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POLITRAUMATISMO

Definición: Asociación de múltiples lesiones traumáticas producidas por un mismo
accidente y que suponen, aunque solo sea una de ellas, riesgo vital para el paciente.

TRIAGE

Reconocimiento Reconocimiento
primario Secundario

Identificar y tratar la Urgencia vital Valoración /Tto de lesiones no vitales

Signos vitales y estado de conciencia Evaluar mecanismo del trauma y alta
energía

Inconsciente – Glasgow < 14
Sin signos vitales – TAS < 90 Eyección de automóvil – muerte de 1 pasajero del mismo
FR < 10 o > 29 compartimiento – Extracción mayor de 20’ – Caida > 6
Soporte de trauma revisado < 11 metros – volcamiento de vehículo – Accidente a alta
velocidad – Trauma peatón/conductor de bicicleta –
ACTIVAR CODIGO AZUL volcamiento de peatón –
Niños: Caída > 3mts – colisión de bicicleta.

Obstrucción de la vía aérea
neumotórax, hemotórax, TCE
severo, taponamiento cardiaco.

Considerar coloides y GRE.Caída del Glasgow en 2 o más puntos. . (externos/internos) . Cánula de Guedell.Considerar ventilación con máscara y (hartman 200cc). AZUL) Determinar estado neurológico.Hemiparesia. Determinación del estado de conciencia (al llamado o dolor) Inconsciente sin signos vitales Con respuesta ACTIVAR CODIGO AZUL -Inmovilización manual y colocación de cuello rígido – Determinar permeabilidad de la Vía aérea: Frecuencia. AZUL) . > 5 seg SI NO C. SatO2 . hemiplejía. Hemotórax masivo. (pálido. profundidad.Niños bolo de 20 cc/Kg a la luz. sudoroso.TAS <90 Niños TAS <(edad x2) +70 taponamiento cardiaco .Considerar intubación endotraqueal.Determinar calidad de la respiración: subluxación de mandíbula.Hallazgo de escala de Glasgow < 13 ptos hartman 200cc en bolo. – Determinar calidad de la circulación . .Canalizar vena periférica de gran calibre . SI NO B. Proveer buena respiración (C. Ritmo.Diagnosticar y tratar: periféricos (filiformes – ausentes – débiles) Neumotórax a tensión.Llamar Cx general – ortopedia. . Permeabilizar vía aérea: (C. profundidad y simetría. pegajoso). . . Monitor EKG. presión positiva FiO2 100% (Sellick) TA.Canalizar vena periférica de gran calibre . SI NO A. simetría. frío. AZUL) . VALORACIÓN PRIMARIA DEL POLITRAUMATISMO Debe ser evaluado en los primeros 60 segundos de oro y manejado en los primeros 60 minutos de hora. Soporte Circulatorio (C. frecuencia.Retardo en la percusión distal. . Auscultación o percusión anormal.Aporte de O2 con FiO2 >85% (ventury) Retirar cuerpos extraños visibles. . .FR < 10 ó > 29 considerar intubación orotraqueal. pulsos . . Mantener TAS >90 .Buscar asimetría pupilar o lenta respuesta .Buscar signos de sangrado .Alteración de conciencia. maniobra de Helminch. ritmo.

dosis) Sospecha de Fx facial grave o de base de . . Realizar Uretrografía retrógrada para descartar desgarro uretral Revaloración del paciente ¿Inestabilidad hemodinámica? SI NO Activar código azul. si la encuentra: . . . penetraciones. .Remover contenido gástrico para . Cuello: Distención de yugulares.Manejar las patologías que ambiente y eventos relacionados con el problema. Oídos y nariz: drenaje y sangrado.Hiperventilación controlada cráneo colocar sonda orogástrica.Sedición (Benzodiazepina IV titular bajas disminuir el riesgo de broncoaspiración.Alteración de conciencia. NOTA: Ante incapacidad para orinar. . historia pasada.Desocupar vejiga antes de LPD.Aliviar dilatación gástrica. . Fx pélvica inestable.Colocar sondas nasogástrica y vesical. Abdomen: Defensa muscular.Sospechar Hipertesión endocraneana: Indicaciones para SNG Tríada de cushing.25 – 1 mg/Kg . Extremidades: Pulso. sangre en el meato. laceración de la lengua.Convulsiones: Tto benzodiazepinas. Buscar deformidades. Boca: dientes sueltos. libaciones y última ingesta de alimentos. equimosis perineal o próstata cabalgada. . Ojos: Anisocoria. Déficit Neurológico SI NO D. comprometen la vida del . distensión. .Remover collar. equimosis. (adultos y niños 20/min – infantes 35/min) Indicaciones de sonda vesical. . inflamación (revisar espalda usando protección cervical). cuerpos extraños. dolor. . Tórax: Movimiento paradójico. cuerpo extraño. Exploración y ambiente . crepitación.Examen físico dirigido TODO EL CUERPO paciente.Aliviar retención. crepitación. . . . contusiones. sangrado.Medir gasto urinario.Considerar manitol 0.Determinar nivel de azucar.Realizar historia AMPLIA: Alergias.Glasogow < 8 Intubación orotraqueal. CABEZA: crepitación y signos de Fx de cráneo. AZUL) E. medicinas. hematoma escrotal. inestabilidad.Llamar equipo de trauma. REVISIÓN SECUNDARIA . quemaduras. sangre en cámara anterior. decoloración. . Déficit Neurológico (activarC. Pelvis: Dolor. inmovilización manual.Evaluar los orificios del cuerpo. función motora y sensitiva. murmullo vesícular. abrasiones.Realizar tacto rectal. .