You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANGGUNGGUNUNG
KECAMATAN TANGGUNGGUNUNG
Jalan Raya Tanggunggunung No. 14

SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor :094/ / 103.07/2015

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung No. 005/2258/103
/2015 Tanggal 18 Agustus 2015 Perihal : Undangan

Yang Bertanda tangan di bawah ini menugaskan :

N
NAMA NOMOR GOL JABATAN
O
1 dr. HERU NUR CAHYONO NIP. 19770901 201001 1 001 IIIc Kepala UPTD
Puskesmas
Tanggunggunung
2 SRI UTAMI NIP. 19691012 199203 2 003 IIIc Petugas Sanitasi
Puskesmas
Tanggunggunung

Untuk : Untuk menjadi peserta Sosialisasi Evaluasi Program Klinik Sanitasi di Dinas
Kesehatan Kabupaten Tulungagung
Tanggal : 31 Agustus 2015

Demikian surat perintah tugas ini, diberikan untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan
penuh rasa tanggungjawab.

Dikeluarkan di : Tulungagung
Pada tanggal : 31 Agustus 2015
Kepala UPTD Puskesmas Tanggunggunung

dr. HERU NUR CAHYONO
NIP. 19770901 201001 1 001