You are on page 1of 3

 Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d 19 Oktober

2013
 Bila standar Renpra ini digunakan diRS maka logo dan kop RS dapat dicamtumkan pada kolom ini
 Penyusun:
Ketua : La Ode Aswan
Anggota : Verawati Yusuf, Suwardha Yunus, Fransina Damiana, Zulviana Usman, Nirwana, Saban Rengifuryaan, Librek Luarmasse, Heidy
Helena,
Ramlawati, Samina Galai, Nirmala Amir, Sri Rahayu Amrullah.
Nama/Umur : No Rekam Medik :
Hari/Tanggal: Diagnosa Medik :

STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL
Diagnosa Keperawatan: Definisi Nanda International:
Defisit Perawatan Diri: Makan Kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas makan
(1980;1998))

Komponen Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi (NIC)
keperawatan (NOC)
Etiologi : Setelah diberikan intervensi Aktivitas Keperawatan
keperawatan Kaji kemampuan untuk menggunakan alat bantu
selama…………………… klien Kaji tingkat energi dan toleransi terhadap aktivitas
akan menunjukkan perawatan Kaji peningkatan atau penurunan kemampuan
Objektif : diri : aktivitas sehari-hari untuk makan sendiri
Ketidakmampuan untuk: (AKS), dengan kriteria hasil :
Kaji defisit sensori, kognitif, atau fisik yang dapat
Menyuapkan makanan (sebutkan 1-5: gangguan
mempersulit individu untuk makan sendiri
dari piring ke mulut ekstrem, berat, sedang,
ringan, atau tidak ada Kaji kemampuan untuk mengunyah dan menelan
Mengunyah makanan
gangguan):Makan Kaji asupan terhadap keadekuatan nutrisi
Menyelesaikan makan
Penyuluhan untuk pasien/keluarga
Meletakan makanan Tunjukan penggunaan alat bantu dan aktivitas
Setelah diberikan intervensi
ke piring yang adaptif
keperawatan
Memengang alat selama…………………… klien Ajarkan pasien menggunakan metode alternatif
makan akan: untukmakan dan minum. Sebutkan metode dan
Mengungesti makanan Menerima suapan dari rencana penyuluhan
dengan cara yang dapat pemberi asuhan Aktivitas kolaborasi
diterima oleh masyarakat Mampu makan secara Rujuk pasien dan keluarga ke layanan sosial
Mengingesti makanan mandiri (atau sebutkan untuk mendapatkan bantuan kesehatan di rumah
secara aman tingkatannya) Gunakan terapi fisik dan okupasi sebagai sumber
Mengingesti makanan Mengungkapkan dalam perencanaan tindakan perawatan pasien
yang cukup kepuasan makan dan Bantuan Perawatan Diri: Makan (NIC):Lakukan
Memanipulasi terhadap kemampuan tindakan untuk meredakan rasa nyeri sebelum makan,
makanan di mulut untuk makan sendiri jika diperlukan
Membuka wadah Menunjukan asupan Aktivitas lain
makanan makanan dan cairan Akomodasi defisit kognitif dengan cara berikut:
Mengambil cangkir yang adekuat o Hindari menggunakan peralatan makan yang
atau gelas Menggunakan alat bantu tajam (mis, pisau steak)
Menyiapkan makanan adatif untuk makan o Periksa makanan di pipi
untuk diingesti Membuka wadah o Makan di lingkungan yang tenang untuk
Menelan makanan makanan dan mengurangi distraksi
Menggunakan alat menyiapkan makanan o Pertahankan komunikasi verbal yang singkat dan
bantu sederhana
Sediakan makanan dalam porsi kecil setiap kali
Faktor yang berhubungan : makan
Penurunan motivasi Kenali dan beri penguatan terhadap pencapaian
Ketidaknyamanan pasien
Kendala lingkungan Dorong kemandirian dalam makan dan minum,
Keletihan bantu pasien hanya bila diperlukan
Gangguan Dukung pasien untuk menggunakan gigi palsu
muskuloskeletal dan kacamata

jika perlu o Lakukan pengawasan yang sering dan ketat. dan suksion) Faktor lain yang o Lakukan higienen mulut sebelum makan berhubungan (non-NANDA o Persiapkan makanan dalam nampan. jauhkan pispot. jika diperlukan atau Gangguan psikologis diinginkan (sebutkan) o Sediakan alat bantu adaptif untuk membantu pasien makan sendiri (mis. seperti skala berikut. untuk mengelompokan tingkat fungsi pasien: 0 = mandiri total 1 = mambutuhkan peralatan atau alat bantu 2 = membutuhkan pertolongan orang lain untuk bantuan.jangan tergesa-gesa atau persepsi Beri finger food (mis. pegangan yang panjang. buah-buahan. atau penyuluhan 3 = membutuhkan pertolongan orang lain dan peralatan atau alat bantu 4 = ketergantungan.jika mungkin biarkan klien mangambil makanan sendiri dari piring saji Kaji pemasang dn kondisi gigi palsu Hindari meminta klien untuk makan buru-buru Tanggal : Nama dan tanda tangan perawat Saran Penggunaan Defisit perawatan diri : makan dapat menjadi etiologi (yaitu. faktor yang berhubungan) untuk ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh. gunakan skala baku. roti) untuk Ansietas berat mendorong kemandirian Kelemahan Libatkan orang tua dan keluarga saat makan Defisit Perawatan Diri : Makan (NIC): o Ciptakan lingkungan yang menyenangkan saat makan (mis. berikan pegangan dengan diameter besar. urinal. dan tersedak) Jangan paksa klien terminal untuk makan jika ia tidak ingin Untuk Bayi dan Anak-Anak Sesuaikan komunikasi anda dengan tahap perkembangn anak Untuk Lansia Atur agar klien makan bersama individu lain. seperti memotong daging atau Depresi mengupas kulit telur Ketunadayaan o Hindari menempatkan makanan diluar lapang perkembangan pandang pasien Intoleransi aktifitas o Sediakan sidotan minuman. berdeguk saat bicara. pengawasan. jika Internasional) : diperlukan. berdeham. Lihat juga defisit perawatan diri-diskusikan. batu. tidak berpartisipasi dalam aktivitas . jika diperlukan Perawat di Rumah Untuk klien yang harus disuapi. Gangguan Jaga privasi saat makan jika pasien merasa malu neuromuskuler Saat makan. ajarkan pemberi asuhan untuk mengobservasi dan melaporkan tanda dan gejala disfagia (mis. biarkan pasien menentukan Nyeri makanan yang akan dimakan Gangguan kognitif Duduk saat makan. dan tali pegangan pada peralatan).

memantau. mengambil makanan. Defenisi dn penjelasan tabel berikut dapat membentu dalam menentukan angka yang dapat menunjukan tingkat fungsi pasien: Ketergantungan total (+4) Ketergantungan total (+3) Semi ketergantungan (+2) Makan Pasien perlu dibantu secara Perawat memotong makanan. Intolernsi aktivitas 2. hambatan 3. Status Nutrisi: Asupan Makanan dan Cairan: kuantitas makanan dan cairan yang diasup ke dalam tubuh selama periode 24 jam 3. dan mendorong dan memantau aktivitas pasien untuk makan makan Alternatif Diagnosa yang Disarankan: 1. gangguan 4. Perawatan Diri : Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (AKS): kemampuan untuk melakukan tugas fisik paling dasar dan aktivitas perawatan pribadi secara mandiri atau tanpa alat bantu 4. Perawat mangatur posisi total untuk makan membuka wadah. Proses pikir. Mobilitas fisik. Status Menelan: perjalanan makanan padat atau cairan secara aman dari mulut ke lambung . Status Nutrisi: Tingkat ketersediaan zat gizi untuk memenuhi kebutuhan metabolik 2. Defisit perawatan diri total Hasil NOC: 1. mnegatur posisi pasien. Perawatan Diri: Makan : kemampuan untuk menyiapkan dan memakan makanan dan cairan secara mandiri dengan atau tanpa alat bantu 5. pasien.