ASPERGILOSIS

Alejandra Atshan
Interna XII UNAL

GENERALIDADES
➤ 1729. Micheli en Florencia.
➤ Hongo Filamentoso anamórfico
(asexual) se reproduce por
esporas llamadas conidias
➤ formas teleomórficas
(sexuales) en A. nidulans, A.
fumigatus y A. amstelodami.
➤ Ubicuo
➤ Aspergillus fumigatus 70- 90%
➤ A. flavus 14%
➤ A. terreus y A. niger 5%

Sonia Isabel Cuervo-Maldonado, Julio César Gómez-Rincón, Pilar Rivas, Freddy
Pilar Rivas, María Cristina Paredes, Jorge Alberto Cortés.Infecciones fúngicas
Orlando Guevara. Actualización en Aspergilosis con énfasis en Aspergilosis
invasivas y cáncer. Rev Colomb CanCeRol 2006;10(1):67-70
invasora. Infectio. 2010; 14(S2): S131-S144

FISIOPATOLOGIA
➤ Puertas de entrada: Tracto
respiratorio inferior, Senos y
piel.
➤ Inhalación de esporas
➤ Diseminación Hematogena o
por contiguidad: SNC, ojos,
renal, gastrointestinal,
ostearticular, etc.
➤ La enfermedad invasiva se
propaga por elongación de
hifas.

E Thomas F. Patterson, George R. Thompson III, David W. Denning, Jay A. Fishman, Susan Hadley, Raoul Herbrecht, Dimitrios P. Kontoyiannis, Kieren A. Marr, Vicki A
Morrison, M. Hong Nguyen, Brahm H. Segal, William J. Steinbach, David A. Stevens, Thomas J. Walsh, John R. Wingard, Jo-Anne H. Young, and John E. Bennett.
Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. first published online
June 29, 2016

POBLACIÓN
➤ Neutropenia Prolongada
➤ Infección por VIH avanzada
➤ Inmunodeficiencia heredada
➤ Pacientes con trasplante
alogénico de células madre
➤ Pacientes con transplante de
pulmón y de corazón
➤ Uso de Corticoides
➤ Neoplasias Hematológicas

E Thomas F. Patterson, George R. Thompson III, David W. Denning, Jay A. Fishman, Susan Hadley, Raoul Herbrecht, Dimitrios P. Kontoyiannis, Kieren A. Marr,
Vicki A. Morrison, M. Hong Nguyen, Brahm H. Segal, William J. Steinbach, David A. Stevens, Thomas J. Walsh, John R. Wingard, Jo-Anne H. Young, and John E.
Bennett. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. first
published online June 29, 2016

Actualización en Aspergilosis con énfasis en Aspergilosis invasora. Infectio. 2010. Pilar Rivas. DEFINICIÓN Sonia Isabel Cuervo-Maldonado. Julio César Gómez-Rincón. . Freddy Orlando Guevara. 14(S2): S131-S144.

Actualización en Aspergilosis con énfasis en Aspergilosis invasora. 14(S2): S131-S144. se estabilizan y luego mejoran. Lesiones empeoran 4 veces en la primera semana. 2010. Infectio. Pilar Rivas. Julio César Gómez-Rincón. DIAGNOSTICO ➤ Clinica ➤ Factores de Riesgo ➤ Imagenologia: signo del halo nódulo de >1cm rodeado de opacidad en vidrio esmerilado hemorragia o aire. Sonia Isabel Cuervo-Maldonado. . Freddy Orlando Guevara.

Actualización en Aspergilosis con énfasis en Aspergilosis invasora. Julio César Gómez-Rincón. Pilar Rivas.Sonia Isabel Cuervo-Maldonado. 14(S2): S131-S144. . 2010. Infectio. Freddy Orlando Guevara.

E Thomas F. Wingard. M. David W. John R. 2016 . Hong Nguyen. Thomas J. Steinbach. Denning. Marcador en neoplasias malignas. and John E. Stevens. Thompson III. Marr. Morrison. INMUNOLOGICAS ➤ Galactomanano. Kieren A. Dimitrios P. Jo-Anne H. Brahm H. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Bennett. Fishman. Susan Hadley. Young. David A. Vicki A. Clin Infect Dis. Tener siempre primero criterio clínico. George R. Jay A. 1-3 D glucano ➤ Ampliación de PCR. Segal. ➤ B. first published online June 29. Patterson. Walsh. Kontoyiannis. Raoul Herbrecht. William J.

Vicki A. Wingard. George R. Clin Infect Dis. Raoul Herbrecht. Hong Nguyen. Walsh. Jo-Anne H. Segal. and John E. Brahm H. M. Marr. Morrison. Jay A. John R. first published online June 29. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Bennett. Thomas J. Steinbach. Thompson III. Young. David W. Kieren A. William J. Susan Hadley. FORMAS ➤ Aspergilosis Invasiva ➤ Aspergilosis Crónica y Saprofitica ➤ Aspergilosis alérgica ➤ Traqueobronquitis E Thomas F. Fishman. Stevens. Patterson. Dimitrios P. Denning. David A. Kontoyiannis. 2016 .

Stevens. Brahm H. Thompson III. Thomas J. John R. Jay A. David W. and John E. Denning. 2016 . Jo-Anne H. INVASIVA ➤ Pulmonar ➤ TranqueoBronquial ➤ Cronica Necrotizante Pulmonar o Subaguda ➤ Organica E Thomas F. Vicki A. Kieren A. Susan Hadley. first published online June 29. M. Dimitrios P. William J. David A. Young. Clin Infect Dis. Morrison. Raoul Herbrecht. George R. Kontoyiannis. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Patterson. Segal. Bennett. Hong Nguyen. Wingard. Marr. Steinbach. Walsh. Fishman.

Kontoyiannis. George R. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. pues puede empeorar durante días 7-10 E Thomas F. Morrison. Steinbach. ➤ Si no se suspende inmunosupresión continuar el tratamiento ➤ Imágenes cada 2 semanas. Jo-Anne H. Susan Hadley. Jay A. Denning. Brahm H. and John E. Fishman. William J. Kieren A. Young. Wingard. Stevens. M. Patterson. PULMONAR ➤ Invasiva -> neumonía fatal -> infartos hemorrágicos -> neumonía necrotizante ➤ Diseminación a SNC o Corazon y grandes Vasos. Raoul Herbrecht. David W. Bennett. Thomas J. Walsh. 2016 . Dimitrios P. first published online June 29. Hong Nguyen. Vicki A. John R. ➤ 6-12 semanas mínimo hasta resolver lesiones. Segal. Clin Infect Dis. Marr. Thompson III. David A.

David W. Walsh. George R. David A. Bennett. William J. 2016 . Vicki A. Jay A. Young. TRAQUEOBRONQUIAL ➤ Transplante de pulmón ➤ Evaluación con Broncoscopia ➤ Colonización -> Bronquitis -> Traqueobronquitis Obstructiva -> Traqueobronquitis Ulcerativa -> Traquebronquitis Pseudomembranosa ➤ Tratar de evitar la deshiciencia de anastomosis. Steinbach. Brahm H. Kontoyiannis. Denning. Raoul Herbrecht. Dimitrios P. Thomas J. John R. Susan Hadley. and John E. first published online June 29. Thompson III. Kieren A. Wingard. Segal. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. Jo-Anne H. Stevens. perdida de transplante y resolver las lesiones E Thomas F. Marr. Morrison. M. Hong Nguyen. Fishman. Patterson.

Thomas J. Kontoyiannis. Morrison. en pacientes con enfermedad pulmonar y leve inmunocompromiso. 2016 . CNPA. Marr. John R. Fishman. Susan Hadley. Vicki A. Hong Nguyen. Young. David A. Patterson. Steinbach. Dimitrios P. Kieren A. Segal. William J. Stevens. first published online June 29. David W. Bennett. Denning. Jo-Anne H. George R. Thompson III. Walsh. Clin Infect Dis. E Thomas F. Jay A. Brahm H. SUBAGUDA ➤ Pacientes con mala reserva pulmonar o función disminuida ➤ Destrucción lenta y progresiva mediante inflamación. Wingard. and John E. Raoul Herbrecht. M. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.

Kontoyiannis. Denning. Wingard. Hong Nguyen. and John E. Raoul Herbrecht. Steinbach. Vicki A. Thompson III. Jay A. first published online June 29. Marr. Segal. Thomas J. Jo-Anne H. William J. Miocarditis ➤ Osteomielitis y Artritis Séptica ➤ Endoftalmitis y Queratitis ➤ Cutanea ➤ Peritonitis ➤ Esofagica. Morrison. George R. Young. Susan Hadley. ORGANICA ➤ SNC ➤ Sinonasal ➤ Endocarditis. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. David A. M. David W. Walsh. Bennett. John R. Brahm H. Kieren A. Gastrointestinal. Dimitrios P. Fishman. 2016 . Stevens. Pericarditis. Clin Infect Dis. Patterson. Hepatica ➤ Renal E Thomas F.

pruebas microbiologicas + poco Susan Hadley. Steinbach. George R. Practice compromiso pulmonar de base. Segal. John R. Thompson III. Stevens. Young. Walsh. CRÓNICA Y SAPROFITICA ➤ Aspergiloma y Aspergilosis pulmonar Cronica ➤ Aspergilosis Otica: acido borico o Azol topico. Jo-Anne H. Kieren A. ➤ Crónica: 3 meses de síntomas pulmonares o de Abnormalidades radiograficas progresivas+ cavitación + engrosamiento pleural + infiltrados pericavitarios + bola fungica + Aumento IgG o E Thomas F. Raoul Herbrecht. William J. David A. first published online June 29. M. Dimitrios P. Jay A. Clin Infect Dis. compromiso inmunologico + Thomas J. Denning. Patterson. Fishman. 2016 . ➤ Aspergiloma: Hifas + Fibrina + Células que forman una cavidad. Wingard. Kontoyiannis. David W. and John E. Hong Nguyen. Marr. Morrison. Vicki A. Bennett. Brahm H. Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.

Young. ➤ Uso de Corticoides y Antifungicos ➤ Sinusitis Alérgica: pólipos nasales. first published online June 29. Stevens. William J. Morrison. Thompson III. Walsh. Aspergillus IgG detectable. ALÉRGICA ➤ APBA: aspergilosis broncopulmonar alérgica: IgE especifica para Aspergillus elevada. 2016 . Clin Infect Dis. o Skin Prick Test. Marr. John R. Bennett. engrosamiento de mucosa + hifa en mucosa + anticuerpo IgE. Raoul Herbrecht. and John E. Susan Hadley. Eosinofilia y Test de Prick para Aspergillus positivo. M. Kontoyiannis. David W. Hong Nguyen. Jay A. E Thomas F. Brahm H. Vicki A. David A. George R. Jo-Anne H. Fishman. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Dimitrios P. Thomas J. Segal. Steinbach. Kieren A. Denning. Patterson. Wingard.

Thomas J. Steinbach. No terapia. William J. first published online June 29. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. sintomático. Jay A. Clin Infect Dis. Young. and John E. Raoul Herbrecht. Dimitrios P. John R. Morrison. Kontoyiannis. David A. Stevens. Patterson. Kieren A. Hong Nguyen. George R. Segal. Thompson III. Endobronquial e Impactación mucoide. Denning. Bennett. solo si paciente E Thomas F. Brahm H. Susan inmunocompromdtido o Hadley. Manejo con broncoscopia + antifungico oral ➤ Endobronquial: Bronquiolitis. ➤ Obstructiva: Tapones mucosos densos o poca inflamación de la via aérea. TRAQUEOBRONQUITIS ➤ Saprofiticas: Obstructiva bronquial. Wingard. Fishman. Vicki A. M. Jo-Anne H. cancer o suturas de zonas anastomoticas. Walsh. Marr. 2016 . David W.

Jo-Anne H. Marr. Raoul Herbrecht. Wingard. Segal. Vicki A. Young. Clin Infect Dis. Kontoyiannis. Thompson III. Susan Hadley. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Fishman. William J. Kieren A. Patterson. Thomas J. Stevens. Dimitrios P. Bennett. George R. 2016 . Denning. and John E. Jay A. John R. David W. first published online June 29. Morrison. M. Steinbach. Brahm H. Hong Nguyen. ➤ Granulomatosis Bronquicentrica: Granulomas necrotizados + obstrucción aerea que destruye bronquiolos ➤ No invasion de Aspergillus en el tejido. David A. E Thomas F. Walsh.

Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Susan Hadley. Neoplasias malignas o transplantados de Células. Denning. Jay A. Wingard. George R. Segal. Debridamiento broncoscopico. Bennett. Young. Thompson III. Walsh. Patterson. Clin Infect Dis. Steinbach. William J. E Thomas F. Dimitrios P. 2016 . Raoul Herbrecht. David A. ➤ Invasiva: inmunosuprimidos. ulcerativa o Pseudomembranosa. mejor pronostico ➤ Pseudomembranosa: Muchas membranas sobreponiendose en la traquea o superficie mucosa bronquial. Stevens. Jo-Anne H. Kontoyiannis. VIH. Marr. David W. ➤ Ulcerativa: placas discretas ulceradas o planas en la pared bronquial. Transplantados. John R. Fishman. Morrison. and John E. Brahm H. Hong Nguyen. Thomas J. Vicki A. first published online June 29. Kieren A. M.

Wingard. Steinbach. Denning. Clin Infect Dis. Susan Hadley. Young. Thompson III. first published online June 29. Thomas J. George R. William J. Patterson. Morrison. Vicki A. John R. Hong Nguyen. David W. Segal. CX E Thomas F. 2016 . Kontoyiannis. Walsh. M. Brahm H. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Bennett. David A. Jo-Anne H. Raoul Herbrecht. Marr. Fishman. Jay A. Dimitrios P. Stevens. Kieren A. and John E.

Posaconazol. Caspofungina. Jay A. Clin Infect Dis. Dimitrios P. Brahm H. Itriconazol. Hong Nguyen. first published online June 29. Morrison. George R. Susan Hadley. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Steinbach. TRATAMIENTO ➤ Voriconazol es mejor que D- AMB ➤ Salvamento: L-AMB. Bennett. 2016 . Segal. David W. and John E. ➤ Profilaxis: Posaconazol ➤ Inestable o enfermedad severa: Equinocandina + Voriconazol. Thomas J. Neoplasia hematológica o Neutropenia persistente y marcada. Denning. Marr. Jo-Anne H. Stevens. Patterson. Young. Micafungina. Vicki A. David A. Kontoyiannis. Raoul Herbrecht. Thompson III. Kieren A. William J. Fishman. John R. E Thomas F. M. Wingard. Walsh.

Clin Infect Dis. Bennett. Patterson. and John E. M. Brahm H. Walsh. Kontoyiannis. Vicki A. David A. Fishman. Jay A. Thomas J. Stevens. George R. Steinbach. Dimitrios P. 2016 . Segal. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. David W. Vida Media de 24-48H y se elimina completamente a los 15 días. Hong Nguyen. AMB ➤ Se une al Ergosterol:Forma Canales Ionicos y Muerte de pared ➤ Se une al Colesterol: daño celular y falla en función orgánica ➤ Daño Oxidativo: lipoperoxidación de la membrana ➤ Se une a proteinas ➤ Plasma concentración de 2-4 picogramos/mL. William J. Young. Susan Hadley. Thompson III. Jo-Anne H. Marr. ➤ Pasa barrera hematoencefalica E Thomas F. Denning. Raoul Herbrecht. Wingard. Kieren A. Morrison. John R. first published online June 29.

➤ 14. David A. Jo-Anne H. Wingard.Resultados en tiempos adecuados 2. Clin Infect Dis. Raoul Herbrecht. John R. Steinbach. Thomas J. Thompson III. Segal. Kontoyiannis. Morrison. Brahm H. M. ➤ Monitorizacion de niveles plasmaticos: 1. E Thomas F. Young. Susan Hadley.Rangos terapéuticos 3.alfa-dimetilasa ➤ Enzimas citocromo P450 dañando cadena de respiración fungica. Marr. William J. first published online June 29. 2016 . Fishman.Cambios intra o interpacientes que afecten la efectividad de la terapia. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. TRIAZOLES ➤ Síntesis de Ergosterol: daño de membrana celular. George R. David W. Bennett. Walsh. inhibe crecimiento y replicación. Dimitrios P. Patterson. and John E. Denning. Jay A. Stevens. Kieren A. Hong Nguyen. Vicki A.

George R. Patterson. Jay A. William J. first published online June 29. Walsh. Thomas J. Vicki A. Fishman. Dimitrios P. Stevens. David A. John R. Bennett. Hong Nguyen. Young. M. Brahm H. Kontoyiannis. Segal. Susan Hadley. Clin Infect Dis. Denning. Tratamiento 2016 E Thomas F. David W. Jo-Anne H. and John E. Wingard. 2016 . Morrison. Raoul Herbrecht. Thompson III. Marr. Steinbach. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Kieren A.

Clin Infect Dis. Morrison. George R. Walsh. Kieren A. Segal. Dimitrios P. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. M. Jay A. Thomas J. David A. first published online June 29. Wingard. and John E. William J. Raoul Herbrecht. Susan Hadley. John R. Kontoyiannis. Vicki A. 2016 . Denning. Thompson III. Hong Nguyen. Tratamiento 2016 E Thomas F. Jo-Anne H. Fishman. Steinbach. David W. Brahm H. Bennett. Young. Marr. Stevens. Patterson.

14(S2): S131-S144. Julio César Gómez-Rincón. Pilar Rivas. Sonia Isabel Cuervo-Maldonado. 2010. Freddy Orlando Guevara. . Infectio. ESTRATEGIAS ➤ Profilaxis Antifúngica: Prevención primaria ➤ Tratamiento Antifúngico Empírico: Manejo de pacientes con Neutropenia Febril prolongada de origen desconocido después de manejo ATB de amplio espectro por 3-7 días. Actualización en Aspergilosis con énfasis en Aspergilosis invasora.

Actualización en Aspergilosis con énfasis en Aspergilosis invasora. 2010. Pilar Rivas. Julio César Gómez-Rincón. Infectio. ESTRATEGIAS ➤ Tratamiento Antifúngico Anticipado: Cambios característicos en TAC. Sonia Isabel Cuervo-Maldonado. ➤ Tratamiento Antifúngico Dirigido: Manifestación clínica. de laboratorio y de imágenes de enfermedad por aspergillus la cual se trata. 14(S2): S131-S144. Freddy Orlando Guevara. marcadores de laboratorio o ambos como punto de partida para inicio de manejo antifúngico. .

George R. Clin Infect Dis. Susan Hadley. LMA o SMD ➤ Profilaxis Primaria y Secundaria ➤ Si Infección en Profilaxis: L- AMB o Equinocandina E Thomas F. Denning. Brahm H. Marr. Young. Raoul Herbrecht. Stevens. Steinbach. and John E. Wingard. Bennett. Jo-Anne H. Thomas J. Patterson. Segal. Vicki A. Morrison. Fishman. Jay A. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Dimitrios P. Hong Nguyen. Walsh. EMPIRICO ➤ Neutropenia febril persistente a pesar de manejo ATB de amplio espectro. David A. William J. first published online June 29. Kontoyiannis. John R. Kieren A. Thompson III. M. David W. 2016 . D-AMB o VCZ ➤ Profilaxis: PCZ en HSCT GVHD.

sin plantas. Kontoyiannis. Segal. Steinbach. 2016 . Walsh. Hong Nguyen. Dimitrios P. George R. Thompson III. ➤ Se debe esperar semanas de terapia antifungica antes de decidir quimio o transplante de órgano solido. Kieren A. Jo-Anne H. first published online June 29. Raoul Herbrecht. Patterson. and John E. Bennett. Stevens. Vicki A. David W. ➤ Cuartos con presión positiva. Wingard. Fishman. ➤ Suspender Inmunosupresion. OTRAS MEDIDAS ➤ Ambiente Protegido ➤ Cuartos Privaos sin areas de construcción. Denning. Jay A. E Thomas F. William J. Young. David A. Brahm H. Clin Infect Dis. Marr. John R. Morrison. sin flores ➤ Filtración de partículas con sistemas de alta eficiencia. Thomas J. ➤ Mínimo de Cambios de aire por hora. Susan Hadley. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. M.

Clinical Microbiology and Infection . ➤ A. terreus Membrana poco ergosterol. RESISTENCIA ➤ Intrínseca o Extrínseca ➤ Intrínseca: composición de membrana y de pared. ➤ Extrínseca: Gen CYP51A ➤ TR46/Y121F/T289A Alta Resistencia en VCZ. M. Update on antifungal resistance in Aspergillus and Candida. Arendrup.48 . ➤ A.C. niger diferente pared que la hace mas sensible a equinocandinas. Volume 20 . 42 .

J Maertens. and K Lagrou.Volume 67. RESISTENCIA ➤ Tener en cuenta infecciones por A. A Jeurissen. International Journal of Clinical and Laboratory Medicine. 2012 . S Cooreman. AZOLE RESISTANCE IN ASPERGILLUS: AN EMERGING PROBLEM?. fumigatus que no responden al manejo: 30-50% ➤ Usar L-AMB o (VCZ o PCZ +Equinocandina) ➤ Incluir en programas de Antibiotic Stewardship E Vermeulen. Acta Clinica Belgica.Issue 5 .

S Cooreman. J Maertens.Volume 67. AZOLE RESISTANCE IN ASPERGILLUS: AN EMERGING PROBLEM?. A Jeurissen.Issue 5 . International Journal of Clinical and Laboratory Medicine. no fumigatus E Vermeulen. 2012 . Acta Clinica Belgica. Resistencia en Complejo A. and K Lagrou.

and K Lagrou. AZOLE RESISTANCE IN ASPERGILLUS: AN EMERGING PROBLEM?. International Journal of Clinical and Laboratory Medicine. fumigatus E Vermeulen. 2012 .Issue 5 . Resistencia en Complejo A. J Maertens. S Cooreman.Volume 67. A Jeurissen. Acta Clinica Belgica.

Francisco Molina Saldarriaga. Aspergilosis invasiva en unidad de cuidado intensivo. Infectio. una sensibilidad del 92%. un valor predictivo positivo del 61% y negativo del 92%. Mónica M. 2015. al ser comparado con los criterios de la Organización Europea para la Investigación y tratamiento del cáncer (EORCT/ MSG). UCI ALGORITMO ➤ Especificidad del 61%.19(1):35-39 . Lucy Díaz Granados Cuenca y Alexander Guerra Villanaje. Andrés Felipe Soto. Este algo- ritmo diagnostica en un 32% de más los casos de aspergilosis. Toro-Lezcano.

Denning. Jay A. Dimitrios P. Steinbach. David A. and John E.46:327–60 . David A. Denning.BIBLIOGRAFIA ➤ Thomas F. M. Stevens. Wingard. Morrison. Patterson. David W. Jo- Anne van Burik. Anaissie. Stevens. Raoul Herbrecht. Treatment of Aspergillosis: Clinical Practice Guidelines of the Infectious Diseases Society of America. and Thomas F. Dimitrios P. Kontoyiannis. Jo-Anne H. Segal. John R. first published online June 29. Clin Infect Dis. Fishman. Kontoyiannis. Marr. Thomas J. Young. William J. Steinbach. Vicki A. John R. Morrison. Kieren A. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Brahm H Segal. Hong Nguyen. Patterson. Brahm H. Raoul Herbrecht. 2016 ➤ Thomas J. Marr. George R. Walsh. Susan Hadley. Thompson III. David W. Walsh. Vicki A. William J. Bennett. Elias J. Wingard. Kieren A. Clinical Infectious Diseases 2008.

42 . International Journal of Antimicrobial Agents .345 ➤ E Vermeulen. Acta Clinica Belgica. Clinical Microbiology and Infection . AZOLE RESISTANCE IN ASPERGILLUS: AN EMERGING PROBLEM?. International Journal of Clinical and Laboratory Medicine.➤ Arendrup. M. Volume 20 . 2012 - Issue 5 . and K Lagrou. Ranjith et al. J Maertens.48 ➤ Rajendran. Volume 46 .Volume 67. S Cooreman. Update on antifungal resistance in Aspergillus and Candida. Prior in vitro exposure to voriconazole confers resistance to amphotericin B in Aspergillus fumigatus biofilms. A Jeurissen. 342 . Issue 3 .C.

Treatment of drug-resistant Aspergillus infection..➤ Wiederhold NP. . J. P. Expert Opin Pharmacother. 2015 Oct.. Lass-Flörl C. Melchers. Semin Respir Crit Care Med. W. E. & Meis. Patterson TF.. Emergence of Azole Resistance in Aspergillus. 2015.16(15):2267-70 ➤ Verweij.36(5): 673-80 ➤ Aigner M. J. Chowdhary. F. G. Azole Resistance in Aspergillus fumigatus: Can We Retain the Clinical Use of Mold-Active Antifungal Azoles? Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. 62(3). 362–368. (2016). A.

J.. Utilidad clínica de la detección antigénica de galactomanano en el diagnóstico de aspergilosis invasora en un hospital universitario de tercer nivel en Bogotá (Colombia) 2010-2012. ➤ Mónica M. Aspergilosis invasiva en unidad de cuidado intensivo.. De Bel. K.. Boelens. Maertens. Antimicrobial Agents and Chemotherapy... Beatriz Elena Ariza y Carlos Álvarez. A.. 59(8). 2015. E.16(Supl 3): 31-37 . Nulens. J. … Lagrou. (2015). 2012. Surmont. Toro-Lezcano. Infectio. Francisco Molina Saldarriaga. 4569–4576.➤ Vermeulen. E. Infectio. Andrés Felipe Soto. I. Nationwide Surveillance of Azole Resistance in Aspergillus Diseases. Lucy Díaz Granados Cuenca y Alexander Guerra Villanaje.19(1):35-39 ➤ Valeri Sáenz.

. Rev Colomb CanCeRol 2006. F. María Cristina Paredes. Jorge Alberto Cortés. P. 2015. Protocolo de estudio y manejo de pacientes con aspergilosis. Pilar Rivas. Infectio.10(1):67-70. Colombia. Emerging Infectious Diseases.. ➤ Juan Diego Vélez y Fernando Rosso-Suárez. Lavergne. 14(S2): S131-S144. 22(1).. 156–157. Multiple Fungicide-Driven Alterations in Azole-Resistant Aspergillus fumigatus.-A. Julio César Gómez-Rincón. . Morio. ➤ Sonia Isabel Cuervo-Maldonado.➤ Pilar Rivas. (2016). Actualización en Aspergilosis con énfasis en Aspergilosis invasora. Infectio. 2010.Infecciones fúngicas invasivas y cáncer. Freddy Orlando Guevara. ➤ Le Pape. C.16(Supl 3): 114-117. R. 2012. & Alvarez-Moreno.

Infectio. 2012. Roxana G. Vitale and Marcio Nucci.3)-β-D- glucan and Aspergillus galactomannan. New serological markers in medical mycology: (1.16(Supl 3): 59-63.➤ Luis Ostrosky-Zeichner. .