1.- Qu es?

Emisin repetida de orina por lo menos 2 veces por semana durante un mnimo de 3 meses
consecutivos en un nio con edad cronolgica de 5 aos. ES UN TRASTORNO MAS COMUN
EN VARONES.
2.- Clasificacin:

Enuresis primaria: nios que nunca tuvieron un periodo de continencia.

Enuresis secundaria: aparece tras un periodo de continencia (6 meses a 1 ao)

Eneuresis solo diurna Eneuresis solo nocturna Eneuresis diurna y nocturna

3.- Menciona la etiopatogenia:

Factores biologicos Factores psicologicos y sociales.

Genetica Situaciones estresantes: separacion de

Retraso en maduracion padres.
Disfuncion vesical Clase social
Alteraciones del sueo Abuso sexual
Estreimiento y ecopresis Deficiente entrenamiento de control
Trastornos del tracto urinario. vesical.
Inducida por psicofarmacos. Trastornos emocionales y conductuales.

4.- Cmo se realiza el diagnostico?

HC completa orientada al interrogatorio de miccin diurna y nocturna.

Exploracin fisca: signos de neuropata, masas abdominales, alteraciones genitales,
alteraciones rectales y adenomegalias.
5.- Cul es el tratamiento?
Motivacional: psicoeducacin, diario miccional.
Conductual: alarmas
Farmacolgico:
o Desmopresina: 0.2-0.4mg 30 min antes de la ltima miccin antes de acostarse. Puede
causar intoxicacin acuosa por lo que se deben restringir lquidos.
o Imipramida: 1-2.5mg/kg/da una sola dosis al acostarse, vigilancia (ansiedad e insomnio)
o Oxibutinina
 1.- Definicin:
Inflamacin heptica provocada por virus predominantemente o exclusivamente
hepatotropos, capaces de inducir necrosis, lo que da lugar a elevacin e inversin de las
transaminasas.

Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C

RNA Picornavirus DNA Hepadnavirus RNA Flavivirus
Va: oral-fecal. Va: sangre/secreciones y T. Va: sangre/secreciones y T.
No cronicidad: benigna y vertical. vertical. (trasmisin madre-hijo
autolimitada. Si cronicidad: cirrosis ycasi exclusivamente)
La hepatitis ms comn en la infancia. hepatocarcinoma, el riego aumenta Si cronicidad: cirrosis y
Periodo de incubacin de 15-60 das. si el contagio es perinatal. hepatocarcinoma.
Mayormente asintomtica 75-90%. Clnica: Su prevalencia es muy baja
Clnica: Puede ir desde malestar Clnica:
Febrcula general hasta hepatitis Hay pocas o ninguna
Anorexia crnica y desembocar en un manifestacin.
Vmitos cncer. Los sntomas suelen ser
Dolor abdominal Hepatitis aguda: elevacin de similares a la A o B, pero
Ictericia, coloracin extraa transaminasas, no precisa Tx, solo esta puede llegar a
en la orina y defecacin evitar drogas hepatotoxicas. enfermedad heptica
blanquecina: rara Hepatitis fulminante: requiere Tx y crnica, convirtindose
Forma colesttica: ictericia y medidas excepcionales. en la primera causa de
prurito son raras. Hepatitis crnica. trasplante.
Diagnostico: Diagnstico: Hepatitis Aguda: asintomtica y
Elevacin e inversin de Elevacin de laseliminacin del virus en un plazo
transaminasas (entre 10-100) transaminasas. de 6 meses.
Determinacin de Positividad de antgenos y Diagnostico:
marcadores virales) anticuerpos. BH
Vacuna: aplicacin a partir de los 12 Vacuna: Vacunacin universal al RN QS
meses de edad, esquema de 2 dosis y refuerzo a los 2 y 6 meses. Pruebas de funcin
con refuerzo a los 6-12 meses. No heptica.
est dentro del esquema nacional de Tx. Aceptado: Interfern y En la actualidad no existe
vacunacin. lamivudina(3-4mg/kg). vacuna.
Tx. Aceptado:
TX. No especifico, solo sintomtico Combinacin de
para fiebre. interfern alfa
subcutneo(3MU) y
ribivirina oral(15mg/kg).
Valores normales de transaminasas: 10-40ul/L
Tambin se evala la bilirrubina y fosfatasa alcalina: para conocer el estado de funcin
heptica
1.- Definicin:

Es un pancitopenia asociada a la hipocelularidad de la medula sea, en el que el tejido

hematopoytico es sustituido por tejido adiposo.

Nota: cuando hay un aumento de leucocitos se le considera Sx. mieloproliferativo

2.- Cundo sospechar de AA?

Pancitopenia
reticulocitos en sangre perifrica
10-25 aos
Pacientes con trisoma 8 y monosomia 7.
Ausencia de hepatomegalia y esplenomegalia.

3.- Etiopatogenia:

Cogenita Adquirida

Disqueratosis congenita Radiaciones ionizantes

Anemia de Fanconi Agenetes quimicos: Benzol.
Farmacos: Cloranfenicol o Fenilbutazona
Infecciones: Epstein-Barr, Hepatitis B y C, CMV o VIH.

4.- Diagnostico:

Clnica Exploracin Clnica Laboratoriales y Gabinete

Signos y sntomas Palidez de piel y Presencia de pancitopenia:
inespecficos: mucosas Serie roja: anemia normocitica
Debilidad Petequias y normocrmica
Malestar equimosis Serie blanca: leucopenia +
general(cefalea) diseminadas. neutropenia
Trastornos visuales Ausencia de Serie plaquetaria:
Mareos (anemia grave) esplenomegalia y trombocitopenia
Fiebre (proceso hepatomegalia. Biopsia de medula sea:
infeccioso causado por Adenopatas solo Hipoplasia medular +
leucopenia y cuando cursa con celularidad al 30%
neutropenia) proceso infeccioso. Tejido adiposo en espacio
Sangrado anormal medular.
(causado por Prueba de ham negativa: descartar
trombocitopenia) hemoglobina paroxstica nocturna.
5.- Tratamiento:

Suprimir la causa y tratamiento hematolgico de soporte.

Globulina antitimocito (premedicar con esteroides y/o antihistamnicos) + ciclosporina
(5mg/kg/diax6 meses)
Trasplante de medula sea: nica opcin curativa, primera lnea en nios y jvenes.
Datos: Clnica: Tratamiento:
Enfermedad gentica Citopenia: siendo la Tratamiento de soporte:
autosmica recesiva trombocitopenia la primera Andrgenos:
5-10 aos alteracin. oximetolona,
Malformaciones +: danazol
Baja estatura Factores
Pulgares anormales estimulantes de
Manchas cutneas granulocitos.
caf con leche Transfusiones de
Malformaciones -: hemoderivados: uso
Microcefalia restrictivo.
Alt. Renales, Tratamiento curativo:
oculares, auditivas Trasplante de
Retraso en el medula sea.
desarrollo
Mayor susceptibilidad a
neoplasias o Sx.
Mielodisplasicos.
1.- Definicin:
Es un trastorno hemorrgico adquirido, casi siempre autolimitado, que se caracteriza por
trombocitopenia perifrica(<15x109/L) con aumento de la produccin plaquetaria en la
medula sea. En nios la Purpura trobocitopenica autoinmune representa el 90%.
2.- Clasificacin:

PTA Aguda PTA Crnica PTA Recurrente

Es una enfermedad propia de
preescolares y escolares.
Suele ocurrir semanas
despus de una inf. de vas
resp. o intestinal.
Duracin: 1 mes
3.- Manifestaciones clnicas:
Se da en nios mayores de 10 La duracin de los periodos
aos. sintomticos es menor a 6
+ nias meses.
Duracin: 6 meses, pero a
remisin espontanea puede
durar 10 aos.

Inicio sbito/ puede tener curso insidioso con remisin de 5 aos.

Petequias y equimosis en piel
Hemorragias de mucosas
4.- Diagnstico:

HC: sangrado, sntomas sistmicos, vacunas, medicamentos. Factores de

riesgo(SIDA), antecedentes familiares.
EF: palidez, tipo de sangrado (mucosas, hemorragias en retina, extensin de
petequias y equimosis, sangrado activo), signos de infeccin, signos de enf.
Congnita.
Exmenes de laboratorio: hemograma
o Trombocitopenia(<15x109/L), TPT y normal TP
o Morfologa eritrocitaria normal
o Morfologa leucocitaria normal
5.- Tratamiento:
No farmacolgico: Evitar traumatismos, vacunas y AINES, Salicilatos, VPA, Antidepresivos
tricclicos y Furosemida.
Farmacolgico: solo cuando la hemorragia amenaza la vida (hemorragia macroscpica
intestinal o tracto urinario), hay sangrado del SNC (trasfusin de plaquetas(1/10KG) y
globulina gamma IV- 0.8g/kg dosis nica), los sangrados duran ms de 30 min, o se necesita
hacer un procedimiento Qx.
o Megadosis de esteroides: metilprednisolona (30mg/kg/dosisx3 das) disuelto en
100 ml de dextrosa al 5% y se pasa en 1 hr.
o PTA Crnica: inmunosupresores+ esplenectoma
1.- Definicin:
Enfermedad maligna con alteraciones genticas de una clula hematopoytica que provoca
proliferacin celular incontrolada de linfoblastos (clulas B- PRE B o clulas T-PRE T), es la
leucemia ms comn en infancia.
2.- Etiologa: Desconocida

Factores genticos Factores ambientales: radiaciones en etapa

intrauterina o infancia con fines Dx.
3.- Morfologa:

Ncleos prominentes
Nuclolos pequeos
Citoplasma basfilo escaso
4.- Clasificacin FAB

L1 L2 L3
Forma + comn en nios Forma + comn en adultos. Leucemia de Burkitt
Cel. Pequeas homogneas Cel. + grandes y Menos comn
Citoplasma escaso heterogneas. Citoplasma abundante.

5.- Diagnostico:

Manifestaciones clnicas Exploracin fsica Laboratorio y gabinete

Sntomas inespecficos
Sntomas asociados a Alt. De
funcin medular:
Anemia
Febrcula intermitente
por infecciones
secundaria a neutropenia
Hemorragias (secundaria
a trombocitopenia)
Asociados a infiltracin
neoplsica:
Dolor seo
Complicaciones: vas
respiratorias
Sntomas neurolgicos: Profilaxis en SNC: Quimioterapia intracraneal
cefalea, convulsiones
Ttrada (secundaria a Hemograma:
mecanismo infiltrativo): 1. Leucocitos: <10,000
1. Linfadenopatia 2. Hemoglobina: <7
2. Esplenomegalia 3. Plaquetas: <20,000
3. Hepatomegalia Mielograma por aspirado
4. Aumento del tamao de medula sea: diferenciar
de los testculos el tipo celular.
Puncin lumbar: presencia
de cel. Leucmicas en LCR
Tratamiento: quimioterapia en 4 fases:
Induccin: vincristina/pednisona/asparginasa
Consolidacin: citarabine/metrotrexate
Mantenimiento: 6-Methotrexate semanal
Pronostico: Con quimio agresiva 95% consigue remisin
Mal pronstico: >10 aos, leucocitos> 50000, involucra SNC y
testculo, translocaciones cromosmicas.