Virus del papiloma humano

El virus del papiloma humano (VPH o HPV del inglés human papillomavirus) son grupos
diversos de virus ADNpertenecientes a la familia de los Papillomaviridae y representa una de
las enfermedades de transmisión sexual más comunes.
Se conocen más de 100 tipos virales que en relación a su patogenia oncológica, se clasifican
en tipos de alto y de bajo riesgo oncológico. La Agencia Internacional para la Investigación del
Cáncer (IARC) considera que los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y
66 son carcinógenos para los humanos ―tipos de alto riesgo oncológico― y que otros tipos,
incluidos el VPH 6 y el VPH 11, son posibles carcinógenos para los humanos ―tipos de bajo
riesgo oncológico―.1 Como todos los virus de esta familia, los VPH solo establecen
infecciones productivas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, así como
de una variedad de animales. La mayoría de los VPH descritos no causan ningún síntoma en
la mayor parte de la gente. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas,
mientras otros pueden generar infecciones subclínicas, que pueden (en una minoría de casos)
dar lugar a cáncer cervical, de vulva, vagina y ano en mujeres, o cáncer del ano y pene en
hombres.2La mayor parte de la gente infectada por VPH desconoce que lo está. 2 Todos los
VPH se transmiten por contacto piel a piel.
Entre treinta y cuarenta tipos de VPH se transmiten normalmente por contacto sexual e
infectan la región anogenital. Algunos tipos de VPH transmitidos por contacto sexual pueden
producir verrugas genitales. La infección persistente con algunos tipos de VPH transmitidos
sexualmente denominados de «alto riesgo» (diferentes de los que causan verrugas) puede
evolucionar y producir lesiones precancerosas y cáncer invasivo.3 La infección con VPH es la
causa principal de casi todos los casos de cáncer cervical,4 aunque en la mayor parte de las
infecciones con este tipo de virus no se produce ninguna patología. En el año 2008, el médico
alemán Harald zur Hausen (1936-) recibió el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento
de VPH como una causa de cáncer cervical.
Además, se ha caracterizado la influencia de este virus en cáncer de cabeza y cuello,
estimándose la prevalencia del VPH en estos tumores entre el 23 y el 36% según la
localización anatómica.5
La mayor parte de las infecciones con VPH en mujeres jóvenes son temporales, y tienen poca
importancia a largo plazo. El 70 % de las infecciones desaparecen en 1 año y el 90 % en
2 años.6 Sin embargo, cuando la infección persiste ―entre el 5 y el 10 por ciento de las
mujeres infectadas― existe el riesgo de desarrollar lesiones precancerosas en el cuello del
útero (el cérvix), que puede progresar a cáncer cervical invasivo. Este proceso normalmente
lleva entre 15 y 20 años, dando muchas oportunidades a la detección y el tratamiento de las
lesiones precancerosas, a menudo con altas tasas de curación.
En los países con recursos financieros suficientes se utiliza el test cervical papanicolaou (pap)
para detectar células anormales que podrían degenerar en cancerosas. Un examen cervical
(inspección visual) también puede detectar verrugas y otros crecimientos anormales, que
aparecen como manchas blancas en la piel cuando se lavan con ácido acético. Las células
anormales y cancerosas pueden eliminarse con un procedimiento simple, normalmente con un
asa cauterizante o ―más frecuentemente en el mundo desarrollado― por congelación
(crioterapia). Recientemente se han desarrollado tests de ADN para detectar VPH, más
sensibles que el test pap y la inspección visual. Se están desarrollando también tests de bajo
coste, adecuados para centros con pocos recursos, lo que permitirá realizar tests de manera
sistemática en lugares donde ahora no es posible como en África, Asia y algunos países de
Latinoamérica.
Los tests pap han reducido la incidencia y los fallecimientos por cáncer cervical en el mundo
desarrollado, pero aun así hubo 11 000 casos y 3900 fallecimientos en Estados Unidos en el

juntos. el control inmunológico está pensado para bloquear la aparición de síntomas como verrugas.12 Algunos tipos de VPH. pueden causar verrugas comunes en algunos individuos infectados. esos tipos VPH pueden pensarse como comensales de humanos. El control inmunológico del VPH es del tipo específico. como los tipos 1 o 2 de VPH. 31 y 45. Cerca del 10 % de adultos también sufre de verrugas cutáneas recurrentes. como los VPH 16. anales y de cabeza y cuello.14 15 El tipo 16 causa el 41 al 54 % de los cánceres cervicales. a nivel mundial.78 Sobre todo debido a que el test pap es difícil de mantener en centros con pocos recursos.18 Salud pública y VPH genitales[editar] . sin siquiera manifestar síntoma clínico alguno. Como con los VPH cutáneos. 7 9 H cutáneos[editar] La infección con VPH cutáneos es ubicua. se producen 490. entre el 80 y el 85 % de los fallecimientos por cáncer cervical tienen lugar en los países en desarrollo. pueden conducir a reducciones mayores. y típicamente aparecen y remiten espontáneamente con el curso de semanas a meses. Las verrugas cutáneas son muy comunes en la niñez. y son aclaradas por el sistema inmune en materia de meses. significando esto que un individuo puede hacerse inmunológicamente resistente a un tipo de VPH mientras permanece susceptible a otros tipos. Como la rémora que no daña al tiburón. puede establecer infecciones que persisten por el tiempo de vida de individuos. Aunque esas infecciones latentes puede que nunca sean completamente erradicadas. se cree que la inmunidad al VPH es de tipo específica.año 2008. La gran mayoría de las infecciones genitales por VPH nunca causan síntomas patentes. Otros VPH cutáneos. Las vacunas VPH. del 65 % de los casos de cáncer cervical. Se cree que todos los VPH son capaces de establecer infecciones «latentes» de largo término en un pequeño número de células madres presentes en la piel.17 cánceres de pene. El cáncer cervical presenta una elevada mortalidad en áreas pobres en recursos.16 15 y agrega aún mayor cantidad de cánceres vaginales/vulvares inducidos por VPH.000 fallecimientos. Cervarix y Gardasil. puede arrancar el desarrollo de cáncer cervical u otros tipos de cáncer. 18. Uniendo la infección con los tipos de VPH de alto riesgo. como VPH-5.[cita requerida] VPH genitales[editar] Un gran incremento en la incidencia de infección genital por VPH ocurre a la edad donde los individuos comienzan a tener relaciones sexuales. Un subgrupo de individuos infectados pueden fallar en producir infección genital de VPH bajo control inmunológico.13 Los tipos VPH de alto riesgo 16 y 18 son responsables.000 casos y 270. que previenen la infección con los tipos de VPH que causan el 70 % del cáncer cervical (tipos 16 y 18).

un 26.25 Una razón para esta discrepancia en las cifras es que algunos estudios consideran únicamente las mujeres que presentan una infección detectable en el momento del análisis. El CDC recomienda la vacunación entre los 11 y 26 años.22 Cerca de 6. protege contra los dos tipos de VPH que causan el 70 % de los casos de cáncer cervical.15 En 2006. con tasas de cerca de 2 casos cada 100 000 niños en Estados Unidos.2 millones de estadounidenses entre 15 y 44 años se infectaron con VPH genital en el año 2000. a los 50 años o más. El VPH genital en Estados Unidos[editar] Se estima que el VPH es la infección por transmisión sexual más frecuente en Estados Unidos. el 74 % tenía entre 15 y 24 años.22 . La transmisión perinatal de tipos de VPH 6 y 11 pueden resultar en el desarrollo de papilomatosis respiratoria recurrente juvenil (JORRP). las proyecciones de la Asociación Estadounidense de Salud Social fueron aún más pesimistas. Se les encomienda a las mujeres hacerse anualmente un pap para detectar anormalidades celulares causadas por VPH. durante 2003 y 2004. solo el 3.8 % de mujeres entre 14 a 59 años estaban infectadas con al menos un tipo de VPH.24 Las estimaciones de la prevalencia de VPH varían entre el 14 % a más del 90 %. Gardasil. prediciendo que cerca del 75 % de la población reproductiva se infectará con VPH genital en algún momento de su vida.21 Aunque esa tasa de JORRP es sustancialmente mayor si la mujer presenta verrugas genitales al tiempo de dar a luz. De estos. menor de lo previamente estimado. el 80 % de las mujeres estadounidenses contraerán al menos un tipo de VPH genital.19 Transmisión perinatal[editar] Aunque los tipos genitales de VPH son a veces transmitidos de madre a hijo durante el nacimiento. mientras que otros estudios incluyen todas las mujeres que han tenido alguna vez en su vida una infección detectable.20 La JORRP es muy rara.4 % estaban infectadas con uno o más de los cuatro tipos prevenidos por la vacuna VPH Gardasil. en un momento cualquiera.De acuerdo a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos.19 La vacuna VPH. y los dos tipos de VPH causantes del 90 % de las verrugas genitales.2 % estaban infectadas con uno o más de los tipos de alto riesgo que pueden producir cáncer. El 15. la aparición del VPH genital relacionado con enfermedades en recién nacidos es rara. Esto fue mayor de lo previamente estimado. el riesgo de JORRP en tales casos es menor al 1 %. Un estudio halló que. Sin embargo.23 La mayor parte de los hombres y mujeres sexualmente activos probablemente adquirirán una infección genital por VPH en algún momento de su vida.26 27 Otra causa de discrepancia es la diferencia en las cepas que se analizaron.

Consulte con un profesional si debería ser probado. el 11 % de las mujeres estadounidenses no se hacen el pap. a los 50 años. el riesgo de cáncer anal es 17 a 31 veces mayor entre gais y hombres bisexuales que entre los heterosexuales.19 De acuerdo a la NCCC (National Cervical Cancer Coalition: Coalición Nacional por el Cáncer Cervical).35 36 37 Se recomienda a todas las mujeres realizarse anualmente una prueba de papanicolaou para detectar anormalidades celulares causadas por VPH. ya que la prueba es inconcluyente y médicamente innecesaria. La Sociedad Estadounidense del Cáncer estimaba que en 2008. La mayor parte de esta reducción se debe a la detección temprana gracias a la eficacia del test pap y la inspección visual del cérvix.29 30 Aunque es posible testear el ADN del VPH en hombres.34 Información del Centro de Control de Enfermedades[editar] De acuerdo a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC).Sin embargo. más del 80 % de las mujeres estadounidensescontraerán al menos uno de los tipos de VPH genital. algunos expertos creen que los hombres que reciben sexo anal deberían hacerse un papanicolaou anal de rutina. 2007) la prevalencia de la infección con VPH entre mujeres estadounidenses es como sigue:22 .29 32 33 No hay una prueba de infección para VPH en hombres. 38 Información de la Asociación Médica de Estados Unidos[editar] De acuerdo a la JAMA (Journal of the American Medical Association: Revista de la Asociación Médica Estadounidense. especialmente si ya saben que están infectados con HIV.28 Algunos estudios muestran que la infección por VPH es más prevalente en la población gay. Sin embargo. se diagnosticaría cáncer cervical invasivo a alrededor de 11 070 mujeres en Estados Unidos. mostrando una asociación entre la infección por VPH y los cáncer de pene y anal. aunque no hay una guía formal. en la actualidad la tasa de fallecimientos se ha reducido en dos tercios hasta representar en este momento la octava causa de fallecimientos. Dunne et al. 31 no hay tests aprobados por la FDA. mientras que hace 50 años el cáncer cervical era la causa principal de los fallecimientos de mujeres en Estados Unidos. y que cerca de 3. y esas mujeres sin control regular de cáncer cervical incrementan dramáticamente su posibilidad de tener cáncer cervical.870 mujeres estadounidenses fallecerían por esta causa.