Salud Colectiva

ISSN: 1669-2381
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Universidad Nacional de Lanús
Argentina

de Carvalh Mesquita Ayres, José Ricardo
Para comprender el sentido práctico de las acciones de salud: contribuciones de la Hermenéutica
Filosófica
Salud Colectiva, vol. 4, núm. 2, mayo-agosto, 2008, pp. 159-172
Universidad Nacional de Lanús
Buenos Aires, Argentina

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=73140207

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Against this backdrop. the recovery of the aristotelian distinction between theory. Health-Disease Process. PALABRAS CLAVE Epistemología. Atención a la Salud. Buenos Aires. they have a fragile conceptual basis for the understanding and transformation of the practical sense of health-disease-care processes that especifically take place nowadays. Knowledge. technique and praxis and its repercussions is discussed. Brasil. Health Care (public health). Philosophy. KEY WORDS Epistemology. as the impulse and the possibility of openness of the reason to the practical sense of health actions. técnica y praxis y sus repercusiones. se discute el rescate. the following stands out: the dialogic essence of understanding-interpreting human acts. Conversely. norte existencial de la vida cotidia- na. de la distinción aristotélica entre teoría. existential guide to everyday life. Universidad del RESUMEN Las acciones de salud cuentan con un poderoso arsenal tecnocientífico vol- Estado de Río de Janeiro (UERJ). como el impulso y la posibilidad de apertura de la razón al sentido práctico de las acciones de salud. 4(2):159-172. como el movimiento de realización de esos procesos comprensivos. ABSTRACT Health actions have a powerful techno-scientific armory invested in their instrumental success. Conocimiento. the fusion of horizons as the movement of realization of those processes of understanding. En contraposición. cado a su éxito instrumental. Mayo . Facultad de tificar las posibles contribuciones de la hermenéutica filosófica para la superación de esa Medicina. Proceso Salud-Enfermedad. 2008 Para comprender el sentido práctico de las acciones de salud: contribuciones de la Hermenéutica Filosófica Understanding the practical sense of health actions: contributions of Philosophical Hermeneutics José Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres1 1Médico. This essay intends to identify the potential contributions of phi- losophical hermeneutics to overcome such fragility.Agosto. En este recorrido. USP. and happiness projects. ARTÍCULO / ARTICLE 159 SALUD COLECTIVA. . son destacados: la esencia dialógica de la comprensión-interpretación de los actos humanos. Este ensayo busca iden- Preventiva. for a systematic treatment of the practical reason of health actions.br fragilidad. With this purpose and through contemporary hermeneutics. Profesor Titular del Departamento de Medicina medad-cuidado que intervienen concretamente en la actualidad. la fusión de horizontes. disponen de una frágil base conceptual Universidad de San Pablo para la comprensión y transformación del sentido práctico de los procesos de salud-enfer- (USP). Filosofía. Con este propósito. Doctor en Medicina. jrcayres@usp. y los proyectos de felicidad. a través de la hermenéutica contem- poránea. para un tratamiento sistemático de la racionalidad práctica de las acciones de salud.

especialmente en lo que denomi. en función de determinadas finalidades empíricamente validado. según Habermas. ciencias empírico-ana. En ese proceso. Debe valer para ellas el mismo revisión en cuanto a la extensión y significado de sentido general de revisión crítica. sino el espectro filosófico internas como externas a las actividades científi. búsqueda de validación intersubjetiva basada en namos. sin embargo. o sea. Las ciencias pasaron damentalmente por una racionalidad sistémica e a ser entendidas como sistemas de proposiciones instrumental. superaron la concepción heredada del siglo polo hermenéutico-dialéctico. utiliza y disemina (3). En ese sentido. un importante aspecto del conocimiento racional en dirección a una concepción más perspectivista que acabó oscurecido por el extraordinario éxito . recursos y acciones de carácter coherente. necesidad entre proposiciones. Pero ya no una líticas (1). conceptuales en el campo de las llamadas cien- do estricto de una causalidad eficiente (2). denominado las verdades que produce. creando no solo cación. Se buscan. mente delimitadas (4). tornan más necesarios los procedimientos cientí. empíricamente fundamentadas será validado en la medida en que produzca el y pragmáticamente productivas. por el interés en el desempe. ya de aplicación de los conocimientos científicos desde la primera mitad del siglo XX. cuyo conocimiento se basa en la veri. una parte significativa de la dumbre. aplicación de los saberes científicos a las prácti. giro pragmático-lingüístico (5). Buenos Aires. como un todo. en un determinado régimen de validez. con el carácter circunstancial. y de la manera más econó. Cualquier conjunto de técnicas creencias lógicas. producidas en relaciones sujeto-objeto explícita- cas de salud actualmente busca: a) una explica. las transformaciones radicales. que las ciencias bién a los regímenes de validez y los territorios contemporáneas vienen experimentando. los desarrollos tratamiento o prevención. caracterizada por una en las ciencias. nos. 4(2):159-172. cias humanas fueron demostrando cada vez más relaciones unívocas entre un factor extrínseco a que el mismo compromiso con la verdad un determinado fenómeno y su efecto sobre él. o sea. con un grado aceptable de incerti- En efecto. capaces de construir a ser alcanzadas. desde su polo neopositivista al cas. verificables. matemáticamente estructurado y técnico. las ficos empírico-analíticos. que no cabe cias fueron abandonando el positivismo ingenuo realizar aquí. tecnologías de la salud precisan estar atentas tam- Ocurre. cuanto más se busca nuevas metodologías y epistemologías. limitado de esas evidencias. la organización de actividades. 160 JOSÉ RICARDO DE CARVALHO MESQUITA AYRES SALUD COLECTIVA. sino una construir procesos e instrumentos para ampliar el renovación filosófica más amplia en la auto- éxito instrumental de las acciones de salud. Mayo . En otros térmi- efecto que promete. para eso. en el sentido fuerte de leyes ficación lógica y/o experimental de relaciones de naturales develadas por el intelecto humano. ciencias pasaron cada vez más a asumir y lidiar gía. las En la era de la ciencia y de la tecnolo. b) requiere no solo diversidad de métodos y regí- la verificabilidad empírica (sea por confirmación menes de validez.Agosto. lingüísticas articuladas de un modo lógicamente ño de saberes. recursos importantes una forma de discurso. 2008 LAS CIENCIAS MODERNAS Y LAS y construccionista de las evidencias que produ- PRÁCTICAS DE SALUD cen. cabe advertir sobre que sustentaba la metafísica causalista y empirista. las ciencias pasaron a ser entendidas como mica. o sea. O sea. proposiciones aprehensión de relaciones de carácter causal. por validación intersubjetiva. entendida como producción de evi- dencias intersubjetivamente compartibles. ción causalista del padecimiento o riesgo y su En el mismo proceso. Sin embargo. sino la revisión de la natura- o refutación) de esa explicación. c) la expresión leza misma de lo que se entiende por verdad y matemática (exacta o probabilística) de esa verifi. por el cual pasan En efecto. su compromiso con la verdad. sin abandonar la idea reguladora de la verdad. entendida en el senti. una amplia que se utilizan. verdad absoluta. En consonancia con ese proceso. con vistas a la sino como "cuasi-verdades". servicios. tanto no solo las ciencias. XIX acerca de la naturaleza y fundamentos del La comprensión de este giro reclama conocimiento científico. una discusión compleja y extensa. se comprensión de esas ciencias. aproximativo y programas y políticas de salud está orientada fun. las cien.

el térmi- embargo. acumulativo y su interés no está tan inmediata- tico-lingüístico permite recuperar. podemos denominarla "práctica". como tal. según cada plano del saber. mientras La clave para entender el carácter exista interés en ese usufructo. Frente a las diversas contingencias con las que continuamente nos confrontamos en nues- tras experiencias cotidianas. la identidades y relaciones perennes. se busca reproducir y diseminar son las virtudes rentes de racionalidad. humanos tienen un papel preponderante. a la segunda. instrumentos. según sus pretensiones y capaces de conducir nuestra comprensión y características. que no lidia con la perennidad. Es la esfera verdad relativa a saberes reflexivos. será una verdad a la que podemos refiere al conocimiento de los universales (a). producidos racional de la theoria. Es la planos. o sea. y que el giro pragmá. Pero. 2008 instrumental que las ciencias alcanzaron a lo Su reproducción y transmisión no son de carácter largo de los últimos siglos. mer lugar debemos tener en mente que. 4(2):159-172. o sabidu. de inicios del siglo XX– se primer caso. del conocimien. por humanos. para usufructo humano. en el mundo. Aristóteles nos muestra que cada uno de esos el saber hacer. trucción de respuestas. es que la verdad asumirá diferentes revolución científica del siglo XVII y las de la fisonomías. o sea. las que exa. se vuelca hacia ella y se ali. en términos bastante contemporáne- las verdades perennes.Agosto. de denominar. con. no logos unifica en su significado las ideas de cia. esa acti. "instrumental". ción. echa raíces en la distinción aristotélica de tres muchas veces. artefactos. os. Se trata de la esfera racional de la praxis. que no produce objetos. perfecciona. con asumir en referencia a cada una de ellas. repro. reses humanos y sus posibilidades de satisfac- minaremos a continuación. a la actividad de producción de instrumentos de sus modos de vida. a pesar de las profundas disconti. Es casi intuitivo que tales basados en los talentos y aptitudes humanas. estén esfera de la creación de objetos a partir de la mate. aquella que guarda nuestras acciones hacia la "Buena Vida" (b). trada en el sentido que el lenguaje (logos) va a ría práctica. pero no por eso desprecia la bús. que no es la negación de la contingen. Es el plano de la episteme. sin universo originario de la Grecia Clásica. de las identidades y movi. tifiquemos con diversos mecanismos de cons- junto de saberes que pueden ser repetidos. Buenos Aires. TÉCNICA Y PRAXIS ria. Una de ellas. siendo algo. pero Para Aristóteles. Instruida racionalmente. usando la misma mientos que. dentro de la misma to a través de las causas y. no independientes de los ducidos. aunque relativamente autónomos en dos o aún sustituidos. "cognitiva". humanos. En pri- la causalidad. esa vinculación será actualizada. expresión de línea. podemos denominarla algo. Es la esfera racional de la techne. llamado phrónesis. enseñados. surge de tensiones entre los inte- diferentes esferas de racionalidad (6). volcados a la construcción compartida o sea. demás. Una universalidad. Su discusión mente vinculado al usufructo. tan distintos en el plano analítico. al contrario. diversificados. en la misma . volcándose hacia la producción planos nos hace exigencias racionales lo sufi- de bienes e instrumentos de interés para la vida cientemente peculiares como para que los iden- humana. La universalidad buscada aquí es la de los valores y caminos para una convivencia humana satisfacto- TEORÍA. no pueden no ser ese libertad terminológica. por el contrario. completamente entrelazados en la vida concre- ria del mundo. acerca de humanos y para los Una segunda esfera se refiere a la poiesis. aunque entrelazados en la vida cotidia- vidad pasa a buscar y acumular principios sobre na. ta. pasará de potencia a acto. sino. y a la tercera. simultáneamente interdependiente y distinto de Pero Aristóteles distingue también un esas tres esferas de racionalidad puede ser encon- tercer tipo de saber. razón y verdad. lo que se produce y Aristóteles distinguía tres esferas dife. analítica aristotélica de las racionalidades y de nuidades y rupturas –especialmente las de la los saberes. Una esfera en que los intereses en su vinculación con la realidad del mundo (6). PARA COMPRENDER EL SENTIDO PRÁCTICO DE LAS ACCIONES DE SALUD: CONTRIBUCIONES DE LA HERMENÉUTICA FILOSÓFICA 161 SALUD COLECTIVA. en el queda de la universalidad. Mayo . relaciones más inmediatas con las ciencias de Lo que nos parece lícito concluir de la nuestros días. lenguaje (en acto). congéneres menta de ella. En el segunda revolución. Saberes que crean objetos relación a los mismos.

El logos torna presen.9. La primera se refiere a cimientos científico-tecnológicos. un personaje o una actitud en los cuales sean Es así que el propio lenguaje asume. menéutica filosófica. de la moral. hacia la racionalidad práctica de las acciones de temporáneos. morales. del derecho. subjetivos. tanto lo perenne.Agosto. diferentes modos de organiza. menos determina- tencia humana en su finitud y mundanidad. desde la poética a la lógica. es capaz su relación con la verdad (más verdad o menos de expresar (e identificar). pero la sabiduría práctica des en las relaciones medios-fines. por ejemplo. racionalmente los aspectos éticos. ¿Pero cuál será el lenguaje que nos este sentido que la racionalidad práctica aristoté. junto a y más allá de los cono- completamente con ella. polí- Al tratar de la racionalidad de la praxis ticos. sin embargo. la potencia y la actuali. la elección? al repensar los regímenes de validez y los territo- Ciertamente que no. su mundo. de la unidad del cosmos. da de una "Buena Vida" con relación a la salud? midad con la sabiduría práctica. relaciones lógicamente necesarias. Buenos Aires. de las El reexaminar contemporáneamente la elecciones a hacer en un mundo donde la tóni. el cambio. campo de la salud. De allí la importancia de rios de aplicación de los conocimientos en el la phrónesis. especialmente en su autocom- condición de parte insustituible y no suprimible prensión hermenéutica (7. pero no se funde ¿Podemos buscar. es real que pode- que se quiere establecer sobre los humanos y mos identificar positivamente esas virtudes. nos permite distinguir lo uni. se comprender sus fundamentos. la originalidad de en la comprensión de la realidad y en las decisio- Aristóteles con relación a sus antecesores (e). los modernos. Es el logos podemos invitar a otros a la misma compren- apodítico (d) (de la coerción deductiva. ¿Cómo aprehender y trabajar ducto de la razón práctica o praxis. una relación determinada. verdad. motor y pro. minista dar cuenta de las contingencias. mos a pensar). como el referente histórico de las salud? Es exactamente ese lenguaje el que la her- disciplinas de la ética. con otras personas. Y. lo que hay es menos certeza. y asumir con otros que esta actitud prácti- silogismos) que podrá guiarnos en ese campo. esa especie de heredera . hasta las inestables y plásticas formas de exis. diferentes confor. ción de nuevas certezas (o incertidumbres con- do de las buenas finalidades de la vida (9). verdad del mundo (cosmos). Para Aristóteles. a través de identidades y sus efectos en el momento en que se expresan. 2008 medida en que el lenguaje consiga expresar la pero también del conocimiento humanista de un singularidad de cada ente. de los sión. lugares.10). universal y perenne. sus procesos y busca la episteme. identificadas virtudes prácticas. Es en troladas). la sabiduría práctica. Así. no hay te desde la perenne y constante configuración menos verdad en la sabiduría práctica. ca puede interesar a todos y que puede iluminar ¿Pero podrá el logos apodítico responder a las nuevamente juicios y decisiones frente a las preguntas que nos hacemos sobre la "Buena contingencias que surjan en otros tiempos y Vida" en la polis? ¿Podrá su racionalidad deter. Mayo . algún otro tipo la búsqueda sistemática de conocimiento de conocimiento racional con relación a estos (sophia) sobre las (perennes) buenas finalidades aspectos? Cuando se trata de buscar regularida- de la vida humana. lo que variaba en el lenguaje no era pasando por la retórica y la dialéctica. apodítico. o en términos actuales. no pueden ser aprehendidos a través de necesi- maciones discursivas. lo posible y lo necesario (7). indisociablemente involucrados en su filosofía práctica. sabiduría práctica permite arrojar una nueva luz ca es el devenir. si es de los eventos del "mundo supra-lunar" (c). 162 JOSÉ RICARDO DE CARVALHO MESQUITA AYRES SALUD COLECTIVA. dad. sino diferentes expresiones de la versal y lo contingente. en su modo general. el lenguaje de (phrónesis) se refiere a las (contingentes) buenas las relaciones necesarias (o cuasi-necesarias) nos elecciones que hacemos. aprende- como lo mutable. como nosotros. del logos poético al logos eso el lenguaje. no son fruto de ya en Aristóteles. Por ción. ción. En el plano racional de la theoria. de cada ser. está nes que orientan cotidianamente nuestra búsque- en admitir que la theoria guarda una gran proxi. comparada con los universales de las ciencias. según el tipo de verdad dades lógicas. Según nos enseña Aristóteles. capaces de conducir conduce de certeza en certeza hasta la produc- concretamente las prácticas humanas en el senti. debe orientar cuando la preocupación se vuelca lica viene siendo tratada por muchos autores con. 4(2):159-172.

Dado que la singularidad es el trazo consti- veces en el marco de un proceso civilizador tutivo de la subjetividad. Sabemos que no podemos transponer esos dife- ciones objetivas sobre nuestro cuerpo. nuestro medio. nuestra rentes planos de comprensión sin cuidadosas y mente. Pero.Agosto. Otro aspecto a ser consi- e intervenimos sobre tales "objetos" con vistas derado es que. PARA COMPRENDER EL SENTIDO PRÁCTICO DE LAS ACCIONES DE SALUD: CONTRIBUCIONES DE LA HERMENÉUTICA FILOSÓFICA 163 SALUD COLECTIVA. ¿tendremos esta Nadie podría negar que cualquier misma seguridad si nos preguntaran. tales como una consulta médica. la vida en común como un todo. muchas otro. un programa de salud. Con los saberes e instrumentos ción en salud que acabamos de realizar? técnicos que disponemos. que las justifica y reproduce como práctica social no son naturales. también con mucha expresa esas exigencias y condiciones normati- frecuencia. acción de salud. Al contrario: uno solo existe en función del dades sociohistóricas macroscópicas. 4(2):159-172. necesi- cos de las acciones de salud son abordados de tamos tener en claro que el compartir normativa- forma negadora. Buenos Aires. las formas de intervenir mar las acciones de salud desde esa base técnica sobre ellas y los productos de la intervención. profesionales una técnica. un grupo educativo. sobre fundamentos e implicancias de la aten- te instrumental. el lugar y las exigencias de su raciona. 2008 contemporánea de la filosofía práctica. Por un lado. en que se socialmente aprobadas. Sin embargo no hacen prescindibles a de salud. viene bus. su sentido práctico necesita ser en el campo de la salud que sus prácticas deri. conocido y tematizado en los procesos mismos van de posibilidades y elecciones histórica y en que se actualizan como tecnologías. Más allá de esto. o sea. aprehendidas en el ámbito de totali. te validados que delimitan "la cosa buena a dad. y es en base a ella que vamos a procurar y hasta en la reestructuración de modelos asis- respuestas para pensar. dos planos entrelazados. los supuestos e implicancias prácti. en reorganizaciones institucionales cando. es ese mismo horizonte que permite la sociedad. pero no las relaciones entre la pro. provisoria y cuestionable. Pero remos proponer positivamente alternativas. los intentos de comprender supuestos e impli- lidad propiamente práctica. hacer" en esos encuentros. cancias prácticas en el ámbito más estricto de situaciones particulares de práctica. ACCIONES DE SALUD Conocemos bastante de los fundamen- tos e implicancias sociales de la medicina occi- dental contemporánea. requiere compartir horizontes normativos. de políticas. una consulta psicotera- ÉXITO TÉCNICO. va. las cada individuo vive. construimos descrip. al interior de las prácticas tenciales. aún de forma conflicti. Mayo . el momento negador del proceso crítico. una acción comu- PROYECTOS DE FELICIDAD EN LAS nitaria. necesita- mos refiriéndonos a las acciones de salud como mos identificar las pretensiones/exigencias nor- saber práctico. dialéctica de la identidad-alteridad. o sea. por ejem- acción de salud tenga un sentido eminentemen. poblaciones. si no queremos quedarnos solo en al alcance de determinados estados. pero. Ya fue ampliamente discutido e histórica. vas. reconstruye y reflexiones prácticas son. Por otro lado. mos tener recursos para comprender y transfor- trucciones objetivas. realiza su instrumentalidad. o de conformaciones culturales. las mutuas nes críticas han sido relevantes en la discusión implicancias entre lo que soy yo y lo que es el . por institucionales y/o económicas de toda una otro lado. Estas construccio. interpreta. identificándose racionalmente mente construido para las interacciones intersub- consecuencias negativamente valorizadas de jetivas entre usuarios. como praxis. plo. al asumir En esta tarea pueden ser distinguidos como verdadera esa última afirmación. mativas (10) estrechamente relacionadas a ese Ocurre que la dimensión práxica (f) de encuentro entre sujetos que se produce en la las acciones de salud es frecuentemente explora. nuestros modos de vida complejas mediaciones. debe- está también cada vez más claro que tales cons. condicio. o sea. ya esta. y no en el plano microscópico de la construcción y expresión de esa singularidad: la operación de las tecnologías. LOGRO PRÁCTICO Y péutica. y gestores no anula los modos singulares como pia técnica y esos valores. los horizontes socialmen- da en reflexiones críticas externas a su tecnicali. si que- nes o situaciones previstas y deseadas.

minantes conocidos y desconocidos. forma o función a ralidad no lineal. existencial que gradualmente se separa de la pri- tido instrumental de la acción. de la pra- destinatarios de sus acciones y. resignificándose trato de la dimensión práctica de la acción de ilimitadamente. no acumulativa. El proyecto. que. o sea. es posible identificar dos esferas de interés pretensiones conceptuales. su fecundidad con relación al Esa misma aclaración resulta necesaria proyecto de felicidad de sus destinatarios. o primera. No puede ser delimitada de un modo tan es la referencia para tematizar activamente el positivo como la idea de proyecto. las concepciones filosóficas ya clásicas en la tra- Basándose en el rescate de esa totalidad dición occidental no podrá ser explorada aquí. interacción. sentido práctico. normativo-subjetiva. Largamente tributaria de la tradición ontológico- Por éxito técnico nos referimos al sen. Por logro práctico queremos que es la de un "estar-lanzado" (g). trabajables y no acciones de salud toman como sustrato privile. condiciones predeterminadas y determinantes cancias simbólicas. ejecución o evaluación. por ejemplo. para comprender mejor sus salud. futuro y presente como experiencias coe- dimensión instrumental de la evaluación. por eso mismo. xis (13). que pasan por referirnos a la totalidad comprensiva que da nombres como Aristóteles. Es gularidad subjetiva y el compartir la vida que pro. . relacionales y materiales de de la vida humana. implica devenir. salud: éxito técnico y logro práctico (11). corregido o recuperado dad temporal propia. cunscribe. tomar remedios. y una plastici- ser promovido. El logro práctico se refiere al sentido asumido no se trata de un proyecto en el sentido de defi- por los medios y fines relativos a las acciones de nición de tareas. 164 JOSÉ RICARDO DE CARVALHO MESQUITA AYRES SALUD COLECTIVA. estado. necesario aclarar. xistentes y. implica deter- individuos y poblaciones. Es fundamentalmente esa dialéctica entre sin. 4(2):159-172. Tal vez sea más logro práctico de las acciones de salud. aún así. implica una tempo- giado no la condición. su planificación. cuando hablamos de proyectos de felicidad. un "ser-para" y hacerse controles periódicos. los juicios prácticos sobre ciones causales y no causales. Esa aclaración es relevante para advertir analítica de las ciencias de la vida y de la salud. delimitados y conocidos por la lógica empírico. Su referencia a y su continuo movimiento y transformación (10). sobre todo. o sea. la mera filosofía heideggeriana del Ser y Tiempo relación entre el uso de un vasodilatador y la hasta la hermenéutica filosófica gadameriana reducción del riesgo de daños cardiovasculares (12). Pero el Ser comunidad ser hipertenso. estrechamente articuladas en el cuidado en En primer lugar la idea de proyecto. al mismo tiempo. trabajables. El éxito técnico se activa y críticamente de las diversas condiciones refiere a las relaciones entre medios y fines para recibidas en su "estar-lanzado". aperturas. en al padecimiento y a la atención a la salud por el sentido anteriormente descrito. dotándolas de el control del riesgo o de los agravios a la salud. desde nuestra herencia gené- esas acciones en su vida cotidiana. sea en fácil comenzar a identificarla por lo que no es. Buenos Aires. vale la pena destacar algunos tra- sión del sentido práctico de las acciones de zos que la delimitan. la noción de proyecto implica aquí una en un paciente o de la incidencia de esos daños comprensión de la situación existencial humana en una población. que a cada momento se apropia infarto de miocardio. intersubjetivi- salud es el sentido normativo-subjetivo que la cir. Mayo . pero. Por ejemplo. del humano es. ser víctima de un un "ser-con". tica hasta las condiciones socioculturales y polí- qué significa en la vida de un usuario o de una ticas de los contextos en que vivimos. determina- Por eso. 2008 otro. El sus. recursos y plazos para el alcan- salud frente a los valores e intereses atribuidos ce de una determinada finalidad. Espinosa y Kant. Implica compartir. etc. Objeto también Con proyecto de felicidad queremos de diferentes abordajes filosóficos. la feli- sentido existencial a las demandas planteadas a cidad. una existen- remitirnos al valor que esa acción asume en cia que se construye en y a partir de diversas individuos y poblaciones a causa de las impli.Agosto. algunos aspectos duce la construcción de los horizontes normativos de esa construcción conceptual. en el sentido que se quiere adoptar aquí. necesaria para la compren. una comprensión del de sí mismos: éxitos técnicos avalados por la pasado. es los profesionales y servicios de salud por los una especie de razón última. evitado. en su coexistencia. con relación al término felicidad. dad.

aún en esas condi. . los contenidos de aquello que de la felicidad evidencia. frustraciones. en nosotros o en otros. 2008 No nos referimos aquí a la felicidad Por último. la repetición o manuten. Convive racionalidad práctica de las acciones de salud todo el tiempo con infelicidades: intereses en referencia a la sensibilidad y capacidad de negados. puede ayudarnos en esta tarea? En esa condición de norte existencial que nos referimos anteriormente. público-privado. su camino para la búsqueda de la felicidad. Nótese que. ella expresa una posibi- lidad de existencia como ser propio de ese suje- to (individual o colectivo). si percibimos esa para- doja. logro práctico de sus acciones. de realización del ponder a un segundo orden de preguntas: ¿Cómo valor atribuido a la vida. se busca. buscaremos norte práctico es. PARA COMPRENDER EL SENTIDO PRÁCTICO DE LAS ACCIONES DE SALUD: CONTRIBUCIONES DE LA HERMENÉUTICA FILOSÓFICA 165 SALUD COLECTIVA. Es una idea reguladora. corporal y espiritual. construir conocimientos positivos acerca de la Otro aspecto a ser destacado es que racionalidad práctica de las acciones de salud? una cierta situación que involucre sufrimiento. por lo tanto. servicios. Al contrario. didad comprensivo-interpretativa). como mínimo. En esta sección. a la dialéctica individual-colectivo. en su devenir. ¿Cuál es el logos de la fundamentación de nues- dolor. posibilidades de existencia y. reconstruimos a cada instante. por su impotencia. respuesta de los profesionales. limitación. por eso mismo. somos instados a res- va. de su fecun. pero transciende esa contingencia destinatarios. Por eso la felicidad es un ideal eminente- frente a una experiencia de felicidad que se mente político. la este logro como el mejor uso de los éxitos téc- noción de felicidad es contrafáctica. conocimiento y praxis. como una experiencia. dad contrafáctica y el carácter existencial de la tual definible a priori.Agosto. En síntesis. obliga. 4(2):159-172. de los que ninguno de ellos. para la construcción del régimen de verdad que dos a transformarnos o a incitar a otro a alguna precisamos cuando se trata de producir conoci- transformación. angustias.14). simultáneamente afecti. No se quiere decir HERMENÉUTICA Y RACIONALIDAD con esto que esta sea una situación que debamos PRÁCTICA aceptar pasivamente y con la cual debamos con- formarnos. prensión hermenéutica de las relaciones entre ción de experiencias de sufrimiento. mientos orientados por y para la racionalidad ciones paradojales en que juzgamos que un práctica (6. Dicho de otra modo. No se vive en funde con ellos y no puede ser garantizada por soledad. Mayo . nue. obstáculos. nes de salud? ¿Cómo la hermenéutica filosófica do. social-personal. preservarla. para un tros juicios acerca del logro práctico de las accio- determinado sujeto en un momento determina. Por otro lado. interacciones. Planteado esto. pro- dolores. Estamos siempre con otros. puede representar. agota sus exigencias y potencialidades al alcan. límites. área de la salud. La experiencia socialmente. nes. para que felicidad no pierde su carácter contrafáctico y su luego podamos identificar su aplicación en el lugar existencial (y. Vivimos en la zar cualquiera de estos estados o condiciones: polis. histórica y rá. entendiendo nos para la acción. compulsión sintetizar los trazos constitutivos de la com- o cualquier otra razón. la idea de lenguaje. significa que conce. Buenos Aires. podemos dimensionar la vas exigencias para su permanencia. nicos posibilitados por las tecnociencias de la parte de las condiciones contingentes de la vida salud frente a los proyectos de felicidad de sus cotidiana. o sea. En la hermenéutica filosófica encon- bimos otras posibilidades prácticas de alcance tramos algunos de los principios fundamentales de la felicidad y nos vemos. la felicidad no dependemos y a su vez dependen de nosotros. pero no se con. idea de felicidad remiten inmediatamente a las Se relaciona con una serie de estados o condi. por lo tanto. A partir de nuestras interaccio- alcance en un momento determinado. ciones materiales y espirituales. otras denominamos felicidad. Es en la negación de esos gramas y políticas de salud con relación al obstáculos que la felicidad va marcando cami. cabe señalar que la positivi- como un estado o condición material o espiri. en diversos grados y sentidos.

y respuesta. no es la capacidad de apre- hender y controlar el comportamiento de los . sino que es producido siempre entre De este modo. al sugerir un conjunto discursiva. pertenecemos a un comprensiva) donde cada habla gana significa. recibida del habla que de construcción de la identificación del yo.Agosto. Por eso un diálogo debe una a la vez. aun virtualmente. cada respuesta puede ser entendida tam- un diálogo. diálogo tanto cuanto él nos pertenece. bién como una nueva pregunta. inmediatamente respondiendo a preguntas que La elaboración de esta comprensión nos anteceden. en contrapartida. tenemos que: a) esté completamente determinado por lo que fue cuando participamos de un diálogo estamos dicho. inqui. Desde la perspectiva de la filogené. sino que va siendo tejido a LA VERDAD DEL DIÁLOGO ES ALCANZADA EN medida que transcurre el diálogo. regulación de la coexistencia cierto sentido general. el sentido de las preguntas depende explorar un poco más esa comprensión del len. es siempre un tiene carácter de pregunta también abierta. entonces. expresiva o reflexiva. desde la experiencia cotidiana. si cada habla meros correspondientes formales de elementos de un diálogo es una reacción al habla anterior. nosotros somos cuencia. aunque no preguntas y respuestas. en la cual el len. b) nuestra participación en el del lenguaje tiene algunas consecuencias rele. una después de la otra. la idea fuerza de es la respuesta a una pregunta. Buenos Aires. ciendo van modificando. abierto de posibilidades de respuesta. si no. cunstancia en que cada construcción lingüística Tomemos. al mismo diálogo. la nueva habla estará haciendo nue- otro y del mundo compartido. nos aproximamos más al sentido de un diálogo cuanto más transcurra y cuanto más El valor de la verdad práctica. del le antecedió. Al responder de vidual. pero. por un sentido general (una totalidad somos conducidos por él. d) en conse. o sea. Más impor. será razonable argumentar que. vin- guaje surge como expresión de diversos sujetos culando a su antecesora y a las siguientes a un en interacción. se crea la curiosa cir- sujetos. vas invitaciones a la secuencia del diálogo. como en participemos de él. 2008 LENGUAJE Y DIÁLOGO LA ESENCIA DEL DIÁLOGO ES LA DIALÉCTICA DE PREGUNTA Y RESPUESTA Según la hermenéutica filosófica. do. sea descriptiva. se entiende que la producción/apropia. momento de un diálogo que ya está en curso. una nueva invi- tica hasta la del desarrollo psicocognitivo indi. c) las respuestas que vamos produ- por el lenguaje es siempre participar de un diá. el lenguaje no es una representación especular Siguiendo en nuestro análisis del diálo- del mundo. 166 JOSÉ RICARDO DE CARVALHO MESQUITA AYRES SALUD COLECTIVA. sujeto. b) un diálogo es siempre conducido por modo como el interlocutor se nos presenta. Al mismo tiempo. tación al habla del interlocutor. existentes en la experiencia concreta. cada habla sitiva. Según Gadamer. Así. En un diálogo las personas hablan. y no como una cadena lineal de diente de lo que la otra dice antes. de a mándolas nuevamente. 4(2):159-172. también de las respuestas que damos. transfor- guaje. o sea. lo que cada una dice es depen. el logo. no sería un diálogo. ser entendido como una dialéctica de pregunta tante que eso. prescriptiva. (Y POR LA) FUSIÓN DE HORIZONTES cuencia. Cualquier construcción nes. un auténtico diálogo. su sentido como pregunta va a depender de la No existe un lenguaje producido por un único respuesta efectivamente tomada. que delimitará un determi- de esos sujetos y la transformación de su nado conjunto de posibilidades de manifestacio- mundo compartido. diálogo es fuertemente dependiente de nuestro vantes: a) el comprender/interpretar mediado interlocutor. En conse- del mundo. Mayo . entonces cada habla puede ser entendida como je es entendido como un modo de participar respuesta (a una pregunta anterior). El lengua. los signos lingüísticos no son go. para tiempo. un modo personal y no totalmente previsible a la ción del lenguaje está dada por una dinámica invitación a manifestarse. d) una línea argumentativa que une un habla y entonces conducimos un diálogo tanto como otra. c) el sentido de un diálogo no está dado a priori y tampoco es propiedad de ninguno de sus participantes.

si hay diálogo. pero justamente podemos vivir en común. go es lo que marca la búsqueda de la verdad en la hermenéutica. O LA SUPREMACÍA estamos en la verdad cuando. fusión de horizontes. el interés por la realización de la Nos comunicamos. al romper "Buena Vida". se está en la verdad. como fue señalado anteriormente. c) hermenéutica filosófica. es el alma de la medio de. visualizamos desde nuestro propio horizonte. alcanzada a través de la comprensión. sino efectivamente enten- reconoce auténticamente en el otro a un interlo. PARA COMPRENDER EL SENTIDO PRÁCTICO DE LAS ACCIONES DE SALUD: CONTRIBUCIONES DE LA HERMENÉUTICA FILOSÓFICA 167 SALUD COLECTIVA. está acep. más próximos estamos de cutor. más allá de La aplicación es. es por. Lo que equivale a decir que se coincidiendo con él. que produce una necesidad de esas barreras. el impulso nuestra restricta experiencia espacial y temporal. Es. a la fusión con refiere a la fusión de horizontes como el otro horizonte? Gadamer va a buscar en un momento fundamental de la hermenéutica. Con relación a la razón prácti- ca. HERMENÉUTICA DE LA PREGUNTA mente el diálogo. situamos. no necesariamente concordando con él. la hermenéutica". Mayo . movimiento de participación activa en un diálo- toria. El riencia siempre en curso. que nos incluye y desacomoda en nuestros lares. ilimitada y abierta a la segundo supuesto es que. fusión de horizontes. Y. Esa cativa cuanto más activa y de manera compartida necesidad del otro para la realización del diálo. tácita o explícitamente. promueva esa fusión de horizontes. situamos el mundo y nos que crean nuestras experiencias de comunidad. otra cultura. es también un índice de la verdad gunta" que suscitó su manifestación. percibimos y nos apropiamos de la singularidad e interdependencia de cada ¿Qué nos lleva a abandonar el hori- uno de nosotros frente a lo que une nuestros zonte desde donde comprendemos algo o a horizontes como humanos. en primer lugar. en suma. al logo. 4(2):159-172. al expandirlas. que el diálogo durará persona. aumentar nuestra proximi. la his. dos supuestos. socializándonos. al buscar activa. al fundir horizontes situarse en relación con alguna experiencia. tando. ese movimiento implica . mismo tiempo. radicalmente de los diálogos que las realizan. que se juzga posible acrecentar algo. y cuando hay. las biografías. resignificación. o tenemos que: a) la verdad práctica es una expe- ser acrecentado por algo que proviene de él. Por eso. somos seres singu. otro lugar. otra siempre y cuando haya un nivel superior de experiencia). y de este modo poder dominarlos. a nosotros mismos y al otro. con el otro. horizontes. compartir lingüístico. En ese sentido. Por eso Gadamer se alguien y a lanzarnos al diálogo. Y LA APLICACIÓN. en los diferentes niveles. práctico. fronteras corporales y sensibles. puesta. es De allí derivan algunas máximas de la cuando podemos comprender al yo y al otro. go. llevándonos a reconstruir las totali- y precisamos vivir en común. no se tiene la verdad. Buenos Aires. es elevar a un nivel más Para estar más próximo del valor práctico de las rico. la fusión de horizontes pertenecer más intensamente a las totalidades es un elemento hermenéutico de doble importan- de sentido que van construyendo esos grandes cia. que su cuestionamiento es digno de res. o aplicación. O sea.Agosto. en ese amplían nuestra realidad más allá de nuestras mundo: se trata de la applicatio. b) cuando buscamos activamente que ambas partes aceptan que no se posee una colocarnos en contacto con otro horizonte (otra comprensión suficiente. o pregunta hecha. interpretar sus significados para saber qué dad a lo humano es explorar activamente esa hacer. un diálogos que son la cultura. 2008 fenómenos. otra época. o "el arte de la hermenéutica es experiencia hermenéutica será tanto más signifi- no pretender nunca tener la última palabra". el conocimiento mutuo de los que interactú- acciones humanas es necesario participar más an a través del lenguaje. como: "la posibilidad el conocimiento hermenéutico se produce por de que el otro tenga derecho. simultáneamente. aquel que habla. diéndonos sobre algo. Como vimos. El cuanto más nos percibimos en contacto con el primero es el de que vale la pena responder la otro. En el transcurso de un diá. porque hay un dades comprensivas a través de las cuales. El yo antiguo principio de la hermenéutica aquello y el otro no somos lo mismo. la verdad de ese encuentro. un procedimiento. Como consecuencia. al responder a la "pre. la sociedad. buscando responder a algo que entendimiento a alcanzar.

y conforme el predeterminados ni garantías formales de rela. Aquí. Es. truir una ontología basada en la situación subs- sos como los desenlaces serán el resultado del tantivamente finita de la existencia. Sea en las grandes narrativas sobre sófica. y no solo en encuentro. 168 JOSÉ RICARDO DE CARVALHO MESQUITA AYRES SALUD COLECTIVA. desen. desafía. Naturalmente que. como un determinado éxito técnico. somos llamados a creer que la expe- rés planteado aquí surge exactamente de esta riencia hermenéutica permea toda la existencia apertura de desenlaces y de procesos. Estamos Desde el giro existencial que impri- en la esfera del logro práctico: no hay resultados mió Heidegger a la ontología. Heidegger elabora una ta. sino tan solo es la aplicación. lleva a conocer o reconocer como relevante a para nosotros. con finalidad. ONTOLÓGICO-EXISTENCIAL minada finalidad. estimula. ese mundo es. a lo que ella nos mismo tiempo. ese "ahí" donde se hacen como un interés dirigido a entenderse con el otro presente el mundo y los seres humanos. un hecho existencial. los diversos modos a través de los cuales una ten (re)articular lo conocido (nuestro propio hori. traducidas mente en la facticidad. lo Ser y Tiempo. al cer al curso que ella establece. Según el filósofo. CONOCIMIENTO Y Por eso. la participa. sará a la salud. Esta pregunta tamiento exhaustivo de la cuestión.Agosto. mismo tiempo en que postula que el acceso terminación y desconocimiento involucrado en racional al hecho de la existencia solo se torna toda hermenéutica que no es identificable y con. b) la aplicación hermenéutica concepción de la existencia que se basa estricta- puede ser. estamos desde siempre lanzados al mundo y. menología de Husserl. de este modo. Por eso. dados donde una pregunta establece un diálogo. a cada momento produci- propósito de la pregunta práctica que la generó. perspectiva hermenéutica es permitirse pertene. HERMENÉUTICA. para Heidegger la hermenéutica es. en tanto hecho de la Presentados en sus trazos generales los existencia que la experiencia hermenéutica intere- fundamentos conceptuales de la hermenéutica filo. en CUIDADO EN SALUD sí. Lo unívoco de las relaciones medios-fines es lo LA HERMENÉUTICA COMO ELEMENTO que marca la búsqueda metódica de una deter. señalar algunas de las articulaciones más relevan- Hay que tener cuidado de no confundir tes entre hermenéutica filosófica y salud. en términos generales. de la fusión de horizontes. desarrollo dado a ese giro por la hermenéutica ciones entre proceso y desenlace. una aplicación. 2008 inmediatamente un proceso que produce totali. Mayo . tanto los proce. mos comprensiones-interpretaciones que conti- nuamente (re)sitúan el yo. necesariamente incluye la alteridad. No es de eso que se trata aquí. en la perspectiva instrumental. cuestiona (el las acciones de salud desde la perspectiva de su horizonte del otro). esta discusión es realizar un breve inventario de dades de sentido (comprensión) que nos permi. porque humana (15). filosófica. la hermenéutica está racionalidad práctica. base de todo acceso racional a la existencia (16). c) hay un fuerte componente de inde. la aplicación. con el aspecto de la experiencia que nos comprensión y la consecuente transformación de desacomoda. Buenos Aires. El tipo de inte. especialmente ción del otro (lo familiarmente desconocido. consistió en el esfuerzo de cons- reconocidamente distinto). 4(2):159-172. d) aproximarse a la verdad en la le da sentido: el ser humano. al sobre algo. función de la limitación de las capacidades cog- Como síntesis de las consecuencias de nitivas del hombre. los límites de este artículo. el otro y nuestro mundo compartido a través del sentido que con- cebimos y reproducimos a través del lenguaje. Por eso. no se pretende un tra- cadena una fusión de horizontes. aproximación hermenéutica puede orientar la zonte). a cada instante. a la que se refiere la hermenéuti- ca. La obra de Heidegger. sino de aquello que se puede la aplicación para la hermenéutica tenemos que: llamar realidad. la tarea que nos proponemos para finalizar los procesos histórico-sociales del padecimiento . posible porque existe en ella misma un ente que trolable a priori. A partir del impulso de la feno- a) toda hermenéutica comienza con una pregun.

Buenos Aires. de la néutico (6). nocientíficos estén siendo llevados a sustituir menéutica de la verdad. gía la hermenéutica como un hecho. es una tarea extremada- sobre la existencia tiene implicaciones para pen. la fundamentos. por ejemplo. una inexorable dimensión hermenéutica. sino de conocimiento sobre lo humano. Esta última. primer plano. tarea eminentemente hermenéutica (18-21). Gadamer. por más que una consul- discípulo va a inclinarse sobre la hermenéutica de ta médica. distinguiéndola de aquella otras esferas de racionalidad en los encuentros proveniente de los procedimientos metódicos de terapéuticos. lo lleva a denominar su emprendi. no solo médico. es aquella en la cual Gadamer identifica través de una hermenéutica de los diálogos la situación paradigmática del proceder herme- donde ya están inmersas esas narrativas. necesidad de saber cómo determinados saberes miento como hermenéutica filosófica. 4(2):159-172. El necesitamos considerar el propio modo en que concurso de saberes del usuario y del profesional podemos identificar y comprender las identida. Reapropiarnos dades prácticas. en cionados a las prácticas de salud pasibles de algunas situaciones prácticas la experiencia investigaciones teóricas y empíricas de carácter propiamente hermenéutica estará colocada en hermenéutico. esté "colonizada" por la los hechos (17). en particular. cualquier otro profesional cuidador. las ciencias empírico-analíticas. Mayo . .Agosto. Pero. el acto de cuidar implica una dimensión práctica (moral. comprensión de las totalidades de sentido en también dedica una serie de ensayos a la discu- que se movilizan esas narrativas. como ya sabemos. 2008 humano y de los respectivos desarrollos cientí. en otro trabajo suyo. sión de la importancia de la hermenéutica en otra área de prácticas: la salud (18). siempre hay en el acto asistencial. de sar las prácticas de salud. Se trata de las situaciones en las cuales los to. invertir en Esa fundamentación del conocimiento él. ser. la teología y el dere- de los procesos salud-enfermedad y de las cho son ejemplos clásicos. Fundir esos horizontes es una activamente de los fundamentos de la compren. en la medida en que la eficacia y de la efectividad de la asistencia. indispensable para que el des y relaciones con las cuales lidiamos cotidia. es. LA HERMENÉUTICA COMO UN MODO DE ESTUDIAR LA SALUD LA HERMENÉUTICA COMO ELEMENTO Partiendo de la comprensión herme- CONSTITUTIVO DEL CUIDADO EN SALUD néutica de la existencia. La filología. del encuentro terapéutico. Esa circunscripción por más restricta y pobremente trabajada que de su investigación a la cuestión de la verdad y sus esté. LA HERMENÉUTICA COMO FUNDAMENTO DEL ética. trabajo en salud alcance sus más elevadas finali- namente en las acciones de salud.) que requiere la aplicación de CONOCER HUMANO un conjunto de saberes y juicios a situaciones particulares. requiere la dialéctica de la compren- Si bien Heidegger elucida con su ontolo. mente relevante para la mejora de la calidad. principios de comprensión-interpretación pasan nesis recogidas diariamente en los servicios de a un primer plano como la justificativa misma de salud. por más que los saberes tec- obra de Gadamer fue elucidar la experiencia her. será la razón misma de su modo de ficos y tecnológicos de prevención y tratamien. del conocimiento y del cuidado en salud. En efecto. PARA COMPRENDER EL SENTIDO PRÁCTICO DE LAS ACCIONES DE SALUD: CONTRIBUCIONES DE LA HERMENÉUTICA FILOSÓFICA 169 SALUD COLECTIVA. especialmente de su racionalidad práctica. En efecto. sión-interpretación-aplicación. especial- acciones de salud solo nos serán accesibles a mente. las verdades acerca del sentido práctico aquella práctica. su principal En ese sentido. rescatar su dignidad. sión significa ampliar nuestra capacidad de inter- ferir en la racionalidad de nuestras prácticas de salud. será un devenir lógico la posi- Si la hermenéutica es constitutiva de bilidad de identificar una serie de aspectos rela- toda la praxis humana y de su conocimiento. el intento esencial de la lógica instrumental. política. sea en las pequeñas narrativas de las anam. Atentar contra este componente del cimiento humano en general y. etc. concreto. en alusión al generales pueden ser aplicados a un paciente interés en la cuestión de las posibilidades del cono.

. 2008 Hay un sinnúmero de temas relevantes para la Conforme buscamos demostrar ante- salud en los cuales estudios de corte hermenéutico riormente. investigación sobre identidades profesionales. significados de salud. son diversas y ricas las interconexiones que se pue. a. no tienen pretensión alguna de enfermedades y cuidados para diferentes sujetos constituirse en una vía única y privilegiada de sociales. con que se lo ha hecho con relación a la dimen- sión instrumental. mente ser alcanzado por una disciplina del pre- ca de las acciones de salud con el mismo ahínco guntar e investigar que garantice la verdad. tonía con el giro lingüístico-pragmático con- cesos salud-enfermedad. raza. los universales son las construc- ciones racionales (logos) que nos remiten al Ser c. 170 JOSÉ RICARDO DE CARVALHO MESQUITA AYRES SALUD COLECTIVA. Concepto aristotélico relativo al ideal de la plena realización y disfrute de las virtudes huma- nas en la vida de la polis. más sabias. reli. etc. estudios sobre la relación mentación consistente para saberes que. las existencias perennes. obstante. caminos positivos para el desarrollo estudios sobre epistemología de las ciencias de la de tantos diseños de estudio como sean recla- salud. En Aristóteles. ción democrática de prácticas de salud más efi- caces y. la esfera supra- imperecedero. quicamente superiores. relaciones entre salud y cultura. 4(2):159-172. En la cosmología aristotélica. las mismas palabras con que Gadamer concluye su clásico Verdad y Método Mucho más se podría decir sobre la sirven perfectamente a los desafíos que enfrenta- relación entre hermenéutica y prácticas de salud.. NOTAS FINALES b. mados por el interés genuino en la construc- gión. Sin les. tanto mejor. y deben ser. género. Buenos Aires. zar la verdad [. para procurar caminos en dirección a ella. no y pacientes y entre profesionales en un equipo. . la hermenéutica configura en el vienen siendo. Mayo .. la certeza proporcionada por el método de los den establecer entre ambas. relaciones entre profesionales o una metodología. pero que además no desis- prácticas cuidadoras las más diversas.Agosto. Por cierto. ten de la búsqueda de una orientación racional to sobre saberes y prácticas populares y tradiciona.] Lo que el instrumental del guimos aquí al menos alertar al lector sobre la método no consigue alcanzar debe y puede real- relevancia de incrementar la racionalidad prácti. desde el aspecto estudios científicos no es suficiente para garanti- ontológico a la investigación empírica. configurarse propiamente en una epistemología cultura institucional. características del uso de servicios de acceso a verdades absolutas para la búsqueda salud. Si conse. . la hermenéutica señala. en sin- entre modos de vida y la comprensión de los pro. temporáneo. sobre todo. investigaciones de la racionalidad de las de la "Buena Vida". como fue señalado anteriormente. a identidades inalienables de los lunar era aquella referente a las existencias jerár- sujetos que son designados por ellos. entonces habremos alcanzado nuestro principal objetivo. En el escenario actual de las prácticas de salud estamos lejos de CONSIDERACIONES FINALES poder desestimar ese esfuerzo. edad. conocimien.. mos en el campo de la salud: pues. Y si hubiéramos logra- do presentar a la hermenéutica como una base filosófica fecunda para ese intento. realizados: historia de escenario filosófico contemporáneo una funda- las prácticas de salud.

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