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Grippe 22/02/2017

Bulletin hebdomadaire Semaine 07


Sant publique France, dans le cadre de ses missions de surveillance, de vigilance et dalerte dans les domaines de la
sant publique, analyse les donnes de la grippe issues de son rseau de partenaires et publie les indicateurs rsultant de
lanalyse de ces donnes dans ce bulletin mis en ligne chaque semaine sur son site internet.

Points cls
Fin de lpidmie confirme
Diminution trs forte de lensemble des indicateurs
La majorit de rgions en phase post-pidmique

Sant publique France Epidmie de grippe virus A(H3N2) svre chez les personnes ges
sappuie sur un rseau Excs de mortalit toutes causes estim 19 400 dcs depuis le dbut de
dacteurs pour assurer
la surveillance lpidmie, essentiellement chez les personnes ges
de la grippe :
mdecins libraux,
urgentistes,
laboratoires,
Chiffres cls en mtropole
ranimateurs En Semaine 07
et pidmiologistes
102 consultations pour syndrome grippal pour 100 000 habitants, soit 1,9 million de
consultations depuis le dbut de lpidmie
5% des consultations de SOS Mdecins pour grippe
15% dhospitalisations parmi les passages aux urgences pour grippe

Depuis le dbut de la surveillance


98% de virus grippaux de type A(H3N2)
1 334 cas graves admis en ranimation signals
Figure 1: Taux de consultations pour syndrome grippal pour 100 000 habitants
en mtropole : comparaison 2014-2015, 2015-16 et 2016-17
900
Taux de consultations pour 100 000 habitants

2015-2016
2014-2015

600
2016-2017

300

0
201704

201706

201708

201710

201712

201714

201716
201640

201642

201644

201646

201648

201650

201652

201702

Donnes Sentinelles Semaine

Figure 2 : Niveau dalerte rgional


Semaine 07/2017

Semaine 07/2017 - Situation au 22/02/2017 Page 1 Bulletin hebdomadaire grippe


En France mtropolitaine
En mdecine ambulatoire
En semaine 07 (du 13 au 19 fvrier 2017), le taux de consultations pour syndrome grippal est estim partir
des donnes du Rseau Sentinelles 102/100 000 habitants [Intervalle de confiance 95% : 84 - 120], soit
depuis le dbut de lpidmie 1,9 million de consultations pour grippe. Pour la 2 me semaine conscutive, ce
taux est en dessous du seuil pidmique national dfini par Sentinelles (semaine 07 : 158/100 000). La
proportion de syndromes grippaux parmi les consultations de SOS Mdecins est de 5%. Ces donnes
continuent de diminuer et confirment la fin de lpidmie (Figure 3).

Figure 3 : volution hebdomadaire des taux de consultations pour syndrome grippal : pourcentage
parmi les actes (SOS Mdecins) et taux de consultations pour 100 0000 habitants (Sentinelles), semaines
40/2012 07/2017*, France mtropolitaine

25% 1000

Taux de consultations pour 100 000 habitants,


% consultations, SOS Mdecins

20% 800

15% 600

Sentinelles
10% 400

5% 200
*Donnes provisoires sur
les 2 dernires semaines
0% 0
2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17

Epidmie % SOS Mdecins Tx de consultations, Sentinelles

En milieu hospitalier
Passages aux urgences et hospitalisations pour grippe
En semaine 07, le rseau Oscour a rapport 1 245 passages pour grippe ou syndrome grippal dont 188
hospitalisations. Les nombres de passages et dhospitalisations continuent de diminuer mais la proportion
dhospitalisations parmi les passages reste leve (15% en semaine 07 versus 13% en semaine 06).
Les nombres hebdomadaires de passages et dhospitalisations pour grippe ont t maximum en semaine 52
avec respectivement 5937 passages et 1088 hospitalisations. La diminution observe depuis sest encore ac-
centue cette semaine (Figure 4).
Figure 4 : volution hebdomadaire des hospitalisations pour grippe : nombre de cas graves admis en
ranimation (SpFrance) et part pour 1000 hospitalisations (Oscour) par semaine dadmission, semaines
40/2012 07/2017*, France mtropolitaine
20 400
Part de la grippe pour 1000 hospitalisations

15 300
Nombre de cas graves

10 200
Oscour

5 100

0 0
2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17
*Donnes provisoires sur
les 2 dernires semaines Epidmie Cas admis en ranimation Part de la grippe pour 1000 hospitalisations

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Surveillance des cas graves de grippe admis en ranimation
Depuis le 1er novembre 2016, 1 334 cas graves de grippe ont t signals Sant publique France. De-
puis dbut janvier, le nombre dadmissions hebdomadaire diminue (Figure 4). La plupart (67%) des patients
est ge de 65 ans et plus. L'ge moyen de 67 ans, est particulirement lev cette saison. La majorit
(92%) dentre eux, a des facteurs de risque et au moins 47% ntaient pas vaccins. Un virus A a t identi-
fi chez 98% des cas. Parmi les cas admis en ranimation, 196 sont dcds dont 146 (75%) taient gs
de 65 ans et plus (Tableau 1).

Tableau 1 :
Description des cas graves de grippe admis en ranimation*, 2016-2017, France mtropolitaine

Statut virologique* Effectifs %


A(H3N2) 276 21%
A(H1N1)pdm09 14 1%
A non sous-typ 1011 76%
B 19 1%
Co-infects 5 0%
Non confirms 9 1%
Classes d'ge
0-4 ans 42 3%
5-14 ans 19 1%
15-64 ans 381 29%
65 ans et plus 892 67%
Non renseign 0 0%
Sexe
Sexe ratio M/F - % d'hommes 1,3 57%
Facteurs cibls par la vaccination
Aucun 104 8%
Grossesse sans autre comorbidit 4 0%
Obsit (IMC40) sans autre comorbidit 6 0%
Autres cibles de la vaccination 1210 92%
Non renseign 10 1%
Statut vaccinal
Non Vaccin 630 47%
Vaccin 363 27%
Non renseign ou ne sait pas 341 26%
SDRA (Syndrome de dtresse respiratoire aigu)
Pas de Sdra 615 46%
Mineur 151 11%
Modr 295 22%
Svre 267 20%
Gravit (une ou plusieurs modalits)
Ventilation non invasive 454 34%
Oxygnothrapie haut dbit 288 22%
Ventilation mcanique 626 47%
Ecmo (Oxygnation par membrane extracorporelle) 15 1%
ECCO2R (Epuration extracorporelle du CO2 ) 7 1%

Dcs parmi les cas graves admis en ranimation 196 15%


Total 1334
*Donnes provisoires sur les 2 dernires semaines
**Distribution des sous-types interprter avec prudence du fait de linsuffisance doutils de dtection des souches A(H3N2) dans certains hpitaux

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Surveillance des virus grippaux
En semaine 07, en mdecine ambulatoire (Sentinelles), 43% des 80 prlvements sont positifs pour la
grippe ; cette proportion continue de diminuer (semaine 06 : 46%). En milieu hospitalier (Rnal), la proportion
de prlvements positifs pour la grippe est galement en diminution (12% en semaine 07 versus 14% en se-
maine 06) (Figure 5).
Depuis la semaine 40, semaine de reprise de la surveillance,
En mdecine ambulatoire, 1 398 virus grippaux ont t dtects :
99,5% virus de type A : 98% A(H3N2), 0,5% A(H1N1)pdm09 et 1% non sous-typs
0,5% virus de type B : 2 virus B / Victoria et 2 non sous-typ

En milieu hospitalier, 13 695 virus grippaux ont t dtects : 99% de type A et 1% de type B.

Figure 5: Proportion hebdomadaire de 100%


Mdecine ambulatoire (Sentinelles)
50%

prlvements positifs pour la grippe, Mdecine hospitalire (Rnal)


80% 40%
Semaines 40/2016 07/2017

Mdecine hospitalire
Mdecine ambulatoire
France mtropolitaine 60% 30%

40% 20%

20% 10%

0% 0%
201642

201646

201650

201702

201706
201640

201644

201648

201652

201704

201708
Semaines

Dans les collectivits de personnes ges*


Depuis la semaine 40, sur environ 10 000 collectivits de personnes ges recenses en France, 1790
foyers dinfections respiratoires aigus (IRA**) ont t signals Sant publique France.
La plupart (1593=89%) des foyers ont dbut pendant lpidmie dont 45% ont t attribus la grippe.
Les taux dattaque (29%) et la ltalit (3%) estims partir des bilans finaux des 1275 foyers clturs sont
proches des valeurs observes en 2014-2015.
Depuis dbut janvier, le nombre hebdomadaire de foyers signals continue de diminuer (Figure 6).

Figure 6 : volution hebdomadaire du nombre dpisodes dinfections respiratoires aigus en


collectivits de personnes ges par semaine de dbut de lpisode, semaines 40/2012 07/2017#,
France mtropolitaine
350

300

250
Nombre d'pisodes

200

150

100

50

0
2012-13 2013-14 2014-15 2015-16 2016-17
Etiologie inconnue ou autre Grippe confirme Epidmie
#
Donnes provisoires sur les 2 dernires semaines

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La couverture vaccinale des rsidents est de 83% et celle du personnel reste faible 21%.

Pour en savoir plus sur la gestion des IRA en collectivits de personnes ges, suivez ce lien recommanda-
tions du Haut Conseil de la Sant Publique

*Une collectivit de personnes ges est dfinie comme un tablissement hbergeant des personnes ges dpendantes au sein dun tablissement
hospitalier (unit de soins de longue dure) ou maison de retraite.
**Un foyer d'IRA est dfini par la survenue dau moins 5 cas dIRA dans un dlai de 4 jours parmi les rsidents .

Surveillance rgionale
En mtropole
Aprs un dbut en Bretagne et en Ile-de-France en semaine 49, lpidmie de grippe sest propage en trois
semaines lensemble des rgions de la mtropole. Jusqu la semaine 01/2017, quelle que soit la source de
donnes (Sentinelles, SOS Mdecins ou Oscour), la rgion Auvergne-Rhne-Alpes et la rgion Provence-
Alpes-Cte dAzur ont fait partie des rgions les plus touches.

Lactivit grippale a diminu dans toutes les rgions de mtropole et la majorit des rgions sont en phase
post-pidmique* exceptes la rgion Hauts-de-France qui reste en phase pidmique et lOccitanie pour
laquelle la sortie de lpidmie a t dclare (Figure 2).

*NB : les niveaux dalerte (pidmique , pr ou post pidmique, pas dalerte) sont tablies partir de critres statistiques,
pidmiologiques et virologiques. Les critres statistiques sappuient sur lanalyse de seuils gnrs partir de 3 sources (Rseau
Sentinelles, SOS Mdecins et Oscour) selon 3 mthodes statistiques diffrentes (Serfling, Serfling robuste, Modle de Markov
cach).

Pour en savoir plus sur la situation de la grippe dans les rgions, consultez les derniers Points
Epidmiologiques des Cire.

Dans les dpartements doutre-mer


Lpidmie dcroit en Guadeloupe et se stabilise en Martinique.
En Guyane, lpidmie se poursuit en mdecine ambulatoire et lactivit hospitalire reste modre.

Pour en savoir plus sur la situation de la grippe dans les DOM, consultez les derniers Points
Epidmiologiques de la Runion et de Mayotte, de la Martinique, de la Guadeloupe, des Iles du Nord, et de
la Guyane.

Surveillance de la mortalit toutes causes


Une hausse de la mortalit toutes causes confondues est observe depuis mi-dcembre 2016 au niveau na-
tional (Figure 7). Cette hausse observe depuis mi-dcembre concerne quasi-exclusivement les personnes
ges de 65 ans ou plus.

Figure 7 : Mortalit en France toutes causes toutes classes dges, semaines 11/2011 06/2017

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Le nombre observ de dcs en semaine 05 est toujours significativement suprieur celui attendu, aussi
bien au niveau national (au moins 18%) que dans la plupart des rgions de mtropole exceptes en Pays de
la Loire et Corse. Cet excs dpasse +30% dans le Grand Est et varie dau moins +13% +23% dans les 10
autres rgions. La baisse de la mortalit semble tre amorce la semaine suivante (donnes provisoires).
Sur les neuf premires semaines d'pidmie grippale (S49 S05 pour 2016-17), le nombre de dcs en ex-
cs toutes causes confondues est au 21 fvrier 2017 estim 19 400 (donnes extrapoles France entire)
(Figure 8).

Figure 8 : Excs de mortalit hebdomadaire sur les saisons dpidmie grippales de 2014-
2015 et 2016-2017, tous ges confondus*, France Dernires semaines de la saison 2016-2017
incompltes (courbe en pointills)

* Echantillon de 3000 communes -


Note : La semaine S1 correspond la 1re semaine de chaque pidmie grippale.

Pour en savoir plus, consultez le dernier point sur la surveillance de la mortalit, le tableau des excs de
mortalit ces dernires saisons (lien), ou le bilan de la saison grippale 2014-2015 publi dans le BEH.

Protection vaccinale

Couverture vaccinale
La couverture vaccinale des personnes risque, sujets de tous ges atteints de certaines pathologies chro-
niques et personnes ges de 65 ans et plus, est estime par la CNAM-TS partir des retours des bons de
prise en charge gratuite des vaccins contre la grippe saisonnire.

La mise jour au 31 dcembre 2016 permet destimer cette couverture vaccinale 46% (donnes provi-
soires), versus 47% au 31 dcembre 2015 pour la saison 2015-2016 (Couverture vaccinale grippe).

Efficacit vaccinale
Les rsultats prliminaires de ltude europenne I-Move montre une efficacit vaccinale modre contre le
virus A(H3N2) en population gnrale (38% [95% IC: 21 ; 51]) et faible pour les populations risque (26%
[95% IC: 21-51]. Elle est estime 23% [95% IC: -1,5 ; 44] chez les personnes de 65 ans et plus
(Eurosurveillance).

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En Europe (Bulletin conjoint ECDC-OMS)

En semaine 06, lactivit grippale en Europe a diminu par rapport la semaine prcdente mais son intensi-
t reste variable dun pays lautre. Sur les 43 pays participant la surveillance, 24 ont dclar une intensit
grippale haute ou moyenne (Figure 9). La proportion de virus dtects en mdecine ambulatoire continue de
diminuer (42% en semaine 06 versus 45% en semaine 05) avec une prdominance de virus A(H3N2).
Depuis mi-dcembre, un excs de mortalit chez les personnes ges a t constat en Europe particulire-
ment en France, en Grce, en Italie, au Portugal et en Espagne et de faon plus modre en Suisse et aux
Pays-Bas. Depuis mi-janvier une diminution de cet excs est observe dans ces pays (Figure10).
http://www.euromomo.eu/

Depuis la semaine 40, la majorit des 14 816 virus grippaux issus des prlvements raliss par les mde-
cins Sentinelles sont des virus A(H3N2).
- 96% virus de type A : 80% A(H3N2), 1% A(H1N1)pdm09 et 15% non sous-typs
- 4% virus de type B : 1% de type B/Victoria, 1% de type B/Yamagata et 2% non sous-typs
Pour en savoir plus sur la surveillance europenne de la grippe :
http://www.flunewseurope.org et ECDC rapid risk assessment du 22/02/2017

Figure 9 : Intensit de lpidmie


de grippe dans les pays partici-
pants la surveillance euro-
penne, semaine 06/2017

Figure 10 : Excs de mortalit hebdoma-


daire dans les pays participants la
surveillance europenne, semaine
05/2017

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La prvention pour diminuer le risque de grippe

La vaccination est la meilleure faon de se protger de la grippe et de ses complica-


tions. Il faut cependant 15 jours aprs la vaccination pour tre protg

Les mesures barrires


Se laver frquemment les mains
Utiliser des solutions hydro-alcooliques
Porter un masque
Limiter les contacts avec les personnes malades

Les antiviraux dose curative ou prventive des personnes risque en post exposi-
tion, dans les 48 heures aprs un contact avec un cas de grippe

Les antiviraux pour diminuer la gravit de la grippe en traitement curatif des personnes
risque, prfrentiellement dans les 48 heures aprs le dbut des signes

Pour en savoir plus sur les antiviraux, voir les recommandations du HCSP

Pour vous abonner au Bulletin hebdomadaire grippe.

Pour en savoir plus sur la grippe saisonnire, suivez ces liens

En France
la surveillance de la grippe
les donnes de surveillance
La prvention

En France A linternational : OMS et ECDC

Pour en savoir plus sur la grippe aviaire, suivez ces liens


En France : dossier grippe aviaire

A linternational : OMS et ECDC

Directeur de publication
Franois Bourdillon

Rdactrice en chef
Isabelle Bonmarin

Comit de rdaction
Christine Campse
Bruno Coignard
Daniel Lvy-Bruhl
Yann Savitch

Contact presse
Katel Le Floch
Tl : 33 (0)1 41 79 57 54
presse@santepubliquefrance.fr

Remerciements aux rseaux de mdecine ambulatoire notamment le rseau Sentinelles, les mdecins de SOS Diffusion
Sant publique France
Mdecins, aux services durgences du rseau Oscour , aux ranimateurs et leurs socits savantes (SRLF, 12 rue du Val dOsne
GFRUP, SFAR), aux ARS, aux laboratoires, au CNR des virus influenzae, aux cliniciens, ainsi qu lensemble des 94415 Saint-Maurice cedex
professionnels de sant qui participent la surveillance de la grippe. Tl : 33 (0)1 41 79 67 00
invs.santepubliquefrance.fr

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