LAPORAN KONDISI PASIEN

PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV
SENIN, 13/06/2016

NO
IDENTITAS THERAPY KONDISI PASIEN PAGI KONDISI PASIEN SORE KONDISI PASIEN MALAM
401
S.VIP
1 JUSUF TAPPI TAMMU Therapy HOM A. SITUASI SAAT INI D. SITUASI SAAT INI G. SITUASI SAAT INI
402 Rm:726094/jkn  Clinimix: clinoleic = 1:1 /  Keluhan :perut besar dan keras.  Keluhan :perut besar dan keras.  Keluhan :perut besar dan keras.
VIP Tgl lahir:08/06/1946 24jam/drips IV (09)  terpasang Infuse clinimix 21 tpm  terpasang Infuse NaCL 0,9 %  terpasang Infuse NaCL 0,9 %
B Tgl mrs:09/06/2016  Ondansetron 4mg/12j/IV cabang NaCL 0,9 % botol ke 1 16 tpm botol ke 1 16 tpm botol ke 1 16 tpm
(07.19)  Lanzoprazole 6 mg/ jam (2 cc/  STOP Lansoperazole Sp.  Terpasang durogesic patch 25
Dx:Adena Ca colon std4  Ciprofloxacin 0,2gr/12j/IV jam/SP),habis di stop.  Terpasang durogesic patch 25 (tgl 13/06/2016,jam 11.00) ( kiri)
(07.19)  Terpasang durogesic patch 25 (tgl 13/06/2016,jam 11.00) ,terpasang durogesik 12,5 di dada
Dr tutik Harjianti  Durogesic patch 25 mcg/3 hr kanan.
(tgl 13/06/2016,jam 11.00) ( kiri) ( kiri) ,terpasang durogesik 12,5
Dr. Fardah Akil Sp.PD (11) tambah Durogesic path ,terpasang durogesikj 12,5 di dada di dada kanan.  Terpasang oksigen 3 liter/ mneit
12,5 ( 10-6-2016 jam : kanan.  Terpasang oksigen 3 liter/ mneit  Diet bubur saring
11.20 )—kanan  Terpasang oksigen 3 liter/ mneit  Diet bubur saring  Usul kultur darah
DNR (+)  Novalgin 2 amp/ 12 jam
 Diet bubur saring  Usul kultur darah  Pengantar DNR terlampir
dalam NaCl 0,9 % 21 tts/
 Usul kultur darah  Pengantar DNR terlampir  Selesai foto thorax,hasil (-)
menit
 Pengantar DNR terlampir  Selesai foto thorax,hasil (-)  Terpasang catheter.
Terapi Gastro :  Selesai foto thorax,hasil (-)  Terpasang catheter.  Rawat luka dekubitus/ hari
 Novalgin 2 amp/12 jam/Drips  Terpasang catheter.  Rawat luka dekubitus/ hari dengan zalf
500cc Nacl 0.9% IV ( 07-  Balance cairan /hari dengan zalf  Balance cairan /hari
19)tidak ada di instruksi  Kebutuhan cairan /hari=2000 cc  Balance cairan /hari Total input=2300
 Rebamipid 1000/12 jam/Oral  Mobilisasi mika-miki/2jam  Kebutuhan cairan /hari=2000 cc Total output=1200
( 07-19)  Total balance pagi ini: cc  Mobilisasi mika-miki/2jam Total balance cairan=+1100
 Selesai aff monitoring EKG.  Selesai klisma lactulosa BAB  Kebutuhan cairan /hari=2000 cc
 Rencana klisma sebentar sore hitam  Mobilisasi mika-miki/2jam
 Selesai klisma lactulosa BAB
B. ASSESMENT E. ASSESMENT hitam
 Ku : baik  Ku : baik
 SKOR NEWSS ; 1 H. ASSESMENT
 SKOR NEWSS ; 1
 SKOR Dekubitus :-  Ku : baik
 SKOR Dekubitus :-
 SKOR Barthel index:-  SKOR NEWSS ; 1
 SKOR Barthel index:-
 SKOR nyeri : 21  SKOR Dekubitus :-
 SKOR nyeri : 21
 Skor jatuh : 45  SKOR Barthel index:-
 Skor jatuh : 45
 SKOR nyeri : 21

MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI
MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S……

PT/APTT.  co. GOT/GPT. HP tdk di angka  S/visite residen bedah saraf  S/visite residen bedah saraf Tgl MRS: 12-06-2016  S/visite residen bedah saraf  S/periksa Lab DR.5 mg dan ranitidine 150  Marking site besok pagi di tandai.  S/periksa Lab DR. GDS. Ur/CR. hasil via computer Dx: HNP hasil  R/epidurolisis besok 14/  R/epidurolisis 14/ 06/2016 di Dr Djoko Widodo  r/epidurolisis besok di cot jam 08. SITUASI SAAT INI 403  Ibuprofen 400mg/8jam/oral  Keluhan : nyeri punggung bawah  Keluhan : nyeri punggung  Keluhan : nyeri punggung VIP Tgl lahir:30-03-1975 (07-15-23) dan nyeri kepala bawah dan nyeri kepala bawah dan nyeri kepala A RM:558464/  Gabapentin 300mg (K/P)  Selesai hub DPJP. FOLLOW UP TD : 136/89 mmHg P : 20x/men N . tunggu GOT/GPT. GDS. IC  selesai hub COT.00) 0.  ada obat mau rencana di hikmah (defomidrol . x/menit S : 37 C TD : 136/89 mmHg P : 20x/menit N .- TD :120/70mmHg P : 18x/menit  SKOR Barthel index:- MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . HBsAg. HBsAg.00)  ada obat mau rencana di  Ku : baik  Marking site besok pagi berikan di ok belinya di rs  SKOR NEWSS .5 mg dan ranitidine  Marking site besok pagi B. Ur/CR. resep  SKOR Dekubitus :. PT/APTT. SITUASI SAAT INI G.  R/ pasang Infuse RL 20  informed concent bedah  R/ pasang Infuse RL 20 tts/ mneit terlampir tts/ mneit  Puasa 8 jam pre op (24. bag anasthesi.  IC bedah terlampir.00)  Pasang infuse RL besok pagi.  Puasa 8 jam pre op  Premedikasi Alprazolam  PUASAKAN. PT/APTT.  IC bedah terlampir.  S/periksa Lab DR. HBsAg.00 cot jam 08.  Premedikasi Alprazolam mg (22. FOLLOW UP  Skor jatuh : 45 TD : 136/89 mmHg P : 20x/menit F.-  Ku : baik  SKOR Dekubitus :- C. ASSESMENT  SKOR NEWSS . (24. x/menit S : 37 C 2 Nurjasnawati Terapi: A. hasil via computer GOT/GPT.00 06/2016 di cot jam 08. FOLLOW UP N . berikan di ok belinya di rs ada di keluarga) hikmah (defomidrol .  S/visite Anastesi..00 persiapan:  ada obat mau rencana di berikan di persiapan:  S/ lapor OK ok belinya dir s hikma  S/ lapor OK  S/visite Anastesi.00) 0. anasthesi . resep  SKOR Barthel index:- ada di keluarga) H. 13/06/2016 C. FOLLOW UP  SKOR NEWSS . Ur/CR. SITUASI SAAT INI D. x/menit S : 37 C I. ASSESMENT  SKOR nyeri :  Ku : baik  Skor jatuh : E. selesai hub chief anastesi terlampir. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN. IC anastesi terlampir. GDS. ASSESMENT 150 mg (22.

Kalitake 1 sachet/ 12 jam 16. SITUASI SAAT INI (07.  Skor jatuh :  SKOR nyeri :  Skor jatuh : I. gatal  Sudah diliat oleh chief interna MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . FOLLOW UP N . ASSESMENT ( 06-12-18-24) stop  Ku : baik  Cystein ED OS (06.  SKOR nyeri :  SKOR Barthel index:. SITUASI SAAT INI 405 RM: 612771/ JKN .19) tts/ menit botol ke 1 AKI  Keluhan: nyeri perut. FOLLOW UP TD :120/70mmHg P : 18x/men F.- 24)  kopy resep  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri : 21  Skor jatuh :13 C. FOLLOW UP TD : mmHg P : 34x/menit N . 18. 80x/menit S : 36’C TD :120/70mmHg P : 18x/menit N . Ketorolac 30mg/ 12 jam  Terpasang infuse Asering 16 D. gatal VIP Tgl lahir: 15/5/1958 (07.  SKOR NEWSS . SITUASI SAAT INI 405 Rm:738532/umum  Paracetamol 500mg/8 jam/ oral  Keluhan: -kadang demam VIP Tgl lahir:15/06/1957  Gelofusal 500 cc/ 24 jam (19)  Infuse Gelofusal 500ml habis nanti B Tgl mrs:08/06/2016 ganti asering 30 tetes/menit Therapi mata : (PERHATIKANKI’ CAIRANnya) Dx:dengue fever  Polinel ED 4 X1 /OS ( 06-12. Dr sudirman katu  Interhistin tab 2 x1 (07-19)   Vernisel ED 4 X 1 /OS OS B.19) pada daerah wajah B Tgl mrs: 13/06/2016 . 110x/menit S : 37 C 3 Herman sapan Allo Therapy: OSB dari UGDjam G. 13/06/2016 N . 80x/menit S : 36’C  SKOR Dekubitus :.  DR/ hari 18-24) stop  Rencana pulang hari ini. 12.30 dengan AKI  Keluhan: nyeri perut. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN. 80x/menit S : 36’C 404 ViP A Nur Isa abdullah Therapy A.

tubex TF : 6.A B. dr. Tgl mrs:10/06/2016  Ambroxol syr (mucopect)30 mg/8  Makan biasa jam/oral (07-15-23)  Hasil pem lab dari RS Grestelina Dx:Tonsilofarangitis terlampir. SITUASI SAAT INI 406 Putra. besok Dr Tutik 16 tts/ menit botol ke 2 divisite residen s/ tau  Sudah diliat oleh chief  R/transfusi PRC 1 bag dan FFP interna 2 bag peng (+).  Keluhan : kadang demam. ASSESMENT H.. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN. ASSESMENT  Ku : baik  Ku : baik  SKOR NEWSS . FOLLOW UP TD : mmHg P : 34x/menit TD :110/80 mmhg mmHg P : 34x/men N . dr.  SKOR NEWSS .  SKOR Dekubitus :  SKOR Barthel index: 10  SKOR nyeri :1 MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . Tutik dari UGD peng Dr Khaerani RaSyid  Terpasang infuse NAcl 0. 110x/menit S : 37 C N . 13/06/2016 pada daerah wajah  Co. Dr.5 ( 07-15-23)  Terpasang infuse Dext 5% 20tpm. ASSESMENT  Ku : baik  SKOR NEWSS . 84x/menit S : 36 C Haykal Nizam Ananta Therapy dari kardio A. besok  Rencana CT thorax P(-) divisite residen s/ tau  Tol cari status lama E. batuk Vip A Rm:760859/umum  Parasetamol 230mg /8 jam/iv 9 bila berlendir Tgl lahir:31/08/2008 suhu >38.9 % dan jawaban terlampir.  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri : 21  SKOR nyeri : 21  Skor jatuh :13  Skor jatuh :13 F. FOLLOW UP I. Tutik dari UGD peng lab dan jawaban terlampir.selesai hubungi  Co.-  SKOR Dekubitus :.00. Rahmawati M Kes Sp. Akut.  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:.  PULANG JAM 13.

. Acc rawat sama.  SKOR Dekubitus :-  SKOR nyeri : 21  SKOR Barthel index:-  Skor jatuh :13  SKOR nyeri : 21  Skor jatuh :13 L.00)  Terpasang IVFD RL 20 tpm  Terpasang IVFD RL 20 tpm  Terpasang IVFD RL 20 tpm Tgl mrs:11/06/2016  Ranitidin 50 mg/12 jam/iv (11. Makbul aman K.Ct scan kepala  Sohobion 1 amp/24 jam/IM (15.  Keluhan : susah bicara. dr.Jamaluddin siga Therapy dari neuro A.23)  Atrovastin 40 mg/ 24  Ku : baik N. Elektrolit hasil terlampir hasil terlampir MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . terlampir.- 12 jam ()  SKOR Barthel index:. SITUASI SAAT INI  Terpasang infuse Asering 28 B Tgl mrs:13/06/2016  Omeprazole 40 mg/ 12  Keluhan: nyeri perut tts/menit jam IV(11. 110x/menit S : 37 C 5 H.23)  Terpasang infuse Asering 28  Selesai periksa lab gdp 2 jam Dx: DM Tipe II  Ceftazidine 1 gr/ 12 tts/menit pp.  SKOR NEWSS . Vip A Tgl lahir: 15/05/2016 23. menolak. 80x/menit S : 37 C 4 Hj.Ct scan kepala  Jawaban hasil . A1c.  S/cek GDP dan Asam urat.Sp.  S/cek GDP dan Asam urat.  Keluhan : susah bicara.15. 110x/menit S : 37 C TD : mmHg P : 34x/men N . Cahyono  Aspilet 80 mg/24 jam/oral (19. Makbul Aman  Farsorbid 10 mg/12 jam oral(07. terlampir. terlampir. FOLLOW UP TD : mmHg P : 18x/menit N . FOLLOW UP N . pasien menolak.  Hasil lab dari UGD terlampir  Hasil lab dari UGD terlampir  Hasil lab dari UGD terlampir Dx: Susp. SITUASI SAAT INI D.00) terlampir. khaelan.Ct scan kepala  Jawaban hasil .S Dr. Dr. ASSESMENT  Captopril (07.  s/cek GDP. SITUASI SAAT INI 407 Rm:709734/jkn  Citicolin 500mg/12 jam/iv (11. . Hasnah Therapy: OSB dari UGD dengan M. 13/06/2016  Skor jatuh :55 C.00. HBA1c. ASSESMENT jam (07)  SKOR NEWSS ..NHS 23. SITUASI SAAT INI G.00)  S/cek GDP dan Asam urat.dan lipid hasil (-) jam IV cocok (11. SITUASI SAAT INI 406 Rm:761205/ JKN  Furosemide 40 mg/ 24 dyspepsia jam 19. FOLLOW UP TD : mmHg P : 34x/menit O. Hakim Alkatiri kolesterol  hasil terlampir kolesterol  hasil terlampir kolesterol  hasil terlampir Therapy cardio:  S/konsul dr.19) J. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN.  Keluhan : susah bicara. Elektrolit  Norvask jika tensi tinggi 150 atau menolak. Hakim  jawaban  Rencana angiograpi tapi  Rencana angiograpi tapi pasien Dr.00)  Jawaban hasil . 19)  Rencana angiograpi tapi pasien  s/cek GDP.  Ku : baik  Ondansentron 4 mg/  SKOR Dekubitus :. HBA1c.00 Dr.00  Keluhan: nyeri perut VIP Tgl lahir:03/05/1950 jam oral (07. 23) selanjut nya jam 9.

 SKOR Barthel index:- oral.  S/konsul dr. Makbul  jawaban  S/periksa gd2pp.JP  Hasil lab dari ird terlampir  Hasil lab dari ird terlampir dada.  SKOR Barthel index:. via komp.sudah di acc.9% 500  Terpasang IVFD nacl 0.1  Skor jatuh :13  Skor jatuh :13  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN.  SKOR Dekubitus :-  Metformin 500mg/12jam (7-19) B. FOLLOW UP  SKOR nyeri : TD : 130/80 mmHg P : 34x/menit TD : 130/80 mmHg P : 34x/men  Skor jatuh :13 N . F. FOLLOW UP TD : 130/80 mmHg P : 34x/menit N . SITUASI SAAT INI 409 Rm:730590/umum  Miniaspi 80mg/24jam (15) malam di sensus) (sebentar malam di sensus)  Keluhan : kadang nyeri dada VIP Tgl lahir:15/12/1968  Amlodipin 5mg/24jam (19) J.19)  Keluhan : kadang nyeri dada  Keluhan : kadang nyeri dada cc/24 jam(07)  Tyarid 200mg/24jam (07)  Terpasang IVFD nacl 0.1  Glimepiride 2mg/24jam (07)  SKOR Dekubitus :. hasil(-)  Ku : baik  Ku : baik Therapy Endokrin :  SKOR NEWSS .  SKOR nyeri :  SKOR Dekubitus :.  SKOR nyeri :  SKOR nyeri :  Skor jatuh :13 F.  Skor jatuh :13  SKOR Barthel index:. Elektrolit hasil belum ada E.1  SKOR Dekubitus :.1 K. hasil (351)  V-blok 6. FOLLOW UP MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . Tidak tampak dr musakkir pasien minta di rawat kelainan E. HBA1c. ASSESMENT H.1  SKOR NEWSS .5mg/12jam ((07. ASSESMENT  SKOR Barthel index:. SITUASI SAAT INI A. FOLLOW UP I. ASSESMENT  SKOR NEWSS .acc rawat sama  s/cek GDP.jika nyeri  Tlg cek hasil foto thorax di ird Dr. .  Ku : baik  SKOR nyeri :  SKOR nyeri :  SKOR NEWSS . Tidak tampak  Tlg cek hasil foto thorax di ird  Tlg cek hasil foto thorax di ird kelainan  Untuk dpjp dari ird sdh di hubungi via komp. 110x/menit S : 37 C C. 110x/menit S : 37 C 6 Ludia lisu Therapy : Osb dari ird interna jam 05(sebentar Osb dari ird interna jam 05 D. Hakim Sp.1  SKOR Barthel index:-  SKOR NEWSS .9% 500 B Tgl mrs:13/06/2016  Nitrokaf R 2.9%  Hasil lab dari ird terlampir Dx:cad+aps+hipertensi cc/24 jam(07) 500 cc/24 jam(07)  Isdn 5mg (sublingual . 110x/menit S : 37 C N . ASSESMENT sama dr hakim. hasil (351)  S/periksa gd2pp. ASSESMENT  Ku : baik  SKOR Dekubitus :-  Ku : baik  SKOR NEWSS . 13/06/2016 lebih – tunda. ASSESMENT  S/periksa gd2pp. SITUASI SAAT INI  Terpasang IVFD nacl 0.25 mg/24jam (0-½-0) terlampir .  Ku : baik B.

cek . Fardah)jawaban  PLT : 34rb post transfusi hb:10. kolesterol.8  R/konsul gastro  P (+) sdh Dr. Fardah)jawaban terlampir. Gamma GT dan alkali status (ct kepala:brain atrophy +soft tissue swelling (19) fosfate hasil belum ada atrophy +soft tissue swelling region frontalis )  r/transfusi trombosit 6 region frontalis )  Selesai control lab DR post kantong p(+) dan sample  s/periksa lab DR. hb:10. hasil(-)  PLT : 34rb post transfusi Dx: trombositepenia (19) dilihat ress (Dr. ASSESMENT alkali fosfate hasil  Ku : baik terlampir F. SITUASI SAAT INI 410 tjanbolang  Prosogan 30 mg /24 jam /iv  Keluhan : lemas. transfusi trombosit 6 bag. Sri andaya Terapy Obat A. anti HBc.  S/ Ct Scan kepala dan kopian di status(ct kepala:brain  Maxiliv 1 tab /8 jam /oral  S/ Ct Scan kepala dan atrophy +soft tissue swelling thoraks di IRD tolong cek ( 07-15-23) region frontalis ) thoraks di IRD tolong cek Hasilnya hasil kopian di  Laxadine syrup 0-0-2(19)  s/periksa lab DR. 110x/menit S : 37 C N . IRD tolong cek Hasilnya hasil dilihat ress (Dr. Hasilnya hasil kopian di status (ct kepala:brain  Allerten 100mg/24jam/Oral kolesterol. nyeri ulu  Keluhan : lemas.-  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri : MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . nyeri ulu hati VIP rm:760870/UMUM (07)  Terpasang infuse asering 20 tpm hati  Terpasang infuse asering 20 A tgl lahir:24/04/1944  Thyrax 1 tab /24 jam /oral  S/ priksa ADT . ASSESMENT  Skor jatuh :0  SKOR nyeri :  Ku : baik  Skor jatuh :0  SKOR NEWSS . FOLLOW UP TD : 130/80 mmHg P : 34x/menit TD : 130/80 mmHg P : 34x/menit N . hasil(-)  Terpasang infuse asering 20 tpm tgl mrs:10/06/2016 (07) tpm  S/ priksa ADT . Therapy GEH : Fardah)jawaban terlampir. SITUASI SAAT INI E. hasil(-)  PLT : 34rb post transfusi hb:10. ASSESMENT  SKOR NEWSS . FOLLOW UP N .8  Atovar 20 mg/24 jam terlampir. 110x/menit S : 37 C L.. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN. SITUASI SAAT INI C. 110x/menit S : 37 C 7 Ny.  S/transfusi trombosit  Ku : baik  SKOR Dekubitus :.HOM  S/ Ct Scan kepala dan thoraks di  R/konsul gastro  P (+) sdh dilihat ress (Dr. anti HBc.- besok  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri :  SKOR Barthel index:- D. 6 kantong R/ control  SKOR NEWSS .8  Tensinop1 tab /24 jam/oral  R/konsul gastro  P (+) sdh  S/ priksa ADT . nyeri ulu hati  Keluhan : lemas. Gamma GT dan hasil B. tutik hardjanty Sp /oral( 19 Pd K. 13/06/2016  Skor jatuh :13 TD : 130/80 mmHg P : 34x/men C.keluarga sementara urus.

110x/menit S : 37 C 9 Margaretha Pasien baru dari polik interna. SITUASI SAAT INI 411 Rm:425861/jkn  Injeksi prosogan 30mg/24 jam  Keluhan : lemas . kadang diare VIP Tgl lahir:25/04/1945 (19.00)  Terpasang clinimix cabang  Selesai visite DPJP.. kolon  Nistatin drop 3x7 tts/oral (07. B.  SKOR Dekubitus :-  Tab. FOLLOW UP F..  SKOR Barthel index:. SITUASI SAAT INI  Keluhan :  Keluhan : Vip Tgl lahir:30-9-2-1950  Keluhan :  Sementara khemotherapy  Sementara khemotherapy A Tgl mrs:13/06/2016  Rencana kemotherapi.lodia1 tab/8jam/Oral (Bila  SKOR NEWSS .-  Ku : baik  SKOR Dekubitus :4  SKOR Dekubitus :4  SKOR NEWSS . N..Martin senobua Therapy injeksi: A. Dr tutik Q.00-19.00)  Post kemoterapi diare  Post kemoterapi A Tgl mrs:07/06/2016  Injeksi ondansentron 8 mg/12  Terpasang infuse nacl 0.  SKOR Dekubitus :. ASSESMENT  Ku : baik  Ku : baik K. ASSESMENT  Ku : baik  SKOR NEWSS . SITUASI SAAT INI P.  SKOR nyeri :  Clinimix+ clinoleic /24jam (19)  SKOR Barthel index:. FOLLOW UP TD : mmHg P : 34x/men C.5 mg/24 jam (22) di buat H. SITUASI SAAT INI G. 110x/menit S : 37 C N . ASSESMENT  Ku : baik  New diatabs 2tab/8jam (7-15. 13/06/2016  Skor jatuh :0 8 Ir.- 23)  stop  Ku : baik  SKOR NEWSS .  Terpasang Nacl guyur curacil habis dalam 22 jam Dx:adenocarsinoma  Resep.  SKOR NEWSS .protocol dan pencampuran (23. SITUASI SAAT INI D.  SKOR Barthel index:19  SKOR Barthel index:19 MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .  Kalau pasien boleh plg Dr tutik 15-23)ada di kamar pasien masih bab encer sore. 110x/menit S : 37 C TD : mmHg P : 34x/menit N . FOLLOW UP TD : mmHg P : 34x/menit N .  SKOR Barthel index:- BAB Encer)  SKOR Dekubitus :. kadang  Keluhan : lemas .  Kalau pasien boleh plg resume sdh di buat  Harnal ocas/24 jam(19)  Kalau pasien boleh plg resume sdh resume sdh di buat  Alprasolam 0. SITUASI SAAT INI 414 Rm: 755311/jkn J. ASSESMENT  SKOR NEWSS .  SKOR nyeri :  Skor jatuh :13  SKOR nyeri :  Skor jatuh :13  Skor jatuh :13 I.  Post kemoterapi  Terpasang clinimix cabang Dx:adenocarsinoma jam (07. M. kadang diare  Keluhan : lemas .00) kolon ada di apotik.9% 28tpm.  Rencana pemberian lodia jika pasien clinolec. ASSESMENT  Zalf kulit lanjut E. ASSESMENT  Selesai di lihat sama residen HOM. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN.. clinolec.

9% drips Sesak Sesak tgl mrs:6/06/2016 (07. 13/06/2016  SKOR Dekubitus :4  SKOR nyeri :0  SKOR nyeri :0  SKOR Barthel index:19  Skor jatuh :10  Skor jatuh :10  SKOR nyeri :0  Skor jatuh :10 O. Nur Ahmat T Sp. FOLLOW UP TD :110/80 mmHg P : 34x/men C.9)  Hasil lab darah rutin dan kimkia terlampir(wb:13.  SKOR nyeri :0 jam(07-19)  SKOR Barthel index:.9% MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .-  Inofair mdi 1puff/8j (07.5.9%  Terpasang infuse Nacl 0. VIP tgl lahir:16-09-1970 (07-19)  Oksigen 2 lier/ mnt jika sesak sesak.5.  Keluhan : kadang demam.  Symbicord inhaler / 12 jam / H.  Hasil lab darah rutin dan kimkia  Hasil spinometri terlampir  Hasil lab darah rutin dan Dx: astma bronhiale 23) terlampir(wb:13. FOLLOW UP F. kimkia terlampir(wb:13. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN. 19) cernevit  Terpasang infuse Nacl 0.5 mg/12 jam/oral  Terpasang infuse Nacl 0.9)  Diet : biasa.C TD : 130/80mmHg P : 34x/menit N . FOLLOW UP N .  Ku : baik  SKOR NEWSS . FOLLOW UP TD :110/80 mmHg P : 34x/menit N .  SKOR Dekubitus :4  SKOR Barthel index:-  Kapsul racik batuk /12  SKOR Dekubitus :4  SKOR Barthel index:.. FOLLOW UP TD : 130/80mmHg P : 34x/menit TD : 130/80mmHg P : 34x/men L.C 415 Vip A 10 Mariaty Terapi : A. kadang sesak. ASSESMENT Inhalasi ( 07-19) ada di E. 110x/menit S : 36.5.9)  Acetin 600 mg/24 jam/ oral  Diet : biasa. Vip B tgl lahir:27/2/1945  Nitrokaf Retard 2.  Keluhan: batuk. 110x/menit S : 36.P 18. FOLLOW UP R.. B. SITUASI SAAT INI G. 110x/menit S : 37 C N . SITUASI SAAT INI D.  SKOR Dekubitus :4 15-23)  SKOR NEWSS . kadang sesak. SITUASI SAAT INI G. Dr. ASSESMENT  Ku : baik  SKOR NEWSS . SITUASI SAAT INI 416 rm:760712/vale  Bicrolid 500 /12 jam/oral  Keluhan : batuk. ASSESMENT  Ku : baik kamar pasien-stop.00  Selesai visite DPJP  Diet : biasa. 110x/menit S : 37 C 11 Jahuda Pune Ambaa Therapy Obat Kardio : A. 110x/menit S : 36. 110x/menit S : 37 C TD :110/80 mmHg P : 34x/menit N . SITUASI SAAT INI D. SITUASI SAAT INI 417 rm:758222/jkn  Furosemid 40 mmg/24 jam/iv (15)  Keluhan : kadang demam. Sesak  Keluhan : kadang demam.C N .  SKOR nyeri :0  Skor jatuh :10  Nebu n-ace + floxotide  SKOR nyeri :0  Skor jatuh :10 1/8jam (7-15-23)  Skor jatuh :10 I. kadang  Keluhan: batuk.  Oksigen 2 lier/ mnt jika sesak B tgl mrs:8/06/2016  Indocaterol ( onbrez) 300  Hasil spinometri terlampir  Oksigen 2 lier/ mnt jika sesak  Hasil spinometri terlampir mcg/8 jam/ inhalasi 07-15.

 SKOR Dekubitus :. Hakim AL  Meloxicam 15 mg/ 24 jam (19) Sp. FOLLOW UP TD : mmHg P : 34x/menit N .S ( 07-19)  Jawaban konsul Dr.  S/ foto lumbosakral AP  S/ foto lumbosakral AP Lateral.p(+) (07.  SKOR Dekubitus :.  Selesai aff infuse.  SKOR NEWSS . 110x/menit S : 37 C N . ASSESMENT N. Abd Muis Sp. ASSESMENT  Ku : baik H. tgl mrs:9/06/2016 ( 07  Selesai aff infuse. FOLLOW UP C.25mg/24jam (19)  SKOR Dekubitus :.  Selesai aff infuse.19)  Kalmeko oral (07. Hakim AL  Jawaban konsul Dr.JP terlampir. SITUASI SAAT INI P.  Ranitidine 150 mg/ 12 jam oral  Rencana ECHO besok. ASSESMENT Q. ASSESMENT  Levofloxacin 500 mg/24 jam/IV  Ku : baik  SKOR NEWSS .  SKOR NEWSS .. ASSESMENT  Atrovastatin 20 mg/24 jam/oral (19) B. ASSESMENT  Ku : baik  Ku : baik  Ku : baik THERAPI Cardio:  SKOR NEWSS . 13/06/2016  Balance cairan/ 24 jam  Balance cairan/ 24 jam  Balance cairan/ 24 jam Dx: CHF NYHA II  Aspilet 80 mg/24 jam/oral (15)  Total input:2250  Total input:  Total input: 2000  Clopidogrel 75 mg/24 jam/oral (15)  Total output:2500  Total output:  Total output: 2750 Dr. FOLLOW UP TD : mmHg P : 34x/menit I.p(+)  Rencana ECHO besok.p(+)  Rencana ECHO hari ini.19) K. Sp. SITUASI SAAT INI M.  SKOR NEWSS . 110x/menit S : 37 C 12 Dorkas Pali J.  Gabapentin 100 mg/ 24 jam/Oral  S/ foto lumbosakral AP Lateral. hasil terlampir hasil terlampir  Diazepam 2 mg/12 jam/Oral  Selesai EKG  Selesai EKG  Selesai EKG Dr.. SITUASI SAAT INI 418 rm:760843/jkn Therapy Obat :  Keluhan : keram pada tungkai  Keluhan : keram pada  Keluhan : keram pada tungkai Vip A tgl lahir:27-6-1956  Amlodipine 10 mg/ 24 jam/Oral sebelah kiri.  SKOR Dekubitus :-  Isdn 5mg jika nyeri dada. 110x/menit S : 37 C TD : mmHg P : 34x/men N .. Hakim  Jawaban konsul Dr.  SKOR Barthel index:.  SKOR nyeri :  SKOR Barthel index:-  Cernivit 1ampl/24 jam/iv (07)  SKOR nyeri :  Skor jatuh :45  SKOR nyeri :  Skor jatuh :45  Skor jatuh :45 F. tungkai sebelah kiri.  SKOR Barthel index:.JP  Captopril 12.JP terlampir.  SKOR Barthel index:.  Total balance cairan pagi ini:-250 cc  BC = -750 15. 23) E.-  Beta one 1. sebelah kiri.. Muzakkir. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN. Dx: Ischalgia ( 19) hasil blum ada tolong cek di IRD Lateral.  SKOR Dekubitus :- oral(15)  SKOR Barthel index:.JP terlampir.  Ku : baik (07)  SKOR NEWSS .5 mg/8jam/oral (07.  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri :  SKOR nyeri :  SKOR nyeri :  Skor jatuh :10  Skor jatuh :10  Skor jatuh :10 MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . AL Sp.-  Spironolacton 100 mg/24 jam  SKOR Dekubitus :. Sp.

SITUASI SAAT INI 419 tandirerung  Clinimix /24 jam (07)  Keluhan : lemas Vip B rm:713027/jkn  Clinoleitc/ 24 jam (07)  r/ conecta.9 % 100 cc habis dalam 4  Mobilisasi  Mobilisasi Diges  Total out put:1860 jam (19) selama 3 hari MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . tutik harjianti (07. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN.. 90x/menit S : 37 C 420 S.  Ondansentron 4mg/8jam(7. 90x/menit S : 37 C 13 Ny. jam/iv(07 – 15 – 23 )  Takar produksi drain/hr  Takar produksi drain/hr  Balance cairan/hari  Hidonac 200 mg dalam Nacl  Diet biasa  Diet biasa DR. SITUASI SAAT INI D. Ronald EL Sp. FOLLOW UP TD :90/60mmHg P : 34x/menit TD :90/60mmHg P : 34x/menit TD :90/60mmHg P : 34x/men N . tgl lahir:9-7-1955  Terpasang infuse nacl 0. SITUASI SAAT INI A.  Terpasang oksigen 3ltr/mnt. anemia (07.  Terpasang oksigen 3ltr/mnt. FOLLOW UP O. 19)  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri :  Skor jatuh : C.2) jam /oral (19)  Ultracet 1 tab /12 jam /otral  PULANG JAM 12.9% 20 15-23)  Ceftazidime 1 gr/12 jam/iv  Selesai hub DPJP tapi hp tidak lanjut nefrosteril tpm tgl mrs:11/06/2016 aktif.9% 20tpm.hasil(10. 90x/menit S : 37 C N . sesak napas. SITUASI SAAT INI 421  Inj ranitidine 50mg/8jam (7. Damaris Teraphy A.VIP 14 Abd Latif Masaing Teraphy A. 90x/menit S : 37 C N .dr. aktif.osi menolak pasang tgl lahir:25/4/1948 cairan.  Terpasang oksigen 3ltr/mnt.  Terpasang hidonac jika habis  Terpasang infuse Nacl 0. Dx:  Ketorolac 30 mg/8 Tumor caput pancreas  Takar produksi drain/hr  Terpasang drain.B  Total input:1820 0.19)  SKOR NEWSS .19) B.  Terpasang drain.  Keluhan: nyeri dada skala 3+ sesak  Keluhan: nyeri dada skala 3+  Keluhan: nyeri dada skala 1+ Vip RM :744620/jkn 15-23)iv napas.  Selesai hub DPJP tapi hp tidak  Selesai hub DPJP tapi hp tidak (07_19)  Terpasang drain. FOLLOW UP R. selesai edukasi tgl mrs:09/06/2016  Lansoprasole 30 mg / 24  S/ periksaDR .-  Cefixime 100mg/12 jam  SKOR Dekubitus :- /oral (07. ASSESMENT  N ace 1 tab /12 jam /oral  Ku : baik Dr.00 Dx: multiple myelonoma. FOLLOW UP TD :90/60mmHg P : 34x/menit N . sesak napas. 13/06/2016 L. aktif...

.23)  Selesai inj keterolac 1amp jam 11. ASSESMENT B. ASSESMENT  Diet biasa Dx: ca mamma.PD . SITUASI SAAT INI 422 rm:737347/jkn  Neurodex tab 2x1(07. Total balance cairan= +130 di hub. 90x/menit S : 37 C L. ASSESMENT  SKOR nyeri : 21  Ku : baik  Ku : baik  Skor jatuh :  SKOR NEWSS . FOLLOW UP TD : 90/60mmHg P : 16x/men TD : 90/60mmHg P : 16x/menit N .15.-  SKOR NEWSS .. 70x/menit S : 36. FOLLOW UP  Skor jatuh :10 TD :100/60mmHg P : 34x/men MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . FOLLOW UP C.  SKOR NEWSS .jawaban terlampir acc rawat  Prorenal 2 tab/ 8 jam  Mobilisasi rawat sama sama AC RUSAK  Balance cairan/hri (07. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN.  Ku : baik Total output=1740 dikamar pasien)  Konsul Dr. K. 70x/menit S : 36.PD  Nefrosteril (19)  Diet biasa Sp. SITUASI SAAT INI  Keluhan :  Keluhan : muntah Vip A tgl lahir:16-4-1971  Ranitidine tab 3x1 (07. Faisah Terapi: Pasien baru dari polok bedah G.  Selesai hub DPJP.00 B.-  SKOR Dekubitus :-  SKOR Dekubitus :- C.jawaban terlampir acc .15. ASSESMENT  SKOR nyeri :1  SKOR Dekubitus :4  Ku : baik  Skor jatuh :10  SKOR Barthel index:19  SKOR NEWSS .23)  Rencana kemotherapi.  SKOR Dekubitus :4  Ku : baik  SKOR Barthel index:19  SKOR NEWSS . resep. 70x/menit S : 36.19) D. SITUASI SAAT INI J. Haerani R Sp.5 C 15 Drh. ASSESMENT Dr. 13/06/2016 Dr.15. Haerani R  Konsul Dr.B Ong. Djhony F Sp. ong. H.PD .  Ku : baik  Kalau obat ada tlg hub residen B.  SKOR nyeri :1  SKOR Dekubitus :4 I.protocol  Terpasang infuse RL 28 tpm dan pencampuran ada di apotik. Haerani R Sp.. FOLLOW UP  SKOR Barthel index:-  SKOR Barthel index:- TD : 90/60mmHg  P : 16x/menit SKOR nyeri : 21  SKOR nyeri : 21 N .sudah  SKOR NEWSS . ASSESMENT Total input=1870  Laxoberon 0-0-20 (ada  Rencana pindah ke kamar 423.residen sementara lihat  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:. FOLLOW UP  Skor jatuh :10  SKOR Barthel index:19 TD :100/60mmHg P : 34x/menit  SKOR nyeri :1 N .- E. E.5 C N . khaerani Rasyid (hari 1)  Total balance cairan:-40  Konsul Dr.5 C  Skor jatuh :  Skor jatuh : F.23)  Keluhan :  Sementara khemotherapy  Slesai khemotherapy tgl mrs:13/06/2016  Ondansetron tan 3x1 (07.

S Therapy dari kardio syringe pump cc/jam via syringe pump  Terpasang monitoring..  SKOR NEWSS .hasil terlampir.08 cc/jam via (11-23) cabang cordarone 450 mg dalam nacl 0. hasil(-)  Selesai EKG. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN.balance cairan/24 jam  Hasil lab control DR terlampir total balance cairan= -150 mulai hari ini (11.  Furosemide 40 mg/12 jam sama  Selesai ECHO .08 syringe pump Dr yudi gosal. Hakim Sp. FOLLOW UP TD :100/60mmHg P : 34x/menit N .  SKOR Dekubitus :-  SKOR Dekubitus :. nyeri Vip b /umum 2x1(07-19) pangkal paha kanan. Tutiek Hardijanti.  SKOR Dekubitus :. 90x/menit S : 37 C F. ltr/menit  Terpasang infuse RL 20  Kalmeco 1 ampul/24 jam (10)  Terpasang o2 kanule 3 ltr/menit  Terpasang infuse RL 20 tetes/menit cabang amioderon Dx:paraparese  Tramadol 100 mg/ IV /12jam  Terpasang infuse RL 20 tetes/menit tetes/menit cabang 600 mg dalam nacl 0. terlampir. ASSESMENT  Ku : baik  Ku : baik  Ku : baik  SKOR NEWSS . pangkal paha kanan.jp 600 mg/24 jam via  Konsul dr hakim selesai visite  Selesai foto thorax+ panggul.hasil EF: 46% iv(01-13)  Selesai foto thorax+ panggul. EF: 46%  Selesai EKG.1)  RENCANA PINDAH KE KMR 419 tapi keluarga cari di  RENCANA PINDAH KE KMR KMR 419 tapi keluarga cari di lantai 3 419.  balance cairan/24 jam 46%  balance cairan/24 jam mulai total input=1100  Selesai EKG.  Terpasang monitoring. jam 12.hasil terlampir. nyeri  Keluhan : sesak napas.-  SKOR NEWSS .. lantai 3 H. Dr. hari ini total autput=1250  Ekg/hari.9% 50 flaccid+lbp+suspek hnp amioderon 600 mg dalam cc jalan 2. Tgl lahir:09/08/1934  Esilgan 1x1(22) k/p  Selesai extra pemberian tramadol  Terpasang o2 kanule 3  Terpasang o2 kanule 3 ltr/menit Tgl mrs:07/06/2016  Tracetat syrup 1x1(07) 1amp/iv.PD-HOM Dr.. SITUASI SAAT INI G.9% 50 cc jalan 2.00. ASSESMENT E. ASSESMENT B.  Amiodoran(cordarone)  Terpasang monitoring.  Ekg/hari. hasil(-) syringe pump residen jawaban terlampir acc rawat hasil(-)  Selesai ECHO . SITUASI SAAT INI D. 90x/menit S : 37 C 423 Vip B 16 LIMBU Therapy Neuro : A. 578531  Brainact 500 mg(sublingual )  Keluhan : sesak napas. Sp.1)  RENCANA PINDAH KE  Hasil lab control DR terlampir (11. Sp. nyeri  Keluhan : sesak napas. EF:  Ekg/hari.  Selesai foto thorax+ panggul. pangkal paha kanan. SITUASI SAAT INI 424 Rm.9% 50 cc jalan 2.  Selesai ECHO .  SKOR Barthel index:- MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… .7 cc/jam via nacl 0. 13/06/2016 N .

5 C 18 Jabaruddin Masjidi Terapi Cardio dan pulmonologi A..4C N . FOLLOW UP F.  Diet lambung  Diet lambung H.  Endokrin sudah lepas rawat capsula interna bilateral) capsula interna bilateral) 19)  Endokrin sudah lepas rawat  Endokrin sudah lepas rawat MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . 80x/menit S : 36.  Rencana Endescopi tunggu jadwal.mual Vip A Tgl lahir:09/09/1995 (07-19)  Infuse RL 28 tetes. ASSESMENT  Ku : baik J. SITUASI SAAT INI I.  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:./menit berkurang Tgl mrs:11/06/2016  Ondansetron 4 mg/12 jam  Hasil lab darah rutin dan kimia darah  Hasil lab darah rutin dan  Infuse RL 28 tetes.4C N . 80x/menit S : 36. FOLLOW UP TD : 140/90mmHg P : 16x/men N . ASSESMENT  Ku : baik  SKOR NEWSS ./menit  Infuse RL 28 tetes. SITUASI SAAT INI 426 RM:548605/jkn  Levofloxacin  Keluhan : nyeri dada berkurang  Keluhan : nyeri dada  Keluhan : nyeri dada Vip A tgl lahir:31/8/1970 500mg/24jam/oral (19)  S/CT Scan Kepala  Hasil berkurang berkurang tgl mrs: 9/06/2016  Nitrokaf R 2. 13/06/2016  SKOR Barthel index:.Infark akut DX.5 C TD : 140/90mmHg N . 80x/menit P : 16x/menit S : 36.mual  Keluhan : nyeri ulu hati. SITUASI SAAT INI B.FOLLOW UP TD : 140/100mmHg P : 16x/men TD : 140/100mmHg P : 16x/menit TD : 140/100mmHg N .  Diet lambung jadwal.Infark akut capsula  S/CT Scan Kepala  Hasil  S/CT Scan Kepala  Hasil (07-19) interna bilateral) terlampir (Susp. ASSESMENT L.5 C N . 80x/menit P : 16x/menit S : 36.-  SKOR Dekubitus :. FOLLOW UP C../menit iv (07-19)tdk ada di dr ird terlampir kimia darah dr ird terlampir  rencana px feces P (+)botol ada Dx:melena ec suspek instruksi  rencana px feces P (+)botol ada di  rencana px feces P (+)botol di kamar pasien gastropaty obat kamar pasien ada di kamar pasien  Rencana Endescopi tunggu Dr fardah akil sp pd  Rencana Endescopi tunggu jadwal.  SKOR Dekubitus :.5mg/12jam/oral terlampir (Susp. SITUASI SAAT INI K. SITUASI SAAT INI 425 Rm:757009/umum  Prosogan 30 mg/12j/iv  Keluhan : nyeri ulu hati.Infark akut terlampir (Susp. FOLLOW UP TD : 140/90mmHg P : 16x/menit H.  Ku : baik  SKOR NEWSS .mual  Keluhan : nyeri ulu hati. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN. 80x/menit S : 36.4C 17 Inggrid Putri Claudia Therapy G.  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri :  SKOR Barthel index:. FOLLOW UP I. STEMI INFERIOR  Brilinta 90mg/12jam/oral (07.  SKOR nyeri :  SKOR nyeri :  SKOR nyeri :  Skor jatuh :13  Skor jatuh :13  Skor jatuh :13 I.  SKOR nyeri :  Skor jatuh :0  SKOR nyeri :  Skor jatuh :0  Skor jatuh :0 G.  SKOR NEWSS .  SKOR Barthel index:. SITUASI SAAT INI C. 80x/menit S : 36.

Zaenab Djafar.Luthfi  Fasrbid 5mg/SL jika nyeri dada rencana visite.  selesai periksa sputum btl 1.Louis K.Agussalim B.. SGOT-SGPT. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN.  Rencana pulang besok.12jam (7-19)  S/hubungi ulang dr.9% 28  Codein 10 mg/8jam/IV (07. Sp. Simon Sitoto Terapi: OSB dari IRD interna jam 22. 110x/menit S : 37 C 19) TD : mmHg P : 34x/menit TD : mmHg P : 34x/menit  Oculent 1gtt/12jam/ODS (07. Irawati Sp.15.  SKOR Barthel index:. irawati selesai di Dr.  SKOR nyeri :  SKOR Barthel index:.15.P Terapi Gastro:  S/Konsul dr. FOLLOW UP N . batuk Tgl MRS : 13/6/2016 (07. jawaban terlampir.  Maxiliv 1tab/12jam/oral (07. SITUASI SAAT INI Tgl lahir : 22-10-1961  Ondansetron 4mg/8jam/IV  Keluhan : nyeri ulu hati. N ..JP demam sb..asmaun untuk terlampir.  Skor jatuh :13 Terapi Mata:  SKOR nyeri :  SKOR nyeri :  Repitel 1gtt/4jam/ODS (06-10.23) tpm Dx: dyspepsia  S/ periksa lab lengkap dan urin MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . Sp.  Rencana pulang Terapi Gizi: lanjut btl 2 dan 3 besok. asmaun  FT aktif/hari aktif/hari Dr. 110x/menit S : 37 C N . jawaban hub rencana visite.  Neurodex tab/24jam/oral (07)  Rencana pulang besok.GK  Analsik tab.. 110x/menit S : 37 C 19) Therapy PULMO . 13/06/2016 Dr.S jawaban terllampir.  Skor jatuh :13  Skor jatuh :13 R.  R/periksa sputum bta 3x dan Oral 07-19  S/ Kontrol DR. lanjut  selesai periksa sputum btl 1. kultur . hub rencana visite.  S/Konsul dr. N. Asmaun Sp..M.23)  Terpasang infuse NaCl 0. asmaun  FT  S/Konsul dr. Q.00 Vip A RM: 629098/ JKN  Lanzoprazole 30mg/24jam/IV (19) A. hasil hasil terlampir kultur . jawaban Dr. btl 2 dan 3 besok. terlampir.  PCT 500mg/8jam/oral (jika  Ekg/hari  Ekg/hari  Ekg/hari.selesai EKG pagi ini Sp.A. irawati selesai di  Konsul dr.  Combivent nebu /8jam(7-15- 23)stop  N-ace 200mg/8jam (7-15-23) 427 Drs. ASSESMENT O. FOLLOW UP 14-18-22) TD : mmHg P : 34x/men  Poligran 1gtt/12jam/ODS (07. Drt. 19)  r/periksa sputum bta 3x dan kultur . irawati selesai di hub  Konsul dr.  SKOR Barthel index:-  Fish oil EPA 400 /8 jam/oral (07-15-23)  SKOR Dekubitus :. 38’c)  Konsul dr.  SKOR NEWSS . ASSESMENT  SKOR NEWSS . asmaun  FT Dr.  SKOR Dekubitus :. lanjut btl 2 dan 3 besok. SGOT-SGPT. terlampir  R/periksa sputum bta 3x dan  selesai periksa sputum btl 1. ASSESMENT  Zink 20mg/24jam/oral (07)  Ku : baik M. FOLLOW UP P.RM  Lanzoprazole 30mg/12jam/ aktif/hari  S/ Kontrol DR.-  Curcuma 200mg/8jam/oral (07-  Ku : baik  Ku : baik  SKOR Dekubitus :- 15-23)  SKOR NEWSS .

 INFUS AFF KARNA  Selesai pasang ulang 250mg/8jam. ASSESMENT H. SITUASI SAAT INI J. hasil(-) transfusi .jika ph ira megasari <6.jika  INFUS AFF KARNA PLEBITIS PLEBITIS infus.5) wbc.PT/APTT dan  S/ control DR.60. LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN.9% Dr nadira 36 tpm ditangan kanan mg/8jam 07-15-23 fibrinogen d dimer post  Selesai BMP Hari ini .500.PT/APTT dan Nacl dan dextrose terpasang infuse NACL 0. transfusi .52.Terpasang infuse dextrose Dx: leukimia nyeri >3(flacc pain)  Jika infuse terpasang pasang 5% 12 tpm di tangan kiri.60.  Terpasang infuse dextrose 5 % 30 dan kaki dan kaki B Tgl MRS : 9/6/2016  Paracetamol tetes/menit.  Alluperinol 80  S/ control DR. d-dimer : 7. prodia. hasil(-) 94ribu WBC 52. FOLLOW UP TD :90/60mmHg P : 34x/men N .500. P(+) B.-  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri :  Skor jatuh : C. hasil(-) aktif. D. hasil(-) transfusi .5 diberikan natrium E.52.dan  Selesai BMP Hari ini .hasil(-)  S/ control DR. d-dimer : 7.60 Hb 10 PLT  Selesai terima hasil kritis di prodia. ASSESMENT bicarbonat 1 seperdua tablet  Ku : baik  Ku : baik MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . SITUASI SAAT INI G.  Selesai terima hasil kritis  S/periksa imunophenotypd di  Selesai hub DPJP tapi hp tdk wbc. selesai hub residen anak dr  Selesai di liat oleh residen  S/control DR dan Urine. 13/06/2016 rutin. SITUASI SAAT INI 429 RM: 760963/ JKN  Cetirisin 5mg/24jam  Keluhan : lebam pada mata dan kaki  Keluhan : lebam pada mata  Keluhan : lebam pada mata VIP Tgl lahir : 01 -12-2012 (19)oral. 90x/menit S : 37 C 428 Vip A 19 Jinan kamilayunnuha Therapy . cek hasil Dr wasis udaya  cek poto torax d ird  R/ MSCT abd. ASSESMENT  Ku : baik  SKOR NEWSS . hasil terlampir (D-  S/periksa imunophenotypd dimer 7.PT/APTT dan  S/periksa imunophenotypd di fibrinogen d dimer post fibrinogen d dimer post prodia.

110x/menit S : 37 C Katim: ROSMIATI ..Kes. Katim : Katim : Evi MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . FOLLOW UP I.  Rencana pulang hari ini. SITUASI SAAT INI KOSONG KOSONG 432 RM: 760623/ JKN  risperidon 2 mg1/2 tab/12  Keluhan : lemas. idrawati M. FOLLOW UP  Skor jatuh : TD :90/60mmHg P : 34x/menit TD :90/60mmHg P : 34x/menit N . 13/06/2016  SKOR NEWSS . ASSESMENT  SKOR Dekubitus :. 90x/menit S : 37 C N .-  SKOR nyeri :  SKOR nyeri :  SKOR Dekubitus :-  Skor jatuh :  Skor jatuh :  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri : F.  SKOR NEWSS . LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN.  SKOR Dekubitus :. 90x/menit S : 37 C L.  SKOR NEWSS . ASSESMENT  Ku : baik  SKOR NEWSS .-  SKOR Dekubitus :-  SKOR Barthel index:-  SKOR nyeri :  Skor jatuh :13 C.  Ku : baik  SKOR Barthel index:. FOLLOW UP TD :90/60mmHg P : 34x/men N .  SKOR Barthel index:..19)  Psikoterapi support B Tgl MRS : 8/6/2016  Psiko edukasi.Sp Kj B. FOLLOW UP TD : mmHg P : 34x/menit N . VIP Tgl lahir :16-4-2000 jam/oral (07. Dx: child psicotic  PULANG Dr. K. 90x/menit S : 37 C 431 Vip A Nur fajriani sumadi Teraphy A.

LAPORAN KONDISI PASIEN PRIVATE CARE CENTER (PCC) LANTAI IV SENIN. Ns Kayan: Juliana Harni. S.kep.KEP. Ns Kayan: Juliana harni.NS MINTOL BERHUBUNG KARNA SERING MATI LAMPU… MOHON SETIAP SELESAI MENGEDIT LAPORAN DISAVE YAAA …… TRIM’S…… . 13/06/2016 Kayan: Juliana Harni.S.kep. S.