You are on page 1of 2

BLANGKO INDIKATOR STANDAR PELAYANAN

MINIMAL (SPM)

BULAN: TAHUN :
N INDIKATOR SPM CAPAIAN HASIL KETERANGAN
O
1 Tindak Lanjut Penyelesaian hasil
Pertemuan Tingkat Direksi
a. Hasil keputusan pertemuan .....
direksi yang ditindaklanjuti
dalam satu bulan. .....
b. Total hasil keputusan yang harus
ditindak lanjuti dalam satu bulan
2 Kelengkapan Laporan Akuntabilitas
Kinerja …..
a. Laporan akuntabilitas kinerja
yang lengkap dan dilakukan
minimal 3 bulan dalam satu …..
tahun
b. Jumlah laporan akuntabilitas
yang seharusnya disusun dalam
satu tahun
3 Ketepatan Waktu Pengusulan
Kenaikan Pangkat
a. Jumlah pegawai yang diusulkan …..
tepat waktu sesuai periode
kenaikan pangkat dalam satu
tahun …..
b. Jumlah seluruh pegawai yang
seharusnya diusulkan kenaikan
pangkat dalam satu tahun
4 Ketepatan Waktu Pengurusan
Kenaikan Gaji Berkala
a. Jumlah pegawai yang diusulkan …..
tepat waktu sesuaiperiode
kenaikan pangkat dalam satu
tahun ……
b. Jumlah seluruh pegawai yang
seharusnya diusulkan kenaikan
pangkat dalam satu tahun

. 6 Analisis : . Jumlah laporan keuangan yang harus diselesaikan dalam tiga bulan 8 Kecepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan Pasien Rawat Inap …. a... dalam satu bulan b.... BLANGKO INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) 5 Karyawan Yang Mendapat Pelatihan Minimal 20 Jam Pertahun a.. b. Jumlah laporan keuangan yang …. b.. dalam satu bulan b. diselesaikan sebelum tanggal setiap bulan berikutnya dalam tiga bulan …. mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun …. b. a. Jumlah kumulatif waktu pemberian informasi tagihan pasien rawat inap yang diamati …. Jumlah bulan dengan kelambatan pemberian insentif ….. Jumlah seluruh karyawan rumah sakit 6 Cost Recovery a. Jumlah pendapatan fungsional …. Jumlah pembelanjaan …… operasional dalam satu bulan 7 Ketepatan Waktu Penyusunan Laporan Keuangan a. Jumlah total pasien rawat inap yang diamati dalam satu bulan 9 Ketepatan Waktu Pemberian Imbalan (insentif) Sesuai Kesepakatan Waktu …. Jumlah karyawan yang ….