2me AM

Anatomie
2016/2017
11- Larynx
I-Introduction, dfinition:
II-Description anatomique:
A-Squelette cartilagineux.
B-Ligaments:
1-Ligaments intrinsques
2-Ligaments extrinsques
C-Articulations:
D- Muscles:
1- Muscles Extrinsques
2- Muscles Intrinsques
E- Cavit larynge.
III-Vascularisation et innervation
I - INTRODUCTION - DEFINITION:
- Conduit arifre.
- Maintien voie arienne ouverte tout en permettant sa fermeture transitoire
pendant dglutition (sphincter protecteur)
- organe de la phonation.
- mobile la dglutition.
- form de pices cartilagineuses *runies par des articulations et ligaments.
*mobilises par des muscles
* La face profonde tapisse par une muqueuse se
continue en haut avec celle du pharynx et en bas avec celle de la trache.
- Mdian, situ dans rgion cervicale antrieure.
- stend de C4 C6.
- En avant: du pharynx (gouttires pharyngo-larynges ou sinus piriformes)
- Au dessous: de los hyode et base de la langue.
- Au dessus: de la trache.

II DESCRIPTION ANATOMIQUE:
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 A Squelette cartilagineux: constitu de:
- 3 pices mdianes et impaires.
- 3 pices paires et latrales.
- il existe des cartilages inconstants: *ssamodes antrieurs et postrieurs
*cartilages tritics
*inter - arytnodien

1- cartilage thyrode:
- entre os hyode en haut et cartilage cricode en bas.
- Le plus volumineux.
- Form de : *2 lames quadrilatres unies formant une saillie en avant:
prominence larynge (pomme dAdam)
- Prsente:
*une face antrieure avec 2 lignes obliques (muscles sterno-thyrodien,
thyro-hyodien et constricteur infrieur)
*Une face postrieure: angle rentrant.
*Bord suprieur: chancrure thyrodienne suprieure
*Bord infrieur
*Bords postrieurs: en haut: cornes suprieures, en bas: cornes
infrieures
2 Cartilage cricode:
- situ entre cartilage thyrode et trache.
- forme dune bague chaton, prsente:
*En avant: arc cricodien, surfaces articulaires latrales avec cornes infrieures
*En arrire: chaton cricodien (lame cricodienne), en arrire : crte mdiane
*Sur bord suprieur: 2 facettes articulaires avec arytnodes.

3 Cartilages arytnodes:
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 - Situs en arrire du cartilage thyrode
- Repose sur le bord suprieur du chaton cricodien.
- Forme dune pyramide triangulaire base infrieure, prsente:
*une base: avec 2 apophyses: antrieure: apophyse vocale;
postrieure: musculaire
*face antro-latrale
*face postrieure: concave
*face mdiale: tapisse de muqueuse
*sommet: sarticule avec cartilage
cornicul (de Santorini)
4 Cartilage piglottique:
- Ressemble une raquette.
-Extrmit suprieure: large dborde le bord
suprieur du cartilage thyrode et os hyode.
Face antrieure:
Rpond los hyode et base de la langue
Face postrieure:
En regard du pharynx recouverte de muqueuse,
parseme de petits orifices
Extrmit infrieure (ptiole de lpiglotte):
Effile, se fixe langle rentrant du cartilage
thyrode par le ligament thyro piglottique.
5 Cartilages corniculs
deSantorini:
- Conique
- sur le sommet des cartilages arytnodes.
- dans lpaisseur des replis ary piglottique
6 Cartilages cuniformes de Wrisberg:
- Situs en avant des cartilages corniculs
Petits nodules, parfois inconstants
Compris dans lpaisseur des replis ary piglottiques
B- Ligaments:
1 intrinsques:
a Membrane crico- thyrodienne:
Du bord infrieur du cartilage thyrode au bord suprieur de larc cricodien,
prsente: orifices pour pdicules laryngs externes
b- ligament thyro- piglottique: de langle rentrant du cartilage thyrode
lextrmit infrieure du cartilage piglottique
c- ligament crico cornicul(ligament jugal):
En forme (y), du bord suprieur du chaton cricodien aux 2 cartilages
corniculs

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 d- membrane fibro lastique:
-Lame fibreuse tendue des bords latraux des cartilages piglottique,
thyrode, arytnodes et bord suprieur du cricode avec paississements:
*membrane quadrilataire: entre bords latraux du C. piglottique, C. arytnodes
et angle rentrant du C. thyrode avec paississements suprieurs: plis ary
piglottique
*ligament thyro arytnodien suprieur: (ventriculaire ou vestibulaire) pair, de
langle rentrant du C. thyrode au C. arytnode (face antro latrale)
*ligament thyro arytnodien infrieur: (vocal) pair de langle rentrant du C .
Thyrode lapophyse vocale du C. arytnode
*Cne lastique:
Stend des ligaments vocaux au cartilage cricode
2- extrinsques:
a- membrane thyro-hyodienne:
Du bord suprieur du C. thyrode los hyode,
orifices pour pdicules laryngs suprieurs
b- membrane crico-trachale:
Du bord infrieur du C. cricode au 1er anneau trachal
c- ligament hyo-piglottique:
Du bord infrieur de los hyode face antrieure
du C . piglottique
d- ligaments glosso-piglottiques:
Entre C. piglottique et base de la langue, 3: mdian et
2 latraux dlimitant les vallcules
e- ligaments pharyngo-piglottiques:
Du C. piglottique aux parois latrales du pharynx
C- articulations:
1- A. crico - thyrodiennes:
- arc cricodien et cornes infrieures du C . Thyrode
-arthrodie (plane): mouvements de glissement et bascule du corps
2- A . Crico-arytnodiennes: trochode: mouvements de rotations et
glissement des arytnodes
3 A . Ary- cornicules: amphi arthroses.

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 D- Muscles:
1 extrinsques:
a- lvateurs du larynx:
- mylo hyodien
- digastrique
- stylo hyodien
- thyro hyodien
- stylo pharyngien
- palato pharyngien
b- abaisseurs du larynx:
- sterno thyrodien
- sterno cledo hyodien
- omo- hyodien
2- intrinsques:
- tous en arrire du larynx sauf le crico thyrodien en avant
- tous innervs par le nerf rcurrent (laryng infrieur) sauf le crico thyrodien
innerv par laryng suprieur
- tous pairs sauf lary arytnodien (impair)
- agissent sur les cordes vocales, classs selon leur fonction

a- muscle tenseur des cordes vocales:

- un seul muscle: crico - thyrodien
- sinsre sur face antrieure de larc cricodien au bord infrieur du C . Thyrode
- bascule le C. thyrode et cordes vocales sont tendues
b- muscle dilatateur de la glotte (abducteur)
- Un muscle: crico arytnodien postrieur
- de face postrieure du chaton cricodien aux
Apophyses musculaires du C .arytnodes
- cartent les cordes vocales Ouverture de la glotte

c- muscles constricteurs de la glotte (adducteurs):

- crico arytnodien latral: du bord suprieur du C . Cricode apophyse
musculaire du C . arytnode
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 -Rapproche cordes vocales fermeture de la glotte

- Ary arytnodien (inter arytnodien):

Seul muscle impair
-2 faisceaux:
-Faisceau transverse (profond)
-Faisceau oblique (superficiel)
-Entre les 2 arytnodes.
- thyro arytnodien (infrieur): 2 couches:
*superficielle: entre C. piglottique, thyrode et arytnodes
3 faisceaux:
Infrieurs (thyro-arytnodien),
Moyen (thyro-membraneux),
Suprieur (thyro-piglottique)
*profonde: muscle vocal de langle rentrant du
C . Thyrode apophyse du C. arytnode
- ary piglottique:
Des arytnodes aux bords latraux du C . piglottique
Abaisseur postrieur de lpiglotte
E Cavit larynge:
En forme de sablier
Divise en 3 tages:
1- tage suprieur:
Supra glottique (vestibule laryng)
- en forme dentonnoir
- fait suite aditus laryng
- Rle: sphincter protecteur
2 tage moyen:
Glottique: fonction phonatoire
Segment rtrci
- Plis vestibulaires ( ventriculaires ou fausses cordes vocales) dlimitent fente
vestibulaire( ligaments thyro arytnodien suprieurs)
- Plis vocaux (vrais cordes vocales ou cordes vocales infrieures) contient muscle
vocal et ligament vocal( en dedans du muscle) blanc nacr, avasculaires dlimitent:

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 - fente glottique: mdiane, la plus troite du tube laryng
2 parties: antrieures: inter ligamentaire entre plis vocaux
Postrieure: inter cartilagineuse entre C . Arytnodes
- ventricules (de Morgagni): latraux vagination de
la muqueuse entre bandes ventriculaires et vraies cordes
A un diverticule suprieur: saccule laryng
3 tage infrieur: infra glottique
- limit en haut par fente glottique et se continue en bas par trache
III VASCULARISATION INNERVATION:
1 artrielle:
- artre larynge suprieure:
Branche de lA. Thyrodienne suprieure
- artre larynge infrieure:
branche de lA . Thyrodienne suprieure
- artre larynge postrieure:
branche de lA . Thyrodienne infrieure

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 2 veineuse : analogue celle des artres
- veine larynge suprieure: se jette dans veine thyrodienne suprieure
- veine larynge infrieure: se jette dans veine thyrodienne suprieure
- veine larynge postrieure: se jette dans veine thyrodienne infrieure

3 lymphatique: provient de 2 rseaux: supra glottique et infra glottique se

rendent:
Aux nuds de la chane jugulaire interne:
divise en 3 groupes:
- suprieur: sous digastrique ( nud de Kuttner)
- moyen : entre tronc veineux thyro- lingo facial et ventre postrieur de lomo-
hyodien
- infrieur: sous omo hyodien
nuds pr trachaux
nuds pr laryngs
nuds de la chane rcurrentielle

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 4 innervation:
assure par 2 nerfs , branches du nerf vague (X)
a- nerf laryng suprieur: sensitivo moteur, se divise en 2 branches:
- nerf laryng externe: perfore membrane crico thyrodienne avec vaisseaux laryngs
infrieurs
- nerf laryng suprieur proprement dit : (mdial) perfore membrane thyro- hyodienne
avec vaisseaux laryngs suprieurs
*Sanastomose avec branche latrale du nerf rcurrent formant anse de Galien
- territoire moteur: muscle crico thyrodien (laryng externe)
- territoire sensitif:* muqueuse de ltage infra glottique (externe)
*Muqueuse de ltage supra glottique
*Muqueuse piglottique
*Cordes vocales
b- nerf laryng infrieur ou rcurrent:
Se divise en 2 branches:
-mdiale motrice
-latrale sensitive : forme avec branche mdiale du nerf laryng suprieur : anse de
Galien
-territoire moteur: tous les muscles du larynx sauf le crico thyroden
- territoire sensitif: muqueuse des sinus piriformes ( anse de Galien)

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 #Anat_Dr_SAMRA. #Have_fun_when_u_finish :P

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