You are on page 1of 9

Gonore

Gonore (GO) adalah penyakit Menular Seksual yang paling sering terjdi dan paling mudah
terjadi. Penyakit menular seksual (PMS) adalah penyakit yang ditularkan secara langsung
dari seseorang ke orang lain melalui kontak seks. Namun penyakit gonore ini dapat juga
ditularkan melalui ciuman atau kontak badan yang dekat. Kuman patogen tertentu yang
mudah menular dapat ditularkan melalui makanan, transfusi darah, alat suntik yang
digunakan untuk obat bius.

Penyakit menular seksual juga disebut penyakit venereal merupakan penyakit yang paling sering
ditemukan di seluruh dunia. Pengobatan penyakit ini efektif dan penyembuhan cepat sekali.
Namun, beberapa kuman yang lebih tua telah menjadi kebal terhadap obat-obatan dan telah
menyebar ke seluruh dunia dengan adanya banyak perjalanan yang dilakukan orang-orang
melalui transportasi udara.

Pengendalian penyakit menular seksual ini adalah dengan meningkatkan keamanan kontak seks
dengan menggunakan upaya pencegahan. Salah satu di antara PMS ini adalah penyakit gonore
yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi selaput lendir saluran
kencing, leher rahim, dubur dan tenggorokan atau selaput lendir Gonore adalah PMS yang
paling sering ditemukan dan paling mudah ditegakkan diagnosisnya. Nama awam penyakit
kelamin ini adalah “kencing nanah”. Masa inkubasi 3-5 hari.

Gonore adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang
menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum dan tenggorokan atau bagian putih mata
(konjungtiva).

Gonore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan
persendian. Pada wanita, gonore bisa naik ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam
panggul sehingga timbul nyeri panggul dan gangguan reproduksi.

 Kuman : Neisseria gonorrhoea

 Perantara : manusia

 tempat kuman keluar : penis, vagina, anus, mulut

 cara penularan : kontak seksua langsung

rektum (40%). harus terdapat riwayat yang mencakup sebagai berikut:  Masa lalu sejarah PMS (termasuk infeksi HIV dan hepatitis virus)  Riwayat pengobatan untuk PMS dikenal  Terdapat gejala PMS pada pasangan seksual saat ini atau masa lalu  Jenis kontrasepsi yang digunakan•Riwayat kekerasan seksualPada wanita. PID juga mungkin tanpa gejala atau diam dan terjadi pada 10-20% wanita yang terinfeksi. sering dekat dengan periode menstruasi. vagina. dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan). anus. pasien dapat berkembang menjadi PID. dan nyeri perut ringan yang lebih rendah. Pada saluran genitourinari wanita  Daerah yang paling umum infeksi gonokokal pada wanita adalah endoserviks (80% -90%).Keputihan dari endocervicitis adalah gejala paling umum dari .  Jika timbul gejala. disuria.  tempat kuman masuk : penis.  Ketika cervicitis gonokokal adalah baik tanpa gejala atau belum diakui. mual. menggigil. dan faring (10% -20%). dan muntah (jarang terjadi)  Perihepatitis akut (Fitz-Hugh-Curtis syndrome) terjadi terutama melalui ekstensi langsung dari N gonorrhoeae atau Chlamydia trachomatis dari tabung falopi pada kapsul hati dan peritoneum atasnya. mereka sering memanifestasikan dalam waktu 10 hari infeksi.  Gejala PID adalah sebagai berikut:•Perut bawah nyeri (gejala yang paling konsisten dari PID)•Peningkatan cairan vagina atau cairan uretra mukopurulen•Disuria (biasanya tanpa urgensi atau frekuensi)•Serviks gerak kelembutan•Adneksa nyeri (biasanya bilateral) atau massa adneksa•Intermenstrual perdarahan•Demam. sejarah juga harus menyertakan tanggal periode menstruasi terakhir dan rincian paritas. perdarahan intermenstrual. termasuk riwayat kehamilan ektopik. mulut  yang bisa terkena : orang yang berhubungan seks tak aman Manifestasi Klinis Masa inkubasi gonore biasanya 2-7 hari setelah terpapar pasangan yang terinfeksi. diikuti oleh uretra (80%).Gejala utama meliputi keputihan. Dalam semua pasien yang hadir dengan PMS mungkin.

dan sedikit berbau. sepihak. purulen. Beberapa hari kemudian. terutama pada pria muda dari 35 tahun. Dari mulut saluran kencing keluar nanah kental berwarna kuning hijau. ovarium. atau bilateral.  Kemungkinan kehamilan ektopik harus selalu dipertimbangkan pada pasien dengan nyeri perut panggul atau lebih rendah. mual. dengan penyebaran lokal organisme. Nyeri mungkin garis tengah.  Disuria atau cairan uretra sedikit mungkin karena cervicitis uretritis yang menyertainya. tenesmus. purulen.  Demam.  Penderita sering berkemih dan merasakan desakan untuk berkemih. Hal ini biasanya unilateral dan sering terjadi dalam hubungannya dengan eksudat uretra. dan. tapi rasa sakit dubur. Diare berdarah juga dapat terjadi. yang semakin memburuk ketika penyakit ini menyebar ke uretra bagian atas.  Epididimitis akut juga bisa disebabkan oleh N gonorrhoeae atau C trachomatis. Karakteristik awal meliputi pembakaran pada buang air kecil dan keluarnya cairan serosa. yang beberapa jam kemudian diikuti oleh nyeri ketika berkemih dan keluarnya nanah dari penis.  Sakit perut panggul atau lebih rendah menunjukkan infeksi ascending endometrium. pada wanita. Infeksi dubur mungkin terjadi dari hubungan seks dubur atau. sedikit dan encer serta rasa nyeri berkurang. dan peritoneum.  Penderita pria biasanya mengeluhkan sakit pada waktu kencing. Banyak pasien memiliki gejala minimal atau tidak dari cervicitis gonokokal. pruritus. Bila penyakit ini tidak diobati dapat timbul komplikasi berupa peradangan pada alat kelamin. Setelah beberapa hari keluarnya nanah hanya pada pagi hari. di kali. tuba falopi. dan muntah mungkin ada.  Pada pria. darah-biruan. uretritis merupakan manifestasi utama infeksi gonokokal. presentasi gonore dan biasanya digambarkan sebagai tipis. dan debit dubur mungkin hadir jika mukosa rektum terinfeksi.Infeksi dubur sering tanpa gejala.  Gejalanya berawal sebagai rasa tidak enak pada uretra.  Lubang penis tampak merah dan membengkak. Presentasi klasik dari epididimitis adalah nyeri unilateral . debit biasanya menjadi lebih banyak.  Kanan nyeri kuadran atas dari perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis syndrome) dapat terjadi setelah penyebaran organisme ke atas bersama pesawat peritoneal. Saluran genitourinaria Pria  gejala awal biasanya timbul dalam waktu 2-7 hari setelah terinfeksi.

Pengakuan yang cepat dan pengobatan adalah penting untuk menghindari kebutaan.Infeksi langsung dengan N gonorrhoeae pada neonatus juga dapat terjadi melalui kulit kepala di lokasi elektroda pemantauan janin. dan keluarnya cairan bernanah. Gonokokal faringitis ini paling sering diperoleh selama kontak orogenital. kemerahan. tetapi mereka dapat hadir dengan aliran urin menurun dan abnormal. dan.Sex-independen manifestasiPria dan wanita mungkin menunjukkan infeksi gonokokal dari. serta dengan komplikasi sekunder dari prostatitis dan cystitis. Neonatus juga bisa memperoleh faring. dan biasanya unilateral.  Gejala konjungtivitis gonokokal termasuk sakit mata. rektum mata faring.  Faringitis sering tanpa gejala. dan posterior lokal pembengkakan di dalam skrotum. infeksi pernapasan.  Kebutaan akibat infeksi gonokokal neonatal adalah masalah serius di negara berkembang tetapi sekarang jarang di Amerika Serikat dan di negara-negara lain di mana profilaksis konjungtiva bayi dengan terapi antimikroba adalah rutin. Pada Bayi di bawah usia 1 bulan atau Neonatus  Pada neonatus. atau dubur atau disebarluaskan infeksi gonokokal (DGI).Meskipun budaya dubur positif untuk gonore pada hingga 40% wanita dengan gonore serviks (persentase yang sama dicatat pada pria homoseksual yang terinfeksi). Namun demikian. pruritus. infeksi rektal. konjungtivitis bilateral (neonatorum Oftalmia) sering mengikuti persalinan pervaginam dari ibu. dapat hadir dengan nyeri. yang tidak diobati terinfeksi.Organisme ini bisa menyebabkan cedera permanen pada mata sangat cepat. bayi dari ibu dengan infeksi yang tidak diobati. gejala proktitis tidak biasa.Striktur uretra akibat infeksi gonokokal sekarang jarang di era antibiotik. . seperti alat kelamin. dengan fellatio predisposisi terhadap infeksi lebih daripada cunnilingus. Namun. yang dengan cepat dapat berlanjut ke kehilangan panophthalmitis dan mata kecuali segera diobati. perawatan sebelum melahirkan miskin.  Manifestasi lain dari gonore. dan kelahiran dimonitor terus beresiko. penularan ke bayi juga bisa terjadi pada rahim atau pada periode postpartum. debit.  Keterlibatan mata pada orang dewasa terjadi dengan autoinokulasi dari gonokokus ke dalam kantung konjungtiva dari situs utama infeksi. atau tenesmus. namun dapat dilihat sebagai faringitis eksudatif dengan limfadenopati leher rahim. Bentuk yang paling umum dari presentasi adalah konjungtivitis purulen.

dimana dalam waktu yang lesi kulit telah hilang dan hasil kultur darah hampir selalu negatif. yang terletak perifer. dan dispnea dan juga dapat mengembangkan arthralgias dan ruam khas DGI.Komplikasi jarang dari DGI termasuk meningitis gonokokal. yang tenosynovitis awal yang paling umum mempengaruhi selubung tendon fleksor pergelangan tangan atau tendon Achilles (“tumit pecinta ‘”). tetapi banyak pasien lain menggambarkan polyarthralgia migrasi.  Penyakit ini mungkin secara klinis tidak dapat dibedakan dari meningitis meningokokus pada presentasi.  Endokarditis gonokokal dapat menyebabkan kerusakan katup parah dan kematian jika tidak diakui dan diperlakukan dengan cepat.  Dermatitis ini terdiri dari lesi bervariasi dari makulopapular untuk berjerawat. Lesi biasanya nomor 5-40. banyak pasien tidak lagi memiliki gejala lokal infeksi mukosa. Sekitar 25% pasien dengan DGI mengeluhkan rasa nyeri pada sendi tunggal. dan endokarditis.GInfeksi onokokal diseminata  Gejala-gejala DGI sangat bervariasi dari pasien ke pasien. dan malaise mungkin menunjukkan adanya endokarditis gonokokal. demam. sakit leher dan kekakuan. perikarditis.  Presentasi klasik dari DGI adalah sindrom dermatitis arthritis. sering dengan komponen hemoragik. Demam adalah umum tetapi jarang melebihi 39 ° C. dan sensorium menurun dapat menunjukkan meningitis gonokokal. Pada saat gejala muncul DGI. Nyeri sendi atau tendon merupakan keluhan penyajian yang paling umum di tahap awal infeksi. Pasien dengan endokarditis dapat mengembangkan nyeri dada atipikal. Sakit kepala. menggigil. batuk. Pasien dengan penyakit vaskular kolagen (terutama yang dengan lupus eritematosus sistemik) juga mungkin lebih rentan terhadap komplikasi ini. dan sendi distal lebih. khususnya lutut. Katup aorta dipengaruhi paling sering.  Ruam kulit adalah keluhan yang muncul pada sekitar 25% dari pasien. siku. Ruam biasanya ditemukan di bawah leher dan mungkin juga melibatkan telapak tangan dan telapak kaki.  Lutut adalah situs arthritis yang paling umum gonokokal purulen. Sebuah onset subakut demam. meskipun tentu saja meningitis gonokokal biasanya kurang cepat.  Tahap kedua dari DGI ditandai dengan septik artritis.  Endokarditis gonokokal lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita. tetapi pemeriksaan yang teliti akan mengungkapkan ruam pada kebanyakan pasien dengan DGI. dan mungkin menyakitkan sebelum mereka terlihat. . berkeringat.  Pasien juga mungkin memiliki tenosynovitis.

Akibat penyumbatan ini. bila tidak diobati.  Komplikasi dapat ke atas menyebabkan kemandulan. selaput otak dan lain-lain. Juga dapat disertai demam. tak akan . Kuman lain adalah chlamydia.  Infeksi melalui aliran darah juga bisa menyebabkan timbulnya bintik-bintik merah berisi nanah di kulit. jantung. yaitu membengkaknya kelenjar Bartholin sehingga penderita sukar jalan karena nyeri.  Pada ibu hamil. “Kuman dalam vagina bisa menginfeksi salah satu kelenjar bartolin hingga tersumbat dan membengkak. tetapi masa penyembuhan untuk artritis atau endokarditis berlangsung lambat. termasul gonore.  Bartolinitis disebabkan oleh infeksi kuman pada kelenjar bartolin yang terletak di bagian dalam vagina agak keluar.  Selain itu baik pada wanita atau pria dapat terjadi infeksi sistemik (seluruh tubuh) ke sendi. pembengkakan disertai dengan rasa nyeri hebat bahkan sampai tak bisa berjalan. bila tidak cepat ditangani dapat menyebabkan kebutaan  Infeksi kadang menyebar melalui aliran darah ke 1 atau beberapa sendi. rasa tidak enak badan atau nyeri di beberapa sendi yang berpindah dari satu sendi ke sendi lainnya (sindroma artritis-dermatitis). seiring pembengkakan pada kelamin yang memerah. Infeksi pembungkus hati (perihepatitis) bisa menyebabkan nyeri yang menyerupai kelainan kandung empedu.KOMPLIKASI  Bartolinitis. saat melahirkan mata bayi dapat terinfeksi. Biasanya. dan sebagainya. lama kelamaan cairan memenuhi kantong kelenjar sehingga disebut sebagai kista (kantong berisi cairan).  Infeksi ini kemudian menyumbat mulut kelenjar tempat diproduksinya cairan pelumas vagina.  Komplikasi yang terjadi bisa diatasi dan jarang berakibat fatal.  Bisa terjadi infeksi jantung (endokarditis). sehingga pergerakannya menjadi terbatas. demam. dimana sendi menjadi bengkak dan sangat nyeri. Jika tak ada infeksi. bila ke rongga perut menyebabkan radang di perut dan usus. Kuman yang menyebabkan infeksi pada bartolin ini bisa bermacam-macam. Bartolinitis  Infeksi pada kelenjar bartolin atau bartolinitis juga dapat menimbulkan pembengkakan pada alat kelamin luar wanita.

PENGOBATAN Terapi Antibiotika  Penisilin Prokain : 4. 2 hari berturut turut. diperlukan tindakan operatif untuk mengangkat kelenjar yang membengkak. atau  Kanamisin : 2 gram IM dosis tunggal  Amoksisilin atau Ampisilin : 3. diambil contoh dari daerah ini dan dibuat biakan. Tak perlu khawatir vagina akan kering setelah pengangkatan.500 mg.  Ceftriakson intramuskuler (melalui otot) suntikan tunggal  Pemberian antibiotik per-oral (melalui mulut) selama 1 minggu (biasanya diberikan doksisiklin). 7 dan 14. sesudah itu setiap bulan selama 3 bulan. atau dosis awal 1. pemberian antibiotik untuk mengurangi radang dan pembengkakan. DIAGNOSA  Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan mikroskopik terhadap nanah. Pengamatan dan pemberian ulang dilakukan pada hari ke 3.5 gram oral dosis tunggal (lebih poten bila ditambahkan Probenesid 1 gram)  Tetrasiklin cap: 4 X 500 mg selama 5 hari.  Terapi sebaiknya diberikan juga kepada patner sex penderita (suami) secara bersamaan. dilanjutkan 4 X 500 mg selama 4 hari  Kotrimoksasol tablet 480 : 1 X 4 tablet selama 5 hari  Bila ada komplikasi : Amoksisilin atau Ampisilin : 3. dimana ditemukan bakteri penyebab gonore.  Jika pada pemeriksaan mikroskopik tidak ditemukan bakteri. karena pada dasarnya yang diangkat hanya salah satu penghasil pelumas.5 gram oral dosis tunggal diteruskan 4 X 500 mg selama 10 hari. Jika terus berlanjut. .  Jika diduga terjadi infeksi tenggorokan atau rektum.8 juta IU IM (skin test dulu). menimbulkan keluhan. maka dilakukan pembiakan di laboratorium.”  Untuk mengatasinya.

 Pengobatan secara cepat pada gonore sangat penting untuk mengurangi transmisi. endokarditis. Pertimbangan negatif termasuk biaya obat mungkin lebih tinggi. meningitis) membutuhkan lebih lama.Infeksi diseminata atau rumit (misalnya. eritromisin dan untuk antimikroba ini untuk direkomendasikan. Selain itu. tetrasiklin. ada kekhawatiran lebih mengembangkan resistensi obat dengan formulasi oral tertentu. dan biaya tambahan akibat pemberian injeksi.Setelah mendapat spesimen untuk diagnosis. Faktor- faktor yang mempengaruhi keputusan terapi meliputi: Antimikroba kerentanan•Farmakokinetik karakteristik.N gonorrhoeae di Amerika Serikat tidak cukup rentan terhadap penisilin. Ceftriaxone mengikat terhadap penisilin-mengikat protein.  Ceftriaxone (Rocephin) Ceftriaxone merupakan obat pilihan dalam mengobati gonore karena pencapaian tinggi. CDC merekomendasikan bahwa semua pasien dengan infeksi gonorrheal juga dirawat karena diduga koinfeksi dengan trachomatis C. tingkat bakterisida berkelanjutan dalam darah. namun pasien cenderung kurang patuh pada obat karena berbagai alasan. terapi rawat inap. Namun. karena risiko miskin tindak lanjut. Kenyamanan pemberian dan Biaya  Terapi empirik awal terdiri dari generasi ketiga sefalosporin. Diferensial keberhasilan di lokasi anatomi berbagai infeksi. satu. dan penyakit terus menyebar ke mitra lainnya. fluoroquinolones dapat dipertimbangkan jika data lokal menunjukkan kerentanan antimikroba. Dalam waktu terakhir ini.Selama masa terapi sebaiknya kegiatan sex dihentikan.Ceftriaxone sering digunakan sebagai terapi lini pertama untuk infeksi gonokokal diseminata (DGI). pengobatan oral untuk memastikan kepatuhan. karena gonore sering didiagnosis secara bersamaan dengan klamidia.dosis. ketidaknyamanan karena injeksi. banyak praktisi mengobati pasien untuk kedua penyakit ketika merawat untuk salah satu setelah masa baru lahir. pengobatan pilihan adalah obat oral selama 10 hari atau suntikan. pertumbuhan sel dinding menghambat bakteri. Untuk kasus ini. kuinolon-tahan N gonorrhoeae mungkin timbul dari mutasi pada gyrA (resistensi menengah) atau gyrA dan Parc (resistensi)  Terapi medis memerlukan antibiotik dengan efikasi terhadap N gonorrhoeae. penyakit . konsultasi penyakit menular sangat penting. komplikasi. Toksisitas. dan ketersediaan obat yang lebih baru telah memungkinkan di-kantor. seperti ceftriaxone. Jika sefalosporin adalah bukan pilihan bagi gonore disebarluaskan atau penyakit radang panggul (PID). Keberhasilan dalam kompleks / rumit infeksi. banyak praktisi dugaan mengobati pasien berdasarkan riwayat dan pemeriksaan.Perkembangan resistensi terhadap antibiotik beberapa memiliki pilihan pengobatan terbatas.

dan biaya mungkin lebih rendah dibandingkan dengan obat parenteral. sehingga aktivitas bakterisidal terhadap bakteri rentan. dalam tablet dan suspensi. Agen ini menghambat pertumbuhan bakteri. dan infeksi faring. dan tidak direkomendasikan untuk pengobatan gonore. atau sebagai dipertahankan. biasanya penderita dirawat di rumah sakit dan mendapatkan antibiotik intravena (melalui pembuluh darah.Lihat informasi obat penuhPerak nitrat Perak nitrat menghambat pertumbuhan bakteri gram positif dan gram negatif.Setelah masa ketidaktersediaan.  Cefixime (SupraX)Cefixime. Efek kuman dari agen ini disebabkan pengendapan protein bakteri dengan ion perak dibebaskan. cefixime oral sekarang tersedia lagi di Amerika Serikat. dengan demikian. Zmax)Azitromisin digunakan untuk mengobati ringan hingga sedang infeksi mikroba.  Amoksisilin (Moxatag)Amoksisilin mengganggu sintesis dinding sel mucopeptides selama multiplikasi aktif. Jika ceftriaxone bukanlah pilihan. Ini adalah obat sekunder pilihan karena tingkat obat yang tidak tinggi. . Pengembangan resistensi Kemungkinan lain tentang tren. seperti yang terlihat dengan dosis 250-mg ceftriaxone.  Jika gonore telah menyebar melalui aliran darah. infus).  Azitromisin (Zithromax. tapi mahal. sebuah sefalosporin. pertumbuhan bakteri dengan mengikat 30S dan kemungkinan 50S subunit ribosom bakteri yang rentan. Adoxa. dosis tunggal pengobatan.Informasi dari negara CDC bahwa azitromisin 2g secara lisan efektif terhadap infeksi gonokokal tanpa komplikasi.rawat jalan radang panggul (PID). kemungkinan dengan menghalangi disosiasi asam pengalihan peptidil ribonukleat (tRNA) dari ribosom. menyebabkan iritasi GI. menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat 1 atau beberapa penisilin-mengikat protein. menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk menangkap. sefiksim dapat dipertimbangkan karena pemberian oral. Doryx)Doksisiklin menghambat sintesis protein dan. untuk pengobatan gonore urogenital atau rektal tanpa komplikasi  Doxycycline (Vibramycin.