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TALLER DE

EVALUACIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES


Washington, DC
2-6 agosto, 1999

Informe Final

Organizacin Panamericana de la Salud


Oficina Sanitaria Panamericana
Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud

Washington, DC

10 de Noviembre, 1999
Indice

I. Resumen Ejecutivo 1

II. Temticas Discutidas 2

A. Marco Conceptual 2
B. Contexto 2
C. Propsitos 3
D. Elementos 3
E. Metodologa 3
F. Proceso de los municipios saludables 4
G. Campos para la Evaluacin 4
1. Polticas pblicas
2. Participacin social
3. Sostenibilidad
4. Intersectorialidad
5. Proceso de los municipios saludables

III. Conclusiones 10

ANEXOS

Annexo 1 Conceptos Relacionados con la Evaluacin 12


Annexo 2 Gua para Realizar una Evaluacin de Municipios Saludables 20
Annexo 3 Gua para el Trabajo en Grupos 23
Annexo 4 Algunas Preguntas y Consideraciones por Tema 24
Annexo 5 Algunos Problemas Identificados por los Participantes 30
Annexo 6 Conceptos Relacionados con el Empoderamiento y la Equidad 31
Annexo 7 Lista de Participantes 34
Annexo 8 Lista de Materiales 41
Annexo 9 Lista de Recursos Adicionales 45

2
I. Resumen Ejecutivo

Durante la primera semana de Agosto de 1999, representantes tcnicos involucrados en


el movimiento de municipios y comunidades saludables en la regin, fueron invitados a
una reunin-taller en la sede de la OPS, en Washington, D.C. El objetivo del taller fue
la formulacin y construccin conjunta de una propuesta de evaluacin de los municipios
saludables, tomando como base el intercambio de experiencias de los diferentes pases
frente al desarrollo e impulso del movimiento de municipios saludables, y los esfuerzos
de evaluacin de cada pas.

En el transcurso de este encuentro, los participantes llegaron a un consenso sobre los


aspectos conceptuales generales de un marco de referencia para la evaluacin de los
municipios y comunidades saludables, identificaron algunos obstculos para llevar a
cabo dicha evaluacin, y sugirieron una serie de preguntas para facilitar la seleccin de
indicadores. Se discuti la definicin y formas de medicin de procesos sociales
complejos, como son el empoderamiento, la equidad y la participacin social. Se
analizaron los indicadores compuestos como una alternativa viable y se acord continuar
con el compromiso de avanzar con el proceso de evaluacin de los municipios y
comunidades saludables en los respectivos pases de cada participante.

Es importante resaltar que los participantes de este encuentro acordaron definir de


manera general, el marco conceptual y metodolgico de la evaluacin, los grandes
campos a evaluar y sus elementos fundamentales con el propsito de efectuar en cada
pas un trabajo ms amplio y sobre todo concertado con todos los involucrados en el
movimiento de municipios saludables. En consecuencia, un acuerdo importante fue el
carcter participativo que debe tener esta evaluacin.

Se logr consenso de los participantes en las siguientes reas:


El marco conceptual de la evaluacin partir de reconocer la promocin de la salud
como calidad de vida y como proceso de produccin social, centrado en el desarrollo
humano y social sostenible y participativo.
La evaluacin de municipios y comunidades saludables deber partir del contexto
conceptual de la promocin de la salud, con el proceso de evaluacin reflejando las
metas de la promocin de la salud.
La metodologa deber incluir tanto indicadores cualitativos como cuantitativos, y
deber formar parte del proceso de planificacin e implementacin.
Debern fortalecerse los sistemas de informacin (o desarrollarlos si no existen), y
los datos debern ser desagregados por municipalidad y nivel local.
La evaluacin debe considerar el contexto socioeconmico de cada pas y municipio,
asi como el momento del proceso en que est cada municipio saludable
seleccionado para la evaluacin (por ejemplo si est iniciando el proceso o lleva
cinco aos en la experiencia de ser un municipio saludable).
La evaluacin debe incluir las lecciones aprendidas en el proceso de construir un
municipio y/o comunidad saludable, analizando cada etapa, los aciertos y las
dificultades, la formacin del comit y de las redes.

Se identificaron y consensuaron cinco grandes temas para guiar la evaluacin y el


desarrollo de indicadores: polticas pblicas, participacin social, intersectorialidad,
sostenibilidad y el proceso de desarrollo tendiente a fortalecer municipios saludables.

1
Con ms y ms pases de Amrica Latina y el Caribe involucrados en el movimiento de
municipios saludables como estrategia central de promocin de la salud en el nivel local,
es importante identificar los aciertos y sobre todo las dificultades de estos procesos en la
regin con el objetivo de fortalecer los procesos y de identificar las metodologas
efectivas. Para que esto suceda, es indispensable contar con un acuerdo bsico sobre
metodologas apropiadas para la evaluacin y el monitoreo de municipios y comunidades
saludables. El taller de Agosto de 1999 en la OPS para la evaluacin de municipios
saludables, fue un paso importante en el avance hacia una evaluacin ms formal del
movimiento en la regin ALC. A travs de una evaluacin ms sistematizada con un
marco conceptual y metodolgico comn, la regin ser capaz de sistematizar,
documentar y compartir la evidencia sobre esta estrategia, lo que quienes estamos
involucrados en el da a da del proceso creemos: que la participacin de la comunidad y
de todos los sectores en el reconocimiento y abordaje de estrategias para mejorar los
determinates de la salud, es fundamental para el verdadero bienestar y desarrollo
humano y social.

II. Temticas Discutidas

A. Marco conceptual de la Evaluacin


El grupo acord que el modelo (marco conceptual y metodolgico) para evaluar
municipios saludables deber ser definido en el contexto de la promocin de la salud,
reconociendo a la salud como calidad de vida y por tanto la complejidad de su enfoque
de actuacin sobre los determinantes sociales de la salud. La evaluacin de municipios
y comunidades saludables debe reflejar los aspectos fundamentales de la promocin de
la salud, tales como una mayor equidad, la participacin social y el trabajo intersectorial
en pos de lograr mejores condiciones de salud y calidad de vida. Se acord que el
proceso de evaluacin deber ser formativo y participativo, contribuyendo a la
construccin y fortalecimiento de la capacidad de los individuos, las instituciones y las
comunidades para crear y mantener espacios saludables como parte del desarrollo y
fortalecimiento de municipios saludables.

B. Contexto
Se acord que la evaluacin deber tomar en cuenta los diferentes contextos polticos,
econmicos, sociales y culturales del pas, el municipio y las comunidades involucradas
en la evaluacin. Es importante considerar la influencia de los siguientes aspectos:

Situacin socioeconmica y poltica (nacional y local)


Polticas locales y nacionales
Estado de salud local
Estructuras administrativas y estilos de gestin, nacionales y locales
Caractersticas demogrficas
Caractersticas geogrficas y ecolgicas
Momento en el proceso de desarrollo del municipio saludable
Aspectos socioculturales

2
C. Propsitos de la Evaluacin

Con relacin a los propsitos de la evaluacin los acuerdos fueron:


Valorar los objetivos mediante un monitoreo de las acciones, percepciones y aportes
de los diferentes actores frente a los propsitos, resultados y mecanismos empleados
por los municipios saludables.
Evaluar el proceso mismo de construccin de un municipio saludable.
Generar un proceso de reflexin participativo e intersectorial sobre las reas a
evaluar con el fin de hacer ajustes y retroalimentar los procesos que se desarrollan
lo cual incidir en el logro de resultados.
Sistematizar las experiencias existentes desde la visin evaluativa, contrastar las
experiencias con otras al interior de un mismo pas o de otros pases, buscar claves
de acierto y desacierto.
Generar un espacio de dilogo y fortalecimiento del trabajo participativo al interior de
los municipios de carcter intersectorial y multidisciplinario que redunde en procesos
formativos de fortalecimiento, negociacin, discusin, accin y madurez del proceso.

D. Elementos para la Evaluacin


Hubo acuerdo entre los participantes en que los elementos a tener en cuenta en la
evaluacin deben ser:
Concebir y desarrollar la evaluacin como un proceso formativo, de los mismos
municipios y sus actores. Esto implica asumir la exigencia y complejidad del trabajo
participativo de construccin colectiva y de la definicin conjunta de variables e
indicadores a utilizar.
Se necesita definir formas de trabajo que aseguren : A ) una convocatoria amplia y
diversa que implique el logro de objetivos concertados de evaluacin y B) la difusin
de este trabajo a otros grupos.
Asumir en el marco conceptual el desarrollo de aspectos generales relacionados con
el concepto de salud como producto social, la relacin salud y bienestar, salud y
desarrollo, y conceptualizaciones respecto de lo saludable en aspectos
psicosociales y fsicos de los ambientes, de promocin de la salud, de desarrollo
humano, social y equidad.

E. Metodologa de la Evaluacin
Acuerdos frente a los asuntos metodolgicos:
Desarrollar una metodologa de evaluacin que integre el enfoque cualitativo y
cuantitativo.
Desarrollar indicadores cualitativos construidos con los mismos actores del proceso,
para lo cual se requiere del trabajo intersectorial y participativo.
Aproximarse a una evaluacin que contemple la estructura, el proceso y los
resultados.
Aprovechar la informacin existente en cada municipio fortaleciendo las bases de
datos que se manejan con indicadores de tipo cualitativo ( en caso de que no existan
estas bases, desarrollarlas).
Reconociendo la complejidad que implica la evaluacin del movimiento municipios
saludables, intentar hacerla simple, clara, flexible y retroalimentadora del mismo
proceso y esquema de evaluacin.
Trabajar la evaluacin tomando en cuenta varios niveles (internacional, nacional,
local y, dentro del nivel local, el institucional/ gubernamental y comunitario: fuerzas o

3
grupos sociales) y contextos (geogrficos, demogrficos, poltico-administrativo,
econmico-ambiental, social y cultural).
Buscar apoyo frente a temas considerados como poco manejados por los agentes de
salud (Ej.: evaluacin de polticas, mediciones cualitativas, trabajo etnogrfico y
participativo, construccin de indicadores con la comunidad, organizacin,
categorizacin y anlisis cualitativo, entre otros).

F. Proceso de los Municipios Saludables


Los participantes estuvieron de acuerdo en que un componente importante a ser
evaluado es describir lo ms posible el proceso a travs del cual una municipalidad se
convierte en saludable . Dado que la participacin social, las polticas pblicas, la
accin intersectorial y el nfasis en la accin sostenible son tericamente- parte integral
de los municipios saludables, la observacin del desarrollo del proceso implica una
mirada detenida a estos cuatro componentes. El desarrollo mismo del proceso de
municipios saludables es includo como un campo ms a ser evaluado y es discutido
ms adelante, en la Seccin 5.5.

G. Campos para la Evaluacin


Basado en este marco conceptual y las conclusiones de la discusin grupal se
identificaron las siguientes reas temticas como gua para la seleccin de preguntas e
indicadores de evaluacin.

Politicas Pblicas
Participacin Social
Intersectorialidad
Sostenibilidad
Proceso de Municipios Saludables

1. Polticas pblicas

1.1. Definicin

Se propone la definicin de Poltica Pblica Saludable dada en Yakarta :

Una poltica pblica saludable se caracteriza por una preocupacin explcita por la
salud y la equidad en todas las reas de la poltica, y por una responsabilidad sobre
su impacto en salud. La finalidad principal de una poltica pblica saludable
consiste en crear un entorno de apoyo que permita a las personas llevar una vida
saludable. Dicha poltica posibilita o facilita a los ciudadanos hacer elecciones
saludables y convierte a los entornos sociales y fsicos en potenciadores de la
salud.

Un elemento importante en una poltica pblica saludable es la nocin de rendicin de


cuentas sobre la salud. Implica un proceso de involucrar a las comunidades en el
anlisis de las polticas pblicas, sus potencialidades y consecuencias.

1.2. Objetivos de la evaluacin de polticas; valorar si

El proyecto de municipios saludables influy o no sobre las polticas pblicas y


ordenanzas locales.
Si las polticas pblicas del municipio saludable influyen o no en la calidad de vida
de los habitantes.
4
Si las polticas pblicas reflejan las prioridades de la comunidad e influyen en su
participacin.
Si esas polticas pblicas impactan en las condiciones de salud y de vida de la
poblacin.

1.3. mbitos a considerar en la evaluacin de polticas

a) Contexto poltico nacional o regional; es decir las polticas macro que se definen
respecto de los espacios locales (ej.: descentralizacin y reformas del sector).

Es importante tener claridad respecto de la diferencia entre decisiones polticas,


generalmente dadas por lo sectorial -estrictamente tcnico- y la explicitacin de las
polticas pblicas que muchas veces exceden este nivel y corresponden a otro nivel
gubernamental o de ejecucin. Diferenciar el mbito donde se genera el criterio para
una poltica saludable y el que se encarga de la implementacin y control de esa
poltica.

b) Estructura poltica (contexto nacional y local) como instancia de apoyo/fortalecimiento


o no de los procesos de municipios saludables.
c) Definicin e implementacin de las politicas pblicas.
d) Contexto comunitario, estructura administrativa local y capacidad de abogaca.

1.4. Criterios para evaluar la definicin e implementacin de las polticas

a) Soporte poltico:
La poltica pblica fue un producto de consenso o no?
b) Soporte legal:
La poltica ha sido capaz de generar un reglamento, modificar una
ley o una instancia constitucional para su implementacin o solamente
qued como formulacin?
c) Soporte econmico:
Se defini un presupuesto especfico para que esa poltica pueda ser
implementada?
d) Soporte administrativo:
Existe el aparato administrativo, estructural suficiente y necesario
para que la poltica pueda ejecutarse?
e) Soporte social:
Existen organizaciones en la comunidad capaces de proponer
proyectos de poltica local y de vigilar su cumplimiento? Est
involucrado el medio?

2. Participacin social

2.1. Definicin

Proceso social inherente a la salud y desarrollo a travs del cual los grupos
comunitarios, organizaciones, instituciones, sectores y actores sociales de todos los
niveles, intervienen en la identificacin de necesidades o problemas de salud y se unen
para disear y poner en prctica las soluciones o acciones a seguir.
(OPS/Planificacin Local Participativa, 1999)

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2.2. Pauta Orientadora

La pauta orientadora para la evaluacin de la participacin debe ser entenderla como la


relacin entre el Estado y la Sociedad Civil

Estado Sociedad
Civil
PS

Estado: Diferentes actores estatales o gubernamentales.

Sociedad Civil: Organizaciones comunitarias, ONGs, ciudadanos, iglesias, clubes,


grupos de inters comn (jvenes, adulto mayor y otros).

2.3. Campos para la evaluacin de la participacin social

Actores: quin participa, quin no y por qu


Escenarios: municipal, escuela, servicios, mercado, otros.
Procesos: calidad de la participacin, toma de decisiones, etc.
Resultados: a) construccin de capacidades en las personas, organizaciones
comunitarias, instituciones b) mejora en las condiciones de salud

2.4. Precisiones sobre los resultados


a) Se entiende por empoderamiento

Capacidad resolutiva de los conflictos y situaciones a nivel local.


Capacidad de construccin de alianzas.
Capacidad de negociacin y gestin (apropiacin, movilizacin, manejo de
recursos).
Grado de conciencia colectiva autoestima, autovaloracin, autonoma.

b) Relaciones de Equidad
Gnero
Etnia
Edades
Urbano Rural
Grupos socio-econmicos

3. Intersectorialidad

3.1. Definicin

Trabajo coordinado de instituciones representativas de distintos actores sociales,


mediante intervenciones conjuntas destinadas a transformar la situacin de salud y
aportar al bienestar y calidad de vida de la poblacin.
(OPS, Planificacin Local Participativa, 1999)

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Segn los participantes debera incluir y ofrecer:
Poder distribudo entre diferentes sectores.
Alternabilidad de liderazgos.
Capacidad de respuesta frente a problemas especficos.
Incluye a todos los involucrados en el problema.
Debe estar presente durante todas las fases de la evolucin de las polticas.

3.2. Pauta orientadora

La intersectorialidad se refiere principalmente a la accin de varios actores que tienen


poder y estn relacionados con las polticas pblicas y la accin del Estado considerando
tambin a actores representativos del sector privado. Se diferencia por lo tanto, de la
participacin de la sociedad civil.

3.3. Niveles

Nacional
Local

La evaluacin del nivel nacional no es includa en la evaluacin del municipio saludable,


pero debe ser considerada o descrita su situacin (el contexto).
La dimensin evaluativa est en los niveles horizontales en los municipios.

Es necesario reconocer que la magnitud de la intersectorialidad depender de la


magnitud del problema.

3.4. Elementos

Actores que participan activamente en alianzas (contribuyen en talento,


creatividad, recursos, motivacin).
-Objetivos comunes
-Espacios compartidos
-Proyectos comunes
Presencia o ausencia de diferentes actores intersectoriales
Identificacin de actores con mayor poder para resolucin del problema
especfico o la implementacin de innovaciones acordadas
Niveles de descentralizacin existentes
Canales de comunicacin nacional local
Contexto Intersectorial
Asuntos Internos:
-Poder
-Conflictos
-Protagonismo
-Motivaciones/intereses

4. Sostenibilidad

4.1. Definicin
El desarrollo sostenible es definido como aquel que satisface las necesidades del
presente sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para

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satisfacer sus propias necesidades. Incorpora numerosos elementos y sectores.
(OMS, Promocin de la Salud Glosario, 1999)

4.2. Pauta Orientadora


Se identificaron cuatro objetivos de sostenibilidad que engloban las principales
cuestiones en torno a la sostenibilidad
Compromisos de tipo poltico
Capital social
Plan de proceso
Estructura mnima para que esto se pueda realizar

4.3. Cuestiones que afectan a la sostenibilidad

Capital social existente


Compromiso de las autoridades nacionales y locales
Liderazgos compartidos (la existencia de un nico lder no asegura la
permanencia del proyecto, es necesario compartir entre diferentes sectores)
Sentimiento de apropiacin que tenga la gente del proceso mismo
Existencia de entes reguladores que den seguimiento al proceso y tengan
capacidad de apoyo
Avances descentralizadores
Tejido social y participacin comunitaria
Visibilidad del proceso (aunque lleva un riesgo pero hay que considerar la
concertacin de actores para que nadie se quiera aduear del proceso)
Capacidad de autogestin
Existencia de estructuras tales como comits intersectoriales, redes sociales e
institucionales
Integralidad de las acciones
Vinculacin con otros elementos como definicin de poltica macro, modelos de
gestin, descentralizacin, estrategias de desarrollo, disponibilidad y uso de
recursos
Capacidades tcnicas instaladas mediante capacitacin del recurso humano
Uso de medios de comunicacin de masas que pueden posicionar el proceso
Concertacin de actores ms all de lo intersectorial

5. El Proceso de Municipios Saludables

5.1. Definicin.

En trminos generales se observa que el proceso de construir y mantener un municipio


saludable en Amrica Latina y el Caribe ha seguido las siguientes etapas de desarrollo:

I. Fase inicial
Reuniones con lderes comunitarios y de la municipalidad para analizar el concepto y
proceso de desarrollo de un municipio saludable.
Consenso y compromiso con el proceso por parte de la comunidad y del alcalde.
Declaracin pblica del gobierno municipal de iniciar el proceso y colocar a la salud
en la agenda pblica.
Establecimiento de un comit intersectorial de planeacin con amplia
representatividad de sectores relevantes y de la poblacin.

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Diagnstico participativo de las necesidades, deseos y problemas ms importantes
para la comunidad.
Consenso sobre las prioridades de accin.

II. Fase de planeacin


Plan de accin basado en las prioridades indentificadas y consensuadas por los
sectores sociales y la comunidad.
Diseo de polticas, programas y proyectos, implementacin de actividades de
mejoramiento de las condiciones fsicas y psicosociales en los espacios donde la
gente vive, estudia, trabaja, etc. de acuerdo a las prioridades de la comunidad.
Movilizacin y fortalecimiento de la base de recursos para implementar el plan de
accin, capacitacin y actualizacin del personal intersectorial.
Desarrollo (y prueba) del sistema de monitoreo y evaluacin.

III. Fase de accin y diseminacin


Implementacin del plan de accin y polticas pblicas.
Creacin de mbitos y espacios saludables tales como escuelas, mercados, lugares
de trabajo y otros.
Fortalecimiento de las redes sociales de apoyo conectndolas con los servicios de
salud, salud mental, consejera psicosocial y otros.
Evaluacin de las experiencias de un modo participativo.
Sistematizacin y socializacin de las experiencias a travs de diversos mecanismos
de difusin: boletines informativos, contacto con los medios de comunicacin, etc.
Creacin de una oficina local de coordinacin, abogaca y difusin de la estrategia de
municipios saludables.

5.2. La evaluacin de municipios y comunidades saludables es un proceso que debe


mirar, analizar y reflexionar sobre los diferentes pasos del proceso mismo, los aciertos y
las dificultades, las fortalezas y las debilidades, y no solamente registrar, describir o
cuantificar los hechos y productos alcanzados. Es importante tambin, analizar la
calidad de la informacin por medio de mecanismos de triangulacin, chequeo con el
equipo tcnico y con los participantes en las entrevistas y actividades de observacin.
Por ejemplo, no basta con identificar la conformacin de un comit intersectorial, sino
que es necesario conocer qu sectores estn representados y cul es el nivel resolutivo
de dicho comit. Esto ltimo enriquece el conocimiento del contexto con la descripcin
de los participantes y la participacin, respondiendo al mismo tiempo a multiples
preguntas que surgen de los otros campos consensuados durante esta reunin tales
como: participacin social, polticas pblicas, intersectorialidad y sostenibilidad.

9
III. Conclusin

El grupo acord seguir el siguiente calendario:

A. Preparacin Septiembre - Octubre 1999 *

Compartir la propuesta, modelo, con el grupo tcnico nacional/estatal/ local


en cada pas
Confirmar los compromisos del proceso en cada pas
Elaborar y establecer proyectos de cooperacin tcnica entre 3 pases
Consolidar el modelo y la metodologa
Preparar indicadores especficos con base a los temas acordados con la
comunidad/sociedad/otros sectores
Mtodos de recoleccin de informacin (control de calidad)
Seleccin de municipios para implementar una prueba piloto
Ajustes y preparacin de materiales
Capacitacin
Primera visita interpas

B. Implementacin Noviembre Marzo 2000

Aplicacin de la metodologa de evaluacin T1


Anlisis y procesamiento de la informacin
Reunin de anlisis y reflexin
Segunda visita interpas
Preparacin de informes
Produccin de video y publicacin

C. Diseminacin y aplicacin de resultados Junio 2000

Distribucin de video y publicacin 5CMPS-Mxico 2000


Aplicacin de recomendaciones en cada municipio/pas
Ajustes a la metodologa de evaluacin

D. Monitoreo y Evaluacin Noviembre 2000

Aplicacin de la metodologa de evaluacin T2


Anlisis y procesamiento de la informacin
Reunin de anlisis y reflexin
Tercera visita interpas
Preparacin de informes
Preparacin de video y/o publicacin

* Los pases participantes estuvieron de acuerdo en fijar como plazo el fin del mes de Octubre,
para comunicar a la OPS su acuerdo con el plan de trabajo propuesto o su deseo e introducir
cambios.

10
ANEXOS

Annexo 1 Conceptos Relacionados con la Evaluacin


Annexo 2 Gua para Realizar una Evaluacin de Municipios Saludables
Annexo 3 Gua para el Trabajo en Grupos
Annexo 4 Algunas Preguntas y Consideraciones por Tema
Annexo 5 Algunos Problemas Identificados por los Participantes
Annexo 6 Conceptos Relacionados con el Empoderamiento y la Equidad
Annexo 7 Lista de Participantes
Annexo 8 Lista de Materiales
Annexo 9 Lista de Recursos Adicionales

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ANEXO I

CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA EVALUACIN

12
Conceptualizacin de una evaluacin basada en el modelo de resultados de los programas

INSUMOS ACTIVIDADES PRODUCTOS RESULTADOS

Efecto Impacto
(corto y (largo plazo)
Proceso mediano
(basado en el plazo)
programa)

Insumos- recursos dedicados al programa o proyecto o consumidos por el mismo, para obtener los productos deseados.
Generalmente se trata de recursos humanos y financieros, instalaciones, equipo y normas operacionales. Algunos ejemplos
concretos son dinero, tiempo dedicado por las personas que trabajan en el proyecto o programa, servicios, edificios,
asesoramiento tcnico, capacitacin y suministros.
Actividades- lo que el programa o proyecto hace con los insumos para cumplir su misin y alcanzar sus objetivos. Las
actividades abarcan las estrategias, las tcnicas y los tipos de tratamiento que constituyen la metodologa de servicio de un
programa o movimiento. Algunos ejemplos son cursos, talleres, creacin de espacios verdes y campaas de comunicacin.
Productos- productos directos de las actividades del programa. Algunos ejemplos son el nmero de talleres realizados, de
participantes, de personas atendidas y de polticas establecidas.
Resultados- beneficios para los participantes durante las actividades programticas o estratgicas o despus de las mismas.
Este trmino se refiere tanto a los efectos como al impacto del proyecto, segn el cronograma, y se basa en la poblacin. Los
efectos generalmente consisten en resultados a corto o mediano plazo y abarcan variables tales como los conocimientos de los
participantes en talleres, el uso de servicios comunitarios, etc. El impacto por lo general se refiere a los resultados finales a
largo plazo de actividades tales como cambios en la situacin relativa a la morbilidad, mortalidad, nutricin, fecundidad,
delincuencia (esto podra ser un resultado a mediano plazo), pobreza, alfabetizacin, etc.

De: United Way of America. 1996. Measuring Program Outcomes- A


Practical Approach. Documento no. 0989.

13
Evaluacin del proceso y del impacto

Los indicadores de proceso generalmente se basan en el programa (en vez de


basarse en la poblacin) y, como se muestra en la pgina anterior, pueden
consistir en:
Insumos
Actividades
Resultados

Los Indicadores de Proceso miden o cuantifican la utilizacin de recursos,


actividades y productos finales. Algunos ejemplos de indicadores de proceso son los
siguientes:

existencia de una poltica


existencia de un comit intersectorial
tipo de estructura institucional
recursos financieros
recursos humanos
celebracin de una reunin
cantidad de personas capacitadas
uso en el trabajo de los conocimientos adquiridos

Los indicadores de proceso NO indican si el programa ha cambiado los conocimientos,


las actitudes y el comportamiento de los participantes.

Los indicadores de resultados generalmente determinan si los participantes en un


programa han cambiado, en qu medida y cmo se han beneficiado. Los resultados
podran estar relacionados con los siguientes aspectos:

aptitudes
comportamiento
actitud
conocimientos
valores
situacin

Los indicadores de impacto y de proceso deben usarse juntos. Sin embargo,


generalmente se mide el impacto varios aos despus de una intervencin. Por
supuesto, cuanto mayor tiempo transcurra entre las actividades del programa y los
resultados, ms difcil ser llegar a la conclusin de que un programa, poltica o actividad
fue la causa del cambio en la situacin o en el comportamiento que se mide en forma de
resultados. Los indicadores de proceso (que pueden determinar el grado de conciencia
de los integrantes de una comunidad, el nmero de sectores que participan en
actividades, etc.) son importantes en la evaluacin de municipios saludables porque
muestran cambios, diferencias, discrepancias, etc., con mucha mayor rapidez. Por
consiguiente, en la evaluacin de un proceso se pueden poner de relieve los problemas
a fin de que se pueda reajustar el plan de ejecucin o el proceso.

14
Tipos de indicadores

Cuantitativos-
Con mtodos cuantitativos se realizan mediciones normalizadas que colocan diversas
opiniones y experiencias en categoras de respuestas preestablecidas. La ventaja de los
mtodos cuantitativos es que miden las reacciones de muchas personas a un conjunto
limitado de preguntas, facilitando las comparaciones y el anlisis de los datos. Los
indicadores cuantitativos son observaciones que se prestan fcilmente a una
representacin numrica: por ejemplo, 1) respuestas a cuestionarios estructurados
(como la encuesta sobre conocimientos, prcticas y cobertura y la encuesta sobre
conocimientos, actitudes, creencias y prcticas), 2) prevalencia de enfermedades, 3)
nmero de grupos vecinales, 4) nmero de participantes en una reunin comunitaria.

Los mtodos cuantitativos suelen considerarse ms rgidos, cientficos y tiles que los
cualitativos. Por lo general se consideran como la prueba de referencia, ya que tienen
significacin estadstica. Sin embargo, NO son apropiados para medir fenmenos
sociales complejos (muchos de los temas de inters al evaluar los municipios
saludables), especialmente el fortalecimiento de la capacidad, la participacin
comunitaria y el comportamiento de las organizaciones.

Los mtodos cualitativos se oponen firmemente al aislamiento de un suceso determinado


y su estudio fuera de contexto. Ambos tienen ventajas y desventajas, y para evaluar un
programa es necesario utilizar mtodos de ambos tipos.

Cualitativos-
En el anlisis cuantitativo, que expusimos ms arriba, el material del anlisis est
constitudo por las cifras y lo que representan. El anlisis cualitativo en cambio, es verbal
y est sujeto a menos normas universales y procedimientos normalizados que el anlisis
estadstico.

Los indicadores cualitativos son palabras que describen situaciones, sentimientos,


programas, conocimientos y opiniones; dan profundidad y pormenores por medio de
citas directas y descripcin de situaciones relacionadas con el programa, sucesos,
personas, interacciones y comportamientos observados. La meta de los estudios
cualitativos es comprender la realidad y presentar un panorama ms rico y completo de
la razn por la cual se produce cierto comportamiento o situacin (o sea, por qu una
persona participa o no en una actividad, qu quieren lograr los representantes de un
sector con una poltica determinada, el comportamiento observado en los adolescentes o
los receptores de servicios). Los mtodos cualitativos consisten en lo siguiente:

entrevistas pormenorizadas
grupos focales
autoseguimiento
documentos y polticas escritos
observacin de los participantes
foro comunitario
estudios de caso
tcnicas RRA/PRA (Rapid Rural Appraisal/Participatory Rural Appraisal): mapas,
flujogramas, pictogramas

Para que la informacin recopilada sea lo ms completa posible, es importante triangular


la recopilacin de datos. La triangulacin es un proceso en el cual se usan distintas
15
tcnicas de datos y estrategias de investigacin para estudiar lo mismo. Los cuatro tipos
bsicos de triangulacin son 1) recopilacin de distintos datos sobre el mismo asunto, 2)
uso de encuestadores y trabajadores sobre el terreno diferentes para evitar los sesgos
que podra introducir una persona que trabaje sola, 3) uso de varios mtodos para
estudiar un programa y 4) uso de distintos puntos de vista o teoras para interpretar un
conjunto de datos.

Adaptado de Patton, M.Q. (1987) How to Use Qualitative Methods in Evaluation. Sage
Publications.

16
Resea de Mtodos de Evaluacin

Mtodo Propsito Ventajas Desventajas


Cuantitativo
Cuestionarios, Obtener con rapidez o Pueden ser Tal vez no propicien una
encuestas, listas de facilidad, abundante completamente retroalimentacin
comprobacin informacin de una annimos cuidadosa
forma normalizada Administracin La redaccin puede influir
econmica en las respuestas
Fciles de Son impersonales
comparar y Para las encuestas podra
analizar necesitarse un experto
Se pueden recopilar en muestreos
abundantes datos No captan el panorama
Hay diversos completo
cuestionarios que
ya han sido
validados

Cualitativo
Encuestas Comprender Captan la gama Pueden llevar mucho
(pormenorizadas) cabalmente las completa de tiempo
experiencias de una informacin en Pueden ser difciles de
persona o extraer ms toda su analizar y comparar
informacin de las profundidad Pueden ser costosas
respuestas a los Pueden ser flexibles El encuestador puede
cuestionarios El encuestador influir en la respuesta de los
puede aclarar las encuestados
preguntas para La flexibilidad puede llevar
que las a falta de uniformidad en las
respuestas sean entrevistas
tiles
Examen de la Obtener informacin Se puede obtener El examen suele llevar
documentacin sin interrupcin informacin completa mucho tiempo
(fuentes: documentos y cronolgica La informacin podra estar
financieros, No se interrumpen incompleta
memorandos, libros, las actividades Es posible que la
informes de visitas, La informacin ya informacin no sea clara o
publicaciones existe que sea difcil de comprender
relacionadas con un Pocos sesgos con No es flexible; se limita a lo
programa) respecto a la que est disponible
informacin
Observacin Recopilar informacin Se puede ver lo que Puede ser difcil de
exacta sobre la interesa mientras interpretar
modalidad u ocurre Se necesitan observadores
operacin de algo Se puede adaptar a preparados
(programa, reunin, los sucesos a medida La categorizacin puede
servicios, etc.) que se producen ser compleja
Permite al Se puede influir en el
evaluador penetrar en comportamiento o en la
el contexto y realidad de lo que se est
comprenderlo observando
Puede ser costosa y llevar
mucho tiempo

17
Grupos focales Explorar un tema a Se obtienen Los resultados pueden
fondo mediante el impresiones de forma ser muy difciles de analizar
dilogo en grupos rpida y confiable Se necesita un facilitador
(entrevista de un Pueden ser una preparado
informante clave si forma eficiente de Podra ser difcil reunir a
consiste en una sola recopilar informacin un grupo de 6 a 8 personas
persona) pormenorizada en un horario que sea
Pueden transmitir conveniente para todos
informacin decisiva Se podra necesitar
sobre programas mucho tiempo para
seleccionar al informante
clave y lograr su
compromiso

18
Mtodo Propsito Ventajas Desventajas
Cuantitativo
Estudios de caso Describir con Presentan La tarea de recopilacin,
pormenores un abundante organizacin y descripcin
problema o situacin. informacin de forma generalmente lleva mucho
Un caso podra ser completa tiempo
una persona, un Mtodo eficaz para Es una tarea que no se
suceso, un programa, transmitir informacin puede realizar con visitas
un perodo o una Pueden breves y ocasionales
comunidad. Este proporcionar A menudo presentan la
mtodo generalmente informacin vlida profundidad de la
recurre a una porque se realizan en informacin, ms que su
combinacin de una situacin de la alcance
mtodos etnogrficos vida real
y observadores
participantes
Autoseguimiento Mtodo basado en la Econmico Es intrnsecamente
evaluacin individual Puede ser flexible sesgado y subjetivo
del propio trabajo. No se recurre a Tal vez no presente el
Usado generalmente evaluadores externos panorama completo (o sea,
por el personal de es posible que no
programas para proporcione informacin
determinar si ha negativa de lo que se est
realizado los pasos evaluando)
previstos, si se
realizaron a tiempo,
etc.
Tcnicas RRA/PRA Describir grficamente Apropiadas para un Tal vez no presenten el
situaciones y sucesos pblico poco panorama completo
alfabetizado Los resultados podran ser
Ofrecen una forma difciles de analizar
singular de presentar
informacin y suelen
llevar a una
conceptualizacin rica
y diferente de los
sucesos

19
ANEXO 2
Directrices para realizar una evaluacin de municipios saludables
(adaptado de Springett, Practical Guidance on Evaluating Health Promotion, OMS, 1998)

Paso 1 Describir el contexto


Definir claramente la iniciativa de municipios saludables. Qu entiende la
comunidad por municipios saludables? Qu entienden los sectores involucrados?
Qu actividades se estn realizando para alcanzar esta meta? Cmo se sabr
cuando se han alcanzado los objetivos?
Utilizar el mtodo del marco lgico para sealar los pasos del proceso y los
resultados previstos.
Establecer un grupo intersectorial, con representantes de la comunidad, que coordine
y lleve a cabo la evaluacin.
Cundo se realizar la evaluacin? En qu plazo?

Paso 2 Sealar los motivos de preocupacin


Cul es el propsito de la evaluacin? Cules son los asuntos importantes para
los distintos interesados?
Cmo se usarn los resultados de la evaluacin?
Cules son las preguntas especficas que hay que hacer en la evaluacin en el
contexto de la iniciativa de municipios saludables?
Se abordan las reas de la poltica pblica, la intersectorialidad, la participacin
social y la sostenibilidad en las preguntas y los objetivos?
Abarcan las preguntas y el propsito de la evaluacin los principios fundamentales
del movimiento (es decir, la preocupacin por la equidad, la intersectorialidad, la
participacin social y el fortalecimiento de la capacidad local)?

Paso 3 Organizar el proceso de recopilacin de datos


Qu metodologas se usarn? (Eso depender de las respuestas a las preguntas
del paso 2.) Se han considerado diversos mtodos cualitativos?
Los mtodos son apropiados para el contexto local? Se tienen en cuenta tanto el
proceso como los resultados?
La metodologa es comprensible para los interesados?
Se han hecho pruebas piloto con los instrumentos que se usarn en la evaluacin?
Se han validado los instrumentos que se usarn en la evaluacin?
Cmo se lograr una participacin generalizada?
Se toman recaudos en la evaluacin propuesta para incluir grupos o personas
marginados (como aquellos que constituyen el objeto de la evaluacin y los
encargados de realizarla)?

Lograr la mxima participacin posible en este paso es importante para el xito y la


aceptacin de la evaluacin.

Paso 4 Recopilar los datos


Esta tarea debe realizarse con los mtodos establecidos en los pasos precedentes.
Es necesario vigilar esta tarea para que los datos recopilados sean de buena calidad.

Paso 5 Describir, analizar y evaluar los datos


Qu se averigu al realizar la evaluacin?
Cun diferentes son los resultados de lo que se esperaba?
20
Eran complementarios los mtodos cualitativos y cuantitativos?
De qu forma se pueden abordar y resolver las discrepancias?
Considerar la posibilidad de usar otros mtodos cualitativos para proporcionar ms
informacin sobre resultados que no se esperaban.
Fomentar la participacin de los interesados en la interpretacin de los resultados.

Paso 6 Formular recomendaciones


Qu repercusiones de corto y largo plazo tienen las conclusiones?
Qu cambios podran efectuarse para abordar los resultados negativos? Analizar
los cambios recomendados teniendo en cuenta sus costos y beneficios.

Paso 7 Difundir las conclusiones


Comunicar las conclusiones, recomendaciones y la accin prevista a los donantes,
todos los interesados, redes, etc.
Utilizar Internet para intercambiar experiencias en los casos en que corresponda.

Paso 8 Tomar medidas basadas en los resultados de la evaluacin


Obtener retroalimentacin de todos los participantes de la evaluacin.
Modificar las iniciativas en los casos en que sea necesario.
Continuar el seguimiento de lo que se ha evaluado (vase el paso 1).

Los 8 pasos enumerados podran presentarse tambin como un ciclo continuo.

21
ANEXO 3
Gua para el Trabajo en Grupos de la Conferencia

Propuesta a consensuar respecto a un modelo de evaluacin


de Municipios Saludables

Los siguientes constituyen los conceptos sobre los que hubo consenso:

1. Elementos fundamentales del marco conceptual de la evaluacin congruentes con


los del marco conceptual de municipios saludables y de promocin de la salud
Congruente con los principios del desarrollo humano y social sostenible
Participativa para construir/fortalecer capacidad de la gente y de las
organizaciones, para contribuir al empoderamiento de la comunidad
Formativa para valorar aciertos y desaciertos y avanzar con el proceso de
crear espacios/municipios saludables
Con mtodos mixtos, medidas cualitativas y cuantitativas

2. Categoras del contexto indispensables de describir para ubicar a los


lectores/investigadores/autoridades polticas y trabajadores de la comunidad y de
diversos sectores en diferentes contextos.
Caractersticas de la poblacin
Caractersticas geopolticas y administrativas del municipio/estado/pas
Situacin socio-econmica y cultural

3. Temas y categoras para la evaluacin

Polticas Pblicas (salud y desarrollo humano sostenible)


Equidad
Gnero
Etnias
Inclusin
Comunicacin social
Iniciativa y participacin ciudadana
Desconcentracin/descentralizacin

Participacin Social
Empoderamiento
Equidad de gnero y etnias
Intersectorialidad
Negociacin/concertacin
Comunicacin social
Inclusin/exclusin
Polticas pblicas como facilitadoras o no
Formacin de alianzas
Manejo/resolucin de conflictos

22
Intersectorialidad
Convocatoria
Colaboracin
Negociacin/concertacin
Movilizacin de recursos
Comportamientos institucionales/organizacionales
Polticas institucionales/organizacionales
Formulacin de polticas pblicas
Formacin de alianzas
Descentralizacin
Comunicacin organizacional y social

Sostenibilidad
Social
Poltica, democratizacin estado/sociedad (relacin entre ellos)
Ecolgica
Ambiental
Construccin/fortalecimiento de capacidades de los participantes, las
instituciones y organizaciones
Distribucin de riqueza (equidad y estrategias desiguales)

23
ANEXO 4
Algunas preguntas y consideraciones por tema

Las siguientes preguntas y consideraciones se presentan para guiar la evaluacin y la


seleccin de indicadores apropiados. Con las preguntas se procura obtener informacin
que los participantes en los talleres consideren importante como parte de la evaluacin
de los municipios saludables. En cada una de las cinco categoras, los autores de la
evaluacin deben preguntarse lo siguiente: Cules son los conceptos fundamentales
que queremos evaluar? Qu indicadores son apropiados para estos conceptos? Qu
fuentes de datos se podran usar? Qu mtodos se podran usar para medir los
indicadores?

Muchas de las preguntas pueden transformarse en indicadores. Por ejemplo, la primera


bajo el ttulo Polticas pblicas se refiere a los criterios de una poltica pblica
saludable. En otras palabras, segn los interesados, cules son los ingredientes
necesarios para una poltica pblica saludable? Para facilitar la elaboracin de
indicadores definidos localmente, hay que buscar respuestas de comits locales
representativos. Los criterios de la lista resultante deben clasificarse segn su prioridad
en unos pocos componentes que todos estn de acuerdo que deban existir para que
una poltica pblica sea saludable. Segn las respuestas, un indicador cuantitativo para
describir polticas pblicas saludables podra ser el nmero de polticas que contienen
los criterios mnimos. Una posibilidad diferente o adicional sera clasificar las polticas
segn sus componentes.

La elaboracin de indicadores por consenso garantiza que la evaluacin sea relevante y


til. Algunas de las preguntas tal vez no se conviertan fcilmente en indicadores; en
estos casos se pueden preparar matrices descriptivas o recopilar la informacin
verbalmente en forma de informacin cualitativa. Hay varios programas tiles para
analizar datos, como EpiInfo, STATA, SAS y SPSS. Tambin hay software para
organizar y analizar datos cualitativos (por ejemplo, ETHNOGRAPH y NUD*IST). En el
anexo 7 figura la direccin de pginas Web que contienen informacin y software para
evaluaciones.

Polticas pblicas
Cules son los criterios, establecidos por consenso, para una poltica pblica
saludable? (El indicador podra ser el nmero de polticas con el mnimo de
componentes necesarios.)
Cuntas polticas pblicas se han puesto en prctica desde que la comunidad
comenz a participar en el proceso de municipios saludables? (El indicador es el
nmero de polticas implantadas.)
Cuntas se planearon pero no se pusieron en prctica? Por qu no se pusieron en
prctica?
Qu reas abordan estas polticas? Qu reas no se abordan?
Qu sectores participan en la aplicacin de las distintas polticas? Qu sectores no
participan?
Qu impacto (directo e indirecto) tienen las polticas en la calidad de vida y la salud
de la comunidad?
Qu polticas nacionales y regionales influyen en los espacios locales?
Tienen las polticas un apoyo poltico visible?
Tienen las polticas suficiente influencia como para llevar a la creacin de una
norma, la modificacin de una ley o el cambio de un componente constitucional?
24
Hay presupuestos especficos para la aplicacin de las polticas?
Existen los mecanismos administrativos y estructurales necesarios para aplicar y
hacer cumplir las distintas polticas pblicas?
Por qu no se exige el cumplimiento de ciertas polticas?

Matriz para Describir Las Pliticas Publicas

Participacin Intersectorialidad Vigilancia de Qu problemas/


cumplimiento necesidades/
aciertos
Formulacin
Implementacin
Ejecucin
Resultados

Se sugiere incorporar:

Mercadeo social
de las polticas
(difusin)
Sistemas de
regulacin
Contenidos y
cambios
generados por la
ley
Opino pblico,
consulta,
abogacia

25
Participacin Social
Quines participan, cmo y en qu actividades?
Quines no participan y por qu?
Quines dejaron de participar y por qu?
Cules son las formas de participacin de los actores y cules son las motivaciones
e intereses para ellos?
Qu tipo de actores participan?
Cul es el nivel de representatividad de los actores?
Cul es la estructura de participacin?
Qu capacidad de negociacin, gestin de iniciativas y manejo de recursos para
iniciativas colectivas tienen los diferentes actores?
Existen leyes, normas y espacios que garanticen la participacin de esos actores?
La participacin social garantiza el avance y xito de municipios saludables?
Cul es el grado de conciencia colectiva existente sobre valor, capacidad, fortalezas
de los diferentes actores frente a su aporte a otros? (valoracin colectiva)
Cul es la capacidad de los actores de hacer algunas alianzas, redes, y con
quines?
Actores vs Relaciones de poder existen conflictos, cmo se resuelven? Qu
tensiones se dan? Cmo se ejerce o representa el poder de cada actor?
Qu obstculos o beneficios genera la participacin social de los actores frente al
desarrollo de las organizaciones comunitarias, las instituciones, los sectores y la
sociedad civil?
Cul es el nivel de informacin de los actores?
Cul es el flujo de informacin de los actores?
Cules son los espacios de comunicacin?
Qu oportunidades (capacitacin, accin, formacin) han tenido los diferentes
actores para asegurar una participacin efectiva?
Cules son las habilidades, destrezas, competencias de los diferentes actores?
Qu tanto los actores logran movilizar a la opinin pblica y a los medios de
comunicacin masiva en funcin de las iniciativas colectivas?
Qu recursos se asignan para la participacin social, cmo se utilizan?

Matriz para describir la participacin social

ACTORES ESCENARIOS PROCESOS RESULTADOS


Tipo de actores Tipos: Institucional Comunicacin/ Empoderamiento
Comunitario informacin
Poltico
Calidad Dinmicas: Capacitacin Equidad
Historia Negociacin
Estructura y Abogacia
organizacin Consenso
Manejo de conflictos

Capacidad Calidad de los Investigacin


escenarios
Representatividad
Actores excludos y
razones
Formas de participacin Reglas del juego en las
negociaciones
Niveles
Modalidades

26
Sostenibilidad

Existe una red de municipios saludables?


Cules son los sectores que participan en el red?
Existencia de estructuras como comits intersectoriales, redes sociales e
institucionales
Cul es la percepcin de la comunidad con respecto al movimiento Municipios
Saludables?
Existe visibilidad del proceso a travs de los medios de comunicacin de masa?
Existen entes reguladores que den seguimiento al proceso y tengan capacidad de
apoyo?
Existen compromisos de las autoridades locales, nacionales?
Existe liderazgo compartido entre los diferentes sectores?
Existe un sentimiento de apropiacin del proceso por parte de la gente?
Existe integralidad de las acciones, cules s y cules no?
Hay capacidad de autogestin?
Hay vinculacin con otros elementos como definicin poltica macro, modelos de
gestin, descentralizacin, estrategias de desarrollo, disponibilidad y uso de
recursos?
Existen capacidades tcnicas instaladas mediante capacitacin del recurso
humano?

27
Intersectorialidad

Cules son los sectores que tienen ms poder e influencia en la comunidad?


Participan estos sectores influyentes en el movimiento de municipios saludables?
Si no, por qu?
Qu sectores estn representados en el proceso?
Hay proyectos intersectoriales concretos? En caso afirmativo, qu sectores se
encargan de su ejecucin?
Participan los sectores en todas las etapas del proceso?
Se comparten los recursos entre los participantes?
Existen conflictos con respecto a la distribucin del poder y los recursos?
Se comparten las decisiones?
Qu motivacin tienen los sectores participantes?
Tienen los sectores capacidad de negociacin y coordinacin?
Cules son los canales de comunicacin?

28
El proceso de los municipios saludables

Se han realizado reuniones de dirigentes municipales y comunitarios? Cun


amplia fue la representacin?
Ha anunciado pblicamente el gobierno local que dar prioridad a la salud en la
agenda poltica?
Hay un comit intersectorial? Qu grado de representacin tiene?
Se ha realizado una evaluacin participativa de las necesidades?
Hubo consenso?
Hay un plan de accin basado en el consenso? Particip activamente la
comunidad?
Se han planeado proyectos y actividades concretas que reflejen el plan de accin?
Qu recursos (humanos, financieros, materiales) se han movilizado para ejecutar el
plan y las actividades?
Se ha creado o planeado un sistema de seguimiento y evaluacin? En caso
afirmativo, qu grado de participacin tuvieron los distintos sectores en su
elaboracin?
Se han realizado actividades concretas como parte del plan de accin de la
comunidad o municipalidad?
Abordan las actividades entornos comunitarios tales como escuelas, lugares de
trabajo, mercados y espacios verdes? Se abordan consideraciones psicosociales
del entorno y la situacin?
Se han evaluado las experiencias?
Se han comunicado o difundido las experiencias a la comunidad y a todos los
sectores?
Se han intercambiado experiencias con otras municipalidades y con otros pases?
Hay una red de municipios saludables?
Hay una oficina local de municipios saludables?
Hay un presupuesto para actividades locales a fin de promover los municipios
saludables?

29
ANEXO 5
Algunos problemas identificados por los participantes

De evaluacin en general
Falta de cultura organizacional evaluativa
Modelo biomdico hegemnico
Limitaciones en la disposicin de datos y capacidad de anlisis
Diferentes niveles de poder
Falta de recursos financieros
Magnitud y diversidad de los municipios- dificil medir y respetar las diferencias
Falta de instrumentos vlidos para la evaluacin
Cambio de gobiernos, tcnicos
En el tema de intersectorialidad, los intereses de los diferentes actores no son los
mismos; es necesario tener mecanismos de concertacin para poder realizar una
evaluacin en conjunto.

Algunos problemas para la eleccin de indicadores


Los sesgos del investigador y del informante
Los datos no estn segregados (por ejemplo, buscar variables en el nivel local no es
fcil dado que el sistema de registro no los ha segregado)
El acceso a la informacin es desigual
Diferente aplicabilidad de los indicadores segn realidades particulares
No se puede medir procesos dinmicos con procesos estticos
Un indicador compuesto puede ser muy definido desde un nivel alto pero debe tomar
caractersticas particulares a nivel local con la posibilidad de que cada municipio
pueda hacer su evaluacin propia sin necesidad de compararse con otro.
Es necesario construir indicadores localmente
Es necesario definir los pesos especficos de cada indicador en ndices compuestos
Heterogeneidad de los elementos e intervenciones
Falta de transdisciplinariedad en la construccin de indicadores

30
ANEXO 6

Conceptos relacionados con el empoderamiento

Empoderamiento psicolgico: se da en el plano individual.


Empoderamiento institucional: se da en el plano institucional y permite el
empoderamiento psicolgico y comunitario.
Empoderamiento comunitario: fenmeno colectivo que abarca el empoderamiento
psicolgico e institucional.

Algunas definiciones generales:


El empoderamiento es un proceso: es el mecanismo mediante el cual la gente, las
organizaciones y las comunidades adquieren suficiente fuerza como para participar
desde dentro en actos e instituciones que influyen en su vida, participar de su control
e influir en ellos.
El empoderamiento psicolgico podra describirse como el nexo entre un sentido de
competencia personal, el deseo y la voluntad de actuar y participar en el mbito
pblico.
Capacidad para actuar colectivamente a fin de resolver problemas e influir en
asuntos importantes.
Proceso de accin social que promueve la participacin de la gente, organizaciones y
comunidades para alcanzar las metas de un mayor control de la comunidad y sus
integrantes, eficacia poltica, mejoramiento de la calidad de vida y mayor justicia
social (Wallerstein, 1992).

El empoderamiento psicolgico puede definirse como el sentimiento individual de


mayor control sobre la propia vida que emana de la participacin activa en grupos u
organizaciones y puede darse sin la participacin en la accin poltica colectiva. En
artculos sobre psicologa se describen las etapas del desarrollo que conducen al
empoderamiento individual. La participacin poco frecuente o superficial no permite el
paso por estas etapas y, por lo tanto, no conduce al empoderamiento individual
relacionado a los niveles institucional y comunitario mediante la adquisicin de control y
competencias personales para actuar, el apoyo social y las aptitudes interpersonales,
sociales y polticas.

El empoderamiento institucional es un estado en el cual los integrantes de una


organizacin comparten informacin y poder, cooperan en las decisiones y participan
activamente en la definicin y ejecucin de acciones para alcanzar metas establecidas
de comn acuerdo. Como parte del proceso institucional, las organizaciones con poder
de decisin pueden empoderar a sus integrantes.
Una organizacin con poder de decisin tambin tiene influencia en el
sistema del cual forma parte... El empoderamiento institucional abarca
los procesos que permiten a las personas aumentar su control en la
organizacin y permite a la organizacin influir en las polticas y
decisiones de la comunidad. Este concepto de las organizaciones que
tienen y dan poder de decisin, ayuda a establecer el nexo entre el
empoderamiento en el plano institucional y en los planos individual y
comunitario. (Israel, B.A. and B. Checkoway, A. Schulz, M. Zimmerman. (1994)
Health Education and Community Empowerment: Conceptualizing and
Measuring Perceptions of Individual, Organizational, and Community Control.
Health Education Quarterly, Vol. 21 (2):149-170.)

31
El empoderamiento comunitario consiste en un grado mayor de empoderamiento
psicolgico de sus integrantes, un componente de accin poltica en el cual los
integrantes han participado activamente y cierta redistribucin de los recursos o las
decisiones que sea favorable para la comunidad o el grupo en cuestin.

No es necesario que el aumento del empoderamiento psicolgico se d a expensas de


las otras formas de empoderamiento. Sin embargo, segn la definicin precedente, el
empoderamiento comunitario entraa una redistribucin del control de los recursos (que
son limitados), lo cual significa que algunas personas salen ganando a expensas de
otras. Cabe suponer que los grupos que ejercen un control real sobre los recursos se
sientan empoderados en el plano individual, pero lo contrario no es necesariamente
cierto; puede haber grupos cuyos integrantes tengan un alto grado de empoderamiento
individual y no tengan mucho control sobre los recursos.

Un aumento del control de los recursos (la consecucin del poder real) o un cambio
positivo en el entorno sociopoltico, sumado a un aumento del nivel notificado de
empoderamiento psicolgico, son los puntos terminales apropiados para la evaluacin de
un programa de empoderamiento.
(Extrado de Rissel, 1994)

Si desea ms informacin sobre evaluacin del empoderamiento, consulte:


http://www.stanford.edu/~davidf/empowermentevaluation.html

32
Equidad y Gnero

La equidad en la salud, en los documentos de la OMS, se define como la reduccin de


disparidades injustas e inevitables en los resultados de salud entre distintos grupos y el
acceso a servicios de salud de buena calidad que se necesiten .

(De la pgina Web Mujer, Salud y Desarrollo de la OPS, en


http://www.paho.org/spanish/hdp/hdwmuje.htm)
Proceso de ser justo. En este contexto, equidad en salud no es sinnimo de mismo
acceso a los servicios de atencin pero ms bien la atribucin, a cada uno, de la
atencin de salud necesitada. De esta manera, equidad es visto en el contexto de la
necesidad y no de la igualdad.

Gnero: de Gender and health - A technical paper (www.who.org)


Se refiere al papel y las responsabilidades establecidos socialmente para el hombre y la
mujer. El gnero est relacionado con nuestra imagen y la forma en que se supone que
pensemos y actuemos como hombres y mujeres debido a la forma en que est
organizada la sociedad, y no a nuestras diferencias biolgicas.

(De la pgina Web Mujer, Salud y Desarrollo de la OPS)


Es el conjunto cultural especfico de caractersticas que identifica el comportamiento
social de las mujeres y los hombres as como la relacin entre ellos. El gnero abarca los
trminos de los hombres y las mujeres y tambin incluye su relacin y la manera como
esta relacin se construye socialmente. Es una herramienta analtica para comprender
los procesos sociales que incluyen tanto a los hombres como a las mujeres.

Qu entendemos por gnero?


(Extrado de la pgina Web Women, Health and Development de la OMS)
(http://www.who.int/frh-whd/topics/gender_health.htm)

Desde el punto de vista de su sentido biolgico comn, lo que distingue a las


mujeres y los hombres son las diferencias de sus sistemas reproductivos. Estas
diferencias anatmicas y hormonales constituyen la base segn la cual se atribuye
a una persona un sexo determinado. Sin embargo, representan solamente una
parte del conjunto complejo de criterios mediante los cuales todos aprendemos a
distinguir la femineidad de la masculinidad. Igualmente importantes son las
caractersticas definidas socialmente que las distintas culturas atribuyen a las
personas definidas como mujeres y a las definidas como hombres, o sea el
gnero. Estas diferencias aparentes a veces se justifican desde el punto de vista
biolgico. Por ejemplo, se asignan ciertas tareas a la mujer porque se dice que,
debido a su capacidad biolgica para la maternidad, puede cuidar mejor a otros
seres humanos. Sin embargo, en realidad las diferencias de gnero son
construcciones sociales que podran cambiar de una forma que la mayora de las
caractersticas biolgicas no podran hacerlo.

Equidad de gnero: justicia en la distribucin de los beneficios y responsabilidades


entre hombres y mujeres. El concepto reconoce que las mujeres y los hombres tienen
necesidades y grados de poder diferentes y que estas diferencias deben sealarse y
abordarse con miras a rectificar el desequilibrio entre ambos sexos.

33
ANEXO 7

REUNIN
EVALUACIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES
OPS, WASHINGTON, D.C., 2-6 DE AGOSTO DE 1999

LISTA DE PARTICIPANTES

Bolivia

Dra. Mara del Carmen Daroca


Consultora
OPS-Bolivia

Lic. Eduardo Rivero Herrera


Director de Comunicacin Social
Ministerio de Salud y Previsin Social
Plaza del Estudiante El Prado
C.P. 7879 LPZ
La Paz, Bolivia
Tel. (591-2)376-678
(591-2)375-5472
Fax (591-2) 376-678
Cel (591) 1549897
e-mail: edrivero@ceibo.entelnet.bo

Brasil

Dr. Marco Akerman:


A) Centro de Estudos de Cultura Contamporanea
Rua D. Brgida 232/32
04111-080, Sao Paulo, SP, Brasil
Tel. (55-11)5731930
(55-11) 31044133

B) Rua Airosa Galvao 64


05002 070 Sao Paulo, SP
Brasil
Tel. (55-11)3 871-2966
Fax (55-11) 3-871-2123
e-mail: akermanm@opus.com.br

Lic. Rosilda Mendes Marciano Motta


C/O Dr. Marcia Faria Westphal
Facultad de Salud Pblica
Universidad de Sao Paulo
Av. Dr. Arnaldo, 715
CEP 01246-904, Sao Paulo
Brasil
Tel. (55-11) 3066-7739 o (55-11) 3066-7766, 853-2329
Fax 3066-7709
e-mail: rmmmotta@usp.br
34
Dr. Domenico Feliciello
Professor e Assessor
PUC Campinas, Sao Paulo, Brasil
Rodovia . D. Pedro I Km 126
Campus I CEP 13100-000
Sao Paulo, Brasil
Tel (019) 756-7017
e-mail asplan@acad.puccamp.br

Dra. Marilena Gentile


Ministerio de Salud
Esplanada dos Ministerios
Bloco G 4o. Andar, Sala 435
Brasilia, DF, CEP 70058-900
Tel.: (061) 223-7744 e 315-2934
Fax (061) 226-1586
e-mail: marilena.gentile@saude.gov.br

Dr. Angel Valencia


Consultor, OPS/OMS, Brasil
SEN Lote 19, Brasilia
Brasil
Tel. (061) 312-6565
Fax (061) 321-1900
e-mail: valencia@ops-oms.org.br

Chile

Dra. Nora Donoso


Unidad de Promocin de la Salud
Ministerio de Salud
Chile
Tel. (56-21)630-0588
Fax (56-21)630-0571
e-mail: spezoa@minsal.cl

Dra. Miriam Escobar


Secretara Regional
Primera Regin Tarapaca
Chile
Tel. (56-57)412-054
Fax (56-57)423-976
e-mail: serem1@pasteur.minsal.cl

35
Colombia

Informacin de Colombia en:


www.disaster.info.desastres.net/col-ops/municipios/proyecto.htm

Dra. Ana Cristina Garca


Ministerio de Salud
Cra. 13+32-76
Bogot, Colombia
Tel 336-5066
Fax 336-0182

Martha Luca Gutirrez


Accin Cultural Popular
Cr. 16A#78-56, Of. 303
Bogot, Colombia
Tel. 611-4241, 611-4306, 610-2712
Fax 611-4309
www.Acpo.colnado.apc.org

Dra. Marta Luca Castro R.


Consultora, OPS-COL
Cra. 13 # 32-76 Piso 5
Tel. 336-7700
Fax 336-7306
e-mail: martha@col.ops-oms.org

Costa Rica

Master Anargeri Solano Siles


Unidad de Promocin de la Salud
Ministerio de Salud
San Jos, Costa Rica
Tel. 255-2292
Fax 222-3483
e-mail Anargeri@hotmail.com

Dr. Fernando Rocabado


Consultor, OPS
Apartado Posta l 3745-1000
San Jos, Costa Rica
rocabadf@cor.ops-oms.org

36
Cuba

Dra. Isabel Castanedo


Centro Nacional de Promocin y Educacin para la Salud
Ministerio de Salud Pblica
Calle I # 507 e/ 23 y 25 Vedado
La Habana, Cuba
Tel. 55-2557, 3-5088
e-mail: cciets@infomed.sld.cu

Dr. Gabriel Montalvo


Consultor, OPS
e-mail montalvg@cub.ops-oms.org
Tel. 55-2526, 55 2527

Ecuador

Prof. Luca Maldonado


Facultad de Medicina
Programa de la Mujer
Loja, Ecuador
e-mail Imaldo@srv8.telconet.net

Dra. Amparo Herrera


Consultora, OPS/OMS
San Javier 295 y Orellana
Quito, Ecuador
Tel. (593-2) 528-405, 236-558, 540-046
Fax (593) 02 502 830
e-mail: aherrera@opsecu.org.ec

El Salvador

Dr. Ramn Sols


Ministerio de Salud
Hospital de Metapan
Carretera Internacional a Anguiato, KM 112
Metapan, Santa Ana, El Salvador
Tel 442-0216, 442-0302
400-0520

EE.UU.

Dra. Dixie Ray


University of Indiana
School of Nursing
Nursing 236
1111 Middle Drive
Indianapolis, Indiana 46202-5107
Tel. (317) 274 3319
Fax (317) 274 2285
e-mail dray@iupui.edu
37
Ms. Claudia Nieves
Hispanic Communications Initiative
National Institute of Health
Building 31, Room 2B19
Bethesda, Maryland 20852
Tel. (301) 496-8856
Fax (301) 496-0019

Ms. Elizabeth Casey


American Hospital Association
Health Research and Educational Trust
One North Franklin, 30th Floor
Chicago, IL 60606
e-mail: ecasey1@aha.org

Lic. Diego Neira


Director de la Unidad de Salud Pblica
La Alianza Hispana, Inc.
Roxbury, MA 02119
Tel. (617) 427-7175, ext. 224
Fax (617) 442 2259
e-mail: dneira@laalianza.org

Honduras

Dr. Miguel E. Machuca


Consultor
OPS, Honduras
Tel. 504-221-3721
e-mail machucam@hon.ops-oms.org

Lic. Leah Galindo


Jefa, Unidad Participacin Social
Ministerio de Salud
Tegucigalpa, Honduras
Tel. 504-222-5771
C/O OPS-HONDURAS

Mxico

Dr. Jess Santiago Reza Casahonda


Jefe de Departamento de Ambientes Saludables
Programa de Municipios Saludables
Direccin General de Promocin de la Salud, SSA
Florencia # 7, 1er. Piso
Colonia Jurez
Mxico, D.F., Mxico
Tel. (525) 553 30659
Fax (525) 553 30659

38
Dr. Julio Gonzlez
Consultor, OPS/OMS-Mxico
Jgonzale@infoabc.com

Nicaragua

Dra. Yemira Sequeira Baez


Ministerio de Salud Central
Managua, Nicaragua
Tel.: 505-289-4202
Telefax.: 505-249-1184, 505-299-4202

Panam

Dra. Ada Moreno de Rivera


Ministra de Salud
Apdo 6851 zona 5
Panam
Telf: 2146324
e-mail: aidaped@sinfo.net

Dra. Dora de Da Costa


Ministerio de Salud
Apartado 9-9457
San Fco. Panam
Panam, Panam
Tel. 507-233-0628, 507-262-1774
507-617-7999, 507-263-5044
e-mail kadc@sinfo.net

Per

Sr. Jaime Zea Usca


Teniente Alcalde
Municipalidad de Villa, El Salvador
Lima 42
Lima, Per
Tel. 287-3340, 870-8055
Fax 287-3340, 493-0686
e-mail: jzea@correo.dnet.com.pe

Uruguay

Dr. Enzo Lima


Coordinador Nacional Municipios y Comunidades Saludables
Ministerio de Salud Pblica
18 de Julio 1892, Cdigo Posta 11200
Montevideo, Uruguay
Tel (598-2)401-3386
Fax (598-2)401-3978
e-mail: enzolima@redfacil.com.uy
39
Washington DC

Dr. Jos Antonio Sols Urdabibay


Director
Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud
Organizacin Panamericana de la Salud
525- 23rd. Street, N.W.
Washington DC 20037
Tel (202) 974-3261
e-mail solisjos@paho.org

Dra. Mara Teresa Cerqueira


Asesora Regional en
Educacin para la Salud y Participacin Social
Organzacin Panamericana de la Salud
525 23rd Street, N.W.
Washington , DC, EE UU
Tel: 202-974-3243
Fax: 202-974-3694
e-mail: cerqueim@paho.org

Lic. Gabriela Ruiz


Residente en Salud Internacional
Programa Salud Familia y Poblacin.
Organizacin Panamericana de la Salud
525- 23rd. Street, N.W.
Washington, DC EE UU
Tel (202) 974-3639
e-mail ruizgabr@paho.org

Dr. David Acurio P.


Residente en Salud Internacional
Programa Mujer, Salud y Desarrollo
Organizacin Panamericana de la Salud
525- 23rd. Street, NW
Washington, DC EEUU
Tel. (202) 974-3121
e-mail acurioda@paho.org

Lic. Patricia Owen


Consultora
Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud
Organizacin Panamericana de la Salud
525- 23rd. Street, NW
Washington, DC EEUU
Tel. (202) 974-3638
e-mail owenpatr@paho.org

40
ANEXO 8

Bibliografa disponible

Abzug, B. & D. Jain. (1996) Womens leadership and the ethics of development. Gender in
Development Monograph Series #4. WHO & UNDP.

Acurio, D. (1999) Descentralizacin y equidad de genero: elementos para la discusin


(borrador).

Akerman, M. Diferencias intra-urbanos em So Paulo: Estudo de caso de macrolocalizao de


problemas como estratgia para influenciar polticas urbanas. Eqidade e Sade. Pages
177-186.

Akerman, M. Metodologia de construao de indicadores compostos: um exerccio de negociao


intersetorial. Captulo 4, pages 95-113.

Akerman, M. A construao de indicadores compostos para projectos de cidades saudveis: um


convite ao pacto transetorial. Captulo 13, pages 319-335.

Akerman, M. (1996) Intra-urban Differentials in So Paulo: Creating opportunities for crossing


traditional research boundaries. Urban Health Research in Developing Countries. Edited by
Atkinson, Songsore, & Werna. Cab International.

Akerman, M. (1995) Elaboracin de indicadores compuestos para proyectos de ciudades


saludables: Una invitacin a una accin transectorial. OPS, Washington.*

Akerman, M. (no date) A view of urban health from CEDEC, So Paulo. Urban Health and
Development Bulletin.

Akerman, M.,W. Massei, S. Cabral, A. Broch, A. Cremomese, T. Alves, & M. Frichenbruder.


(1997) A concepo de um projecto de obsservatrio de qualidade de vida: relato de uma
experincia realizada em Campinas SP. Sade e Sociedade, 6(2): 83-99.

Ashworth, G. (1996) Gendered governance: An agenda for change. Gender in Development


Monograph Series #3. WHO & UNDP.

Bichman, W., S. Rifkin, & M. Shrestha. (1989) Cmo medir la participacin de la comunidad.
Foro Mundial de la Salud. Vol. 10, 482-487.*

Comisin Econmia para America Latina y el Caribe. (1999) Indicadores de gnero para el
seguimiento y la evaluacin del Programa de Accin Regional para Las Mujeres de America
Latina y el Caribe, 1995-2001 y la Plataforma de Accin de Beijing. CEPAL, Santiago de
Chile.

Costongs, C. & J. Springett. (1997) Towards a framework for the evaluation of health-related
policies in cities. Evaluation, (3)3:345-362.*

de Leeuw, E. (1998) Healthy Cities second phase policy evaluation. A decade of achievement:
Final report. WHO Collaborating Centre, University of Maastricht.*

di Gropello, E. & R. Cominetti. (no fecha) Captulo V Caracterizacin de las estrategias de


descentralizacin de la salud en America Latina. La descentralizacin de la educacin y la
salud: Un anlisis comparativo de la experiencia latinoamericana. Comisin Econnica para
Amrica Latina y el Caribe.

41
Dixon, J. & C. Sindall. (1994) Applying logics of change to the evaluation of community
development in health promotion. Health Promotion International, (9)4: 297-309.*

Emakunde/Instituto Vasco de la Mujer (1998) Gua metodolgica para integrar la perspectiva de


gnero en proyectos y programas de desarrollo. Instituto Vasco de la Mujer & Secretara
General de Accin Exterior, Direccin de Cooperacin al Desarrollo.*

Flynn, B. (1996) Healthy Cities: Toward worldwide health promotion. Annual Review of Public
Health. 17:299-309.*

Goumans, M. (1997) Innovations in a fuzzy domain: Healthy Cities and (health) policy
development in the Netherlands and the United Kingdom. Ph.D. thesis submitted to
University of Maastricht, Faculty of Health Sciences.

Goumans, M. (1997) Chapter 6- Pathways of Development. In Innovations in a fuzzy domain:


Healthy Cities and (health) policy development in the Netherlands and the United Kingdom.
Ph.D. thesis submitted to University of Maastricht, Faculty of Health Sciences. *

Hawe, P. (1994) Capturing the meaning of community in community intervention evaluation:


Some contributions from community psychology. Health Promotion International, (9)3:199-
210.*

Health Canada. (1996) Guide to project evaluation: A participatory approach. Health Canada,
Ottawa.*

Centro de Estudos de Cultura Contempornea (CEDEC). (1995) Mapa da Excluso Social da


Cidade de So Paulo. Informaes, No. 18.

Maltrud, K., M. Polacsek, & N. Wallerstein. (1995) A work book for participatory evaluation of
community initiatives-Draft. New Mexico Partnership for Healthier Communities and the
University of New Mexico.*

McQueen, D.V. & L.M. Anderson. (1999) Chapter 4: What counts as evidence? Issues an
debates on evidence relevant to the evaluation of community health promotion programs. In
Evaluation in Health Promotion: Principles and Perspectives. Edited by I. Rootman, M.
Goodstadt, L. Potvin, J. Springett, D. McQueen, & E. Ziglio. WHO-EURO, Copenhagen, in
press.*

Molina, H. Modelo de evaluacin de la promocin de la salud en Chile. Ministerio de Salud de


Chile.*

Nutbeam, D. (1998) Evaluating health promotionprogress, problems and solutions. Health


Promotion International, (13)1:27-44.*

OMS (1999) Promocin de la Salud Glosario. Preparado por el Ministerio de Sanidad y Consumo,
Madrid.

Organizacin Panamericana de la Salud. (1992) Indicadores para evaluar los proyectos de


ciudades y pueblos sanos de Quebec: La necesidad de tomar decisiones. Publicado bajo la
direccin de M. ONeil y L. Cardinal. OPS, Washington, DC.*

Organizacin Panamericana de la Salud. (1994) Evaluacin para el fortalecimiento de procesos


de participacin social en la promocin y el desarrollo de la salud en los sistemas locales de
salud. OPS, Washington, DC.*

Organizacin Panamericana de la Salud. (1995) La Participacin Social en el Desarrollo de la


Salud: Experiencias Latinoamericanas. HSP/SILOS-35. OPS, Washington, DC.

42
Organizacin Panamericana de la Salud. (1999) Planificacin Participativa: Metodologas para la
Promocin de la Salud en America Latina y el Caribe. Serie PALTEX para Ejecutores de
Programas de Salud No. 41. OPS, Washington, DC.
Ouellet, F., D. Durand, & G. Forget. (1994) Preliminary results of an evaluation of three Healthy
Cities initiatives in the Montreal area. Health Promotion International, (9)3:153-159.*

Poland, B.D. (1996) Knowledge development and evaluation in, of and for Healthy Community
initiatives. Part I: Guiding principles. Health Promotion International, (11)4:341-349.*

Poland, B.D. (1996) Knowledge development and evaluation in, of and for Healthy Community
initiatives. Part II: Potential content foci. Health Promotion International, (11)4:341-349.*

Rootman, I., M. Goodstat, L. Potvin, & J. Springett. (1997) Hacia una estructura para la
evaluacin de la promocin de la salud. OMS, Copenhagen.*

Ruiz, G. (1998) Anlisis de la participacin social en el movimiento municipios saludables en


America Latina. Presentado para una M.Sc., Universit Laval, Canada.

Scharmen, T. & N. Wallerstein. (1995) Follow-up evaluation report of twelve healthier community
sites, New Mexico. *

Springett, J. (1998) Practical guidance on evaluating health promotion. A Background paper


prepared for WHO-Euro working group on health promotion evaluation. WHO-EURO,
Copenhagen.*

United Nations Development Program. (1996) Overview- Globalization with a human face. In
Human Development Report 1996. UNDP, New York.

van Gilst, E.C., H. van Oers, & J.H.M. van den Bogaard. (1997) Qualitative health research and
health promotion at the local level. International Quarterly of Community Health Education,
(16)4:359-370.*

Wallerstein, N. (1992) Powerlessness, empowerment, and health: Implications for health


promotion programs. American Journal of Health Promotion, Jan-Feb, (6)3:197-205.

Werna, E., T. Harpham, I. Blue, & G. Goldstein. (1998) Chapter 4: Evaluating healthy city
projects. Pages 86-103 in Healthy City Projects in Developing Countries. Sage, London.*

World Health Organization. (1996) WHO Healthy Cities technical symposium on evaluation.
Report on WHO symposium, Ireland. WHO-EURO, Copenhagen.*

World Health Organization/ 4th International Conference on Health Promotion. (1997) New
players for a new era. Leading health promotion into the 21st century. Review and
evaluation of health promotion, Conference working papers. WHO, Geneva.*

* Una copia fue incluida en el paquete de cada participante.

43
LISTA DE LOS DOCUMENTOS TRADOS POR CADA PAS

Brasil
Motta, R.M.M. Las ciudades saludables en Brasil: aspectos conceptuales y metodolgicos.

Programa PUC Campinas Cidades Saudveis, Relatrio da I Oficina de Trabalho.

Chile
Molina, H. Modelo de evaluacin de la promocin de la salud en Chile. Documento de trabajo.
Unidad de Promocin de la Salud, Ministerio de salud de Chile. Presentado en la Reunin
Sobre Evaluacin de Municipios Saludables, OPS, Washington, DC. 2-6 agosto, 1999.

Colombia
Ministerio de Salud. Municipios Saludables for la Paz. Santaf de Bogot 1998.

Cuba
Ministerio de Salud Publica/OPS. Municipios por la Salud. Cuba 1999.

EE.UU.

Ray, D. Framework for an evaluation of Healthy Cities: possibilities and potential problems. El
documento fu presentado en la Reunin Sobre Evaluacin de Municipios Saludables, OPS,
Washington, DC. 2-6 agosto, 1999.

Un folleto: La Alianza Hispana Inc. Unidad de Salud Pblica (de Boston, Mass.)

Mxico
Revista Mexicana de Municipios Saludables. rgano infomativo de la Red Mexicana de
Municipios por la Salud. Ao 1, No. 1, 1999.

Panam
Programa Municipios Siglo XXI/PNUD. Plan Estrategico Municipio de Chriqui Grande.

Municipios Siglo XXI. La Junta, Desarrollo humano con la gente. No. 8, 1997.

Per
Usca, J. Z. (1999) Villa El Salvador: Lima, Per. Participacin social en el desarrollo local.

Uruguay
OPS. Municipios y comunidades saludables en Uruguay: Una estrategia integradora.

44
ANEXO 9
Lista de Recursos Adicionales

Qualitative Analysis
Nova Southeastern University
http://www.nova.edu/ssss/QR/web.html

QualPage
http://www.ualberta.ca/~jrnorris/qual.html

Recursos para Anlisis Cualitativo por Computadora


www.ualberta.ca/~jrnorris/qda.html

Evaluacin Empoderamiento
http://www.stanford.edu/~davidf/empowermentevaluation.html

Anlisis Cuantitativo
http://www.fsu.edu/~spap/faculty_html/rcfquant.html

La Evaluacin General
SAGE publisher (para libros sobre metodologa de investigaciones cuantitativo y
cualitativo)
http://www.sagepub.com/

Municipios Saludables
http://www.paho.org/spanish/hpp/hmc_index.htm

Gnero y equidad
Websitio OPS- Mujer, Salud, y Desarrollo-
http://www.paho.org/spanish/hdp/hdpw010.htm

Websitio OMS
http://www.who.org/frh-whd/topics/gender_health.htm

45