Tanggal Cetak : 29/03/2016 02:36:16

LAPORAN PEMERIKSAAN TAHAP AWAL
pasphoto
terbaru
4x6
(minimal 3 bulan
1000366140
yang lalu)

Nama INAH BINTI DARUN
Alamat BLOK PECANTILAN RT/RW 008/002
Umur 57 Tahun
No. Paspor 0
No. Porsi 1000366140
Tahun Hijriah 1437

INFORMASI B. PEMERIKSAAN FISIK

Nama Dokter LELY NURMAIDAH 1. Tanda Vital
a. Tekanan Darah
Tmpt. Pemeriksaan PUSKES. LURAH
Sistol 140 mmHg
Tgl. Pemeriksaan 3/29/2016 Distol 80 mmHg

A. RIWAYAT KESEHATAN (ANAMNESIS) b. Nadi
1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU(RPD) Frekuensi 90 kali/menit
tidak ada
Volume Cukup

Ritme Regular
2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA(RPK)
c. Napas
tidak ada
Frekuensi 20 kali/menit
Volume Cukup

d. Suhu
3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG(RPS)
Suhu 36.2 0C
tekanan darah tinggi
3. Kulit
a. Inspeksi
2. Postur b. Palpasi
a. Bentuk/habitus : Proposional/tidak proposional
Proporsional 4. Kepala
a. Inspeksi warna sawo matang
b. Pemeriksaan Syaraf tidak ada pembesaran
Kranial saraf kranial NI-NXII
b. IMT(Indek Masa Tubuh) c. Mata pupil isokor
Tinggi Badan 145 cm d. Telinga auricula normal, membran
(TB) tympani intak
Berat Badan 45 e. Hidung septum deviasi tidak ada
(BB)
f. Tenggorokan & Mulut faring hyperemis tidak ada
c. Rasio LPP
5. Leher
Lingkar 76.00 cm
a. Inspeksi
Halaman : 1 of 3

jernih. Perut Auskultasi wheezing neg/neg. BJ lekosit0-2.00 cm b. cholesterol 243mg/dl 12:00:00 AM 3. PEMERIKSAAN JIWA Urinarius) Keluhan Somatika Tanpa Kelainan Organik tidak dilakukan tidak dilakukan pemeriksaan pemeriksaan tidak ada keluhan Inspeksi(Genitalia) Palpasi (Genitalia) tidak dilakukan tidak dilakukan pemeriksaan Keluhan Psikosomatik pemeriksaan tidak ada keluhan Inspeksi(REktum) Palpasi(Rektum) tidak dilakukan tidak dilakukan pemeriksaan Keluhan Mental Emosional pemeriksaan tidak ada keluhan D. Inspeksi tidak tampak pembesaran Inspeksi dada simetris kanan=kiri kelenjar Palpasi tidak ada nyeri tekan strem b. Dada 6. Ekstremitas Perkusi batas jantung normal Inspeksi simetris kanan=kiri Auskultasi batas jantung normal reguler Palpasi edema tidak ada I-II Kekuatan Otot +5/+5 10. ronkhi Inspeksi datar neg/neg Palpasi tidak teraba massa b. Darah b. Palpasi tidak teraba benjolan 7. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Kelenjar dan Pembuluh Getah Bening a. Laboratorium a.pH 6. Tanggal Cetak : 29/03/2016 02:36:16 cm Pinggang a. Palpasi tidak teraba pembesaran fremitus kiri = kanan kelenjar Perkusi sonor 8. silinder neg. Urin Hemoglobin(Hb) Laju Endap Darah(LED) Makroskopis Mikroskopis 13.Bilirubin neg. sel Jumlah Leukosit Hitungan Jenis Lekosit neg. Pencitraan Radiologi/USG 2.025.1 27 kuning. nitrit epitel 2-5. Rektum dan Urogenital Refeks RF +/+. Jantung Perkusi tympani Inspeksi ictus cordis tidak tampak Auskultasi bising usus normal Palpasi ictus cordis tidak teraba 9. tidak tampak pembesaran jantung aritmia Halaman : 2 of 3 . kristal neg. keton neg. RP +/+ Inspeksi(Traktus Palpasi(Traktus Urinarius) C. Elektro Kardio Graf ( tulisan penilaian dan lampiran hasil cetakannya) tidak tampak TB paru aktif. Inspeksi tidak tampak benjolan Lingkar Pinggul 84. bakteri neg 7900 0/4/2/53/38/3 urobilinogen pos Glukosa Urin Protein Urin Golongan Darah Gula Darah Sewaktu(GDS) negatip negatip A 120 Test Kehamilan Pemeriksaan Lain Atas Kolestrol (LDL) Pemeriksaan Darah Lain Atas Indikasi Indikasi None 157 trigliserid 166mg/dl.sel 1. eritrosit 0-1. Umum & Paru a.

kurangi Diagnosa 2 Essential I10 Kurang Aktivitas Fisik makanan berlemak (primary) False hypertension Menggunakan Alat Diagnosa 3 Bantu Diagnosa 4 Diagnosa 5 KATEGORI OBSERVASI Dokter Pemeriksa LELY NURMAIDAH NIP/NRP Halaman : 3 of 3 . KESIMPULAN F. DIAGNOSA JEMAAH HAJI Diagnosa 1 Pure E78. Barthel Indeks (BAI)(untuk > 60th) Metode Nilai Skore Keterangan rockpot 3 G. PEMERIKSAAN KEMANDIRIAN & KEBUGARAN 2. FAKTOR RISISKO H. Test Kebugaran 1. Tanggal Cetak : 29/03/2016 02:36:16 E.0 Saran / Anjuran Merokok hypercholestero perbanyak sayur & buah. laemia False olahraga ringan 2x/ hari.