Indicaciones de la ciruga plastica

PIEL:
LINEAS DE
TENSION
 Normas generales

Estudio previo de: localizacin

vascularizacin
funcionalidad

La eleccin de la tcnica est en funcin de su sencillez

Caractersticas de la tcnica quirrgica

TCNICA ASEPTICA
Respeto mximo por los tejidos
Cuidar la vascularizacin Tensin = Isquemia
Mnima pincera (menor lesin, menor liberacin de factores de inflamacin)
Eliminar tensin (en todos los aspectos, diseccin, y todas suturas)
Elegir con cuidado los puntos de traccin
Calidad de sutura mxima y calibre mnimo
Buscar el n menor de puntos con la mxima eficacia
Ahorrar inflamacin por reabsorcin, nudos simples
COMPLICACIONES, FRACASOS

Isquemia: tensin excesiva

vendaje compresivo
No resvacula, se despega: hematoma
movilidad
Contaminacin
Suturas de distensin
 Suturas progresivas

Dar puntos de tensin en lugares adecuados y

otros de aproximacin
 Tcnicas

Incisiones relajantes
Deslizamientos cutneos (defectos geomtricos,
V-Y, Z

Colgajos, simples y axiales

Mallas/Injerto en red
Microinjertos
Incisiones relajantes
INCISIONES RELAJANTES
Incisiones relajantes
 Tcnicas de deslizamiento
cutneo

Toda herida se puede convertir en una forma geomtrica y

aprovechar la elasticidad de la piel de las regiones adyacentes
Deslizamientos en el gato
PIEL:
CIERRE DE
DEFECTOS CON
FORMA
GEOMTRICA
deslizamiento
Tcnica de V-Y
 Plastia en Z

Esta tcnica esta diseada

la para eliminacin de cicatrices retrctiles
Plastia en Z
 Tcnicas de colgajos
Estas tcnicas se basan en la obtencin
de un segmento de piel con vascularizacin subcutnea
que asegura su supervivencia

Colgajos de avance H y media H

Colgajos de rotacin
Colgajos de transposicin
Colgajos de interpolacin
 Tcnica de media H

Los mas utilizados

Longitud y espesor variable
A + long vascularizacin
A + espesor elasticidad
Precisan inmovilidad para revascularizacin a partir del lecho
Periodo crtico de 3 das
En colgajos muy amplios poner drenajes (Penrose de2mm)
En los primeros das el colgajo se edematiza
Los puntos se retiran a los 12-14 das
A veces es preciso vendaje inmovilizante
EL VENDAJE NO DEBE TENER PRESION = ISQUEMIA
 Tcnica de avance en la boca

Los colgajos de avance son muy verstiles

 Colgajos de rotacin

Se utilizan en lugares en los que la piel

Es solo elstica en un determinado punto
Colgajo de transposicin

Es un colgajo rectangular
que pivota sobre su base
para cubrir un defecto adyacente
 Colgajos axiales
Diseccin de un colgajo de piel con un vaso nutricio
que asegura su supervivencia

Pueden ser tubulizados o no para ser utilizados a distancia

o como colgajos de interpolacin

Braquial superficial
Safena reversa
Epigstrica caudal
Circunfleja iliaca
Axial de la braquial superficial
Axial de la epigastrica caudal
Colgajo pediculado de la a.safena
reversa
Colgajo tubulizado de la safena
reversa
Segunda parte
Mallas
Microinjertos
Microinjertos