You are on page 1of 8

LAMPIRAN KASUS GIZI BURUK INDIKATOR BB/TB <- 3 SD

KECAMATAN KOTO SALAK KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2014
NO JUMLAH KASUS BULAN LALU JUMLAH KASUS BULAN INI
Jorong PUSKESMAS TOTAL tdk ada perubahan MEMBAIK SEMBUH MENINGGAL TINDAK LANJUT TOTAL BARU LAMA MENURUT PEMERIKSAAN KLINIS KASUS YANG DITANGANI STATUS KK
L P TOT L P TOT L P TOT L P TOT L P TOT YANG DILAKUKAN *) L P TOT L P TOT L P TOT M K MK NON KLINIS dit4 perawatan dgn tindakan lain GAKIN NON GAKIN
L P TOT L P TOT L P TOT L P TOT L P TOT L P TOT L P TOT L P TOT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ### 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

1 Koto salak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Kampung Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 lubuk harto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Rumah Padang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Padang Tarok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 sungai Lancar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Pekan Senayan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Padukuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Padang Rampak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Padang Tengah I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Padang Tengah II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Padang Tengah III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 Pulau Mainan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 Limau Sundai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 Sungai Lembur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Sungai Kelukup 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17 Lubuk Lesung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 Sungai Pauh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 Jati Salam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20 Simalidu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

21 Kampung Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22 Kampung Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

23 Setia Budi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

24 Kampung Harapan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

25 Koto ampalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

26 Pasar Lama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

27 Pasar Baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

28 Mekar sari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

29 Pintu Agung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Penyuluhan + PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
Diketahui Sitiung II, september 2014
Pimpinan Puskesmas Sitiung II TPG

dr. M. Fahriza SA Sri Fitriani AMG

19850320 201001 2 039 .198201042009021003 NIP.NIP.

9 87 Sangat kurang Pendek Kurus V Penyuluhan Gangguan Perkembangan Lama 9 Jawarnis Rumah padang Fahmi V 10/12/2010 44 11 82. Mainan II Nugi O V 01-10-2011 33 10.9 80 7.0 75 Sangat kurang Pendek Normal V Penyuluhan Lama 14 Harianto Pl.2 71 6.6 82 Sangat kurang Sangat Pendek Normal V Penyuluhan Lama 5 Sugiatmi Padang tengah Nina Usfika V 28-12-2009 36 9.7 75 9.4 93 12 93 kurang Normal Normal V Penyuluhan LAMA 22 Sarno Setia budi Sofyan V 18-2-2012 30 9. Tarok Atur M V 13-11-2010 44 10.4 85 10.6 80 9.7 Kurang Normal Normal V Penyuluhan Lama 27 Kolik Sungai lancar Nadzifa V 15-02-2012 31 9.7 11.7 80 Kurang Normal Normal V Penyuluhan Lama 16 Wahono Pl.6 74 Sangat kurang Normal Kurus V Penyuluhan BARU 19 Kusnaidi Simalidu Amora V 13-8-2012 24 7.2 70 8. Mainan II Putra V 31-10-2010 45 12 87 12.7 11.6 85.lesung Krisna V 14-1-2012 31 9.5 93 10.198503202010012039 .Lancar Merli R V 20-4-2012 28 8.2 86 10.4 83 11. September 2014 Pimpinan Puskesmas Sitiung II Pengelola Gizi Puskesmas Sri Fitriani AMG NIP.2 87 Kurang Normal Normal V Penyuluhan Lama 15 Hari Pl.5 85 Kurus Normal Normal V Penyuluhan Lama 3 Sumarsih Padang tengah M.8 80 Sangat kurang Pendek Normal V Penyuluhan Lama 6 Del/Rudi Padukuan Farel V 3/4/2011 40 11.9 82 Kurang Normal Normal V Penyuluhan Lama 31 Golkaisar D4 Andika V 10/4/2013 17 7.6 87 9.3 73 9.5 7.1 72 Sangat kurang Sangat Pendek Normal V Penyuluhan Lama 4 Puji Padang tengah Restu Adinata V 1/3/2011 55 10.9 93 Normal Normal Kurus V Penyuluhan LAMA 18 Heri L lesung sofia V 30-12-2012 21 7.6 76 Kurang Normal Normal V Penyuluhan Lama 26 Wirda Pasar lama Zahra V 25-09-2012 24 9.7 82 10. Perkembangan Berat Badan Balita KEP Puskesmas sitiung II Tahun 2014 Bulan : september No Nama KK Alamat Nama Balita Jenis Kelamin Tgl Lahir Umur Antropometri Status Status Gizi Status Keluarga Interventasi Penyakit Ket L P Bulan Lalu Bulan ini Pertumbuhan BB/U TB/U BB/TB Gakin Non Gakin yang dilakukan Penyerta BB TB BB TB 1 Rema Kp baru Rindu wilda V 12/11/2010 44 11 83 11.6 70 8 70 Kurang Sangat Pendek Normal V Penyuluhan Baru 13 Kris S.Baru Deni V 11/9/2012 18 9.5 Normal Normal Kurus V Penyuluhan lama 32 Evariani Pasar lama M.8 68 6.8 74 7.8 82 10.8 65 7.5 65 Normal Normal Normal V Penyuluhan Lama 20 Purnomo kp tengah Andini V 4/9/2013 13 6.3 70 Kurang Sangat Pendek Normal V Penyuluhan Lama 12 Kasno Pdg.6 71 Sangat kurang Pendek sangat Kurus V Penyuluhan TB Paru lama Diketahui Sitiung II.Hasyim V 24-4-2012 29 8.7 Kurang Sangat Pendek Normal V Penyuluhan Lama 10 Widodo Pdg.9 98 Normal Normal Normal V Penyuluhan Lama 17 Budi Sungai klukup reti selia V 19-12-2010 45 10.9 82.7 9.6 75 10 75 Kurang Normal Normal V Penyuluhan Lama 28 yusuf simalidu Regina V 7/12/2012 20 9. Tarok Deki T V 10/1/2013 20 8.5 83 Sangat kurang Sangat Pendek Normal V Penyuluhan Lama 2 Anisa Pekan senayan Kissa V 15-8-2010 47 10.3 85.Altaf Zahram V 3/28/2013 18 6.6 80 10.3 86 Kurang Pendek Normal V Penyuluhan Lama 11 Deko Pdg. Tarok Rahma F V 3/1/2013 20 7.1 82.7 82.6 80 Kurang Pendek Normal V Penyuluhan Lama 30 Syamsir L.8 72 9.sundai Lucy V 14-4-2012 29 10.2 79 79 Sangat kurang Normal Normal V Penyuluhan Deman +Muntaber Lama 23 Agusman Kp.7 Kurang Normal Normal V Penyuluhan Lama 8 Erni Rumah padang Fadillah V 12/11/2010 45 9.2 78 Sangat kurang Normal Normal V Penyuluhan BAru 24 Rahmi Koto Ampalu Latifa V 6/8/2009 60 10.9 90 11 90 Sangat kurang Sangat Pendek Normal V Penyuluhan Lama 25 Mega Koto Ampalu Wirna V 14-9-2012 23 9.7 83 Kurang Pendek Normal V Penyuluhan Lama 7 Jurmita Padukuan Rafki V 24-5-2011 38 11.4 73 Normal Normal Normal V Penyuluhan Lama 29 jajang L.7 68 Sangat kurang Normal Normal V Penyuluhan BARU 21 Sutarso Kp tengah Zeyla V 1/11/2009 58 12.5 98 12.2 67.4 76 9.8 78 9.6 67. Mainan II Shiren V 24-4-2010 50 12.

M.198201042009021003 .dr. FahrIza SA NIP.

Altaf Zahram Evariani Pasar lama 3/28/2013 V 18 6.3 SD KABUPATEN DHARMASRAYA No Jorong Nama Balita Nama KK Alamat Tgl Lahir JK Umur Antropometri Status Gizi Intervensi Status Penyakit Ket L P saat ini Bln Lalu Bln Ini Indeks BB/U Indeks TB/U Indeks BB/TB Yang Keluarga Penyerta BB TB BB TB Dilakukan Gakin non Gakin 1 Pasar lama M.198201042009021003 NIP. M.2 71 6.6 71 Sangat kurang Pendek sangat Kurus PMT V TB Paru Diketahui Sitiung II. 19850320 201001 2 039 . INDETITAS KASUS GIZI BURUK INDIKATOR BB/TB <. September 2014 Pimpinan Puskesmas Sitiung II TPG dr. Fahriza SA Sri Fitriani AMG NIP.

Fahriza SA Sri Fitriani AMG NIP.5 46 47 V 2 Padang rampak Marien Padang rampak V 24 20. 19850320 201001 2 039 . CATATAN PERKEMBANGAN BB IBU HAMIL KEK GAKIN YANG MENDAPAT PMT DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA TAHUN 2014 NO JORONG NAMA BUMIL KEK ALAMAT STATUS BUMIL UMUR LILA BB BB SETELAH PMT STATUS KET LAMA BARU KEHAMILAN (CM) SEBELUM I II III GAKIN NON GAKIN ( MGG ) PMT 1 Padang rampak Dela putri Padang rampak V 34 23.5 43 3 D4 Nurhayati D4 V 8 22.5 45 45 10 Simalidu Sitriani Simalidu V 12 22 46 48 11 Simalidu Linda Simalidu V 24 23 49 51 12 Simalidu Riani Simalidu V 20 22.198201042009021003 NIP.Lesung V 12 23 40 0 0 0 V 8 Simalidu Dewi Ana Simalidu V 24 22.5 42 46 13 Simalidu Lidia Simalidu V 32 22 42 45 14 Libuk harto Darliana Lubuk harto V 34 21 41 43 V 15 Kpg tengah KIKI Kpg tengah V 24 23.5 38 4 D4 Dwi nursawitri D4 V 16 22 45 5 D4 Dwi Fitriani D4 V 22 22 50 6 D4 Lia aftika D4 V 7 22 40 7 Lubuk lesung maria Lubuk .5 48 50 9 Simalidu susilwati Simalidu V 16 22. September 2014 Pimpinan Puskesmas Sitiung II TPG dr. M.3 40 16 Jati salam Kanti rahayu Jati salam V 24 21 49 49 17 Padang tarok windari padang tarok V 14 24 48 51 18 jati salam Daryatmi jati salam V 12 21 40 40 Diketahui Sitiung II.

19850320 201001 2 039 .kelompok umur dan hasil penimbangan Jumlah Bayi dan Anak Jumlah Bayi dan Anak Gakin Non Gakin Balita yang mendapat Balita yang mendapat MP_ASI 6-11 bulan 12-23 bln > 24 bln 6-11 bulan 12-23 bln > 24 bln MP-ASI Menurut Kelompok 90 hari makan (org )Menurut BGM 2T Lainnya BGM 2T Lainnya BGM 2T Lainnya BGM 2T Lainnya BGM 2T Lainnya BGM 2T Lainnya 6-11 Bulan 12-23 Bulan 6-11 Bulan 12-23 Bulan N I H I L Diketahui Sitiung II.198201042009021003 NIP. FahrIza SA Sri Fitriani AMG NIP. M. LAPORAN PENDISTRIBUSIAN MP-ASI PUSKESMAS SITIUNG II BULAN : SEPTEMBER 2014 No Jorong Jumlah Bayi dan Anak Balita yang mendapat MP-ASI ( orang ) Berdasarkan status keluarga. SEPTEMBER 2014 Pimpinan Puskesmas Sitiung II TPG dr.

4 7. SEPTEMBER 2014 Pimpinan Puskesmas Sitiung II TPG dr.9 7.Dava V V V 14-10-2010 V 8.6 8.6 9.5 21 Dwi V V 09-11-2010 V 10 10 10.9 8.5 8.198201042009021003 NIP.8 7.2 7.8 9.5 13 Bagas V V V 20-10-2010 V 9.8 9 Aulia V V V 5-11-2010 V 7.4 8.3 8.4 8.5 7.5 8.9 7.2 16 Winda V V V 09-11-2010 V 6.2 4 Dani Dwi H V V V 18-10-2010 V 8.6 19 Aulia V V 09-11-2010 V 6.9 10 Irwong V V V 5-11-2010 V 7.2 15 Nabila V V V 09-11-2010 V 9 9.6 5 M.1 12 Defi V V V 5-11-2010 V 6.5 10 12 8 Amelia V V V 5-11-2010 V 6.7 8 9 9.9 9.9 9.7 11 Desta V V V 5-11-2010 V 6.3 8.6 2 Diki F V V V 17-10-2010 V 8.1 8.5 7.8 8.5 6.9 7.6 7.3 8.1 9.4 8.8 20 Nefita V V 09-11-2010 V 8. REGISTER PENDISTRIBUSIAN MAKANAN PENDAMPING AIR SUSU IBU ( MP-ASI) KABUPATEN : DHARMASRAYA BULAN : September 2014 No Nama Anak Jenis Kelamin Umur Status Sasaran Tanggal Pemberian Lama Pemberian Berat Badan Ket Gakin Non Gakin MP-ASI MP-ASI Lk Pr 6-11 12-23 BGM 2T Lainnya BGM 2T Lainnya Mulai Terakhir 90 hari < 90 Hari P0 P1 P2 P3 1 Kamelia V V V 17-10-2010 V 7.8 8.4 7. FahrIza SA Sri Fitriani AMG NIP.9 10 14 Lutfi V V V 20-10-2010 V 10 10 10.5 6.8 7 7 7 17 Yasin V V 09-11-2010 V 8.9 9 23 Luki V V 09-11-2010 V 9.8 10.7 8.5 7.5 8.9 6.5 7 Cenlaw V V 8-10-2010 V 7.4 8.4 8.5 9.9 9.8 8.1 10 10.4 22 Kanedi V V 09-11-2010 V 8.8 3 Aldo Pratama V V V 17-10-2010 V 8.3 8.1 10.5 8.9 9. M.9 18 Ramadani V V 09-11-2010 V 7.5 6 Agus V V 8-10-2010 V 7.6 9.6 8.3 10.9 8.8 Diketahui Sitiung II.6 8.2 7.6 8. 19850320 201001 2 039 .