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FORMULARIO PARA LA PRESENTACIN DE PROTOCOLOS DE ACTIVIDAD

ACADMICA PARA SER EVALUADOS POR EL CEEA

Teniendo en cuenta la Ley 84 de 1989, las actividades acadmicas propuestas son


consideradas indispensables y no causaran dao, lesin o muerte del animal o los
animales.

La realizacin de actividades con animales, de las que se pueda derivar algn


dao o lesin, se llevarn a cabo utilizando anestesia y/o analgesia lo
suficientemente fuerte para evitar que sufran dolor o se realizarn en animales
muertos.

Actividad acadmica es todo tipo de actividad ofrecida generalmente por


profesores o expertos orientada a capacitar o educar a personas.
1.TITULO DE LA ACTIVIDAD

2. DATOS DEL RESPONSABLE O RESPONSABLES DE LA ACTIVIDAD


Correo
Nombre Telfono
electrnico

3. CUBRIMIENTO DE LA ACTIVIDAD (Marque con una X)


Nacional
Departamental
Municipal
Otra
Indique cul
SI____ NO____
El proyecto hace parte de un algn En caso afirmativo especifique a qu lnea
Convenio marco, firmado por la de investigacin pertenece el proyecto:
Universidad de Antioquia?

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4. PATROCINADORES
Registre el nombre de las entidades que financiarn la actividad
1
2
3
5. LUGARES O INSTITUCIONES DONDE SE REALIZAR LA
ACTIVIDAD ACADMICA
1
2
3
4
5

6. OBJETIVOS Y JUSTIFICACIN DE LA ACTIVIAD ACADMICA


6.1. Objetivo general

6.2. Objetivos especficos

6.3. Justificacin de la actividad

7. RAZONES PARA USAR ANIMALES


Marque con una X la razn por la que se emplearn animales frente a otros
mtodos alternativos de actividad acadmica
No existe ningn mtodo alternativo a la actividad propuesta
Existen mtodos alternativos, pero no estn validados
Desconozco si existen mtodos alternativos
Otros motivos (especificar detalladamente)

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8. ESPECIE, PROCEDENCIA Y SELECCIN
Especie a utilizar en la actividad acadmica, procedencia y
razn para su seleccin
Especie animal que se utilizar
Procedencia o de donde obtendr
los animales
Razones para su seleccin

9. NMERO DE ANIMALES
Justifique el nmero total de animales que va a usar en
esta actividad acadmica
Cuantos animales totales
Cuantos animales por persona
Justificacin

10. VARIABLES
Describa las diferentes variables que est previsto evaluar,
as como los anlisis estadsticos que se aplicarn (si aplica)
Variables
Anlisis estadstico

11. AMBIENTE
Descripcin de las condiciones de mantenimiento de los animales
11.1. Describa el lugar y condiciones del macroambiente
Temperatura (controlada o no) y si
corresponden a las condiciones
normales para la especie
Humedad relativa (controlada o no) y si
corresponden a las condiciones
normales para la especie
Los condiciones de aire (controlada o no)

La iluminacin (natural y/o artificial, el


foto-periodo y la intensidad).

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Presencia de
ruido y olores

Otras condiciones macroambientales


11.2. Describa el lugar y condiciones del microambiente

Lugar (jaula, caja, pesebrera, corral, etc.)


Tipo y calidad de la comida (tratada o no,
marca)
Tipo de agua, su calidad y su tratamiento
previo
Tipo de cama o piso, su calidad y su
tratamiento previo
Densidad del alojamiento
Las medidas fsicas para proteger las
condiciones sanitarias

12. METODOLOGIA
Describa en forma resumida la metodologa de la actividad acadmica
Criterios de
inclusin
Criterios de
exclusin
Identifique y justifique los procedimientos que se realizarn en los animales.
Detallando para cada uno la duracin, el nmero de animales y la manipulacin
a la que sern sometidos. (Adicione tantas lneas como sea necesario)
Nombre del
procedimiento:
(referenciar o
describir el
procedimiento)
Justificacin
Duracin
No. de animales
Manipulacin a la
que sern
sometidos

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Beneficios
Riesgos
potenciales
12.1. Se le realizar seguimiento clnico Si
a los animales ? No
En caso positivo, mencione los parmetros a evaluar y Anexe la HOJA DE
SEGUIMIENTO CLNICO.

12.2. Indicar en qu fases o manipulaciones se prev que el animal pueda


experimentar diestrs, estrs, dolor, sufrimiento o angustia.

12.3. En esta actividad se evaluarn Si*


procedimientos productivos ? No

*En caso afirmativo, describir:

Beneficios:

Riesgos potenciales:

13. EXTRACCIN DE TEJIDOS O FLUDOS


En caso de extraccin de tejidos o fluidos corporales (toma de muestras),
describir cmo lo har y adems cantidad o volumen y frecuencia
13.1. Sangre o fluidos corporales
Si*
En esta actividad se utilizar sangre o fluidos corporales ?
No

*En caso afirmativo, describir:

Cmo tomar la muestra

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Cantidad o volumen
Frecuencia
Persona encargada
13.2. rganos o tejidos
Si*
En esta actividad se harn biopsias de rganos o tejidos?
No
*En caso afirmativo, describir:

Cmo tomar la muestra


Cantidad o volumen
Frecuencia
Persona encargada
13.3. Microorganismos patgenos o material biolgico
En esta actividad se utilizarn microorganismos patgenos o S*i
material biolgico que lo contenga? No

*En caso afirmativo, describir:

Cmo tomar la muestra


Cantidad o volumen
Frecuencia
Persona encargada

14. TIEMPO DE MANTENIMIENTO DE LOS ANIMALES


Determine y justifique el tiempo de mantenimiento de los animales en la
actividad segn las condiciones ambientales descritas en el numeral 11.
Tiempo de mantenimiento de los animales
Justificacin
Fecha probable de inicio

Fecha probable de terminacin

15. MUESTRAS
Muestras de tejidos, clulas, sangre o fluidos corporales
En caso que sean tomadas muestras de tejidos, clulas, sangre o Si
fluidos corporales, stos sern guardados con propsitos de No

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investigacin no definidos en la presente
N/A
actividad?
Describa cmo ser el
proceso de disposicin final
de material biolgico,
reactivos, materiales
contaminantes o sustancias
qumicas (En los casos que
aplique)

16. ADMINSITRACIN DE MEDICAMENTOS


Describa la analgesia, tranquilizacin, sedacin y/o anestesia u otro
medicamento que se utilizar
Nombre del producto (DCI)
Indicacin
Dosis
Volumen total
Va de administracin
Frecuencia
Duracin del procedimiento
Persona o personas encargadas de
aplicarlo

17. CONSIDERACIONES TICAS


Sin riesgo
Indique la clasificacin de la actividad* Riesgo mnimo
Riesgo mayor que el mnimo
Los propietarios de los animales en los que se realizar la actividad Si
recibirn algn tipo de incentivo o pago por su uso? No
En caso afirmativo indique
cules
17.1. Respeto
Describa cmo respetar la vida de los animales?

17.2. Dolor, angustia, diestrs o estrs


Describa como garantizar el bienestar y evitar o minimizar el dolor, angustia, diestres o estrs de
los animales

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(Ejemplo: Para el bienestar animal se pueden utilizar enriquecedores
ambientales (laberintos, ruedas, cubos de madera, tubos, bolas, pelotas, cadenas, llantas, etc. que
hagan su confinamiento ms agradable para mantener un modelo de animal estable y promover la
adecuada respuesta a estmulos).

17.3. Cuidados con el animal antes, durante y despus de la actividad


Describa los cuidados con el animal. (Recuerde que Todo lo que suceda durante el procedimiento con
el animal o los animales debe ser preocupacin del docente, ya pueden introducirse variables que
afecten adversamente los resultados)

17.4. Riesgos para los animales


Si*
Los animales tendrn riesgos potenciales con la actividad ?
No
*En caso positivo, describa
cul o cules.
Indique las precauciones que
se tomarn para evitar los
potenciales riesgos
17.5. Complicaciones en la actividad con los animales
Si*
Puede complicarse la actividad ?
No
*En caso positivo, describa
cual o cuales
Indique las precauciones que
se tomarn para evitar o
corregir la complicacin
17.6. Beneficios para los animales
Describa los beneficios reales para los animales.

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17.7. Describa los mtodos de eutanasia y/o
disposicin final de los animales vivos o muertos
Nombre del producto (Denominacin
Comn Internacional - DCI -)
Dosis
Va de administracin
Caractersticas de la aguja
Persona o personas encargadas de
aplicarlo
Disposicin final de los animales
vivos (si aplica)
Disposicin final de los animales
muertos (si aplica)
17.8. Defina los criterios de seleccin del punto final* de la actividad
*Punto final: (Se define como momento en el cual se reduce, minimiza o termina el dolor y/o diestrs
del animal, mediante acciones tales como: la eutanasia, finalizar el procedimiento doloroso o
administrar un tratamiento para aliviar el dolor y/o diestrs).

Persona encargada de tomar la decisin

Otras consideraciones ticas

18. Nombre y tipo de entrenamiento de las personas que manejarn los


animales
Nombre:
1
Capacitacin:
Nombre:
2
Capacitacin:

Otro(s):

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19. Existen Conflictos de inters? Si*
No
*En caso de existir conflictos
de inters, describa la
naturaleza de stos

20. CONSENTIMIENTO INFORMADO


Si *
Se solicitar el consentimiento informado en este estudio? No
N/A
* En caso positivo, anexarlo.
Quin obtendr el
consentimiento
informado (Nombre y/o
cargo dentro del
proyecto)

21. PRESUPUESTO
Describa las fuentes y naturaleza de los fondos de la actividad
El docente debe describir de donde obtendr el dinero para la financiacin de la
actividad y anexar el presupuesto de la misma.

22. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS


(Solo las relacionadas con la prctica o el tema propuesto)

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