You are on page 1of 12

LAPORAN BULANAN LB4

KODE PUSKESMAS
PUSKESMAS
KECAMATAN
KABUPATEN / KOTA
PROPINSI
BULAN
TAHUN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

NO VARIABLE

1 2
I DATA SASARAN
1 Ibu Hamil Baru
2 Ibu Bersalin Baru
3 Ibu Nifas Baru
4 Ibu Menyusui Baru
5 Neonatal (0 - 29 hari) Baru
6 Bayi (0 - < 1 thn) Baru
7 Bayi 6 bulan Baru
8 Bayi 7 - 11 bulan Baru
9 Anak 12 bulan - 23 bulan (Baduta) Baru
10 Anak 24 bulan - 59 bulan Baru
11 Balita (0 - 59 bulan ) Baru
12 Anak balita (12- 59 bulan) Baru
II PENGUNJUNG PUSKESMAS
1 Pengunjung Puskesmas
a Pengunjung Baru
b Pengunjung Lama
III RAWAT JALAN
1 Kunjungan Puskesmas
a Kunjungan Baru
b Kunjungan Lama
2 Kunjungan Rawat Jalan BP
3 Kunjungan Rawat Jalan KIA
4 Kunjungan Rawat Jalan KB
5 Kunjungan Rawat Jalan Gigi
6 Kunjungan Lain-lain
7 Peserta Kartu Sehat terdaftar di Puskesmas
8 Kunjungan Kartu Sehat ASKESKIN/JAMKESMAS
9 Kunjungan Peserta PT. Askes
10 Kunjungan Peserta Jamsostek

Sekolah dll 17 Rujukan dari Rumah Sakit 18 Peserta Kartu sehat yang dirujuk ke Rumah sakit / Puske IV RAWAT INAP 1 Pasien yang dirawat 2 Hari Perawatan 3 Lama Perawatan 4 Pasien Keluar Hidup 5 PASIEN KELUAR MENINGGAL a Kurang dari 48 jam b Lebih dari 48 jam 6 Pasien Kartu Sehat ASKESKIN/JAMKESMAS 7 Pasien Peserta PT. BP. BP. Posyandu. Swasta 13 Kunjungan Peserta Asuransi lainnya 14 Kunjungan Dokter Ahli 15 Pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit /Puskesmas DTP 16 Rujukan dari Kader.11 Kunjungan Peserta J P K M 12 Kunjungan Peserta Asuransi Kes. Askes 8 Pasien Peserta Jamsostek 9 Pasien Peserta J P K M 10 Pasien Peserta Asuransi Kes. GIGI 1 Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi 2 Kunjungan lama Rawat Jalan Gigi 3 Hari Buka Bp. Posyandu. Sekolah dll 15 Kunjungan Dokter Ahli 16 Rujukan dari Rumah Sakit 17 Peserta Kartu sehat yang dirujuk ke Rumah sakit / Puske V UPAYA KESEHATAN GIGI A KUNJUNGAN DI BP. Swasta 11 Pasien Peserta Asuransi lainnya 12 Peserta Kartu Sehat terdaftar di Puskesmas 13 Pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit /Puskesmas DTP 14 Rujukan dari Kader. Gigi 4 Tumpatan pada Gigi Tetap 5 Pencabutan Gigi Tetap 6 Tumpatan Gigi Sulung 7 Pencabutan Gigi Sulung 8 Pengobatan Pulpa dan jaringan peri apikal 9 Pengobatan gusi dan atau Periodontal 10 Pembersihan karang gigi B KUNJUNGAN U K G S 1 Tumpatan pada Gigi Tetap 2 Pencabutan Gigi Tetap 3 Tumpatan Gigi Sulung 4 Pencabutan Gigi Sulung .

Sekolah dll VI UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT 1 Keluarga rawan kesehatan yang ada 2 Keluarga rawan kesehatan yang dibina 3 Bumil yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 4 Bayi yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 5 Anak Balita yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 6 Kasus dengan penyakit kronis yang memperoleh pembina 7 Lansia yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 8 Pasien yang perlu tindak lanjut perawatan (TLP) 9 Keluarga rawan kesehatan selesai dibina : a Keluarga Mandiri I b Keluarga Mandiri II c Keluarga Mandiri III d Keluarga Mandiri IV VII USAHA KESEHATAN SEKOLAH 1 TK/RA yang melaksanakan Penjaringan 2 SD / MI yang melaksanakan Penjaringan 3 Murid SD / MI yang diperiksa Penjaringan 4 SMP / MTs yang melaksanakan Penjaringan 5 Murid SMP / MTs yang diperiksa Penjaringan 6 SMA / MTs yang melaksanakan Penjaringan 7 Murid SMA / MTs yang diperiksa Penjaringan 8 Murid PONTREN yang diperiksa Penjaringan 9 Penyakit ISPA yg ditemukan hasil penjaringan 10 Penyakit GIGI yg ditemukan hasil penjaringan 11 Penyakit Kulit yg ditemukan hasil penjaringan 12 Penyakit Mata yg ditemukan hasil penjaringan 13 Penyakit Kusta yg ditemukan hasil penjaringan 14 Penyakit TB Paru-Paru yg ditemukan hasil penjaringan 15 Anak Berkelainan (ALB) . 5 Pengobatan pulpa 6 Pengobatan periodontal 7 Pembersihan karang gigi 8 Rujukan ke puskesmas 9 Pembinaan ke SD UKGS 10 Jumlah Murid SD UKGS 11 Murid SD UKGS yang perlu Perawatan 12 Murid SD UKGS yang mendapat Perawatan 13 Penyuluhan di sekolah SD/MI 14 Penyuluhan di sekolah TK/RA 15 Sikat gigi masal di SD/MI 16 Sikat gigi masal di TK/RA 17 Pembinaan ke Desa UKGMD 18 Penduduk yang mendapatkan penyuluhan kesehatan gigi 19 Rujukan dari Kader. BP. Posyandu.

16 Anak Berkelainan (ALB) yang dibina 17 Murid yang mendapatkan Tablet Kecacingan 18 Anak Sekolah yang Sakit berobat di Puskesmas 19 Anak Sekolah yang Sakit dirujuk ke Rumah Sakit IX KEGIATAN PENYULUHAN DAN JPKM KESEHATAN MASYARAKAT 1 Peserta Dana Sehat 2 Peserta JPKM (KK) 3 Peserta Askes 4 Peserta Askeskin 5 Peserta Jamsostek 6 Peserta Asuransi Kesehatan swasta 7 Peserta Asuransi lainnya 8 Promosi Kesehatan Dalam Gedung 9 Frekuensi Penyuluhan Kesehatan 10 Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa a Napza dan Rokok b HIV/AIDS c Penyakit Menular dan Tidak Menular d 10 Penyakit Terbanyak e Kesehatan Reproduksi ( Kespro ). f Dlll 11 Jumlah Pengunjung yang mendapat Komunikasi Interperson 12 Frekuensi Penyuluhan Kelompok di Luar Puskesmas 13 Jumlah Rumah yang mendapat kunjungan Rumah 14 Forum Masyarakat Desa/Kelurahan atau RW yang Melaks 15 Frekuensi Pembinaan Forum masyarakat desa 16 Frekuensi Pembinaan UKBM LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS NO VARIABLE 1 2 X UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN .

1 TP 3 yang diperiksa 2 TP 3 yang memenuhi syarat kesehatan 3 TPM yang diperiksa 4 TPM yang memenuhi syarat kesehatan 5 TTU yang diperiksa 6 TTU yang memenuhi syarat kesehatan 7 Rumah yang diperiksa 8 Rumah yang tidak Sehat 9 Industri yang diperiksa 10 Industri yang memenuhi syarat kesehatan 11 Industri yang memiliki IPAL 12 Sekolah yang diperiksa kesling 13 Sekolah yang memenuhi syarat kesling 14 SPAL yang diperiksa 15 SPAL yang memenuhi syarat kesehatan 16 Sarana Air Bersih (SAB) yang dinspeksi sanitasi 17 Sarana Air Bersih yang memenuhi syarat kesehatan 18 Sarana Air Bersih (SAB) yang mempunyai Resiko : a Resiko Rendah b Resiko Sedang c Resiko Tinggi d Resiko Amat Tinggi 19 Sampel Air yang diperiksa secara Kimia 20 Sampel air secara Kimia memenuhi syarat kesehatan 21 Sampel Air yang diperiksa secara Bakteriologi 22 Sampel air secara Bakteriologis memenuhi syarat keseha 23 Jamban Keluarga (Jaga) yang diperiksa 24 Jamban Keluarga (Jaga) yang memenuhi syarat kesehatan 25 TPS yang diperiksa 26 TPS yang memenuhi syarat kesehatan 27 TPA yang diperiksa 28 TPA yang memenuhi syarat kesehatan 29 Jasaboga yang diperiksa 30 Jasaboga yang memenuhi syarat kesehatan 31 Pengrajin Makanan yang diperiksa 32 Pengrajin Makanan yang memenuhi syarat kesehatan XI GIZI 1 Desa / Kelurahan Endemis Yodium 2 Penduduk yang menderita GAKY 3 Desa / Kelurahan disurvei Garam Beryodium 4 Desa / Kelurahan dengan Garam Beryodium Baik XII KEGIATAN LABORATORIUM 1 Pemeriksaaan Specimen Darah 2 Pemeriksaaan Specimen Air Seni (Urine) 3 Pemeriksaaan Specimen Tinja .

4 Pemeriksaaan Specimen Lain-lain XIII KEGIATAN TRANSFUSI DARAH 1 Pasien yang di Transfusi darah a Pasien Obstetrik / Kebidanan b Pasien Cicera c Pasien lain-lainnya .

: 5103020102 : KUTA I : KUTA : BADUNG : BALI : 01 : 2017 JUMLAH JUMLAH PESERTA GAKIN 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .

0 0 0 0 0 0 0 0 MASYARAKAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 JUMLAH JUMLAH PESERTA GAKIN 3 4 .

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .