ILMU KESEHATAN MATA

Dr. EFRIL NALDI, Sp.M
Lulus FK UNAND 1997
Lulus Spesialis Mata FK UNAND 2008

Kepustakaan

1. Oftalmologi umum. Daniel G, Vaughan., Taylor Asbury.,
Paul – Riordan – Eva., Widya Medika Jakarta.
2. Comprehensive Ophthalmology, A.K. Kirana, New Age
International (P) Limited Publishers
3. Ilmu Penyakit Mata, Perdami, Airlangga University
Press
4. Dasar – Tekhnik dalam pemeriksaan Ilmu Penyakit
Mata, Sidarta Ilyas, FKUI.

Pendahuluan
• Ilmu Kesehatan Mata = Oftalmologi =
Ophtalmology

• Sebelum tahun 2006>>>Ilmu Penyakit
Mata

• Sekarang>>>Termasuk aspek-aspek
kosmetik

Materi Pembelajaran • Bola mata • Adneksa mata.Nervus optikus .Jaringan ikat . antara lain : .Jaringan lemak .otot-otot penggerak bola mata .Tulang-tulang orbita .Palpebra .

.

lasix • Infeksi-imunologi>>>dulu : Penyakit mata luar • Glaukoma>>>Tekanan bola mata (TIO=IOP) • Vitreoretina>>>Vitreous dan retina . Ruang Lingkup Oftalmologi Ruang lingkup saat ini : • Refraksi>>>kacamata • Lensa dan bedah refraktif>>>katarak.

NIV. NIII. Metastasis dan invasif • Neuroophtalmology>>> NII. Lanjutan… • Strabismus>>>mata juling • Tumor mata>>>Primer. NVII dan otak • Rekonstruksi>>>Patologis dan kosmetika • Oftalmologi komunitas>>>oftalmologi sosial terutama pemberantasan buta katarak .

Cabang Ilmu Lain yang Berkaitan • THT-Kl : Invasi tumor maxilla.c. eklampsia • Gigi : Uveitis . Katarak kongenital • Bedah : Trauma Orbita • Neurologi : Peningkatan TIK • OBSGYN : Ablatio retina serosa e. retinopati hipertensi • Kesehatan Anak : Retinoblastoma. gradenigo sindrom • Penyakit Dalam : Retinopati diabetika.

Mata Merah 2. Mata (penglihatan) kabur . Keluhan Penyakit Mata 2 Keluhan terbanyak : 1.

Mata berair 6. Mata lelah 5. Mata gatal 2. Mata nyeri 4. Mata berkotoran (bersekret) 7. Lanjutan… Keluhan-keluhan lain : 1. Mata terlihat seperti mata kucing . Mata kering 3.

Gangguan lapang pandang 9.Masalah akibat penggunaan lensa kontak 13.Bintilan di kelopak mata 11.Mata kelilipan 12. Lanjutan… 8.Mata memutih 15.Mata silau (fotofobia) 14.Mata juling/jereng/tidak lurus . Buta (mata tidak bisa melihat) 10.

Bola mata mengecil 18.Pengelihatan ganda (Diplopia) 20.Bulu mata mengarah ke dalam 19.Mata berlemak . Lanjutan… 16.Bola mata menonjol 17.

keganasan . Pelebaran pemb. trauma 2. keganasan. alergi. spontan. Masuknya darah ke kamera okuli anterior (KOA) dari sistem vaskuler (=hifema) >>> Trauma. MATA MERAH Patofisiologi 1. Darah konjungtiva dan sklera (injeksi) >>> radang.

Injeksi Silier . INJEKSI Injeksi ada 2 macam : 1. Injeksi Konjungtiva 2.

blefaritis . Injeksi Konjungtiva • Kelainan : a/v konjungtiva • Lokasi : Konjungtiva bulbi dan tarsalis • Bentuk : Panjang dan berkelok-kelok • Penyebab : Konjungtivitis. Lanjutan… 1.

uveitis. Injeksi Silier • Kelainan : a/v siliaris • Lokasi : limbus • Bentuk : pendek dan lurus • Penyebab : keratitis. glaukoma akut . skleritis. Lanjutan… 2.

terutama pada konjungtiva tarsalis superior >>> Alergi. Infeksi bakteri . berbentuk poligonal. PAPIL Adalah kumpulan kapiler darah. berjalan dari sentral. permukaan datar.

pemb. darah di pinggir. licin. di bawah folikel terdapat cairan keruh berisi sebukan sel limfoid >>> Infeksi virus dan Klamidia . abu-abu kemerahan. landai. FOLIKEL Tonjolan pada konjungtiva fornix. ukuran 1mm.

.

Episkleritis • Sekret : Konjungtivitis.Tanda dan Gejala Mata Merah • Nyeri + berair : Konjungtivitis. uveitis anterior. skleritis. skleritis. episkleritis • Tanpa penurunan visus : Konjungtivitis. skleritis. ulkus kornea. episkleritis . uveitis. ulkus kornea • Tanpa sekret : Keratitis.

mual dan muntah : Glaukoma akut . uveitis anterior • Tanpa sakit : Perdarahan subkonjungtiva. ulkus kornea. Lanjutan… • Dengan penurunan visus : Keratitis. hifema • Dengan sakit kepala.

.

MATA (PENGELIHATAN) KABUR Patofisiologi 1. Adanya gangguan atau hambatan pada visual aksis sehingga cahaya tidak bisa masuk dan tidak bisa ditangkap sel-sel fotoreseptor atau adanya defek pada jaras pengelihatan .

Lanjutan…
Visual Aksis
Kornea >>> KOA >>> pupil >>> lensa >>>
KOP >>> viterous
>>> retina >>> papil n. optikus

Jaras Penglihatan
N. Optikus >>> chiasma opticum >>> traktus
opticus >>> BGL >>> radisio optikus >>> fisura
kalkarina di lobus oksipital (cortex cerebri)

Lanjutan…
2. Cahaya yang masuk tidak dapat jatuh
tepat di retina, tetapi di depan retina
(miopia) atau di belakang retina
(hipermetropia)

Tanda dan Gejala

• Tiba-tiba tanpa sakit :
Kelainan retina dan vitreous (CRVO, CRAO, edem
makula, perdarahan vitreous, uveitis posterior dan
intermedia, ablasio retina
• Tiba-tiba dengan sakit :
Ulkus kornea sentralis, keratitis akut sentralis,
uveitis
anterior, trauma tembus bola mata, trauma asam-
basa

invasi tumor ke orbita . glaukoma sudut terbuka. kelainan refraksi. Lanjutan… • Secara gradual tanpa sakit : Katarak senilis.

MATA NYERI Patofisiologi • Rangsangan atau defek pada N. optikus • Mata nyeri biasanya disertai dengan mata merah. glaukoma akut/absolut . V1 (oftalmikus) atau N. dan berair. seperti pada keratitis. iritasi dan radiasi kornea.

Contoh: • Konjungtivitis vernal • Konjungtivitis atopy . kinin. dan bradikinin yang menimbulkan gatal-gatal. MATA GATAL Patofisiologi Adanya reaksi alergi (antigen-antibodi) dengan dilepaskannya mediator-mediator oleh sel mast seperti histamin.

Gambar Konjungtivitis Vernal .

trakoma) 2. air (kelenjar lakrimal). Penurunan produksi oleh karena : • Usia tua • Obat-obatan : antihipertensi • Post infeksi mata yang lama dan berulang (konjungtivitis. atau musin (sel goblet). MATA KERING Patofisiologi 1. Produksi air mata (tearfilm) yang menurun. Evaporasi meningkat pada eksoftalmus dan ektropion . baik itu lemak (kelenjar meibom).

blefaritis skuamosa • Sjogren Syndrome : Mata kering. mulut kering. konjungtivitis sika. rhematoid arthritis . TANDA DAN GEJALA • Sindroma mata kering (dry eyes syndrome) : Keratitis sika.

yaitu kelelahan neuron yang mensarafi bola mata seperti NVI. NIII. Kelelahan otot-otot ekstra okuler bola mata akibat pergerakan bola mata yang intensif dan dalam waktu lama untuk melihat mengarah ke objek 3. Kelelahan muskulus siliaris akibat proses akomodasi yang terus menerus dalam waktu lama 2. Kelelahan neurogonik. NIV. MATA LELAH (ASTHENOPIA) Patofisiologi 1. NVII .

. TANDA DAN GEJALA Gejala Asthenopia bervariasi dan tidak khas. sakit kepala. penglihatan kabur. dan mata merah. seperti : Mata nyeri dan berair. mual.

Produksi air mata normal. MATA BERAIR (Tanpa Merah) Patofisiologi 1. tetapi saluran air mata tersumbat >>> obstruksi duktus neso-lak-rimal . Produksi air mata meningkat oleh karena rangsangan terhadap kelenjar lakrimal >>> epifora 2.

sehingga sekret ini merupakan media penularan ke mata lain. MATA BERKOTORAN (Bersekret) Patofisiologi Sekret merupakan hasil sekresi kelenjar meibom. ulkus kornea . lakrimal dan sel goblet. sekret meningkat dan bercampur dengan bakteri/virus. Jika terjadi infeksi/iritasi. Contoh : Konjungtivitis. dan sel-sel leukosit yang sudah mati.

.

MATA TERLIHAT SEPERTI MATA KUCING Leukokoria terdiri dari dua kata yakni : Leuko  Putih Koria  pupil Jadi leukokoria adalah pupil yang berwarna putih .

prognosis : jelek . padahal tumor itu berasal dari daerah posterior mata yaitu retina. Tumor ini sangat ganas dikenal sebagai Retinoblastoma. mengenai usia bayi dan balita. Lanjutan… Patofisiologi 1. Adanya massa tumor yang seakan-akan nampak putih di daerah pupil (mata kucing).

Lanjutan… 2. Katarak Kongenital Lensa keruh  kelihatan putih di pupil Penyebab : Infeksi Intrauterin oleh TORCH Prognosis : cukup baik jika tidak disertai kelainan lain .

.

GANGGUAN LAPANG PANDANG Patofisiologi Menyempitnya lapang pandang atau berkurangnya pengelihatan perifer akibat hancur atau matinya sel-sel fotoreseptor yang berada di perifer (retina) .

Proses autoimun : dimana terjadi progresifitas perusakan dan penghancuran sel-sel fotoreseptor oleh tubuh sendiri >>> Retinitis pigmentosa . Lanjutan… Penyebab rusak/matinya sel-sel fotoreseptor ada 2 : 1. akibat TIO meningkat. sel-sel rusak dan mati. ditambah dg adanya gangguan vaskularisasi >>> Glaukoma sudut terbuka 2. Proses mekanik.

Inferior : 75° ..Superior : 70° .Temporal : 90° .Nasal : 60° .. Lanjutan. • Luas lapang pandang perifer : .

Otomatis (Goldman) >>> mudah. Manual (Kempimetri) dengan memakai layar tangen 2.. cepat .. 1. • Luas lapang pandang diukur dengan alat perimetri. aman. Lanjutan. yang mana ada 2 macam .

perdarahan vitreous. sikatrik makula 2. katarak. Tumor chiasma opticum. optikus dan jaras pengelihatan >>> atropi papil N. prognosis : baik . Hambatan total pada visual aksis >>> sikatrik kornea luas. Defek total pada N. optikus. BUTA (MATA TIDAK BISA MELIHAT) • Dulu : Buta adalah visus nol • Sekarang : Visus <3/60 (WHO) • Patofisiologi 1. tumor cortex cerebri Malingering : Buta psikis. Glioma.

Eksterna (Zeiss.Moll • Jika akut : Hordeolum : Interna (Meibom) . Moll) • Jika kronis : Kalazion (Meibom.Zeiss. BINTILAN DI KELOPAK MATA Patofisiologi Akibat infeksi bakteri atau sumbatan pada kelenjar meibom. .

serpihan kayu. Benda asing biasanya pasir. dan gerinda panas (kornea). kecuali di konjungtiva tarsalis sup >>> bisa menimbulkan erosi kornea. Terapi : ekstirpasi pada kornea > sulit dibanding konjungtiva . duri. MATA KELILIPAN Patofisiologi Adanya benda asing di konjungtiva atau kornea. Jika pada konjungtiva tidak terlalu berbahaya. bagian tubuh serangga. Jika di kornea >> berbahaya >> infeksi >> ulkus.

Efek kosmetika meningkat . tidak membebani mata dan hidung .Dapat mengurangi astigmat (rigid). MASALAH AKIBAT PENGGUNAAN LENSA KONTAK • Lensa kontak gunanya untuk koreksi refraksi. • Kelebihan lensa kontak dibanding kacamata : . Sekarang juga berfungsi untuk kosmetik.k vertex distance=0 .Ringan. hampir sama dengan kacamata.Tajam pengelihatan lebih baik o.Tidak mengganggu aktifitas berat seperti olahraga . jenis yang lain : soft .

Jika pemeliharan kurang baik. Mudah timbul mata kering akibat terganggunya aliran air mata 3. bulan. timbul keratitis 2. tergantung jenisnya). Pemeliharaan agak repot. minggu. Timbulnya erosi kornea jika pemasangan tidak benar . Lanjutan… Permasalahan 1. harus dibersihkan berkala (setiap hari.

Iris transparan pada albinisme >>> intensitas cahaya yang masuk tak terkontrol . Ex : Keratitis 2. Pupil midriatik >>> cahaya yang masuk tidak mengalami filterisasi. Ophtalmicus. MATA SILAU Patofisiologi 1. Kelainan pada kornea >>> rangsangan pada N. Ex : Iridoplegi 3.

Opasifikasi kornea kongenital >>> indikasi keratoplasti . MATA MEMUTIH Patofisiologi 1. Kehancuran total stromal kornea oleh karena infeksi berat atau trauma basa >>> ulkus kornea total 2.

jika ke arah luar extropia . sehingga kedudukan (posisi) bola mata menjadi tidak simetris (tidak lurus) ex: Jika salah satu bola mata lari ke arah dalam disebut esotropia. MATA JULING Patofisiologi Tidak sama kuatnya kerja otot-otot ekstraokuler yang simetris pada satu mata.

.

k. hipertropi otot-otot ekstraokuler : Hipertiroidi • Diameter bola mata bertambah o. tekanan mekanik dari dalam rongga mata : Glaukoma kongenital .k. BOLA MATA MENONJOL Patofisiologi • Adanya massa yang mendorong dari belakang bola mata : Glioma • Terdorong o.

Lanjutan… • Penonjolan bola mata (protusio) disebut juga eksoftalmus. alat untuk mengukurnya : exoftalmometer. nilai normal : 12-20mm .

.

Palpebra superior dan inferior melipat ke dalam akibat proses radang >>> sikatrik >>> pada margo palpebra >>> penyebab terbanyak . BULU MATA MENGARAH KE DALAM (TRIKIASIS) Patofisiologi 1. Pertumbuhan bulu mata tidak bagus sejak lahir (kongenital). Jika bulu mata tumbuh tidak beraturan disebut distikiasis 2.

Lanjutan… • Bahaya Trikiasis Bulu mata akan menggores-gores kornea >>> erosi + kerusakan epitel kornea >>> port D entry >>> infeksi >>> ulkus kornea .

sehingga seakan-akan bola mata mengecil. • Bola mata yang mengecil disebut juga Endoftalmus .k atropi umum bola mata. akibat ketiadaan fungsi pengelihatan. • Pthisis bulbi yaitu mengecilnya bola mata o. BOLA MATA MENGECIL Patofisiologi • Adanya ptosis kelopak mata atas.

Lanjutan… Kriteria Ptisis bulbi • Visus nol • TIO = Hipotoni • Bola mata atropi .

limbus. Ex: Pterygium. pseudopterygium. pingeukula . dan kornea. MATA BERLEMAK Patofisiologi Adanya pertumbuhan jaringan fibrovaskuler di konjungtiva bulbi.

infeksi otak • Diplopia monokuler = astigmatisme. katarak. cidera kepala. pterigium. stroke. awal strabismus. Ex: Strabismus akut. tumor otak. PENGELIHATAN GANDA (DIPLOPIA) Patofisiologi • Kegagalan otak dalam memfusikan kedua bayangan yang datang dari kedua mata. .

TERIMAKASIH .

3. ilmu bedah. terapi/manajemen) 2. Nystagmus d. Terangkan definisi dan patofisiologi dari : a. Esoforia . Exoforia b. patofisiologi. gejala klinik. Tick Doloroux e. Apa itu Computer Vision Syndrome? (Definisi. Sebutkan masing2. dan THT. TUGAS 1. 5 macam penyakit mata yang ada hubungannya dengan bagian penyakit dalam. Cobble Stones c. kesehatan anak.

Catatan • Ditulis tangan dengan kertas double folio. tidak boleh diketik atau difotokopi • Dikumpulkan 1 minggu kemudian .