Diagnosis Banding dengan Keluhan Utama Edema Anasarka

Nama Kardio Renal Hepar
Organ
Diagnosis - Gagal Jantung - Sindroma nefrotik - Gagal ginjal - Sirosis hepatis
kongestif
Anamnesis - Ada sesak yang - Apakah sedang - Rasa tidak enak di perut?
berhubungan dengan Menkonsumsi - Lemah badan, - Mual, muntah?
posisi/aktivitas? Obat – obatan seperti letargi? - Mudah lelah, lemas?
- Mudah lelah? Kortikosteroid, estrogen? - Penurunan nafsu - BB menurun?
- Sering terbangun - Ada infeksi sebelumnya? makan? - Penurunan gairah seks?
malam karena sesak? Ex: Hepatitis B/C, TBC, - Wajah tampak - Suka menkonsumsi
- Batuk malam hari? Malaria pucat? alkohol?
- Apakah memiliki - Gatal-gatal? .
Riwayat penyakit - Mual/muntah?
metabolik DM? - Kejang-kejang?
- Menderita darah tinggi? - Menderita penyakit
DM,
Infeksi trakus
urinarius,
Hipertensi?
Pemeriksaan - Takikardi - Edema yang - Hipertensi - Spider angiomas
Fisik - ↑ tekanan vena dimulai dari mata - Konjungtiva - Ginekomastia
Jugularis - Hipertensi anemis - Eritema palmaris
- Ronkhi paru - Edema - Asites
- Kardiomegali - Atrofi testis
- Gallop S3
- Hepatomegali
- Edema yang
dimulai dari
ekstremitas

Patofisiologi Pada keadaan gagal Mekanisme underfilling Terjadi kerusakan dari sel jantung terjadi disebabkan karena hepar yang mengakibatkan gangguan pompa hipoalbumin menyebabkan perubahan sel hepar menjadi darah sehingga darah penurunan tekanan osmotik jaringan fibrotik. vasopresin. menurun sehingga tubuh akan aktivasi sistem Mekanisme overfilling menafsirkan seolah-olah vasokonstriktor dan karena gangguan ekskresi terjadi penurunan Volume antidiuresis yang natrium pada tubulus distal. saat bersamaan kapiler ke ruang interstitial. Vasodilatasi Selanjutnya angiotensin-aldosteron semakin memberat dan penurunan VDAE ini yang meretensi cairan dan tahanan perifer semakin menyebabkan garam pada tubulus distalis. darah. akan mengaktifkan sehingga terjadi ↑volume Kemudian terjadi aktivasi renin-angiotensin. merangsang aktivasi renin. penekanan sistem sistem vasokonstriksi dan aldosteron dan renin-angiotensin dan antidiuresis renin-angiotensin- peningkatan ADH. dan ADH. Kemudian akan terbendung yang diikuti peningkatan menyebabkan peningkatan pada sistem vena dan transudasi cairan dari tahanan tekanan vena porta. dan angiotensin reabsorpsi garam cairan dari kapiler ke akan meningkatkan reabsorpsi pada tubulus interstitial sehingga terjadi garam pada tubulus proksimal proksimal sehingga edema sehingga terjadi edema. vasodilatasi. Selanjutnya terjadi volume darah yang Peningkatan kadar ADH akan retensi air dan meningkat disertai tekanan menyebabkan retensi air. Darah Arteri Efektif menurun. . Kondisi aldosteron. akibatnya terjadi hipertensi volume darah pada akibatnya volume darah porta dan hipoalbumin yang arterial pun akan akan berkurang yang menyebabkan terjadinya berkurang. garam. menyebabkan edema. dan osmotik yang rendah aldosteron akan menyebabkan meningkatkan menyebabkan transudasi retensi garam.

Pemeriksaan faal .Peritonitis bacterial nitrogen menjadi .asupan protein maupun parenteral . creatinin.Furosemid . . ginjal: ureum.Foto thorax .Pemeriksaan .Uremia spontan .Profil lipid Biokimiawi darah Ex. penunjang . lamivudin p. ginjal: ureum. SGOT.Hemodialisis .Peritoneal dialisis 1gr/KgBB/hari (ACE-inhibitor atau protein .Echokardiografi .Serum albumin.BNO-IVP .o (100mg/hari) selama 1th  Hepatitis C kronik: kombinasi interferon dengan ribavirin Komplikasi .c 4-6 bulan.Tirah baring 3000kkal/hari Receptor Blocker) .Diuretik oral .USG Gold .ACE inhibitor + antagonis  Hepatitis autoimun: antagonis reseptor angiotensin II steroid/imunosupresif  Hepatitis B: interferon alfa s.Pemeriksaan .↓ LFG Globulin. .Pemeriksaan faal creatinin GGT. SGPT.Pemeriksaan urin .EKG Eusbach.Aldosteron .Diet rendah garam .Transplantasi ginjal .Echokardiografi .pembatasan asupan .Terapi tergantung etiologi . .asupan kalori 2000- Angiotensin .Gagal jantung .Pemeriksaan USG .Pemeriksaan faal . .Pemeriksaan USG Standar Eusbach ginjal Terapi .Pemeriksaan . albumin.Keseimbangan . ↓ HB.Tes Fungsi hati.Pemeriksaan Elektrolit . ↑ asam urat .

Infeksi .Hiperkoagulasi .Hiperlipidemia dan varises esophagus lipiduria .negatif . Perdarahan akibat .Gangguan fungsi ginjal . Ensefalopati hepatik .