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Psicogeriatra

P S I CO G E R I AT R A , Fe b r e r o 2 0 1 6 ; 6 ( 1 )

Psicogeriatra
Febrero 2016
Volumen 6, nmero 1

XXII Reunin Nacional de la


ISSN (edicin digital): 2013-1860
Sociedad Espaola de Psicogeriatra

Tarragona, 11-13 de febrero de 2016


http://www.viguera.com/sepg

De la investigacin a la sociedad,
centrados en la persona

Conferencia inaugural:
Efectos fractales en el diagnstico
psicopatolgico de la demencia
Ponente: Germn E. Berrios

Conferencia de clausura:
Organizacin de los servicios
psicogeritricos en los pases desarrollados
Ponente: Raimundo Mateos

Resmenes de ponencias y psters


Director

Psicogeriatra
Leocadio Rodrguez, Madrid
Manel Snchez Isidoro Ruiprez, Madrid
Jos Luis Tobaruela, Madrid
Subdirector
Jorge Pla Vidal Medicina de Familia
Araceli Garrido, Madrid
Directores de rea Carmen Montn, Zaragoza
Esther Tapias, Madrid
Neurociencia
Sociedad Espaola Jorge Cervilla, Granada Neuropsicologa
de Psicogeriatra Olga Bruna, Barcelona
Trastornos Afectivos
Sara Fernndez, Zaragoza
Luis Agera, Madrid
Maite Garolera, Barcelona
Neuropsicogeriatra Javier Tirapu, Pamplona
Javier Olivera, Huesca
Carmelo Pelegrn, Huesca Comit Internacional
Daisy Acosta, Sto. Domingo (R. Dominicana)
Trastornos Cognitivos Georg Adler, Mannheim (Alemania)
Manuel Martn, Pamplona Ricardo Allegri, Buenos Aires (Argentina)
Psicosis Joo Barreto, Oporto (Portugal)
ngel Morigo, Sevilla Germn Berrios, Cambridge (Reino Unido)
Vincent Camus, Tours (Francia)
Ansiedad y Trastornos Jean Pierre Clment, Limoges (Francia)
de Personalidad Luis Cortez, Lisboa (Portugal)
M. Dolores Franco, Sevilla Horacio Firmino, Coimbra (Portugal)
Asistencia y Organizacin Thiery Gallarda, Pars (Francia)
de Servicios Robert Howard, Londres (Reino Unido)
Raimundo Mateos, Santiago Dilip Jeste, San Diego (Estados Unidos)
Jerson Larks, Ro de Janeiro (Brasil)
Carlos de Mendona, Oporto (Portugal)
Comit Editorial
Jacques Richard, Ginebra (Suiza)
Editorial Board

Psiquiatra Copyright 2016, Sociedad Espaola de


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La Sociedad Espaola de Psicogeriatria (SEPG) a travs de su comit organizador, pone en marcha
su XXII Reunin anual estrenando sede en la acogedora ciudad de Tarragona e inaugurando, tam-
bin, nueva poca del ao, en febrero de 2016.

Los contenidos de la presente Reunin pretenden dar la oportunidad a los profesionales de la salud
de poner al da lo ms relevante que desde la investigacin bsica, la clnica y los avances terapu-
ticos podemos poner hoy da al servicio del paciente psicogeritrico, persona enferma que, al fin, es
el objetivo de nuestro trabajo diario.

Al margen de los avatares socioeconmicos de estos ltimos aos, la demografa sigue ponindonos
constantemente ante el reto de atender a un mayor nmero de pacientes ancianos y con mayores
complejidades de orden clnico, teraputico y asistencial. Los sistemas de salud se ven sometidos a
fuertes presiones en direcciones opuestas ante la escasez de recursos y el incremento exponencial
de necesidades, dejando en el centro al profesional que debe dar lo mejor de s, con lo que dispone,
en beneficio de nuestros pacientes mayores, de sus familias y, en definitiva, de la sociedad de la que
todos forman parte.

La SEPG pretende con esta nueva oportunidad, ofrecer una ocasin excelente para actualizar este
necesario y creciente campo del conocimiento que es el de la salud mental de nuestros mayores.
A este objetivo pretendemos llegar en esta cita de Tarragona con la ayuda de ponentes, asistentes
y colaboradores, desde la investigacin a la sociedad, centrados en la persona.

Pilar Azpiazu y Manel Snchez


en representacin del Comit Organizador
Comit de Honor Comit Cientfico

Dr. Jordi Tous Luis Agera Ortiz


Vicerector dUniversitat i Societat Consol Almenar Monfort
de la URV David Almenta Gallego
Sra. M Antonia Francesch Antonio Miguel Carrin Snchez
Vicepresidenta 2 del Colegio de Mdicos Juan Carlos Cejudo Bolvar
de Tarragona Jorge A. Cervilla Ballesteros
Sra. Ana Santos M Dolores Claver Martn
Teniente de Alcalde de Serveis a la Persona Joan de Pablo Rabass
Domnec Gil Saladi
M Dolores Franco Fernndez
Manuel A. Franco Martn
Presidentes de la XXII Inmaculada Grau Joaquim
Reunin de la SEPG Manuel Martn Carrasco
Angel Morigo Domnguez
Pilar de Azpiazu Artigas Javier Olivera Pueyo
Manel Snchez Prez Carmelo Pelegrin Valero
Jorge Pla Vidal
Joaquim Pujol Domnech
Sonia Quiones Ubeda
Comit Organizador Isabel Ramos Garca
Marcel Rosich Estrag
Pilar de Azpiazu Artigas Joan Vilalta Franch
Manel Snchez Prez
Francesca Amores Guevara
Xelo Casado Montas
Anna Cataln
Pedro Roy Milln

RESMENES DE
PONENCIAS
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

11 DE FEBRERO INTRODUCCIN: El simposium Epidemiologa psiquitrica y psicopa-


tologa comparadas en adulto joven vs anciano presenta comparaciones
epidemiolgicas y psicopatolgicas de los principales trastornos mentales
09.00-17.00 h entre la poblacin adulta y la poblacin anciana. Est compuesto por tres
CURSO PRECONGRESO Mejorando habilidades diagnsticas ponencias: Trastornos Psicticos, Sndromes depresivos y Trastornos de
y teraputicas en demencias I COORDINADOR: Manel Snchez ansiedad. Nuestros resultados provienen del estudio GRANADep, un estu-
dio comunitario transversal realizado en la provincia de Granada.
Concepto y clasificacin de la demencias: puesta al da La ponencia Trastornos de ansiedad est centrada en las diferencias en-
Manuel Martin Carrasco contradas en la prevalencia y sintomatologa de los distintos trastornos de
ansiedad entre dos grupos de edad: 18-65 aos y mayores de 65 aos.
Exploracin clnica del sndrome de demencia Los trastornos de ansiedad constituyen un campo infraestudiado dentro de
Luis F. Agera la psiquiatra del anciano 1.Sin embargo, los estudios acerca de la prevalen-
cia de sntomas y trastornos de ansiedad en ancianos indican que, aunque
Pruebas complementarias en el diagnstico de la de- son menos frecuentes que en adultos y jvenes, se observan con relativa
mencia frecuencia en los adultos de edad avanzada. En cuanto a la clnica, sta
Marcel Rosich puede adoptar las formas clsicas que observamos en el adulto sobre las que
actan las modificaciones propias de la edad 1.
Exploracin neuropsicolgica del deterioro cognitivo En relacin a la epidemiologa, algunos estudios han indicado que la pre-
Sonia Quiones, Xelo Casado valencia de los trastornos de ansiedad es menor en el anciano que en el
adulto 1. As algunos estudios han cuestionado la menor frecuencia en este
Tratamientos especficos para la demencia: presente y grupo de edad aludiendo a que esto puede deberse a que los cuestionarios
futuro utilizados estn diseados para grupos de poblacin ms joven, por lo que
Ramn Re los resultados estaran sesgados 2. En relacin a estudios epidemiolgicos
nacionales en el anciano, uno de los ms importantes hasta la fecha es el
Valoracin de los sntomas psicolgicos y conductuales de ZARADEMP que explor las distintas presentaciones psicopatolgicas de
Pilar de Azpiazu patologa neurtica entre las ciudades de Zaragoza y Liverpool 3. Los resul-
tados de este estudio arrojaron que la prevalencia del trastorno obsesivo-
Papel de las terapias no farmacolgicas compulsivo (TOC) era del 0. 7%, la hipocondra del 1, 8%, las fobias 0. 1%
Manel Snchez y la ansiedad generalizada 2,4% 3.
En cuanto a los factores de riesgo observados en los trastornos de ansiedad
Psicofarmacologa de las demencias: discusin prctica del anciano, pueden dividirse en factores relacionados con estrs (aconteci-
de casos clnicos mientos vitales, enfermedad crnica, etc) y factores de vulnerabilidad (sexo
Javier Olivera femenino, historia familiar de trastorno de ansiedad, etc). Siendo los prime-
ros ms importantes en los trastornos de ansiedad del anciano, salvo en TOC
en el que los factores de vulnerabilidad, como puede ser la historia familiar
previa, adquieren mayor importancia 3.
17.00-19.00 h Si nos acercamos a la etiologa de estos trastornos en la poblacin anciana
SIMPOSIO I Epidemiologa psiquitrica y psicopatologa encontramos que en su gnesis pueden estar implicados factores biolgi-
comparadas en adulto joven vs anciano cos, psicolgicos, causas mdicas as como medicacin y otras sustancias. En
COORDINADOR: Jorge Cervilla cuanto a los factores biolgicos, parecen no existir datos referidos especfi-
camente a este grupo de poblacin. Algunas teoras psicodinmicas apuntan
que la ansiedad del anciano puede estar vinculada directamente a la prdida
RESUMEN: El simposium presentar comparaciones epidemiolgicas
de objetos psicolgicos y de aportes externos tan frecuentes en este grupo
(prevalencia), psicopatolgicas y de perfiles de riesgo de los principales
de edad. Otros factores psicolgicos que aparecen estrechamente relaciona-
trastornos mentales. Todas las ponencias incluirn revisin sistemtca del
dos con la presencia de ansiedad en el anciano sera la existencia de un tono
tema planteado y estudio emprico de datos obtenidos de estudios epide-
interno o arousal alto, la existencia de eventos vitales adversos a lo largo
miolgicos desarrollados en muestras represntativas espaolas. Los temas
de la vida as como la mayor introversin social. Por ltimo, cabe mencionar
sern: Trastornos de Ansiedad, Trastornos Afectivos y Trastornos Psicticos.
que la ansiedad en este grupo de edad est muy vinculada a enfermedades
Las ponencias estarn precedidas de una breve alusin metodolgica por
mdicas as como a sus respectivos tratamientos, por lo que en el anciano es
parte del moderador.
necesario la realizacin de un exhaustivo despistaje mdico ante la presencia
de sntomas de ansiedad.
Teniendo en cuenta las distintas formas clnicas de los trastornos de an-
Trastornos de Ansiedad
siedad podemos apuntar a que el trastorno de pnico o angustia es poco
Pilar Calvo Rivera
frecuente en los ancianos, sobre todo el tipo de aparicin tarda y se presenta
ms frecuentemente en la mujer. En el anciano las crisis de pnico suelen
Mara Pilar Calvo Rivera*, Lidia Aguado Bailn1, Alejandro Porras Segovia 1,
presentarse como mareo, dificultad respiratoria o temor a caer. El trastorno
Jorge Cervilla Ballesteros2
de ansiedad generalizada sigue siendo ms frecuente en el adulto que en el
1
UDM Salud Mental Hospital Universitario San Cecilio, Granada.
anciano con mayor presencia en el sexo femenino y normalmente se inicia
2
UGC Salud Mental, Hospital Universitario San Cecilio, Granada. Departa-
en etapas ms precoces de la vida. En cuanto a las fobias, su proporcin
mento de psiquiatra,Universidad de Granada, Granada. CIBERSAM, Grana-
parece no diferir mucho en relacin a la del adulto con el que tambin parece
da.
compartir sus temticas ms frecuentes. El TOC tambin parece presentarse
*Autora para correspondencia. Email: pilicordoba88@hotmail.com
con menor frecuencia en el anciano, si bien su forma de presentacin es si-
milar a la del adulto. Por ltimo, el trastorno por estrs postraumtico puede
5
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

cronificarse y continuar hasta edad avanzada, si bien disponemos de escasos mdicas (problemas cardiovasculares, respiratorios, endocrinos, etc) as como
datos sobre este trastorno en este grupo de edad 1. con sus tratamientos, lo que puede hacer que, en ocasiones, la ansiedad
quede oculta bajo una determinada enfermedad mdica ocasionando su
METODOLOGA: El GRANADP es un estudio transversal de base po- infradiagnstico. Por otra parte, la ansiedad en el anciano suele presentar
blacional realizado en la provincia de Granada. Participaron en el estudio una variedad de sntomas (mareo, miedo a caer, negativa a salir del domi-
ochocientos ocho (n=808) sujetos del medio comunitario con edades com- cilio, entre otros) que pueden ser interpretados como sntomas asociados
prendidas entre los 18 y los 80 aos. La muestra fue seleccionada de forma al proceso de envejecimiento pasando por alto que nos encontramos ante
aleatoria desde la base de datos del Sistema Andaluz de Salud, que cubre al sintomatologa de tipo ansioso. Por ltimo, cabe mencionar que la ansiedad
98% de la poblacin andaluza. en este grupo de edad suele asociarse en gran proporcin a cuadros depresi-
La recogida de datos se llev a cabo entre octubre de 2011 y septiembre de vos, lo que ocasiona frecuentemente que la atencin del clnico se centre en
2012, mediante entrevistas cara a cara realizadas por psiclogos entrenados. el cuadro afectivo, mientras que el diagnstico y tratamiento de la ansiedad
Se llev a cabo un examen neuropsicolgico y una evaluacin psiquitrica. queda relegado a un plano.
El examen neuropsicolgico se realiz mediante la entrevista SCIP (Screen
for Cognitive Impairment in Psychiatry), que consta de cinco subtests: apren- BIBLIOGRAFA
dizaje verbal inmediato, aprendizaje verbal diferido, memoria de trabajo, flui- 1. Agera L, Cervilla J, Martn M. Psiquiatra Geritrica. Barcelona: Masson;
dez verbal y velocidad de procesamiento. 2006.
Para la evaluacin psiquitrica, se emple la entrevista diagnstica estruc- 2. Krasucki C, Howard R, Mann A. The Relationship between anxiety disor-
turada MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview), que explora los ders and age. Int J Geriatr Psychiatr 1998; 13 (2):79-99.
principales trastornos psiquitricos del Eje I del DSM-IV y la CIE-10. Adems, 3. Saz. P, Copeland JRM, De la Cmara C, et al. Cross-national comparison
incluye dos diagnsticos adicionales de depresin mayor (con sntomas me- of prevalence of symptoms of neurotic disorders in older people in two
lanclicos y con sntomas psicticos), un diagnstico del eje II del DSM-IV community samples. Acta Psychiatr Scand 1995; 91: 18-22.
(trastorno antisocial de la personalidad) y un mdulo de evaluacin de la 4. Beekman A, Bremmer M, Deeg D, et al. Anxiety disorders in later life: A
conducta suicida. La entrevista consta de unas preguntas iniciales de cribado report from the longitudinal aging study Amsterdam. Int J Geriatric Psy-
para cada trastorno. Si este screening es positivo, se contina con las pregun- chiatry 1998; 13: 717-26.
tas de esa seccin para confirmar el diagnstico. En los estudios de validez 5. Sheehan DV, Lecrubier Y, Harnett K, Janavs J, Weiller E, Keskiner A, et al.
y fiabilidad, la entrevista MINI ha mostrado un valor kappa aceptablemente The validity of the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)
alto al compararla con la SCID-P y la CIDI 4. according to the SCID-P and its reliability. European Psychiatry 1997; 12
(5): 232-241.
RESULTADOS

Trastornos depresivos
Alejandro Porras Segovia

Alejandro Porras Segovia1*, Lidia Aguado Bailn1, Pilar Calvo Rivera1,


Jorge Cervilla Ballesteros2.
1
UDM Salud Mental Hospital Universitario San Cecilio, Granada.
2
UGC Salud Mental, Hospital Universitario San Cecilio, Granada. Depar-
tamento de psiquiatra, Universidad de Granada, Granada. CIBERSAM,
Granada.
* Autor para correspondencia.

INTRODUCCIN:La ponencia Sndromes depresivos se centra en las dis-


tintas formas clnicas de la depresin, comparando la prevalencia y el perfil
de sntomas mentales entre dos grupos de edad: 18 65 aos y mayores
de 65 aos.
En una sociedad como la nuestra, que est sufriendo un claro proceso de
envejecimiento, la atencin mdica a los ancianos cobra especial relevan-
cia. La depresin es una de las enfermedades mentales ms frecuentes e
invalidantes que existen. Por ello, conocer la prevalencia de este trastorno
Las diferencias encontradas no son estadsticamente significativas. en las personas de edad avanzada es crucial para llevar a cabo una co-
rrecta planificacin sanitaria. Asimismo, la depresin en el anciano presenta
DISCUSIN: A raz de los resultados obtenidos se puede concluir que los particularidades que la diferencian de la observada en el adulto joven. La
trastornos de ansiedad en el anciano se presentan con menor frecuencia que mayor frecuencia de presentaciones atpicas, la abundante comorbilidad con
en el adulto joven. As, la prevalencia de los trastornos de ansiedad en el patologas orgnicas y las diferencias en el perfil clnico pueden dificultar el
anciano es menor que en grupos de edad ms joven en todas sus variantes, correcto diagnstico y llevar a una infraestimacin de la frecuencia de esta
salvo en el trastorno de ansiedad generalizada actual, donde el anciano pre- enfermedad. Conocer con detalle el perfil psicopatolgico de la depresin
senta una prevalencia discretamente superior al adulto, dato que contrasta en la ltima etapa de la vida puede ayudarnos a diagnosticarla, adems de
con la bibliografa existente. Sin embargo, los resultados obtenidos de dicho permitirnos disear mejores estrategias para su prevencin y tratamiento.
estudio no fueron estadsticamente significativos. La evidencia disponible hasta el momento sobre la epidemiologa de la de-
El hecho de que en el anciano los trastornos de ansiedad se presenten con presin en el anciano presenta una gran variabilidad que dificulta la extrac-
menor frecuencia puede estar propiciado por diversas causas. Una de ellas es cin de conclusiones. En nuestro entorno, uno de los estudios que aportan
la asociacin de la ansiedad en este grupo de edad con diversas patologas informacin ms fiable es el EURODEP, que explor la prevalencia puntual
6
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

de depresin en los mayores de 65 aos en varios pases de Europa. La es necesario prestar una mayor atencin a la sintomatologa depresiva,
prevalencia global de todos los tipos de depresin fue del 12,3%. En Espa- independientemente de que se cumplan o no los criterios diagnsticos de
a se encontr una prevalencia del 10,7%, ligeramente inferior a la media depresin.
europea1.
En cuanto al perfil clnico de la depresin en el anciano, clsicamente se han BIBLIOGRAFA
descrito una serie de sntomas de especial relevancia en este grupo de edad, 1. Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, et al. Depression in Europe: Geo-
como son un mayor componente de afectacin cognitiva, una acentuacin graphical distribution among older people. British Journal of Psychiatry
patolgica de los rasgos de personalidad, una menor expresin franca de la 1999; 174: 312-21.
tristeza y un mayor nmero de quejas somticas2. 2. Agera L, Cervilla J, Martn M. Psiquiatra Geritrica. Barcelona: Masson;
2006.
METODOLOGA: El GRANADP es un estudio transversal de base po- 3. Sheehan DV, Lecrubier Y, Harnett K, Janavs J, Weiller E, Keskiner A, et al.
blacional realizado en la provincia de Granada. Participaron en el estudio The validity of the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)
ochocientos ocho (n=808) sujetos del medio comunitario con edades com- according to the SCID-P and its reliability. European Psychiatry 1997; 12
prendidas entre los 18 y los 80 aos. La muestra fue seleccionada de forma (5): 232-241.
aleatoria desde la base de datos del Sistema Andaluz de Salud, que cubre al 4. Luppa M, Sikorski C, Luck T, et al. Age and gender specific prevalence of
98% de la poblacin andaluza. depression in latest life. Systematic review and meta-analysis. Journal of
La recogida de datos se llev a cabo entre octubre de 2011 y septiembre de Affective Disorders 2012; 136: 212-221.
2012, mediante entrevistas cara a cara realizadas por psiclogos entrenados. 5. Martn M, Agera L, Caballero L, Cervilla J, et al. Consenso de la Sociedad
Se llev a cabo un examen neuropsicolgico y una evaluacion psiquitrica. Espaola de Psicogeriatra sobre la depresin en el anciano. Psicogeria-
El examen neuropsicolgico se realiz mediante la entrevista SCIP (Screen tra 2011; 3 (2): 55-65.
for Cognitive Impairment in Psychiatry), que consta de cinco subtests: apren-
dizaje verbal inmediato, aprendizaje verbal diferido, memoria de trabajo, flui-
dez verbal y velocidad de procesamiento. Trastornos Psicticos
Para la evaluacin psiquitrica, se emple la entrevista diagnstica estruc- Lidia Aguado
turada MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview), que explora los
principales trastornos psiquitricos del Eje I del DSM-IV y la CIE-10. Adems, Lidia Aguado Bailn1, Alejandro Porras Segovia1, Pilar Calvo Rivera1, Jorge
incluye dos diagnsticos adicionales de depresin mayor (con sntomas me- Cervilla Ballesteros2.
lanclicos y con sntomas psicticos), un diagnstico del eje II del DSM-IV 1
UGC Salud Mental, Hospital Universitario San Cecilio, Granada.
(trastorno antisocial de la personalidad) y un mdulo de evaluacin de la 2
UGC Salud Mental, Hospital Universitario San Cecilio, Granada. Departa-
conducta suicida. La entrevista consta de unas preguntas iniciales de cribado mento de psiquiatra, Universidad de Granada. CIBERSAM, Granada.
para cada trastorno. Si este screening es positivo, se continua con las pregun- Autora: Lidia Aguado Bailn, Contacto: somoscromosomos@hotmail.com
tas de esa seccin para confirmar el diagnstico. En los estudios de validez
y fiabilidad, la entrevista MINI ha mostrado un valor kappa aceptablemente INTRODUCCIN: En la seccin de Trastornos Psicticos, dentro del
alto al compararla con la SCID-P y la CIDI3. simposium Epidemiologa psiquitrica y psicopatologa comparadas en
adulto joven vs anciano, se presenta un estudio transversal comparativo,
RESULTADOS entre poblacin adulta (18-65 aos) y anciana (mayores 65 aos), donde
se evalan diferencias epidemiolgicas y psicopatolgicas en los trastornos
psicticos. Los datos se recogen del estudio GRANADep, realizado entre
2011 y 2012 en la provincia de Granada.
La mejora en la atencin sanitaria de los ltimos tiempos, ha determinado
que el nmero de personas con trastorno mental grave que alcanzan una
edad avanzada sea cada vez mayor. La proporcin de esquizofrnicos ancia-
nos en comparacin al total de personas con esquizofrenia, ronda el 13%
con una previsin del 18% en el ao 2020 (1). Estos estudios de prevalencia,
sin embargo, no suelen tener en cuenta las esquizofrenias y otros trastornos
psicticos de inicio tardo, siendo probable que estas enfermedades estn
infradiagnosticadas. Una de las razones que pueden haber favorecido este
hecho, es la controversia diagnstica que ha supuesto la propia delimitacin
DISCUSIN: De los resultados obtenidos podemos extraer la conclusin de de las psicosis seniles a lo largo de la historia, en cuanto a su definicin,
que la depresin es un trastorno frecuente en los mayores de 65 aos. Aun- etiologa y manifestaciones clnicas.
que en nuestra muestra hallamos una mayor prevalencia de las distintas for- Por todo ello, entendemos que en la poblacin anciana, puede ser til valo-
mas de depresin mayor en los ancianos con respecto a los adultos jvenes, rar la presencia de sntomas psicticos aislados, independientemente de si
las diferencias no alcanzaron la significacin estadstica. Estos resultados llegan a determinar un diagnstico, dado que parece ser que su presencia
pueden estar afectados por la distinta psicopatologa hallada en la depresin en esta edad, es mucho ms elevada que la de los trastornos psicticos en
del anciano con respecto al adulto joven. La particular forma de presentacin s, segn DSM-IV o CIE-10 (3), y estos suelen conllevar peores niveles de
de esta enfermedad a una edad avanzada puede dificultar el diagnstico, ya evolucin y funcionalidad. Los estudios de prevalencia sobre sntomas psic-
sea por su confusin con otros trastornos (como la pseudodemencia depre- ticos en la poblacin anciana en la comunidad son relativamente escasos y
siva) o porque los sntomas no se amolden a los criterios establecidos por muestran unas cifras que varan entre el 2,6% al 4,2%, siendo mucho ms
los sistemas de clasificacin habituales. Asimismo, el padecer una depresin amplias en ancianos con demencia donde oscilan desde el 10% a ms del
puede favorecer el internamiento en una residencia, ya sea por el propio 60% (4,5).
trastorno o por sus comorbilidades, haciendo que esta enfermedad sea me-
nos frecuente en el medio comunitario de lo que cabra esperar. METODOLOGA: El GRANADep es un estudio transversal de base poblacio-
Con el fin de mejorar la asistencia a los pacientes ancianos, creemos que nal realizado en la provincia de Granada. Realizada en medio comunitario,
7
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

con una poblacin n=809 sujetos, hombres y mujeres entre los 18 y los 80 ello la esperanza de vida de los pacientes esquizofrnicos es entre 10-20
aos. Se utiliz una tcnica de muestreo aleatorio de la base de datos del aos menor que la poblacin normal, presentando tasas de mortalidad de
Sistema Andaluz de Salud, para la seleccin al azar de los participantes. Los dos y cuatro veces mayores. Si bien estas tasas estn disminuyendo en la l-
datos se recogieron durante un ao, entre octubre de 2011 y septiembre tima dcada, podran ser aun determinantes y explicar los datos observados.
de 2012, mediante la realizacin de cuestionarios validados y entrevistas Por otra parte, los trastornos psicticos en la edad senil son frecuentemente
diagnsticas, que incluan la seccin de trastornos psicticos de la MINI (Mini infradiagnsticados. Suele haber una escasa tendencia de estos pacientes
International Neuropsychiatric Interview). Los entrevistadores fueron todos a referir sus sntomas y buscar ayuda profesional para ellos. Tambin existe
psiclogos que haban recibido entrenamiento especfico para la realizacin mayor tolerancia en el entorno de los ancianos hacia este problema, que en
de la entrevista. Se llev a cabo un examen neuropsicolgico y una evalua- ocasiones se achaca a la edad, o la presencia de una demencia.
cin psiquitrica. Dentro de las limitaciones del estudio no se puede descartar un sesgo de
El examen neuropsicolgico se realiz mediante la entrevista SCIP (Screen seleccin debido al mtodo de recogida de datos. En ocasiones lo pacientes
for Cognitive Impairment in Psychiatry), que consta de cinco subtests: apren- ancianos con sntomas psicticos son reacios a informar sobre sus sntomas
dizaje verbal inmediato, aprendizaje verbal diferido, memoria de trabajo, flui- por lo que si se hubiera contado con la colaboracin de informantes clave o
dez verbal y velocidad de procesamiento. con la evaluacin de su historia clnica previa se podran haber contrastado
Para la evaluacin psiquitrica, se emple la entrevista estructurada hete- los resultados con el mdulo de trastornos psicticos de la MINI. Aunque
roaplicada MINI. Es una entrevista diagnstica breve que cuenta con es- se realiz una valoracin clnica previa de posible presencia de deterioro
tudios de comparacin con la SCID-P y la CIDI, donde se muestran unos cognitivo, ste no fue valorado por medios estandarizados lo cual tambin
valores de fiabilidad y validez aceptablemente altos, y adems puede ser puede aadir otro componente de sesgo de seleccin en nuestra muestra,
administrada en un perodo de tiempo mucho ms breve (promedio de 18,7 que hemos considerado no deteriorada cognitivamente.
11,6 minutos, media 15 minutos) (6). Explora los principales trastornos
psiquitricos del Eje I del DSM-IV y la CIE-10, incluyendo un mdulo para BIBLIOGRAFA
trastornos psicticos. Diferencia entre estados actuales psicticos o estados 1. Cohen, C. I. (2000). Practical geriatrics: directions for research and policy
de por vida. Descarta aquellos que son secundarios a alteraciones del estado on schizophrenia and older adults: summary of the GAP committee re-
del nimo (depresin o mana con sntomas psicticos) o a creencias defini- port. Psychiatric Services, 51(3), 299-302.
das culturalmente. 2. Agera L, Cervilla J, Martn M. Psiquiatra Geritrica. Barcelona: Masson;
2006.
RESULTADOS 3. Petraki E, Salazar-Montes AM, Kallert TW, Priebe S, Fiorillo A, Onchev
G, et al. Acute psychopathology as a predictor of global functioning in
patients with ICD-10 non-affective psychosis: A prospective study in 11
European countries. Schizophrenia Research. 2011; 131: 105111.
4. stling S, Gustafson D, Blennow K, et al. Psychotic symptoms in a popu-
lation-based sample of 85-year-old individuals with dementia. J Geriatr
Psychyatry Neurol. 2011; 24:3-8.
5. Henderson AS, Korten AE, Levings C, Jorm AF, Christensen H, Jacomb
PA, et al. Psychotic symptoms in the elderly: A prospective study in a
population sample. Int J Geriatr Psychiatry.1998; 13:484-492.
6. Sheehan DV, Lecrubier Y, Harnett K, Janavs J, Weiller E, Keskiner A, et al.
The validity of the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)
El 2,3% de la poblacin evaluada (n=809, 666 adultos y 143 ancianos) according to the SCID-P and its reliability. European Psychiatry 1997; 12
presentaba un Trastorno Psictico en ese momento (19 personas), de ellos (5): 232-24.
18 individuos eran adultos (2,7%) y uno anciano (0,7%). El 3,5%, un Tras-
torno Psictico de por vida, 28 personas, entre ellas 2 ancianos (1,4%) y 26
(3,9%) adultos. Ningunas de las diferencias halladas fue estadsticamente
significativa.

12 DE FEBRERO
9.00-11.00 h
TALLER Exploracin Neuropsicolgica bsica en Demen-
cias. Una aproximacin prctica
Juan Carlos Cejudo

RESUMEN: Taller pensado para los profesionales que se dedican a las


enfermedades que cursan con demencia desde un enfoque prctico que
ayude a stos a tener un instrumento de evaluacin cognitiva breve, con
material propio y gratuito, de fcil administracin, normalizado en nuestro
medio y que responda a las principales cuestiones clnicas; presencia de
DISCUSIN: En nuestro estudio se puede observar una mayor prevalencia demencia, tipo de demencia y su aproximacin etiolgica posible.
de trastornos psicticos entre la poblacin adulta en comparacin con la Primera parte:
anciana. Se ha demostrado que las personas con esquizofrenia tienen peor - Presentacin de la escala BNB-D.
salud que la poblacin general, con un mayor riesgo de accidentes, padecer - Estructura y filosofa de la prueba
enfermedades fsicas y sufrir efectos secundarios del tratamiento crnico con - reas cognitivas de exploracin: por qu? y para qu?
antipsicticos, tambin mayor riesgo de suicidio y problemtica social. Por - Administracin del instrumento
8
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

- Cuantificacin y semiologa Experiencia con la equinoterapia


Segunda parte: Anna Sanmartn y David Bermdez
- Escala BNB-D. Validez, fiabilidad y normalizacin
- Efecto de variables influyentes Prcticas con POSITIVAS CAN
- Perfiles cognitivos de la BNB-D en demencias Maribel Vila
- Caso prctico al final de la sesin

9.00-11.00 h
9.00 - 11.00 h TALLER Atencin centrada en la persona: indicadores
TALLER Estimulacin multisensorial (Snoezelen) en los asistenciales
trastornos de conducta de las Demencias I RESPONSABLE Josep Vila Miravent
Manel Snchez
Currculum Vitae: Licenciado en psicologa por la Universidad Autno-
RESUMEN: Los problemas de conducta en las demencias son un motivo ma de Barcelona, mster en gerontologa clnica por la Universidad del Sur
frecuente de atencin sanitaria y tambin social. Su alta prevalencia y su de California (USC), Los Angeles; mster en terapia familiar por la Universi-
gran capacidad disruptiva en el entorno de cuidados les convierten en ob- dad Autnoma de Barcelona (UAB).
jetivo de muchas terapias farmacolgicas y no farmacolgicas (TNF). Existe Durante su estancia en Los Angeles, California colabor en el programa de
una gran variedad de TNF aplicadas a los trastornos conductuales en la formacin de familias para la Alzheimers Association de Los Angeles, y fue
demencia. La terapia de estimulacin multisensorial se ha ensayado desde psiclogo en el centro Didi Hirsch de salud mental para personas mayores en
poca reciente para este objetivo con resultados efectivos, aunque en Culver City, California.
nuestro medio todava tiene una implantacin escasa. Este taller pretende Del 1995 al 2002 trabaj como psiclego clnico en la residencia asistida
desarrollar los fundamentos de esta tcnica, el estado actual de la cuestin para personas mayores y la unidad-centro de da para personas con de-
y las bases prcticas para su uso en clnica en pacientes con demencias en mencia de Terrassa, Catalua. Del 2002 al 2007, fue el responsable de los
fases moderadas o moderadas-severas. programas para personas mayores en IPSS (Instituto para la promocin social
y de la salud) y director tcnico de la residencia y centro de da La Sagrera
Snoezelen en Demencias: desarrollo, tcnica y efectivi- de Barcelona, Catalua.
dad en transtornos de conducta Desde el ao 1995, es colaborador en diversos proyectos de apoyo a las fa-
Manel Snchez Prez milias en Alzheimer Catalua, y desde el ao 2008, es el responsable de los
programas de terapia de familia y del rea de gestin del conocimiento de la
Aplicacin prctica de los elementos de estimulacin Fundacin, coordinador del DCM Dementia Care Mapping de la Universidad
multisensorial en pacientes con demencia de Bradford en Espaa y profesor asociado del departamento de psicologa
Esther Romaguera Bosch evolutiva de la facultad de psicologa de la Universidad de Barcelona (UB)
Actualmente desarrolla su prctica profesional en tres mbitos principales:
Software para evaluacin en sala de Snoezelen de pa- la atencin psicolgica de las personas y familias afectadas; la formacin del
cientes con demencia personal de centros asistenciales y la docencia en la universidad.
Xavier Aluja

PRESENTACIN: Qu es la atencin centrada en las personas?


El trmino atencin centrada en las personas a menudo se usa en relacin
9.00 -11.00 h a los servicios de asistencia. Como ocurre con muchos otros trminos que
TALLER Terapia Asistida con animales en Psicogeriatra se usan con frecuencia, pero, hay una fuerte tendencia a interpretarlo de
Consol Almenar maneras diferentes, segn sean las personas y los contextos. A raz de con-
versaciones con trabajadores, investigadores, personas que padecen la en-
RESUMEN: Desde hace 5 aos se inici una actividad de terapia asistida fermedad y sus familias, queda claro que el concepto de atencin centrada
con animales con la asociacin Positivas Can; as como un estudio para en las personas no es fcil de captar ni de articular de una manera clara.
proporcionar perros de compaa a pacientes con diagnstico de pacientes Para algunos significa atencin individualizada, para otros es una base de
con Alzheimer GDS 3-4. Estudio Ariadna. valores. Algunos profesionales los ven como un conjunto de tcnicas para
Formato del taller trabajar con personas que sufren demencia, mientras que, para otros, es una
introduccin general de terapias con animales perspectiva fenomenolgica y un medio de comunicacin. La definicin de
Experiencias con perros atencin centrada en las personas no es fcil.
Experiencias con caballos A continuacin os ofrecemos lo que se considera una definicin contempo-
Prctica con perros colaboracin de Positivas Can rnea (Brooker, 2004 2):
Primero, hay que respetar y valorar al individuo como miembro de pleno
Concepto y evidencia cientfica con perros derecho de la sociedad. Hay que ver las personas con demencia como
Consol Almenar ciudadanos con todos sus derechos y cortar de raz toda prctica discri-
minatoria hacia los que sufren demencia y los que trabajan.
Concepto y evidencia cientfica de la equinotera- Segundo, hay que elaborar un plan de atencin individualizado en sinto-
pia na con las necesidades cambiantes de las personas, con nuevos elemen-
Jess Ruiz tos de compensacin y de reafirmacin a medida que las discapacidades
cognitivas aumentan.
Experiencia de la terapia con perros Tercero, hay que llegar a comprender la perspectiva de la persona que
Anna Pujols sufre demencia. Qu sentido le da esa persona a su situacin?Qu
9
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

indicios tenemos sobre esto ltimo? Atencin centrada en la persona:


Cuarto, hay que ofrecer una psicologa social de apoyo a fin de ayudar a indicadores asistenciales
las personas con demencia a vivir una vida en la que perciban un relativo Josep Vila Miravent y Elena Fernndez Gamarra
bienestar.
Currculum vitae Elena F. G.: Licenciada en psicologia por la Univer-
Emulando el estilo de Kitwood de representar ideas complejas en forma de sitat de Barcelona y Mster en gerontologia clnica per la Universitat del Sud
ecuaciones, esto lo podramos expresar as: de Califrnia, Los Angeles, USA. Postgrado en Direcci dempreses por EADA,
ACP (atencin centrada en las personas) = V + I + P + S. Barcelona, en el ao 2004. Ha participado en seminarios experienciales au-
Esta ecuacin no presupone la preeminencia de algn elemento sobre los toridad, lideraje y management.
dems, ni su direccionalidad. Todos suman. Desde 1998 al 2000 trabaj como psicloga en un centro residencial.
ACP = V + I + P + S Desde 1998 colabora en diversos proyectos de Alzheimer Catalunya y desde
Dnde el ao 2000 es la directora. Actualmente ocupa el cargo de direccin estra-
V = V Alora las personas mayores y / o (con demencia); tgica y co-responsable del area de formacin y consulltoria. Las funciones
I = Tratar las personas como I ndividus; realizadas en la Fundacin han sido de coordinacin y conduccin de grupos
P = P erspectiva de la persona mayor y / o (con demencia); de apoyo para familias, formacin de profesionales y familiares, programas
S = Psicologa S ocial de apoyo. de reminiscencia y desarrollo del programa para persones que viven con
Estos son los elementos clave de la atencin centrada en las personas, la demencia y no tienen famiia.
base de valores de la idea de persona, de la atencin y la asistencia indivi- Formadora certificada en Dementia Care Mapping por la Universidad de Bra-
dualizadas, adoptando la perspectiva de la persona mayor y de la persona dford y responsable de la implementacin del DCM en el estado Espaol.
con demencia y ofreciendo una psicologa social de apoyo. Evidentemente, el Experta en el model dAtenci Centrada en la Persona, habiendo colaborado
acrnimo VIPS tambin es el de Very Important Persons, que, quizs, es una en el desarrollo de organizaciones y equipos de trabajo. Miembro de la Red
manera ms sencilla de definir las consecuencias de la atencin centrada en Europea de Reminiscencia.
las personas. Colabora como consultora en diversas organizaciones sin nimo de lucro, en
el desarrollo organizacional y de equipos.
OBJETIVOS GENERALES DEL TALLER: Tomar conciencia del potencial de
intervencin en una residencia de personas mayores con demencia conocien-
do las caractersticas del atencin centrada en la persona en contraposicin
de la atencin centrada en la enfermedad; o en la tarea asistencial, o en la 11.30-13.00 h
organizacin. SIMPOSIO II Depresin geritrica: preguntas con res-
Identificar las estrategias de intervencin que conlleva el trabajo de la aten- puesta I COORDINADOR Manel Snchez I MODERADOR Jorge Pla Vidal
cin centrada en la persona.
Evidenciar el proceso de cambio iniciado y necesario en el trabajo con per- Currculum vitae Manel S.P. : Coordina-
sonas con demencia para mejorar la calidad de vida de todos los que viven dor del rea Sociosanitaria y de la Unidad de
o trabajan en la residencia. Psiquiatra Geritrica del Hospital Sagrat Cor de
Martorell (Barcelona).
PRINCIPALES CONTENIDOS DEL TALLER: Marco terico del abordaje La Profesor asociado de Psiquiatra de la Universi-
atencin centrada en la persona. dad Autnoma de Barcelona
La identificacin del potencial de estimulacin desde el entorno de la per- Coordinador del Mster y Diplomatura de
sona: Postgrado en Psicogeriatria de la Universidad
- El Trabajo positivo con las personas con demencia Autnoma de Barcelona
- La psicologa social maligna del entorno de la persona Coordinador de las Jornadas de Actualizacin
- La generacin de implicacin positiva y diversidad ocupacional en el entor- en Psicogeriatria organizadas por el Hospital
no de la persona Sagrat Cor, de Martorell (periodicidad anual desde 1996)
La redefinicin del rol profesional para atender a las personas en un centro Miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Espaola de Psicogeriatra
residencial. (SEPG) desde 2000 (actualmente, Tesorero)
La elaboracin de un plan de intervencin individual desde las necesidades Miembro de la International Psychogeriatric Association (IPA)
de las personas. Miembro del Grupo de Trabajo de Demencias de la Sociedad Espaola de
Psiquiatra (SEP)
DIRIGIDO A: Personal que realiza funciones asistenciales de atencin direc- Miembro del Consell Assessor en Psicogeriatria: Coordinador del Grup de
ta, as como personal de atencin indirecta de centros residenciales, centros Treball sobre Internament (1996-2001). Servei Catal de la Salut
o hospitales de da, unidad de psicogeriatra. Profesionales con responsa- Miembro del Grup de Treball sobre Salut Mental i Gent Gran (Pla Director
bilidades de coordinacin de equipos de trabajo y direccin de los propios en Salut Mental i Addiccions) 2010. Servei Catal de la Salut
centros. Director de la revista Psicogeriatra, de la Sociedad Espaola de Psicoge-
riatra (SEPG)
METODOLOGA: El taller tendrn una orientacin terico-prctica, basado Miembro del comit editorial de las revistas Alzheimer, Realidades e Inves-
en exposiciones tericas, ejercicios prcticos, y visualizaciones de vdeos. Se tigacin en Demencias y Revista de Psiquiatra y Salud Mental.
facilitar el intercambio de experiencias y la interaccin en la resolucin de Coordinador de la Gua Esencial de Psicogeriatra (Panamericana, 2011,
los ejercicios. 2014) de la SEPG
Colaborador en los Consensos de Demencias y Consensos de Depresin en
el anciano de la SEPG
Coordinador del captulo de Recomendaciones Teraputicas en Psiquiatra
Geritrica en Recomendaciones Teraputicas en los trastornos mentales
RTM-IV, 2012.
10
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

Actualmente investiga sobre los efectos de la terapia de estimulacin en la resistencia de las depresiones se discutirn factores de vulnerabilidad
multisensorial (Snoezelen) en los trastornos de conducta de los pacientes biolgica, factores de comorbilidad, factores de personalidad (respuesta di-
con demencia. ferencial al estrs) y factores ambientales. La influencia de estos factores en
la resistencia es variable y depende del momento cronolgico del trastorno
depresivo y del momento cronolgico del paciente con depresin. En este
Currculum vitae Jorge P. V.: Naci en sentido, la edad puede conferir aspectos diferenciales a la resistencia en la
Barcelona. Estudi la carrera de Medicina en la depresin del anciano. Finalmente, como aspectos clnicos prcticos, se ana-
Universidad de Navarra, hizo la especialidad de lizarn los posibles fenotipos de resistencia y las dificultades en la evaluacin
Psiquiatra en la Clnica Universidad de Navarra de las estrategias antidepresivas utilizadas para valorar la resistencia.
en 1994, y se doctor en Medicina en el ao
2003. Es Profesor Asociado de Psiquiatra de la BIBLIOGRAFA
Facultad de Medicina desde el ao 2003. Adaptaci al model sanitari catal de la guia de prctica clnica sobre el
En 1994 fue contratado como Colaborador Cl- maneig de la depressi major en ladult. Barcelona: Agncia dInformaci,
nico en el Departamento de Psiquiatra y Psico- Avaluaci i Qualitat en Salut. Pla director de salut mental i addiccions. De-
loga Mdica de la CUN, en 2004 fue nombrado partament de Salut. Generalitat de Catalunya; 2010
Consultor y desde abril de 2005 es Co-Director
del citado Departamento. Grupo de trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre el Manejo de la Depre-
Su rea de inters investigador es la depresin del anciano. Para su for- sin en el Adulto. Gua de Prctica Clnica sobre el Manejo de la Depresin
macin en este campo realiz una estancia como Profesor Visitante en el en el Adulto. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia
Centro de Estudio de la Depresin en la edad avanzada en la Universidad de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Galicia (avalia-t); 2014. Guas de
de Pittsburgh, y es Mster en Psicogeriatra por la Universidad Autnoma Prctica Clnica en el SNS: Avalia-t 2013/06.
de Barcelona. Ha constituido el Grupo para el Estudio y la Investigacin de
la Depresin en Personas de Edad Avanzada, que desarrolla su labor desde Kasper S and Montgomery S. Treatment-resistant Depression. Wiley-Blackell,
hace cinco aos y que centra su actividad en la prevencin de los trastornos 2013.
depresivos en este grupo de edad.
Es Secretario de la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatra, y Presidente del Ruh HG, van Rooijen G, Spijker J, Peeters FP, Schene AH. Staging methods
Foro de investigacin y Docencia para la Calidad de Vida en Personas de for treatment resistant depression. A systematic review. J Affect Disord. 2012
Edad Avanzada. Mar;137(1-3):35-45.

Es diferente la depresin resistente en el ancia-


no? Finalmente, existe realmente la depresin vascular?
Mikel Urretavizcaya Sarachaga Javier Olivera Pueyo

Currculum vitae: Facultativo Especialista del Servicio de Psiquiatra. Currculum vitae: Licenciado en Medicina y
Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona. Ciruga por la Universidad de Zaragoza en 1994
Profesor Asociado del Departamento Ciencias Clnicas. Facultad de Medicina. (Sobresaliente MH).
Universidad Barcelona. Mdico Especialista en Medicina Familiar y Co-
Responsable de asistencia psico-geritrica, del programa de depresiones re- munitaria. Unidad Docente de Huesca. 1998.
sistentes y del programa de terapias fsicas aplicadas a la depresin. Hospital Mdico Especialista en Psiquiatra, Hospital
Universitario de Bellvitge. Barcelona San Jorge de Huesca,2002.
Consultor vinculado a la Unidad de Diagnstico de Trastornos Cognitivos y Doctor en Medicina. Facultad de Medicina. Uni-
de la Conducta. Fundacin ACE. Institut Catal de Neurocincies Aplicades. versidad de Zaragoza,2002 (Sobresaliente Cum
Barcelona. Laude).
Miembro del grupo de investigacin CIBER-SAM del Instituto de Salud Car- CURRICULUM ACADMICO:
los III (Ministerio Sanidad y Consumo). Estancia de Investigacin en Psiquiatra Geritrica, Hospital Sainte
Realiza su actividad asistencial centrada principalmente en psico-geriatra y Anne de Paris (Francia). (Beca CAI y Gobierno de Aragn) 2002.
en depresiones resistentes. Postgrado en Neuropsicologa y Demencias. Instituto de Neurociencias de
PUBLICACIONES Barcelona. Universitat Oberta de Catalunya (UOC),2004.
Es coautor de 3 libros/monografas y 48 captulos de libro. Ha realizado ms Profesor Asociado Practicum de Psiquiatra. Facultad de Medicina. Univer-
de 42 artculos cientficos publicados en revistas nacionales e internaciona- sidad de Zaragoza. Desde 2014 - 2015.
les. Profesor Colaborador del Mster de Psicogeriatra de la Universidad Au-
En la seccin de enfoque teraputico pueden ver cmo estas aportaciones tnoma de Barcelona (UAB), desde el curso 2004 2005.
cientficas se reflejan en los tratamientos del Gabinete de Psiquiatra. Profesor Colaborador del Mster Online de Gestin Clnica en Salud Men-
ESPECIALIDAD tal. Universidad Pablo Olavide de Sevilla (UPO), curso 2009/10.
Experto en Depresin y Psico-Geriatra (personas ancianas). Investigador Asociado del Instituto Aragons de Ciencias de la Salud
(IACS), desde 2005.
RESUMEN: En esta ponencia se abordar el concepto de depresin resis- Director de varias Tesis Doctorales y trabajos Fin de Mster.
tente, las causas de resistencia en la depresin unipolar y aspectos clnicos Investigador Principal Proyecto Psicotard y Psicotard III. Beca de Inves-
prcticos en el manejo de la depresin resistente en el anciano. Dentro del tigacin del Fondo de Investigacin Sanitaria (FIS) del Instituto de Sa-
concepto de depresin resistente se discutir la definicin de resistencia uti- lud Carlos III de Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2005/8 y
lizado en la literatura cientfica as como el tipo de informacin derivado de 2014/17.
los estudios clnicos de depresin resistente. Entre los factores implicados Miembro del Grupo de Investigacin Atencin Primaria Huesca
11
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

Coordinador del Grupo de Investigacin Psiquiatra Geritrica Social y Pero el aspecto ms controvertido de esta discusin es demostrar el meca-
Comunitaria (Instituto Aragons de Ciencias de la Salud IACS) nismo por el que la enfermedad vascular desencadena o empeora la sinto-
Premio de la Sociedad Espaola de Psicogeriatra a la mejor comunica- matologa depresiva. Algunos autores critican que esta relacin puede ser
cin en 2001, 2005, 2007, 2012. ms asociativa que realmente causal. Los propios autores que definieron
Publicaciones en revistas nacionales e internacionales (Q1 y Q2) y partici- inicialmente la depresin vascular postulan la existencia de otros factores
pacin en libros mdicos en las reas de Psicogeriatra y Demencias. tan importantes en la fisiopatologa de estos sndromes como los fenmenos
Ponencias y conferencias en congresos nacionales e internacionales. So- inflamatorios cerebrales o la hiptesis de la desconexin entre los ncleos
ciedad Espaola de Psicogeriatra (SEPG), Sociedad Espaola de Psiquia- subcorticales y la corteza prefrontal (circuitos fronto-subcorticales).
tra (SEP), Sociedad de Psicogeriatra en Lengua Francesa (SFPG), Interna-
tional Psychogeriatric Association (IPA). BIBLIOGRAFA
Vicesecretario de la Junta Directiva de la SEPG, desde el 2013 1. Gaupp R, Berrios GE, Pomarol-Clotet E. Depressive states in old age (Clas-
Miembro del Grupo de Demencias de la Sociedad Espaola de Psiquiatra sic text n 42). Hist Psychiatry. 2000. 11(42 Pt 2): 213 225.
(SEP) 2. Krishnan KR, McDonald WM. Arteriosclerotic Depression. Med Hypothe-
Tesorero de la SEEP, desde 2010 ses. 1995. 44(2): 111 115.
ACTIVIDAD LABORAL: 3. Alexopoulos GS, Meyers BS, Young RC, Campbell S, Silbersweig D, Char-
Mdico Psiquiatra de la Unidad de Salud Mental de Monzn y del Hospi- lson M. Vascular Depression hypothesis . Arch Gen Psychiatry. 1997;
tal de Barbastro (Huesca). De mayo de 2002 a marzo de 2003 54(10): 915 - 922
Mdico Psiquiatra del Hospital Psiquitrico de Huesca. De marzo de 2003
a marzo de 2005
Mdico Psiquiatra en el Servicio de Psiquiatra del Hospital San Jorge. Por qu es importante la depresin geritrica subsin-
Huesca. Desde marzo de 2005 hasta la actualidad. drmica?
Coordinador de los servicios de Salud Mental del Sector de Huesca. Desde Manel Snchez Prez
noviembre de 2006 hasta la actualidad.
Co-responsable del Programa de Psicogeriatra y de Medicina Psicosom- RESUMEN : Los psicogeriatras conocen bien el valor pronstico de los sn-
tica. Desde enero de 20 11 hasta la actualidad. tomas depresivos en el paciente anciano. Otra cosa es la fiabilidad con la
que los actuales sistemas de clasificacin pueden aproximarse a los deno-
Programa de Psicogeriatra. Hospital San Jorge. Huesca minados sntomas subsindrmicos de la depresin, especialmente cuando
el mismo concepto de sntoma subsindrmico est lejos de una concep-
RESUMEN: Desde hace ya ms de un siglo se plante la asociacin entre tualizacin ampliamente aceptada. En psicogeriatra clnica, no obstante, no
los estados depresivos en las personas mayores y la enfermedad cerebrovas- resulta extraa esta disociacin entre lo clnicamente relevante y lo categ-
cular. Robert Gaupp cita la enfermedad depresiva arterioclertica como un ricamente clasificable.
subtipo de depresin geritrica en su artculo de 1905 (traducido por Berrios El inters clnico acerca de la depresin subsindrmica (DSS) en el anciano ha
y Pomarol-Clotet) (1). Este concepto es retomado por Krishan en 1995 (2) emergido durante las dos ltimas dcadas, principalmente bajo el paradigma
y sirve de base para lo que Alexopoulos define en 1997 como Depresin de la sintomatologa depresiva sin criterios de trastorno depresivo mayor. Los
Vascular (3). En la gnesis de estas ideas y conceptos han sido determinantes diferentes trabajos, motivo de revisin en esta presentacin, han mostrado la
tambin los estudios sobre las depresiones post-ictus. De tal manera que elevada proporcin de estos cuadros (prevalencia a un ao de 11,8 %) que
podemos admitir que entre las denominadas depresiones vasculares actual- les ubican en un porcentaje de frecuencia superior al del trastorno depresivo
mente podramos incluir tres subtipos distintos: mayor en estas edades.
Subtipo I: depresin post-ictus La importancia de la presencia de estos cuadros afectivos subsindrmicos
Subtipo II: depresin asociada a lesiones en la sustancia blanca radica, fundamentalmente, en el mayor riesgo de los ancianos que los pade-
Subtipo III: depresin y mltiples accidentes cerebrovasculares silentes o cen, para desarrollar trastornos afectivos mayores, mayor riesgo de suicidio,
una combinacin de los subtipos I y II mayor riesgo de comorbilidad fsica, reduccin significativa de la calidad de
La importancia de esta asociacin enfermedad vascular enfermedad depre- vida o mayor frecuentacin y utilizacin de los servicios de salud.
siva se acompaa de una posible aproximacin a un modelo neuropsiquitri- La correcta identificacin de los cuadros afectivos subsindrmicos tiene inte-
co de la enfermedad, que supone: rs prctico, por tanto, en la prevencin de su evolucin frecuente hacia otras
Una expresin clnico-fenomenolgica particular: las depresiones vascula- comorbilidades, fsicas, psiquitricas o ambas, que condicionan finalmente el
res suelen aparecer en mayores de 55 60 aos, la ideacin depresiva es pronstico global de los pacientes ancianos afectos de DSS.
limitada, no suelen existir antecedentes afectivos, es destacable el enlente-
cimiento psicomotriz y la apata BIBLIOGRAFA
Neuroimagen: hiperintensidades en sustancia blanca o gris, lesiones con- 1. Pilar LabordeLahoz, Rene ElGabalawy, Jolene Kinley, Paul D. Kirwin,
fluentes en sustancia blanca o infartos corticales y/o subcorticales Jitender Sareen, Robert H. Pietrzak Subsyndromal depression among ol-
Neuropsicologa: alteracin de las funciones ejecutivas; es el sndrome di- der adults in the USA: prevalence, comorbidity, and risk for newonset
sejecutivo que suele acompaar a las depresiones vasculares psychiatric disorders in late life Int J Geriatr Psychiatry 2015; 30:
Se trata por tanto de una entidad clnica apoyada en los hallazgos en la 677685
neuroimagen y la neuropsicologa. 2. R. H. Pietrzak, J. Kinley, T. O. Afifi, M. W. Enns, J. Fawcett and J. Sareen.
A pesar de ello existen crticos ante este diagnstico. Por un lado las lesiones Subsyndromal depression in the United States: prevalence, course, and
hiperintensas en la sustancia blanca no son exclusivas de la depresin en los risk for incident psychiatric outcomes. Psychological Medicine 2013, 43,
mayores. Solamente entre el 5% y el 10% de las personas mayores de 65 pp 1401-1414.
aos no presentan lesiones de este tipo en la RMN (resonancia magntica 3. Kim, M. Decreased quality of life in elderly patients with subsyndromal
nuclear) cerebral. Por otra parte otros autores afirman que los factores de depression European Neuropsychopharmacology, Volume 24, Supple-
riesgo vascular son tan frecuentes en las poblacin geritrica que si real- ment 2, October 2014, Page S476
mente fuesen precipitantes de un episodio depresivo deberamos asistir a
una verdadera epidemia de depresin en la poblacin mayor de 50 aos.
12
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

13.00-14.00 h ABSTRACT: Based on the assumption that medical terms do name natu-
CONFERENCIA INAUGURAL Efectos fractales en el diagns- ral kinds, i.e. entities with heavy ontology like gold, orchids or horses, the
tico psicopatolgico de la demencia Profesor Dr. Germn E. search for a definitive clinical profile for Dementia continues. So far this
Berrios. task has shown that the meaning of dementia changes periodically. Given
that neurobiological research needs to be guided by a true clinical profile,
Currculum vitae: BA (Oxford); MA (Oxford); the impermanency of the definitional boundaries of dementia constitutes a
DPhilSci (Oxford); MA (Cambridge); MD; FR- problem. This lecture explores this state of affairs.
CPsych; FBPsS; DPM (London); FMedSci Researchers have responded to the instability of the definition of dementia:
Retrato oficial (A R Tyley, 2000) comisionado por a) by giving up on their search; or b) by replacing the unitary view with
la Universidad de Cambridge para conmemorar subtypes (eponymic (AD), or based on putative neuropsychology (FTD; sub-
25 aos de magisterio. En exhibicin en la Upper cortical dementia), aetiology (prion disease, radiation dementia), neuropa-
Combination Room, Robinson College. thology (Lewy-Body Disease;) or statistical description (MCI). The subgroups
Crdoba (Argentina); Chile (Chile) are based on different criteria and hence remain unclassifiable. This must be
- Ctedra de psicopatologa German Be- considered as an important obstacle to therapy. The origin of this confusion
rrios fundada en Universidad de Antioquia is partly empirical and partly conceptual. This lecture will explore only one of
(2006) - Condecorado por el Gobierno Peruano the conceptual reasons for this confusion, the fractal effect.
con la Orden del Sol, grado Gran Oficial (2007) -Premio Ramn y Cajal, It is often not recognized that clinical concepts and phenomena are subject
International Neuropsychiatric Association (2008) to a fractal effect, that is, their features are seen systematic to vary according
- Fellow de Honor, Royal College of Psychiatrists, UK (2010) to the resolution power of the observation. Boundaries which are seen as
- Otras 17 Fellowships Honorarias de Asociaciones Mdicas y Psiquitricas homogeneous during a distant and perfunctory examination become fractal
Mundiales. and complex at close quarters. The self-sameness is iterative and shows that
Al Presente: depending upon the distance of the observer, disorders (phenotypes) may
- Catedrtico Emrito de la Epistemologa de la Psiquiatra, Universidad de break up into symptoms, and symptoms into features (endophenotypes), and
Cambridge - Fellow Vitalicio, Robinson College, Universidad de Cambrid- features into dimensions, etc., etc.. This phenomenon is called fractal effect
ge because all the new objects generated by each new level of observation
- Fellow de la Academia de Ciencias Mdicas del Reino Unido seems to resemble each other in terms of their epistemological structure, that
- Fellow del Colegio Real de Psiquiatras del Reino Unido. is they can be handled by the same set of epistemological tools: phenome-
- Fellow de la Sociedad Britnica de Psicologa nology, neuroscience, genetics, etc. For example, the same questions that are
- Director de la revista internacional History of Psychiatry asked of a general mental disorder (say dementia) can be asked of each of
Hasta su jubilacin: its symptoms (say memory impairment, hallucination, etc) and of the features
- Jefe del Departamento de Neuropsiquiatra de la Universidad de Cambri- of each symptom, etc.
dge (31 aos) Given that there seem to be as many definitions of dementia as there are
- Presidente del Comit de Investigacin y tica de la Universidad de Cam- levels of description, two consequences follow: 1) The view that dementia is
bridge (20 aos) a natural kind should be abandoned; and 2) a search should start for the
- Presidente del Comit de Medicina Psicolgica del Hospital de Adden- level of description that is more useful and constructive for patients suffering
brookes (10 aos) from dementia. Although the answer to this question is mostly empirical,
- Bibliotecario Mayor del Colegio Real de Psiquiatras del Reino Unido (10 it seems obvious that its success will depend upon clearing the terrain from
aos) all conceptual confusions. Knowing about how the fractal effect influences
- Encargado del material de lectura de los residentes psiquitricos del Rei- psychopathological research is a good start in this endeavour.
no Unido (10 aos)
Honores recientes
- Dr. Medicina honoris causa, Universidades de: Heidelberg (Alemania); San SELECCIN DE PSTERES
Marcos (Per); Barcelona (Espaa); Buenos Aires (Argentina); ngel Morigo, M Dolores Claver
Educacin
Medicina & Filosofia (San Marcos, Per); Filosofa, Psicologa, Neurologa, Currculum vitae ngel Morigo: n-
Psiquiatra e Historia y Filosofa de la Ciencia de la Universidad de Oxford gel Morigo se licenci en Medicina en la Uni-
(bajo la tutela de G. Ryle, C. Webster, A. Crombie, R. Harr, E. Anscombe, B. versidad de Salamanca (1979) y es Doctor por
Farrell, M Gelder, R Russell). Como Profesor Asistente en la Universidad de la misma Universidad (1988). Tras su periodo de
Leeds se entren en tcnicas estadsticas y modelacin matemtica con el especializacin, va MIR, en el Hospital Univer-
Profesor Max Hamilton y recibi psicoanlisis didctico con el profesor Harry sitario de Valladolid (1980-83), fue Becario de
Guntrip. Por 10 aos fue primer asistente del Profesor Sir Martin Roth en Investigacin en el Instituto Max-Planck de Psi-
Cambridge. quiatra (Mnich, Alemania), realizando estan-
Contribucin acadmica cias posteriores en el Instituto Central de Salud
Ha publicado ms de 440 artculos y 17 libros sobre neuropsiquiatra, psico- Mental (Mannheim, Alemania) y en el Dpto. De
patologa descriptiva, y la historia y epistemologa de la psiquiatra. En 1997, Psiquiatra (Zucker-Hillside Hospital) del North
su libro sobre la Historia de los sntomas mentales gan el premio nacional Shore Long Island Jewish Medical Center (Nueva York,
de la Asociacin Medica Britnica al mejor libro en psiquiatra (traducido al USA). Ha trabajado (1986-2006) como Facultativo Especialista en el Servicio
castellano en 2008 FCE, Coreano 2009, etc.). En 2011 public Hacia una de de Psiquiatra del Hospital Universitario de Valme, Sevilla
Nueva Epistemologa de la Psiquiatra (Buenos Aires, Polemos) (traducido al (excedencia vol.).
Portugus, Italiano, Francs). Para ms detalles biogrficos ver: Actualmente ejerce la psiquiatra clnica privada en Sevilla (Estudio de Psi-
http://en.wikipedia.org/wiki/G_E_Berrios y http://www.neuroscience.cam. quiatra, www.e-
ac.uk/directory/profile.php?berrios http://www.robinson.cam.ac.uk/acade- psiquiatria.com) y es Profesor Asociado de Psiquiatra en la Universidad de
mic/fellowdetailsfull.php?personid=117 Sevilla.
13
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

Su rea de especializacin es la Psiquiatra Geritrica: Depresin en los ma- 4.00-16.00 h


yores, Demencias, Sntomas Psiquitricos en Demencias y Psicofarmacolo- SIMPOSIO III Uso clnico del PET de amiloide I
ga Geritrica. Es miembro del Consejo ejecutivo del Internacional College COORDINADOR Luis F. Agera
of Geriatric Psychoneuropharmacology desde 2008 y desde Noviembre de
2013 es Presidente electo del International College of Geriatric Psychoneu- Currculum vitae: Doctor en Medicina y
ropharmacology (ICGP); Junta Directiva de la ASEPP (Asociacin Espaola Ciruga y Mdico Especialista en Psiquia-tra.
de Psiquiatra Privada) y de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Geritrica Realiz una formacin especfica en Psicogeria-
(SEPG); en 2012 fue elegido International Distinguished Fellow de la APA tra en la Universidad de Ginebra (Suiza) donde
(American Psychiatric Association), tiene en su haber 163 publicaciones na- trabaj como Mdico Adjunto en sus Servicios
cionales e internacionales. Universitarios de Psicogeriatra. A su vuelta a
Espaa trabaj como consultor de Psicogeriatra
Currculum vitae M Dolores Claver: en el Massachussets Institute de Es-paa y co-
Licenciada en Medicina y Ciruga por la Uni- menz a trabajar en el Servicio de Psiquiatra del
versidad Autnoma de Madrid. Especialista en Hospital Universitario 12 de Octu-bre de Madrid,
Psiquiatra. donde contina en la actualidad como Jefe de
Desde el inicio, su trayectoria profesional ha es- Seccin. Ha ampliado su formacin en diversas Universidades extranjeras de
tado centrada en el campo de la Psicogeriatra primer nivel como Univer-sity of Columbia (New York), Karolinska Institute
desde diferentes dispositivos y recursos asisten- (Estocolmo), Massachusetts General Hospital (Boston), Standford University
ciales y preventivos. (San Francisco), Universidad de
En la actualidad trabaja en el Organismo Aut- Berln y Universidad de Oxford
nomo Madrid-Salud (Ayuntamiento de Madrid) En la Universidad Complutense de Madrid es Profesor Asociado de Psiquia-
en el mbito de la Salud Pblica y la Prevencin tra de la Facultad de Medicina.
diseando y desarrollando los Programas Preventivos de Psicohigiene y En- Es investigador Senior de la Unidad Multidisciplinar de Apoyo de la Unidad
vejecimiento Activo y saludable. de Investigacin Proyecto Alzheimer de la Fundacin Reina Sofa / Fundacin
Formacin psicoteraputica de orientacin dinmica. Trabaja en psicoterapia CIEN
con mayores de forma individual y sobre todo grupal (grupos de psicogeria- Respecto a la actividad cientfica, es autor de ms de 200 ponencias en
tra, de psicohigiene en mayores, de congresos nacionales e internacionales. Ha publicado numerosos artculos
cuidadores, de entrenamiento de memoria....) cientficos en revistas nacionales y ex-tranjeras, ms de 20 captulos de libros
Miembro del equipo fundador de la Unidad de Memoria del Ayuntamiento y ms de 10 libros como primero o nico autor, funda-mentalmente en el
de Madrid desde su puesta en marcha en 1994 participando en la elabora- campo de la Depresin, la Psiquiatra Geritrica y la Demencia
cin, implantacin y gestin del Programa de Evaluacin y Entrenamiento de Es editor del tratado Psiquiatra Geritrica de la Editorial Elsevier, que es
Memoria del Ayuntamiento de Madrid (Mtodo UMAM). Actualmente man- el principal libro de la especialidad en lengua espaola y que ya conoce dos
tiene una estrecha colaboracin con el Centro de Prevencin de Deterioro ediciones En el campo de la Demen-cia es autor de los libros: Demencia.
Cognitivo del Ayuntamiento de Madrid en tareas docentes y de investigacin. Una aproximacin prctica y Alzheimer: 100 pregun-tas. Tambin fue el
Docente del Instituto de Formacin y Estudios del Gobierno Local de Madrid, fundador y primer director de la revista mdica Psicogeriatra as como
imparte cursos como: Entrenamiento de Memoria. Mtodo UMAM (ms miembro del Comit Editorial de varias revistas mdicas nacionales.
de 40 ediciones), Mejora de memoria para trabajadores del Ayuntamiento Como investigador ha participado o diseado numerosos ensayos clnicos de
de Madrid, Formacin en Tcnicas de grupo. Tambin colabora en nume- nuevos trata-mientos farmacolgicos en fases II, III y IV y otros trabajos de
rosos Cursos y Masters (Universidad Complutense de Madrid, Universidad investigacin, fundamentalmente en el campo de la depresin, la psicogeria-
Autnoma de Barcelona, etc) con temas de gerontologa, neuropsicologa tra y las demencias. Es miembro del Centro de In-vestigacin Bsica en Red
y psicoterapia de Salud Mental (CIBERSAM) en el grupo de Depresin.
Publicaciones en libros y revistas, tanto en solitario como formando parte de Ha participado como ponente en diversas conferencias y publicaciones de
grupos de trabajo. Participacin en las dos ediciones del tratado Psiquiatra consenso como el Internacional Consensus on Late-onset psychosis, Profes-
Geritrica (Ed Elsevier). Coautora del Mtodo de Entrenamiento de Memo- sional interest Group of Neuropsy-chiatric Symptoms of Dementia, el Con-
ria UMAM del que se han publicado varias ediciones de libros y documentos. senso de Demencias de la Sociedad Espaola de Psi-quiatra, y otros en con-
Ha realizado numerosas presentaciones de trabajos en congresos y reu- juncin con las de Neurologa, Geriatra y Medicina Familiar y Comuni-taria.
niones cientficas tanto de mbito nacional como internacional con temas Ha sido el ponente de la redaccin de la seccin de atencin Psicogeritrica
como: diagnstico precoz de la Enfermedad de Alzheimer, psicoterapia en los de las dos ediciones del Plan de Salud Mental de la Comunidad de Madrid.
mayores, depresin geritrica, atencin sociosanitaria, etc En la actualidad es el presidente de la Sociedad Espaola de Psicogeriatra
Ha participado en el Grupo de Expertos para la elaboracin del Consen- (SEPG). Posee ms de 25 aos de experiencia en la atencin clnica a pa-
so Espaol de Demencias de la Sociedad Espaola de Psiquiatra (2000) y cientes adultos y ancianos en el campo de la Psiquiatra, tanto en el mbito
Psicogeriatra (2005); Grupo de Psicogeriatra para la elaboracin del Plan pblico como en el privado.
de Asistencia Psiquitrica y Salud Mental 2003-2008 de la Comunidad de
Madrid; elaboracin del informe sobre Prevencin de la Dependencia en las OBJETIVOS
Personas Mayores (2007); Consenso de Depresin en el anciano de la Socie- Fundamentos de la PET AMILOIDE.
dad Espaola de Psicogeriatra (2009). Actualmente forma parte del Grupo Aplicabilidad clnica
de Trabajo en Demencias de la Sociedad Espaola de Psiquiatra. Experiencia multidisciplinar en el contexto del diagnstico de las Demen-
ciasEstructura del Simposio
Los ponentes expondrn en la introduccin los fundamentos que luego se
aplicarn en la prctica clnica. En la primera parte, la introduccin, hablaran
de forma secuencial y posteriormente en la parte clnica y de conclusiones,
se alternarn de forma fluida. Por ltimo, en la parte final, se espera la par-
ticipacin del pblico.
14
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

INTRODUCCIN v Institut de lenvelliment UAB. Valoraci Psicoafectiva.


Neuroimagen en Medicina Nuclear Mster en Gerontologa Clnica.UAB. COMB. Director: Prof. M. Vilardell. Va-
Clnica: significado clnico del PET-amiloide como biomarcador en la enfer- loracin del humor i de la conducta Cursos Acadmicos: 97-98 al 15-16.
medad de Alzheimer. El diagnstico precoz de la Enfermedad de Alzheimer. Mster en Neuropsicologa Neurologa de la conducta UAB. Taller de psico-
El diagnstico diferencial con otras formas de demencia. motricitat. Intervencin cognitiva en la demencia desde 2001-2016
He participado en ms de 50 cursos para mdicos de atencin primaria,
CASOS CLNICOS (APLICACIONES PRCTICAS) psiquiatras, geriatras, residentes, etc, y en ms de 150 ponencias relacio-
nadas con la psiquiatra geritrica, en reuniones y congresos Nacionales e
Fundamentos de la prueba de neuroimagen internacionales.
He participado en el comit organizador del 6 congreso Europeo de Psi-
Aplicacin del PET de amiloide en la prctica clnica quiatra(EAP)
Antonio del Olmo que tuvo lugar en Barcelona 92, y del comit cientfico de varios congre-
sos de la SEPG, IV Congreso de la SEPG. Sitges 2005. II Congreso Nacional
Resolucin de casos clnicos: Diagnstico de la Enfer- de la Sociedad Espaola de Geronto psiquiatria y psicogeriatra. Barcelona
medad de Alzheimer y diagnstico diferencial con otras 1996 Comit organizador International Joint Congres IPA/SEPG Santiago de
demencias Compostela 2007
Pablo Sopena He asistido desde laI Reunin Nacional de la Sociedad Espaola de Geron-
topsiquiatra y
Preguntas y respuestas Psicogeriatra. Palencia 1989. en todas hasta la actual Tarragona 2016.
I Jornadas de Formacin en grupos Psicoeducativos. P. Azpiazu, R. cuevas, A.
Ario. Granollers 2004.
16.00-17.00 h Miembro de la Junta directiva. Sociedad Espaola de Psicogeriatra. Tesorera.
DEBATE De quin son las demencias? I COORDINADOR Pilar de 1er Vocal 2006 al 2014
Azpiazu I MODERADOR Antonio Bulbena Comisiones de Expertos
Miembro del Consejo asesor para el tratamiento Farmacolgico de la enfer-
Joaquim Pujol, Neuropsiquiatra medad de Alzheimer. Generalitat de Catalunya desde 2006 hasta su disolu-
Consol Almenar, Neurloga cin 2014.
Enrique Arriola, Geriatra Miembro del comit de redaccin de la revista Alzheimer realidades e inves-
tigacin en demencia Edit Glosa 2009- actualidad
Currculum vitae Pilar de Azpiazu: 1986 Licenciada en Medicina i Gua de Prctica clnica en demencias. Generalitat de Catalua. Ministerio
Ciruga. Facultad de Medicina. Universidad de Barcelona. Ttulo de Especia- de Sanidad y consumo 2010-2011
lista en Psiquiatra. Ministerio de Educacin y Ciencia 2003 .Reconocimiento Miembro del equipo asesor del proyecto interdisciplinar Cuidant al cuida-
de Suficiencia Investigadora. Facultad de Medicina. Universidad de Barcelo- dor
na.1994. Generalitat de Catalunya. Envelliment
1983Alumno Asistente Hospital Karolinska .Estockholm. Departamento de Comit de expertos. Alzheimer realidades e investigacin en demencia.
Geriatra, Rehabilitacin y Laborterapia. Supervisor: Prof. I. Turesson i Prof. Consenso Espaol en demencias. Madrid 2000/ 2005
G. Notter. Planificacin de las Estades de convivencia per a familiars i malalts dAl-
1986-1987 Diploma de Geriatra. Academia de Cincies Mdiques de Cata- zheimer
lunya i Balears. Societat Catalano Balear de Geriatria. Con el reconocimiento He participado en mltiples trabajos de investigacin clnica en psicogeria-
de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat de Catalunya. tria, quiero destacar el de las colonias para pacientes y familias con EA 96-97
Doctoranda: Trastornos de la conducta en las demencias.Valoracin psicopa- Fundaci La Caixa Area de Proyectos Sociales y Asistenciales. He partici-
tolgica.Directores C. Gast corporaci clinic UBy Edith Pomarol. Directora pado en 6 ensayos clnicos, multicntricos internacionales.
de FIDMAG Germanes Hospitalries Research Foundation. Fundaci per a la Actualmente mis reas de inters en investigacin clnica: trastornos psiqui-
Investigaci i la Docncia Maria Angustias Gimnez. Pendiente publicaciones tricos en la EA. Validacion de instrumentos; tratamientos no farmacolgicos
2016. en las demencias, grupos psicoeducativos para pacientes con demencia. Clo-
Formacin como Psiquiatra en el Hospital clinic de Barcelona forma- zapina en la esquizofrenia resistente en ancianos.
cin1987-1992 Subdivisin de Psiquiatra y Psicologa.
Mdico Adjunto 1, adscrito al Servicio de Psiquiatra.Corporaci Sanitria
Clnic. Barcelona 1992-94
1994-2005 Mdico Adjunto nivel B Unidad de Psiquiatra Geritrica. Res- 17.30-19.00 h
ponsable del proceso de demencias.Unidad Psiquiatra de Enlace. Fundaci SIMPOSIO IV Tercera edad y consumo de drogas, una rea-
Hospital Asil de Granollers. lidad desatendida? I COORDINADOR Pedro Roy
Mdico adjunto nivel C en rea Psicogeriatra C.A.S.M. Benito Menni. Sant
Boi de Llobregat. Barcelona. Hermanas Hospitalarias. desde 2005 hasta la INTRODUCCIN: Es bien conocido que la estructura sociodemogrfica eu-
actualidad ropea est cambiando como resultado de una tasa de natalidad muy baja
Experiencia docente: En11 Masteres i Post Grados, entre ellos: Mster Psi- y un aumento de la longevidad. La proporcin de la poblacin de ms de
copatologa Legal y Forense U.I.C.Diagnstico de los trastornos orgnicos 65 aos en 2050 estar en torno al 30%, y el 11% tendr ms de 80 aos.
cerebrales. Demencia, delirium Los trastornos de la salud mental son muy frecuentes en personas mayores,
Curso 2008-2009; Curso 2009-2010; Curso 2010-2011 especialmente en aquello que se encuentran en una situacin de especial
Mster y Diplomatura de postgrado en Psicogeriatra vulnerabilidad. Todo ello tendr consecuencias directas en la provisin de
Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazn de Jess.UAB Directors: Prof. servicios, repercutir en el mercado laboral, en los sistemas de asistencia de
Casas Dr. M. Sanchez. Curso Acadmico: desde 98 al 2016 salud, en los cuidadores y en la sociedad en general.
Mster en envelliment i dependncia de la UAB 2009-2011.Director: A. Sal- Entre un 10 y un 15% de la poblacin mayor de 65 aos presenta un sndro-
15
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

me depresivo, aun teniendo en cuenta el infradiagnstico habitual en estas Introduccin, estudios e importancia del tema. Directi-
edades. Una buena parte de estos cuadros depresivos, en especial en el co- vas Europeas
lectivo masculino, est relacionado con consumo de alcohol. Los trastornos Carlos Roncero
derivados del uso de alcohol son especialmente frecuentes entre las perso-
nas mayores, sobre todo en hombres y ms an en aquellos que presentan Jefe de Seccin de Adicciones y Patologia Dual. Servicio de Psiquiatra.
exclusin social, solteros, separados o divorciados. El abuso de alcohol en Hospital Universitario Vall dHebron.
la edad senil viene de la mano de otros problemas, tanto sociales, como Departamento de Psiquiatra. Universidad Autnoma de Barcelona.
puede ser la violencia de gnero, o problemas de inadaptacin social grave
(sin techo), como orgnicos, como cognitivos; llegando en todos los casos RESUMEN:Tradicionalmente se ha asociado el inicio del consumo de drogas
a un deterioro funcional que puede suponer una prdida de la autonoma y las adicciones a la poblacin infato-juveil y a los adultos. Existen pocas
en diferentes grados. Es muy difcil conocer la prevalencia de los trastornos evidencies en la literatura internacional tanto sobre del consumo de drogas
derivados del consumo abusivo de alcohol en personas mayores puesto que legales (alcohol, tabaco, hipnosedantes, analgsicos..) como ilegales en po-
los mtodos de deteccin y notificacin de datos de salud en estas edades blacin mayor de 65 aos. En este sentido se puede destacar que en Espaa
se centran en la recogida del dao orgnico, pero se fija en un 3%, siendo los informes del Plan Nacional sobre Drogas recogen el consumo de drogas
ste dato seguramente la cima del iceberg. en poblacin hasta los 64 aos de edad (PND, 2013) y apenas existen traba-
La preocupacin desde los organismos de salud de nivel europeo, estatal y jos sobre los ancianos con patologa dual.
autonmico es evidente, y conscientes de la relevancia de atajar los proble- Sin embargo, la realidad asistencial est cambiando. En los centros de tra-
mas de salud mental de la poblacin mayor, plantean directrices en promo- tamiento de las adicciones se evalan personas con adicciones crnicas que
cin, prevencin y tratamiento cuya implantacin y resultados en la sociedad cada vez son mayores (Han et al, 2015) y por otra parte se incorporan pa-
en el momento actual tiene una penetrancia dispar. cientes que, fruto de la situacin sociofamiliar o mdica, inician el uso y pos-
En el mbito de Catalua existen diversas iniciativas desde el Plan Director teriormente consumen repetidamente alcohol, hipnosedantes analgsicos o
de Salud Mental y Adicciones y desde el Plan Director Sociosanitario , que drogas ilegales (Roncero et al, 2009). Por otra parte, en dispositivos dirigidos
de una forma integrada tratan de dar solucin a lo anteriormente expuesto. a la atencin geritrica se observa pacientes que consumen de manera regu-
Prueba de ello es el desarrollo de programas dirigidos a personas mayores lar frmacos hipnosedantes, alcohol u otras drogas.
con enfermedad mental y adicciones desde dispositivos especializados en Por todo ello los recursos asistenciales se deben adaptar a esta nueva rea-
Psicogeriatra y en concreto el respaldo a programas especficos de atencin lidad y se debe considerar que el abordaje de los pacientes mayores con-
a personas mayores con abuso y dependencia de alcohol. sumidores presenta peculiaridades psicofarmacolgicas y psicoteraputicas,
Queda ahora un trabajo a medio plazo, de implantacin y diseminacin te- asociadas al proceso de envejecimiento. El objetivo de estas intervenciones
rritorial de aquellos programas que puedan dar soporte y estructura homo- es capacitar a los profesionales para realizar un adecuado diagnstico, diag-
gnea a aquello que ya se est realizando en este mbito y a lo que pueda nstico diferencial y tratamiento en esta poblacin de las adicciones, cada
faltar para dar cobertura a todas las necesidades de este grupo de enfermos. vez ms prevalente.
La mesa de trabajo que se presenta a continuacin tiene por objeto poner
en evidencia el problema que se plantea, la situacin asistencial en la que BIBLIOGRAFIA
nos encontramos y los retos de futuro para poder dar solucin a esta nueva 1. Han B, Polydorou S, Ferris R, Blaum CS, Ross S, McNeely J. Demogra-
realidad. phic Trendsof Adults in New York City Opioid Treatment Programs-An
Aging Population. Subst Use Misuse. 2015;50(13):1660-7. doi:
BIBLIOGRAFA: 10.3109/10826084.2015.1027929.
1. Lang, G., Resch, K., Hofer, K. Braddick, F. & Gabilondo, A. (2010). Bac-
kground document for the Thematic Conference on Mental Health and 2. PND: Plan Nacional sobre Drogas, Informe 2013, disponible en: http://
Well-being among Older People. Luxembourg: European Communities. www.pnsd.msssi.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaIn-
European Communities, 2010 formacion/pdf/EDADES2013.pdf
2. Markle-Reid, M., Browne, G., Weir, R., Gafni, A., Roberts, J., & Henderson,
S. R. (2006). The Effectiveness and Efficiency of Home-Based Nursing 3. Roncero C, Daigre C, Uguidos A, Trasovares MV, Gonzalvo B, Casas
Health Promotion for Older People: A Review of the Literature. Medical M.[Initiation cocaine use in elderly patients: a case report]. Vertex.
Care Research and Review, 63(5), 531-569 2009Nov-Dec;20(88):418-20.
3. Mental health in older people consensus paper. La salud Mental de las
personas mayors. Documento de consenso. ISBN-978-92-79-05189-0
European Comminities,2008.http://ec.europa.eu/health/ph_determi- Descripcin del consumo en personas mayores, los fac-
nants/life_style/mental/docs/consensus_older_en.pdf tores de riesgo detectados en una muestra de personas
4. La promoci de la salut mental i la prevenci dels trastorns mentals i dels mayores en Barcelona ciudad: datos preliminares
problemes relacionats amb els consums de drogues. Pla Director de Salut Elena Ros Cucurull
Mental i Addiccions. GENCAT, 2015
5. ALTERNATIVES ASSISTENCIALS EN EL MARC DUN SISTEMA INTEGRAT. Servicio de Psiquiatra, Hospital de la Vall dhebron, Barcelona
Reordenaci de la xarxa sociosanitria. Agost de 2012. http://salu-
tweb.gencat.cat/web/.content/home/ambits_tematics/linies_dactuacio/ Presentacin de datos preliminares sobre la descripcin del consumo en
model_assistencial/atencio_al_malalt_cronic/documents/front2_ss.pdf personas mayores, los factores de riesgo detectados en una muestra de per-
sonas mayores en Barcelona ciudad

RESUMEN: El trastorno por uso de sustancias constituye un fenmeno


creciente entre los adultos mayores, sin embargo, este hecho sigue infrava-
lorado actualmente, mal identificado e infradiagnosticado y, por todo ello,
tratado de forma deficiente. Errneamente, se ha sugerido que es una pa-
tologa ajena al mbito de la gerontologa debido a que los adictos tienden
16
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

a abandonar o declinar el uso de sustancias o mueren antes de llegar a la nados con el consumo de alcohol. Revista espaola de salud pblica, vol.
vejez pero, no obstante, la realidad parece ser claramente distinta. Los prin- 88, no. 4.
cipales observatorios nacionales e internacionales estudian las prevalencias 2. Gupta, S. y Warner, J. 2008. Alcohol-related dementia: a 21st-century
del consumo de la poblacin slo entre los 15 y los 64 aos y la bibliografa silent epidemic? The British Journal of Psychiatry, vol. 193, no. 5.
cientfica actual prcticamente no contempla las adicciones en gerontologa. 3. Larsson, S.C., Drca, N. y Wolk, A. 2014. Alcohol consumption and risk of
Se dispone de algunos datos en relacin al consumo de frmacos y psicofr- atrial fibrillation: a prospective study and dose-response meta-analysis.
macos en poblacin geritrica, la epidemiologa del uso de drogas legales Journal of the American College of Cardiology, vol. 64, no. 3, pp. 281-9.
(tabaco, alcohol) es parcialmente conocida y la de drogas ilegales muy poco. 4. Adams, W.L., Magruder-Habib, K., Trued, S. y Broome, H.L. 1992. Alcohol
Se ha hipotetizado acerca de la existencia de mltiples factores de riesgo abuse in elderly emergency department patients. Journal of the American
tanto biolgicos como psicosociales que explicaran el potencial desarrollo Geriatrics Society, vol. 40, no. 12, pp. 1236-40. ISSN 0002-8614.
de adicciones en poblacin mayor, siendo especialmente importante evaluar 5. Ilomaki, J., Paljarvi, T., Korhonen, M.J., Enlund, H., Alderman, C.P., Kau-
la existencia de psicopatologa o consumos previos. hanen, J. y Bell, J.S. 2013. Prevalence of Concomitant Use of Alcohol and
El uso de sustancias acelera el deterioro fsico y psicolgico del anciano. Las Sedative-Hypnotic Drugs in Middle and Older Aged Persons: A Systematic
consecuencias perjudiciales se incrementan: riesgo de hipotensin, cadas, Review. Annals of Pharmacotherapy, vol. 47, no. 2.
problemas cardacos o deterioro cognitivo, etc. Por ello, la deteccin y eva- 6. Departamento de Asuntos Econmicos y Sociales Divisin de Poblacin.
luacin del consumo es de vital importancia cuando estos pacientes entran Naciones Unidas, 2014. La situacin demogrfica en el mundo.
en contacto con los dispositivos asistenciales. 7. Michael E. Porter y Thomas H. Lee. Oct 2013. The Strategy That Will Fix
Debemos reflexionar sobre este problema que, probablemente, tenga pre- Health Care. Harvard Business Review.
valencias insospechadas y genere consecuencias en la calidad de vida del
paciente, adems de un incremento de la morbi-mortalidad y complicaciones
de la patologa psiquitrica preexistente, si as fuese. La medicina del futuro 13 DE FEBRERO
deber atender cada vez una poblacin ms envejecida y vulnerable y es su
deber el dar una respuesta integral. 10.00-11.30h
SIMPOSIO V Aproximacin integral al diagnstico de la
catatonia en el anciano I COORDINADOR Jorge Cuevas I MODERA-
Retos de futuro en el abordaje del abuso de alcohol en DOR Carmelo Pelegrin
personas mayores. Trabajo en red Currculum vitae Jorge Cuevas:
Csar Obiol Madrid FORMACION UNIVERSITARIA:
Licenciado en Medicina y Ciruga por la Universidad de Zaragoza (1997-
Coordinador de la Unidad de Memoria, Conducta y Demencias. Hospital 2003). Obtencin del certificado de Diplomatura de Estudios Avanzados
MD de la Merc. Hermanas Hospitalarias. Barcelona. (DEA), en Septiembre del 2006. Doctor por la Universidad de Zaragoza, en el
Programa de Medicina, Psiquiatra y Dermatologa, en Noviembre del 2015:
RESUMEN: Como se expone en las otras ponencias que conforman la mesa, Epidemiologa del Parkinsonismo. Asociacin con Depresin y Demencia.
la dimensin del consumo perjudicial de alcohol en personas mayores no Calificacin: Sobresaliente Cum Laude. Postgrado de Neuropsicologa y
puede ser en este momento ms que intuida, en ausencia de datos sli- Demencias Univerisdad de Barcelona, Enero 2009. Especialista Universita-
dos disponibles en ese rango de edad , y se estn implementando cada vez rio en Psiquiatra Forense, ao 2010, organizado por la Universidad Nacional
ms programas dirigidos a su atencin. El consumo perjudicial de alcohol de Educacin a Distancia. Mster Psiquiatra Geritrica, organizado por la
en estas edades puede asociarse a un aumento de problemas cognitivos , Universitat Autnoma de Barcelona, aos 2009-2011.
cardacos o gastrointestinales entre otros, y adems verse potenciado en su FORMACIN ESPECIALIZADA:
efecto por el consumo de frmacos . Programa de formacin de PSIQUIATRA en el Hospital Clnico Universitario
En un escenario futuro que proyecta encontrarnos con el triple de personas de Zaragoza (HCUZ) por el sistema de residencia (2004-2008). Durante la
mayores de 80 aos en el 2050 , los problemas prevalentes a estas edades residencia realic una estancia en el servicio de Psicogeriatra del Hospital
aumentarn paralelamente si no iniciamos ya, en el presente, un plan enca- Mount Sinai de Nueva York, durante un periodo de 4 meses, llevando a cabo
minado a disminuir su impacto. tareas tanto en el mbito clnico como en el investigador (2008)
El gasto social y sanitario no parece que pueda incrementarse de forma ACTIVIDAD DOCENTE
proporcional a las necesidades, como mnimo a corto y medio plazo, y an Facultativo responsable de la rotacin MIR en la Unidad de Agudos de Psi-
menos costeando la creacin de nuevos dispositivos ultraespecializados. quiatra desde el ao 2008 hasta la actualidad. Colaborador Docente en la
Nuestra atencin especializada ha mostrado histricamente menos eficien- asignatura de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de la Universidad de
cia cuando se ha realizado de manera aislada y relacionada de forma jerr- Barcelona, desde el ao 2011 hasta la actualidad.
quica con otros niveles asistenciales, mejorando esta eficiencia si se coordina ACTIVIDAD PROFESIONAL
de manera radial e integrada , complementando los recursos disponibles. Facultativo Especialista Adjunto de Psiquiatra, en la Unidad de Agudos de
A raz del aumento de derivaciones realizadas en los ltimos aos desde los Psiquiatra y Hospitalizacin Parcial Adultos del Parc Sanitari Sant Joan de
equipos de atencin primaria a nuestra unidad, especializada en problemas Deu, desde Enero 2010 hasta la actualidad. Facultativo Especialista Adjun-
cognitivos y conductuales en personas mayores, en las que el consumo de to de Psiquiatra, en la Unidad de Agudos de Psiquiatra y Hospital de Da
alcohol se encuentra causando o condicionando el problema que es motivo Psiquiatra Adultos del Hospital Santa Mara de Lrida, desde Julio 2008
de consulta, exponemos cmo hemos iniciado un programa especfico, coor- hasta Enero 2010. Investigador del grupo Etiopatogena y Tratamiento de
dinando nuestra respuesta con el resto de niveles asistenciales, esperando los Trastornos Mentales Graves de la Fundacin de Investigacin Sant Joan
ayudar a mejorar la calidad de vida de estos pacientes y sus familias, as de Deu, desde el ao 2011 hasta la actualidad.
como aportar ms datos que nos permitan progresivamente dimensionar de MERITOS CIENTFICOS Y DE INVESTIGACIN
manera fiable este problema. Articulos publicados: Mas de 10 artculos publicados en revistas indexadas
del mbito de la psicogeriatra y de la cognicin en esquizofrenia. Comuni-
1. Pulido, J., Indave-Ruiz, B.I., Colell-Ortega, E., Ruiz-Garca, M., Bartroli, M. caciones a congresos en forma de poster: Ms de 50 posters presentados
y Barrio, G. 2014. Estudios poblacionales en espaa sobre daos relacio- en congresos nacionales e internacionales. Captulos de libros: Autor de 10
17
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

captulos de libros. Proyectos de investigacin: He sido Investigador Cola- doi:10.1136/jnnp-2014-309098


borador en varios proyectos de investigacin, entre ellos dos Proyectos FIS. Wilson, J. E., Niu, K., Nicolson, S. E., Levine, S. Z., & Heckers, S. (2015).
PREMIOS The diagnostic criteria and structure of catatonia. Schizophrenia Research,
Premio a la mejor comunicacin en forma de poster en las Jornadas de Inves- 164(1-3), 256262. doi:10.1016/j.schres.2014.12.036
tigacin del Parc Sanitari Sant Joan de Deu, celebradas en Octubre del 2012.
Segundo Premio al mejor trabajo original titulado: Formacin en Psicoge-
riatra en Espaa: Opinin de tutores y residentes de Psiquiatra del Master Correlacin del sndrome catatnico con el rendimien-
de Psicogeriatria de la Universitat Autonoma de Barcelona, promocin 2009- to cognitivo
2011, otorgado en Octubre 2011. Premio Amadeo Snchez Blanqu al Luisa Baladn Higuera
mejor Pster en Investigacin Clnica, otorgado por la Sociedad Espaola de
Psiquiatra Biolgica, el 23 de Octubre del 2009. Accesit al Premio a la mejor Servicio de Psiquiatra, parc Sanitari Sant Joan de Du, Sant Boi e Llobre-
comunicacin oral presentada en la cloenda de la Societat Catalana de Psi- gat, Barcelona
quiatra y Salut Mental, celebrada el 5 de Junio del 2009. Premio a la Mejor
revisin bibliogrfica del curso Psicosis a lo largo de la vida realizado del 22 RESUMEN: La catatonia se puede definir como un sndrome psicomotor
de Febrero al 30 de Julio de 2007. Tercer premio obtenido en la ponencia caracterizado por alteraciones motoras, conductuales y afectivas.
realizada en la Final de Casos Clnicos de Residentes de Psiquiatra celebrada La literatura en torno a los mecanismos fisiopatolgicos de la catatonia es
en el X Congreso Nacional de Psiquiatra de Sevilla, en Octubre del 2006. especialmente escasa y todava no se conocen claramente los mecanismos
fisiopatolgicos subyacentes. Se han publicado casos de catatona asociados
Psicopatologa y catatonia en el paciente anciano a lesiones cerebrales en diferentes reas incluyendo lbulos frontales, parie-
Jorge Cuevas Esteban tales, cerebelo, ganglios basales, degeneracin lobar frontal, y rupturas de
aneurisma en arteria cerebral anterior. Asimismo, los casos reportados de
RESUMEN: La Catatona es un complejo sndrome neuropsiquitrico carac- catatona mdica estn asociados a patologas relacionadas con afectacin
terizado por una combinacin nica de sntomas mentales, motores, vegeta- difusa del SNC, ms que con una lesin focal. Todo esto nos lleva a pensar
tivos y conductuales. La catalepsia, los manierismos, la adopcin de posturas que muy probablemente la catatona se relaciona con una alteracin en los
y el mutismo, son algunos de los sntomas tradicionalmente asociados a la circuitos, ms que en una lesin focal.
catatona. Aquellos pacientes que presentan dos o ms signos motores de El papel de la disfuncin GABA ha sido uno de los ms estudiados a partir
catatona (identificados mediante escalas diagnsticas), durante ms de 24 de la experiencia clnica de la buena respuesta al lorazepam y los agonistas
horas y que rpidamente mejoran con el test de Lorazepam, probablemente GABA A, as como la respuesta al TEC ( que tambin actuara va GABA). Por
padezcan un sndrome catatnico. La remisin completa de la patologa, con otro lado tambin se est discutiendo el rol de la va glutamatrgica, ante la
desaparicin de los sntomas motores y vegetativos, despus de tratamiento eficacia teraputica de los antagonistas del receptor NMDA, como la aman-
con TEC y/o Benzodiacepinas, valida el diagnstico. tadina, y los casos de catatona relacionados con las encefalitis anti-NMDA
En 1874, Karl Kahlbaum describi la catatona en pacientes que padecan receptor. Se han propuesto otros modelos fisiopatolgicos que relacionaran
trastornos psicticos o afectivos graves, as como asociada a patologas m- la catatona con la epilepsia, o alteraciones endocrinas y autoinmunes, pero
dicas. Sin embargo Kraepelin y Bleuler redefinieron la catatona como un no hay evidencia suficiente que apoye estas teoras.
subtipo de dementia praecox primero y de esquizofrenia posteriormente. A Respecto a los estudios de neuroimagen, tenemos que tener en cuenta que
lo largo del siglo XX, la mayor parte de los clnicos siguieron su redifinicin, los estudios publicados, son con muestras pequeas o series de casos.
lo que en parte justifica el olvido de la catatona en la clnica y en la investi- Destacar algunos hallazgos con neuroimagen funcional: hiperactivacin del
gacin, as como su frecuente infradiagnstico. Con la llegada del DSM-III-R crtex orbito frontal y prefrontral ventro-medial , durante el procesamiento
y el DSM-IV las categoras diagnsticas de catatona se ampliaron. Final- de emociones negativas, comparado con pacientes psiquitricos sin snto-
mente el DSM-5 introduce con acierto algunos cambios en la clasificacin mas catatnicos y controles sanos. En otro estudio se pudo observar que
de catatonia, consumando definitivamente el divorcio entre esquizofrenia este patrn de activacin se regularizaba en los pacientes que respondan a
y catatonia. lorazepam, producindose un descenso en la hiperactivacin de estas reas.
La frecuencia de la catatona en unidades de agudos de psiquiatra es apro- Los escasos estudios publicados sobre perfusin cerebral muestran resulta-
ximadamente del 10 %. Sin embargo, las cifras varan entre el 5 y el 20 % en dos contradictorios, la mayora muestran reduccin de la perfusin en crtex
funcin de los criterios diagnsticos utilizados. En un reciente estudio llevado frontal y parietal derecho. Se ha realizado algn estudio con SPECT eviden-
a cabo en el 2014, que inclua 101 pacientes, la prevalencia de catatonia ciando, menor densidad de receptores GABA en el crtex sensorio motor
variaba entre el 50,8% y el 16,9% en funcin de los criterios empleados. A izquierdo en pacientes con catatona.
pesar de la histrica asociacin entre catatonia y esquizofrenia, el sndrome Prcticamente no hay estudios en relacin a la alteracin neuro-cognitiva
se asocia con mayor frecuencia a los trastornos afectivos, en concreto a la en la catatona. Norhoff realiz un estudio evaluando tareas asociadas con
mana. la funciones fronto-parietales, evidencindose una alteracin en el funcin
La mayor parte de estudios no incluyen pacientes mayores de 65 aos en las viso-espacial en los pacientes con catatona.
muestras, y en la literatura revisada no hallamos ningn estudio que estudia- Es evidente la necesidad de continuar la investigacin en estas reas, lo que
se la prevalencia de catatona en mayores de 65 aos de manera especfica. nos puede llevar a nuevas estrategias de abordaje y tratamiento.
As mismo, apenas hay bibliografa acerca del sntoma nuclear que subyace
al sndrome catatnico, siendo la ansiedad intensa el que se ha propuesto BIBLIOGRAFA
con mayor nfasis. 1. Northoff G, Nagel D, Danos P, et al. Impairment in visual-spatial func-
tion in catatonia: A neuropsychological investigation. Schizophr Res
BIBLIOGRAFA: 1999;37:13347. doi:10.1016/S0920-9964(98)00150-9
Stuivenga, M., & Morrens, M. (2014). Prevalence of the Catatonic Syn- 2. Ellul P, Choucha W. Neurobiological Approach of Catatonia and Treat-
drome in an Acute Inpatient Sample. Front Psychiatry, 5(December), 16. ment Perspectives. Front psychiatry 2015;6:103. doi:10.3389/
doi:10.3389/fpsyt.2014.00174 fpsyt.2015.00182
Wijemanne, S., & Jankovic, J. (2014). Movement disorders in catatonia. 3. Daniels J. Catatonia: Clinical Aspects and Neurobiological Correlates. J
Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 86(8), 825832. Neuropsychiatry Clin Neurosci 2009;21:371.
18
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

Patologa somtica y sndrome catatnico: diagnstico recomienda iniciar prontamente el tratamiento etiolgico as como el tomar
diferencial y tratamiento las medidas para la prevencin y/o el tratamiento de las complicaciones.
Walter Jaimes Albornoz
CONCLUSIONES: La catatonia en el adulto mayor es en un grupo impor-
Currculum vitae: tante de casos de etiologa mltiple. Se deber siempre descartar la pre-
FWalter Jaimes Albornoz, naci en Lima, Per. sencia de condiciones orgnicas as como la de posibles complicaciones. El
Estudios de Licenciatura en Medicina en la Fa- tratamiento especfico con lorazepam y TEC es altamente eficaz.
cultad de Medicina Humana Hiplito Unanue
de la Universidad Nacional Federico Villarreal, REFERENCIAS:
Lima, Per, durante los cursos acadmicos de 1. Takata T, Takaoka K, Fujigaki M. Catatonia in the elderly. Int J Psychiatry
1996-2003 Homologacin del ttulo peruano de Clin Pract. 2005; 9(4):230-7.
Mdico Cirujano al ttulo espaol de Licenciado 2. Sharma P, Sawhney I, Jaimes-Albornoz W, Serra-Mestres J. Prevalence
en Medicina el ao 2004. Mdico Residente de and characteristics of catatonia in patients with dementia admitted to
Psiquiatra- Espaa Complejo Hospitalario de an old age psychiatry ward. Poster at the Royal College of Psychiatrists
Navarra. Servicio Navarro de Salud. Pamplona, Faculty of Neuropsychiatry Annual Meeting, Oxford, UK, 4-5 September
Espaa. Titulo de Especialista en 2012. 2014.
Clinical Attachment on Psychogeriatrics : Older Adults Service Line, Central 3. Jaimes-Albornoz W, Serra-Mestres J. Prevalence and clinical correlations
& North West London NHS Foundation Trust, Woodland Centre, Hillingdon of catatonia in older adults referred to a liaison psychiatry service in a
Hospital, Londres, Reino Unido. Junio 2011-Septiembre 2011 general hospital. Gen Hosp Psychiatry. 2013 Sep-Oct; 35(5):512-6.
Mster de Psicogeriatra, Universidad Autnoma de Barcelona Octubre
2010 a Octubre 2012
Experto en TDAH a lo largo de la vida. Universidad de Alcal Febrero 2014
a Diciembre 2014 12.00-13.30 h
Varias publicaciones internacionales, 5 relacionadas con el estudio de la ca- SIMPOSIO VI Los familiares de los pacientes con demencia
tatonia. ante el cambio de paradigma I COORDINADOR Manuel Martin
Primer premio al mejor trabajo de investigacin. XII Jornada de la Sociedad Carrasco
Vasco-Navarra de Psiquiatra. Febrero de 2014
Desde el 2012 ha trabajado en distintos centros de salud Mental en Navarra Currculum vitae: Naci en Isla Cristina
y Guipzcoai Donostia Desde Diciembre 2014 Servicio de Psiquiatra, Hos- (Huelva) en 1960. Es psiquiatra desde 1987. Ha
pital Universitario Donostia ,Servicio Vasco de Salud Osakidetza, Mdico desarrollado su carrera profesional en Navarra,
Psiquiatra - Psiquiatra de adultos - Trabajo actual. como director mdico de la Clnica Padre Men-
ni y el Centro Hospitalario Benito Menni, hasta
INTRODUCCIN: La catatonia es un sndrome mdico general de mltiples 2011. Desde entonces es el director cientfico
causas. Las caractersticas clnicas as como su etiologa orgnica han sido del Instituto de Investigaciones Psiquitricas
insuficientemente estudiadas en la poblacin adulta mayor. (Fundacin M Josefa Recio, Hermanas Hospita-
Mtodos: Revisin de la literatura publicada. larias), con sede en Bilbao, a la vez que continua
con su labor clnica en la Clnica Padre Menni de
RESULTADOS: Desde su primera descripcin por Kahlbaum existen reportes Pamplona. Su inters clnico y cientfico ha esta-
de catatonia en pacientes que presentan trastornos orgnicos. Kraepelin y do centrado en la Psicogeriatra, especialmente en las demencias y los tras-
Bleuler tambin describen casos de catatonia orgnica a pesar de que en- tornos afectivos del anciano. Ha sido Presidente de la Sociedad Espaola de
casillan a este sndrome como un subtipo de la esquizofrenia. Se considera Psicogeriatra. En la actualidad es el Presidente del Consejo de Sociedades
que esta clasificacin, que prevaleci por cerca de 100 aos, es una de las Psiquitricas Nacionales dentro de la Asociacin Europea de Psiquiatra, y
razones por las que actualmente la catatonia sea un sndrome escasamente coordinador del Grupo de Demencias de la Sociedad Espaola de Psiquiatra.
estudiado, infra reconocido e infra diagnosticado, especialmente en ciertas
poblaciones como en los adultos mayores. Los pocos trabajos de preva- RESUMEN: Los familiares de los pacientes con demencia constituyen la
lencia disponibles reportan, en unidades de agudos, un 20% de catatonia fuente principal de cuidados para las personas afectadas. La prestacin de
en pacientes con depresin y un 42,8% en pacientes con demencia. En la cuidados puede asociarse a una serie de efectos adversos en diferentes pla-
interconsulta de psiquiatra se han descrito prevalencias de un 5.5% y un nos salud, econmico, social agrupados bajo la denominacin de so-
8.9%, prevalencia mayor que la reportada en pacientes no ancianos en el brecarga del cuidador. El cambio de paradigma en el concepto de demencia
mismo entorno clnico. Independientemente de la etiologa las manifestacio- plantea nuevos retos para los familiares, tales como la comunicacin del
nes clnicas de la catatonia en ancianos son similares a las de otros grupos diagnstico, o la toma de decisiones por parte de las personas afectadas.
etarios. Sin embargo existen diferencias en relacin a su etiologa. En pa- En el presente simposio se tratarn estos aspectos, junto con los distintos
cientes peditricos el trastorno asociado ms frecuentemente descrito es la enfoques asistenciales que pueden ponerse en prctica.
esquizofrenia, en adultos son los trastornos afectivos y en los mayores de 65
aos la etiologa suele ser mltiple, identificndose en un grupo significativo
de pacientes condiciones mdicas y psiquitricas de manera simultnea. El Propuestas de innovacin para la atencin de personas
tardo reconocimiento del sndrome catatnico y de su etiologa retrasa el mayores con demencia: Proyecto SMART_MD
tratamiento y facilita la aparicin de complicaciones potencialmente letales, Fermn Mayoral Cleries
habindose descrito una mortalidad significativamente ms alta en adultos
mayores. El tratamiento de eleccin son las benzodiacepinas, especialmente Currculum vitae:
lorazepam, que han demostrado significativas tasas de remisin, requiriendo Licenciado en Medicina y Cirugia por Universidad de Malaga,
estos pacientes dosis menores. En aquellos casos refractarios, con parcial Doctorado en Universidad de Granada
respuesta o que estn gravemente enfermos la TEC suele ser beneficiosa. Se
19
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

Expecialidad vis MIR. Hospital Carlos Haya de Malaga. Programas de intervencin con cuidadores
Ex clinical associate. Psychiatric Institute. London Ana Dominguez Panchn
Ex profesor Psiquiatria (asociado) Universidad de Malaga
Psicloga Clnica, Hospital Aita Menni. Arrasate (Gipuzkoa)
Actualmente mi posicin es IIP. Instituto de Investigaciones Psiquitricas. Fundacin Maria Josefa Recio
Jefe de Seccion de Psiquiatria. Hospital Regional Universitario de Mlaga
IP Grupo de Investigacion de Salud Mental RESUMEN: La atencin a personas con demencia presenta una vertiente
Coordinador Area Neurociencias muy importante en la figura del cuidador dado que desempea un papel re-
Instituto de Investigacin Biomedica de Malaga (IBIMA) levante para garantizar los cuidados que estas personas necesitan. La tarea
de cuidar a un familiar con demencia sin embargo, aun respondiendo a una
Lineas de Investigacin son condicin humana deseada, tiene un impacto en la vida del cuidador que le
Aplicaciones de Nuevas Tecnologias (TICs) en el diagnostico y tratamiento de hace ms vulnerable y susceptible de sufrir consecuencias negativas sobre
enfermedades mentales y neurolgicas su propia salud fsica y psicolgica. Estas consecuencias inciden sobre la
Bases Geneticas y Epigenetica del Trastorno Bipolar calidad del cuidado y predicen, como tambin se ha comprobado, la institu-
Etica y Psiquiatria. cionalizacin y/o un peor cuidado del paciente. Los profesionales y expertos
en la atencin a las demencias ponen de manifiesto en Guas de consenso
Proyectos de investigacion actualmente en curso como IP: y publicaciones la necesidad de dar apoyo al cuidador e intervenir para pre-
1. Support, Monitoring And Reminder Technology for Mild Dementia venir o reducir este impacto negativo que se ha denominado SOBRECARGA.
(SMART4 MD) Horizon 2020 (656.000) En este contexto, se han venido desarrollando una serie de intervenciones
2. Eficacia y coste-efectividad de un programa de psicoterapia asistida por destinadas a disminuir o prevenir la sobrecarga de los cuidadores mediante
ordenador para el tratamiento de la depresion mayor en atencin prima- estrategias de apoyo formal, a travs de servicios comunitarios y programas
ria primaria ICIII (FIS)(60.000 ) psicosociales como son las intervenciones con grupos de autoayuda, educa-
3. Identificacin de variantes genticas y su interaccin con factores am- tivos, psicoteraputicos y psicoeducativos.
bientales en familias con alta prevalencia de Trastorno Bipolar. (40.000) Dentro de las intervenciones psicosociales, las que tienen un enfoque psio-
Universidad de Mannheinn. (Alemania) coeducativo son las que presentan mayor respaldo de eficacia en la reduc-
cin de la sobrecarga del cuidador. Estas intervenciones, basadas en la tera-
52 publicaciones indexadas en JCR. pia cognitivo-conductual, integran componentes reconocidos en la literatura
cientfica como son la informacin sobre la enfermedad, el entrenamiento en
Doctor en Psiquiatra. Jefe de Seccin de Psiquiatria del Hospital Regional habilidades de manejo ante problemas de comportamiento del paciente, la
Universitario Carlos Haya. Coordinador Grupo de Investigacin de Salud auto-apreciacin de la repercusin emocional y las medidas de autocuidado.
Mental de Malaga. Miembro de la REDIAP: Salud Mental y Atencin Pri- Su estructura y contenido suele estar definido y en ocasiones son redactadas
maria. Red Tematica de Investigacin Sanitaria: Instituto Carlos III. Tutor de en un manual en el que se detallan las sesiones establecidas. Estas interven-
Residentes. Ex profesor ayudante de Psiquiatria de la Universidad de Mlaga. ciones requieren de un profesional entrenado en la aplicacin de la interven-
Ha desarrollado investigaciones en las lineas de interaccin gentico-am- cin y pueden ser desarrolladas tanto en formato grupal como individual. El
biental en el campo de las enfermedades mentales y en el area de la Psiquia- Programa EDUCA-DEM es un modelo de intervencin psicoeducativa que ha
tria Social liderando proyectos tanto a nivel nacional como autonmico. En sido validado en nuestro pas y responde a las premisas de las intervenciones
la actualidad desarrolla tareas asistenciales como responsable del Proceso con evidencia cientfica para la reduccin de la sobrecarga del cuidador. Ha
Asistencial del Trastorno Mental Grave en la Unidad de Gestin Clinica de sido desarrollado en 7 sesiones, de aplicacin grupal que aborda a travs de
Salud Mental del Hospital Universitario Carlos Haya. informacin, entrenamiento y ejercicios prcticos la proteccin psicolgica
del cuidador.
RESUMEN: El proyecto SMART_MD pretende establecer una plataforma
inteligente de apoyo para al paciente con demencia leve y moderada y sus BIBLIOGRAFIA
familiares. El sistema persigue la mejora de la calidad de vida de pacientes Alzheimer disease International. (2009). World Alzheimer Report 2009.
y familiares aumentando la adherencia a las pautas y planes de tratamien- Alzheimer disease International. http://www.alz.co.uk/research/files/Worl-
to. Estar disponible a travs de tecnologas basadas en la informacin y dAlzheimerReport.pdf
comunicacin (TICs) como smartphones, tablets y ordenadores. El sistema Chien, L. Y., Chu, H., Guo, J. L., Liao, Y. M., Chang, L. I., Chen, C. H. et al.
recuerda a los pacientes que deben tomar sus medicamentos, las citas mdi- (2011). Caregiver support groups in patients with dementia: a meta-analy-
cas programadas y otras informaciones relacionadas con la salud, facilitando sis. Int. J. Geriatr. Psychiatry, 26(10), 1089-1098.
una plataforma digital de interrelacin entre pacientes, familiares y profesio- Gallagher-Thompson, D., & Coon, D. W. (2007). Evidence-based psycholo-
nales. Su interfaz debe estar diseado para adaptarse a las necesidades y gical treatments for distress in family caregivers of older adults. Psychol.
caractersticas de usuarios con baja familiaridad con las nuevas tecnologas Aging, 22(1), 37-51.
con instrucciones de utilizacin claras y sencillas . La plataforma debe estar
integrada en el sistema general electrnico de atencin a la salud de la
poblacin de manera que permita el intercambio de datos e informacin El movimiento asociativo de personas afectadas y fami-
entre los distintos agentes involucrados en el proceso de atencin y cuida- liares ante los nuevos retos
dos de las personas con demencia y facilite la coordinacin, seguimiento y Jess M Rodrigo Ramos
tratamiento personalizado.
La segunda fase del proyecto consiste en la realizacin de un estudio multi- Currculum vitae: Licenciado en Filosofa y Ciencias de la Educacin
centrico para evaluar la eficacia, utilidad y coste-efectividad del uso de la pla- y ha desarrollado su actividad profesional en organizaciones sin nimo de
taforma en una amplia muestra de pacientes para mejorar la adherencia al lucro desempeando diferentes funciones de responsabilidad. Actualmente,
tratamiento y la calidad de vida de pacientes con demencia y sus familiares y desde el ao 2005, es el Director Ejecutivo de la Confederacin Espaola
de Asociaciones de Familiares de Personas con Alzheimer y otras Demencias
CEAFA, entidad que agrupa a ms de 300 Asociaciones cuya razn de ser
20
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

es mejorar la calidad de vida de quienes conviven con la enfermedad de contrarreforma que anatema los servicios de psiquiatra geritrica como
Alzheimer. una discriminacin hacia los mayores.
Trabajando y colaborando directamente con la Junta de Gobierno de la en- En Espaa .han pasado tres dcadas desde que se definieron y pusieron en
tidad ha apoyado el desarrollo de los diferentes planes estratgicos de la marcha los primeros modelos psicogeritricos, primero en Catalua y luego
organizacin que estn permitiendo posicionar a CEAFA como una entidad en Galicia. En la actualidad, a pesar de su clara conceptualizacin en la Estra-
de referencia ante el Gobierno Central en el marco de la definicin de la tegia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud, la regla en las distintas
Poltica de Estado de Alzheimer. comunidades autonmicas sigue siendo la ausencia de recursos especficos
Desde octubre de 2014, es miembro de la Junta Directiva de Alzheimer Eu- para la atencin a las personas mayores con trastornos mentales, y su omi-
ropa. sin en documentos que analizan las necesidades sanitarias de la poblacin.
La Sociedad Espaola de Psicogeriatra (SEPG) ha reflexionado reiterada-
RESUMEN: Hace ms de 25 aos surgi el movimiento asociativo agrupan- mente sobre esta situacin. Igualmente la International Psychogeriatric As-
do a familiares de personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer u otro sociation (IPA) ha formalizado recientemente la revisin peridica del estado
tipo de demencia. Desde entonces, hasta la actualidad, podemos diferenciar del desarrollo de la especialidad en las distintas regiones del mundo.
la evolucin del tejido asociativo de la siguiente manera A partir de la experiencia de liderazgo ejercido en ambas sociedades cient-
Asociaciones reivindicativas. En los primeros momentos, los familiares se ficas y en la puesta en marcha en Galicia de la primera unidad de Psicoge-
reunan, bsicamente, para intercambiar experiencias, buscar informa- riatra, hace 25 aos, se ofrecen datos objetivos sobre el nivel de desarrollo
cin y presionar a las Administraciones en busca de ayuda para sobrelle- de la Psicogeriatra en distintos pases Europeos y se formulan reflexiones
var un problema, en aquellos momentos, relativamente desconocido. Las personales sobre su futuro desarrollo en Espaa.
Asociaciones creadas fueron el germen de lo que hoy es la Confedera- BIBLIOGRAFA
cin Espaola de Asociaciones de Familiares de Personas con Alzheimer - Mateos R, Martn Carrasco M, Snchez Prez M (2005). Services to people
y otras Demencias CEAFA with dementia: A world wide view. Spain. In: Burns A, Ames D, OBrian J
Entidad representativa. La representacin de los derechos e intereses de (eds): Dementia (3th edition). London: Arnold. p. 303-305.
las personas que conviven con el Alzheimer ha sido una constante en - Mateos R, Snchez-Prez M, Franco M. Services and developments around
CEAFA en los ltimos aos, lo cual le ha permitido, entre otras cosas, ha- the world: Spain (2013). In: De Waal H, Liketsos C, Ames D, OBrien J, (eds):
cerse un hueco entre las Administraciones Pblicas y entidades privadas. Designing and delivering dementia services. Chichester, West Sussex: Wi-
En este contexto, el Alzheimer, o mejor, la problemtica que genera ha ley-Blackwell. p. 189-191.
sido un tema recurrente en todos los foros en los que se ha participado. - Fernandes L, Mateos R, Engedal K, von Gunten A, Stek ML, Ramakrishnan
En este sentido, CEAFA ha conseguido que se oiga hablar del Alzhei- A, Ihl R, Wang H, Mintzer J and Brodaty H. The state of psychogeriatrics
mer al tiempo que se ha logrado tambin cierto grado de implicacin en in Europe: challenges and opportunities in six European countries (2015).
el apoyo a iniciativas concretas. International Psychogeriatrics; 27(8):1243-1246.
Entidad representativa y defensora. En 2013 el movimiento asociativo - Brodaty H, Mateos R. IPA on the move. International Psychogeriatrics,
dio un paso ms al introducir el planteamiento de que representar por s available on CJO2015. doi:10.1017/S1041610215002045.
solo no es suficiente; hace falta, adems, defender los derechos, necesi-
dades e intereses de las personas. No basta con que se hable de Alzhei-
mer, sino que es preciso animar a la participacin activa para resolver,
o por lo menos, intentar resolver los problemas reales de esas personas
que conviven con el Alzheimer.
Entidad constructiva. Finalmente, y de cara al futuro, el movimiento aso-
ciativo da aun paso ms, al querer posicionarse como una entidad cons-
tructiva, capaz de formular las aportaciones que considera necesarias y
convenientes, as como las hojas de ruta pertinentes para avanzar hacia
escenarios que mejoren la calidad de vida de las personas afectadas.
Este nuevo posicionamiento responde a una evolucin natural de la
Confederacin, que ha pasado de ser una organizacin exclusivamente
reivindicativa a apostar por convertirse en un agente de promocin de
cambio en el mbito del Alzheimer.

13.30-14.00 h
CLAUSURA la organizacin de los servicios
psicogeritricos en los pases desarrollados I
Raimundo Mateios lvarez

Departamento de Psiquiatra, Facultad de Medicina (USC) y Unidad de


Psicogeriatra del Complejo Hospitalario Universitario (CHUS) de Santiago
de Compostela

Medio siglo despus de haber dado sus primeros pasos, y en el contexto de


un Envejecimiento Demogrfico generalizado, la Psicogeriatra se enfrenta
con un panorama de desarrollo incierto y a veces paradjico. Sorprende que
el pas que fue su cuna, el Reino Unido, el laboratorio donde se incubaron
los primeros servicios psicogeritricos, lidera en el siglo XXI una especie de
21
RESMENES DE
PSTERES
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

CATEGORIA A: Otros autores


Sonia Pedrosa, MIR Psiquiatra
investigacin en Psicogeriatra Miguel ngel Quintanilla, Psiquiatra
Eva Villas Prez, Psiquiatra
151107 PO Paliperidona como tratamiento en los trastornos del M Visitacin Palomero, Psiquiatra
comportamiento de adultos ancianos diagnosticados de discapa- Valero Prez-Camo, Psiquiatra
cidad intelectuall.

Autor principal 51208 PO Perfil clnico y asistencial de los ancianos derivados a


Pablo Jos Gonzlez Domenech, Mdico Especialista en psiquiatra, Centros un centro de salud mental de madrid en el ltimo ao.
Sociales Diputacin Provincial De Granada
Autor principal
INTRODUCCIN: Las personas con Discapacidad Intelectual (DI) tienen Eduardo Delgado Parada, Mdico Interno Residente Psiquiatra, Centro de
ms riesgo de presentar Alteraciones del Comportamiento (AC) que la po- trabajo: Hospital Ramn y Cajal, Madrid
blacin general. Paliperidona ha demostrado ser eficaz en el tratamiento
de la irritabilidad en el autismo, entidad comrbida con la DI en un 75%. OBJETIVO: Describir las caractersticas sociodemogrficas, clnico-asisten-
OBJETIVOS. Evaluar la eficacia de Paliperidona en el tratamiento de las AC ciales, funcionales y cognitivas de pacientes mayores de 75 aos de un dis-
de ancianos diagnosticados de DI. MATERIAL Y MTODOS. El diseo del trito sanitario de Madrid para los que solicita una valoracin psiquitrica.
estudio es un ensayo abierto a 6 semanas en el que participaron 5 ancianos MATERIAL Y MTODOS: Se incluyeron todos los individuos mayores de
con DI y AC segn los criterios CIE-10. Cada sujeto fue evaluado en dos 75 aos derivados por primera vez al Centro de Salud Mental (CSM) de San
ocasiones, antes de recibir Paliperidona y a las 6 semanas de tratamiento. En Blas (Madrid) en 2014 para valoracin psiquitrica. Se recogieron variables
cada evaluacin se cumpliment la escala ABC-EC, diseada y validada para sociodemogrficas, clnicas, asistenciales, funcionales y cognitivas.
medir AC en la DI y que se compone de 5 subeacalas (irritabilidad, socia- RESULTADOS: Cumplieron criterios 49 pacientes (87,8% mujeres; edad
bilidad, estereotipias, hiperactividad, lenguaje inapropiado). RESULTADOS. media: 81,02 3,85).Un 79,6% tena ndice de Charlson mayor de 3. Los
Tras 6 semanas de tratamiento con Paliperidona se observ un descenso no diagnsticos de derivacin podan codificarse como trastornos afectivos en
estadsticamente significativo de las puntuaciones totales y de las subes- un 85,7%. En un 36,4% de casos se modific el diagnstico. El 89,8% fue-
calas del cuestionario ABC-EC. CONCLUSIONES. Paliperidona puede ser ron remitidos desde Atencin Primaria (AP). Un 71,4% fueron dados de alta
efectiva en el tratamiento de las alteraciones del comportamiento en adultos tras un mximo de tres valoraciones, y un 20.4% se derivaron a otros espe-
ancianos con discapacidad intelectual medidas por el cuestionario ABC-ECA, cialistas. En un 57,1% haba referencias a su autonoma en la historia. En
si bien los resultados de este estudio son limitados necesitando futuros tra- 16,3% se registraron datos funcionales pero sin escalas. Tras la valoracin se
bajos aleatorizados con placebo, con mayor tamao de muestra y un tiempo detect la presencia de deterioro cognitivo en un 26,5% (13 pacientes) y se
de seguimiento ms largo. realiz cribaje neuropsicolgico en 5 casos.
CONCLUSIONES: Los ancianos derivados a una primera valoracin psiqui-
trica son en su mayora mujeres clnicamente complejas remitidas desde AP
151204 PO Implantacin de un programa piloto de atencin psi- con sospecha de un cuadro afectivo. El enfoque diagnstico suele cambiar y
cogeritrica en la Unidad de Salud Mental del Hospital Clnico de el seguimiento no es prologado. No tienden a utilizarse escalas para medir
Zaragoza. funcionalidad ni cognicin, si bien parece que se hace una valoracin clnica
al respecto.
Autor principal
Patricia Gracia-Garca, Psiquiatra, Centro de trabajo: Hospital Clnico Univer- Otros autores
sitario Zaragoza, Zaragoza Sandra Molins Pascual, Mdico Interno Residente Psiquiatra
Leire Hernndez Plaza, Mdico Interno Residente Psiquiatra
INTRODUCCIN La Psicogeriatra (PG) se contempla como un rea espe- Agustn Madoz Grpide, Facultativo Especialista de rea Psiquiatra
cfica y prioritaria en la legislacin y Planes de Salud Mental. A pesar de Jose Luis Gmez Cano, Mdico Interno Residente Psiquiatra
ello, la implantacin de programas de PG en las Unidades de Salud Mental Cecilia Luis Juan, Mdico Interno Residente Psiquiatra
(USM) es lenta y desigual en el territorio nacional. Describimos un programa
piloto desarrollado en la USM del Hospital Clnico de Zaragoza. MTODO
Valoracin de volantes de derivacin de pacientes +60 aos desde Atencin 151208 PO Polifarmacia y prescripcin inadecuada en ancianos
Primaria. Criterios de inclusin: demencia; psicosis y/o alteracin de conduc- valorados en un centro de salud mental.
ta de nueva aparicin; ansiedad y/o depresin en contexto de comorbilidad
Autor principal
somtica; complejidad de manejo. Asignacin de pacientes seleccionados a
Eduardo Delgado, Mdico Interno Residente Psiquiatra, Hospital Ramn y
un psiquiatra con formacin en PG. Anlisis descriptivo de la muestra de pa-
Cajal, Madrid
cientes atendidos en los 6 primeros meses. RESULTADOS Fueron valorados
47 pacientes; 44.7% varones; edad media 78.3. Los sntomas que motiva- OBJETIVO: Determinar la presencia de polifarmacia y prescripcin inade-
ron la derivacin a USM fueron: depresin 31.9%; delirios/ alucinaciones cuada (PI) segn los criterios STOPP/START (seccin correspondiente al
23.4%; confusin/ agitacin 17%; trastorno de conducta 14.9%; ansiedad/ sistema nervioso central-SNC-) en pacientes mayores de 75 aos tras una
insomnio 10.6%; deterioro cognitivo 10.6%. Los pacientes tenan una me- valoracin psiquitrica ambulatoria
dia de 1.7 enfermedades crnicas y tomaban una media de 8.8 frmacos. MATERIAL Y MTODOS: Se incluyeron todos los individuos mayores de 75
29.8% tenan diagnstico previo de demencia. Tras valoracin por psiquia- aos derivados al Centro de Salud Mental (CSM) de San Blas a lo largo de
tra, 46.8% pacientes cumplan criterios de deterioro cognitivo o demencia. 2014. Se recogieron variables sociodemogrficas, clnicas y de prescripcin.
CONCLUSIN Las caractersticas de los pacientes PG en la USM justifican Se utiliz la herramienta STOPP/START para el registro de PI. Se defini poli-
una atencin especfica y la elaboracin de programas orientados hacia un farmacia como la utilizacin de 4 o ms frmacos de cualquier tipo durante
abordaje integral y multidisciplinar. al menos dos meses.
23 23
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

RESULTADOS: Un total de 49 pacientes (87,8% mujeres; edad: 81,02 151211 PO Nuevas Evidencias en el Tratamiento Antipsictico.
3,85) cumplieron los criterios considerados. Tras realizarse los reajustes en el
tratamiento psicofarmacolgico, un 79,6% tena polifarmacia (media: 7,47 Autor principal
3,38; de ellos 1,7 6 0,95 eran psicofrmacos). En 27 pacientes (55,1%) Pedro Montejo Carrasco, Psiquiatra, Centro de Prevencin del Deterioro Cog-
se aadieron psicofrmacos, y en 14 de ellos (28,6%) se retir alguno. El nitivo. Madrid
63,3% (31 casos) cumplan algn criterio STOPP (seccin D), la mayora re-
lacionado con la prescripcin de benzodiacepinas (punto 5); y el 26,5% (13 OBJETIVO: Estudiar si un suplemento en la dieta administrado un ao y que
casos) cumplan algn criterios START (seccin C), la mayora relacionado contiene Scidos grasos omega-3 (EPA, DHA) y fosfatidilserina, cido flico,
con el inicio de inhibidores de la acetilcolinesterasa para la enfermedad de vitamina B12, vitamina E y Gingko biloba, incluidas en el producto ACUTIL,
Alzheimer (punto 3). mejora el rendimiento de memoria en mayores con alteracin de memoria
CONCLUSIONES: Tras la valoracin en Psiquiatra se producen cambios en por la edad.
el abordaje psicofarmacolgico, presentado polifarmacia y PI una gran ma- MATERIAL Y MTODOS: Ensayo Clnico Piloto. Grupos: Control-Place-
yora de los casos. bo(n=20) Experimental(n=20). Aleatorizado, doble ciego. Toma del pro-
La PI segn los criterios STOPP/START se focaliza en dos puntos controverti- ducto 12 meses. Evaluacin pre-post. Muestra 40 mayores, (M-edad=70,43;
dos, el tiempo de duracin del tratamiento con benzodiacepinas y el inicio de Sd=4,4), Alteracin de Memoria por la Edad. Evaluacin de memoria: Lista
inhibidores de acetilcolinesterasa en pacientes con enfermedad de Alzheimer. de Palabras (LPW) y Memoria lgica (MLW) de Wechsler, memoria libre Test
7Minutos (ML7M), Memoria visual Test Rey. Tamao del efecto (TE) d Co-
Otros autores hen.
Leire Hernndez Plaza, Mdico Interno Residente Psiquiatra RESULTADOS: Terminan el estudio 70% sujetos. En las cuatro presenta-
Sandra Molins Pascual, Mdico Interno Residente Psiquiatra ciones de LPW: mejores resultados en grupo experimental; LPW Recuerdo
Agustn Madoz Grpide Inmediato: TE=0,12-0,14; Recuerdo Demorado y Reconocimiento: TE=0,07-
Laura Maraa Gancedo, Mdico Interno Residente Psiquiatra 0,08. En MLW tanto en Recuerdo Inmediato como Demorado: mejores resul-
Luciana Snchez Flores, Mdico Interno Residente Psiquiatra tados en grupo experimental; TE=0,11. El TE es en todos los casos positivo
y pequeo. En ML7M: mejores resultados en grupo experimental, TE=0,07.
En Memoria Visual Test Rey: mejores resultados en grupo control, TE=0,13
151210 PO El trastorno bipolar de inicio tardo. (efecto negativo y pequeo). En ningn caso el cambio es estadsticamente
significativo.
Autor principal CONCLUSIONES: En grupo experimental, hay mejora en todas las variables
Noelia Olmo Lpez, Mdico Psiquiatra, Centro de trabajo: Hospital Punta de memoria, excepto Memoria Visual. Los cambios no son estadsticamente
Europa, Algeciras significativos. El tamao del efe

INTRODUCCIN: Los datos existentes sobre la prevalencia del trastorno Otros autores
bipolar geritrico difieren en los estudios, y ello puede ser atribuible a la Mercedes Montenegro Pea, Neuropsicloga
complejidad y heterogeneidad de la enfermedad bipolar, a las dificultades Blanca lvarez Crespo, Neuropsicloga
derivadas de la identificacin de los casos y su diagnstico diferencial. Montserrat Lozano Ibez, Enfermera
MATERIAL Y MTODO: Revisin bibliogrfica en Pubmed del trastorno Antonio Garca Marn, Enfermero-Psiclogo
bipolar de inicio tardo tanto de aspectos clnicos, neurobiolgicos como M Emiliana de Andrs Montes, Mdico Internista
diagnsticos.
RESULTADOS: La presencia de comorbilidades mdicas y neurolgicas en
los pacientes geritricos puede hacer que haya casos de trastorno bipolar 151214 PO Suplemento alimenticio Omega 3 y rendimiento de
que sean clasificados como otra entidad diagnstica, entre ellas y de manera memoria. Ensayo clnico. Estudio piloto.
muy frecuente, las demencias. Aspectos comunes en ambas entidades seran
una presentacin clnica similar, alteracin hipocampal, disfunciones ejecuti- Autor principal
vas y excesiva actividad glutamatrgica, entre otras. Pedro Montejo Carrasco, Psiquiatra, Centro de Prevencin del Deterioro Cog-
Las causas determinantes de la expresin del trastorno bipolar geritrico pa- nitivo, Madrid
recen ser multifactoriales y pueden incluir aspectos genticos, comorbilidad
mdica, lesiones neurolgicas, estilo de vida y estrs. OBJETIVO: Estudiar si un suplemento en la dieta administrado un ao y que
CONCLUSIONES: La evaluacin de los pacientes de edad avanzada que contiene Scidos grasos omega-3 (EPA, DHA) y fosfatidilserina, cido flico,
presentan sntomas de mana, depresin o estados mixtos requiere un exa- vitamina B12, vitamina E y Gingko biloba, incluidas en el producto ACUTIL,
men y un diagnstico diferencial detallados, incluida la identificacin de todo mejora el rendimiento de memoria en mayores con alteracin de memoria
trastorno mdico que pueda ser tratado y pueda contribuir a producir los por la edad.
sntomas manacos/depresivos, y el establecimiento de una situacin basal MATERIAL Y MTODOS: Ensayo Clnico Piloto. Grupos: Control-Place-
que pueda utilizarse como referencia par bo(n=20) Experimental(n=20). Aleatorizado, doble ciego. Toma del pro-
ducto 12 meses. Evaluacin pre-post. Muestra 40 mayores, (M-edad=70,43;
Otros autores Sd=4,4), Alteracin de Memoria por la Edad. Evaluacin de memoria: Lista
Nazaret Marn Basallote, Mdico Psiquiatra de Palabras (LPW) y Memoria lgica (MLW) de Wechsler, memoria libre Test
Nieves Barreiro Galera, Trabajadora Social 7Minutos (ML7M), Memoria visual Test Rey. Tamao del efecto (TE) d Co-
Auxiliadora Brea Pez, Mdico Psiquiatra hen.
RESULTADOS: Terminan el estudio 70% sujetos. En las cuatro presenta-
ciones de LPW: mejores resultados en grupo experimental; LPW Recuerdo
Inmediato: TE=0,12-0,14; Recuerdo Demorado y Reconocimiento: TE=0,07-
0,08. En MLW tanto en Recuerdo Inmediato como Demorado: mejores resul-
tados en grupo experimental; TE=0,11. El TE es en todos los casos positivo
24 24
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

y pequeo. En ML7M: mejores resultados en grupo experimental, TE=0,07. ficultades por: clnica, existencia de una poblacin institucionalizada y edad
En Memoria Visual Test Rey: mejores resultados en grupo control, TE=0,13 lmite para los estudios (3).
(efecto negativo y pequeo). En ningn caso el cambio es estadsticamente No existe una amplia bibliografa por lo que se realiza estudio de pacientes
significativo. mayores de 65 aos ingresados en una unidad de hospitalizacin, compa-
CONCLUSIONES: En grupo experimental, hay mejora en todas las variables rando estos resultados con estudios actuales similares (1, 2).
de memoria, excepto Memoria Visual. Los cambios no son estadsticamente MATERIAL Y MTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, con una
significativos. El tamao del efe N =321, de los que 49 son ancianos. Se utiliza para el anlisis el paquete
estadstico SPSS v19.
Otros autores RESULTADOS: De la muestra total el 15,3% han sido mayores de 65 aos.
Mercedes Montenegro Pea, Neuropsicloga La media de edad 73,48 aos. La estancia media 65,28 das.
Blanca lvarez Crespo, Neuropsicloga El 61,2% son mujeres, 44,9% estn casados, 69,4% tiene hijos, 44,9% es-
Montserrat Lozano Ibez, Enfermera tudios bsicos, 59,2% vive en pareja y el 71,4% tiene patologa orgnica
Antonio Garca Marn Enfermero-Psiclogo comrbida, ms frecuente cardiovascular (50%). 79,6% antecedentes psi-
M Emiliana de Andrs Montes, Mdico Internista quitricos, ms frecuentes trastornos afectivos (32,7%). En ingreso actual,
63,3% ingresa por alteraciones de conducta, 65,3% involuntario, 28,6%
contencin, diagnsticos de Trastorno Afectivo y Demencia como ms pre-
151215 PO Anlisis de factores en poblacin de mayores del valentes (40,8%). Alta mdica 81,6%, 79,6% remitidos a consultas, 18,4%
cuestionario de fallos de memoria de la vida diariaPedro Montejo. a otro centro.
DISCUSIN/CONCLUSIONES:
Autor principal Presentan cuadros psiquitricos ms graves y complejos.
Pedro Montejo Carrasco, Psiquiatra, Centro de Prevencin del Deterioro Cog- El tiempo de estancia media es mayor que en la poblacin adulta.
nitivo. Madrid Salud. Ayuntamiento de Madrid, Madrid Los resultados son similares a la bibliografa encontrada.

OBJETIVO: Analizar en mayores de 64 aos la estructura factorial del Cues- Otros autores
tionario de Fallos de Memoria de Vida Cotidiana y estudiar la relacin de Tania Mara Torres Rincn, Mdico Psiquiatra
estos factores con rendimiento en memoria objetiva, variables afectivas y Jorge Rodrguez Caride, Mdico Psiquiatra
calidad de vida. Mara del Carmen Garca Maha, Mdico Psiquiatra
MATERIAL-MTODOS: Muestra: 222 mayores 64 aos. Captacin con- Emma Romn Fernndez, Mdico Psiquiatra
secutiva no probabilstica. Sin deterioro cognitivo. Media edad=70,64; Raimundo Mateos lvarez, Mdico Psiquiatra
DT=4,04). Evaluacin memoria: Cuestionario Fallos de Memoria de Vida
Cotidiana (MFE), Mini Examen Cognitivo (MEC); Escala Depresin Geritrica
(GDS); Preguntas de Quejas (PQ); Lista Pares Asociados (LPA); Test Memoria 151223 PO Efecto de la rehabilitacin cognitiva sobre la fatiga,
Rivermead (RBMT), Perfil de Salud Nottingham (PSN) la apata y la satisfaccin con la vida en personas mayores.
RESULTADOS: Anlisis de componentes principales: 5 factores que expli-
can 49 % de varianza (Esfericidad Bartlett, Chi2=1868,19; p=0,000). Los Autor principal
factores son: Olvidos relacionados con actividades, olvidos que afectan la Genoveva Montoya Murillo, Psicloga y ayudante de investigacin, Univer-
comunicacin; desorientacin temporal; fallos en reconocimiento, olvidos sidad de Deusto, Bilbao
que implican repeticiones. Variables que correlacionan de modo positivo y
INTRODUCCIN: El envejecimiento viene asociado a un deterioro cogniti-
ms alto con todos los factores: GDS y PSN. Correlacionan ms alto con
vo, fsico y social. La fatiga, la escasa motivacin estn presentes en un gran
rendimiento cognitivo: desorientacin y reconocimiento, que tambin tienen
porcentaje de la poblacin mayor. Esta investigacin tiene como objetivo
la menor correlacin con GDS y PSN.
examinar la eficacia del programa de rehabilitacin cognitiva REHACOP en la
CONCLUSIONES: Las respuestas al cuestionario representan cmo los
mejora de la fatiga, apata, y satisfaccin con la vida. MTODOS: 62 partici-
mayores viven el funcionamiento diario de su memoria. MFE y sus factores
pantes con la capacidad cognitiva preservada sin patologa clnica, usuarios
tienen un componente subjetivo ms importante que el objetivo. Los fac-
de diferentes centros y residencias de Bizkaia y lava fueron asignados de
tores que muestran ms alteracin cognitiva son desorientacin y fallos en
manera aleatoria a dos grupos, grupo de rehabilitacin cognitiva (REHACOP)
reconocimiento.
(n= 34) y grupo control (actividades ocupacionales) (n=28) durante 3 meses
(3 sesiones semanales, 60 minutos). Los participantes fueron evaluados de
Otros autores
manera basal con una batera neuropsicolgica y tras la rehabilitacin en la
Mercedes Montenegro Pea, Neuropsicloga
apata, fatiga, satisfaccin con la vida.RESULTADOS: El anlisis Tiempo x
Blanca Alvarez Crespo, Neuropsicloga
Grupo de medidas repetidas ANOVA indic diferencias significativas entre
Marcos Llanero Luque, Neurlogo
el grupo experimental REHACOP en comparacin con el grupo control en,
Christian Montejo Rubio, Mdico
fatiga (p=0.04, 2=0.07) y satisfaccin con la vida, (p=0.05, 2=0.06). En
M Carmen Aragn Cancela, Trabajadora Social
la variable apata a pesar de que los datos no son significativos, hay una
clara tendencia a la significacin (p=0.13, 2=0.07). CONCLUSIONES: Los
pacientes que recibieron rehabilitacin cognitiva con el programa REHACOP
151221 PO Estudio descriptivo de pacientes de psicogeriatra
mostraron mejoras significativas en fatiga y satisfaccin con la vida y una
ingresados en una unidad de hospitalizacin psiquitrica.
tendencia a la mejora en apata en comparacin con el grupo control.
Autor principal Otros autores
Javier Vicente Alba, Mdico Psiquiatra, Hospital Neuropsiquiatra El Pinar, Naroa Ibarretxe-Bilbao, Psicloga, profesora e investigadora
VIgo Javier Pea Lasa, Psiclogo, profesor e investigador
Natalia Ojeda Del Pozo, Piscloga, profesora, IP
INTRODUCCIN: Los estudios epidemiolgicos en ancianos presentan di-
25 25
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

151227 PO Polimedication: Aplicabilidad de una herramienta defunciones es significativamente inferior, con un incremento en las necesi-
informtica para la reduccin de la polimedicacin en residencias dades de curas especiales y muy elevada complejidad clnica , trastornos de
de ancianos. conducta y funciones fsicas reducidas.

Autor principal Otros autores


Toms M Garca-Caballero, Mdico de Medicina Familiar e Comunitaria, Anna Bartomeus Puchulutegui, Medico especialista en Geriatria
rea de Xestin Integrada de Vigo Pilar De Azpiazu Artigas, Medico especialista en Psiquiatria
Pedro Regalado Doa, Medico especialista en Geriatria
INTRODUCCIN: Los riesgos de la polifarmacia superan sus beneficios, es-
pecialmente en geriatra (aumento de morbilidad y condiciones fisiopatolgi-
cas). Entre los sistemas de deteccin de la polimedicacin destaca Start-Sto- 160112 PO Actividad de la Unidad de hospitalizacin de Psicoge-
pp, que permite realizar una revisin de las prescripciones para identificar las riatra (UPG) Hospital Mare de Du de la Merc, durante el 2015.
inapropiadas, pero este proceso es lento (mnimo de 30 min/pac.).
OBJETIVO: Reducir la polimedicacin en pac. de residencias geritricas em- Autor principal
pleando el programa Polimedication. Anna Oliv Torralba, Mdico especialista en psicogeraitra, Hospital Mare de
METODOLOGA: Estudio observacional y transversal en ancianos institu- Du de la Merc, Barcelona
cionalizados (n=115; 61,7%, mujeres). Se determin mediante Polimedica-
tion la adecuacin de la prescripcin segn criterios Start-Stopp. RESUMEN: En el 2015 ingresaron 108 pacientes en la UPG,con media de
RESULTADOS: El promedio de tratamientos/pac. fue 6,8. Un 67,8% de los edad de 80 aos, ms mujeres (2/1) y con trastornos del humor (TDM R),y
pac. presentaban al menos una alerta pertinente (media de 1,3/pac.), al algo ms del 50 % con deterioro cognitivo y declive funcional, lo cual implic
igual que un 16,4% de las prescripciones. El mayor nmero de alertas fue en la intervencin del equipo MTD, con seguimiento en UFISS en caso de presen-
neurolpticos (41,5% del total). Se efectuaron 88 cambios en prescripciones: tar deterioro cognitivo, y en todo caso con vinculacin a un recurso ambula-
aceptacin del 62,9% de las alertas propuestas. Los cambios supusieron un torio. De los 42 pacientes con complicaciones, mayoritariamente infecciosas,
ahorro de 32,8 /pac. y ao. El tiempo medio empleado fue de 6,3 min/pac., el nico fallecido fue 1 de los 2 pacientes con un ndice de Charlson entre 6
lo que implica una reduccin del 79,2% frente a la metodologa previa. y 10, por SIR e ICC. El otro requiri traslado urgente por rectorragia. De los
CONCLUSIN: La aplicacin del programa Polimedication detect una evaluados por la NPL la mayora tenan un patrn de deterioro cognitivo SC,
elevada proporcin de prescripciones potencialmente inapropiadas en pac. pacientes con alteraciones del humor o demencia vascular, que son los Dx
geritricos institucionalizados y consigui un importante ahorro en el pre- ms destacados, todos presentaban trastornos de conducta disruptivos, que
supuesto de farmacia y en el tiempo empleado para la revisin de las me- motivaron su ingreso. Al alta tienen prescritos una media de 3 psicotropos.
dicaciones. Estuvieron ingresados unos 26 das, evaluados y tratados por un equipo ex-
perto multidisciplinar que aplica una atencin integral e integrada y centrada
Otros autores en la persona.Proceden de recursos comunitarios y de urgencias terciarias, y
Juan Lojo regresan mayoritariamente a la comunidad. De esta manera la UPG cumple
Carlos Menndez con el objetivo de dar la mejor atencin holstica a estos pacientes con un
Raimundo Mateos perfil especfico y unas necesidades mltiples y complejas, disminuyendo o
Alexandre Garca-Caballero evitando el ingreso en urgencias de hospitales terciarios y mejorando tanto
a nivel clnico, mental, funcional, cognitivo y espiritual, como a nivel social.

151231 PO Anlisis evolutivo de la complejidad clnica en los Otros autores


pacientes atendidos en el rea de Psicogeriatria en los ltimos Eulalia Fontseca Martn, Mdico Psiquiatra
10 aos. Bettina Ortiz Medina, Psiquiatra
Svetlana Erzunova Khavrenko, Mdico Psiquiatra
Autor principal Belen Garzn Ruiz, Psicloga
Consol Almenar Monfort, Medico, Benito Menni CASM, Sant Boi de Llobre- Pedro Roy Milln, Mdico Psiquiatra
gat

RESUMEN: Los autores analizan la actividad asistencial en los diferentes 160112 PO Delrium Subsindrmico comparado con Delrium y
recursos del rea de Psicogeriatria de Benito Menni CASM y las caractersti- Demencia en pacientes geritricos de un hospital general y un
cas clnicas ms relevantes mediante la informacin recogida en el Conjunto centro sociosanitario.
mnimo bsico de datos sociosanitarios (CMBDSS), durante el periodo Enero
2004-Diciembre 2014. Autor principal
Partiendo en 2004, de un recurso nico de hospitalizacin (larga estancia Esteban Seplveda Ramos, Mdico Psiquiatra, Institut Pere Mata, Reus
sociosanitaria psicogeriatrica) y de un recurso ambulatorio de estimulacin
cognitiva (Hospital de da psicogeriatrico), a lo largo de estos 10 aos, se han INTRODUCCIN: El delrium subsindrmico (DSS) no posee an una clara
aadido la tipologa de media estancia psicogeriatrica y la Unidad ambulato- definicin. Nuestro objetivo fue estudiar una nueva propuesta para definirlo
ria de diagnostico de trastornos cognitivos (EAIA). En cada uno de estos re- y compararlo con el diagnstico de Demencia y Delrium en dos poblaciones
cursos, la actividad asistencial ha ido incrementndose de forma progresiva. geritricas.
Comparando la informacin extrada del registro individual del Conjunto M- MTODOS: Estudiamos de forma transversal dos poblaciones de pacientes
nimo Bsico de Datos Sociosanitarios (CMBDSS) con el total de informacin ancianos, cada una de 200 individuos (un sociosanitario espaol y un hospi-
de la regin sanitaria correspondiente, en los diferentes recursos de Hospi- tal general irlands). Delrium se diagnostic segn el DSM-5, el antecedente
talizacin, se observa que: En Larga Estancia, hay un incremento progresivo de Demencia con criterios clnicos y DSS con una nueva propuesta que com-
en las necesidades de rehabilitacin, en complejidad clnica , en deterioro bina criterios dimensionales y categoriales. La severidad de los sntomas fue
cognitivo y en trastornos de conducta. En Media Estancia, el nmero de evaluada con la DRS-R98.
26 26
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

RESULTADOS: La edad media fue de 79.7 8.5 aos y el 60.8% tena 160114 PO Anlisis de las necesidades asistenciales de los pa-
Demencia previa. El 20% se diagnostic como Delrium, 19.3% DSS, 29.8% cientes de media y larga estancia psicogeritrica.
Demencia sin sntomas de delrium y 31% sin delrium ni demencia (NDND).
Los sntomas evaluados con la DRS-R98, especialmente los nucleares del Autor principal
delrium, mostraron un patrn ascendente donde NDND< Demencia sin del- Consuelo Almenar Monfort, Neurologa, Hospital Benito Menni CASM, Sant
rium < SDD < Delrium y los valores individuales ms altos estuvieron cla- Boi de Llobregat. Barcelona
ramente asociados con Delrium. Los resultados fueron muy similares en las
dos poblaciones. La comorbilidad de DSS o Delrium con demencia mostr un RESUMEN: En el rea de Psicogeriatra de Benito Menni CASM, los pa-
efecto fenomenolgico aditivo. cientes de las Unidades de Media y Larga estancia Psicogeritrica (MILLE
CONCLUSIN: El Delrium y DSS son claramente relevantes en poblaciones Psicogeritrica), inician sntomas psiquitricos en la juventud, que cumplen
geritricas de un centro sociosanitario y un hospital general, donde el DSS criterios de trastorno mental severo, que persisten en el tiempo aunque con
muestra una intensidad intermedia. La prxima revisin del DSM-5 debera caractersticas clnicas diferentes, a menudo ingresados desde el inicio de
incluir unos criterios especficos para DSS. la sintomatologa clnica, presentan descompensaciones psicopatolgicas,
han envejecido en la Institucin, tienen perdida de autonoma y de la ca-
Otros autores pacidad para mantener relaciones sociales adaptadas. Adems, tambien se
Maeve Leonard, Mdico Psiquiatra incluyen pacientes, que aunque el debut clnico ocurri en edades tempranas
Jos G. Franco Vsquez, Mdico Psiquiatra de la vida, la situacin clnica y social no ha justificado el ingreso psiquitri-
Dimitrios Adamis, Mdico Psiquiatra co previo, siendo ste necesario cuando alguna de las circunstancias se ha
Ana M. Gaviria Gmez, Psicloga modificado (empeoramiento clnico o perdida de soporte social). En ltimo
David J. Meagher, Mdico Psiquiatra trmino se incluyen pacientes que inician psicopatologa avanzada la sexta
dcada i precisan de un mayor tiempo de ingreso tras el paso por la Unidad
de agudos. Mayoritariamente en todos los grupos mencionados, se incluyen
160114 PO Anlisis de las latencias de respuesta frente al dolor por este orden, los diagnsticos de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo,
experimental en pacientes geritricos con demencia. trastorno bipolar o depresin mayor y trastorno delirante.
El Objetivo del estudio, es el diseo de un algoritmo de clasificacin de los
Autor principal pacientes ingresados en MILLE Psicogeritrica, a partir de la valoracin de las
Anna Roquer Beni, Psicloga, Institut de Neurocincies, Universitat Autno- necesidades desde el punto de vista asistencial.
ma de Barcelona, Barcelona
Otros autores
ANTECEDENTES: En la demencia, la afectacin de la memoria, el juicio y Pilar Azpiazu Artigas, Mdico Psiquiatra
las habilidades de comunicacin limitan seriamente la capacidad de expresar David Almenta Gallego, Mdico Psiquiatra
y cualificar el dolor. Gretel Gonzalez Castro, Mdico Psiquiatra
OBJETIVO: El presente estudio, enmarcado en la Accin Europea COST Rosa Ana Sabate Garcia, Mdico Geriatra
TD-1005 Pain Assessment in Patients with Impaired Cognition, especially Ana Bartomeus Puchulutegui, Mdico Geriatra
Dementia, analiza el tiempo de reaccin (latencia) ante un estmulo noci-
ceptivo mecnico en pacientes geritricos con demencia en comparacin con
sujetos apareados por edad, cognitivamente intactos. 160114 PO Programa de soporte en el mbito de la atencin al
MTODOS: Despus de cada presin aplicada con un algesmetro (0-5 kp, paciente psicogeritrico desde el Pades del Hospital Mare de Du
en los trapecios) se pregunta al sujeto la intensidad de dolor experimentada, de la Merc a la rea Integral de Salud Barcelona Norte.
calificndolo en una escala de 0 a 10. El procedimiento se graba en vdeo Autor principal
para poder analizarlo posteriormente. Se evala el tiempo en el que tardan Carme Bassedas Balls, Mdico, Pades Horta, Hospital Mare de Du de la
en dar una respuesta (latencia) sobre la intensidad del dolor y en reaccionar Merc, Barcelona
no verbalmente frente a ste. Los casos analizados han sido seleccionados
siguiendo los criterios de inclusin de la Accin COST. La muestra est consti- OBJETIVO: Soporte a los equipos de AP, CSMA y hospitalaria en el manejo
tuida por pacientes del Hospital de da de las Germanes Hospitalries, Sagrat de pacientes con perfil psicogeritrico en situaciones de crisis, post crisis y
Cor de Martorell y San Feliu del Llobregat, y sus familiares, todos mayores final de vida
de 65 aos. MTODO: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes PG en situacin
RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Los cambios en la velocidad de respues- de crisis atendidos en domicilio, desde noviembre del 2013 a noviembre
ta cuantitativa y en la de reaccin no verbal ante el dolor (dosis-respuesta) del 2015
pueden aportar una mayor comprensin sobre la alteracin del procesamien- RESULTADOS: Total de 94 pacientes. Demandas: 29 valoracin y seguimien-
to del dolor, en sus componentes cognitiva y emocional, en pacientes con to por descompensacin. 65 valoracin ingreso. Intervencin: 31 pacientes,
demencia. ingresados 63 pacientes, control y seguimiento a domicilio
CONCLUSIONES: La coordinacin directa y el soporte a los EAP agiliza
Otros autores el primer contacto con los pacientes en situacin de crisis, lo que permite
Adriana Serrano, Mdico Psiquiatra la instauracin precoz de las medidas teraputicas adecuadas. El Programa
Manel Snchez Prez, Mdico Psiquiatra piloto establece una mejora en la gestin compartida entre PADES y EAP de
Lydia Gimnez Llort, Neurobiloga casos complejos a domicilio lo que permite un feed back entre profesionales,
informacin, apoyo y educacin sanitaria a las familias y pacientes, mejorar
la continuidad asistencial e incluso evitar ingresos hospitalarios en un nme-
ro no desdeable de casos

Otros autores
Isabel Molina Gonzlez, Trabajadora Social

27 27
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

160115 PO Redefiniendo la asistencia clnica a ancianos en la lizados y 9 PIEZAS AUDIOVISUALES con testimonios de afectados, entrevistas
hospitalizacin aguda de Psiquiatra: anlisis de clusters segn y piezas de ficcin.
necesidades y nivel funcional. Es parte del Proyecto Europeo Espacio Transfronterizo sobre el Envejecimien-
to (Fund General de la Univ de Salamanca, Fund Reina Sofa, CRE de Aten-
Autor principal cin a Personas con Enf de Alzheimer del IMSERSO y entidades de Portugal)
Jorge Cuevas Esteban, Mdico Psiquiatra, Parc Sanitari Sant Joan de Du, y con colaboracin de CEAFA y Fundacin Alzheimer de Catalua.
Sant Boi de Llobregat. Barcelona
Otros autores
OBJETIVOS: Establecer clusters de pacientes hospitalizados en UA psiquia- Lourdes Bermejo Garca, Gerontloga
tra en funcin de las necesidades ambientales, fsicas, psicolgicas, socia-
les y el nivel funcional. Describir distribucin diagnsticos en los diferentes
clusters. 160117 PO Aplicaciones del Modelo de Atencin Centrada en la
METODOS: Estudio transversal observacional exploratorio. 107 pacientes, Persona. Estudio sobre la creacin de una Unidad de Calidad de
> 65 aos ingresados en la UA de psiquiatra del Parc Sanitari Sant Joan Vida en personas con Demencia en sus fases iniciales.
de Du ,entre Mayo 2013 y Abril 2014. Instrumentos: MINI para confirmar
diagnostico clinico DSM-IV. Camberwell assessment need elderly (CANE ver- Autor principal
sin espaola) para evaluar necesidades. Lawton y Brody para rendimiento Miguel ngel Martnez Antn, Mdico Psiquiatra, Hospital Universitario Mar-
en AIVD. Analisis Estadistico: SPSS 20.0. Analisis Clusters Jerarquico. ANOVA qus de Valdecilla, Santander
para comparacin de medias de las variables utilizadas para la generacin
de clusters. RESUMEN: Se presenta en este pster una investigacin que recoge el di-
RESULTADOS: Cluster 1: Elevada dependencia actividades instrumentales seo, implementacin y desarrollo de un Centro de Da temporal ( Unidad
+ necesidades fsicas moderadas. . Cluster 2: Maximo nivel funcional sin de Calidad de Vida) realizada en el CRE de Alzheimer del IMSERSO (Proyecto
necesidades. Europeo de Cooperacin Transfronteriza Espaa-Portugal, a iniciativa de la
Cluster 3: Necesidades fsicas, ambientales y sociales moderadas. Necesida- Fundacin General de la Universidad de Salamanca y la Fundacin Reina
des psicolgicas elevadas. Elevado nivel funcional. Sofa).
Cluster 4: Necesidades ambientales y sociales elevadas. Mximo nivel fun- Se describe cmo organizar un servicio de atencin diurna para personas
cional. con deterioro cognitivo en estadios iniciales desde el modelo de Calidad de
Cluster 5: Necesidades ambientales y fsicas elevadas. Necesidades psicolgi- Vida y Atencin Centrada en la Persona. Tambin muestra cmo aprender
cas y sociales moderadas. Parcial dependencia en actividades instrumentales. y capacitar al equipo a partir de la reflexin en el desempeo cotidiano y
cmo intervenir con usuarios y familiares. Se realiz una investigacin en
Otros autores profundidad con dos perspectivas epistemolgicas y metodolgicas (cuan-
Juan Vicente Luciano, Investigador titativa y cualitativa)-, con 25 instrumentos (entre validados y ad hoc) para
Mara Rubio Valera, Investigadora estudiar efectos en dimensiones del bienestar emocional como: apoyo y res-
Antoni Serrano Blanco, Mdico Psiquiatra peto a decisiones y preferencias de la persona, vivencia de s mismo y de su
Ana Escanilla, Psicloga enfermedad (estigma de la demencia), empoderamiento e implicacin en
Luisa Baladn Higuera, Mdico Psiquiatra ocupaciones y roles de adulto significativos, identidad, inclusin social. Se
estudiaron efectos en rea funcional (ABVD -ndice de Barthel-; AIVD -Escala
de Lawton y Brody-) y en rea cognitiva (Adas-Cog.).
160117 PO Tengo un plan! Vivir bien con problemas de memo- Sus resultados abren nuevos modos de desempeo e intervencin profesio-
ria. Proyecto Psicoeducativo para afectados, familiares y profesio- nal y de diseo de los recursos asistenciales para este perfil de personas con
nales: guas y audiovisuales. Demencia.

Autor principal Otros autores


Miguel ngel Martnez Antn, Mdico Psiquiatra, Hospital Universitario Mar- Lourdes Bermejo Garca, Gerontloga
qus de Valdecilla, Santander

TENGO UN PLAN! Vivir bien con problemas de memoria es un Proyecto 160118 PO Estudio descriptivo del patrn de comunicacin ver-
con materiales didcticos para sensibilizar y capacitar en 3 aspectos de las bal en respuesta al dolor experimental en pacientes geritricos
personas con deterioro cognitivo en estadios iniciales: con demencia.
Sus necesidades psicosociales y cuidados emocionales Djame compartir
como me siento. Autor principal
Su derecho a la autonoma Quiero seguir opinando. Adriana Mara Serrano Castro, Mdico Psiquiatra, Universidad Autnoma de
La importancia de la ocupacin significativa Djame seguir haciendo. Barcelona, Barcelona
Materiales orientados a promover apoyos informales y una atencin profe-
sional ms respetuosa con la visin y los derechos de los afectados, su dig- ANTECEDENTES: Las vas de procesamiento de dolor se ven afectadas en
nidad y calidad de vida y estn destinados a: PERSONAS AFECTADAS para las demencias mostrando patrones de comunicacin del dolor distintos a
decidir, afrontar y vivir mejor; FAMILIARES Y AMIGOS para proporcionar los los de los pacientes sanos que son difciles de interpretar. La Accin COST
mejores apoyos; PROFESIONALES para mejorar competencias y desempeo Europea TD-1005 Pain Assessment in Patients with Impaired Cognition,
en aspectos psicosociales, afectivos y derecho a la autonoma de los afecta- Especially Dementia actualmente disea una herramienta de evaluacin
dos y SOCIEDAD (vivencia de estigma). del dolor en estos pacientes. OBJETIVO: Describir las caractersticas de la
Consta de: 3 Guas (para Afectados, Familiares y amigos y para Profesiona- comunicacin verbal en la respuesta al dolor experimental clasificndolas en
les) que ofrecen un proceso reflexivo y propuestas prcticas; 3 HOJAS DE categoras que resulten de fcil identificacin. METODOLOGA: Participan
RUTA para registrar preferencias y decisiones y programar apoyos persona- en el estudio pacientes de centro de da de los hospitales de las Germanes
28
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

Hospitalries en Martorell y Sant Feliu de Llobregat, con diagnstico de de- depresin manifiestan disfunciones cognitivas (Alexopoulos, 2012). Es esen-
mencia que son muestra espaola de COST, y sus controles sin deterioro cial por tanto, conocer los procesos cognitivos concretos que estn afectados.
cognitivo, todos ellos mayores de 65 aos a quienes se les hace aplica dolor OBJETIVO: Nuestro trabajo, basado en una revisin sistemtica se propuso:
experimental (presin de 0 a 5 kp sobre los trapecios con un algesmetro), a) examinar la asociacin entre depresin y disfuncin cognitiva en la tercera
despus de lo cual se pregunta al sujeto qu tanto dolor ha sentido, ca- edad, y b) identificar donde se producen las dificultades ms acusadas.
lificndolo en una escala de 0 a 10. Las respuestas se graban en vdeo, MTODO: Se llev a cabo una bsqueda en PubMed y Google Scholar de
para proceder al anlisis posterior. CONCLUSIONES: Las respuestas verba- artculos publicados entre 2011-2015, utilizando como trminos elderly de-
les comprenden distintos tipos y frecuencias de verbalizaciones cualitativas pression, geriatric depression, late-life depression and cognition. De un total
(localizacin, intensidad, disconfort) que acompaan o no a la cuantitativa. de 369 abstracts, fueron seleccionados para el anlisis 12 artculos, tras eli-
Estos resultados permitiran tipificar la comunicacin verbal del dolor en pa- minar los que no cumplan los criterios de inclusin establecidos.
cientes con demencias y contribuir a aminorar la dificultad al evaluar dolor RESULTADOS: Los trabajos valoran seis dominios cognitivos: Atencin, Me-
en esta poblacin. moria, Lenguaje, Habilidades viso-espaciales, Velocidad de Procesamiento y
Funcionamiento Ejecutivo. De su anlisis se concluye que: 1) Los trastornos
Otros autores depresivos en poblacin geritrica estn asociados con fallos cognitivos; 2)
Anna Roquer Benni, Psicloga La disfuncin afecta sobre todo a la velocidad de procesamiento y a las
Manel Snchez Prez, Mdico Psiquiatra funciones ejecutivas, lo que sugiere una relacin con escasa competencia
Lydia Gimnez Llort, Neurobiloga prefrontal; 3) Correlaciona con la gravedad de la sintomatologa y persiste a
pesar de la remisin.
CONCLUSIONES: La revisin refuerza la necesidad de valorar los dficits
160119 PO Perfil neurocognitivo en trastorno depresivo crnico. cognitivos en la depresin geritrica cuando se diseen planes teraputicos.

Autor principal Otros autores


Amparo Espinosa Gonzlez, Mdico Psiquiatra, Hospital Mare de Du de la Carmen Pascual Calatayud, Mdico Interno Residente de Psiquiatra
Merc, Barcelona Jorge Martnez Salvador, Mdico Adjunto de Psiquiatra
Yolanda Morant Lujn, Mdico Interno Residente de Psiquiatra
INTRODUCCION: Los problemas cognitivos forman parte del sndrome Jesus Lull Carmona, Mdico Interno Residente de Psiquiatra
depresivo y stos pueden persistir en el tiempo a pesar de cesar el cuadro Jos Manuel Garca Valls, Mdico Adjunto de Psiquiatra
afectivo.
OBJETIVO: Determinar el perfil neurocognitivo de un grupo de pacientes
afectos de Trastorno depresivo mayor recurrente o Distimia que asocian de- 160120 PO El Delrium En una Unidad de Urgencias de un Hos-
terioro cognitivo leve. pital Comarcal de Las Tierras del Ebro. Encuesta de sensibilizacin
MATERIAL Y METODO: Pacientes derivados a nuestra unidad en 2012 y a residentes i maus de urgencias.
2013 mayores de 64 aos, con los diagnsticos mencionados, criterios de
deterioro cognitivo leve en exploracin neuropsicolgica mediante CAMCOG Autor principal
y Barthel >80. Se obtuvo la media de los valores Z de cada escala y subes- Laura Castro Vlez, Mdico Geriatra Residente, Hospital Santa Creu, Tortosa
cala, usando como valor de referencia las medias y desviaciones tpicas del
CAMCOG de pacientes sin demencia segn manual del CAMDEX. INTRODUCCIN: el delrium corresponde a una alteracin en el estado
RESULTADOS: 24 pacientes cumplieron estos criterios. Las alteraciones mental que se caracteriza por ser aguda y reversible. Es uno de los des-
ms importantes fueron la puntuacin total (-204DS) y la memoria glo- rdenes cognitivos ms importantes en el adulto mayor, tanto por su pre-
bal(-194DS).Esta ltima a expensas de la reciente (-178DS).Otras alteracio- valencia como por su implicacin pronstica. Tiene tambin consecuencias
nes: lenguaje/expresin (-119DS), praxis (-121DS)y pensamiento abstrac- importantes en los aspectos econmico y social. Los enfermos con confusin
to(-150DS). requieren mayor atencin del personal de salud, mayor y ms cuidadoso
CONCLUSIONES: Coincidencia con estudios anteriores.Los fallos en memo- manejo de enfermera, y generalmente tienen una estada intrahospitalaria
ria reciente se benefician del reconocimiento, diferente a procesos neurode- ms prolongada. El enfermo agitado es de difcil manejo y est en riesgo de
generativos primarios. Alteracin en lenguaje-expresin por fallos ejecutivos. cadas y fracturas. El delrium se tiende a incluir en la actualidad como un
Alteracin en pensamiento abstracto y praxis asociada a bajo nivel cultural. marcador de la calidad asistencial y de la seguridad del paciente, por lo que
Disponemos de un perfil neuropsicolgico a partir del cual elaborar un pro- una alta tasa de delirium se puede correlacionar con una baja calidad de
grama de rehabilitacin cognitiva especfico que permita un abordaje inte- cuidados asistenciales.
gral del sndrome depresivo crnico. OBJETIVOS: Analizar el conocimiento del delrium en un Servivio de Ur-
gencias de un Hospital Comarcal, donde el 90% de los pacientes que se
Otros autores atienden superan la media de edad de 75 aos. Para ello elaboramos una
Mar Ruiz Vergara, Psicloga encuesta sencilla que se pas entre los compaeros de UCIAs residentes
Csar Obiol Madrid, Mdico Geriatra y adjuntos de UCIAs para evaluar el diagnstico sobre este Sd geritrico y
promover su sensibilizacin entre el personal en este aspecto. Evaluar cmo
se maneja en la actualidad y poder proponer un protocolo de actuacin de
160119 PO Procesamiento cognitivo en la depresin geritrica: mejora en el Servicio de UCIAs.
conclusiones de una revisin sistemtica.
Otros autores
Autor principal Jean Carlos Heredia, MIR Geriatra
Roco Rosell Miranda, Mdico Interno Residente de Psiquiatria, Hospital Adriana Rondn Maldonado, MIR Geriatra
Arnau de Vilanova-Lliria, Valencia. Pablo Garibaldi Tolmos, MIR Geriatra
Cinta Ferr Tafalla, MIR Geriatra
INTRODUCCIN: Un 30-40% de personas mayores no demenciadas con Karim Diana Mata Beltrn, MIR Geriatra
29
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

160120 PO Evolucin Hacia El Deterioro Cognitivo De Los Sn- Otros autores


dromes Psiquitricos De Comienzo Tardo. Flix Moreta, Mdico Geriatra
Myriam Valds Aragons, Mdico Geriatra
Autor principal Beatriz Contreras Escmez, Mdico Geriatra
Susana Bescs Garca, Psiquiatra, Centro de Salud Mental de Coslada, Ma- Luis Mara Garca Santos, Mdico Psiquiatra
drid. Leocadio Rodriguez Maas, Mdico Geriatra/Jefe de Servicio Geriatra HGUG

INTRODUCCIN: La interrelacin de algunos sndromes psiquitricos de


comienzo en edad geritrica con la demencia an no est clara, ya que los 160120 PO Sobrepeso, desnutricin y alteraciones cerebrovascu-
estudios disponibles son contradictorios acerca de si la depresin pueda ser lares en pacientes con demencia en Hospital de Da.
una manifestacin precoz de la demencia o, ms bien un factor de riesgo.
OBJETIVO: Este estudio preliminar pretende analizar las modificaciones de Autor principal
los diagnsticos de los pacientes geritricos a lo largo de su seguimiento, Isabel Moriana nfermera, Hospital de Da Sant Feliu/Sagrat Cor Martorell,
como marcadores de los cambios clnicos sufridos, con la hiptesis de que Sant Feliu de Llobregat
los sndromes psiquitricos de comienzo tardo evolucionan con mayor fre-
cuencia hacia el deterioro cognitivo y la demencia que los de comienzo ms INTRODUCCIN: La poblacin mayor con deterioro cognitivo en nuestro
precoz. medio posee una alta prevalencia en enfermedades que son factor de ries-
MTODO: Se incluyeron en este estudio todos los pacientes mayores de go vascular. As mismo, dadas ciertas circunstancias vitales, son un grupo
65 aos citados en una de las consultas ambulatorias del Centro de Salud poblacional con alto riesgo de desnutricin llegado el deterioro cognitivo.
Mental de Coslada durante el mes de noviembre de 2015. Los datos de la Se ha focalizado ms sobre la desnutricin que sobre el propio hecho del
historia se recogieron de una manera retrospectiva. Se analizaron los esta- sobrepeso en este tipo de poblacin
dsticos descriptivos y las correlaciones entre variables a travs del SPSS v 15. OBJETIVO: Describir el riesgo relativo de desnutricin, su relacin con el
RESULTADOS: La muestra total la conformaron 43 pacientes (16,3% hom- peso, los factores de riesgo vascular y la carga lesional recebrovascular
bres y 83,7 % mujeres), con una media de edad de 74,8 aos. Un 48,8% en esta poblacin
haba iniciado su enfermedad despus de cumplir los 65 aos. Un 34,88% MTODO: Fueron estudiados 100 casos incidentales ingresados en Hospital
de los pacientes incluidos en el estudio haba presentado cambios clnicos de Da. Al ingreso y como parte del protocolo son recogidos datos de IMC,
longitudinales que motivaron cambios diagnsticos, correlacionando signifi- riesgo de desnutricin mediante la escala NMA adems de su Historia clnica
cativamente esta variable con el hecho de haber comenzado su enfermedad convencional donde se presta especial atencin en factores de riesgo vas-
despus de los 65 aos. cular. Adicionalmente se valora la carga de patologa cerebrovascular con
la clasificacin de gravedad segn la imagen TAC (escala de 0 a 6 puntos).
Otros autores RESULTADO: Se observa una alta frecuencia de sobrepeso/obesidad en la
Maria Frenzi Rabito, Psicloga muestra (48%) y un riesgo/desnutricin del 27% como variables indepen-
dientes entre ellas. Se observa una relacin entre factores de riesgo vascular
y carga lesional cerebrovascular, sobretodo en el grupo que no tienen nin-
160120 PO Prescripcin inadecuada de antidepresivos en po- gn factor de riesgo vascular frente a los que presentan los tres constatados
blacin no institucionalizada. Estudio Toledo, envejecimiento sa- (HTA, Dislipemia y DMII, sobrepeso) con una F= 6,73 p=0,41 en el ANOVA.
ludable.
Otros autores
Autor principal
Antonio Monllau Gabriel, Mdico Geriatra
Mara ngeles Caballero Mora, Mdico Geriatra, Hospital Universitario de
Juan Carlos Cejudo Bolvar, Neuropsiclogo
Getafe. Madrid
Lara Mara Pajuelo Gonzlez, Enfermera
INTRODUCCIN: Algunos de los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recap-
tacin de la Serotonina) como Paroxetina (potente efecto anticolinrgico)
y la Fluoxetina (el ms estimulante, larga vida media, produce acatisia y 160121 PO El paciente geritrico y la psicofarmacologa.
prdida de apetito) se consideran potencialmente inadecuados en la po-
blacin anciana. En Espaa no existen datos fiables sobre la prevalencia de Autor principal
prescripcin inadecuada en poblacin general. Sergio Gonzlez Garrido, Mdico Psiquiatra, H. U. Virgen Macarena, Sevilla
MTODO: Base de datos Estudio Toledo de Envejecimiento. Se consider
toma de antidepresivo, la toma de cualquier dosis, sin tener en cuenta desde INTRODUCCIN: La utilizacin de psicofrmacos en el anciano se est
cuando se inici el tratamiento. Prescripcin inadecuada la administracin de viendo aumentada no slo por el envejecimiento general de la poblacin y la
Paroxetina o Fluoxetina. mayor atencin sanitaria a la misma, sino por el aumento de la incidencia de
RESULTADOS: 2.488 individuos mayores 65a 284 sujetos tomaban algn enfermedades que requieren el empleo de stos y la concienciacin mdica
antidepresivo (11.5% del total de la poblacin), de stos 180 tomaban ISRS al respecto.
(7.3% de la muestra y el 63.5% del total de los antidepresivos). 10 tomaban OBJETIVOS:
Fluoxetina (0.4% de la muestra, 5,5% de todos los que tomaban ISRS), 37 Conocer qu psicofrmacos son los ms habituales en los pacientes geri-
Citalopram (1.5% muestral, 20.4% ISRS), 35 Paroxetina (1.4% muestral, tricos con patologa psiquitrica.
19.3% ISRS), 58 Sertralina (2.5% muestral, 32,04% ISRS), y 41 Escitalopram Analizar el patrn de prescripcin en este tipo de pacientes.
(1.6% muestral, 22,6% ISRS). Valorar el efecto de la polifarmacia en este grupo poblacional.
CONCLUSIN: La administracin de Fluoxetina y Paroxetina fue del 16% MTODOS: Se trata de un estudio descriptivo, transversal, sobre una mues-
del tratamiento antidepresivo y 25% de ISRS. Estos resultados sugieren que tra de 550 pacientes que ingresaron en la Unidad de Hospitalizacin de
al menos 1 de cada seis pacientes que toman tratamiento antidepresivo, Psiquiatra del Hospital Virgen Macarena (Sevilla) durante el ao 2014. Nos
presentan una prescripcin inadecuada. Esto sugiere la necesidad de formar quedamos con 56 pacientes que cumplen nuestros criterios de inclusin,
de manera adecuada a los facultativos en la prescripcin de psicofrmacos esto es que sean mayores de 65 aos o bien que estn diagnosticados al
30
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

alta de deterioro cognitivo. intelectual), obteniendo as una muestra con N=56 y que representan un
RESULTADOS: Observamos que al alta hospitalaria un 23,1% presentan 10,18% del total de 550 personas que precisaron uno o varios ingresos a lo
la combinacin de antidepresivo ms ansioltico, un 23,3% la de un an- largo de los doce meses de estudio.
tipsictico con ansioltico, un 21,5% solamente antipsicticos y un 32,1% RESULTADOS: Se estudiaron las siguientes variables sociodemogrficas:
presentan otras combinaciones, ya sea con estabilizadores del nimo o bien gnero, edad y mbito de procedencia (rural/urbano) obteniendo como pa-
la combinacin de antidepresivo ms antipsictico y ansioltico. En tan solo ciente prototipo mujer de 66,8 aos procedente de rea rural. Un porcentaje
un 7,1% de los pacientes tratados con antipsicticos stos se prescriben en importante de los pacientes estudiados realizaba seguimiento en consultas
politerapia neurolptica. externas de Salud Mental con orientacin diagnstica de episodio depresivo
(23%) seguidos de otra no desdeable cantidad con diagnstico de trastor-
Otros autores no afectivo bipolar (17,86%). El motivo de consulta ms frecuente fueron
Jorge Banda Moruno, MIR Psiquiatra las alteraciones de conducta (33,93% de los casos), seguido de los intentos
Irene Pans Molina, MIR Psiquiatra autolticos (14,28%). La estancia media en das de ingreso en la poblacin
Miguel Zacaras Prez Sosa, MIR Psiquiatra psicogeritrica super en un 15% a la de la muestra global de pacientes
Maria Riesgo Arias, MIR Psiquiatra ingresados en el ao 2014 presentando una tasa de reingresos similar (37-
Celia Muoz Cauqui, MIR Psiquiatra 39% de las altas).

Otros autores
160121 PO El papel del psiquiatra en el paciente geritrico. Celia Muoz Cauqui, MIR Psiquiatra
Maria Riesgo Arias, MIR Psiquiatra
Autor principal Maria Isabel Del Pilar Ridruejo Lpez, MIR Psiquiatra
Sergio Gonzlez Garrido, Mdico Psiquiatra, H.U.V. Macarena, Sevilla Miguel Zacaras Prez Sosa, MIR Psiquiatra
Elisa Llamas Lpez, MIR Psiquiatra

INTRODUCCIN: En los ltimos aos en relacin con el aumento de la


160121 PO Paliperidone palmitate versus atypical long-acting
esperanza de vida y la disminucin de la natalidad se est dando un enveje-
antipsychotics for acutely relapsed chronic schizophrenia: an eco-
cimiento de la poblacin.
nomic analysis.
OBJETIVOS: Nos proponemos clarificar el papel del psiquiatra en la orienta-
cin diagnstica los pacientes geritricos con patologa psiquitrica.
Autor principal
MTODO: Estudio descriptivo transversal en una muestra de 550 pacientes
Ignacio Cuervo-Arango, Janssen-Cilag, Spain, Janssen, Madrid
ingresados en la Unidad de Hospitalizacin de Salud Mental del Hospital
Universitario Virgen Macarena (Sevilla) durante el ao 2014. De esta mues-
OBJECTIVES: Determine the cost-effectiveness of treating patients with
tra rescatamos aquellos pacientes mayores o igual de 65 aos o aquellos
schizophrenia in relapse with atypical LAIs from the Spanish Health System
que independientemente de la edad tengan un diagnstico de deterioro
viewpoint.
cognitivo (n= 56).
METHODS: A decision tree model with a 1-year time horizon was adap-
RESULTADOS: El motivo de ingreso ms frecuente son las alteraciones con-
ted.Patients started as acutely relapsed and hospitalized. Drugs compared
ductuales (40% aproximadamente), seguido de intentos autolticos (14%).
were paliperidone palmitate(PP-LAI), aripiprazole(ARI-LAI) and risperido-
De estos pacientes, el 21,4% tenan antecedentes previos de atencin por
ne(RIS-LAI). Clinical inputs derived from literature and costs from standard
Neurologa. Valoramos si durante el ingreso se realiza un despistaje de pa-
lists.Outcomes of interest were symptom-free days, relapse rates and QALYs.
tologa orgnica. A un 85,74% se le solicita analtica general; a un 62,5%
The economic outcome was incremental cost/QALY. Sensitivity analyses(SA)
pruebas de imagen cerebral y a un 12.5% test neurocognitivos. Al alta se
included 1- way pairwise probabilistic SA.
recoge el diagnstico de demencia en el 12,5% y de deterioro cognitivo ines-
RESULTS: Expected costs were: PPLAI 13,839, ARILAI 15,701 and RIS-LAI
pecfico en el 28,57%. A un 37,5% se le recomienda realizar seguimiento
18,385. Expected QALYs were 0.6851, 0.6690, and 0.6685 respectively.
ambulatorio por Neurologa frente a un 92,85% en Salud Mental.
PPLAI dominated all other drugs in the basecase analysis. In 1-way SA,results
Otros autores
were not sensitive to changes in the major clinical or cost inputs. In probabi-
Elisa Llamas Lpez, MIR Psiquiatra
lity SA, PP-LAI dominated ARI-LAI in 96.9% of the simulations and RIS-LAI
Ana Isabel, Florido Puerto, MIR Psiquiatra
in 92.4%. PP-LAI had the fewest hospitalizations, non-hospitalized relapses
Mara Isabel Ridruejo Lpez, MIR Psiquiatra
and days in relapse. Institutional costs comprised 70%, 74% and 67% of the
Irene Pans Molina, MIR Psiquiatra
total costs for PP-LAI, ARI-LAI and RIS-LAI, respectively.
Jorge Banda Moruno, MIR Psiquiatra
CONCLUSIONS: PP-LAI dominated all other LAIs in cost-utility and
cost-effectiveness analyses.PP-LAI should be the preferred choice for treating
chronic schizophrenia in Spain
160121 PO Estudio descriptivo de la poblacin psicogeritrica
que ingresa en la UHSM del Hospital Virgen Macarena. Otros autores
Thomas Einarson
Autor principal Kristel van Impe
Sergio Gonzlez Garrido, Mdico Psiquiatra, H.U.V. Macarena, Sevilla

MTODO: Para nuestro estudio descriptivo hemos extrado de los ms de 160121 PO Prediccin de la prescripcin de psicofrmacos en
700 ingresos hospitalarios en el ao 2014 en nuestra unidad de hospitali- ancianos con sndrome catatnico.
zacin de Salud Mental a los pertenecientes a la poblacin psicogeritrica.
Definimos dicha poblacin de inters como el conjunto de los pacientes con Autor principal
ms 65 aos de edad a los que le sumamos aquellos con diagnstico de Pau Camell Gal, MIR Psiquiatra, Parc Sanitari Sant Joan de Du, Sant Boi
deterioro cognitivo (sin incluir a los pacientes con psicosis defectual o dficit de Llobregat
31
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

RESUMEN: La catatona presenta una alta prevalencia en pacientes ingre- 160122 PO Cadas en pacientes psicogeritricos. Un sndrome
sados en una unidad de agudos de psiquiatra. Las benzodiacepinas (BZD) evitable en las plantas de psiquiatra?
son el tratamiento de eleccin siendo el uso de antipsicticos (ATP) con-
trovertido. Nuestro objetivo es ver si la presencia de sntomas catatnicos Autor principal
durante un ingreso en una unidad de predice mayor prescripcin de ben- Jorge Lzaro Archilla, MIR Psiquiatra, Hospital Universitario de Gran Canaria
zodiacepinas y menor de antipsicticos al alta y si las dosis equivalentes de Dr. Negrin, Las Palmas G.C
ambos tratamientos son mayores en pacientes con catatona.
Estudio longitudinal con n=106, pacientes > 65 aos que ingresaron duran- RESUMEN:Las cadas son uno de los sndromes geritricos con mayor re-
te un ao en la unidad de agudos de psiquiatra del PSSJD, evaluados con percusin dentro de una unidad de hospitalizacin de agudos de psiquiatra.
la MINI para confirmar el diagnstico clnico y con la BFCSR para evaluar Ensombrecen el pronstico funcional, aumentan estancia media, comorbili-
sntomas de catatona (cat). Se observa tratamiento al alta y se realiza equi- dades y disminuyen esperanza de vida. Realizamos un estudio de cohortes
valencia de dosis entre benzodiacepinas y entre antipsicticos. Se realiza retrospectivo sobre las cadas que se han dado en los pacientes ingresa-
anlisis Chi-Cuadrado para variables categricas y T-Student para compara- dos en la planta de psiquiatra del Hospital Clnico San Carlos entre 2012
cin de medias (M). y 2014, analizando factores demogrficos, psicopatolgicos, ambientales y
RESULTADOS: OR cat*BZD=1,53 [0,70-3,30] p=0,29, OR cat*ATP=1,24 farmacolgicos. El objetivo de nuestro estudio es analizar las diferencias por
[0,53-2,93] p=0,62, M ATP y cat=11,7/M ATP sin cat=13,6 p=0,54, M BZD edades en las cadas, la asociacin con polifarmacia as como los grupos far-
y cat=1,9/M BZD sin cat=1,2 p=0,12 macolgicos y diagnsticos ms prevalentes en pacientes adultos mayores
CONCLUSIN: Resultados no estadsticamente significativos. Se tiende que se han cado en nuestra unidad. Los datos obtenidos reflejan el escaso
a 1,5 veces ms probabilidades que un paciente con catatona acabe con valor predictivo de las escalas de riesgo de cadas (sobre todo en ancianos),
prescripcin de BZD al alta respeto a uno sin catatona y 1,24 veces ms as como las notables diferencias en la tasa de cadas por grupo de edad. La
probabilidades respeto a los ATP. Los catatnicos tienden a presentar una depresin es el grupo de mayor riesgo en ancianos, no as en adultos jve-
dosis equivalente mayor de BZD y menor de ATP respeto a los no catatnicos. nes. A nivel farmacolgico antidepresivos y antipsicticos son los frmacos
ms presentes globalmente en este tipo de accidentes, siendo su uso ms
Otros autores frecuente en ancianos (hasta el doble los antidepresivos). En conclusin, ha-
Luisa Baladn Higueras, Mdico Psiquiatra bra que revisar las herramientas de valoracin de riesgo de cadas, dndole
Jorge Cuevas Esteban, Mdico Psiquiatra mayor peso o relevancia a variables como edad, diagnstico depresivo o al
uso de antidepresivos.

160122 PO Uso de recursos y sobrecoste asociados a la anosog- Otros autores


nosia en la enfermedad de Alzheimer. Inmaculada Hernndez Nio, Enfermera Salud Mental
Mara Isabel Ramos Garca, Mdico Psiquiatra
Autor principal Cristina Diaz de la Villa, Enfermera salud mental
Oriol Turr Garriga, Psiclogo, Institut dAssistncia Sanitria/ Institut dIn-
vestigaci Biomdica de Girona (IAS-IdIBGi), Salt. Girona
160122 PO Necesidades no cubiertas en pacientes >64 a ingre-
RESUMEN: El objetivo de este estudio transversal fue analizar la asociacin sados en una unidad de agudos de psiquiatra: percepcin de pa-
entre la presencia de anosognosia y el coste del uso de recursos socio-sa- ciente, cuidador y profesionales sanitarios.
nitarios (RSS) por parte de pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) no
institucionalizados. Autor principal
Los RSS evaluados fueron los talleres de memoria, los centros de da (CD) y Luisa Baladn, Mdico Psiquiatra, Parc Sanitari Sant Joan de Du, Sant Boi
los servicios de atencin domiciliaria (SAD). El coste se calcul a travs del de Llobregat. Barcelona
precio medio de mercado. La anosognosia se evalu con el Anosognosia
Questionnaire Dementia. Se ajust un modelo de regresin lineal con el RESUMEN: Es importante conocer las necesidades de la poblacin para
coste como variable dependiente y con las caractersticas clnicas y socio-de- poder realizar una adecuada planificacin de servicios. Las necesidades in-
mogrficas, junto a la presencia de anosognosia, como variables indepen- cluyen aquellas relacionadas con aspectos sociales, fsicas, mentales y am-
dientes. Participaron 221 pacientes con EA, 47,3% de los cuales en fase leve. bientales.
El 54,3%de los pacientes presentaba anosognosia. El 30,5% usaban SAD, OBJETIVOS: 1.Describir las necesidades no cubiertas en pacientes > 65
el 25,1% asistan a CD y el 17,0% a talleres de memoria. El coste medio aos que ingresan en una unidad de agudos de psiquiatra, segn paciente,
del uso de RSS fue de 389,6/mes (268,7; rango = 25-1.005,02), siendo cuidador y profesional sanitario. 2. Evaluar la concordancia en la valoracin
mayor en los casos con anosognosia (441,4 vs. 312,3; p=0,002). En el mo- de necesidades entre paciente, cuidador e investigador
delo de regresin ajustado (r2=0,213), la anosognosia explic el 9,2% de la METODOS: Diseo: Estudio transversal observacional exploratorio. Muestra:
varianza total del coste, la gravedad de la demencia el 8,8% y la presencia 107 pacientes, > 64 aos ingresados en la UA de psiquiatra del PSSJD de
de un nico cuidador el 1,5%. Sant Boi de Llobregat (Mayo 2013- Abril 2014) Instrumentos: CANE
La presencia de anosognosia es un factor asociado al incremento del uso de RESULTADOS: El nmero medio de necesidades no cubiertas segn los pa-
RSS representando un sobrecoste para la atencin y asistencia de la EA en cientes fueron 2.5, segn los cuidadores 3.5 y segn los profesionales sani-
el entorno familiar. tarios 4.1 El rea de informacin es una en la que los pacientes encuentran
con mayor frecuencia necesidades no cubiertas, junto con actividades diarias.
Hay mayor acuerdo entre paciente e investigador que entre paciente y cui-
Otros autores dador.
Josep Garre Olmo, Psiclogo. Cordinador del Equipo de investigacin sobre CONCLUSIONES: En general los pacientes perciben menos necesidades
Envejecimiento, discapacidad y salud que cuidadores y profesionales. La valoracin de necesidades nos puede ayu-
Josep Llus Conde Sala, Profesor de Psicologa en la Universitat de Barcelona dar a buscar objetivos teraputicos comunes y el desarrollo de estrategias
teraputicas colaborativas
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DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

Otros autores clnica, permitiendo la planificacin y coordinacin a distancia de actividades


Maria Rubio-Valera, Farmacutica de asistencia, tele asistencia y trabajo social.
Antoni Serrano-Blanco, Mdico Psiquiatra
Araceli Basanta, Trabajadora Social Otros autores
Jorge Cuevas Esteban, Mdico Psiquiatra Nicola Restifo, Project Manager and Business Consultant at Fondazione Po-
litecnico di Milano
Leocadio Rodriguez Maas, Profesor. Jefe de Servicio de Geriatra Hospital
160124 PO Los graduados Universitario de Getafe
Ignacio Peinado Martnez, Innovation Manager
Autor principal
Sagrario Marco Orea, Mdico Psiquiatra, Centro Rehabilitacin Social San-
to Cristo De Los Milagros, Huesca 160128 PO Alteraciones del sueo en pacientes mayores de 65
aos.
RESUMEN: El trmino Graduados, fue introducido por Arie y Jolley en
1982 para describir un 20% de pacientes ancianos con enfermedad mental Autor principal
que haban quedado ingresados en hospitales psiquitricos tras la reforma M del Carmen Garca Maha, Mdico Psiquiatra, Complejo Hospitalario Uni-
psiquitrica en Reino Unido en 1972. Una definicin general englobara dos versitario A Corua
grupos de pacientes, por un lado pacientes que llevaban muchos aos hospi-
talizados y no cuentan con apoyo familiar ni recursos y por otro, un conjunto INTRODUCCIN: Las alteraciones del sueo presentan elevada prevalencia
de enfermos con gran discapacidad, con o sin deterioro cognitivo que preci- en poblacin de edad avanzada, asociadas con frecuencia a patologa depre-
san cuidados especializados. siva o ansiosa. Los trastornos del sueo en s mismos, pueden actuar como
Se realiza un estudio descriptivo, longitudinal, cuantitativo en la Unidad de precursores del episodio agudo, como factor de riesgo, como predictor de la
Psicogeriatra del CPRS Santo Cristo de los Milagros de Huesca con una evolucin o sntomas residuales en procesos depresivos o ansiosos.
muestra de 34 pacientes mayores de 65 aos, 21 de los cuales llevan ms de OBJETIVOS: Conocer la prevalencia de alteraciones del sueo en pacientes
20 aos de relacin con una institucin de larga estancia. mayores de 65 aos, con sintomatologa ansiosa o depresiva. Analizar la
Su objetivo es describir las caractersticas psicopatolgicas, efectos secunda- relacin de los trastornos del sueo con otras variables clnicas o sociode-
rios extrapiramidales, comorbilidad de pacientes tratados con psicofrmacos, mogrficas.
as como las caractersticas de edad, sexo, estado civil y aos de relacin con MUESTRA: La muestra est constituda por 85 pacientes ambulatorios, de
la institucin. edad igual o superior a 65 aos, que reciben tratamiento en una Unidad
Los datos se han recogido por revisin de historias pasivas y activas, registra- de Salud Mental, y han sido diagnosticados de algn tipo de trastorno de
dos en unas fichas con las variables estudiadas en el momento del ingreso y ansiedad o depresin.
en la actualidad. Para analizar la frecuencia de las variables se ha utilizado METODOS: Como instrumentos se utilizaron: la Escala de Depresin de
el paquete estadstico SPSS. Beck (punto de corte 13-14). Escala de Ansiedad y Depresin de Hamilton
( punto de corte 10-11). Escala de Calidad de Sueo de Pittsburgh. Los re-
Otros autores sultados fueron analizados con el paquete estadstico SPSS 19.0 para Win-
Marta Jimnez Corts, Mdico Psiquiatra dows. Se utiliz la estadstica descriptiva el estudio de la composicin de la
Leticia Galan Latorre, Mdico Psiquiatra muestra, tablas de contingencia para los distintos parmetros de la Escala de
Sueo de Pittsburgh y su relacin con variables sociodemogrficas y con los
160126 PO DECI-Digital Environment for Cognitive Inclusion. grupos diagnsticos (ansioso y depresivo). Se utiliz ANOVA para mostrar las
diferencias estadsticas entre los distintos trastornos psiquitricos.
Autor principal
Myriel Lpez Tatis, Mdico Geriatra, Fundacin para la Investigacin Biom- Otros autores
dica del Hospital Universitario de Getafe. Madrid Francisco Javier Vicente Alba, Mdico Psiquiatra

RESUMEN: Los entornos digitales y las TIC permitirn mejorar la asistencia


a las personas mayores en su hogar, mediante la implementacin remota de 160128 PO Sintomatologa depresiva en una muestra de pacien-
funcionalidades de monitorizacin y control o actuando como una exten- tes diagnosticados de Esquizofrenia.
sin virtual de los proveedores de asistencia.
DECI es un proyecto de investigacin e innovacin financiado por Horizonte Autor principal
2020, cuyo objetivo final es disear y validar modelos de negocio asisten- M del Carmen Garca Maha, Psiquiatra, Complejo Hospitalario Universitario
ciales que permitan mejorar la calidad de vida y el cuidado de las personas A Corua, A Corua
con DCL/demencia y de sus familiares. Dichos modelos sern sostenibles,
escalables y adaptables a los diferentes SNS. INTRODUCCIN: Estudios previos sealan la dificultad de diagnosticar co-
Para implementar este modelo de asistencia en un entorno real, se realizarn rrectamente la sintomatologa depresiva en el paciente esquizofrnico, y su
4 proyectos piloto, involucrando sujetos en 4 pases: Israel, Italia, Espaa y influencia en la evolucin de los pacientes que presentan ambos sndromes,
Suecia, con una participacin en cada centro de 100-250 personas afecta- dificultando la adherencia teraputica y empeorando el pronstico de quie-
das con DCL y demencia,y en los que se evaluar la viabilidad, eficacia y los nes lo padecen.
beneficios de las medidas propuestas dentro de los sistemas de salud locales. OBJETIVOS:
Cada piloto probar un conjunto especfico de servicios: Una plataforma de 1. Determinar la prevalencia de sntomas depresivos en pacientes mayores
gestin de asistencia sanitaria; Dispositivos y sensores que permiten 24 ho- de 65 aos, diagnosticados de Esquizofrenia. 2. Analizar la relacin de la
ras de monitorizacin remota tanto en el hogar como en exteriores; Apoyo sintomatologa depresiva con otras variables sociodemogrficas y clnicas.
digital a la tele asistencia,al estmulo cognitivo y a las actividades de rehabi- MATERIAL Y MTODOS: La muestra est constituida por 36 pacientes
litacin mediante el uso de dispositivos de adquisicin de datos de gestin institucionalizados en residencias, diagnosticados de Esquizofrenia, segn
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DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

los criterios CIE-10. Como instrumento se utiliz la Escala para Sndrome


Positivo y Negativo (PANSS; Kay y cols, 1987), clasificando a los pacientes CATEGORIA B:
en subtipo positivo, negativo o mixto. Los datos de variables clnicas y socio-
demogrficas se obtuvieron a partir de los registros clnicos de los centros.
Casos Clnicos
RESULTADOS: La edad media de los pacientes es de 69.2 aos (DT: 7.2). 151210 PO Demencia de inicio precoz. a propsito de dos casos
Se detecta depresin objetiva en el 30,3% de la muestra y depresin sub- de demencia frontotemporal.
jetiva en el 59,5 %. La prevalencia de sntomas depresivos es mayor en
mujeres, en pacientes no casados y en las clases sociales ms desfavorecidas. Autor principal
Al analizar las caractersticas de la enfermedad, se detectan ms sntomas Noelia Olmo Lpez, Mdico Psiquiatra, Hospital Punta Europa, Algeciras,
depresivos en pacientes con subtipo positivo de esquizofrenia. Respecto a Cdiz
los aos de evolucin de la esquizofrenia, se detecta mayor prevale
INTRODUCCIN: Describir las caractersticas clnicas que puedan orientar
Otros autores el diagnstico de la demencia frontotemporal (DFT), as como las pruebas
Francisco Javier Vicente Alba, Mdico Psiquiatra diagnsticas y tratamiento.
MATERIAL Y MTODO: Estudio de dos casos clnicos de DFT mediante el
anlisis descriptivo longitudinal y retrospectivo de los mismos.
160129 PO Importancia de las demencias en una consulta de RESULTADOS: La edad media de los dos casos al diagnstico fue de 55
psicogeriatria. aos, presentando una demora en el diagnstico definitivo desde el inicio
de los sntomas de casi cuatro aos. Los sntomas iniciales ms frecuentes
Autor principal afectaron a las funciones ejecutivas, cambio de personalidad, desinhibicin,
Elena Pato Rodriguez, Mdico Psiquiatra, Area de Salud Mental del HVN negligencia en el autocuidado y cambio en la conducta social. En los prime-
(sespa-area viii), Langreo. Asturias ros dos aos desarrollaron alteracin del lenguaje, siendo repetitivo e in-
coherente. Las pruebas complementarias generales no descubrieron ninguna
OBJETIVO: Determinar los diagnsticos de las Primeras Consultas en el enfermedad intercurrente y el SPECT fue la prueba que ayud a confirmar el
CSM y valorar concordancia con diagnsticos de S Neurologa en el subgru- diagnstico en los dos casos, presentando una hipoperfusin frontotempo-
po de Demencias.(SESPA AREA VIII) ral. El tratamiento fue sintomtico, incluyendo antidepresivos, benzodiacepi-
MTODO: Estudio observacional y retrospectivo en base a Historia Clnica nas y neurolpticos.
de Primeras consultas de Psicogeriatra (533 pacientes 65 aos) durante CONCLUSIONES: La DFT afecta a menudo a personas jvenes, ocasio-
los aos 2012/2013 en el CSM del que se extrae una muestra de 75 aos. nando un importante impacto psicolgico, econmico y social, resultando
Analizamos variables socio/demogrficas y clnico/asistenciales (diagnstico imprescindible realizar el diagnstico adecuado para optimizar las medidas
agrupados por categoras diagnsticas de la CIE 10 y consultas con el S de teraputicas tanto psicofarmacolgicas como psicosociales. Las pruebas de
NRL de dicha muestra) neuroimagen, sobre todo, el SPECT son una herramienta fundamental para
RESULTADOS: Pacientes de 75 aos (368) Mujeres: 284 (77.2%) y Hom- confirmar el diagnstico. El tratamiento ms efectivo de la DFT es el si
bres: 84 (22.8%). Los diagnsticos: F00-F09: 127 (34.5%) F10-F19: 3
(0.8%) F20-29: 19 (5.2%) F30-39: 92 (25%) F40-49: 73 (19.8%) F: 50-59: Otros autores
11(3.0%) F60-69: 3 (0.8%) X/Y/Z: 40 (10.9%) . Pacientes que han consul- Nazaret Marn Basallote, Mdico Psiquiatra
tado con S de NRL: 170 (46.2%) de estos con DC/demencia: 64 (37.64%) Nieves Barreiro Galera, Trabajadora Social
Dentro de la categora diagnstica F00-09 consultan con S de NRL 72 de los Auxiliadora Brea Pez, Mdico Psiquiatra
cuales 42 (58.33%) comparten mismo diagnstico (Sd. Demencial)
CONCLUSIONES: Nuestra poblacin a estudio es mayoritariamente feme-
nina (4mujeres/1hombre). El diagnstico ms frecuente es el de Sd. Demen- 151210 PO Patologa afectiva, toxicidad farmacolgica y demen-
cial (1/3), seguidos por los Trastornos afectivos y adaptativos. Observamos cia. El reto de la comorbilidad y la complejidad en Psicogeriatra.
un porcentaje similiar de diagnstico de Sd. Demencial en ambos Servicios A propsito de un caso.
(CSM y NRL )
Autor principal
Otros autores Patricia Gracia-Garca, FEA Psiquiatra, Hospital Clnico Universitario Zara-
German Guzmn Gutirrez, MIR Geriatria (Sespa - Area IV) goza, Zaragoza
Laura Pellitero Blanco, MIR Geriatria (Sespa - Area IV)
M Isabel Gonzlez Ventura, Mdico Psiquiatra ANAMNESIS: Mujer de 64 aos con trastorno afectivo recurrente desde los
Carmen Menndez lvarez, Mdico Psiquiatra 35, en tratamiento con antidepresivos duales y litio. Portadora de marcapa-
Secundino Snchez Fernndez, Mdico Psiquiatra sos por QT largo y sncopes, que persisten; stent cartida; deterioro cognitivo
y motor no filiados <2 aos (MEC 29/35; Barthel 70/100; Lawton 3/8); ne-
fropata grave por litio. Tras retirarlo, ingresa 2 semanas en UHA Psiquiatra
por episodio manaco, se prescribe VPA y haloperidol. Reingresa en 5 das
por disforia, desorganizacin de conducta, deterioro motor, alucinaciones
visuales y clnica confusional fluctuante. El ingreso dura 66 das hasta su
estabilizacin clnica con VPA y clozapina + tratamiento cormorbilidad (hi-
potiroidismo, desnutricin, globo vesical) (Cumulative Illness Rating Scale
38/70). Durante ltimo ao, seguimiento ambulatorio en USM y neurologa.
Mantiene eutimia, pero tendencia al aislamiento, humor vacuo e irritabilidad.
Destaca fluctuacin de nivel de conciencia y rpida progresin del deterioro
cognitivo (MEC 12/35), motor (bipedestacin) y funcional (Barthel <20/100;

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DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

Lawton 0/8). Diagnstico: Trastorno Bipolar. Demencia por Cuerpos de Lewy. marcha, intenso temblor distal y dismetra. A su llegada a urgencias, ha sido
Tratamiento: clozapina 100 mg/d, VPA 1500 mg/d, rivastigmina 9,5 mg/d valorado por un mdico general, que no ha cursado ningn tipo de prueba
+ T. Ocupacional (Centro Da) + Trabajo Social AFDA. DISCUSIN: Dada complementaria. Sospechamos que el paciente presenta un cuadro de origen
la complejidad de los casos psicogeritricos, determinada en parte por la orgnico, por lo que instamos al mdico general de urgencias a ampliar su
comorbilidad, la coordinacin entre los profesionales implicados y los dife- estudio y realizar las pruebas complementarias pertinentes, incluyendo TAC
rentes recursos asistenciales es necesaria para una atencin y gestin ms craneal. Tras horas de espera, el TAC revela la presencia de un tumor cerebral.
eficaz. El paciente es ingresado en Neurologa.
Pruebas complementarias: TAC craneal sin contraste: Hallazgos compatibles
Otros autores con Glioblastoma multiforme.
Concepcin de la Cmara, FEA Psiquiatra JUICIO CLNICO: Tumor cerebral primario (Glioblastoma multiforme).
Pedrosa Armenteros, MIR Psiquiatra TRATAMIENTO: Medidas paliativas.
Beatriz Agudo, MIR Psiquiatra EVOLUCIN: El paciente es trasladado a la sala de cuidados paliativos,
Ricardo Campos, Jefe Seccin- UHA- Psiquiatra donde permanece ingresado en la actualidad.
Valero Prez-Camo, Jefe Servicio Psiquiatra
Otros autores
Lidia Aguado Bailn, MIR Psiquiatra
160111 PO Alucinosis Talmica, a propsito de un caso. Pilar Calvo Rivero, MIR Psiquiatra
Cristina Garca Romn, Psiquiatra
Autor principal
Margarita Guerrero Jimnez, MIR Psiquiatra, Hospital Santa Ana, Motril,
Granada 160119 PO Intoxicacin por litio, una complicacin enmascara-
da.
Varn de 66 aos que ingresa en nefrologa por Insuficiencia renal grado 3.
No tena antecedentes psiquitricos previos pero haca un ao haba pre- Autor principal
sentado un infarto cerebral talmico evidenciado como una lesin de 4mm Carmen Pascual Calatayud, MIR Psiquiatria, Hospital Arnau De Vilanova-Lli-
en TAC. Tras resolverse el cuadro y realizar las pruebas de imagen pertinen- ria, Valencia
tes (TAC, RMN, ECO-DOPPLER-TSA) el paciente verbaliza que haca doce
meses comenz a ver imgenes de la vida cotidiana que poco a poco fue RESUMEN: La intoxicacin por litio es un cuadro poco frecuente que puede
descubriendo que no eran reales: vea a mi propio hijo en la cocina de la llegar a producir graves complicaciones orgnicas con gran letalidad, incluso
casa comindose un bocadillo y no entenda por qu no me ofreca comer precisando ingreso en cuidados intensivos y hemodilisis urgente.
con l. Se trataba de imgenes vvidas, con movimiento y en la que los CASO CLNICO: Mujer de 63 aos institucionalizada desde hace 5 aos
sujetos hablaban, como si fuesen reales. Al principio se enfadaba, eran su que ingresa por posible intoxicacin por litio. AP: Dislipemia, ACV en 2007
hijo, su mujer Por qu no le hacan caso? Con el tiempo aprendi a dife- con ataxia secundaria. Apendicectomizada. Tratamiento: AAS, Atorvastatina,
renciarlas de la realidad: aquellos personajes cuando hablaban y actuaban cido flico, Quetiapina 500mg/d, Lamotrigina 200mg/d y Litio 600mg/12h.
no le miraban, no le hablaban a l, era como si ellos no tuviesen en cuenta A.Psiquitricos: T. bipolar mixto (desde 1996) controlado por neuropsiquia-
que l estaba all. Las alucinaciones ocurran durante el da y la noche y no tra. Dos ingresos en psiquiatra, por ideacin autoltica e ideacin delirante
se asociaban con alteraciones del sueo, agitacin ni con dficit en la visin. de perjuicio. La paciente acude a urgencias por aparicin reciente de temblor
Atencin, memoria, lenguaje y cognicin estaban intactos (MMSE 30/30). fino en miembros superiores e inferiores tanto en reposo como en movi-
No las haba verbalizado antes por miedo a que le tomasen por loco. No miento, asociando disartria. En urgencias, destaca disartria y ligera ataxia,
existan alteraciones de tipo ansioso ni del nimo, tampoco en los instintos. y en la analtica destaca creatinina de 1.6 y litemia de 4 mmol/l. Se ingresa
Al carecer ya repercusin emocional se opt por un tratamiento conservador, en medicina interna y posteriormente tras forzar diuresis y seguir con cifras
explicando al paciente la naturaleza de stos fenmenos. elevadas de litemia, se ingresa en UCI con posterior tratamiento con hemo-
dilisis. Disminuye la litemia, desapareciendo la clnica. Al alta se retira el
Otros autores tratamiento con litio.
Carmen Maura Carrillo de Albornoz Calahorro, MIR Psiquiatra CONCLUSIONES: En la literatura se describe la posible neurotoxicidad y
Alberto Vela de Toro, Mdico nefrotoxicidad que puede llegar a producir el litio an con dosis en rango
teraputico, como sucede en el caso presentado, sealando la importancia
de controles ambulatorios incluidos pacientes institucionalizados.
160117 PO El abuelo que quera saltar por la ventana.
Otros autores
Autor principal Roco Rosell Miranda, MIR Psiquiatria
Alejandro Porras Segovia, MIR Psiquiatra, Hospital Universitario San Cecilio, Jorge Martnez Salvador, MIR Psiquiatra
Granada Elisa Ibaez Soriano, MIR Psiquiatria
Neus Frances Sanjuan
MOTIVO DE CONSULTA: Agitacin e ideas autolticas en paciente de 81 Jose Manuel Garcia Valls, MIR Psiquiatria
aos.
ANAMNESIS: Se trata de un varn de 81 aos, casado y con dos hijos, sin
antecedentes psiquitricos de inters. Desde hace tres semanas, presenta un
cuadro progresivo de decaimiento, alteraciones conductuales y cambios en 160120 PO Mariposas hipnapmpicas.
su carcter habitual, que han ido en aumento hasta el da de hoy, cuando ha
comenzado a insultar a su familia y ha amenazado con tirarse por la ventana. Autor principal
A la exploracin est consciente, desorientado en tiempo y espacio, con gran Maria Pilar Calvo Rivera, MIR Psiquiatra, Complejo Hospitalario Universita-
inquietud psicomotriz y lenguaje incoherente. Presenta lateralizacin de la rio de Granada
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DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

RESUMEN: Antecedentes personales y familiares: Varn de 74 aos, casado, 160121 PO Encuadre cuando nada cuadra.
padre de dos hijas. Jubilado. No presenta antecedentes psiquitricos previos.
Hipertenso y con artrosis. Niega hbitos txicos.To paterno con depresin. Autor principal
Enfermedad actual: Paciente que acude remitido desde mdico de Atencin Lidia Aguado Bailn, MIR Psiquiatra, Hospital Universitario San Cecilio, Gra-
Primaria por cuadro de alucinaciones visuales de un mes de evolucin. El nada
cuadro consiste en visualizar pequeos animales (hormigas, mariposas)
que inicialmente se produca al despertar del sueo ( alucinaciones hipna- RESUMEN: Nuestra paciente es una mujer de 75 aos, viuda, 3 hijos, vive
pmpicas). Presenta adems nimo bajo y despistes frecuentes. Se indica sola desde hace 6 aos. Desde hace dos semanas, presenta conductas ex-
tratamiento con 20 gotas de haloperidol por la noche. traas como desnudarse en su domicilio y expresa ideas de perjuicio y alia-
Tres meses despus, acude a urgencias por cuadro de heteroagresividad. La miento. Consciente, con orientacin relativamente bien conservada aunque
familia refiere que en estos meses se ha producido un importante deterioro fluctuante. Inhibicin psicomotriz importante, casi mutista. Fascies hiertica.
a nivel cognitivo, afectacin de la marcha y cambio de carcter. Con frecuencia se ve en el pasillo en actitud vigilante, sola, de pie e inmovil,
Exploracin psicopatolgica:consciente, desorientado en tiempo y espacio y delante de la puerta de su habitacin. Afecto aplanado. Niega trastornos
escasamente colaborador. Atencin disminuida. Muestra temblor de reposo del humor, ideacin delirante, ni actividad alucinatoria, pero presenta un
y rigidez generalizada. Importante afectacin cognitiva y de la funcin eje- comportamiento algo desorganizado y una actitud suspicaz. Antecedentes
cutiva. Humor disfrico. Bradipsiquia y bradilalia. No alteraciones en conte- psiquitricos: episodio depresivo postparto hace 46 aos que precis un in-
nido ni forma del pensamiento.Alucinaciones visuales recurrentes. Excesiva greso y TEC, hasta recuperacin completa y hace 6 aos episodio similar ms
somnolencia diurna. Pruebas complementarias: TAC craneal: atrofia cortical breve y menos intenso tras una mala noticia. Desde entonces parece que
difusa. Analtica general: normal. Diagnstico: Demencia por cuerpos de presenta un cuadro de caractersticas distmicas. Se presenta un cuadro de
Lewy(G31.8) Diagnstico diferencial: demencia vascular, enfermedad de Al- algoritmo diagnstico diferencial entre: 1)Sndrome depresivo grave con sn-
zheimer, enfermedad de Parkinson, psicosis txica. tomas psicticos, 2)Esquizofrenia paranoide episdica con defecto estable,
3)Esquizofrenia catatnica, 4)Trastorno disociativo, 5) Deterioro cognitivo,
Otros autores 5) Enfermedad orgnica (hipotiroidismo, parkinson..). Pruebas complemen-
Alejandro Porras Segovia, MIR Psiquiatra tarias: MiniMental, analtica general con serologa lutica, bioqumica y hor-
Lidia Aguado Bailn, MIR Psiquiatra monas tiroideas, SPECT, TAC, RMN, Test de supresin de Dexametasona, EEG.
Otros autores
Pilar Calvo Rivera, MIR psiquiatra
160121 PO Consecuencias de un mal control de los trastornos de Alejandro Porras Segovia, MIR psiquiatria
conducta en pacientes con demencia.

Autor principal 160121 PO Psicosis en el anciano, diagnstico diferencial.


Maria Asenjo Cambra, MIR Geriatra
Datos Laborales, Hospital Universitario de Getafe. Madrid Autor principal
Lidia Aguado Bailn, MIR Psiquiatra del Complejo Hospitalario de Granada,
RESUMEN: Mujer de 70 a. Institucionalizada. Probable Demencia tipo Al- Unidad de Hospitalizacin de Salud Mental del H. Clnico de Granada
zheimer Severa GDS 6/7, DABVD. Intenso vagabundeo. MAP indica haloperi-
dol gotas (5-5-10), sin mejora tras 40 das y al que se aade posteriormente ANTECEDENTES Y MOTIVO DE CONSULTA: Mujer de 72 aos, presenta
bruxismo. Acude a Neurologa, retira haloperidol e inicia memantina 20/24 en el ltimo mes, cuadro de alteraciones de conducta graves y agresividad
h, mirtazapina 15/24 h y quetiapina 25/12 h. Tras 5 meses sin mejora acude secundarias a descompensacin psictica. Diagnstico de esquizofrenia pa-
a Urgencias por Delirium Hiperactivo, se aade olanzapina 5/12 h. En el mes ranoide de 32 aos de evolucin, nula conciencia de enfermedad y negativa
siguiente, 3 visitas a Urgencias por cadas de repeticin que generan ingreso a seguir tratamiento.
en Geriatra por TCE. Al alta acude de nuevo a Urgencias con contractura EXPLORACIN PSICOPATOLGICA: Consciente, bien orientada, sin da-
cervical por lo que aaden diazepam 5/12 h y enantyum 25/8 h. Torn a los tos clnicos de deterioro cognitivo. En primer plano, trama delirante de perjui-
7 das, adicionando tranxilium 5/12 h e ibuprofeno 600/8 h. Volvi a Urgen- cio junto a otros contenidos mstico-religiosos. Adems, pseudoalucinaciones
cias, se solicit PIC a Geriatra para valoracin de paciente con cadas de auditivas imperativas y fenmenos de lectura y difusin del pensamiento.
repeticin, vagabundeo, agitacin psicomotriz, bruxismo y contractura cervi- Actitud recelosa y suspicaz, disfrica y muy irritable, nula conciencia de en-
cal. Se retir progresivamente diazepan, clorazepato dipotsico, mirtazapina fermedad, escasa sintomatologa negativa.
y olanzapina. Adems se sustituy enantyum e ibuprofeno por paracetamol DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
alternando con metamizol, parches de lidocana y medidas fsicas locales. 1. Demencia tipo Alzheimer 2. Trastornos afectivos 3. Delirium 4. Esquizofre-
Se aadi pregabalina y mantuvo quetiapina. Mejora del cuadro tras los nia y otros trastornos psicticos
ajustes. EVOLUCIN Y TRATAMIENTO: Ingreso Involuntario Urgente, se pauta
CONCLUSIONES: el mal control de los trastornos de conducta en Demencia paliperidona oral 9 mg, mejorando rpidamente el contacto, sueo e irrita-
es frecuente; conlleva un aumento de visitas a Urgencias, la consiguiente bilidad, sin efectos secundarios reseables, pero mantena activa la clnica
polifarmacia, ingresos hospitalarios, sobrecarga familiar y aumento de costes psictica. Se inici adicionalmente palmitato de paliperidona 100 mg, con
sanitarios. Una adecuada formacin psicogeritrica puede optimizar estos una paulatina mejora, encapsulndose la clnica delirante-alucinatoria, sin
aspectos. repercusin en sus emociones o conducta y se gestion su traslado a un
dispositivo residencial. Actualmente estable y con adecuado seguimiento y
Otros autores tratamiento.
Mara Angeles Caballero Mora, MIR Geriatria DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO AL ALTA:
Myriam Valds Aragons, MIR Geriatria (F20.04) Esquizofrenia paranoide con remisin incompleta.
Beatriz Contreras Escamez, MIR Geriatria
Jess Peco Torres, MIR Geriatria
Lus Mara Garca Santos, Mdico Psiquiatra
36
DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

Otros autores mejora con risperidona 2 mg/d e inicia programa de psicoestimulacin. El


Jess Garca Jimnez, FEA de Psiquiatra del Complejo Hospitalario de Torre- SCB es una enfermedad rara cuyos sntomas principales son alucinaciones
crdenas, Almera visuales complejas en pacientes con importante deterioro de la visin y es-
Marisol lvarez Fernndez, EIR de Salud Mental del Complejo Hospitalario tado cognitivo conservado en muchos casos. Es fundamental conocer este
de Granada sndrome para mejorar la asistencia sanitaria evitando errores diagnsticos y
tratamientos innecesarios.

160121 PO SD de Ekbom manifestacin Inicial. En la enfermedad Otros autores


de Alzheimer. Joan Catena, Mir Geriatra
M Cristina Pardo Bustamante, Mdico Geriatra
Autor principal Dolors Cub Montany, Mdico Geriatra
MCristina Pardo Bustamante, Mdico Geriatra, Hospital Sant Andreu, Man-
resa, Barcelona
160122 PO USo de nalmefeno en un anciano con depen-
RESUMEN: Varn de 71 aos con antecedentes: HTA, DM2, cardiopata dencia alcohlica.
isqumica, lcus gstrico, neoplasia prosttica, y sd. depresivo, consulta por
prdidas leves de memoria .Autnomo para actividades bsicas y instru- Autor principal
mentales, MEC: 31/35.TAC craneal y analtica normales, estudio neuropsi- Noelia Olmo Lpez, Mdico Psiquiatra, Hospital Punta Europa, Algeciras,
colgico compatible con deterioro cognitivo leve fronto-subcortical (DCL), Cdiz
se diagnostica de DCL. Inicia delirio de parasitacin: insectos voladores se
le introducen en genitales, boca, brazos, MEC:28/35. Se inicia olanzapina 5 RESUMEN: Se ha visto que el consumo de alcohol est relacionado con
mgr y se incrementa hasta los 15 mgr con control de la clnica. Se constatan la activacin del sistema de recompensa, por tanto si se contrarrestan los
otros trastornos de conducta: compra compulsiva, insomnio, irritabilidad efectos reforzantes del mismo se reduce el consumo de alcohol al modu-
precisa supervisin para las AVID y AVB, iniciamos topamax i quetiapina, se lar las funciones del sistema cortico-mesolmbico cerebral. Nalmefeno es un
diagnostica de demencia tipo Alzheimer con componente vascular, iniciamos opioide endgeno con indicacin en la dependencia alcohlica, que ha de-
donepezilo. En ltima visita (20/1/2016): deterioro funcional, precisa ayuda mostrado disminuir el deseo de consumo alcohlico.
para AVD, apatia, somnolencia diurna, insomnio, desorientacin, alucinacio- Hemos querido presentar un caso clnico tratado en Diciembre del 2015 de
nes visuales. MEC:26/35.Paciente diagnosticado de DCL, que presenta como un paciente de 70 aos que ingresa en la Unidad de Salud Hospitalaria, del
primera manifestacin de la enfermedad de Alzheimer adems de las quejas Hospital Punta Europa tras ingesta medicamentosa con finalidad autoltica
subjetivas de memoria un delirio dermatozoico, este ha aparecido de for- en contexto de una depresin mayor de meses de evolucin asociada a un
ma concomitante al ligero empeoramiento cognitivo y ha precisado de altas trastorno de dependencia alcohlica no diagnosticada de ms de 10 aos
dosis neurolpticos para control. El diagnstico diferencial se realiz entre de evolucin.
delirio en paciente con trastorno psiquitrico de base (sd.depresivo) con DCL Al ingreso se detecta un sndrome de abstinencia alcohlica el cual es trata-
y delirio secundario a deterioro cognitivo incipiente de perfil degenerativo. do. Tras una semana de ingreso y acompaando al tratamiento farmacol-
gico tcnicas de entrevista motivacional, existe mejora de la sintomatologa
Otros autores depresiva, pautndose al alta Nalmefeno. Tras valoracin al mes se observ
Joan Catena Mir, Mdico Geriatra un descenso del deseo de consumo sin Aparicin de efectos secundarios.
Beatriz Martinez Luis, Mdico Geriatra Podemos por tanto concluir, que Nalmefeno es un frmaco eficaz para redu-
Dolors Cub Montany, Mdico Geriatra cir el consumo de alcohol y lo podemos plantear como una primera opcin
teraputica en poblacin psicogeritrica que asocia sintomatologa afectiva
asociada al abuso del alcohol por su buen perfil de tolerabilidad y escasos
160122 PO Pequeos hombres sobre la mesa, sndrome de Char- efectos secundarios.
les Bonnet.
Otros autores
Autor principal Francisca Tllez Joya, Mdico de Familia
Beatriz Martnez Luis, Mdico Geriatra, Hospital Sant Andreu, Manresa, Bar- Auxiliadora Brea Pez, Mdico Psiquiatra
celona

RESUMEN: Hombre de 86 aos que se visita en la Unidad Ambulatoria de 160127 PO Ingesta alimentaria nocturna en el anciano: de qu
Demencias para control de sntomas psicticos en forma de alucinaciones estamos hablando?
visuales sin dficit de memoria significativo. Como antecedentes mdicos:
HTA, DM2, cardiopata isqumica crnica, retinopata diabtica, disminucin Autor principal
grave de la agudeza visual (degeneracin macular bilateral). El paciente des- Jean Carlo Heredia Pons, MIR Geriatra, Hospital Santa Creu, Tortosa, Tarra-
cribe alucinaciones visuales en forma de personas de pequeo tamao sobre gona
la mesa y en movimiento; idea organizada, criticada y que explica como real
sin causarle excesivo grado de inquietud. El cuadro ha empeorado coinci- INTRODUCCIN: el Trastorno del despertar del sueo (TDS) NREM con in-
diendo con una mayor prdida de visin que le ocasiona un incremento del gestin de alimentos es una parasomnia con episodios recurrentes de inges-
riesgo de cada por tropiezos en domicilio y le interfiere todas las ABVD. El ta durante el sueo nocturno.
TAC craneal muestra una atrofia cortico-subcortical y la evaluacin NPS des- CASO CLNICO: PRIMERA VISITA: hombre, 84 aos, exfumador. Anteceden-
cribe un patrn de perfil subcortical con alteracin de la memoria episdica tes: Ictus isqumico en ACMI (2010), infartos lacunares. Sndrome depresivo
y ejecutiva; mantenindose orientado en persona y parcialmente en espacio crnico. Deterioro cognitivo leve (2013).
y tiempo. El paciente continua empeorando mostrndose ms inquieto y agi- Tratamiento: paroxetina 20mg, trazodona 100mg, triflusal, lormetazepam
tado, por lo que se decide ingreso en la Unidad de psicogeriatra. Finalmente 2mg, alprazolam y diazepam, doxilamina 25mg, aquilea, valdispert a de-
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DE LA INVESTIGACIN A LA SOCIEDAD, CENTRADOS EN LA PERSONA

manda. laxantes.
SNDROMES GERITRICOS: Lawton 2, MEC 26, Yesavage 2, Barthel 100.
Deterioro cognitivo cortico-subcortical vascular GSD4, no IACES por bra-
dicardia. Insomnio crnico mal controlado. Sueo fraccionado, se levanta
por la noche a comer. Automedicacin incontrolada con sedantes. Se pauta
mirtazapina 15mg, trazodona 50mg, distraneurine y quetiapina 25mg, se
suspenden otros frmacos, se aconseja higiene del sueo.
VISITAS SUCESIVAS: Persiste automedicacin. Aumento de la ingesta ali-
mentaria nocturna y de peso, 2 cadas nocturnas. Amnesia parcial/completa
de la ingesta. Parece estar dormido cuando se levanta a comer.
Al suspender Doxilamina, Quetiapina y Mirtazapina y pautar Citalopram
20mg, Distraneurine y Trazodona 50 mg, ha disminuido el fraccionamiento
del sueo y la ingesta nocturna.
CONCLUSIONES: el diagnostico de TDS NREM con ingestin de alimentos
secundario al uso de psicofrmacos es probable en este enfermo. La reduc-
cin de estos puede ser una medida para mejorarlo

Otros autores
Mariola Domnguez Lpez, Mdico Geriatra
Cristina Muoz Romero, Mdico Geriatra
Laura Castro Vlez, MIR Geriatra
Eva Mara Nieto Ramos, Enfermera
Esther Martnez Almazn, Geriatra

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www.sepg.es
Mster en psicogeriatra Diplomatura
2016-2018 2016-2017

Mster y Diplomatura de Postgrado en

PSICOGERIATRIA

Informacin: www.masterpsicogeriatria.com

HOSPITAL SAGRAT COR