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ENEO Los alumnos escriben

Anlisis de las bases tericas


del modelo de sistemas de Betty Neuman
Lic. Guadalupe Romero Herrera*, Lic. Erika Flores Zamora*, Lic. Patricia Adriana Crdenas Snchez* y Mtra. Rosa Mara Ostigun Melndez**.
* Alumnas del 2do. Semestre de la Maestra en Enfermera, ENEO-UNAM
**Tutor del Programa de la Maestra en Enfermera, ENEO-UNAM

Resumen
Este anlisis realizado por los estudiantes del Programa de Maestra en Enfermera tiene como propsito: explorar los
elementos tericos que surgen en el Modelo de Sistemas de Neuman, para contextuar los conceptos que subyacen de
la propuesta en cuestin. Inicialmente se abordan antecedentes de Betty Neuman, posteriormente se plasman las reas
disciplinares en las que se basa (psicolgica, filosfica y biolgica), y se finaliza con la inferencia de algunos conceptos
con los que la autora constituye su Modelo.

Dentro del rea Psicolgica se encuentra la Teora de Gestalt, del Estrs y la Situacin en Crisis, en la Filosfica se ubica
la Concepcin de la Naturaleza Humana y la Visin Cosmognica y en la Biolgica se encuentra la Teora de Sistemas.
Esta ltima junto con la del Estrs y de Gestalt conforman gran parte del modelo donde la persona es el eje central del
cuidado. Conclusin: El modelo por su estructura psicolgica, filosfica y biolgica sustentan la posibilidad de brindar
un cuidado de enfermera integral. Este anlisis ofrece al alumno de posgrado profundizar en las races tericas permi-
tindole reflexionar sobre el conocimiento enfermero y la prctica.
Palabras clave: Modelo, Sistemas, Betty Neuman, Estrs.

Abstract
This analysis made by the students of the Program of Masters in Nursing has like intention: to explore the theoretical ele-
ments that arise inthe Model of Systems of Neuman, to contextuar the concepts that underlaying of the proposal at issue.
Initially antecedents of Betty Neuman are approached, later the areas are shaped you will discipline on which it is based
(psychological, philosophical and biological), and it is finalized with the inference of some concepts with which the author
constitutes her Model.

Within the Psychological area is the Theory of Gestalt, of Stress and the Situation in Crisis, in the Philosophical one is located
the Conception of the Human Nature and the Cosmogenica Vision and in the Biological one is the Theory of Systems. This
last along with the one of Stress and Gestalt they conform great part of the model where the person is the central axis of
the care. Conclusion: The model by their psychological, philosophical and biological structure sustains the possibility of of-
fering a care of integral nursing. This analysis offers to the posgrado student of deepening in the theoretical roots allowing
him to reflect on the knowledge nurse and the practice.

Keys Words: Model, Sistems, Betty Neuman, Stress.

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INTRODUCCIN de Doctor en Psicologa clnica; es as como a partir


de estos recursos se constituye en pionera de la salud
El presente artculo, es producto de aprendizaje del semi- mental comunitaria. 1
nario de Bases Conceptuales del Programa de Maestra en
Enfermera de la UNAM, tiene como propsito explorar los En cuanto a su Modelo podra decirse que la idea original
elementos tericos que surgen en el Modelo de Sistemas de Neuman era crear una herramienta de enseanza,
de Neuman, esto para contextuar el sentido de los concep- que lleg a ser muy til y que actualmente ha sido
tos que subyacen a la propuesta disciplinar en cuestin. adoptado como modelo conceptual, a pesar de ser pu-
blicado en 1974 como instrumento de evaluacin de la
En principio se abordan los antecedentes de Neuman, intervencin, fue en 1982 cuando se elabora un manual
posteriormente quedan plasmadas las reas disciplinares que hizo ms explicita la manera de operacionalizar el
en las que se basa (psicolgica, filosfica y biolgica), para modelo. 2,3
finalizar con la inferencia del origen de algunos conceptos
con los que la autora construye su Modelo. Bases Tericas del Modelo

Antecedentes. Dicho lo anterior, se exploran los sustentos que Neuman


retoma para la creacin de su Modelo, los cuales se de-
Betty Neuman naci en 1924 en Lowel Ohio y para sarrollan a continuacin.
1947 se gradu como Enfermera en la Escuela de En-
fermera del Peoples Hospital en Akron, donde se dedic A partir de una revisin inicial de la literatura, se encon-
a la docencia clnica. Siempre estuvo interesada en la tr que el modelo evidencia tres reas disciplinares de
conducta humana de tal forma que en 1966 obtiene influencia una psicolgica, filosfica y otra biolgica, cada
el grado de Maestra en Salud Mental y para 1985 el una con diversas corrientes (ver fig. 1).

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Dentro de las Bases Psicolgicas que sustentan el Modelo,


se encuentra la Teora de Gestalt denominada tambin
Psicologa de la Forma o la Configuracin, siendo sus
precursores Wertheimer, Kler y Koffka (1912). 4 La es-
cuela desarrolla 2 principios: el De integridad que consiste
en la interrelacin e interdependencia de todas las partes
y el De la Dinmica, el cual comenta que los procesos
psquicos estn determinados por las relaciones dinmicas
recprocas dentro del mismo y no son independientes de
l. En donde la conducta humana es el estadio final del
proceso dinmico, regulado por s mismo y parte de la
percepcin de una situacin. 5

En s Gestalt sostiene en su teora que cada uno de no-


sotros est rodeado por un campo de percepciones en
equilibrio dinmico. Bajo esta perspectiva Neuman reco-
noce que el comportamiento del individuo est dado por
la interaccin dinmica con los estresores a los que intenta
adaptarse para mantener el equilibrio. A partir de ello crea
los conceptos de integral, contenido y bienestar.

Otra influencia para la construccin del Modelo fue Hans


Seyle (1950) con la Teora del Estrs, definido este tr-
mino como toda modificacin de la constelacin interna
y externa del individuo, ocasionado por un estresor o es-
tmulo, que da como respuesta una reaccin que a su vez Con lo anterior se infiere que de esta teora, Neuman cree
genera un Sndrome de Adaptacin General.6,7 Es proba- los conceptos de lnea normal de defensa, lneas flexibles
ble que de ello Neuman haya construdo el concepto de de defensa, lneas de resistencia, grado de reaccin, re-
Factores Estresantes mismo que define como fuerzas del constitucin, entorno creado y enfermedad.
entorno, y que cuando la persona o sistema se enfrenta
a estos factores, da como resultado la estabilidad o por el Otra influencia de la corriente psicolgica, es la de French
contrario la enfermedad. Caplan (1969),9 autor de la Teora situacin en crisis. Esta
teora considera un evento crtico como el detonante que
La teora es utilizada para describir las respuestas fsicas puede ocasionar dos respuestas: la primera es convertir
del cuerpo al estrs y el proceso por el cual el hombre se a la persona en un ser ms fuerte para dominar perfec-
adapta al mismo. Este proceso est compuesto por tres tamente la situacin, a la vez de ayudarle a desarrollar su
funciones bsicas: alarma, resistencia y agotamiento; la pri- personalidad y la segunda que la situacin vuelva vulne-
mera se desencadena cuando se percibe el estrs, mismo rable a la persona al grado de no reponerse y por ende,
que preparar al organismo para defenderse; pero si el sobrevenga la enfermedad. 10
estrs persiste, la fase de resistencia no se har esperar y
el cuerpo moviliza todas las capacidades de afrontamiento En este marco, Caplan sugiere la aplicacin de 3 nive-
y todos los mecanismos de defensa del individuo para les de prevencin ante una situacin en crisis, los cuales
alcanzar la homeostasis, si la situacin estresante ha sido son utilizados en el modelo como niveles de prevencin
abrumadora por su larga duracin, los recursos del indivi- primaria, secundaria y terciaria, cuyo propsito es el de
duo se agotan y el organismo comienza a debilitarse y de alcanzar y mantener la estabilidad del sistema.
persistir se puede producir la muerte. 8
Con esto Neuman propone que el proceso de atencin tie-
Siguiendo sta lnea Betty Neuman confirma que el estrs ne una forma circular que va de la prevencin primaria a la
aumenta la demanda de un reajuste por parte de la perso- terciaria en donde se deber contar con conocimientos sufi-
na para adaptarse al problema que se le presenta, lo que cientes sobre la persona para intervenir identificando y aten-
posibilita que el resultado sea la salud o la enfermedad. diendo los factores de riesgo asociados a los estresores.

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Por lo que respecta a las Bases filosficas, el socilogo animales. Esta ltima etapa se subdivide en super-vida, la
Karl Marx influye en el Modelo con la concepcin de la cual trata sobre la inmortalidad del alma.
naturaleza humana (1844); donde identifica al hombre
como naturaleza activa que no puede estar fijo y requiere Con la filosofa de De Chardin, pareciera que Neuman
interrelacionarse con la sociedad para producir y as con- sustenta las bases, para extraer los conceptos de proceso
seguir los objetos esenciales para cubrir sus necesidades. o funcin, entrada y salida, retroalimentacin, negentropa,
Adems el hombre no es solamente un ser natural, sino entropa y bienestar.
un ser humano con capacidad de conciencia, que no pue-
de vivir aislado y tiende a vivir en sociedad, guardando Es posible que a partir del pensamiento de Chardin y de
para su interior nicamente su espritu. 11,12 su propia experiencia, Neuman haya considerado recien-
temente agregar la variable espiritual a su Modelo. 16
De esta concepcin, deben rescatarse dos aspectos b-
sicos para la estructuracin del Modelo de Neuman, el Aunque no son contemporneos, ambos autores coinci-
primero es que el hombre no puede tener una conducta den que la fe es indispensable para buscar y alcanzar el
esttica, puesto que continuamente se interrelaciona con bienestar.
la naturaleza para autosatisfacerse; y el segundo es que
este dinamismo es consecuencia de la organizacin de la Finalmente la Base biolgica est representada por la Teo-
produccin social. Dejando entrever que para el mode- ra de Sistemas promovida principalmente por Ludwing Von
lo, un sistema tiene conducta pasiva-reactiva; es decir, Bertalanffy (1969),17 quien define a un sistema, como
el hombre responde a los estmulos con la finalidad de la relacin entre el todo y la parte. Un sistema puede ser
mantenerse y alcanzar su bienestar. la familia, el individuo o una comunidad y sus compo-
nentes son la materia (cuerpo), la energa (qumica) y la
Contenido y estructura bsica son los conceptos que Marx comunicacin. Estos al ser mas complejos se convierten
aporta al modelo de Neuman*. Los cuales describen las en subsistemas, que se interrelacionan y establecen jerar-
caractersticas nicas de cada individuo, pero tambin son quas entre s, denominando a esta interrelacin como la
comunes a todo ser humano. base holstica. Los sistemas pueden dividirse en cerrados
y abiertos; estos ltimos son los que Enfermera realmente
La siguiente base filosfica terica para el modelo es utiliza para su labor, puesto que son seres vivos y realizan
la de Chardin P. T (1950) quien con su Visin cosmo- funciones como procesamiento (absorcin), rendimiento
gnica, conceptualiza a un sistema como un totum ** y (salida de la energa, materia o informacin recibida por
un quantum ***, que se interrelaciona como un conjunto el proceso) y retroalimentacin que es la regulacin de
cerrado sobre s mismo, con capacidad de autorregu- lo obtenido. Adems de sistema abierto, Neuman extrae
larse y de autonoma. 13 As mismo define la vida como otros conceptos de esta teora, como son: aproximacin
una propiedad csmica universal, donde el hombre es integral al paciente, estructura bsica, proceso o funcin y
el punto central. Este aspecto es importante puesto que bienestar, afirmando de esta forma que el cuerpo humano,
el modelo de Neuman ve a la persona como un indivi- tanto se puede subdividir en rganos y aparatos, como
duo nico y autnomo, capaz de interrelacionarse con en categoras, patrones de salud o actividades de vida
el entorno. tales como nutricin, hidratacin y sueo, lo que permite
que la persona interaccione con el ambiente para intentar
El pensamiento de Chardin se fundamenta en que todo adaptarse a l.
es un proceso, un devenir en evolucin continua y pro-
yectada hacia delante. 14 Chardin concibe en el proceso La Teora de Sistemas junto con la del Estrs y de Gestalt
evolutivo tres etapas y su culminacin: conforman gran parte del Modelo de Neuman, en donde
la persona (sistema) es el eje central del cuidado, y en
1. la previda, 2. la vida y 3. de pensamiento 15. La pri- el que siempre se tendr en cuenta la interaccin con el
mera etapa plantea la aparicin de los componentes de entorno y sus estresores para implementar medidas de
los organismos vivos a partir de una evolucin qumica intervencin.
prebiolgica. La segunda etapa define a la vida como
una propiedad csmica universal que inicia a partir de la A manera de conclusin se podra decir que ste modelo
clula. La tercer etapa identifica el pensamiento como la puede llegar a fortalecer la disciplina, porque a pesar de
caracterstica que marca la diferencia entre el hombre y los tener mltiples conceptos cuenta, con una estructura psi-

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colgica, filosfica y biolgica que sustentan, el origen de 8 Morrison, M. Fundamentos de Enfermera en Salud Mental.
sus conceptos lo que ofrece al profesional de Enfermera, Harcourt Brace Mosby. Madrid, 1999. p. 79.
la posibilidad de un cuidado integral a la persona, familia, 9 Meleis, A.I. Theorical Nursisng Development and Progres.
grupo o comunidad sana o enferma con el fin de obtener Philadelphia. 1997. p. 308.
su bienestar. 10 Calvache, P.M. La Enfermera Sistmica Propuesta de un
Modelo Ecolgico. Daz De Santos. Madrid, 1989. p. 106.
A partir de esta revisin queda expuesta la estructura 11 Puleda, S. Interpretaciones histricas del humanismo. Mosc,
terica que subyace al Modelo de Neuman, mismo que 1996. p.19 [Recuperado 27 marzo 2006] Disponible en:
adquiere sentido y pertinencia para el cuidado a travs www.humanismus.hu.
del desarrollo de investigaciones disciplinares. 12 Moreno, M.M. Historia de la filosofa (C.O.U)- Tema 8 El
Marxismo. Mxico. 1998. p.1. [Recuperado Abril 26, 2006].
Paralelamente este ejercicio de anlisis, ofrece al alumno Disponible en: http://idd00qaa.eresmas. net/ortega/
de posgrado profundizar de manera inicial en las races human7marxista.htm
tericas que le permitirn desarrollar reflexiones en torno 13 Nuez C.I. (1995). La Biofilosofa de Teilhard de
al conocimiento enfermero y la prctica. Chardin. Mlaga, p.6. Revisado [Recuperado Abril 12,
2006]. Disponible en: http://www.centropignatelli.org/
NOTAS: NUCASTROteilhard.pdf
14 Ibid p. 21.
* Cabe aclarar que Marriner Tomey menciona a Bernard Marx 15 Lobato, V.T. Historia del pensamiento. Dykinson. Madrid,
como base filosfica para el Modelo, sin embargo este 2001. p. 487.
es un pseudnimo de la novela Brave New publicada en 16 Henderson, P. Investigaciones sobre evolucin humana en:
1932, en donde Bernard personifica a Karl Marx, el cual es Hacia una ciencia cargada con fe. Nueva York, 1986. p.1.
un rechazado social. Fuente: Huxley-A. Brave New World. [Recuperado 12, abril 2006]. Disponible en: http://www.iieh.
Abril, 2006. [Consultado el 13 Abril, 2006]. Disponible en: org/
es.wikipedia.org-wiki-un_mundo_feliz.
17 Kozier, B. Conceptos y Temas en la Prctica de la Enfermera.
McGraw Hill Interamericana. Mxico, 1995. p. 68.
** Totum. Del latn totus, a, un que significa todo, entero.
*** Quantum.Del latn quantus, a um que significa cuanto. DIRECCIN PARA CORREspondencia

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Guadalupe Romero Herrera: gpehimfg_@10hotmail.com


Erika Flores Zamora: eresflores@hotmail.com
1 Marriner, T.A. Teoras y Modelos de Enfermera. 4A. Ed.
Harcourt-Brace. Madrid, 1997. p.267.
2 Aniorte, H.N. Teora y Mtodo en Enfermera II- Tema 9
Modelo de Sistemas de Neuman. Mxico, 2001. p. 9.
[Recuperado 8 marzo 2006] Disponible en: http://perso.
wanadoo.es/aniorte_nic_progr_asignat_teor_metod5.htm
3 Spector, A. Las teoras de la Enfermera. California, 1988.
p. 4. Retratos de excelencia. [Recuperado 8 marzo 2005]
Disponible en : http://www.aspectos @hotmail.com
4 Daz, M. K. La Psicologa Gestalt- Contexto especfico en que
surge este paradigma. La Habana, 2001. p.9.[Recuperado
21, abril 2006] Disponible en:
http://www.geocities.com/Nashville/Stage/9882/contexp.html
5 Rubinstein, J.L. Principios de Psicologa General. Grijalbo.
Mxico, 1982. 87. p.
6 Hauss, K. Fundamentos de la psicologa mdica. Herder.
Madrid, 1982. p. 89.
7 Nieto, J.M. Psicologa para ciencias de la salud Estudio del
Comportamiento Humano ante la Enfermedad. Mc Graw-Hill
Interamericana. Mxico, 2004. p. 179.

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