LAPORAN KONDISI PASIEN

PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV
SELASA, 21/06/2016

NO
IDENTITAS THERAPY KONDISI PASIEN PAGI KONDISI PASIEN SORE KONDISI PASIEN MALAM
1 PROF.DR.A.SURIYAM OSB DARI POLIKLINIK JAM 14.30 D. SITUASI SAAT INI
401 AN A. SITUASI SAAT INI  Keluhan: -
S.VIP Rm:705523/jkn  Keluhan: -  S/ pasang infuse Nacl 0,9%
Tgl lahir:27/07/1969  S/ pasang infuse Nacl 0,9%  S kemoterapi herceptin
Tgl mrs:21/06/2016  S kemoterapi herceptin  S/ aff infuse
 S/ aff infuse  R/ pulang malam ini
Dx:ca mammae  R/ pulang malam ini  BESOK MALAM
 BESOK MALAM DISENSUS DISENSUS PULANG
Dr William Hamdani,
PULANG  RESUME SDH ADA
Sp.B (K) onk
 RESUME SDH ADA
E. ASSESMENT
B. ASSESMENT  Ku : baik
 Ku : baik  SKOR NEWSS ; 0
 SKOR NEWSS ; 0  SKOR Dekubitus :3
 SKOR Dekubitus :3  SKOR Barthel index:20
 SKOR Barthel index:20  SKOR nyeri : 0
 SKOR nyeri : 0  Skor jatuh : 10
 Skor jatuh : 10

F. FOLLOW UP
C.FOLLOW UP TD : 120/70 mmHg P : 16x/men
TD : 120/70 mmHg P : 16x/menit N ; 80x/menit S : 36,5 C
N ; 80x/menit S : 36,5 C
2 Jacob tanduk therapi G. SITUASI SAAT INI J. SITUASI SAAT INI M. SITUASI SAAT INI
402 Rm:661742/jkn  Prosogan 30 mg/24 jam  Keluhan:pusing dan sudah BAB  Keluhan:pusing dan sudah  Keluhan:pusing dan sudah
VIP Tgl lahir:25/03/1940 iv(19) tp encer BAB tp sedikit2 BAB tp sedikit2
B Tgl mrs:17/06/2016  Betahistin /8 jam oral(07-  Terpasang infuse nacl 0,9% 28  Terpasang infuse nacl 0,9% 28  Terpasang infuse nacl 0,9%
15-23) tetes/menit tetes/menit 28 tetes/menit
Dx:vertigo+hipertensi  Diuvan 80 mg 1x1(19)  S/periksa lab lengkap kolesterol  S/periksa lab lengkap kolesterol  S/periksa lab lengkap
 Laxadyne syr 3 x 1 cth drah rutin dan kimia darah lainya drah rutin dan kimia darah kolesterol drah rutin dan
Dr wasis udaya sp.pd (ada di kamar pasien)--- hasil terlampir lainya hasil terlampir kimia darah lainya hasil
STOP  S/ pem.elektrolit, cek hasil  S/ pem.elektrolit, hasil (-) terlampir
 Salovalk 250 mg 3 x 1 (07-  Rencana pemberian fleet  S/ pemberian fleet enema,  S/ pem.elektrolit, hasil
15-23) enema,mau di masukan tapi terlampir

MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI
MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S……

 Ku : baik  SKOR NEWSS . ASSESMENT  Alprazolam 0. 3 N.jam 08.30 OSB dari Rawat jalan pukul 9.jam 08. FOLLOW UP TD : 136/89 mmHg P : 20x/men I.30 403 RM:34855 A. FOLLOW UP N . 22/6/2016.5 mg jam  Premedikasi :  Ku : baik 22  Alprazolam 0.jam  R/operasi di COT besok tgl  R/operasi di COT besok tgl 08.30 OSB dari Rawat jalan pukul 9.sebentar residen datang  Premedikasi : u/ di isi. di isi. B.00. 22/6/2016. SITUASI SAAT INI VIP Tgl lahir:17/6/2001  Keluhan:nyeri menelan  Keluhan:nyeri menelan  Keluhan:nyeri menelan A Tgl Mrs:21/6/2016  R/operasi besok tgl 22/6/2016. FOLLOW UP  Skor jatuh : 25  Skor jatuh : 25 TD : 136/89 mmHg P : 20x/menit N . DPJP .  SKOR NEWSS .00.00)---SKINTEST MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . 3  Profilaksis : jam 22  SKOR Dekubitus :.sebentar residen datang u/ di DPJP . SITUASI SAAT INI D.THT-KL(K)  Selesai lapor Anastesi pengantar  Selesai lapor Anastesi pengantar  Selesai lapor Anastesi konsul + peri anasthesi residen konsul + peri anasthesi residen pengantar konsul + peri antar sendiri ke bag anasthesi. anasthesi residen antar sendiri  Informed concent sudah di TT  Informed concent sudah di TT ke bag anasthesi. 21/06/2016 keluarga bilang nanti pulang K.00)---SKINTEST ( jam 22 dan jam  Skor jatuh : 7 DULU 06. ASSESMENT  S/ pemberian fleet enema. Dx:Tonsilitis kronik  Selesai visite DPJP  Selesai visite DPJP  Selesai visite DPJP  Selesai lapor COT  Selesai lapor COT  Selesai lapor COT Dr.dr. x/menit S : 37 C O. SITUASI SAAT INI G. tamunya baru di berikan. ASSESMENT  SKOR Dekubitus :. x/menit S : 37 C 3 Azisah satriani putri therapi OSB dari Rawat jalan pukul 9.  Skor jatuh : 25  SKOR Barthel index:-  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri : 21  SKOR nyeri : 21 L.5 mg  SKOR NEWSS .Sp.00.Riskiani Djamin. 3  SKOR NEWSS .  Ceftazidime 1 gr/iv  Profilaksis :  SKOR Barthel index:. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. DPJP . antar sendiri ke bag anasthesi. ( jam 22 dan jam  Ceftazidime 1 gr/iv  SKOR nyeri : 1 06. x/menit S : 37 C TD : 136/89 mmHg P : 20x/menit N .  Ku : baik  Ku : baik  SKOR Barthel index:.sebentar residen datang u/  Informed concent sudah di TT isi. 3  SKOR nyeri : 21  SKOR Dekubitus :-  SKOR Dekubitus :. ASSESMENT H.

00) amp/iv (07)  Dexamethasone 1  Siap darah PRC 1 bag---. APTT post transfusi  S/konrol PT. 78x/menit S : 37 C 404 ViP A 4 Herman sapan Allo Therapy: A. x/menit S : 37 C  Dexamethasone 1 jam 06. VIP Tgl lahir: 15/5/1958 (07-15-23)stop  Terpasang infuse asering 20 tpm  Terpasang infuse asering 20  Terpasang infuse asering 20 B Tgl mrs: 13/06/2016  Ketorolac 30mg/ 12 jam  Selesai CT thorax. hasil tpm tpm (07. 3  Ku : baik  SKOR Dekubitus :. hasil AKI  Furosemid 40mg/ 1-1-0 bronkiektasis. efusi plura Dr Haerani RaSyid  Prorenal 3 tab/12 jam/(07. SITUASI SAAT INI 405 RM: 612771/ JKN  Kalquest 1 sachet/ 8 jam  Keluhan: nyeri perut. Jumat  FT 3 kali seminggu jadwal  FT 3 kali seminggu jadwal dr Nila Mayasari Sp. Rabu. Rabu. cardiomegali dextra. SITUASI SAAT INI D. APTT post transfusi senin. efusi plura bronkiektasis.  SKOR Dekubitus :-  SKOR nyeri : 1  SKOR Barthel index:-  Skor jatuh : 7  SKOR nyeri : 1  Skor jatuh : 7 F. dextra.  Keluhan: nyeri perut. 78x/menit S : 37 C TD : 110/70 mmHg P : 20x/men N . cardiomegali Dr Tutik 19)oral.19) terlampir : infected  Selesai CT thorax.hasil terlampir. 21/06/2016  Asam tranexamat 500 DULU C. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA.hasil terlampir. 3  SKOR Barthel index:.RM dr.  FT 3 kali seminggu jadwal senin.(pt:16.2 transfusi FFP. hasil  Selesai CT thorax. MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .  SKOR NEWSS .42) FFP. Jumat senin. efusi plura dextra.9 inr:1. Irawati Djaharuddin  Allopurinol 100mg/24jam  S/konrol PT. SITUASI SAAT INI G. APTT post  Biosanbe 1 tablet/12 jam aptt:56.00-15. FOLLOW UP TD : 110/70 mmHg P : 20x/menitI. Jumat (15) FFP.00) cardiomegali bronkiektasis.2  S/konrol PT.00) mg/iv ( jam 22 dan N . ASSESMENT  Ku : baik H. ASSESMENT  SKOR NEWSS . amp/iv (07) sementara diperiksa dilab  Siap darah PRC 1 bag----  Informed consent terlampir sementara diperiksa dilab  Informed consent terlampir E. Rabu. FOLLOW UP mg/iv ( jam 22 dan jam  Asam tranexamat 500 TD : 136/89 mmHg P : 20x/menit 06.  Keluhan: nyeri perut. FOLLOW UP N .(pt:16.hasil terlampir. terlampir : infected terlampir : infected (07.

46. FOLLOW UP TD :150/90 mmhg mmHg P : 18x/men N . 12.lanjut btl 2&3 besok. 84x/menit S : 36 C  Skor jatuh :13 I.  Keluhan: lemah badan kanan  Keluhan: lemah badan kanan  Terpasang infuse RL 20tpm B Tgl mrs:21/06/2016 04-08-12)  Terpasang infuse RL 20tpm  Terpasang infuse RL 20tpm cabang carsive 0.  Rencana USG thorax  Selesai pengambilan sample DR.9 inr:1.00) dr.  ACC rawat sama dr. Cr 1.5 mcg/jam/sp  5cc/jam/sp Dx: hemiparese 19. ASSESMENT -total input=3550  SKOR Barthel index:. turun.  ACC rawat sama dr. PT.lanjut btl 2&3 besok.  Ku : baik -total output=3700  SKOR nyeri : 21  SKOR NEWSS .pengantar belum di PT/APTT INR hasil terlampir DR.  Prosogan 40 mg/24 jam iv  Selesai pengambilan sample botol 1 sudah di bawah botol 1 sudah di bawah (19) PT/APTT INR hasil belum ada turun.. Ur 89. (07. ASSESMENT  SKOR nyeri : 21  Ku : baik C.Sp.46. 84x/menit S : 36 C  SKOR Dekubitus :- F.7. SITUASI SAAT INI 406 Rm:313952/ JKN  Manitol 20% 200cc loading A. (11.himawan sanusi. H.  R/ Px Sputum BTA 3 x. FOLLOW UP TD :150/90 mmhg mmHg P : 18x/menit  Skor jatuh :13  SKOR NEWSS .30 Pasien baru dari IRD pukul 11.PD. FOLLOW UP  SKOR Barthel index:- TD :150/90 mmhg mmHg P : 18x/menit  SKOR nyeri : 21 N . PT/APTT INR hasil  Ceftazidine 1 gr/12 jam/IV buatkan.6. E.- N .P Sp.6. pengantar belum di buatkan.42) (pt:16.  5cc/jam/sp  Selesai konsul endokrin di Dextra+HS + DM  Kalmeco 1 amp/12jam/ IV (07.irawaty.  Rencana USG thorax marker.2 aptt:56. APTT 49. PT.. 23)  cocokdi ubah Ur 89.1.30 G.7. APTT 49. terlampir HB 10.P Terpai HOM: turun. 15. 21/06/2016 (07-19)  R/ transfusi FFP 2 at 3 hari lg aptt:56. ASSESMENT  Rencana USG thorax marker. 23)  SKOR NEWSS . botol 1 sudah di bawah Sp. EMD. -balance cairan=-150  Skor jatuh :13  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:.  Selesai pengambilan sample Teraphy Pulmo marker. P(+).lanjut btl 2&3 besok.K. SITUASI SAAT INI  Keluhan: lemah badan kanan VIP Tgl lahir:23/12/1970 dose. jadi/8jam iv(07-15-23) B. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA.pengantar konsul tdk ada did  Selesai konsul endokrin di IRD IRD dr. 12.lanjut 6x100cc (16-20-24.42)  Paracetamol 500 3x1/kp peng (-)  R/ transfusi FFP  peng (-)  R/ transfusi FFP  peng (-)  Renadiact tab/k/p  R/ Px Sputum BTA 3 x.9 inr:1. P(+).5 mcg/jam/sp  Citicolin 500mg/12jam/IV(07. HB 10.  Balance cairan:  SKOR Dekubitus :. SITUASI SAAT INI D.  R/ Px Sputum BTA 3 x.1. 84x/menit S : 36 C 5 Amrullah Therapy Neuro: Pasien baru dari IRD pukul 11.irawaty. Cr 1. P(+).  Selesai konsul endorin di IRD cabang carsive 0.himawan MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .  Ambroxol 30 mg/8 jam/IV  Ku : baik pengantar belum di buatkan.

Sp. Sp. Hasmawati Sp.  S/ Px lab GDP. 88x/menit S : 36.-  SKOR Dekubitus :.K.S. yg tangani. Dr.  Pasien meminta Dr. 88x/menit S : 36. yg tangani.5 C  Skor jatuh :13  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:- F.K- Dr. ASSESMENT  Selesai visite residen  Selesai visite residen  Novorapid 6-6-6 iu  Ku : baik  Target TD sistol < 160mmHg  Target TD sistol < 160mmHg  Levemir 0-0-10  SKOR NEWSS . PD  Carsive 0. Yudi Goysal. terlampir dengan infark MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .5 cc/jam via syringe pump tetes/menit cabang piracetam 12  sinestra oral(19)  S/CT Scan Kepala  Hasil gram /24 jam jalan 2.S. Yudy Gosal  Dari IRD pasien di rawat oleh  Dari IRD pasien di rawat oleh Sp. Hab1c. Yudy  Metformin 500mg/12jam (06. S 19) lm status.- N .  Terpasang infuse RL 28 tetes/menit  GDS malam : 229 mgdl  Gds pagi ini:157 mg/dl Dx:vertigo 19) cabang piracetam 12 gram /24 jam  Terpasang infuse RL 28  GDS malam : vestibuler+hemiparese  Tracetat 30 mg/24 jam jalan 2. did lm status. EMD. SITUASI SAAT INI B.. SITUASI SAAT INI C. 21/06/2016 Dr. did lm status.S. H. E.5 cc/jam via  S/ aff infuse  obat ora ad  Irbesartan 150 mg 1-0-0(07) terlampir dengan infark cerebellum syringe pump sama osi Dr.5 C 6 Samen Baan Therapy A.  GDP/hari.  Ku : baik TD : 180/100mmHg P : 20x/menit  SKOR nyeri :  SKOR NEWSS . yg tangani.5 mcg/jam   Dari IRD pasien di rawat oleh Dr. Hasmawati Sp. ASSESMENT C.Sp. dr. cek hasil  SKOR nyeri :  Ku : baik  Lanjut GD2jpp jam 9  Skor jatuh :13  SKOR NEWSS .Sp. 18. yudy gosal  Merlopam 2 mg 0-0-1/2(19) Dr Husaini Umar dextra  S/CT Scan Kepala  Hasil  RENCANA PULANG  Calmeco 1amp/12 jam/IV  RENCANA PULANG BESOK. FOLLOW UP TD : 180/100mmHg P : 20x/men N . Sp. FOLLOW UP  SKOR nyeri : TD : 180/100mmHg P : 20x/menit  Skor jatuh :13 N . 88x/menit S : 36.himawan sanusi.00.  GDP/hari.PD.5 C I.S. Therapy endokrin :  Selesai hub Dpjp  Pasien meminta Dr.pengantar konsul tdk ada EMD.pengantar konsul tdk ada 5cc/jam/SP Hasmawati Sp. Gosal Sp.  SKOR Barthel index:. Himawan.S.5 cc/jam via  Gds/meal P-S-M  Gds/meal P-S-M berkurang Tgl mrs:16/06/2016 syringe pump)  Gds pagi ini:183  Gds pagi ini:183  Gds/meal P-S-M  Frego 5 mg/12 jam oral(07. Dr. FOLLOW UP  SKOR Barthel index:. ASSESMENT elektrolit.S.00)STOP B.PD.  SKOR Dekubitus :. SITUASI SAAT INI 407 Rm:283968/umum  Piracetam (pratropril) 12  Keluhan: nyeri kepala berkurang  Keluhan: nyeri kepala berkurang  Keluhan: nyeri kepala Vip A Tgl lahir:12/09/1959 gram /24 jam(2. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. sanusi. Yudy Gosal  Pasien meminta Dr.

SITUASI SAAT INI 409 Rm:760561/JKN  Ceftazidine 1 gr/12jam/IV  Keluhan: ..B (K) onk  SKOR Dekubitus :.  SKOR NEWSS . 80x/menit S : 36. William Sp. E. 80x/menit S : 36. FOLLOW UP N . ASSESMENT  SKOR nyeri : 21  SKOR NEWSS . FOLLOW UP  SKOR nyeri : 21  SKOR Barthel index:- TD :110/70 mmhg mmHg P : 20x/menit  Skor jatuh :0  SKOR nyeri : 21 N .. 80x/menit S : 36.  Ku : baik  Skor jatuh :0  SKOR Dekubitus :.-  Levemir(0-0-10) (22)  SKOR NEWSS . FOLLOW UP K. 21/06/2016 (07.  Ku : baik  S/periksa PA hasil tgl 28-06-2016  S/periksa PA hasil tgl 28-06- 15-23)  SKOR NEWSS . 2016 Dr. ASSESMENT J. SITUASI SAAT INI G.  Terpasang infuse RL 28 tpm  Terpasang infuse RL 28 tpm 19) B. 80x/menit S : 36. ASSESMENT  RENCANA PULANG BESOK. 80x/menit S : 36.5 C TD :110/70 mmhg mmHg P : 20x/men N . ASSESMENT  SKOR Barthel index:. L.5 C MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .5 C  Skor jatuh :0 F. ASSESMENT  Boleh makan dan minum  Boleh makan dan minum Dx:ca mammae bilateral  Ranitidin 50mg/8jam/IV (07. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA.  Ku : baik H. 19) pelan-pelan cerebellum dextra N.  SKOR nyeri : 21  SKOR nyeri : 21  SKOR Dekubitus :. FOLLOW UP TD :150/90 mmhg mmHg P : 20x/menit N . SITUASI SAAT INI D. FOLLOW UP  Skor jatuh :25 TD :150/90 mmhg mmHg P : 20x/men TD :150/90 mmhg mmHg P : 20x/menit N ..-  SKOR Barthel index:. FOLLOW UP TD :110/70 mmhg mmHg P : 20x/menitI.  Keluhan: nyeri post operasi  Keluhan: nyeri post operasi VIP Tgl lahir:04/07/1998 (11-23)  SEMENTARA DI COT  Post op hari 0  Post op hari 1 B Tgl mrs:20/06/2016  Ketorolak 30mg/12jam (07. ASSESMENT  SKOR Dekubitus :-  Novoropid 8-8-8 di  SKOR Dekubitus :. 80x/menit S : 36.  SKOR Dekubitus :- C.  Ku : baik  SKOR Barthel index:- ubah jadi 12-12-10  SKOR Barthel index:.5 C M.  SKOR NEWSS .  Ku : baik Therapy dari endokrin  Ku : baik  SKOR NEWSS .5 C 7 FILZAH AZALIA Terapi A.  Skor jatuh :25  Skor jatuh :25  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri : 21 O..5 C N .

SITUASI SAAT INI 410 Rm:548605/jkn  Atorvastatin 40mg/24jam ( D.ronal. Dr. Infus di aff. SITUASI SAAT INI D.5 C N .  Terpasang conecta.ronal.5 mg/24 jam  S/ control DR. E. terlampir.  Pasang oksigen 3ltr k/ sesak. SITUASI SAAT INI  Keluhan: .  SKOR NEWSS .THT .. kembung VIP Tgl lahir:25/04/1945 jam (19. (07-19)  SKOR Barthel index:.THT .  Terpasang NGT decompresi clinoleic ut jam 19 malam ini clinoleic kolon 15-23)ada di kamar pasien  Stop intake oral  Terpasang NGT decompresi  Terpasang NGT decompresi  Harnal ocas/24 jam(19)tunda  Balance cairan / 24 jam  Stop intake oral  Stop intake oral Dr tutik Dr Fardah  Alprasolam 0.  SKOR Dekubitus :.  SKOR NEWSS .habis clinimis ganti dgn cabang nacl 3% 1 botol cabang nacl 3% 1 botol (07. hasil  S/ Foto BNO 3 posisi cito. kembung  Keluhan : lemas.9%. FOLLOW UP TD :110/70 mmhg mmHg P : 20x/menit S. 80x/menit S : 36. hasil  Balance cairan / 24 jam  Balance cairan / 24 jam DR. SITUASI SAAT INI 411 Rm:425861/jkn  Injeksi prosogan 30mg/24  Keluhan : lemas. A Tgl mrs:07/06/2016  ondansentron 8 mg/12 jam nacl 0.  Keluhan: - VIP Tgl lahir:31-8-1970 22)  Keluhan: . P(+) iv(07-19) (K/P) MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .9%. Dr PENDRIK Sp.Sp. Kul.  Pasang oksigen 3ltr k/ sesak. ASSESMENT Terapi plg  SKOR NEWSS .  SKOR Barthel index:-  Skor jatuh :25  SKOR nyeri : 21  SKOR nyeri : 21  Skor jatuh :25  Skor jatuh :25 Q.  S/aff A Tgl mrs:16/06/2016  Brilinta 90mg/12jam (07. elektrolit .5 C 9 Ir. Siswanto Sp. hasil  S/ Foto BNO 3 posisi cito. Sp.  S/hubungi residen. 21/06/2016 8 jabaruddin  THERAPI : Pasien pindahan dari CVCU.B obstruksi  Ketorolac 30 mg/12 jam  Hasil elektrolit tgl 20/6/2016  Hasil elektrolit tgl 20/6/2016  R/ periksa elektrolit. conecta conecta _19)  Tolong hub DPJP.  SKOR Dekubitus :-  Tebocan/12jam (07-19)  SKOR nyeri : 21  SKOR Barthel index:.Martin senobua Therapy injeksi: A.  Terpasang conecta.9% 1500cc/24jam Advice tidak usah pasang ulang aff.  Clinimix+ clinoleic /24jam gambaran illeus obstruksi gambaran illeus obstruksi hasil gambaran illeus kel.9%. ASSESMENT T. Infus di  Lasoperasol 30mg/24jam  Infuse nacl 0. ASSESMENT  Ku : baik R. FOLLOW UP U.B  Selesai visite dr.  S/hubungi residen.00)  Infuse terpasang clinimix cabang  Infuse terpasang nacl 0. FOLLOW UP N .  Jawaban konsul dr azmi  Jawaban konsul dr azmi Dx: stemi  Disolf 2tab/8jam (7-15-23)  Jawaban konsul dr azmi Sp. terlampir.JP (22)  Pasang oksigen 3ltr k/ sesak.19) nacl 3%  Kalo habis ganti clinimix +  Kalo habis ganti clinimix + Dx:adenocarsinoma  Nistatin drop 3x7 tts/oral (07.5mg/24jam terlampir.  Ku : baik  Ku : baik  Mecobalamin  SKOR Dekubitus :. kembung  Keluhan : lemas. RONALD (22)tunda  S/ Foto BNO 3 posisi cito. SITUASI SAAT INI F. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. 80x/menit S : 36.- 500mg/12jam/oral.5 C TD :110/70 mmhg mmHg P : 20x/menit TD :110/70 mmhg mmHg P : 20x/men N .  Alprasolam 0.  S/aff  Terpasang conecta.  Infuse terpasang nacl 0..THT . (19)  Selesai visite dr. Sp. SITUASI SAAT INI G. Advice tidak usah pasang (19) infus ulang infus lasadin syr 10cc/24jam (19) P.Sp. 80x/menit S : 36.

110x/menit S : 37 C (15)tunda TD : mmHg P : 34x/menit I. FOLLOW UP  SKOR nyeri :3 Terapi GEH: TD : mmHg P : 34x/menit  Skor jatuh :45 . ASSESMENT -total output=2300 inj.  SKOR Barthel index:. 110x/menit S : 37 C .klo:94 Na:127. 110x/menit S : 37 C TD : mmHg P : 34x/men drips(07-15-23) N . Hexbio 1 sachet/24jam/oral C.-  SKOR Barthel index:.00-15.NAT tapi  Boleh pulang dari dr.  Skor jatuh :45  SKOR Dekubitus :-  SKOR nyeri :3  SKOR Barthel index:-  Skor jatuh :45 F.NAT tapi  Diet : biasa.9) kimkia terlampir(wb:13.8jam(7.kl:3. SITUASI SAAT INI G.kl:3.00)  Ku : baik -balance cairan=-100 B.  Ku : baik (ada di kamar Osi  SKOR Dekubitus :.klo:94  Balance cairan:  Lasix 20 mg/24 jam iv(11)  Rencana koreksi nacl 3% -total input=2200  Paracetamol 1gr 1BOTOL.- Therpi kulit  Ku : baik  SKOR Dekubitus :. Nur Ahmat T Sp.  SKOR nyeri :3  SKOR NEWSS .1.P (07-15-23) pasien belum mau pulang pasien belum mau pulang  S/foto thorax  Hasil (Dalam  Pulmicort 1 ampl/8  Diet : biasa.9) terlampir(wb:13. . Inj alinamin f 1amp/8jam (7- 15-23) 414 Vip A 10 Mariaty Terapi : A.5 mg/8 jam N . ASSESMENT  Salf kulit pagi sore malam  SKOR NEWSS .  Keluhan: batuk. Metronidasole 0. FOLLOW UP . ASSESMENT  SKOR NEWSS .00 terlampir(wb:13.  Diet : biasa.. batas normal) jam/inhaler07-15-23)  S/foto thorax  Hasil (-)  S/foto thorax  Hasil (Dalam  OSI SDH MAU PLG  Nebu n-ace MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. VIP tgl lahir:16-09-1970 mcg/8 jam/ inhalasi 07-15. SITUASI SAAT INI D. FOLLOW UP N . 21/06/2016 Na:127. Dr. kadang sesak. SITUASI SAAT INI 416 rm:760712/vale  Indocaterol ( onbrez) 300  Keluhan: batuk. H. kadang sesak.00-23. kadang sesak.1. Lodia 2 tab  lanjut 1 tab tiap kali BAB Encer (maks 6 tab dalam 1 hari)tunda Therapy bedah digestif.  Oksigen 2 liter/ mnt jika sesak  Oksigen 2 liter/ mnt jika sesak  Oksigen 2 liter/ mnt jika sesak B tgl mrs:8/06/2016 23)  Hasil spinometri terlampir  Hasil spinometri terlampir  Hasil spinometri terlampir  Acetin 600 mg/24 jam/ oral  Hasil lab darah rutin dan kimkia  Hasil lab darah rutin dan kimkia  Hasil lab darah rutin dan Dx: astma bronhiale 18. E.  Keluhan: batuk.9)  Inofair mdi 1puff/8j/inhaler  Boleh pulang dari dr.

110x/menit S : 37 C N .C MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .. sharvianty arifuddin  R/ kemoterapi  SKOR NEWSS ..- Sp.ASSESMENT :  SKOR Barthel index:19  Ku baik. FOLLOW UP TD :110/80 mmHg P : 34x/men C. cek hasil  Besok pagi periksa lab DARAH  R/ kemoterapi Tgl MRS :21 /6/2016 RUTIN. ASSESMENT  SKOR NEWSS .. ASSESMENT  Ku : baik B.C B. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. FOLLOW UP TD : 130/80mmHg P : 34x/menit N . SITUASI SAAT INI  Keluhan : - Vip B RM 756165/ JKN  Keluhan : . 110x/menit S : 36. pengantar (-) kalau ada hasil lapor ke Residen B.ASSESMENT : Dx: Leukopenia  Hasil lab terlampir  Ku baik.5. composmentis dr. 21/06/2016 1ampl/8jam/inhaler (7-15.  Skor jatuh :45  SKOR Dekubitus :4  SKOR Barthel index:19 D.  KALO ADA HASIL RENCANA batas normal) 23) PLG DARI DPJP  OSI SDH MAU PLG BESOK H. ASSESMENT E. kes. kes.  Selesai periksa lab DARAH  Selesai injeksi leukogen oleh RUTIN post pemberian Tgl lahir : 26/08/1986 residen leukogen. FOLLOW UP N .-  Ku : baik  Ku : baik  SKOR Dekubitus :4  SKOR NEWSS . 110x/menit S : 37 C TD :110/80 mmHg P : 34x/menit TD :110/80 mmHg P : 34x/menit N . FOLLOW UP  SKOR nyeri :0 TD : 130/80mmHg P : 34x/men  Skor jatuh :45 N . composmentis  SKOR nyeri :0  SKOR NEWSS . 110x/menit S : 37 C 11 ST HAKIMAH OSB dari POLI pkl 14:30 C. SITUASI SAAT INI 417 A. FOLLOW UP F.5.OG  SKOR Dekubitus :4 B.  SKOR Barthel index:-  SKOR Dekubitus :4  SKOR Dekubitus :4  SKOR nyeri :0  SKOR Barthel index:.  SKOR Barthel index:.  Skor jatuh :10  SKOR nyeri :0  SKOR nyeri :0  Skor jatuh :10  Skor jatuh :10 I. 110x/menit S : 36.  SKOR NEWSS .

9% 24 tetes/menit Jika sesak CA caput pancreas mg/8jam(7-15-23) stop  rencana pasang durogesic petch  rencana pasang durogesic  infuse nefrosteril 24 tetes/menit  Ceftazidime 1 gr/12 12.  SKOR Dekubitus :-  Skor jatuh :25  SKOR Barthel index:-  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:. 70x/menit S : 36. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. menolak krn merasa tdk nyeri petch 12. Ronald EL Sp.5 C  Skor jatuh :25 I. khaerani Rasyid  Takar produksi drain/hr. SITUASI SAAT INI D. SITUASI SAAT INI 419 RM :744620/jkn  Prosogan 30 mg/24 jam/iv  Keluhan: mual.  Keluhan: mual. ASSESMENT  Total balance cairan. menolak krn merasa tdk Therapy GH INGATKAN RESIDEN nyeri  Hidonac 200 mg/ 24 jam  Diet biasa  Mobilisasi BESOK PAGI  OSI SUDAH SETUJU HD.  SKOR nyeri : 21 C. ASSESMENT  SKOR Dekubitus :.kadang muntah .15. kecuali ondansetron stop H. Jika . E.23)  Balance cairan/hri –  Mobilisasi  Obat digesyive tetap dilanjut  Laxoberon 0-0-20 (ada  Total input:220  Balance cairan/hri – kecuali ondansetron stop dikamar pasien)  Total out put:2010 -Total input:2100  Nacea/ 12 jam (07. 70x/menit S : 36. FOLLOW UP TD : 90/60mmHg P : 16x/men F.dr.. SITUASI SAAT INI G.19) B..  Ku : baik Therapy GIZI  SKOR Barthel index:. tapi pasien  rencana pasang durogesic DR. FOLLOW UP  SKOR nyeri : 21  Skor jatuh :25 TD : 90/60mmHg P : 16x/menit N .  Nefrosteril atau EAS (07)  Total out put:2010 Prorenal 2 tab/ 8 jam  Mobilisasi  Diet biasa   Total balance cairan.  OSI SUDAH SETUJU HD.5 C MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .  Terpasang drain..+210 -Total out put:1900 -Total balance cairan.-  Susu entramix 4x130 kkal  SKOR nyeri : 21  SKOR NEWSS . 70x/menit S : 36. ASSESMENT  Ku : baik  SKOR NEWSS . 21/06/2016 418 Vip A 12 Abd Latif Masaing Teraphy bedah digestif: A.tapi pasien tidur.5mg. petch 12.5 C TD : 90/60mmHg P : 16x/menit N . tapi pasien Dr.9% 24 tetes/menit  infuse Nacl 0. FOLLOW UP N .B jam/iv (07_19) Diges  Terpasang drain.  Keluhan: mual.+210 (07. INGATKAN RESIDEN dalam 4 jam (19) (hari ke  Balance cairan/hri –  Takar produksi drain/hr..  Ondansentron 8 Dx:  infuse Nacl 0. Jika  Terpasang oksigen 3ltr/mnt..5mg.5mg. tgl mrs:11/06/2016 sesak sesak  Terpasang oksigen 3ltr/mnt.kadang muntah .+200 Durogsic patch  Ku : baik  Obat digesyive tetap dilanjut 12.5meg/3hari  SKOR NEWSS . 8)---STOP  Total input:220  Diet biasa  Takar produksi drain/hr. dalam dex 5 % 100 cc habis  Terpasang drain.kadang muntah Vip B tgl lahir:9-7-1955 (19)  Terpasang oksigen 3ltr/mnt.

Prof.Hendrik dtg Dr henry yurianto jam iv(07-15-23) VISITE  USAHAKAN DPJP VISITE F. (senin.C N . FOLLOW UP F. 21/06/2016 13 Hj.VIP Tgl lahir:31/12/1941  Terpasang infuse rl 20 tetes/menit  Terpasang infuse rl 20 tetes/menit  Terpasang infuse rl 20 gram/12 jam iv(07- Tgl mrs:20/06/2016  s/ hub tp lagi sementara operasi  S/ visite residen lagi td sore krn tetes/menit 19)  Metamisole 1 gram/8  Hasil lab dan hasil foto dari IRD osi bertanya kpn dr. ASSESMENT B. rabu. SITUASI SAAT INI 421 RM: 761529/ JKN . SITUASI SAAT INI D. SITUASI SAAT INI 420 Rm:762070/umum  Ceftasidine 1  Keluhan : nyeri tlg belakang  Keluhan : nyeri tlg belakang  Keluhan : nyeri tlg belakang S.5.  SKOR NEWSS . FOLLOW UP TD : 130/80mmHg P : 34x/menit TD : 130/80mmHg P : 34x/men N .Andi Katja Therapy E.5. IRD terlampir.PD-KGH TIDAK ADA DI INSTRUKSI): Dr.  USAHAKAN BESOK DPJP osi bertanya kpn dr.C C. rabu.21) terlampir(ur:128 kr:7. (senin.21) terlampir(ur:128 kr:7. Omeprazole 40mg/12 jam  Hasil lab tgl 20/06/2016  Hasil lab tgl 20/06/2016  Hasil lab tgl 20/06/2016 iv(07-19) terlampir(ur:128 kr:7.Hendrik dtg  S/ visite residen lagi td sore krn Dx:low back pain terlampir. ASSESMENT E. SITUASI SAAT INI D. 110x/menit S : 36.  SKOR NEWSS .-  Skor jatuh :45  SKOR Dekubitus :4  SKOR Dekubitus :4  SKOR Barthel index:19  SKOR Barthel index:19 G.. ASSESMENT E.  SKOR NEWSS . Syakieb. Dr. 110x/menit S : 36. Nefrosteril 250/24j (19)  Terpasang DL  Terpasang DL  Terpasang DL (CKD Stage V)  HD 3x seminggu.- (07-19)  SKOR Dekubitus :4  SKOR Dekubitus :4  SKOR Dekubitus :4 MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . Sp. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. ASSESMENT  Hasil lab dan hasil foto dari IRD  Hasil lab dan hasil foto dari  Ku : baik terlampir. Cefixime 100mg/12jam/oral  SKOR NEWSS .  HD 3x seminggu. ASSESMENT  SKOR Barthel index:19  Ku : baik  Ku : baik  SKOR nyeri :0  SKOR NEWSS .5. Paracetamol H.-  SKOR Dekubitus :4 B. SITUASI SAAT INI A.  HD 3x seminggu.. (senin. ASSESMENT 500mg/8jam/oral (07-15-23)  Ku : baik  Ku : baik  Ku : baik . rabu..21) Dx: Akute On CKD . FOLLOW UP  SKOR nyeri :0  SKOR nyeri :0 TD : 130/80mmHg P : 34x/menit  Skor jatuh :45  Skor jatuh :45 N .Mulawardi. 110x/menit S : 36. Amlodipine 10mg/24jam/oral  Keluhan : lemas  Keluhan : lemas  Keluhan : lemas VIP Tgl lahir : 31/12/1960 (19)  Terpasang connecta  Terpasang connecta  Terpasang conecta B Tgl MRS : 17/6/2016 .B .  SKOR NEWSS .C 14 NURHAYATI Therapy GH: G. Therapy BTKV (SUDAH LAMA jumat) jumat) jumat) Sp. SITUASI SAAT INI A.

 SKOR NEWSS .-  SKOR Barthel index:19  SKOR Barthel index:19  SKOR Dekubitus :4  SKOR nyeri :1  SKOR nyeri :1  SKOR Barthel index:19  Skor jatuh :25  Skor jatuh :25  SKOR nyeri :1  Skor jatuh :25 C.  Ku : baik  SKOR Dekubitus :4  SKOR Dekubitus :4  SKOR NEWSS . Lutfi oral(07)  Rencana pulang parewangi. FOLLOW UP F. HASIL terlampir  S/px lab feces. post stroke . 21/06/2016  SKOR Barthel index:19  SKOR Barthel index:19  SKOR Barthel index:19  SKOR nyeri :0  SKOR nyeri :0  SKOR nyeri :0  Skor jatuh :10  Skor jatuh :10  Skor jatuh :10 I. FOLLOW UP C. hasil (+) GEA. . Novalgin 1 amp/ iv  S/ pem. (ekstra)jika nyeri hiponatremi. hastinah Terapi: A. pro. SITUASI SAAT INI A. 110x/menit S : 36. SITUASI SAAT INI G.C N .5. SITUASI SAAT INI 422 rm:694320/jkn .. 110x/menit S : 36.PA hasil UGIE ----. Metronidazole 500 mg / 8  Keluhan : nyeri perut  Keluhan : nyeri perut  Keluhan : nyeri perut Vip A tgl lahir:16-4-1971 jam /oral (07. ASSESMENT  SKOR NEWSS . Amlodipine 5 mg/24 jam  Rencana pulang besok.hasilx  S/ pem. SITUASI SAAT INI D.C 15 Hj. FOLLOW UP C. Am.. 90x/menit S : 37 C TD :100/60mmHg P : 34x/men N . hasil (+)  S/ UGIE.  Rencana pulang besok. 90x/menit S : 37 C N . FOLLOW UP N .5. Rhillus 1 tab/ 24 jam  S/px lab feces.PA hasil UGIE ----- .5.23)  Infuse combiflex 24 tetes/menit  Infuse combiflex 24 tetes/menit  Infuse combiflex 24 tetes/menit tgl mrs:13/06/2016 . 90x/menit S : 37 C 16 Aco Logawali Teraphy dari IRD A. ASSESMENT B. SITUASI SAAT INI D. Combiflex 1 bag/hari(12) tgl 27-6-2016 hasilx tgl 27-6-2016  S/ pem.00 demam kadang demam kadang demam  Mycamicine /hari/drips (19)  Sementara futrolit 20 tpm  Sementara futrolit 20 tpm  Sementara futrolit 20 tpm tgl lahir:23-01-1979  OAT 3 tab /24 jam/oral (19)  OAT lanjut…  OAT lanjut…  OAT lanjut… MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . Evaluasi.C N . LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. SITUASI SAAT INI 423  Triple adult 1 tab/24 jam  Keluhan: = nyeri perut dan kadang  Keluhan: = nyeri perut dan  Keluhan: = nyeri perut dan Vip B RM :761388/ Umum 21. ASSESMENT mg/8 jam/oral (07-15-23)  Ku : baik  Ku : baik E. 110x/menit S : 36. HASIL /oral(07)  S/ UGIE. Salofalk/mesalazine 500 B. hasil (+) terlampir febris.  S/ UGIE. .PA hasil UGIE ----. hasilx tgl 27-6-2016 Dr. FOLLOW UP TD : 130/80mmHg P : 34x/menit TD : 130/80mmHg P : 34x/menit TD : 130/80mmHg P : 34x/men N . Anemia. FOLLOW UP TD :100/60mmHg P : 34x/menit TD :100/60mmHg P : 34x/menitF.15. HASIL terlampir  S/px lab feces.

FOLLOW UP F. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. FOLLOW UP  SKOR nyeri : 0  Skor jatuh :25 TD : 100/60mmHg P : 16x/menit  Skor jatuh :25 N . HB  s/control albumin .6.-  SKOR nyeri : 0  SKOR NEWSS . ASSESMENT  Ku : lemah  SKOR Barthel index:. E. ASSESMENT  SKOR NEWSS . Halim Mubin (07-19)  S/ pem. 129) Prof.hasil(+)=2.  Ambroxol 30 mg/8 jam B.hasil(+)=2.  SKOR Barthel index:-  SKOR Barthel index:.6. albumin dan DR  S/ pem. FOLLOW UP TD : 100/60mmHg P : 16x/men TD : 100/60mmHg P : 16x/menit N . ADT.  Ku : lemah  SKOR NEWSS . SITUASI SAAT INI G. ASSESMENT  Besok pemberian OAT 3fdc 3x seminggu  Octagam 1 botol/hr (19)---osi  Ku : lemah seminggu beli 2 botol mulai tgl 21/6/16 H.  SKOR Dekubitus :-  Skor jatuh :25  SKOR Dekubitus :. 1 botol/hr. dibrikan. 21/06/2016 tgl mrs:14/06/2016  Nistatin 2 cc/8 jam  Terpasang oksigen 4 liter/I k/p  Terpasang oksigen 4 liter/I k/p  Terpasang oksigen 4 liter/I k/p kumur(07-15-23)  Hasil lab imunologi terlampir  Hasil lab imunologi terlampir  Hasil lab imunologi terlampir Dx:  Novalgin 1 amp/8 jam drips  s/control albumin . keluarga sementara cari  R/ Lanjut Besok Botol 2  Laxadin 10 cc/malam /oral  Rencana pemberian octagam  Rencana koreksi albumin 25%  Rencana koreksi albumin (19.8 g/dl HB 10.-  SKOR Dekubitus :. 129) terlampir( nat..cairan parenteral jam (11.19) cocok  R/ USG peng(+)  R/ USG peng(+)  S/ pemberian octagam btl  Domperidone 10 mg/8  Rencana koreksi albumin 25%  S/ pemberian octagam btl 1 1kemarin jam/oral (07.18.12. SITUASI SAAT INI E.23)stop  R/ Lanjut Botol 2 1btl. setelah smua octagam  Sotatik 10 mg/12 jamoral(07. albumin dan DR  S/ pem.  Cotrimoxazole 480 mg/12 10. C N . C I.00) 1botol/hari . seminggu  Rencana pemberian octagam 19)  pemberian OAT 3fdc 3x 1botol/hari . 70x/menit S : 37. Ampicilin 300 mg/ 6  Keluhan : nyeri perut  Keluhan : nyeri perut  Keluhan : nyeri perut Vip b Tgl lahir:12/06/2010 jam (06. 1 botol/hr.  s/control albumin . C 17 Dien Triwati Umar Therapy: C. ADT. ADT. 70x/menit S : 37.24)  Terpasang infuse parenteral 43  Terpasang infuse parenteral 43  Terpasang infuse parenteral Tgl mrs:15/06/2016 .8 g/dl HB 10. SITUASI SAAT INI 424 Rm:761521 . albumin dan  Vip albumin 3x2(07-15-23) hasil belum ada hasil belum ada DR hasil belum ada  Ceftazidime 1 gr/12 jam/iv  s/ekg control pagi ini  s/ekg control pagi ini  R/ USG peng(+) (07. Gentamicin 30 mg/ 12 cc/jam .cairan parenteral 43 cc/jam . TB Paru On treatment.15. 2btl.cairan parenteral cc/jam . 129) terlampir( nat.hasil(+)=2. tapi  Infuse futrolit 1500 cc/hari  Besok pemberian OAT 3fdc 3x smua octagam dibrikan. tapi setelah 25% 2btl.8 g/dl B20 jam/oral (07-19)  s/ control elektrolit hasil terlampir(  s/ control elektrolit hasil  s/ control elektrolit hasil  Tracetat syr 10 cc/12 jam/oral nat.6.  SKOR nyeri : 0 C.23) MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . 70x/menit S : 37.

.BA Therapy Bedah anak:  S/ periksa urin rutin.metastase tulang  Efusi pleura minimal  SKOR nyeri : belakang bilateral  Skor jatuh :0  Konsul Prof Syarifuddin Rauf  Tu.  Klo habis ganti kaen 3b. bilateral abdominalis  Tu. sudah visite. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. aidah  S/ Foto BNO 3 POSISI hasil  S/ Foto BNO 3 POSISI hasil 7.di bawa sama residen Rauf Sp. sudah visite. ASSESMENT  Slight hepatomegaly kelenjar adrenal kiri  Ku : baik  Lymphadenopaty  Slight hepatomegaly  SKOR NEWSS .5 C status. Paracetamol  Osi sdh BAB belum ada kultur urine pagi ini hasil 100mg/6jam/iv (06-12-18. tapi abdomennya residen klo sdh ada MSCT pengantar konsul tdk ada di  Selesai MSCT kontras abdomennya status.6  Hasil lab DR post transfusi 7.  Klo habis ganti kaen 3b.  Sugestif massa kelenjar abdomen. hasil(+) residen .metastase tulang Sp.  Terpasang catheter.  Terpasang catheter.  Osi sdh BAB  Periksa urine rutin/ hr  Selesai MSCT kontras  Hasil visite dr Nadira usul USG  Osi sdh BAB abdomen. ---sdh dilapor Sp. sudah visite. dan  S/ periksa urin esbact. FOLLOW UP pengantar konsul tdk ada di  Konsul Prof Syarifuddin TD : 140/90mmHg P : 16x/menit N .  S/ periksa urin esbact. dan kultur  S/ periksa urin esbact. Nutrisi parenteral 1  Terpasang catheter.hasil(+) adrenal kiri  Sugestif massa D. kwasyorkor . Evelip 30cc/24jam (17)  Terpasang NGT decompressi.hasil(+)  Selesai MSCT kontras anak.  Efusi pleura minimal paraaorta  SKOR Barthel index:. hasil(+) residen  S/ aff NGT decompresi oleh Sp. 21/06/2016 Dx: Marasmus dan .A. 80x/menit S : 36.6 Dr. Dasril . paraaorta abdominalis  Lymphadenopaty  SKOR Dekubitus :. hasil(+) (07-19)  Periksa urine rutin/ hr kultur urine pagi ini hasil  S/ periksa urin rutin. ASSESMENT anak.A.6  Hasil lab DR post transfusi Dr . tapi anak. Ranitidin 50mg/12jam/iv urine pagi ini hasil belum ada  S/ periksa urin rutin. botol/hari  Hasil lab DR post transfusi 7.di bawah sama residen abdomen. Setia Budi Salakede Therapy gastro : terlampir (impaksi fecal mass) terlampir (impaksi fecal mass)  S/ Foto BNO 3 POSISI hasil Prof.A. ---sdh dilapor residen  Hasil visite dr Nadira usul  Konsul Prof Syarifuddin Rauf klo sdh ada MSCT USG abd P(+).di bawa sama residen F. dan . Sanvita B 5 ml/ 24 jam Dr Hadiah (19)  Ter pasang NGT decompresi  S/ aff NGT decompresi oleh terlampir (impaksi fecal mass) Dr Ahmad Wirawan .hasil(-) abd P(+). tapi belakang J.  Hasil visite dr Nadira usul USG  Periksa urine rutin/ hr belum ada 24) abd P(+).  Ku : baik MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . pengantar konsul tdk ada di status.

H. AM. Mrs : 16-6-2016  Ondansetron 4 mg/8 jam/IV ( tts/mnt tts/mnt 12 tts/mnt 07-15-23) bila muntah  Terpasang Prosogan 6mg/SP.00 MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. SITUASI SAAT INI C.-  SKOR nyeri :  SKOR Dekubitus :-  Skor jatuh :0  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri : K.5 C L.  SKOR NEWSS . Lutfi  Eas primer 250 cc/24 jam(07) Metilprednisolne dan lasix1 amp  r/control dr dan ur kr setelah transfusi dan setelah hd Dr hasyim k sp.9 % : 12  Terpasang infus : Nacl 0. extra jam  Hasil foto thorax terlampir(tb  Inj vit k 1amp.pd  r/transfusi bag ke 6 ada di bank transfusi dan setelah hd  Hasil foto thorax terlampir(tb Dr mulawardi Therapi dari btkv darah  Hasil foto thorax terlampir(tb paru lama aktif) Dr Irawati  Paracetamol 3x500  r/control dr dan ur kr setelah paru lama aktif)  Terpasang double lumen mg(07-15-23) transfusi dan setelah hd  Terpasang double lumen  Inj vit k 1amp. 21/06/2016  SKOR NEWSS .jalan  Terpasang Prosogan Dx : Melena ec  Cefotaxime 1 gr/12 jam/IV 2cc/jam/sp.jalan 2cc/jam/sp. SITUASI SAAT INI 429 RM : 761553  Prosogan 6 mg/jam/SP  Keluhan : Melena  Keluhan : Melena  Keluhan : Melena VIP Tgl Lahir : 13-10-1960 ->2cc/j  Terpasang infus : Nacl 0. KOSONG Vip A 16 KOSONG 426 Vip A 427 KOSONG Vip A 428 KOSONG Vip A 18 Hj.00 HD NON 10.  Ku : baik  SKOR Barthel index:. 80x/menit S : 36.9 % : 12  Terpasang infus : Nacl 0. FOLLOW UP  Skor jatuh :0 TD : 140/90mmHg P : 16x/menit N . Cora Terapi : A. ASSESMENT  SKOR Dekubitus :. FOLLOW UP TD : 140/90mmHg P : 16x/men N . 2cc/jam/sp. 6mg/SP.9 % : B Tgl. extra jam 10.5 C 425 ..jalan  Terpasang Prosogan 6mg/SP. 80x/menit S : 36. Gastropati Obat\ TB ( 07-19)  R/ Transfusi PRC 6 bag  Sementara Transfusi PRC bag ke  Selesai Transfusi PRC bag ke 6 paru  Pct 500 mg/8j/oral (1Bag/Hari) Premedikasi 6  r/control dr dan ur kr setelah Dr. SITUASI SAAT INI B.

Ns Kayan: Juliana Harni. C.KEP.kep. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. p(-) lanjut botol 2.S.  Ku : baik  SKOR Dekubitus :  SKOR NEWSS . extra jam 10..-  SKOR Barthel index:  SKOR Dekubitus :  SKOR nyeri :  SKOR Barthel index: B.kep. Ns Kayan: Juliana harni.ASSESMENT belum ada  Ku : baik B. p(-)  SKOR NEWSS . lanjut botol 2. 90x/menit S : 37 C  Skor jatuh :25 C. p(-) sdh ada sama pasien sputum B. 21/06/2016 HEPARIN paru lama aktif)  Acc rawat sama bag Pulmo (dr  Acc rawat sama bag Pulmo  Terpasang double lumen Irawati) (dr Irawati)  Inj vit k 1amp.3 P(+)botol 1 sdh ada dlab.FOLLOW UP TD :100/60mmHg P : 34x/menit N .FOLLOW UP  SKOR Dekubitus : TD :100/60mmHg P : 34x/menitC. S.3  R/ px sputum BTA 3x P(-)botol 1  Rencana CT thorax.Evi Kayan: Juliana Harni.NS MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .00  R/ px sputum BTA 3x P(+)botol  R/ px sputum BTA 3x  Acc rawat sama bag Pulmo (dr 1 sdh ada dlab. 90x/menit S : 37 C TD :100/60mmHg P : 34x/men  SKOR nyeri : N .ASSESMENT  Rencana CT thorax.ASSESMENT  SKOR nyeri :  Skor jatuh :25  Ku : baik  Skor jatuh :25  SKOR NEWSS . 90x/menit S : 37 C 431 Vip A 432 - VIP B Katim Pagi. ROSMIATI Katim sore: Zulviany katim. Irawati)  Rencana CT thorax.FOLLOW UP  SKOR Barthel index: N .. S.

LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SELASA. 21/06/2016 MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .