URGENCIAS ONCOLÓGICAS

Disnea.

Causas:
1. Intratorácicas:

 Derrame pleural masivo
 Linfangitis carcinomatosa
 Neumotórax a tensión

2. Ascitis severa

3. Crisis de angustia

El tratamiento será enfocado según la causa de cada caso, siempre apoyando con medidas de
oxigenación, morfina y diacepam.

Hemorragia Masiva.

Considerar la causa del sangrado que podrá ser: del cayado aórtico en tumores broncogénicos, de
la arteria carótida en tumores ORL o desgarro arterial por una úlcera maligna, hematemesis o
sangrado vaginal.

El tratamiento dependerá al grado de pérdida sanguínea y aunque está indicado tenerlo en una
U.T.I. se respetará la voluntad última del paciente y en caso necesario solo se le dará atención a
una calidad de muerte, sin llegar al encarnizamiento terapéutico.

Dolor no controlado.

Cuando un paciente no es controlado adecuadamente en su domicilio, requerirá de un abordaje
invasivo, para lo que necesita llevarse al hospital hasta control del dolor.

Síndrome de la vena cava superior.

Compresión extrínseca, invasión de la pared del vaso o bien, trombosis de la vena cava superior
por causa neoplásica de estadio avanzado en el 80-90% de los casos (pulmón 75%, linfomas 15-
20%).

Cuadro clínico: edema cervicofascial, ingurgitación yugular, cefalea y disnea.
Tratamiento: radioterapia y corticosterioides a altas dosis, quimioterapia con mostaza nitrogenada,
en especial en la neoplasia pulmonar de células pequeñas.
Si el paciente no es candidato de lo anterior dar: metilprednisolona 60-90 mg, furosemida 40 mg.

Compresión medular.

Cuadro clínico: paraplejía completa, desarrollada en 24 horas, secundaria a infarto de la médula
espinal, por lo que la radioterapia no es eficaz en este caso.
Presentan dolor en extremidades inferiores, parestesias, trastornos sensitivos y esfinterianos.

Etiología: metástasis vertebrales de tumores de pulmón, mama y próstata.

suero fisiológico (4-6 litros/24 horas) 2. agitación. sin existencia de metástasis. estado confusional agudo. crisis de pánico.albúmina (g/ dl) + 4. a menudo con signos de deshidratación. 3. considerar tratamiento ortopédico de descompresión mediante laminectomía y fijación de la zona. el cálculo de la calcemia responde a la fórmula: calcio corregido = clacio medido (mg/ dl) . Otras: Estridor agudo severo. Calcitonina 8 UI/ Kg/ 6 horas por vía endovenosa unida a esteroides. Hipercalcemia. claudicación emocional de la familia. . Debido a que el calcio se une a la albúmina. Etiología: elevación del calcio sérico en enfermos con metástasis a nivel óseo.Tratamiento: Dexametasona 24 mg al día. o bien por resorción ósea. Tratamiento: 1.4 mg/ dl. Furosemida (40-60 mg cada 6-8 hrs.). Si hay mejoría contactar con radioterapeuta para una posible radiación. una vez corregida la volemia. Los límites normales del calcio corregido se sitúan entre 9 y 10. Cuadro clínico: desorientación. Si existe una irradiación previa de la zona. Reposición del volumen intravascular.