LAPORAN PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/VI-2014
Maksud dan Tujuan : Mendistribusikan Obat ke PP dan Poskesri
Tempat Tujuan : Poskesri Batu Tanyuh
Tanggal Kegiatan : 21 Juni 2014
Petugas
N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan
o
1 Alderda Pengatur / IIc Pelaksana Farmasi
19760526 200604 1 003

Hasil Kegiatan :

1. Pejabat yang dikunjungi : Bidan Poskesri Batu Tanyuh
( Leni Herlina, A.Md Keb)

2. Sarana Yang dikunjungi : Poskesri Batu Tanyuh Kec. Akabiluru Kab. Lima
Puluh Kota dalam rangka Mendistribusikan Obat
ke PP dan Poskesri pada tanggal 21 Juni 2014
3. Hasil Sbb :

 Obat di Distribusikan berdasarkan permintaan dari Bidan Desa
 Daftar Permintaan Obat, Pemberiaan dan Sisa Stock terlampir ;

Piladang, 23 Juni 2014
Petugas yang melakukan perjalanan

Alderda
NIP. 19760526 200604 1 003

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/VI-2014
Maksud dan Tujuan : Mendistribusikan Obat ke PP dan Poskesri
Tempat Tujuan : Poskesri Simpang BR
Tanggal Kegiatan : 1 Juli 2014
Petugas
N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan
o
1 Alderda Pengatur / IIc Pelaksana Farmasi
19760526 200604 1 003

Hasil Kegiatan :

1. Pejabat yang dikunjungi : Bidan Poskesri Simpang BR
( Wenny Hervyanti, A.Md Keb)

2. Sarana Yang dikunjungi : Poskesri Simpang BR Kec. Akabiluru Kab. Lima
Puluh Kota dalam rangka Mendistribusikan Obat
ke PP dan Poskesri pada tanggal 1 Juli 2014
3. Hasil Sbb :

 Obat di Distribusikan berdasarkan permintaan dari Bidan Desa
 Daftar Permintaan Obat, Pemberiaan dan Sisa Stock terlampir ;

Piladang, 2 Juli 2014
Petugas yang melakukan perjalanan

Alderda
NIP. 19760526 200604 1 003

Akabiluru Kab. Cubadak Kec. LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/VII-2014 Maksud dan Tujuan : Mendistribusikan Obat ke PP dan Poskesri Tempat Tujuan : Pustu Sei. Lima Puluh Kota dalam rangka Mendistribusikan Obat ke PP dan Poskesri pada tanggal 19 Juli 2014 3. Pemberiaan dan Sisa Stock terlampir . Pejabat yang dikunjungi : Bidan Pustu Sei Cubadak ( Refeni Yanti. Cubadak Tanggal Kegiatan : 19 Juli 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Alderda Pengatur / IIc Pelaksana Farmasi 19760526 200604 1 003 Hasil Kegiatan : 1.Md Keb) 2. 21 Juli 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Alderda NIP. Piladang. Hasil Sbb :  Obat di Distribusikan berdasarkan permintaan dari Bidan Desa  Daftar Permintaan Obat. 19760526 200604 1 003 . Sarana Yang dikunjungi : Pustu Sei. A.

Pejabat yang dikunjungi : Bagian Jaminan Kesehatan Kab. Lima Puluh Kota 2. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka konsultasi Persiapan Sosialisasi program jaminan kesehatan pada tanggal……… Juli 2014 3. Hasil Pertemuan Sbb :  Semua peserta Jaminan Kesehatan Nasional baik PBI dan non PBI mempunyai hak untuk memilih Fakes tingkat I yang sesuai dengan keinginannya. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : ……… Juli 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Dr. sehingga kecendrungan masyarakat untuk memilih fasilitas kesehatan primer swasta lebih meningkat Masalah :  Fasilitas di puskesmas belum lengkap  SDM belum lengkap Kesimpulan  Diharapkan kepada Dinas Kesehatan (Pemda) untuk melengkapi peralatan / Fasilitas Puskesmas dan tenaga kesehatan Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. Piladang. LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/VII-2014 Maksud dan Tujuan : konsultasi Program Jaminan Kesehatan Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Juli 2014 Petugas yang melakukan perjalanan . Permasalahan yang di hadapi oleh fakes primer (Puskesmas) adalah masih belum tersedianya fasilitas yang lengkap dan SDM. Reni Safiazia Penata /IIIc Kepala Puskesmas 19830105 200901 2 004 Hasil Kegiatan : 2. dengan demikian di harapkan semua fakes tingkat I bisa menjadi fakes yang lengkap dan memberikan kepuasan dalam pelayanan ke masyarakat.

Reni Safiazia NIP. pemeriksaan lemak tubuh. Kapasitas paru. Program Posbindu PTM diharapkan bisa mendeteksi secara cepat dan tepat penyakit tidak menular. sehingga di harapkan angka kesakitan dan kematian menurun. Lima Puluh Kota 2. Piladang. kesakitan dan kematian yang tinggi. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : Juli 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Dr. 19830105 200901 2 004 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/VII-2014 Maksud dan Tujuan : konsultasi Tempat Tujuan : Dinkes Kab. dll Masalah :  Peralatan Posbindu Kit belum ada Kesimpulan  Diharapkan pengadaan Posbindu Kit untuk semua Puskesmas Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. muncul penyakit tidak menular yang berpotensi menimbulkan kecacatan. Pejabat yang dikunjungi : ………………………… Kab. Reni Safiazia Penata /IIIc Kepala Puskesmas 19830105 200901 2 004 Hasil Kegiatan : Hasil Kegiatan : 3. Hasil Pertemuan Sbb :  Pembangunan kesehatan menghadapi 2 permasalahan yang mendasar. Petugas yang melakukan perjalanan Dr. melalui pemeriksaan darah. Reni Safiazia NIP. satu sisi penyakit menular belum teratasi dengan baik. Dr. pada tanggal ………Juli 2014 3. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka konsultasi Persiapan Sosialisasi program ……………. 19830105 200901 2 004 .

A. Lima Puluh Kota 2. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : Juli 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Fera Syafitri. 19760914 200604 2 011 . A. Pejabat yang dikunjungi : Bagian Haji Dinkes Kab.Md Kep Pengatur / IIc Pengelola Program Haji 19760914 200604 2 011 Hasil Kegiatan : Hasil Kegiatan : 4. …………… 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Fera Syafitri. 2014 3. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka konsultasi program haji pada tanggal ………. LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/VII-2014 Maksud dan Tujuan : Konsultasi Program Haji Tempat Tujuan : Dinkes Kab. ke Poly penyakit dalam  Pengembalian Buku Kesehatan Jemaah haji pada Dinkes secepatnya  Jadwal dan tempat pemberian Imunisasi menyusul Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. Hasil Pertemuan Sbb : Masalah :  Membicarakan tentang kode penyakit yang di isikan pada buku kesehatan calon jemaah haji  Konsultasi tentang calon jemaah haji yang bermasalah kesehatan yang memerlukan penanganan di rumah sakit  Jadwal penyerahan buku kesehatan jemaah haji pada Dinas Kesehatan  Konsultasi tempat dan jadwal pemberian imunisasi untuk calon jemaah haji Hasil  Kode penyakit di buku kesehatan jemaah haji sudah ditulis  Jemaah haji yang bermasalah kesehatan di rujuk ke RSUD Suliki menggunakan Kartu Jamkesmas.Md Keb NIP. Piladang.

Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 26 Mei 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Suryati Nazaruddin. I/IIId Kasubag Tata Usaha 19690318 19203 2 003 Hasil Kegiatan : 1. LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/V-2014 Maksud dan Tujuan : Rapat Dinas ( Serah Terima Jabatan ) Kepala Dinas Kesehatan Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Lima Puluh Kota 2. Acara serah terima jabatan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Piladang. Rapat Dinas Membicarakan :  Permenkes no 19 tahun 2014 tentang penggunaan Dana Kapitasi JKN  Kepres no 32 tahun 2014 tentang pengelolaan dan pemanfaatan Dana Kapitasi JKN  Dana kapitasi JKN = 60% sebagai Jasa Medis = 40 % Operasional Puskesmas  Data jamkesda masih ada yang belum lengkap agar dapat melengkapi data tersebut agar dapat dimanfaatkan oleh masyarakat  Kepegawaian Agar PNS yang akan naik pangkat terhitung oktober 2014 agar dapat melengkapi bahan-bahan Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih.SKM PenataTk. 26 Mei 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Suryati Nazaruddin. 19690318 19203 2 003 .SKM NIP.

PKK : 2 orang . 19690318 19203 2 003 LAPORAN PERJALANAN DINAS .Wali Jorong : 9 orang .SKM PenataTk.Wali Nagari : 2 orang .Seluruh staf puskesmas  Nara Sumber : Seksi ISWP  Penyaji : koordinator Imunisasi Puskesmas Piladang  Moderator : Kasubag Tata Usaha Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. Pejabat yang dikunjungi : Seksi ISWB Dinkes Kab.SKM NIP. 8 Mei 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Suryati Nazaruddin. Piladang.Bides : 7 orang . Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka konsultasi Persiapan Sosialisasi DPT-Hib pada tanggal 7 Mei 2014 3. LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/V-2014 Maksud dan Tujuan : konsultasi Persiapan Sosialisasi DPT-Hib Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 7 Mei 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Suryati Nazaruddin.Kader : 13 orang . Hasil Pertemuan Sbb : Masalah :  Dengan adanya Vaksin baru DPT-Hib maka di pandang perlu mengadakan sosialisasi Vaksin DPT-Hib tingkat puskesmas tanggal 13 mei 2014  Peserta adalah : . I/IIId Kasubag Tata Usaha 19690318 19203 2 003 Hasil Kegiatan : Hasil Kegiatan : 5. Lima Puluh Kota 2.

Md Keb NIP. Lima Puluh Kota dalam rangka Konsultasi Bagian Data dan Infokes (Tentang Profil Tahunan Puskesmas) pada tanggal 11 Maret 2014 3. Piladang. 19740111 199301 2 001 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/I-2014 .Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/III-2014 Maksud dan Tujuan : Konsultasi Bagian Data dan Infokes (Tentang Profil Tahunan Puskesmas) Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Lima Puluh Kota 2. 11 Maret 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Riza Marta. Pejabat yang dikunjungi : Bagian Infokes dan Data Dinkes Kab.Md Keb Penata Muda Tk. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 11 Maret 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Riza Marta. A. I / IIIb Pengelola SP2TP 19740111 199301 2 001 Hasil Kegiatan : 1. Sarana Yang dikunjungi : Dinkes Kab. Hasil Pertemuan Sbb : Membicarakan tentang :  Laporan Profil tahunan puskesmas dibuat berdasarkan Gender  Laporan Profil Tahunan Puskesmas dikirim ke Dinas Kesehatan Kab. A. Lima Puluh Kota paling lambat akhir maret 2014 Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih.

I / IIId Dokter Gigi Puskesmas 19740802 200501 1 005 Hasil Kegiatan : 1.Foto Copy Akte . Devi Iskandar Pasya 2 19740802 200501 1 005 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/III-2014 Maksud dan Tujuan : Pertemuan Jaminan Kesehatan Tempat Tujuan : Payakumbuh Tanggal Kegiatan : 13 Maret 2014 .Maksud dan Tujuan : Rapat Koordinasi Tempat Tujuan : Kantor Camat Akabiluru Tanggal Kegiatan : 28 Januari 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 M. 101 tahun 2012 disebutkan bahwa penerima bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan adalah : Fakir miskin dan orang tidak mampu yang akan menjadi peserta program Jaminan Kesehatan / JKN Sedangkan bagi masyarakat yang mampu di anjurkan untuk menjadi peserta JKN mandiri dengan persyaratan Pekerja bukan penerima upah : . Devi Iskandar Pasya Penata Muda Tk.Foto Copy Surat Nikah . Hasil Pertemuan Sbb : Membicarakan tentang :  Program JKN Memasuki tahun 2014 pemerintah meluncurkan program JKN di bidang kesehatan. 28 Januari 2014 Petugas yang melakukan perjalanan 1 M. Lima Puluh Kota dalam rangka Rapat Koordinasi pada tanggal 28 Januari 2014 2.Foto Copy KTP . Syafar Musyar. SKM Pembina / IVa Kepala Puskesmas Piladang 19620707 198704 1 001 2 Drg. Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI No.Foto Copy Kartu Keluarga . Sarana Yang dikunjungi : Kantor Camat Akabiluru Kab. Piladang. SKM 19620707 198704 1 001 1 2 Drg.Foto ukuran 3x4 1 lembar Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. Syafar Musyar.

19830105 200901 2 004 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/III-2014 Maksud dan Tujuan : Konsultasi tentang kunjungan peserta BPJS Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Reni Safiazia Penata / IIIc Kepala Puskesmas 19830105 200901 2 004 Piladang Hasil Kegiatan : 1. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 12 Maret 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Widiaswati. Hasil Pertemuan Sbb : Membicarakan tentang :  Kepesertaan BPJS . 13 Maret 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Dr.000  Rujukan dari PPK I di arahkan ke Rumah Sakit Pemerintah  Untuk kasus Gawat darurat tidak perlu pakai rujukan Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. AMKG Pengatur Tk. bukan pekerja)  Klaim persalinan sudah termasuk kedalam kapitasi  Tindakan prarujukan persalinan dibayarkan Rp 125.Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Dr. pekerja bukan penerima upah.Non PBI (Pekerja penerima upah. Jamkesda) .PBI (Jamkesmas. I / IId Perawat Gigi Puskesmas 19800325 199903 2 001 Piladang Hasil Kegiatan : . Piladang. Sarana Yang dikunjungi : Aula Rapat dalam rangka Pertemuan Jaminan Kesehatan pada tanggal 13 Maret 2014 2. Reni Safiazia NIP.

... 1........ Lima Puluh Kota 2. 12 Maret 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Widiaswati. Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Widiaswati.... AMKG Pengatur Tk.... Pejabat yang dikunjungi : Bagian Yankes Dinkes Kab........ I / IId Bendahara Penerima 19800325 199903 2 001 Puskesmas Piladang Hasil Kegiatan : . Hasil Pertemuan Sbb :  Membicarakan tentang cara pembuatan / pengisian blanko baru kunjungan puskesmas terutama cara pengisian kolom kunjungan pasien BPJS  Membicarakan tentang ketentuan pasien yang bisa masuk kategori gratis dalam pelayanan di puskesmas Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih.. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : .. 19800325 199903 2 001 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/III-2014 Maksud dan Tujuan : Konsultasi tentang kunjungan peserta BPJS Tempat Tujuan : Dinkes Kab... Piladang. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Konsultasi tentang kunjungan peserta BPJS tanggal 12 Maret 2014 3... AMKG NIP...

AMKG NIP. 4. Hasil Pertemuan Sbb :  Membicarakan tentang cara pembuatan / pengisian blanko setoran karcis Retribusi Pelayanan Kesehatan  Membicarakan tentang kapitasi Retribusi Puskesmas Piladang tahun 2014 Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. I / IIIb Pelaksana Perawatan 19800519 200212 2 001 2 Alderda Pengatur / IIc a.n Petugas Labor 19760526 200604 1 003 . A. Petugas yang melakukan perjalanan Widiaswati. Piladang. Lima Puluh Kota 5. Pejabat yang dikunjungi : Bagian Yankes Dinkes Kab. 19800325 199903 2 001 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/III-2014 Maksud dan Tujuan : Pertemuan KPP PRM Tempat Tujuan : Puskesmas Batu Hampar Tanggal Kegiatan : 25 Maret 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Ade Feronika. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Konsultasi tentang kunjungan peserta BPJS tanggal 12 Maret 2014 6. ……………………….MK Penata Muda Tk..

Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 5 Maret 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Hj. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Konsultasi Jaminan Kesehatan (Tentang Persalinan dengan BPJS ) Pada tanggal 5 Maret 2014. 25 Maret 2014 Petugas yang melakukan perjalanan 1 Ade Feronika. Piladang. A. Yurleni.Hasil Kegiatan : 1. Pejabat Yang dikunjungi : Bagian Jaminan Kesehatan Dinkes Kab.MK 1 19800519 200212 2 001 2 Alderda 2 19760526 200604 1 003 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/III-2014 Maksud dan Tujuan : Konsultasi Jaminan Kesehatan (Tentang Persalinan dengan BPJS ) Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Lima Puluh Kota 1. Akabiluru Kab. Sarana Yang dikunjungi : Puskesmas Batu Hampar Kec. Hasil Pertemuan Sbb : Membicarakan tentang :  Petugas PKPK menampung Sputum sewaktu. . Amd Keb Penata / IIIc Bidan Penyelia 19691111 199002 2 002 Hasil Kegiatan : 1. penyimpanan dengan baik bila petugas Lab tidak bisa melakukan pemeriksaan  Bila sputum pagi tidak diantar oleh tersangka maka petugas PKPK melakukan sweeping ke rumah untuk mendapatkan sputum pagi dan sewaktu  Target program TB di sampaikan setiap bulan Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. Lima Puluh Kota dalam rangka Pertemuan KPP PRM pada tanggal 25 Maret 2014 2.

KTP .Dibuat rangkap 2 di klaimkan di puskesmas Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih.000 .Persalinan bisa di Pustu/ Poskesri wilayah Puskesmas Piladang . Berapa dana ANC persalinan. Prosedur pelayanan persalinan dengan BPJS .BUKU KIA ( Data Umum.PNC Rp 25. Hasil Pertemuan Sbb : Masalah : Persalinan dengan BPJS a.Persalinan Rp 600. Persalinan. Amd Keb NIP : 19710418 199012 2 001 Pangkat/Gol : Penata / IIIc Jabatan : Bidan Penyelia Hasil Kegiatan : 1.Partograf . Yurleni.Pelayanan meliputi ANC. Rujukan. Persyaratan pengklaiman persalinan BPJS . Lima Puluh Kota .Pra Rujukan Rp 100. Bagaimana Prosedur pelayanan b. 19691111 199002 2 002 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/ III . Piladang.KB/implan/IUD Rp 100. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 18 Maret 2014 Petugas Nama : Jayatri. 6 Maret 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Hj. 2.000 . Persalinan.2014 Maksud dan Tujuan : Konsultasi Program KIA ( Tentang pengisian format Laporan P4K dan Kelas ibu hamil ) Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab.Bagi peserta BPJS mandiri silahkan mendaftarkan diri ke kantor BPJS di Sarilamak dan memilih pelayanan di fasilitas Kesehatan Piladang . Data Bumil.Foto Copy Kartu BPJS . Persyaratan pengklaiman BPJS a.000 . PNC dan KB c. Bufas.Persalinan Penyulit Rp 750. Biaya pelayanan persalinan BPJS sudah ada di surat Edaran . Jamkesda dan Askes otomatis bisa langsung dilayani .ANC Rp 25. PNC dan pelayanan KB.Buku pelayanan yang ditanda tangani peserta BPJS .Pasien punya kartu Jamkesmas.000 . Pejabat Yang dikunjungi : Pemegang Program Ibu Dinas Kesehatan Kab. Neonatus dan KB .000 .000 c. Persalinan dengan penyulit b. Amd Keb NIP.

Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Konsultasi Program KIA (Tentang pengisian format Laporan P4K dan Kelas ibu hamil ) Pada tanggal 18 Maret 2014. Pejabat Yang dikunjungi : Bagian Kesga Dinas Kesehatan Kab.2. Hasil Pertemuan Sbb :  Membicarakan tentang Sikronisasi K1 dengan Laporan P4K  Membicarakan tentang cara pengisian format Laporan Kelas Ibu hamil Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. Kebidanan Hasil Kegiatan : 2. Piladang. 19 Maret 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Jayatri. 19710418 199012 2 001 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/ III .2014 Maksud dan Tujuan : Konsultasi Program KIA Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. 3. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 10 Maret 2014 Petugas Nama : Yesi. Amd Keb NIP : 19701004 199101 2 001 Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. Amd Keb NIP. Lima Puluh Kota 3. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Konsultasi Program KIA Pada tanggal 10 Maret 2014. . I / IIIb Jabatan : Pel.

Lima Puluh Kota 2. 4. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka konsultasi Program Yankes (tentang Pelayanan Gigi dengan BPJS) pada tanggal 5 Maret 2014 3. Bulan Lalu. Lapoaran Lama : Bulan ini. Pejabat yang dikunjungi : Bagian Yankes Dinkes Kab. 19701004 199101 2 001 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/III-2014 Maksud dan Tujuan : Konsultasi Program Yankes (tentang Pelayanan Gigi dengan BPJS) Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Hasil Pertemuan Sbb : . Bulan ini. ABS Komulatif Laporan Baru : Bulan Lalu. Hasil Pertemuan Sbb :  Membicarakan tentang Blanko Laporan LB3 KIA Mulai bulan maret 2014. Amd Keb NIP. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 5 Maret 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Drg. Devi Iskandar Pasya Penata Muda Tk. Piladang. Komulatif dan ABS Komulatif Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. dilakukan perubahan pada laporan LB3 Kia untuk memudahkan dalam penjumlahan. I / IIId Dokter Gigi Puskesmas 19740802 200501 1 005 Hasil Kegiatan : 1. 10 Maret 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Yesi.

Yurleni. Hasil Pertemuan Sbb : Membicarakan tentang  Usulan agar Puskesmas Piladang di jadikan Puskesmas Rawatan mengingat jauhnya akses Rujukan ke RSUD Achmad Darwis Suliki dan lokasi Puskesmas Piladang berada di jalan Negara dan rawan kecelakaan . Kasmarni Pengatur / IIc Bidan Desa Seb.  Alat-alat Pelayanan yang Kurang Memadai. Akabiluru Kab. Lima Puluh Kota dalam rangka Musrenbang Nagari pada tanggal 21 Januari 2014 4. Devi Iskandar Pasya 19740208 200501 1 005 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/I-2014 Maksud dan Tujuan : Musrenbang Nagari Tempat Tujuan : Dinkes Kab. 6 Maret 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Drg. Amd Keb Penata / IIIc Bidan Penyelia 19691111 199002 2 002 2. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 21 Januari 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Hj. Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. Piladang. Sarana Yang dikunjungi : Kantor Walinagari Koto Tangah Batu Hampar Kec. Parit 19750301 200501 2 007 Hasil Kegiatan : 3. Membicarakan tentang :  Sistim Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Puskesmas Kaitannya dengan JPKN.  Daftar Tarif Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut yang Ditanggung JPKN.

Pejabat yang dikunjungi : Pengurus Barang Dinkes Kab. Lima Puluh Kota 8. 22 Januari 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Hj. Hasil Pertemuan Sbb : Membicarakan tentang  Hasil sensus inventaris barang di puskesmas harus di kumpulkan di DPPKAD paling lambat hari jumat tanggal 14 maret 2014 .  Agar Jalan menuju puskesmas mohon untuk Pengaspalan dan di perlebar  Sarana dan prasarana di Puskesmas agar di lengkapi untuk menampung Pelayanan BPJS. I / IId Perawat Gigi 19800325 199903 2 001 Hasil Kegiatan : 7. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Rekonsiliasi BMD tanggal 6 Maret 2014 9. 19750301 200501 2 007 2 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/III-2014 Maksud dan Tujuan : Rekonsiliasi BMD Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Amd Keb NIP. AMKG Pengatur Tk. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 6 Maret 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Widiaswati. Yurleni. Piladang. dimana ± 140 Diagnosa harus dilayani di tingkat Puskesmas  PDAM di Puskesmas mohon di perbaiki agar air mengalir tiap hari  Rehab Pustu Sungai Cubadak yang mengalami banyak kerusakan Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. 19691111 199002 2 002 1 Kasmarni NIP.

AMKG NIP. Syafar Mausyar. 7 Maret 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Widiaswati. Adapun Persyaratannya : 1. Akabiluru Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Musrenbang Nagari tanggal 21 Januari 2014 2. Jamkesda. Spt : Lemari. apabila belum ada berita acara serah terimanya. Sarana Yang dikunjungi : Kantor Walinagari Durian Gadang Kec.  Barang-barang yang dating ke Puskesmas tahun 2013. Pas Foto Ukuran 3x4 sebanyak 1 lembar 3. tolong di catat saja dulu. Hasil Pertemuan sbb :  Membicarakan tentang Rehab PP Durian Gadang  Program Jaminan Kesehatan Memasuki tahun 2014 program Jaminan Kesehatan Nasional (Jamkesmas.SKM PenataTk. Kartu Keluarga 2. JKN Mandiri). Piladang. SKM Pembina / IVa Kepala Puskesmas 19620707 198704 1 001 Piladang 2 Suryati Nazaruddin. JKN mandiri diharapkan masyarakat agar mendaftarkan diri ke BPJS sesuai dengan tingkat kemampuan. Foto Copy KTP. Kursi tamu dll Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. Surat Nikah . I/IIId Kasubag Tata Usaha 19690318 19203 2 003 Hasil Kegiatan : 1. Askessos. 19800325 199903 2 001 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/I-2014 Maksud dan Tujuan : Musrenbang Nagari Tempat Tujuan : Kantor Walinagari Durian Gadang Tanggal Kegiatan : 21 Januari 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 M.

Care Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Piladang. 22 Januari 2014 Petugas yang melakukan perjalanan 1 M. Akte  Masyarakat agar dapat meningkatkan pemanfaatan bidan di desa  Petugas Kesehatan Pendamping keluarga  Pemanfaatan 1000 jamban Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih.UU no 30/2009 Tentang Kes .PP no 101/2012 Tentang PBI . . 4. Untuk mempermudah mengetahui peserta terdaftar atau tidak pada puskesmas tersebut  Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan TK. SKM NIP : 19690318 19203 2 003 Pangkat/Gol : Penata Tk. Hasil Pertemuan sbb : Membicarakan tentang  Dasar Hukum .UU no 24/2011 Tentang BPJS . I agar di lengkapi dengan sarana dan prasarana dalam memberikan pelayanan ke tingkat dasar. SKM 1 19620707 198704 1 001 2 Suryati Nazaruddin.Perpres no 12/2013 Tentang Jamkes  Sistem Pelayanan JKN merupakan pelayanan Online  Manfaat Aplikasi P. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Pertemuan Sosialisasi Aplikasi P- Care tanggal 7 Februari 2014 2. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 7 Februari 2014 Petugas Nama : Suryati Nazaruddin. Mempermudah mengetahui riwayat pelayanan medis secara elektronik 3. Penerbitan Surat Rujukan (khusus untuk peserta yang harus dirujuk berdasarkan indikasi medis) 4. Care 1.SKM 2 19690318 19203 2 003 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/II-2014 Maksud dan Tujuan : Pertemuan Sosialisasi Aplikasi P. Mempermudah Pemeriksaan Eligibilitas 2. Syafar Mausyar.UU no 40/2004 Tentang SJSN . I /IIId Jabatan : Kasubag Tata Usaha Puskesmas Piladang Hasil Kegiatan : 1.

19690318 199203 2 003 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/IX-2013 Maksud dan Tujuan : Konsultasi Keuangan (SPJ) Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Hasil Pertemuan Sbb :  Membahas tentang tata cara pembuatan SPJ dari Dana DPA Perubahan. Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. 7 Februari 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Suryati Nazaruddin. Pejabat yang dikunjungi : Bagian Keuangan 2. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Konsultasi Keuangan (SPJ) tanggal 19 September 2013. Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. 3. Piladang.  Semua kegiatan Puskesmas yang bersumber pada Dana DPA perubahan di buat kwitansi nya diatas tanggal 6 November 2013. SKM NIP. . I / IId Jabatan : Bendahara Pengeluaran Puskesmas Piladang Hasil Kegiatan : 1. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 19 September 2013 Petugas Nama : Efrita Yulina. AMKL NIP : 19770418 200701 2 007 Pangkat/Gol : Pengatur Tk.

Lima Puluh Kota yang akan dibayarkan secara langsung melalui rekening PNS pada Bank Nagari  Agar PNS yang membuka rekening di Bank Nagari dan melaporkan nomor rekening ke Dinkes secara Global. 20 September 2013 Petugas yang melakukan perjalanan Efrita Yulina. 20 September 2013 Petugas yang melakukan perjalanan . Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Konsultasi Keuangan tanggal 19 September 2013 5. SKM NIP : 19690318 19203 2 003 Pangkat/Gol : Penata/IIIc Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Piladang Hasil Kegiatan : 3. Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. AMKL NIP. Nara Sumber : Bagian Keuangan 4. Piladang. Hasil Pertemuan sbb :  Membicarakan tentang pembayaran Gaji PNS Dinas Kesehatan Kab. 19770418 200701 2 007 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/IX-2013 Maksud dan Tujuan : Konsultasi Keuangan Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 19 September 2013 Petugas Nama : Suryati Nazaruddin. Piladang.

Hasil Pertemuan sbb :  Membicarakan tentang adanya staff puskesmas Piladang ( Bidan) yang menderita penyakit kanker dan dalam pengobatan Kemoterapi sehingga yang bersangkutan perlu istirahat  Membicarakan tentang adanya BIDES yang mempunyai etika tidak terpuji sehingga mengganggu kelancaran pelayanan Kesehatan agar dibina oleh Ka. Suryati Nazaruddin. Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 26 September 2013 Petugas Nama : Suryati Nazaruddin.Pusk dan Kepegawaian Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. 19690318 199203 2 003 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/IX-2013 Maksud dan Tujuan : Konsultasi Kepegawaian Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Nara Sumber : Bagian Keuangan 5. SKM NIP : 19690318 19203 2 003 Pangkat/Gol : Penata/IIIc Jabatan : Kasubag TU Puskesmas Piladang Hasil Kegiatan : 4. 26 September 2013 Petugas yang melakukan perjalanan . Piladang. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Konsultasi Kepegawaian tanggal 26 September 2013 6. SKM NIP.

Lima Puluh Kota Tanggal Kegiatan : 03 September 2012 Petugas Nama : Yesi. Suryati Nazaruddin. 19701004 199101 2 001 . Piladang. SKM NIP. Amd Keb NIP : 19701004 199101 2 001 Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. 4.2012 Maksud dan Tujuan : Konsultasi Program Filariasis Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Hasil Pertemuan Sbb :  Membahas tentang Laporan LB3 KIA mengenai kasus BBLR dan Ibu hamil dengan komplikasi  BBLR termasuk ke dalam Neonatus dengan Komplikasi  BBLR dan Ibu hamil dengan Komplikasi kalau dirujuk. I / IIIb Jabatan : Bendahara Pengeluaran Puskesmas Pilaadng Hasil Kegiatan : 2. saat pembuatan laporan yang bersangkutan pulang dianggap kasus tersebut sudah ditangani dan Rujukan tidak di laporkan lagi. Sarana Yang dikunjungi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota dalam rangka Konsultasi Program KIA (LB3 KIA) Pada tanggal 10 Oktober 2012. Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. SKM 3. 11 Oktober 2012 Petugas yang melakukan perjalanan Yesi. Pejabat Yang dikunjungi : Erli Yenti. Amd Keb/ NIP. 19690318 199203 2 003 LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/ X .

000  Rujukan dari PPK I di arahkan ke Rumah Sakit Pemerintah  Untuk kasus Gawat darurat tidak perlu pakai rujukan Demikianlah hasil perjalanan dinas ini kami laporkan untuk dapat dimaklumi dan terima kasih. 19830105 200901 2 004 .PBI (Jamkesmas. Sarana Yang dikunjungi : Aula Rapat dalam rangka Pertemuan Jaminan Kesehatan pada tanggal 13 Maret 2014 4. 13 Maret 2014 Petugas yang melakukan perjalanan Dr. bukan pekerja)  Klaim persalinan sudah termasuk kedalam kapitasi  Tindakan prarujukan persalinan dibayarkan Rp 125.Non PBI (Pekerja penerima upah. Reni Safiazia NIP. Hasil Pertemuan Sbb : Membicarakan tentang :  Kepesertaan BPJS . LAPORAN PERJALANAN DINAS Berdasarkan Surat Tugas : 804 / / HC-PLD/IV-2014 Maksud dan Tujuan : Pertemuan Jaminan Kesehatan Tempat Tujuan : Payakumbuh Tanggal Kegiatan : 13 Maret 2014 Petugas N NAMA/ NIP Pangkat/Gol Jabatan o 1 Dr. Jamkesda) . pekerja bukan penerima upah. Piladang. Reni Safiazia Penata / IIIc Kepala Puskesmas 19830105 200901 2 004 Piladang Hasil Kegiatan : 3.