You are on page 1of 3

Tanggal Cetak : 29/03/2016 10:52:08

LAPORAN PEMERIKSAAN TAHAP AWAL
pasphoto
terbaru
4x6
(minimal 3 bulan
1000370583
yang lalu)

Nama JUWERSIH BINTI SUKARI
Alamat BLOK KARANG TENGAH RT/RW 014/005
Umur 35 Tahun
No. Paspor 0
No. Porsi 1000370583
Tahun Hijriah 1437

INFORMASI B. PEMERIKSAAN FISIK

Nama Dokter LELY NURMAIDAH 1. Tanda Vital
a. Tekanan Darah
Tmpt. Pemeriksaan PUSKES. LURAH
Sistol 100 mmHg
Tgl. Pemeriksaan 3/29/2016 Distol 70 mmHg

A. RIWAYAT KESEHATAN (ANAMNESIS) b. Nadi
1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU(RPD) Frekuensi 80 kali/menit
tidak ada
Volume Cukup

Ritme Regular
2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA(RPK)
c. Napas
tidak ada
Frekuensi 20 kali/menit
Volume Cukup

d. Suhu
3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG(RPS)
Suhu 36.2 0C
tidak ada
3. Kulit
a. Inspeksi warna sawo matang
2. Postur b. Palpasi elastis, turgor baik
a. Bentuk/habitus : Proposional/tidak proposional
Proporsional 4. Kepala
a. Inspeksi bulat, simetris
b. Pemeriksaan Syaraf tidak ada pembesaran
Kranial syaraf kranial NI-XII
b. IMT(Indek Masa Tubuh) c. Mata pupil isokor
Tinggi Badan 155 cm d. Telinga auricula normal, membran
(TB) tympani intak
Berat Badan 59 e. Hidung septum deviasi tidak ada
(BB)
f. Tenggorokan & Mulut faring hiperemis tidak ada
c. Rasio LPP
5. Leher
Lingkar 94.00 cm
a. Inspeksi
Halaman : 1 of 3

keton neg.015. 2/6/2016 9:09:43 AM 3. Kelenjar dan Pembuluh Getah Bening a. Inspeksi tidak tampak benjolan Lingkar Pinggul 99.00 cm b. bakteri Jumlah Leukosit Hitungan Jenis Lekosit urobilinogen pos neg 8300 0/2/0/62/30/6 Glukosa Urin Protein Urin Golongan Darah Gula Darah Sewaktu(GDS) negatip negatip A Test Kehamilan Pemeriksaan Lain Atas Indikasi Kolestrol (LDL) Pemeriksaan Darah Lain Atas Indikasi Negatif . Perut Perkusi sonor Inspeksi Datar Auskultasi wheezing neg/ neg. Laboratorium b. bilirubin neg. Pencitraan Radiologi/USG 2. nitrit neg. Rektum dan Urogenital C. eritrosit 1-2. BJ lekosit 2-4.0. Ekstremitas Palpasi ictus cordis tidak teraba Inspeksi simetris kanan-kiri Perkusi batas jantung normal Palpasi edema tidak ada Auskultasi bunyi jantung normal reguler I-II Kekuatan Otot +5/+5 Refeks RF +/+. Palpasi tidak teraba pembesaran fremitus kiri sama dengan kelenjar kanan 8. Tanggal Cetak : 29/03/2016 10:52:08 cm Pinggang a. Inspeksi tidak tampak pembesaran Inspeksi dada simetris kanan dan kiri kelenjar Palpasi tidak ada nyeri tekan strem b. neg. Urin a. jernih. ca oxalat (+). silinder hialin (+). PEMERIKSAAN JIWA Inspeksi(Traktus Palpasi(Traktus Urinarius) Urinarius) Keluhan Somatika Tanpa Kelainan Organik tidak dilakukan tidak dilakukan pemeriksaan tidak ada keluhan pemeriksaan Inspeksi(Genitalia) Palpasi (Genitalia) Keluhan Psikosomatik tidak dilakukan tidak dilakukan pemeriksaan tidak ada keluhan pemeriksaan Inspeksi(REktum) Palpasi(Rektum) Keluhan Mental Emosional tidak dilakukan tidak dilakukan pemeriksaan tidak ada keluhan pemeriksaan D. Darah Makroskopis Mikroskopis Hemoglobin(Hb) Laju Endap Darah(LED) kuning. RP -/- 10. ronki neg/neg Palpasi tidak teraba massa Perkusi tympani b. Elektro Kardio Graf ( tulisan penilaian dan lampiran hasil cetakannya) - Halaman : 2 of 3 . Dada 6.1 10 1. Umum & Paru a. Palpasi tidak teraba benjolan 7. 14. Jantung Auskultasi bising usus normal Inspeksi ictus cordis tidak tampak 9. nitrit epitel 10-14. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. pH 6.

Test Kebugaran 1. Barthel Indeks (BAI)(untuk > 60th) Metode Nilai Skore Keterangan Rockpot 2 G. DIAGNOSA JEMAAH HAJI Diagnosa 1 General Z00 Saran / Anjuran Merokok examination olahraga 2-3x/ minggu. Tanggal Cetak : 29/03/2016 10:52:08 E. and False perbanyak sayur & buah. KESIMPULAN F. investigation of Kurang Aktivitas Fisik istirahat cukup.kurangi lemak persons without False complaintor reported Menggunakan Alat diagnosis Bantu Diagnosa 2 Diagnosa 3 Diagnosa 4 Diagnosa 5 KATEGORI MANDIRI Dokter Pemeriksa LELY NURMAIDAH NIP/NRP Halaman : 3 of 3 . FAKTOR RISISKO H. PEMERIKSAAN KEMANDIRIAN & KEBUGARAN 2.