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PER Ministerio Oficina General

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


de Salud de IsudIstIca e Informattcd
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN


LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD


SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR

2012
Sistema de Informacin de Consulta Externa
PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:


ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR - ACTIVIDADES MS FRECUENTES

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

99402 Orientacin/consejera en planificacin familiar T8332 Sangrado anormal asociado a DIU


Z3002 Orientacin/consejera AQV T8333 DIU en cavidad abdominal
Z3003 Prescripcin inicial de mtodo oral combinado T8334 DIU encarcelado
Z30051 Prescripcin inicial de mtodo inyectable mensual T8335 Complicacin de DIU con perforacin uterina
Z30052 Prescripcin inicial de mtodo inyectable trimestral T8336 Dolor plvico asociado con DIU
Z3006 Prescripcin inicial de mtodo IMPLANTE Y883 Complicaciones ligadura de trompas /
Z3008 Prescripcin inicial de mtodo de preservativos complicaciones vasectoma
masculinos N739 Enfermedad Inflamatoria plvica
Z3009 Prescripcin inicial de mtodo de preservativos Y4241 Efectos secundario anticoncepcin oral combinada
femeninos Y4251 Efectos secundarios de inyectable mensual
Z30091 Prescripcin inicial de mtodo de lactancia materna Y4252 Efectos secundarios de inyectable Trimestral
y amenorrea (MELA) Z0179 Prueba rpida para tamizaje de VIH
Z30092 Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia Z33X1 Falla de DIU
peridica ritmo Z33X21 Falla anticonceptivo oral combinado
Z30093 Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia Z33X23 Falla anticonceptivo oral de emergencia/YUZPE
peridica billings Z33X31 Falla inyectable mensual
Z30094 Prescripcin inicial de mtodo de los das fijos Z33X32 Falla inyectable trimestral
(MDF) Z33X4 Falla de implante
58300 Insercin de dispositivo intrauterino (DIU) Z33X5 Falla preservativos
Z302 Ligadura de trompas / vasectoma Z33X7 Falla de ligadura de trompas
Z3043 Repeticin de prescripcin de mtodo oral Z33X8 Falla de vasectoma
combinado Z33X91 Falla de Ritmo
Z30451 Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable Z33X92 Falla de Billings
mensual Z33X93 Falla de de mtodo de lactancia materna y
Z30452 Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable amenorrea (MELA)
trimestral Z33X94 Falla Mtodos Das Fijos
Z3046 Repeticin de prescripcin de mtodo IMPLANTE Z33X92 Falla de Billings
Z3048 Repeticin de prescripcin de mtodo de 59430 Control de puerperio
preservativos masculinos Z7171 Consejera Pre-Test para VIH
Z3049 Repeticin de prescripcin de mtodo de Z7172 Consejera Post-Test Positivo para VIH
preservativos femeninos Z7173 Consejera Post-Test Negativo para VIH
Z30491 Repeticin de prescripcin de mtodo de lactancia Z0143 Examen de mamas
materna y amenorrea (MELA) 88141 Toma de PAP
Z30492 Repeticin de prescripcin de mtodo de 99401 Consejera Integral
abstinencia peridica ritmo 86592 Prueba Rpida para SFILIS
Z30493 Repeticin de prescripcin de mtodo de C0009 Sesin Educativa
abstinencia peridica billngs U140 Entrevista de Tamizaje
Z30494 Repeticin de prescripcin de mtodo de los das U2652 Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
fijos (MDF) 99344 Visita Familiar Integral
Z305 Control o reinsercin de DIU U161 Usuaria Captada
58301 Remocin de dispositivo intrauterino C7004 Asistencia Tcnica
Z308 Recuento espermtico post vasectoma U307 Atencin Pre Concepcional/pregestacional
Z3091 Anticoncepcin oral de emergencia/YUZPE U0033 Actividad de Planificacin Familiar
T8331 Expulsin de DIU

Sistema de Informacin de Consulta Externa


PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
de Salud 'staGls1ca e :citol marica
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE


SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Es importante que se use la hoja HIS en los servicios de hospitalizacin donde se desarrollen actividades de Planificacin
familiar.

Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Laboratorio presentan algunas particularidades que se revisar
en detalle a continuacin.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.

En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.

D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.

R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.

Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo "diagnsticos y/o
actividades" para completar el registro de la atencin.

Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin

ORIENTACIN/CONSEJERA EN PLANIFICACIN FAMILIAR


Definicin Operacional: Es el proceso de comunicacin interpersonal en que se brinda la informacin necesaria para que las
personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas.

La orientacin/consejera en Planificacin familiar, consiste en proporcionar informacin a las personas, adems de brindar
apoyo para el anlisis de sus circunstancias individuales y as tomar o confirmar una decisin personal o de pareja en forma
satisfactoria

La orientacin/consejera en planificacin familiar se registra en el formulario HIS cuando se brinda para la Eleccin, al
Aceptar y al Cambio del mtodo anticonceptivo.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 12 casillero la Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar 99402
En el 22 casillero el mtodo elegido

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote:


En el 12 casillero el nmero de la orientacin/consejera 1, 2 segn corresponda el nmero de la orientacin/consejera.
En el 22 casillero el nmero de control / consulta establecido para el ao en cada mtodo 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
En el 32 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria

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PER Ministerio
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

H.C. 5
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

1. Orientacin/Consejera en PF P R 1 99402
20635 M
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2. Prescripcin inicial oral combinado P R 1 Z3003

07033136 P D R 1
R R 3.

ORIENTACIN/CONSEJERA EN AQV
Definicin Operacional: Sesin educativa donde se tratar aspectos relacionados a la AQV como: caractersticas de la
intervencin, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del
mtodo, riesgo de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control (Se requiere de
firma de documento de consentimiento informado).

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la Orientacin/Consejera en AQV

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote 1, 2. segn corresponda el numero de la orientacin conse era.


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

San Juan N N 1. Orientacin/Consejera AQV P X R 1 Z3002


20635 M
80 de
18 1 Miraflores 38A x>0 2. P D R

07033136 P D R
R R 3.

PRESCRIPCIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS


USUARIAS NUEVAS
Definicin Operacional: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un determinado mtodo anticonceptivo. Una
usuaria puede ser nueva, tantas veces como mtodos existan.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


PRESCRIPCIN INICIAL seguido del mtodo que se est prescribiendo

En el registro:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
En el 12 casillero la Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar 99402
En el 29 casillero el mtodo elegido

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote:


En el 19 casillero el nmero de la orientacin/consejera 1, 2, segn corresponda el nmero de la orientacin/consejera.
En el 22 casillero el nmero de control / consulta establecido para el ao en cada mtodo 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
En el 32 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria

REGISTRAR LA PRESCRIPCIN DEL MTODO SIEMPRE COMO ULTIMA OPCIN

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,5
rvi n ISt r 10 Ofinrn Get,P,31
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PER
de Salud de Lstadtstwa e InformgtIca
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
XO

1. Orientacin/Consejera en PF P R 1 99402
20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 24A C C 2. Prescripcin inicial oral combinado P R 1 Z3003

07033136
X R R 3. P D R 1

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

N N 1. Orientacin/Consejera en PF P R 2 99402
20722 M
80 Los Olivos
18 1 29A 2. Prescripcin inicial Inyectable Trim. P R 1 Z30052

75423156
X R R 3. P D R 1

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE /CPT
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

1. Orientacin/Consejera en PF P R 1 99402
18635 San Juan M
80 de
2. Prescripcin inicial inyectable
18 1 Lurigancho 26A C C P R 1 Z30051
mensual
07033656
R R 3. P D R 1

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

1. Orientacin/Consejera en PF P R 1 99402
18635 San Juan M
80 de
18 1 Lurigancho 35A C C 2. Prescripcin inicial Implante P R 1 Z3006

95621554
R R 3. P D R 1

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

1. Orientacin/Consejera en PF P R 1 99402
21240 M
80 Rimac
18 1 18A C C 2. Prescripcin inicial condn masculino P R 1 Z3008

64237446
R R 3. P D R 10

Sistema de Informacin de Consulta Externa


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
PER Ministerio
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
NENCIA EDAD TA VI LAB
DA DE Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT
DOCUMENTO PROCEDENCIA X
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

1. Orientacin/Consejera en PF P R 1 99402
18635
San Juan M
80 de
18 1 Lurigancho 20A C C 2. Prescripcin inicial condn femenino P R 1 Z3009

95621554
R R 3. P D R 10

USUARIAS CONTINUADORAS
Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo anticonceptivo.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


REPETICIN DE PRESCRIPCIN seguido del mtodo que se est prescribiendo

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote


En el 12 casillero el nmero de control / consulta establecido para el ao en cada mtodo 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
En el 22 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE CDIGO
DI DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
A BLE CIO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA

1. Repeticin de Prescripcin oral


N N P R 2 23043
20635 San Martn M combinado
80
de Porres
1 24A 2. P D R 4
18

07033136 P D R
R R 3.

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA LAB
H.C. DOCUMENTO DE DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTICO CIE / CPT
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Repeticin de Prescripcin inyectable
N N P R 2 Z30452
20722
M trim.
80
Los Olivos
1 29A x02. P D R 1
18

07033136 P D R
R R 3.

H.C. FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE CDIGO


DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA LAB
DA DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTICO CIE / CPT
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
1. Repeticin de Prescripcin inyectable
N N P R 2 Z30451
18635
San Juan M mensual
80
de P D R 1
18 1 20A x>01 2.
Lurigancho

07033136 P D R
R R 3.

Sistema de Informacin de Consulta Externa


Ministerio Ofii:fna General Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
PER
de Salud de Estadstica e InfGrrnataCa
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE/CPT
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

18635 N N 1. Repeticin de Prescripcin implante P R 2 Z3046


San Juan M
80
de
18 1 20A x>0 2. P D R
Lurigancho
07033136
R R 3. P D R

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Repeticin de Prescripcin condn
N N P R 2 Z3048
21240 M masculino
80 Rimac
18 1 18A x0 2. P D R 30

07033136
R R 3. P D R

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
1. Repeticin de Prescripcin condn
18635 N N P R 2 Z3049
San Juan M femenino
80
de
18 1 20A )(>0< 2. P D R 30
Lurigancho
07033136
R R 3. P D R

PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA NUEVA


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
En el 12 casillero la Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar 99402
En el 2 casil ero Insercin de DIU 58300
H.C. PERTE- S
FINANC. ES SER
NENCI DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE EDAD TA VI LAB
A PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD BLE CIO
TNICA
t O

N N 1. Orientacin/Consejera en PF P R 2 99402
20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 24A >8:0 2. Insercin de DIU P R 1 58300
07033136
R R 3. P D R 1

PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA O REINSERCIN


Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo anticonceptivo.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente


En el 12 casillero Control de DIU Z305

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PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

H.C. PERTE- S
FINANC. ES SER
NENCI DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DOCUMENTO DE EDAD TA VI LAB
DI A PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
A DE IDENTIDAD SALUD BLE CIO
E
TNICA O

N N 1. Control de DIU (4 semanas) P R 2 Z305


20722 San Martn M
80
de Porres
18 1 29A )(>0 2. P D R

07033136 R
R R 3. P D

H.C. PERTE- 5
FINANC. ES SER TIPO DE CDIGO
DI NENCI DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA LAB
DOCUMENTO DE EDAD TA VI DIAGNSTICO CIE/CPT
A A PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
DE IDENTIDAD SALUD BLE CIO
E
TNICA O

N N 1. Reinsercin de DIU P R 1 Z305


21240 San Martn M
80
de Porres
18 1 18A C C 2. P D R 1

07033136 D R
3. P

MTODOS DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)

EN EL PUERPERIO INMEDIATO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 12 casillero Control de Puerperio 59430
En el 22 casillero Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar 99402

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote:


En el 12 casillero el numero de la orientacin/consej era 1, 2, segn corresponda.
H.C. PERTE- 5
FINANC. ES SER CDIGO
NENCI DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DIA DE EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO A PROCEDENCIA x Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD BLE CIO
TNICA O

N N 1. Control de Puerperio P R 1 59430


20635 M
80 Barranco
18 1 22A 2. Orientacin/Consejera en PF P R 1 99402

07033136
R R 3. P D R

.., rara la usuaria NUEVAS a los 40 das del . ost p arto o en el 2do. Control de la purpera.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DOCUMENTO
DI, A DE NENCIA EDAD TA VI
Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
LAB
CIE / CPT
DE PROCEDENCIA X
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Orientacin/Consejera en PF P R 2 99402
20635 M
80
Barranco
18 1 22A C C 2. Prescripcin inicial de MELA P R 1 Z30091

07033136 R
3. P 1

Sistema de Informacin de Consulta Externa


"00.,
oficina General
1?" PERU Ministerio de Istadisnu e infOrIll
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulto Externa
1:9 de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Registrar a la usuaria CONTINUADORA a los 6 meses cuando termina la lactancia materna exclusiva.
En el tem: Lab anote:
En el 12 casillero el nmero 2 cuando llega a los 6 meses con lactancia materna exclusiva.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Repeticin de Prescripcin MELA P R 2 Z30491


20635 M
80 Barranco
18 1 29A >01 2. P D R

07033136
X R R 3. P D R

En el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses.


En el tem: Lab deje en Blanco
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Repeticin de Prescripcin MELA P )18( R Z30491


20635 M
80 Barranco
18 1 29A )(>01 2. P D R

07033136
R R 3. P D R

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIODICA


Ritmo, Billings y Das Fijos
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
D DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI 1AB
A PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Orientacin/Consejera en PF P R 1 99402
20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 22A 2. Prescripcin Inicial Ritmo P R 1 Z30092

07033136

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
D DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
A PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE/CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Repeticin de prescripcin Ritmo P X R 2 Z30492


20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 22A 2. P D R
X_>04
07033136
R R 3. P D R

ANTICONCEPCIN QUIRURGICA VOLUNTARIA


Esta actividad se recoje de los libros de sala de operaciones y se registra en el HIS por no tener otro registro adems de la
historia clnica que permita recojerla de manera sistematizada.
En el tem: Sexo marque "F" si es mujer o "M" si es hombre.

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PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
;J de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 12 casillero Anticoncepcin quirrgica voluntaria Z302

: Tip o de diagnstico mar .ue siemp re "D"


H.C. S ES SER
FINANC. PERTE- TIPO DE CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

San Juan N N 1. Anticoncepcin quirrgica voluntaria P R Z302


154633 M
80 de
18 1 Miraflores 33A >02. P :
11R

07033136 P D R
X R R 3.

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DISTRITO DE E VI LAB
DA DE NENCIA EDAD TA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE/CPT
DOCUMENTO PROCEDENCIA X
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD o

N N 1. Anticoncepcin quirrgica voluntaria P R Z302


65656 Villa Mara
80
del Triunfo
18 1 41A >02. P R

62558756 P D R
E R R 3.

CONTROLES AQV EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD


Lab: anote el nmero el nmero del control 1 2 segn corresponda
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO

San Juan N N 1. Anticoncepcin quirrgica voluntaria P X R 1 Z302


20635 M
80 de
18 1 Miraflores 38A xXIX 2. P D R

07033136 P D R
R R 3.

CUANDO VIENE A SUS CONTROLES PARA LA PRESCRIPCIN DEL MISMO MTODO AL AO SIGUIENTE:
En los tems: Establecimiento y Servicio marque en "R" por ser su ira. Consulta del ao en el establecimiento y servicio.
En el tem: Lab anote:
En el 12 casillero el nmero 1 por ser la primera consulta en el ao del mtodo en uso
En el 22 casillero el nmero de insumos entregados a la usuaria
H.C. S
FINANC. PERTE- DISTRITO DE ES SER CDIGO
E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA PROCEDENCI EDAD TA VI LAB
Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA A BLE CIO
XO
1. Repeticin de prescripcin oral 1 Z3043
N N P R
20635 San Martn M combinado
80
de Porras 2.
18 1 22A CC< P D R 4

07033136 3.
P D R

PRESCRIPCIN DE MTODO ANTICONCEPTIVO EN PACIENTE CON VIH


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 12 casillero la infeccin por VIH sin SIDA Z21X1
En el 22 casillero el mtodo prescrito

Sistema de Informacin de Consulta Externa


054
PER Ministerio Ofir:in:3 Gen,' 3E
Manual de Registro y Codificacin de lo Atencin en la Consulta Externa
1,9 de Salud de LITadIstIca e Informatica
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

En el tem: Tipo de diagnstico correspondiente a Infeccin de VIH sin SIDA marque "R"

H.C.
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTIC LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO O
O

N Ni 1.Infeccin de VIH sin SIDA P )1::( Z21X1


20635 San Martn M
80
de Porres 2.Repeticin de prescripcin oral
18 1 29A C:
( P R 2 Z3043
combinado
07033136 3.
P D R 4

CAPTACIN DE LA USUARIA CON DEMANDA INSATISFECHA


Definicin Operacional: Identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un mtodo anticonceptivo. Esta
identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales. Se considera captada cuando luego de realizar
una intervencin (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de
planificacin familiar y opta por un mtodo anticonceptivo.

Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
En el 12 casillero usuaria captada U161
En el 22 casillero la orientacin/consejera. 99402
En el 32 casillero el mtodo anticonceptivo que ha optado y/o retomado la usuaria.

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

En el tem: Lab anote:


En el 22 casillero correspondiente a la orientacin/consejera anote el nmero 1, 2 segn corresponda.
En el 32 casillero correspondiente a mtodo anticonceptivo registre el nmero de consulta establecido para el ao en
cada mtodo.
En el 42 casillero anote el nmero de insumos entregados a la usuaria.

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1.Usuaria captada P R U161


20635 M
80 San Martn
18 1 de Porres 22A v C C 2. Orientacin/Consejera en PF P R 1 99402
07033136
' 3. Prescripcin inicial oral combinado P R 1 Z3003

ill
garN 1. P D R 1

C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 12 casillero el diagnstico que motiva el efecto secundario
En el 22 casillero el efecto secundario del mtodo en uso.

En el tem: Tipo de diagnstico marque en ambos casos "D"

Sistema de Informacin de Consulta Externa


C N7 PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Amenorrea sin otra especificacin P R N912


20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 38A 2. Efecto secundario Inyectable P R Y4252

07033136
R R 3. P 1R

COMPLICACIONES DIU
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA LAB
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTICO CIE / CPT
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO

N N 1. Sangrado anormal asociado a DIU P X R T8332


20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 24A )K>Si< 2. P D R

07033136
R R 3. P D R

1. Complicaciones DIU con perforacin


N N P R T8335
20722 San Martn M uterina
80
de Porres
23 1 29A mr H>A11 . D R
P )31

69170444 D R
R R 3. P

N N 1. Dolor plvico asociado a DIU P X R T8336


21240 San Martn M
80
de Porres
16 1 32A 1C C 2. P D R

61390555 R
P D

FALLA DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 12 casillero la Falla del Mtodo en uso
En el 29 casillero la Atencin Pre Natal

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "O"

I tem: Lab anote en la Atencin Pre Natal 1 de la . rimera atencin.


H.C. S SER
FINANC. PERTE- DISTRITO DE E
ES
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD TA VI LAB
X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO C1E / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
o

20635 N N 1. Falla de mtodo oral combinado P R Z33X21


M
80 San Martn
18 1 de Porres 38A 2. Atencin Pre Natal 8 semanas P R 1 Z3591

07033136
X R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa


Ott<
PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulto Externa
de Salud de Lstacestea e inferrnatica ,
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

ENTREVISTA DE TAMIZAJE
Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y
oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 12 casillero la Entrevista de Tamizaje U140

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
VIF = Violencia Intrafamiliar
VSX= Violencia sexual

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
XO

1. Entrevista de tamizaje P R VIF U140


20635 M
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2. Orientacin/Consejera en PF P R 1 99402

07033136
R R 3. Prescripcin inicial Inyectable P R 1 Z30052

N 1. P D R 1
M

C C 2. P D R

F
R R 3. P D R

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnstico es "D"
R456 Problemas relacionados con violencia
T741 Abuso Fsico
T742 Abuso sexual
T743 Abuso psicolgico
Y070 Sndrome de Maltrato por esposo o pareja

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
o

1. Entrevista de Tamizaje P R U140


20635 M
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2.Problemas relacionados con violencia P [1
1 R R456

07033136
R R 3. P D R

ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE


Mtodo que se usa en situaciones de emergencia, no reemplaza el uso continuo de otros mtodos anticonceptivos y debe ser
administrado por personal capacitado

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 12 casillero la prescripcin de AOE/YUZPE Z3091

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

Sistema de Informacin de Consulta Externa


PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

En el tem: Lab:
En el 22 casillero registre el nmero de pastillas entregada a la usuaria.

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO DE PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

1. Prescripcin AOE/YUZPE P R Z3091


20635 M
80 San Martn

18 1 de Porres 22A C C 2. P D R 8

07033136
R R 3. P D R

SI AL MOMENTO DE PRESCRIBIR EL AOE/YUZPE, LA USUARIA ACEPTA UN MTODO ANTICONCEPTIVO DEBER


CONSIGNARLO EN OTRO REGISTRO

PRESCRIPCIN DE AOE EN VIOLENCIA SEXUAL


En el tem: Lab anote:
En el 12 casillero VSX de violencia sexual
En el 22 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria.

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
PROCEDENCIA
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

1. Prescripcin AOE/YUZPE P X R VSX Z3091


20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 22A C C 2. P D R 8

07033136
R R 3. P D R

ATENCIN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL
Es la atencin integral realizada para promover los cuidados ms adecuados durante el periodo preconcepcional y lograr un
embarazo, parto y puerperio y un recin nacido/a en buen estado de bienestar tanto biolgico, sicolgico y social.

Se considera preparada cuando ha recibido tres atenciones con un paquete mnimo de: evaluacin fsica, nutricional, dosaje
de hemoglobina/hematocrito, provisin de acido flico 3 meses antes del embarazo, tamizaje para VIH, toma PAP, examen
de mamas, tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluacin odontolgica, inmunizacin contra Hepatitis B,
antitetnica y fiebre amarilla en zonas endmicas, adems orientacin y consejera en salud sexual y reproductiva.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 12 casillero la atencin preconcepcional U307
En los otros casilleros las actividades consideradas en la atencin.

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional/pregestacional 1, 2, 3 segn corresponda.

Para el EXAMEN DE MAMA


N si es Normal
A si es Anormal

Sistema de Informacin de Consulta Externa


PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
C.Z1I de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Para la CONSEJERA INTEGRAL


En el 12 casillero el nmero de sesin de orientacin/consejera
En el 22 casillero "MA" para indicar que la orientacin/consejera es en Prevencin de Cncer de Mama

En el tem: Cdigo correspondiente a la administracin del acido flico anote el cdigo Z298
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
>e< 1. Atencin
20635 P R 1 U307
M preconcepcional/pregestacional
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2. Sobrepeso P R IMC E660
07033136
R R 3. Examen de mamas P R N Z0143

N N 1.. Consejera Integral P R 1 99401


M

C C 2 P R MA

F
R R 3. P D R

Cuando viene a la 2da. Atencin preconcepcional/preconcepcional, anote:


En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional 2.

Para la administracin del ACIDO FLICO


AF1 para indicar la entrega de 90 comprimidos
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
>0 1.Atencin
20635 P R 2 U307
M preconcepcional/pregestacional
80 San Martn
18 1 de Porres 22A C C 2.Administracin de Acido Flico P R AF1 Z298
07033136
R R 3. P R

Cuando se toma Papanicolau, use otro registro:


En el 12 casillero Toma de PAP 88141
En el 22 casillero Consejera Integral 99401

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote:


En el 12 casillero:
o Si es la 12 vez que se toma PAP en su vida "PV"
o Si es la 22 a mas veces "PC"
En el 22 casillero en nmero de sesin de orientacin/consejera 1, 2, 3... segn corresponda
En el 32 casillero CU para indicar que la orientacin/consejera es por Cncer de Cuello Uterino
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

><>< 1. Toma de PAP P R PC 88141


20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 22A C C 2. Consejera Integral P R 1 99401
07033136
X R R 3. P D R CU

Sistema de Informacin de Consulta Externa


PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulto Externa
deSalud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

TAMIZAJE PARA VIH EN MEF

CUANDO EL TAMIZAJE SE REALIZA EN EL CONSULTORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 12 casillero Orientacin/ Consejera Pre Test Z7171
En el 22 casillero Toma de Prueba para VIH 86703
En el 39 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos

En el tem: Lab anote:


En el 22 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE/CPT
PROCEDENCIA
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Orientacin/Consejera Pre Test para Z7171
P R
20635 San Martn M VIH
80
de Porres 22
18 1 C 2. Toma de Prueba rpida para VIH P R PRA 86703
A
07033136 R 3. Orientacin/Consejera Post Test Z7173
R P R
Negativo

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 12 casillero orientacin/consejera Pre Test Z7171

:Tipodiagnstico mar ,ue "D"


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Orientacin/Consejera Pre Test para 27171
P )11( R
20635 San Martn M VIH
80
de Porres
18 1 22A C C 2. P D R

07033136 P D R
R R 3.

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 12 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado NEGATIVO Z7173
REACTIVO Z7172
nstico marque "D"
H.C. S ES
FINANC. PERTE- SER CDIGO
DISTRITO DE E TA DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X 131 Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA CIO
O
1. Orientacin/Consejera Post Test 27173
N N P X R
20635 San Martn M Negativo
80
de Porres
18 1 22A )(>0t< 2. P D R

07033136 P D R
R R 3.

Sistema de Informacin de Consulta Externa


PER Ministerio Ofirlrla General
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
de Salud de Estadistica e Infor
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

En las MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 12 casillero evaluacin y entrega de resultado de VIH U2652
En el 22 casillero orientacin/consejera Post Test positivo Z7172

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos

En el tem: Lab registre ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAR
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Evaluacin y entrega de resultado de
N N P R ELI U2652
20635 M VIH
80 San Martn
2. Orientacin/Consejera Post test
18 1 de Porres 22A P R 27172
positivo
07033136

B. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)


VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger informacin a travs
de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado),
ficha de auto diagnstico y evaluacin de las familias.

En esta actividad se elabora el:


PLAN FAMILIAR
Definicin Operacional: Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.

Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:


Plan Familiar de Alto Riesgo U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo U723

ELABORACIN DEL PLAN FAMILIAR (CUANDO SE REALIZA LA VISITA POR PRIMERA VEZ):
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 12 casillero Asistencia para anticoncepcin no especificada Z309
En el 22 casillero Visita Familiar Integral 99344
En el 32 casillero El Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"

En el tem: Lab anote:


En el 22 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
En el 32 casillero el nmero 1 cuando se elabora el Plan Familiar
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
XO
1. Asistencia para anticoncepcin no
N N P 1R Z309
20635 San Martn M especificada
80
de Porres
18 1 22A 2. Visita Familiar integral P R 1 99344

07033136
R R 3.Plan familiar de bajo riesgo P R 1 U723

Sistema de Informacin de Consulta Externa


o PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en lo Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

CUANDO SE HACE SEGUIMIENTO AL PLAN FAMILIAR


En el tem: Lab anote:
En el 22 casillero el nmero de la visita 2, 3... segn corresponda
En el 39 casillero deje en BLANCO

Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del tem 19 Lab para la actividad de "Visita Familiar Integral" inicia desde 2 ya
que en la 19 visita se elabor el Plan Familiar.

H.C. S TIPO DE
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTIC LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO O
O
1. Asistencia para anticoncepcin no
N N P 1R Z309
20635 San Martn M especificada
80
de Porres
18 1 22A 2. Visita Familiar integral P R 2 99344

07033136 P R U723
R R 3. Plan familiar de bajo riesgo

CUANDO SE TERMINA CON EL PLAN FAMILIAR


En el tem: Lab anote:
En el 22 casillero el nmero de la visita segn corresponda
En el 39 cas illero "TA" cuando se termina con todas las actividades consideradas en el Plan Familiar.
H.C. FINANC S TIPO DE
PERTE- ES SER DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTIC LAB
DA DOCUMENTO NENCIA EDAD TA VI CIE/CPT
DE PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO O
O
1. Asistencia para anticoncepcin no
N N P R Z309
20635 M especificada
80 San Martn
18 1 de Porres 22A 2. Visita Familiar integral P R 6 99344

07033136 R TA U723
R R 3. Plan familiar de bajo riesgo P

ASISTENCIA TCNICA (U1052)


Definicin Operacional: Actividad de seguimiento, monitoreo para fortalecer el o las reas encontradas con problemas
dentro de la supervisin.

Como se indica en el captulo de generalidades, para las APP no se registran los tems Documento de Identidad, Financiador,
Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio.

En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote APP100, cdigo de establecimiento de salud.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:


En el 19 casillero Asistencia Tcnica U1052
En el 29 casillero Actividad de Planificacin Familiar 00033

En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D" en ambos casos.

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA LAB
DIA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
PROCEDENCIA X
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N 1. Asistencia Tcnica P R U1052


San Martn M
APP100
17 de Porres
C C 2. Actividades de Planificacin Familiar P R 00033

F
R R 3. P 1) R

Sistema de Informacin de Consulta Externa


PER Ministerio Oficina General Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
de Salud ie Estadistica e Informatica
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

SESIN EDUCATIVA (C0009)


Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.

Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 12 casillero Sesin Educativa C0009
En el 22 casillero Actividad de Planificacin Familiar 00033

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos

En el tem: Lab anote el nmero de participantes en el primer casillero.

H.C. FINANC. PERTE- S


ES SER TIPO DE
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTIC LAB
PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD ciE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO O
O

N 1. Sesin Educativa P R 18 C0009


APP100 San Martn M
19 de Porres
C C 2. Actividades de Planificacin Familiar P R 00033

F
R R 3. P D R

SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)


Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Sesin Demostrativa C0010


En el 22 casillero Actividad de Planificacin Familiar 00033

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el tem: Lab anote:


En el 12 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
H.C. FINANC. PERTE- 5
DISTRITO DE E ES SER
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
VI LAB
PROCEDENCIA X v/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N 1. Sesin Demostrativa P R 12 C0010


APP100 San Martn M
28 de Porres
C C 2. Actividades de Planificacin Familiar P R 00033

F
R R 3. P [D
E I R

CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del
recurso humano.

Sistema de Informacin de Consulta Externa


PER Ministerio Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso:
APP100 Establecimiento / Personal de Salud APP157 Trabajadores en General
APP138 Agente Comunitario en Salud

Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo
objetivo a quien se realiza la capacitacin.

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 12 casillero Capacitacin U124
En el 22 casillero Actividad de Planificacin Familiar 00033

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el tem: Lab anote:


En el 12 casillero El nmero de Personas . ue participan de la capacitacin
H.C. S TIPO DE
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA LAB
DA DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTIC
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO O
DE IDENTIDAD O

M 1. Capacitacin P R 28 0124
APP100 San Martn
28 de Porres
C C 2. Actividades de Planificacin Familiar 00033
F
R R 3. P D R

Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo 0124 y registre de la misma
manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el grupo
poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).

Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 19 La actividad realizada y
29 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o
etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar.

Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En
el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible
lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces
pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

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