You are on page 1of 7

PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
Jl. H. Raden Karna Desa Muara Ketayu Kecamatan Amen 39164

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lebong
Komitmen
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Yulistia Kartika Sari, S.Gz
perjalanan dinas 19870716 200804 2 002
3 a. Pangkat dan Golongan a.Penata Muda / III.a
b. Jabatan/instansi b.Bendahara Pengeluaran
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

4 Maksud Perjalanan Dinas Bimtek dan Permintaan Data Pegawai
untuk Pembuatan SPT Tahunan
5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum
6 a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lebong
b. Tempat Tujuan b. Puskesmas Kota Baru
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 ( satu ) Hari
b. Tanggal berangkat b. 18 Februari 2016
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat c. 18 Februari 2016
baru
8 Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lebong
b. Akun b. 5.2.2.15.01
10 Keterangan lain-lain

Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di : Lebong
Tanggal : Februari 2016
Pengguna Anggaran

Amril Yudani, SKM
Pembina / IV.a
NIP. 19590506 198201 1 003

a NIP.2. 19590506 198201 1 003 PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG DINAS KESEHATAN Jl. Raden Karna Desa Muara Ketayu Kecamatan Amen 39164 Lembar Ke : Kode No : Nomor : SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) 1 Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Plt. Tempat Berangkat a. PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG DINAS KESEHATAN Jl. 1 ( satu ) Hari b. 5.a b. SKM Pembina / IV. 2. H. Lebong b. Raden Karna Desa Muara Ketayu Kecamatan Amen 39164 . 18 Februari 2016 c. Akun b. Lebong b. Pangkat dan Golongan a.15. 5. H. Dinas Kesehatan Kab.01 10 Keterangan lain-lain Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Lebong Tanggal : Februari 2016 Pengguna Anggaran Amril Yudani. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru c. 3. Lebong Komitmen 2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Noto Heriansyah. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.Penata Muda / III. Lamanya Perjalanan Dinas a. S. 4 Maksud Perjalanan Dinas Bimtek dan Permintaan Data Pegawai untuk Pembuatan SPT Tahunan 5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum 6 a.2. 18 Februari 2016 8 Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan 1.Staf Keuangan c. Dinas Kesehatan Kab. Tanggal berangkat b.Kep perjalanan dinas 19870715 201001 1 001 3 a. Kepala Dinas Kesehatan Kab. 9 Pembebanan Anggaran a. Instansi a. Tempat Tujuan b. Jabatan/instansi b. Puskesmas Kota Baru 7 a. 4.

5. 18 Februari 2016 8 Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan 1.Staf Keuangan c. 1 ( satu ) Hari b. H. Tempat Tujuan b. 5. 2.a NIP. Jabatan/instansi b.01 10 Keterangan lain-lain Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Lebong Tanggal : Februari 2016 Pengguna Anggaran Amril Yudani. 3.Pengatur Tk. 9 Pembebanan Anggaran a. Dinas Kesehatan Kab. Kepala Dinas Kesehatan Kab. 19590506 198201 1 003 PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG DINAS KESEHATAN Jl. Tanggal berangkat b. Instansi a. Akun b. Dinas Kesehatan Kab. Lebong b. A.2. Lebong b. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru c. Pangkat dan Golongan a. Raden Karna Desa Muara Ketayu Kecamatan Amen 39164 Lembar Ke : Kode No : Nomor : SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) . SKM Pembina / IV.d b.I / II. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. 18 Februari 2016 c.15.Md perjalanan dinas 19840702 200903 1 002 3 a. 4 Maksud Perjalanan Dinas Bimtek dan Permintaan Data Pegawai untuk Pembuatan SPT Tahunan 5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum 6 a. Lembar Ke : Kode No : Nomor : SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) 1 Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Plt. 4. Lebong Komitmen 2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Saprianto. Puskesmas Kota Baru 7 a.2. Tempat Berangkat a. Lamanya Perjalanan Dinas a.

H. 19590506 198201 1 003 PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG DINAS KESEHATAN Jl. I / II. 4 Maksud Perjalanan Dinas Bimtek dan Permintaan Data Pegawai untuk Pembuatan SPT Tahunan 5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum 6 a.15.2. Tanggal harus kembali/tiba ditempat c. Dinas Kesehatan Kab. 2. Dinas Kesehatan Kab.01 10 Keterangan lain-lain Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Lebong Tanggal : Februari 2016 Pengguna Anggaran Amril Yudani. Puskesmas Kota Baru 7 a. 4. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lebong b. Instansi a. Lebong b. Raden Karna Desa Muara Ketayu Kecamatan Amen 39164 Lembar Ke : Kode No : Nomor : SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) 1 Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Plt. Tempat Berangkat a. Jabatan/instansi b. Tanggal berangkat b. 3. 18 Februari 2016 c. Kepala Dinas Kesehatan Kab. 18 Februari 2016 baru 8 Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan 1. SKM Pembina / IV. Lebong Komitmen 2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Yudes Noviance perjalanan dinas .Bendahara Penerimaan c. Tempat Tujuan b.2.b b. 9 Pembebanan Anggaran a. 5.Pengatur Muda Tk. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. 1 Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Plt. Lamanya Perjalanan Dinas a. Hp perjalanan dinas 19840521 200901 2 009 3 a. 1 ( satu ) Hari b.a NIP. Pangkat dan Golongan a. Akun b. Lebong Komitmen 2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Widya Astuti. 5.

TKK ( PTT ) e. SKM Pembina / IV.2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. H. Pangkat dan Golongan a.a NIP. Lebong Komitmen 2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dwinta Gustiana. Lebong b. 19590506 198201 1 003 PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG DINAS KESEHATAN Jl. Akun b.TKK ( PTT ) b. Tanggal berangkat b. Instansi a. 3. 1 ( satu ) Hari b. 4 Maksud Perjalanan Dinas Bimtek dan Permintaan Data Pegawai . Pangkat dan Golongan a. Jabatan/instansi b. Jabatan/instansi b. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.Staf Keuangan c. 4 Maksud Perjalanan Dinas Bimtek dan Permintaan Data Pegawai untuk Pembuatan SPT Tahunan 5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum 6 a.15. 3 a. 5. Tempat Berangkat a.2. Dinas Kesehatan Kab. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru c. 18 Februari 2016 c. 9 Pembebanan Anggaran a. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Tempat Tujuan b. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4. SKM perjalanan dinas 3 d.Staf Keuangan f. 5. Raden Karna Desa Muara Ketayu Kecamatan Amen 39164 Lembar Ke : Kode No : Nomor : SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) 1 Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Plt. Lebong b.01 10 Keterangan lain-lain Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Lebong Tanggal : Februari 2016 Pengguna Anggaran Amril Yudani. Puskesmas Kota Baru 7 a. 18 Februari 2016 8 Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan 1. 2. Dinas Kesehatan Kab.

Tempat Berangkat a. Puskesmas Kota Baru 7 a. Dinas Kesehatan Kab. Amd Kep perjalanan dinas Nip. Jabatan/instansi b. Raden Karna Desa Muara Ketayu Kecamatan Amen 39164 Lembar Ke : Kode No : Nomor : SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) 1 Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Plt. untuk Pembuatan SPT Tahunan 5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum 6 a. Akun b.I / II. 1 ( satu ) Hari b. Pangkat dan Golongan a. H. 9 Pembebanan Anggaran a. Lebong b. SKM Pembina / IV. Tempat Tujuan b. Lebong Komitmen 2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Efni Kurniati.2. Lamanya Perjalanan Dinas a. Tempat Berangkat a. Tanggal berangkat b.Staf Keuangan c. 1 ( satu ) Hari . 18 Februari 2016 c. 5. Tempat Tujuan b.15. Dinas Kesehatan Kab. Instansi a. 19590506 198201 1 003 PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG DINAS KESEHATAN Jl. 4. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru c. 19850206 201001 2 015 3 a. Dinas Kesehatan Kab. Puskesmas Kota Baru 7 a.2. 2. 4 Maksud Perjalanan Dinas Bimtek dan Permintaan Data Pegawai untuk Pembuatan SPT Tahunan 5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum 6 a. 18 Februari 2016 8 Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan 1. Lamanya Perjalanan Dinas a.Pengatur Tk. Lebong b. Lebong b.01 10 Keterangan lain-lain Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Lebong Tanggal : Februari 2016 Pengguna Anggaran Amril Yudani. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. 5. 3.d b. Kepala Dinas Kesehatan Kab.a NIP.

Lebong b. 5.2. 5. 2.2. 3.a NIP. 19590506 198201 1 003 . 18 Februari 2016 c.01 10 Keterangan lain-lain Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Lebong Tanggal : Februari 2016 Pengguna Anggaran Amril Yudani. 9 Pembebanan Anggaran a. Dinas Kesehatan Kab. SKM Pembina / IV. Tanggal berangkat b. Instansi a.15. 18 Februari 2016 8 Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan 1. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru c. b. Akun b. 4.