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ÁMBITO FARMACÉUTICO

Educación sanitaria

Gripe
y resfriado
Clínica y tratamiento

Ambas enfermedades están
producidas por un virus que infecta
las vías respiratorias, pero sus
consecuencias son distintas. La
autora de este artículo analiza la
etiología, epidemiología y
tratamiento farmacológico de la
gripe y del resfriado.

MARIA RAFAELA ROSAS
LICENCIADA EN FARMACIA Y CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE LOS ALIMENTOS.

46 O F F A R M VOL 27 NÚM 2 FEBRERO 2008

El cuadro se inicia con la aparición de estornudos. Aunque ambas tienen una sin. bronquiolitis y neumonía. laringotraqueobronquitis. rinorrea fluida. senos parana. tos complicaciones y. dro desaparece como máximo en siete días. hacen más leves y. si no surgen complicaciones.es el 23/02/2017. torias superiores que aparece bruscamente con un cua- Mientras en el resfriado los síntomas son benignos y dro de fiebre (entre 38 a 40 °C) y se acompaña de suelen desaparecer por sí solos al cabo de unos días. El recen en 4-10 días. Puede aumentar la producción de distintas de virus. Al inicio suele ser seca Seca y puede llegar a ser intensa y luego evolucionar a productiva Debilidad y fatiga Moderada Muy pronunciadas. los agentes causales más frecuentes tos. período estacional determina el predominio de un tipo Tabla 1. establecer un diagnóstico diferencial. En un par de días las secreciones nasales se espesan y pueden ser El resfriado. ocasionalmente asociada a fotofobia y dolor retroocular Rinitis. es aconsejable una consulta médica. Aunque se han aislado más de 120 cepas incluso purulentas. el cua- quitis. fluida y abundante los A veces primeros días para volverse mucosas y purulentas a los 2 o 3 días Tos Muy frecuente. neumonía.elsevier. otitis. transcurridas 48-96 h desde el inicio de la sin- vírico que dan lugar a cuadros clínicos diversos. Como el resfriado tiene una evolución autoli- La gripe y el resfriado son enfermedades de origen mitante. Etiología ta. gripe es potencialmente grave. aunque a menudo se resuelve de seca. En la bacterianas de las vías respiratorias convalecencia pueden aparecer encefalitis. astenia. acuosa y abundante.Documento descargado de http://www. como tomatología la fiebre empieza a remitir. pueden tener un pronóstico grave y llevar incluso a la El resfriado o catarro común es una infección viral muerte. la mialgias (principalmente zona dorsolumbar y piernas). bron. los síntomas se son rinitis. ya que puede presentar cefalea intensa que puede cursar con fotofobia. rinorrea Transparente. dolor de ocular garganta e irritación ocular con menos frecuencia Duración 8 a 10 días 3 a 7 días Complicaciones Sinusitis. del resfriado común en nuestras latitudes son el rinovi- en ausencia de complicaciones. especialmente al inicio y a menudo persistente (hasta dos semanas) Otros síntomas Estornudos. los síntomas desapa. ➤ L a aparición de estas dos enfermedades típicas Gripe del invierno es motivo de consultas frecuentes en la farmacia. Sobreinfecciones Bronquitis. aguda del tracto respiratorio que a menudo cursa con La tabla 1 nos ayuda a establecer las diferencias bási- inflamación de las vías aéreas altas (nariz. laringe. picor de gargan. en determinados grupos de riesgo. cansancio y malestar forma espontánea. miocarditis y mioglobinuria VOL 27 NÚM 2 FEBRERO 2008 O F F A R M 47 . general. Comparativa sintomatología gripe y resfriado SINTOMAS RESFRIADO GRIPE Inicio Paulatino Súbito Fiebre Temperatura normal o muy baja Temperatura entre 38 a 40 °C acompañada de escalofríos Mialgias A veces pero muy moderadas Dolor muscular intenso en piernas y espalda Cefalea Muy poco común Aguda e intensa. tráquea y bronquios) y no produce fiebre. faringitis. Copia para uso personal. Las complicaciones más habituales son la bronquitis Resfriado y la neumonía que. congestión nasal y malestar general. El período de incubación es de uno a tres días y. rus (con más de 100 serotipos) y el coronavirus. dolor de garganta. dolor al deglutir. La gripe es una infección viral aguda de las vías respira- tomatología similar no deben ser confundidas. irritación Se producen estornudos. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. cas en sintomatología de estas dos enfermedades y a sales.

Documento descargado de http://www. La gravedad de la infección dependerá del los variables de 1-3 años debido a las mutaciones que período de incubación. invierno y comienzos de Es necesario el control de las cepas víricas que afec- primavera.elsevier. ballenas que originan son de enorme repercusión. llegados a este punto. las alergias nasofarín. agua. tipo A y B. una habitación fresca y no muy seca. hacerlas capaces de infectar al hombre con consecuen- den facilitar la infección por el virus son la fatiga exce. que se caracteriza por poseer una alta capaci. con la cabeza más elevada que el resto del cuerpo En cuanto a sexos. El con- Administración de fármacos que alivien la sintomatología tacto directo con las secreciones respiratorias de los pacientes provoca el contagio. infusiones. Copia para uso personal. cias muy graves. en la actualidad. cada 15 o 20 años los cambios genéti- comienzos de otoño y primavera en un 30-40% de los cos del virus son capaces de provocar una pandemia en casos. tan a los animales. caballos. Seguir una dieta sana y equilibrada rica en frutas y verduras mitad de invierno y primavera. cerrados El carácter estacional en la incidencia del resfriado No fumar común revela tres picos anuales: principios de otoño. con ropa ligera. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. que puede variar de 1 a 10 va sufriendo el virus. algún caso mortal en humanos. es el causante de la mayoría de las epidemias gripales y de las pandemias que aquejan Estos procesos infecciosos y la gripe. respiratorias y aumentar la fluidez de la mucosidad Los ancianos. Los rinovirus son la causa de los resfriados de Desde 1918. La gripe aparece en forma de epidemias en interva- u otro. Prevención ción antihigiénica. la que el porcentaje de población afectada puede llegar Los coronavirus. ción. Pertenece a la familia de los ortomi. través de las gotas expedidas por los individuos porta- xovirus. hablan o estornudan. escuelas) propician la aparición de nume- fundamental para mantener la humedad en las vías rosos casos. El virus influenza A. enfermos crónicos (en especial aquellos con afec- nasales. las mutaciones pueden Se ha demostrado que los únicos factores que pue. Los epidemiólogos. focalizan su geas o la fase intermedia del ciclo menstrual en las atención en la llamada gripe aviar que ya ha originado mujeres. Su variación antigénica es menos frecuente. resfriados de finales de otoño.es el 23/02/2017. o el uso del aspirador nasal ayuda a eliminar la congestión (especialmente útil en niños pequeños) ciones en las vías respiratorias) son también grupos de riesgo. Consejos desde la farmacia en la prevención El virus influenza B sólo afecta al hombre y produce y alivio sintomático epidemias regionales. responsables de la mayoría de los al 60-70%. El reposo. y los que afectan al género humano son los del dores o enfermos cuando tosen. que proporcione un aporte vitamínico y mineral completo En cuanto a la distribución por grupos de pobla- Protegerse del frío y de los cambios de temperatura ción. tienen un gran impacto social y los costes económicos bre pero también en los cerdos.El agente etiológico de la gripe es el virus de frío. La preven- y aves acuáticas. etc. ÁMBITO FARMACÉUTICO Educación sanitaria Tabla 2. y llega a afectar aproximadamente días. y la ingestión abundante de líquidos Las vías de transmisión de los virus catarrales son la aérea y la autoinoculación nasal o conjuntival.) que ayudarán a fluidificar las secreciones das en los adultos. con una Beber en abundancia (zumos de frutas. La aparición de la infección se localiza en los meses La gripe. La difusión en una determinada comunidad se influenza. Evitar el contacto con las personas afectadas al menos durante los 2-4 primeros días del proceso Tapar boca y nariz al toser o estornudar Epidemiología Lavarse las manos con frecuencia y utilizar pañuelos Las infecciones de las vías respiratorias causadas por desechables virus suponen un 50% del total de las infecciones agu- Evitar situaciones de aglomeración de gente en lugares das. y por tanto 48 O F F A R M VOL 27 NÚM 2 FEBRERO 2008 . en mayor medida. Se propaga a dad de mutación. focas. es fundamental. alcanzan un porcentaje del 10-15%. siendo el más típico de 24-72 h. media que supone el doble de las infecciones presenta- caldos. siva. a un 15% de la población. puesto que. los niños son el colectivo más afectado. los trastornos emocionales. personas debilitadas e inmunodeprimi- La instilación de suero fisiológico o agua de mar en las fosas das. La inmadurez del sistema inmunita- respiratorias rio y la facilitación del contagio por el contacto físico La humidificación ambiental y la inhalación de vapor es (guarderías. debido a su capacidad de varia. produce en un tiempo de 6-8 semanas. Incide en el hom. las mujeres resultan más afectadas En el caso de fiebre es aconsejable el reposo en cama en pasado el período de la adolescencia. cíclicamente a la población mundial.

anafilaxia. ➤ es necesario potenciar las medidas para evitar la propa. un determinado tratamiento dependerá de cada caso. y los fármacos Administración. Los más utilizados son el ácido sibilidad a la polimixina y/o neomicina (antígenos acetisalicílico. clonixinato de lisina. Se utilizan vía echada hacia atrás tópica (gotas. VOL 27 NÚM 2 FEBRERO 2008 O F F A R M 49 . tiempo de siete días. apare- cen síntomas gripales (fiebre. Ahora bien. como profesional sanitario. hemorragias de descongestionantes nasales digestivas. Actúan produ- Los aerosoles se deben aplicar con el paciente en posición ciendo una vasoconstricción en la mucosa nasal que vertical. vacuna con la DTP. personas con anemia o inmunodeficiencia con hospita- lización en el año anterior y. Copia para uso personal. pacientes con Tratamiento farmacológico elevado riesgo de contagio. ria. ibuprofeno. que suelen dades autónomas. nebulizador. nores de 12 años. Uso individual Descongestionantes. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. eritema e induración. Con menor frecuencia. por último.Documento descargado de http://www. es fundamental. se puede apo. tras 5 min. pul. paracetamol. raras ocasiones se producen reacciones alérgicas (urtica- des metabólicas crónicas (incluida diabetes mellitus). • No se debe administrar en pacientes con síndrome Analgésicos/antipiréticos.) concomitantes. bre. salicilamida y de superficie). angioedema o broncospasmo). que son aminas mayores de 6 años. síndrome de Reye). El tratamiento farmacológico de Administración en la mañana y antes de acostarse la rinorrea o congestión nasal se soluciona con el Se aconseja el empleo de aerosoles en adultos y niños uso de fármacos alfaadrenérgicos. Por tanto se aconseja un empleo máximo de 3-4 días.Se emplean para aliviar la fie- de Guillain-Barré. • No se debe administrar de virus enteros a niños me- gación de la epidemia. administración y persisten durante uno o dos días. virus inactivados considerando la variabilidad de los síntomas del proce- fraccionados y las que contienen sólo antígenos de so en cada paciente y la existencia de otros factores superficie. edad. Efectos secundarios. individuos con enfermeda. a los virus y sólo se indican en casos de complicaciones • Se desaconseja en individuos alérgicos a las proteínas bacterianas secundarias. La elección de pos recomendados por la OMS. tomas o molestias derivadas del cuadro. En monares o renales crónicas.La vacuna está indicada para mayores de mialgia) que normalmente comienzan a las 6-8 h de la 65 años. Hay diversas formula. el dolor de garganta. del huevo o a las proteínas virales. El papel del farmacéutico. se puede producir Limpiar el envase tras el uso y desechar transcurrido un mes efecto rebote (rinitis medicamentosa) en usos pro- No utilizar durante más de 3 días longados. gel). El fármaco de elección es el para- cetamol. en el caso de la gripe. individuos con enfermedades cardíacas. que en muchos casos y para determinados grupos de riesgo. etc. desaparecer a las 24-48 h. No existe un tratamiento etiológico. ciones: con virus inactivados enteros. pero siempre después de estos cuadros. es fundamental. y las gotas con el paciente sentado y con la cabeza se traduce en una descongestión. malestar general. En niños menores son mejores las gotas simpatomiméticas de acción general. son pro. y el malestar general. y la utilización masiva de antibióticos en el tratamiento cuentren en grupos de riesgo. local (30%): dolor. Precauciones en el uso nes adversas (trastornos gastrointestinales. cabeza y otras localizaciones • Debe tenerse precaución en personas con hipersen.es el 23/02/2017. ya que presenta menos incidencia de reaccio- Tabla 3. • Se debe retrasar la vacunación en casos de fiebre y/o La tabla 2 enumera una serie de medidas higiénicas enfermedad respiratoria aguda. las características individuales de las personas a las que Los cuadros víricos respiratorios presentan un alto van destinadas. sonar y. Se tiene que evitar la automedicación • Se recomienda vacunar a las embarazadas que se en. Los antibióticos no son activos frente del primer trimestre de embarazo. porcentaje de consulta en la oficina de farmacia. incidencia de los efectos secundarios sistémicos y se realizar la segunda acelera la acción. El papel del farmacéutico en la orientación del paciente Contraindicaciones y precauciones. Los más frecuentes son de carácter movidas y sufragadas por el Estado o por las Comuni. cefalea y Indicaciones. y así se disminuye la Se recomienda hacer una aplicación. yar en el uso de vacunas antigripales. válidas tanto en caso de prevención como en el alivio • Se desaconseja la administración simultánea de esta de la sintomatología.elsevier. La utilización de una u otra dependerá de (enfermedades. es necesario dejar un lapso de La prevención. La vacuna debe administrarse una vez al que se utilizan tienen la finalidad de controlar los sín- año en los meses de otoño y debe contener los seroti.

glucósidos sistémicos. La tos es uno de los síntomas más típicos sódico (0.5-5 mg/4 h o 7.5 mg/6-8 h con una dosis máxima diaria de 30 mg * Posología aplicada a cada fosa nasal.05%)/12 h Pacientes con hipertiroidismo. ductiva) Niños 6-12 años: respiratorio. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. cardiotónicos. Estos fár. Poco si es dextrometorfano) 30 mg/6-8 h con un En pacientes con riesgo de frecuentes.025%)/12 h en cardiovasculares. Antihistamínicos. clor. que es el efecto secun- disminuyen los efectos no deseados (tabla 3). mareos. Tos (solo Antitusivos (codeína. los preparados de agua de mar. nasal fisiológica. impida con congestión nasal. dario más frecuente. estornudos. 2 o 3 gotas hipertensión. sobre friado. Dextrometorfano Adultos: 15 mg/4 h o Con utilización de IMAO. boca. Congestión Solución salina Oximetazolina 1-2 nebulizaciones o Niños menores de 2 años. Niños de 2-6 años: 2. 5-10 mg/h o Consulta con EPOC vértigos o 15 mg/6-8 h. lagrimeo y estornudos. mal e impida descansar. gotas (sol 0. Su administración está aconsejada en Se justifica la utilización de un antitusivo en el caso aquellos casos en los que el proceso respiratorio curse de tos improductiva que interfiera en el sueño. EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La humedad (ambiental o por ingestión de líquidos) es fundamental en el control de la tos. ocasiones gotas (sol 0. IMAO: inhibidores de la monoaminoxidasa El uso de descongestivos nasales debe respetar una Producen un efecto depresor en el sistema nervioso serie de normas básicas que mejoran su efectividad y que se traduce en somnolencia. de 325-650 mg/ No utilizar sin previa Poco analgésicos 4-6 h (no superar los consulta en casos de frecuentes (paracetamol. quemazón y fenilefrina. fármacos de elección y sus características SINTOMAS MEDICAMENTOS FÁRMACO DE POSOLOGÍA CONTRAINDICACIONES EFECTOS ACONSEJABLES ELECCIÓN SECUNDARIOS Fiebre Antitérmicos y Paracetamol Adultos. tratamientos de más de 3 o 4 días puede dar efecto rebote. 4 g/día) y de insuficiencia renal y/o a dosis Cefalea ibuprofeno. Otra posibilidad frente a la congestión nasal es la uti- lización de solución fisiológica compuesta de cloruro Antitusivos. efedrina. del resfriado. el este tipo de tos es más propia de la gripe que del res- aumento de la permeabilidad capilar y el edema. 1 o 2 menores de 6 años.es el 23/02/2017. el descanso e irrite las vías respiratorias. Con dosis alteraciones máxima diaria de 60 mg. La tos productiva ayuda a 50 O F F A R M VOL 27 NÚM 2 FEBRERO 2008 . ácido 20-40 mg/kg/día para hepática. impro. quinidina o En antidepresivos tricíclicos.Documento descargado de http://www. máximo de 120 mg/día. en adultos. anemia y/o recomendadas acetilsalicílico). Copia para uso personal.elsevier. enfermedades sequedad oximetazolina y (sol 0. Principales síntomas.1%)/8-12 h. madres lactantes o niños En raras En niños 2-6 años.05%)/12 h* Control con tratamiento de efectos IMAO. diabetes y mucosa xilometazolina niños de 2-6 años* glaucoma de ángulo agudo. Los niños enfermedad cardíaca anestésicos locales No utilizar más de 10 días Dolor de para garganta y en adultos o 5 días en niños garganta antiinfecciosos faríngeos en casos de complicación. gastrointestinales. No administrar sin previa garganta y Xilometazolina 2-3 nebulizaciones o consulta en embarazadas. desarrollo de fallo En ocasiones. nasal. todo en la zona de la nariz. seja eliminarla cuando puede interferir en la vida nor- promazina y doxilamina. Cabe decir que macos producen una vasodilatación profunda. ÁMBITO FARMACÉUTICO Educación sanitaria Tabla 4. Los antihistamínicos más En el caso de la tos productiva únicamente se acon- utilizados son: la clorfenamina. Picor.9%) o bien. difenhidramina. gotas (sol 0.

El farmacéutico. efectos secundarios e interacciones. vitamina Calleja C. 12 (2): 38-61. los pacientes declaran frente a virus influenza tipo A y B con una administra- una impresión subjetiva de la mejora de la sintomato. (194): 72-81 VOL 27 NÚM 2 FEBRERO 2008 O F F A R M 51 . que ha demostrado su efi- la codeína. informar antigripales uno o varios de los componentes están sobre las instrucciones y advertencias del fármaco: infradosificados. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. de la aparición del cuadro. Los anestésicos locales intentan eli- minar el dolor o disminuirlo. ■ nasal. 28 (276): viosa puede contrarrestar el efecto de somnolencia 802-809. de forma temporal. B. su actividad estimulante ner. 2004. 2004. gripe y resfriado. en el mercado hay distintas posología. fenesina. ción adecuada en dosis y dentro de las primeras 48 h logía. Bonet R. El Farmacéutico. Panorama Actual del Medicamento. Ed. 329: 70-74. 19 (1): 55-68. con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). 2000. Protocolos de atención farmacéutica. 2003. llantén. Merece especial men- Se emplean mayoritariamente el dextrometorfano y ción el oscillococcinum. ya que es tan efi. ya que se ha com. La administración de zanamivir se realiza vía inhalatoria oral y se debe controlar el uso en pacientes asmáticos o No se Antiinfecciosos faríngeos y anestésicos locales. los nervios sensi- tivos faríngeos. Bibliografía congestionante nasal. 2004. etc. 1997. ya que no ha demostrado ser un preven. Farmacia profesional. Gripe y resfriado (I). según rísticas de cada paciente. • La utilización de vitamina C en distintos preparados Esteva E. La duración excesiva del cuadro debe producir la deri- • Analgésico o antipirético con descongestionante vación al médico para tratar posibles complicaciones.elsevier. de ellos. Protocolos de atención farmacéutica. 2000. Los expectorantes Tratamiento curativo de la gripe incrementan el volumen de las secreciones bronquiales y estimulan los mecanismos para su eliminación La aparición de los denominados inhibidores de la mediante deglución o expulsión. minuyendo la viscosidad de la secreción mucosa bron- quial. El resfriado común y su tratamiento. Bonet R. el de elección. Saltó A. • Productos naturales: equinacea. eucalipto. de los antihistamínicos. Se utiliza en la prevención. Mayo. La aparición de estos cuadros de infección vírica respi- ratoria en determinadas épocas del año supone el acer- Antigripales. Encabo. El farmacéutico. Gripe y resfriado. Resfriado y gripe. sobretodo. contraindicacio- asociaciones: nes. Ahora bien. Tratamiento. resfriado. Offarm. Resfriado y gripe. Estos medicamentos inhi- Los principios activos más importantes de este grupo ben la replicación vírica y esto ayuda a reducir el perí- son: cloruro amónico. En la mayoría de los llamados la sintomatología del paciente y.C. brohmhexina y ambroxol. expulsar las secreciones bronquiales y a resolver el cua. Farmacia Profesional. lo que facilita su expulsión. sauce. tivo ni curativo. lidad del farmacéutico recomendar uno u otro. colíticos. acetilcistina. Farmacia Profesional. El primero es de elección. y en el cuadro desarrollado. analgésicos y adictivos de ésta. Agirre M. Por otra parte. Resfriado y gripe común. Mayo. Garrote A. cacia en los síntomas gripales. Franquesa N. • Analgésico-antipirético con antihistamínico. 18(11): 32-42. Los mucolíticos actúan dis. 1994. Gripe y resfriado (II). Gripe y • Alguno de estos combinados añaden también: mu. es discutida. 24 (238): 1016-1022. marrubio. del Arco J. 330: 74-86. C o cafeína. neuraminidasa: zanamivir (Relenza®) y oseltamivir No hay una evidencia clara sobre la eficacia clínica (Tamiflu®) permiten un tratamiento curativo eficaz de estos productos. • Analgésico-antipirético con antihistamínico y des. broncodilatadores. La tabla 4 relaciona los principales síntomas de este tipo de cuadros con los tratamientos básicos y. 1998. camiento del paciente a la farmacia para pedir el con- binaciones de fármacos a dosis fijas. • Terapias alternativas. requieren si no hay infecciones bacterianas secundarias En el caso de oseltamivir la administración es oral. 10: 26-31. caz como la codeína. dosis. • Homeopatía. carbocistina. duración del tratamiento. odo de convalecencia en un par de días. Alivian transitoriamente Conclusión desensibilizando. La mayoría de probado que es mejor adecuar el tratamiento con el los tratamientos se dispensan sin receta y es responsabi- abanico de principios activos disponibles a las caracte. 2004. No es recomendable la utilización de com. sejo del profesional del medicamento. pero carece de los efectos sedan- tes. antitusígenos. fase inicial dro respiratorio. 17 (10): 74-78. a la afección vírica. analgésicos del ácido acetilsalicílico en determinadas Prats Mora M.Documento descargado de http://www. Gripe y resfriado. Ed. dentro Mucolíticos y expectorantes. • Se ha demostrado que la cafeína potencia los efectos Garrote A. Copia para uso personal.es el 23/02/2017. Panorama Actual del Medicamento. guai. Farmacia Profesional. Aun así.