ARTERIAS DEL

TÓRAX

1

▪ Principal arteria del cuerpo.
ARTERIA AORTA ▪ Distribuye la sangre a todo el
organismo.
ORIGEN: Ventrículo izquierdo
▪ A la derecha y detrás del
tronco pulmonar
▪ Su origen está marcado por
las valvas semilunares y
senos aórticos de Valsalva.

Valvas semilunares

Aorta

2

El origen de la aorta
está situado:
P

▪ Detrás, debajo y a la
derecha del orificio del
Ao
tronco pulmonar

▪ Delante y a la derecha del TC
orificio auriculoventricular M
izquierdo y en el mismo
plano que éste

3

TRAYECTO: Nace en el tórax y termina en el abdomen.
Arco aórtico
▪ Asciende oblicua adelante,
arriba y a la derecha
Ao ascendente
(porción ascendente)

▪ Se curva hacia la izquierda y
atrás describiendo un arco de
concavidad inferior (arco aórtico)
Ao torácica

▪ Alcanza la VT4 y desciende
verticalmente delante de la columna
vertebral (porción torácica)

▪ Atraviesa el diafragma y
llega al abdomen donde
termina (porción abdominal)
Ao abdominal

4

TERMINACIÓN: ▪ Termina por bifurcación en dos arterias ilíacas comunes (derecha e izquierda) VCI ▪ La bifurcación de la Ao abdominal aorta se encuentra a nivel de la VL4 o el disco L4 – L5 (a la izquierda de la línea media) Arteria ilíaca común derecha Arteria ilíaca común izquierda 5 .

En su origen. la aorta presenta Istmo aórtico una dilatación: bulbo aórtico Entre la salida de la arteria subclavia izquierda y el ligamento arterioso presenta un Bulbo aórtico estrechamiento: istmo aórtico 6 .

SEGMENTOS: ▪ Aorta ascendente ▪ Arco aórtico (cayado) ▪ Aorta descendente (porción torácica y porción abdominal) 7 .

AORTA ASCENDENTE ▪ Es totalmente intrapericárdica ▪ Origina las dos arterias coronarias ▪ Constituye la pared anterior del seno transverso de Theile A la derecha se relaciona con: Aorta TP VCS ▪ VCS ▪ Borde superior de la orejuela Orejuela derecha derecha ▪ Limita el orificio derecho del seno transverso A la izquierda se relaciona con: ▪ Tronco pulmonar 8 .

ARCO AÓRTICO CAYADO DE LA AORTA Se dirige atrás y a la izquierda Describe una curva de doble concavidad: ▪ Curvatura principal: concavidad inferior. sobre la tráquea y el esófago 9 . por encima de la raíz pulmonar izquierda ▪ Curvatura accesoria: concavidad derecha.

RELACIONES: Atrás y a la derecha se relaciona con: Esófago VCS Tráquea A la derecha NLRI También se relaciona con: ▪ Conducto torácico ▪ Nervios cardíacos posteriores 10 .

RELACIONES: Adelante y a la izquierda se relaciona con: Nervio vago izquierdo Nervio frénico izquierdo y vasos pericardiofrénicos También se relaciona con: ▪ Nervios cardíacos anteriores ▪ Pleura mediastínica 11 .

RELACIONES: Abajo se relaciona con: Ligamento arterioso NLRI Raíz pulmonar izquierda 12 .

Cuadrilátero de Wrisberg ▪ Arco aórtico ▪ Ligamento Arco aórtico arterioso ▪ Arteria pulmonar derecha Contiene al ganglio Ligamento arterioso cardíaco superior Arteria de Wrisberg pulmonar derecha 13 .

RAMAS DEL ARCO AÓRTICO: 3 ramas Arteria carótida primitiva izquierda Arteria subclavia izquierda Tronco arterial braquiocefálico (+ voluminosa) ARCO AÓRTICO 14 .

Cuadrilátero de Bourgery VBCI CPI ▪ Arco aórtico SI ▪ CPI ▪ SI ▪ VBCI Arco aórtico Contiene al nervio vago izquierdo 15 .

AORTA TORÁCICA Desde la VT4 hasta el diafragma 2 segmentos: ▪ Superior o laterovertebral Superior (laterovertebral) ▪ Inferior o prevertebral Inferior (prevertebral) 16 .

Segmento superior (laterovertebral) Adelante: Atrás: Nervio vago izquierdo VHAA Raíz pulmonar izquierda Cadena simpática Pericardio 17 .

Segmento superior (laterovertebral) A la izquierda: A la derecha: Pleura mediastínica Esófago Conducto torácico 18 .

Segmento inferior En el centro del mediastino posterior (prevertebral) Adelante: Atrás: Conducto torácico Esófago Pericardio 19 .

Segmento inferior (prevertebral) A la izquierda: A la derecha: VHA Vena ácigos Cadena simpática 20 .

RAMAS COLATERALES: ▪ Ramas mediastínicas ▪ Arterias intercostales posteriores (9 últimas) ▪ Ramas esofágicas medias ▪ Ramas bronquiales ▪ Ramas pericárdicas “ME INTERESAN ESOS BRONQUIOS PERIFERICOS” 21 .

a la derecha y algo atrás TERMINACIÓN: ▪ Detrás de articulación esternoclavicular derecha ▪ Por bifurcación en 2 ramas: ✓ Carótida primitiva derecha (anterior y medial) ✓ Subclavia derecha (posterior y lateral) 22 . TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO ORIGEN: Arco aórtico CPD Delante de tráquea SD TRAYECTO: 3 cm TBC ▪ Se dirige arriba.

23 . Puede originar a la arteria tiroidea ima y a la arteria tímica.RELACIONES: Nervio vago derecho Tráquea Atrás Atrás CPI A la izquierda VBCD A la derecha VBCI Adelante NO DA RAMAS COLATERALES.

CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA ORIGEN: Arco aórtico CPI TRAYECTO: ▪ Torácico ▪ Cervical TERMINACIÓN: En el cuello ▪ Borde superior del cartílago tiroides (borde inferior de la VC4) ▪ Por bifurcación en 2 ramas: ✓ Arteria carótida interna ✓ Arteria carótida externa 24 .

RELACIONES INTRATORÁCICAS: NLRI Atrás Tráquea A la derecha Nervio vago izquierdo Atrás TBC Arteria subclavia izquierda Adelante Atrás 25 .

26 .RELACIONES INTRATORÁCICAS: VBCI Adelante Nervio frénico izquierdo A la izquierda NO DA RAMAS COLATERALES.

ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA ORIGEN: Arco aórtico TRAYECTO: ▪ Torácico ▪ Cervical TERMINACIÓN: SI ▪ Debajo de la parte media de la clavícula (borde lateral de la 1ª costilla) ▪ Se continúa como arteria axilar 27 .

RELACIONES INTRATORÁCICAS: Conducto torácico NLRI A la derecha Atrás Esófago A la derecha Nervio vago izquierdo CPI Adelante Adelante Pleura mediastínica A la izquierda 28 .

RAMAS COLATERALES: ▪ Arteria vertebral ▪ Arteria torácica interna SD SI (mamaria interna) ▪ Tronco tirocervical ▪ Tronco costocervical Arteria torácica interna 29 .

▪ Pasa delante del músculo transverso del tórax ▪ Está acompañada por 2 venas torácicas internas TERMINACIÓN: ▪ A nivel del 6º espacio intercostal ▪ Por bifurcación en 2 ramas: ✓ arteria epigástrica superior (rama abdominal) ✓ arteria musculofrénica (toracofrénica) 30 . ARTERIA TORÁCICA INTERNA ORIGEN: Arteria subclavia TRAYECTO: ▪ Penetra en tórax detrás del CC1 ▪ Desciende paralela al borde lateral del esternón (a 1.5 cm).

RAMAS COLATERALES: ▪ Ramas mediastínicas ▪ Ramas tímicas Arteria ▪ Ramas esternales pericardiofrénica Acompaña al ▪ Arteria pericardiofrénica nervio frénico (diafragmática superior) ▪ 6 primeras arterias intercostales anteriores 31 .

Arteria epigástrica superior ▪ Atraviesa el triángulo esternocostal del diafragma (∆ de Larrey) ▪ Llega al abdomen donde se une con la arteria epigástrica inferior a nivel del ombligo Arteria musculofrénica ▪ Sigue las inserciones del diafragma ▪ Origina las 6 últimas arterias intercostales anteriores 32 .

33 . ARTERIAS INTERCOSTALES Anteriores: ▪ 6 primeras: torácica interna ▪ 6 últimas: musculofrénica Posteriores: ▪ 3 primeras: arteria intercostal suprema (del tronco costocervical de la subclavia) Las arterias intercostales posteriores son los elementos más ▪ 9 últimas: aorta torácica posteriores del mediastino.

Arteria intercostal posterior Aorta torácica Arteria torácica interna Arteria intercostal anterior 34 .

Casos particulares: ▪ 3ª arteria intercostal posterior derecha: origina a la arteria bronquial derecha 3ª intercostal posterior derecha ▪ 4 últimas: irrigan a los músculos Tronco broncointercostal anchos del abdomen ▪ Uno de las últimas puede originar la arteria medular segmentaria de Adamkiewicz ▪ A partir de la 5ª por delante y la 8ª por detrás irrigan al diafragma Arteria bronquial derecha ▪ Arteria subcostal: es la última intercostal posterior 35 .

Relaciones con los músculos intercostales: Delante del músculo Atrás: intercostal externo Lateralmente: Entre los músculos intercostales externo e íntimo Entre los músculos intercostales interno e íntimo Adelante: Detrás del músculo intercostal interno 36 .

ARTERIA AORTA ▪ Arteria coronaria derecha Aorta ascendente ▪ Arteria coronaria izquierda ▪ Tronco braquiocefálico Arco aórtico ▪ Arteria carótida primitiva izquierda ▪ Arteria subclavia izquierda ▪ Arterias mediastínicas ▪ Arterias intercostales posteriores Aorta descendente ▪ Arterias esofágicas medias (porción torácica) ▪ Arterias bronquiales ▪ Arterias pericárdicas 37 .

Ramas auriculares Aorta ascendente ▪ Rama del NSA ▪ Rama del NAV Ramas ventriculares Arteria coronaria derecha ▪ Arteria del cono arterioso ▪ Rama marginal derecha Arteria interventricular posterior ▪ Ramas septales Arteria coronaria izquierda Arteria interventricular anterior Arteria circunfleja ▪ Rama lateral (para el VI) ▪ Ramas auriculares ▪ Rama del cono arterioso ▪ Rama marginal izquierda ▪ Rama anastomótica para la ▪ Rama posterior del marginal derecha ventrículo izquierdo ▪ Ramas septales 38 .

Arco aórtico ▪ Arteria carótida primitiva derecha Tronco braquiocefálico ▪ Arteria subclavia derecha Arteria carótida primitiva izquierda Arteria subclavia izquierda Arteria Tronco Tronco Arteria torácica interna tirocervical vertebral costocervical ▪ Arteria pericardiofrénica ▪ Arteria intercostal ▪ Arterias intercostales suprema anteriores (6 primeras) ▪ Arteria epigástrica superior ▪ Arteria musculofrénica 3 primeras intercostales posteriores 6 últimas intercostales anteriores 39 .

Aorta descendente (porción torácica) Arterias mediastínicas 9 últimas arterias intercostales posteriores Arterias esofágicas medias Arterias bronquiales Arterias pericárdicas 40 .

Arterias intercostales anteriores 6 primeras Arteria torácica interna 6 últimas Arteria musculofrénica Arterias intercostales posteriores 3 primeras Arteria intercostal suprema del tronco costocervical de la subclavia 9 últimas Aorta torácica 41 .