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SISTEMA DE DISTRIBUCIN DE MEDICAMENTOS Y

DISPOSITIVOS MDICOS POR DOSIS UNITARIA (SDMDU)


El sistema de dosis unitaria es considerado actualmente en nuestro pas como el
ms novedoso y est reglamentado a travs del Decreto 2200 de 2005 y la
Resolucin 1403 de 2007, siendo su implementacin y funcionamiento de carcter
obligatorio en los servicios farmacuticos de las instituciones de salud de mediana
y alta complejidad.
Es el sistema de dispensacin de medicamentos mediante el cual se proporciona
a cada paciente, cada vez, la dosis prescrita por el medico tratante bajo
acondicionamiento individual, en la presentacin farmacutica y va de
administracin adecuada, para ser administrada por parte del personal de
enfermera.
Es el sistema que mejor garantiza que el medicamento prescrito llegue al paciente
al que ha sido destinado, ya que se basa en la orden mdica a cada paciente en
forma individual.
Ventajas del SDMDU:
Utiliza en forma eficiente y racional los recursos humanos involucrados en
el proceso de distribucin, en especial a la enfermera, a quien le disminuye
considerablemente el tiempo de manipulacin de medicamentos y de
control de niveles de inventarios de los servicios, pudiendo as dedicar ms
tiempo al cuidado de los pacientes.
Disminuye el costo hospitalario asociado a la medicacin al minimizar el
tamao de los inventarios stock de medicamentos en los servicios,
disminuye el despilfarro de prdidas, deterioro, vencimiento y otras fuentes,
recupera los medicamentos no aplicados al paciente y disminuye los
errores de medicacin.
Permite un mejor control y seguimiento del tratamiento farmacoteraputico
a los pacientes a travs del perfil farmacoteraputico, el cual facilita
efectuar estudios de reacciones adversas e identifica posibles interacciones
medicamentosas.
Perfecciona el cobro de la medicacin administrada al paciente permitiendo
una facturacin ms exacta de sus gastos por los medicamentos que
realmente se le han administrado.
Presenta mayor facilidad de adaptacin a procedimientos computarizados y
automatizados.
Recurso Humano
En cuanto al recurso humano la direccin tcnica estar a cargo de un qumico
farmacutico. En general, el personal de apoyo incluye tambin regentes en
farmacia y auxiliares. El nmero de este personal depender del nmero de
camas o servicios del hospital. El personal auxiliar de farmacia y el administrativo
tambin deben ser capacitados en el funcionamiento del sistema, incluyendo las
normas y procedimientos que regulan la dispensacin en los diferentes servicios
de hospitalizacin. El sistema de dispensacin de medicamentos en dosis
unitarias es un rea de operaciones de flujo continuo en el tiempo, por lo cual
deber contemplar las caractersticas de horarios que se deben acordar con el
personal de enfermera, mdico y farmacia, para garantizar la oportunidad del
servicio y la satisfaccin de las necesidades de medicamentos cubiertos por este
sistema.

rea
El rea debe ser suficiente para permitir diferenciar la recepcin de las
prescripciones mdicas, la trascripcin, la validacin, la preparacin de la dosis
unitaria en los cajetines de cada paciente y la revisin de los mismos . La
planificacin del espacio necesario se realizar en funcin del nmero de
pacientes con dispensacin en dosis unitarias, teniendo en cuenta, adems del
espacio necesario para las actividades citadas, el preciso para el aparcamiento de
los carros del SDMDU y para el rea de reenvase y reempaque de medicamentos.
Equipamiento
Panel o estanteras: Deben estar provistos de los espacios para almacenar
los medicamentos previamente re-empacados en dosis unitaria,
perfectamente identificados por orden alfabtico. Suelen colocarse en forma
de U o L, porque se facilita la dispensacin.
Carros de medicacin: El nmero depende de las unidades hospitalarias
con cubrimiento por dosis unitarias, as como de la capacidad de cada
carro. Estos carros se componen de un mdulo que contiene una serie de
cajetines, cada uno identificado con el nmero de cama del paciente. Cada
cajetn deber ir con la medicacin de un paciente y para un mximo de 24
horas. Los casetes, bandejas o cajetines utilizados en cada carro de
dispensacin deben tener un duplicado, que permanece en el servicio de
farmacia y permite el intercambio vaco-lleno y viceversa en cada reparto.
Informacin
El sistema de dispensacin de medicamentos en dosis unitarias a nivel general
cuenta con las siguientes fuentes de informacin:
Documentacin emitida por las reas de hospitalizacin (historia clnica,
comunicaciones internas, solicitudes, actas de reuniones).
Informacin proveniente de comits institucionales.
Bibliografa actualizada sobre medicamentos.
PROCESO DE REEMPAQUE DE MEDICAMENTOS
En nuestro pas, las presentaciones comerciales de la mayora de los
medicamentos y sus formas farmacuticas estn diseadas para las
farmacoterapias de pacientes ambulatorios, en envases multidosis que no se
adecan a los sistemas de distribucin de medicamentos intrahospitalaria, para los
que se requiere que sean empacados en dosis que faciliten la dispensacin y
distribucin de los mismos en las cantidades requeridas. La adecuacin de
medicamentos en presentaciones que permitan un mejor manejo, seguridad y
dosificacin, ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado seguimiento a la
terapia medicamentosa del paciente. El sistema implica entregar a la unidad de
enfermera o sala de hospitalizacin las dosis necesarias para 24 horas de
tratamiento, segn las indicaciones mdicas a cada paciente. Para lo cual se hace
necesario la adecuacin del reempaque de los medicamentos para el sistema de
dosis unitaria.
Un programa de reempaque de medicamentos para dosis diaria contempla los
siguientes aspectos:
Materiales y equipo.
Recurso humano.
Procedimientos para el registro y control.

Esta actividad del servicio farmacutico est orientada a contribuir con el logro
de los objetivos del proceso de dispensacin y distribucin de medicamentos,
como son: garantizar la seguridad, eficacia y control.
Seguridad: Debe garantizar que el medicamento prescrito llegue al
paciente que va destinado, en la dosis, va y frecuencia correctas,
evitando al mximo posibles errores.
Eficiencia: El proceso que comienza con la prescripcin de los
medicamentos, contina con la distribucin y finaliza con la
administracin de los mismos, es un conjunto de etapas que deben
cumplirse para garantizar una excelente atencin al paciente.
Control: El sistema permite controlar y verificar el proceso, adems, de
evitar errores en la dispensacin antes de la administracin al paciente.
El objetivo del re-empaque de medicamentos para dosis diaria es mantener
disponible en el lugar apropiado y en forma oportuna para su aplicacin al
paciente, el o los medicamentos prescritos por el mdico tratante en las
dosis y formas farmacuticas sealadas y debidamente rotuladas para la
identificacin del medicamento.
CARACTERSTICAS DEL EMPAQUE
Las bolsas de empaque sern plsticas, transparentes, de un tamao
standard y con cierre hermtico que permita guardar y sacar fcilmente los
medicamentos.
Contenido del rtulo:
o Nombre comercial: Corresponde al nombre designado al
medicamento por el laboratorio fabricante o marca comercial del
medicamento.
o Nombre genrico: Corresponde a la denominacin comn
internacional de los medicamentos.
o Concentracin: Expresada en unidades del sistema mtrico decimal
(g = gramos, mg = miligramos, etc.) u otras medidas como Unidades
Internacionales (U.I.). 102
o Cdigo interno del medicamento: Es el cdigo que se le ha dado al
medicamento para su identificacin, cobro y manejo.
o Nmero de lote: Cdigo numrico o alfanumrico asignado por el
laboratorio fabricante para identificar la produccin del medicamento.
o Fecha de vencimiento: Corresponde a la fecha de expiracin
establecida por el laboratorio fabricante, con el cual se garantiza la
efectividad del medicamento.
Requisitos para el re-empaque Protocolo
Lavado de manos. El auxiliar de farmacia, previo a la actividad de
reempaque, deber proceder al lavado de manos, para lo cual se
dispondr de lavamanos, jabn lquido quirrgico y toallas desechables.
Para realizar la actividad de reempaque se deber utilizar bata, guantes
quirrgicos, gorro y tapabocas desechables.
Medidas de bioseguridad. Durante el tiempo de reempaque no debe
realizarse otra actividad que comprometa la contaminacin del
producto. z Manejo y control de desechos. Los empaques desechados
deben destruirse, previo al proceso de disposicin final.
Control del protocolo. El protocolo debe ser controlado a travs de la
verificacin de la evidencia de actividades desempeadas durante la
realizacin de los mismos. Este control es realizado mediante auditoras
internas y externas acorde con lista de verificacin del protocolo
elaborado por la institucin en particular y teniendo en cuenta la
normatividad vigente.
El proceso de re-empaque de medicamentos para dosis diaria, se
realizar todos los das por una persona calificada y entrenada del rea
de farmacia, la cual se encargar de:
1. Elaborar la hoja de control o registro del medicamento a
reempacar,
2. seleccionar el o los medicamentos y la cantidad de unidades a
reempacar.
3. Elaborar los rtulos o etiquetas.
4. Empacar las dosis diarias en las bolsas.
5. Cerrar las bolsas hermticas, con el fin de evitar que el contenido
se salga.
6. Identificar el producto con el rtulo respectivo, colocndolo por el
revs o parte metlica de la unidad re-empacada
7. Llenar el registro de la produccin realizada. Este registro o
control de empaque contendr la siguiente informacin:
8. Supervisin por parte del qumico farmacutico del lote
reempacado.
9. Ubicacin de las unidades reempacadas en el estante y fila
correspondiente.
10. Dispensacin de las unidades empacadas al servicio de
hospitalizacin.

Para el desarrollo del SDMDU en esta unidad, se excluye lo


correspondiente a las mezclas intravenosas (lquidos, nutriciones
parenterales y medicamentos citostaticos), cuya preparacin se
realiza bajo unas condiciones estriles y especiales en el rea de
mezclas intravenosas de la IPS, por no ser una competencia del
Regente de farmacia.
Por lo anterior, se describirn las disposiciones generales tomadas
por un Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis
Unitarias, para las formas farmacuticas solidas (capsulas, tabletas,
grageas).
A continuacin se describen las etapas que se realizan durante este
proceso:
Prescripcin y entrega de rdenes mdicas El mdico, tras
establecer el diagnstico correspondiente, elabora la
prescripcin mdica, de forma manual o electrnica. Si es
manual se debe utilizar un impreso en original y una copia
(papel qumico calcable). La enfermera hace entrega de las
copias de las rdenes mdicas en farmacia y reporta las
novedades del servicio en el cual se encuentra el paciente
hospitalizado (salidas, cambio de cama, ausencia temporal
del servicio, fallecimiento, etc.). Se debe llevar en farmacia,
un control diario de las rdenes mdicas recibidas,
preferiblemente en libro foliado.
Elaboracin del perfil farmacoteraputico: Este formato
disponible en el servicio farmacutico debe ser diligenciado
diariamente por la persona asignada (regente de farmacia),
registrando el nombre del paciente, No. de historia clnica, No
de cama, diagnsticos, nombre genrico de los
medicamentos prescritos, concentraciones, presentaciones
farmacuticas, esquema de dosificacin, cantidad, acorde con
lo prescrito en la orden mdica.
Revisin y validacin del perfil farmacoteraputico Este
formato del perfil farmacoteraputico ya diligenciado, es
revisado y validado por el o los qumicos farmacuticos
responsables del proceso de dosis unitaria, registrando las
observaciones sobre incompatibilidades, toxicidad,
intercambios teraputicos, sustituciones genricas etc., que
consideren oportunas, en beneficio de la terapia
farmacoteraputica del paciente.
Llenado de carros Para el proceso del transporte de los
medicamentos de los pacientes mediante el SDMDU, se
utiliza los carros de medicacin o unidosis. El regente de
farmacia lleva a cabo el alistamiento introduciendo en cada
cajetn los medicamentos registrados en el perfil
farmacoteraputico de cada paciente. Cada cajetn del carro
donde se depositan los medicamentos debe corresponder a
un paciente. Posterior a este proceso se efecta una ltima
revisin, con el fin de verificar que los medicamentos
dispensados en cada cajetn correspondan a cada paciente.
Intercambio de casetes, bandejas o cajetines En el horario
establecido para la entrega de los carros de medicacin, la
enfermera acude al servicio farmacutico para la respectiva
entrega la cual se realiza mediante un intercambio de
cajetines vacos por llenos y viceversa. Tambin en este
momento se hace entrega por parte de la enfermera de la
medicacin devuelta no administrada a los pacientes,
registrando las causas de devolucin en el formato
correspondiente. Posterior a esta entrega se debe verificar las
condiciones de los medicamentos devueltos, por parte del
personal de farmacia.
Entrega de la unidosis La entrega se realiza por parte del
auxiliar o regente de farmacia que prepar el carro,
verificando los medicamentos de cada paciente de acuerdo
con lo registrado en el perfil farmacoteraputico, y recibidos
de conformidad por la enfermera.
Transporte a las unidades de hospitalizacin La enfermera
realiza el trasporte del carro de medicacin a los servicios de
hospitalizacin. En algunos casos dependiendo de la
capacidad del carro, se incluye el y transporte de los
dispositivos mdicos.
Control del SDMDU
La medicin del funcionamiento del sistema de dispensacin y
distribucin interna de medicamentos en dosis unitarias se har
mediante la utilizacin de indicadores de gestin.
Demanda insatisfecha: Cuantifica la cantidad de productos no
suministrados en los tiempos establecidos.
No. de medicamentos no entregados. x 100
No. Total de medicamentos solicitados.