Nr. .., Bl. , Sc. ., Et. , Ap. .., Sector/Jude , posesor/posesoare al/a B.I./C.I seria nr. , eliberat/ de ., la data de , avnd CNP, angajat/a la ..........................................................................., declar, susin i semnez faptul c am luat la cunotin de ntregul coninut al condiiilor i obligaiilor ce mi revin prin Regulamentul de ordine interioara, informrii cu privire la clauzele Contractului individual de munc i a fiei postului anexat la acesta i m oblig s le respect n totalitate, nclcarea acestora atrgnd dup sine rspunderea disciplinar, material i/sau penal. Declar pe propria raspundere, c nu ma aflu n vreuna din situaiile de incompatibilitate prevazute de lege(funcionar de stat, omer, pensionar gradul I i pensionar gradul II pentru contract cu durata mai mare de 4 ore/zi, 20 ore/sptmn), n conformitate cu realitatea, cunoscnd faptul c falsul n declaraii se pedepsete de legea penal (art.292).
Data Semntura .............................. ..............................................