UPAYA PENINGKATAN DETEKSI SUSPEK TB PARU DI WILAYAH

PUSKESMAS KELURAHAN CIPETE SELATAN KECAMATAN
CILANDAK

PERIODE JULI – SEPTEMBER 2016

Disusun oleh:

Hastuti Erdianti Hs (030.11.125)

Nurul Ulfa Septiani (030.11.197)

Pembimbing :

Dr. Oktavianus Ch. Salim, MS

Dr. Kalimatullah Al Ulya

Drg. Yariani

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS / KESEHATAN MASYARAKAT

PERIODE JULI 2016 – SEPTEMBER 2016

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena atas rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah evaluasi
program mengenai Upaya Peningkatan Deteksi Suspek TB Paru Di Wilayah
Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan Periode Juli – September 2016.

Laporan ini dibuat guna memenuhi salah satu syarat tugas kepaniteraan
klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Pasar Minggu periode
Jul – September 2016. Tentunya kami berharap pembuatan laporan ini tidak hanya
berfungsi sebagai apa yang telah disebutkan diatas. Namun, besar harapan kami
agar laporan ini juga dapat dimanfaatkan oleh pihak Puskesmas Kelurahan Cipete
Selatan, dalam rangka menyempurnakan kinerjanya sehingga dapat menjadi
Puskesmas unggulan di wilayah Jakarta.
Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini, kami banyak memperoleh
bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak.
Untuk itu, dalam kesempatan ini kami ingin menyampaikan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :

1. dr. Oktavianus Ch. Salim , MS , selaku pembimbing Kepaniteraan
IKM.
2. Kepada dr. Kalimatullah Al Ulya dan drg. Yariani, serta semua
pihak di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan dan Puskesmas
Kecamatan Cilandak yang telah membantu dan membimbing
dalam menyelesaikan laporan ini.
3. Semua teman-teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Trisakti di Puskesmas Kecamatan Cilandak.
Kami menyadari bahwa di dalam penulisan ini masih banyak
kekurangan oleh karena itu dengan segala kerendahan hati kami
menerima semua saran dan kritikan yang membangun guna
penyempurnaan tugas laporan ini.

Jakarta, Juli 2016

LEMBAR PENGESAHAN

UPAYA PENINGKATAN DETEKSI SUSPEK TB PARU DI WILAYAH
PUSKESMAS KELURAHAN CIPETE SELATAN KECAMATAN
CILANDAK

EVALUASI MANAJEMEN PROGRAM SUSPEK TB PARU DI WILAYAH
PUSKESMAS KELURAHAN CIPETE SELATAN

PERIODE JULI - SEPTEMBER 2016

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas – Kesehatan Masyarakat

Periode Juli – September 2016

di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan

Disusun Oleh :
Disusun oleh:
Hastuti Erdianti Hs (030.11.125)
Nurul Ulfa Septiani (030.11.197)

Jakarta, Juli 2016

Telah disetujui dan disahkan oleh :

Pembimbing Fakultas, Pembimbing Puskesmas

......1....... 3 1.......... 20 3............................................... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.2 Rumusan Masalah............................................ 29 ............ MS dr.............. viii BAB I PENDAHULUAN 1................ 4 1..............................1............7 Strategi Kemitraan Untuk Penjaringan TB Paru....................................................................................... 21 3.......................... 28 3..... 20 3...... 5 2................................................................................................................................................................ Oktavianus Ch...1 Latar Belakang ................................................................................................................... 8 2...........2...................2 Program Pokok Puskesmas.... Salim.5 Penemuan Kasus Tuberkulosis..............................4 Manfaat Kegiatan..........................................3 Data 10 Besar Penyakit Terbanyak di Puskesmas........................ 6 2.........................................................................1 Definisi Tuberkulosis..............2 Tuberkulosis di Indonesia. 1 1.................1 Data Wilayah Kerja Puskesmas..................6 Alur Diagnosis TB Paru Pada Orang Dewasa......................... Kalimatullah Al Ulya DAFTAR ISI KATA PENGANTAR................................... dr.. 18 BAB III DATA UMUM DAN KHUSUS PUSKESMAS KELURAHAN 3.............. i LEMBAR PENGESAHAN....................................1 Visi dan Misi Puskesmas...................3 Penularan Tuberkulosis............................................. ii DAFTAR ISI... 16 2. 5 2................................................................................................. 28 3.........2 Data Khusus Puskesmas....2 Gambaran Umum Puskesmas..4 Strategi Nasional Program Pengendalian Tuberkulosis. iii DAFTAR TABEL.. 9 2.........................................................3 Tujuan Penulisan..............................................................................................................................................................1 Data Umum Puskesmas.....2...... v DAFTAR GAMBAR ................................................................................ vii DAFTAR GRAFIK......................... 28 3.................1.

...................1 Alur Pemecahan Masalah .......................................1 Rancangan Diagnostik Komunitas... 30 3............... 55 5.............................................................. 78 LAMPIRAN ....4 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matrix......3 Lokasi dan Waktu..1 Analisis Penyebab Masalah.................................................. 46 4.................................................................... 3............. 51 5......................................3 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah..........4 Sampel Diagnostik Komunitas......................................................................................................................... 46 4......... 54 5.............. 49 BAB V ANALISIS MASALAH 5.......................... 52 5.................................................... 64 5................... 73 6..............................................................................................................................................................3 Struktur Organisasi dan Deskripsi......................................................................2..........2 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah.......... 65 BAB VI ANALISIS PEMECAHAN MASALAH 6........ 74 6................................3 Upaya KesehatanWajib Puskesmas ...................................... 47 4....................... 40 BAB IV METODE DIAGNOSTIK KOMUNITAS 4.5 Rencana Kegiatan (Plan of Action)........ 47 4.2 Kerangka Pikir Masalah .... 79 ............................3 Identifikasi Cakupan Program....................... 77 DAFTAR PUSTAKA. 67 6........................................................ 70 6..........4 Penentuan Prioritas Masalah...2 Metode Diagnostik...6 Urutan Prioritas Masalah..............................................5 Penilaian Prioritas Masalah........................................5 Analisis Komunitas ..

.................... Data penduduk berdasarkan jenis kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan Tahun 2015.... Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Jenjang Pendidikan.. Luas Wilayah Cilandak Barat............................. 32 Tabel 11........ 24 Tabel 5..... 42 Tabel 15...........Juni 2016............. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA April – Juni 2016.............Juni 2016............................ 31 Tabel 10......... Rekapitulasi Data Tenaga Kontrak............................ 31 Tabel 9............... Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Jenis Kelamin.......................... 45 .. 32 Tabel 12........... Data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan.............................................. 45 Tabel 17.. 23 Tabel 4.... Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Golongan.......................................................................................... Data penemuan kasus suspek TB dan TB baru BTA (+) pada April. Rekapitulasi Data Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cipete Selatan tahun Per Desember 2015............... 25 Tabel 6...................... DAFTAR TABEL Tabel 1........ 31 Tabel 8............... 44 Tabel 16...................... Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Status Perkawinan.................... 21 Tabel 2.......Juni 2016..... Jumlah Bayi yang di Imunisasi April ................................................................ Data penemuan kasus Diare pada April ....... Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Agama.. Hasil Kegiatan P2PM April ...... .............Juni 2016............................................ 22 Tabel 3. 31 Tabel 7........ 41 Tabel 14......... 40 Tabel 13........... Data penduduk berdasarkan umur di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan Tahun 2015...... Pencapaian Peserta KB April – Juni 2016.........

................................... Penilaian Prioritas Masalah....................................................... Kriteria D (PEARL FAKTOR)..... Tabel Penentuan Besar Masalah Berdasarkan Kelas…………....... Penilaian Masalah Berdasarkan Kemudahan Dalam Penganggulangan 62 Tabel 24......... 64 Tabel 26. Tabel Penghitungan Besar Masalah Berdasarkan Pencapaian...... Hasil akhir penentuan prioritas pemecahan masalah..... 58 Tabel 22........... 57 Tabel 21.. 73 Tabel 28........................................... 56 Tabel 20........................... 77 DAFTAR GAMBAR . 60 Tabel 23......................... 54 Tabel 19................ Cakupan Program yang Masih Bermasalah................................................................... Plan of Action Peningkatan Cakupan Penemuan Suspek TB Paru di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan. 75 Tabel 29.............................Tabel 18.... Alternatif Pemecahan Masalah..... Kemungkinan penyebab masalah manajemen Puskesmas dengan Pendekatan system......... Penilaian Masalah Berdasarkan Kegawatan.................................................. 63 Tabel 25. 67 Tabel 27..... Tabel Interval Kelas............................................................

.............................. 51 BAB I PENDAHULUAN 1.............. 22 Gambar 3....... Peta Wilayah Kecamatan Cilandak.............Gambar 1.................................... Siklus Pemecahan Masalah.......................... 16 Gambar 2.. Alur Diagnosis TB Paru pada Orang Dewasa........1 Latar Belakang ....

pola . Penyebabnya adalah kurangnya pengetahuan. Jumlah kasus TB Paru di Provinsi DKI Jakarta tahun 2012 yaitu sebanyak 24. Anggota keluarga kasus TB BTA positif merupakan golongan masyarakat yang paling rentan tertular penyakit TB paru karena sulit menghindari kontak dengan penderita. Menurut konsep Health Belief Model (HBM) dijelaskan bahwa syarat pertama yang menentukan seseorang untuk berperilaku terhadap kesehatannya adalah jika seseorang merasa terancam oleh suatu penyakit. artinya terdapat 256 kasus TB Paru per 100.5 Walaupun petugas puskesmas sudah melakukan promosi pada kontak dan penderita TB sebagai aplikasi dari program Directly Observed Treatment of Shortcourse (DOTS) yakni penemuan dengan strategi passive promotion case detection. Tuberkulosis (TB) merupakan masalah global dimana WHO memperkirakan setiap tahun masih terdapat sekitar sembilan juta penderita TB paru baru dengan kematian sekitar 1. 2 Penyakit TB masih menjadi pembunuh nomor dua di dunia dari seluruh penyakit infeksi setelah HIV yang diperkirakan telah membunuh 1.000 penduduk. Cina dan Afrika Selatan.6 juta orang termasuk kasus TB dengan HIV positif. Jadi kemampuan untuk mengenal gejala penyakit sangat 7 penting dalam hal ini. Perasaan terancam itu timbul apabila adanya kerentanan yang dirasakan dan keparahan yang ditimbulkan oleh penyakit tersebut. namun tidak semua suspek atau kontak mau periksa dahak ke puskesmas. Indonesia merupakan penyumbang kasus TB nomor empat di dunia setelah India. Perilaku kesehatan ditentukan atau dipengaruhi oleh persepsi seseorang terhadap suatu penyakit atau masalah kesehatan yang dihadapi. Sekali batuk dapat mengeluarkan sekitar 4 3000 percikan dahak. dengan prevalesi sebesar 256. kesadaran mengenai TB paru.8 juta tahun 2008.5 ribu kasus. Berdasarkan uraian di atas maka permasalahan yang masih dihadapi oleh program P2TBC di Kota Jakarta adalah masih rendahnya cakupan penjaringan suspek dan cakupan penemuan kasus TB paru di puskesmas.1 sampai 1.2 Sumber penularan adalah penderita TB BTA positif dan pada waktu batuk atau bersin penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet nuclei).3 Diperkirakan sepertiga penduduk dunia sudah terinfeksi kuman Mycobacterium tuberculosis secara laten.

). . method. mengidentifikasi.2 Rumusan Masalah Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas.pikir yang banyak di masyarakat yaitu sering megobati sendiri dengan membeli obat di warung atau apotek. maka dirumuskan permasalahan yaitu : Apa yang menyebabkan masih rendahnya cakupan penjaringan suspek kasus TB paru di Puskesmas Cipete Selatan dari bulan April – Juni 2016 ? Bagaimana alternatif pemecahan masalah untuk penyelesaiannya? 1.Tujuan Khusus a) Mengidentifikasi penyebab masalah dilihat dari input (man. .Tujuan Umum Kegiatan ini ditujukan untuk mengetahui. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui atau mendeteksi lebih dini suspek TB paru. mengayomi keluarga terutama yang memiliki riwayat / gejala TB paru untuk memeriksakan dahak jika terdapat gejala. proses (perencanaan. material.3 Tujuan penulisan . machine. menganalisis tentang penyebab serta menyusun rencana tindak lanjut pemecahan masalah masih rendahnya cakupan penjaringan suspek kasus TB paru di Puskesmas Cipete Selatan dari bulan April – Juni 2016. money. 1. pelaksanaan atau pencatatan) maupun lingkungan yang menyebabkan masih rendahnya cakupan penjaringan suspek kasus TB paru di Puskesmas Cipete Selatan dari bulan April – Juni 2016 belum memenuhi target.

Menyusun rencana tindak lanjut atau Plan of Action dari alternatif pemecahan masalah yang ditemukan c) Memberikan pembekalan dan pelatihan kepada petugas kesehatan dan para dokter di puskesmas terutama cipete selatan untuk dapat menemukan dan menegakkan diagnosis pada pasien yang dicurigai menderita penyakit TBC.  Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang ditemukan di dalam program puskesmas. Manfaat Kegiatan 1. Bagi Puskesmas :  Mengetahui upaya puskesmas yang belum memenuhi target SPM.  Melatih kemapuan mendeteksi dan mendiagnosis penderita tbc serta dapat memberikan tatalaksana serta edukasi yang tepat pada pasien dan keluarga pasien. 2. d) Membentuk program “GEBRAK TB” (Gerakan Brantas Penyakit TB) melalui kader kader mandiri untuk dapat melakukan pencatatan dan pelaporan serta memberikan edukasi melalui penyuluhan. . Bagi Mahasiswa :  Mengetahui sistem manajemen dan program puskesmas secara keseluruhan.  Mengetahui upaya-upaya pokok maupun tambahan yang ada di puskesmas.b) Memberikan alternatif pemecahan masalah yang ditemukan.

 Membantu puskesmas untuk mendeteksi dini dan dalam menjaring pasien tb.  Membantu puskesmas dalam program pemberantasan tb melalui “GEBRAK TB”  Mengurangi angka kesakitan dan angka putus obat terhadap pasien tb BAB II TINJAUAN PUSTAKA .  Membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian terhadap masalah tersebut. Membantu Puskesmas dalam mengidentifikasi penyebab dari upaya puskesmas yang belum memenuhi target SPM.

Individu kemudian dapat mengalami penyakit aktif karena gangguan atau ketidakefektifan respon imun. Cina.000 penduduk. Penyakit ini bila tidak diobati atau pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan komplikasi yang berbahaya hingga kematian.2 2.3 juta setiap tahun. Sasaran strategi nasional pengendalian tuberculosis hingga 2014 mengacu pada rencana strategis Kementrian Kesehatan 2009-2014 yaitu menurunkan angka prevalensi tuberculosis dari 235 per 100.3 Pengendalian Tuberkulosis (TB) di Indonesia telah mendekati target MilleniumDevelopment Goals (MDGs). terutama paru-paru. setiap hari ada 1.1. namun kemajuan dalam penemuan dan pengendalian penyakit tuberkulosis baru terjadi dalam 2 abad terakhir. Infeksi awal biasanya terjadi 2-10 minggu setelah pajanan. dari sebelumnya peringkat ke-3 dalam beban penderita tuberkulosis. Penyakit tuberculosis ini.2 TUBERKULOSIS DI INDONESIA Menurut WHO Global Tuberculosis Control (2010). Tuberkulosis diperkirakan sudah ada di dunia sejak 5000 tahun sebelum masehi. saat ini peringkat Indonesia sudah menurun menjadi peringkat 5 dunia setelah India. Setiap hari ada 25. . Kejadian TB di Indonesia. ginjal. Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat dormant selama beberapa tahun.2 Laporan WHO tahun 2006 menyimpulkan ada 22 negara dengan kategori beban tertinggi terhadap TB paru. Diperkirakan angka kematian akibat TB adalah 8000 setiap hari dan 2 . tulang. Afrika Selatan dan Nigeria. selain menyerang paru-paru juga dapat menyebar ke hampir seluruh bagian tubuh termasuk meninges. nodus limfe. Pada tahun 2008 prevalensi TB di Indonesia mencapai 253 per 100.1 DEFINISI TUBERKULOSIS Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang ditandai dengan pembentukan granuloma pada jaringan yang terinfeksi.464 orang akan jatuh sakit TB.2.000 penduduk.2.205 orang jatuh sakit TB. Sekitar 80% penderita TB paru di dunia berada pada 22 negara berkembang.000 oenduduk menjadi 224 per 100.

Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Sedangkan target MDGs pada tahun 2015 adalah 222 per 100. tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. tetapi harus melibatkan dan bermitra dengan banyak sektor.2.  Umumnya penularan terjadi dalam ruangan di mana percikan dahak berada dalam waktu yang lama. . indicator pengobatan dan angka keberhasilan pengobatan TB yang dipublikasi dalam bentuk Infodatin Tuberkulosis.4 Walaupun telah banyak kemajuan yang dicapai dalam Penanggulangan TB di Indonesia.3 PENULARAN TB Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium tuberculosis). Terutama dengan adanya tantangan baru berupa perkembangan HIV dan MDR (Multi Drugs Resistancy) TB.Sebagian besar kuman TB menyerang paru.6 2.  Pada waktu batuk atau bersin.000 penduduk. Strategi ini diterapkan sebagai Program TB Nasional di berbagai negara termasuk Indonesia.2 Ada beberapa indikator yang dapat digunakan untuk menilai tingkat keberhasilan program pengendalian TB. tapi tantangan masalah TB ke depan masih besar. yang terutama adalah indikator penemuan kasus.3 Tahun 1995 Indonesia menerapkan strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) sebagai strategi penanggulangan TB yang direkomenasikan WHO.1. Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan.5 Cara penularan :  Sumber penularan adalah pasien TB BTA positif. pasien menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet nuclei).Saat ini diperkirkan ada 1 setiap 3 kasus tuberculosis yang masih belum terdeteksi oleh program. Menkes menyadari TB tidak bisa diberantas oleh Pemerintah atau jajaran kesehatan saja.

Risiko menjadi sakit TB:5  Hanya sekitar 10% yang terinfeksi TB akan menjadi sakit TB.  Risiko penularan setiap tahunnyaditunjukkan dengan Annual Risk of Tuberculosis Infection ( ARTI) yaitu proporsi penduduk yang berisiko terinfeksi TB selama satu tahun.  Infeksi TB dibuktikan dengan perubahan reaksi tuberculin negative menjadi positif. Pasien TB paru dengan BTA positif memberikan kemungkinan risiko penularan lebih besar dari pasien. diperkirakan diantara 100.  Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. makin menular pasien tersebut. TBparu dengan BTA negatif.  Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi pasien TB adalah daya tahan tubuh yang rendah.  HIV merupakan factor risiko yang paling kuat bagi yang terinfeksi TB menjadi sakit . sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman. ARTI sebesar 1%.  ARTI di Indonesia bervariasi antara 1-3%. Percikan dapat bertahan selama beberapa jamdalam keadaan yang gelap dan lembab. diantaranya infeksi HIV/AIDS dan malnutrisi (gizi buruk). Risiko penularan :5  Risiko tertular tergantung dari tingkat pajanan dengan percikan dahak. Makin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan dahak.  Sekitar 50 diantaranya adalah pasien TB BTA positif.  Dengan ARTI 1%. berarti 10 (sepuluh) orang diantara 1000 penduduk terinfeksi setiap tahun.000 penduduk rata-rata terjadi 1000 terinfeksi TB dan 10% diantaranya (100orang) akan menjadi sakit TB setiap tahun.  Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh konsentrasi percikan darah dalam sputum dan lamanya menghirup udara tersebut.

perusahaan dan swasta melalui pendekatan Public- Private Mix dan menjamin kepatuhan terhadap International Standards for TB Care. Strategi 1 sampai dengan strategi 4 merupakan strategi umum. i dua pertiga orang dengan sakit TB akan meninggal dunia. yaitu:Menjamin Deteksi Dini dan Diagnosis Melalui Pemeriksaan Bakteriologis yang Terjamin Mutunya. 4 . TB anak dan kebutuhan masyarakat miskin serta rentan lainnya. masyarakat (sukarela). 6. Menghadapi tantangan TB/HIV. 5. MDR-TB. Melibatkan seluruh penyedia pelayanan pemerintah. Strategi nasional program pengendalian TB nasional sebagai berikut2: 1. Memberikan kontribusi dalam penguatan sistem kesehatan dan manajemen program pengendalian TB. Mendorong komitmen pemerintah pusat dan daerah terhadap program TB.4 Salah satu program yang akan dikembangkan untuk memperluas dan meningkatkan pelayanan DOTS yang bermutu. dengan rumusan strategi yang mempertajam respons terhadap tantangan pada saat ini. Orang dengan BTA (+) dapat menginfeksi hingga 10-15 orang lain melalui kontak dekat selama setahun. pengembangan dan pemanfaatan informasi strategis. dimana strategi ini harus didukung oleh strategi fungsional yang terdapat pada strategi 5 sampai dengan strategi 7 untuk memperkuat fungsi-fungsi manajerial dalam program pengendalian TB. 7. Memberdayakan masyarakat dan pasien TB. terdiri dari 4 strategi umum dan didukung oleh 3 strategi fungsional.5 2. 3.4 STRATEGI NASIONAL PROGRAM PENGENDALIAN TB Strategi nasional program pengendalian TB nasional terdiri dari 7 strategi. 4. 2. Ketujuh strategi ini berkesinambungan dengan strategi nasional sebelumnya. Tanpa pengobatan yang tepat. Mendorong penelitian. Memperluas dan meningkatkan pelayanan DOTS yang bermutu.

Selain strategi untuk meningkatkan ketersediaan. Memprioritaskan pemeriksaan kontak 3. secara bermakna akan dapat menurunkan kesakitan dan kematian akibat TB. penentuan klasifikasi penyakit dan tipe pasien. penularan TB di masyarakat dan sekaligus merupakan kegiatan pencegahan penularan TB yang paling efektif di masyarakat.l. 2. didukung dengan penyuluhan secara aktif. baik yang disebabkan oleh faktor pelayanan kesehatan maupun faktor pasien. . rutan/lapas. diagnosis. baik oleh petugas kesehatan maupun masyarakat. anak kurang gizi. Pemeriksaan terhadap kontak pasien TB.Penemuan pasien merupakan langkah pertama dalam kegiatan program penanggulangan TB. Meningkatkan kepatuhan terhadap alur standar diagnosis 5. Intervensi yang dilakukan mencakup4: 1. diperlukan pula strategi untuk mengurangi keterlambatan diagnosis. akses dan akurasi dalam pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosis TB secara tepat. HIV. terutama mereka yang BTA positif dan pada keluarga anak yang menderita TB yang menunjukkan gejala sama. daerah kumuh.3 Strategi penemuan pasien TB adalah3 : Penemuan pasien TB dilakukan secara pasif dengan promosi aktif. harus diperiksa dahaknya. Meningkatkan intensitas penemuan aktif dengan cara skrining pada kelompok rentan tertentu (a.5 PENEMUAN KASUS TUBERKULOSIS Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/Menkes/Sk/V/2009 Tentang Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis. Melaksanakan upaya meningkatkan kesehatan paru secara komprehensif. Meningkatkan kepekaan dan kewaspadaan penyedia pelayanan terhadap simtom TB dan pelaksanaan ISTC 4. Penemuan dan penyembuhan pasien TB menular. Penjaringan tersangka pasien dilakukan di unit pelayanan kesehatan. untuk meningkatkan cakupan penemuan tersangka pasien TB. diabetes dan perokok) 2. kegiatan penemuan pasien terdiri dari penjaringan suspek.

badan lemas. dianggap tidak cost efektif. maka setiap orang yang datang ke sarana pelayanan kesehatan dengan gejala tersebut diatas. dianggap sebagai seorang tersangka (suspek) pasien TB. c. manajemen terpadu dewasa sakit (MTDS) akan membantu meningkatkan penemuan kasus TB di layanan kesehatan. Penerapan manajemen tatalaksana terpadu bagi kasus dengan gejala dan tanda yang sama dengan gejala TB. Penemuan secara aktif dapat dilakukan terhadap3 : a. nafsu makan menurun. demam meriang lebih dari satu bulan. mengurangi terjadinya “misopportunity” kasus TB dan sekaligus dapat meningkatkan mutu layanan. dan lain-lain. kanker paru. Penemuan secara aktif dari rumah ke rumah. Pemeriksaan terhadap anak dibawah lima tahun pada keluarga TB harus dilakukan untuk menentukan tindak lanjut apakah diperlukan pengobatan TB atau pegobatan pencegahan. b. sesak nafas. asma. berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik. berat badan menurun.3 . Kelompok khusus yang rentan atau beresiko tinggi sakit TB seperti pada pasien dengan HIV (orang dengan HIV AIDS). lembaga pemasyarakatan (para narapidana). bronkitis kronis. mereka yang hidup pada daerah kumuh. batuk darah. dan perlu dilakukan pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung. e. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur darah. d. malaise. seperti bronkiektasis. Mengingat prevalensi TB di Indonesia saat ini masih tinggi. manajemen terpadu balita sakit (MTBS). Gejala-gejala tersebut diatas dapat dijumpai pula pada penyakit paru selain TB. Kontak dengan pasien TB resisten obat. Gejala utama pasien TB paru adalah batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih. serta keluarga atau kontak pasien TB. seperti pendekatan praktismenuju kesehatan paru (PAL = practical approach to lung health). Kelompok yang rentan tertular TB seperti di rumah tahanan. terutama mereka yang dengan TB BTA positif.

5 Bila kuman menetap di jaringan paru. tergantung pada ada tidaknya sinar ultaviolet.3  S (sewaktu): dahak dikumpulkan pada saat suspek TB datang berkunjung pertama kali. berkembang biak dalam sitoplasma makrofag. ventilasi yang buruk dan kelembaban.3 Patogenesis Kuman dibatukkan atau dibersinkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara sekitar kita. Kuman akan dihadapi pertama kali oleh neutrofil. kemudian baru oleh makrofag. Pot dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas di sarana pelayanan kesehatan. Disini dapat terbawa masuk ke organ tubuh lainnya. Dalam suasana lembab dan gelap. Bila partikel infeksi ini terisap oleh orang sehat. Pemeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan diagnosis. Pemeriksaan dahak untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3 spesimen dahak yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang berurutan berupa Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS). Kebanyakkan partikel ini akan mati atau dibersihkan oleh makrofag keluar dari percabangan trankeobronkial bersama gerakan silia dengan sekretnya.  S (sewaktu): dahak dikumpulkan di sarana pelayanan kesehatan pada hari kedua. Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara bebas 1 – 2 jam. segera setelah bangun tidur.  P (Pagi): dahak dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua. menilai keberhasilan pengobatan dan menentukan potensi penularan. Peran biakan dan identifikasi Mycobacterium tuberculosis (Mt) pada penanggulangan TB khususnya untuk mengetahui apakah pasien yang bersangkutan masih peka terhadap OAT yang digunakan. Pada saat pulang. saat menyerahkan dahak pagi. kuman apat tahan berhari – hari sampai berbulan – bulan. suspek membawa sebuah pot dahak untuk mengumpulkan dahak pagi pada hari kedua. Partikel dapat masuk ke alveolar bila ukuran partikel < 5 mikrometer. Kuman yang bersarang di jaringan paru akan berbentuk sarang atau afek primer atau sarang . ia akan menempel pada saluran napas atau jaringan paru.

berkembang biak dalam sitoplasma makrofag. Kompleks primer ini selanjutnya dapat menjadi:5  Sembuh sama sekali tanpa meninggalkan cacat. otak. Kuman yang bersarang di jaringan paru berbentuk sarang tuberkulosa pneumonia kecil dan di sebut sarang prime atau afek prime atau sarang (fokus) Ghon. Droplet yang terhirup sangat kecil ukurannya. Semua proses ini memakan waktu 3-8 minggu. b).5 Dari sarang primer akan timbul peradangan saluran getah bening menuju hilus (limfangitis lokal) dan juga diikuti pembesaran kelenjar getah bening hilus (limfadenitis regional). Secara hematogen .Primer Infeksi primer terjadi saat seseorang terpapar pertama kali dengan kuman TB. Kebanyakan partikel ini akan mati atau di bersihkan oleh makrofag keluar dari percabangan trakeobronkial bersama gerakan silia dengan sekretnya. Kuman dapat masuk melalui saluran gastrointestinal. jaringan limfe. dan kulit. Secara limfogen. ginjal. ini banyak terjadi  Sembuh dengan sedikit meninggalkan bekas berpa garis-garis fibrosis. sehingga dapat melewati sistem pertahanan mukosillier bronkus. d).5 Tuberkulosis. c). Bila menjalar sampai ke pleura. dan terus berjalan sehinga sampai di alveolus dan menetap disana. Per kontinuitatum. kemudian baru makrofag. terjadi limfadenopati regional kemudian bakteri masuk ke dalam vena dan menjalar ke seluruh organ seperti paru. maka terjadilah efusi pleura. Secara bronkogen pada paru yang bersangkutan maupun sebelahnya. kalsifikasi di hilus  Berkomplikasi dan menyebar secara : a). Bila masuk ke arteri pulmonalis maka terjadi penjalaran ke seluruh bagian paru menjadi TB milier. Di sini ia akan terbawa masuk ke organ tubuh lainnya. Sarang primer ini dapat terjadi di setiap bagian jaringan paru.5 Bila kuman menetap di jaringan paru.(fokus) Ghon. tulang. orofaring. Kuman akan menghadapi pertama kali oleh neutrofil. yakni menyebar ke skitarnya.

Invasinya ke daerah parenkhim dan tidak ke nodus hiler paru. misalnya karena daya tahan tubuh menurun akibat terinfeksi HIV atau status gizi yang buruk. sifat batuk dimulai dari batuk kering (non-produktif) kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif (sputum). Dalam 3- 10 minggu sarang ini menjadi tuberkel yakni suatu granuloma yang terdiri dari sel-sel histiosit dan sel Datia-Langhans (sel besar dengan banyak inti) yang dikelilingi oleh sel-sel limfosit dan berbagai jaringan ikat. tetapi kadang- kadang panas badan dapat mencapai 40-410C. Tuberkulosis pasca primer ini dimulai dengan sarang dini yang berlokasi di regio atas paru (apikal-posterior lobus superior atau inferior). yang infiltratnya sudah meliputi setengah bagian paru-paru  Nyeri dada. Keadaan lanjut dapat terjadi batuk darah  Sesak napas. nafsu makan menurun.5 Sarang dini ini mula-mula juga berbentuk sarang pneumonia kecil. rasa kurang enak badan (malaise). Nyeri dada timbul bila infiltrate radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis  Badan lemah.5 Diagnosis Gejala Klinik  Demam: biasanya subfebril menyerupai demam influenza.Tuberkulosis Pasca Primer (Tuberkulosis Sekunder) Tuberkulosis pasca primer biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer. sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut. berat badan turun. berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan Pemeriksaan Fisik . demam hilang timbul  Batuk.

Bila terdapat kavitas yang luas akan ditemukan perkusi hipersonor atau tympani. Bila lesi sudah diliputi jaringan ikat maka banyangn terlihat berupa bulatan dengan batas tegas.  Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif. lesi dikenal sebagai tuberkuloma. Tetapi bila infiltrate diliputi penebalan pleura maka suara nafas akan menjadi vesicular melemah. kasar. gambaran radiologis berupa bercak-bercak seperti awan dan dengan batas-batas tidak tegas. Gambaran radiologis lain yang sering menyertai TB paru adalah penebalan pleura. badan kurus. Tempat kelainan lesi TB paru yang paling dicurigai adalah bagian apex paru. maka pada perkusi akan didapatkan suara redup.2 Diagnosis Tuberkulosis (TB) WHO memberikan kriteria5 : 1) Tuberkulosis paru BTA positif. bila dicurga adanya infiltrate yang luas. dan nyaring. 2) Tuberkulosis paru BTA negatif  Pasien yang pada pemeriksaan sputum tidak ditemukan BTA sedikitnya pada 2 x pemeriksaan tetapi gambaran radiologis sesuai TB aktif  Pasien yang pada pemeriksaan sputum tidak ditemukan BTA tetapi pada biakannya positif . Pada kalsifikasi bayangannya terlihat sebagai bercak-bercak pada dengan densitas tinggi. Lama-lama dinding jadi sklerotik dan terlihat menebal. demam. Bila terjadi fibrosis terlihat bayangan bergaris-garis. Dapat ditemukan konjungtiva anemis.2 Pada kavitas bayangannya berupa cincin yang mula-mula berdiniding tipis.  1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB positif. efusi pleura.  1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto toraks dada menunjukkan gambaran tuberkulosis. empiema. auskultasi bronchial dan suara tambahan ronki basah. berat badan menurun.2 Pemeriksaan Radiologis Pada awal penyakit saat lesi masih merupakan sarang-sarang pneumonia.

2.6 ALUR DIAGNOSIS TB PARU PADA ORANG DEWASA .

Alur Diagnosis TB Paru pada Orang Dewasa6 .Gambar 1.

5 Dalam melakukan penyuluhan mengenai penyakit tuberkulosis.5 Penyuluhan kelompok mengenai peyakit tuberkulosis dapat dilakukan puskesmas dengan cara memadukan dengan kegiatan-kegiatan masyarakat seperti mejelis taklim. pengelola program TB puskesmas dapat melakukan kerjasama lintas program dengan petugas Promosi Kesehatan (Promkes) puskesmas sehingga penyuluhan yang dilakukan dapat terintegrasi dengan kegiatan Promkes yang menyebabkan 25 . Penyuluhan juga dilakukan kepada keluarga penderita dan pengawas minum obat (PMO) yang berguna untuk meningkatkan pengetahuan mereka terhadap penyakit tuberkulosis yang menyebabkan keluarga dan PMO dapat memberikan dorongan kepada penderita untuk melakukan pengobatan sampai selesai. termakan racun atau kena guna-guna oleh perbuatan orang lain sehingga penderita berusaha untuk menyembunyikan penyakitnya karena takut dikucilkan dan disingkirkan dari pergaulan masyarakat. Anggapan seperti ini menyebabkan masyarakat berobat ke dukun kampung.2. kegiatan PKK dan kegiatan di kecamatan sehingga kesulitan puskesmas dalam mengumpulkan masyarakat dapat teratasi.5 Sebagian masyarakat beranggapan bahwa gejala penyakit tuberkulosis karena penyakit kutukan. mengurangi mitos-mitos TB melalui kampanye pada kelompok tertentu dan membuat materi penyuluhan yang sesuai dengan budaya setempat. wirid-wirid pengajian. Penyuluhan perorangan kepada penderita tuberkulosis yang dilakukan dengan baik dan berkesinambungan dapat meningkatkan pemahaman penderita terhadap penyakit yang dideritanya sehingga dapat menghindari penderita dari kemungkinan drop out dalam minum obat dan dapat mencegah terjadinya penularan penyakit kepada keluarga dan masyarakat sekitarnya.7 FAKTOR BUDAYA DAN LINGKUNGAN DALAM PENEMUAN SUSPEK TB Stigma TB di masyarakat terutama dapat dikurangi dengan meningkatkan pengetahuan dan persepsi masyarakat mengenai TB. sehingga penderita tidak mau mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan.5 Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit tuberkulosis dapat dilakukan dengan penyuluhan perorangan dan kelompok.

5 Disamping itu untuk melakukan penyuluhan perorangan kepada penderita tuberkulosis dan keluarganya. Supaya dokter praktik swasta tertarik dengan program ini.5 Keterlambatan dalam mengakses fasilitas DOTS untuk diagnosis dan pengobatan TB merupakan tantangan utama di Indonesia dengan wilayah geografis yang sangat luas. membuat catatan dan pelaporan yang nantinya akan dijemput oleh petugas puskesmas. 5 Dokter praktik swasta berperan dalam penemuan kasus TB dan mengirim pasien tersangka TB untuk melakukan pemeriksaan BTA sputum ke puskesmas. Dokter praktik swasta memiliki potensi untuk dilibatkan dalam penemuan dan pengobatan penderita TB paru berdasarkan strategi DOTS.8 STRATEGI KEMITRAAN UNTUK PENJARINGAN TB PARU Kemitraan dengan praktisi swasta dalam program penanggulangan tuberkulosis jika terlaksana dengan baik akan mampu meningkatkan penemuan penderita tuberculosis serta dapat melaksanakan pengobatan berdasarkan strategi DOTS. dinas kesehatan kabupaten dan puskesmas dapat melakukan modifikasi metode penemuan suspek tuberkulosis dengan memperhatikan budaya daerah setempat. melakukan pengobatan sampai tuntas dengan strategi DOTS. Penderita tersangka TB yang telah melakukan pemeriksaan BTA sputum di puskesmas hasil kiriman dokter praktik swasta.penyuluhan mengenai penyakit tuberkulosis dapat berjalan secara terus menerus dan berkesinambungan.5 2. Untuk meningkatkan penemuan penderita tuberkulosis. maka pihak puskesmas dapat memberikan OAT secara cuma-cuma kepada dokter 26 . menunjuk PMO. pengelola program TB puskesmas dapat juga melakukan kerjasama lintas program dengan petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) dimana petugas Perkesmas sering mengunjungi pasien tuberculosis ke rumahnya sehingga petugas Perkesmas dapat dimintai untuk memberikan penyuluhan mengenai penyakit tuberkulosis dan pentingnya penderita memakan OAT sampai selesai dan sembuh. dikembalikan lagi ke dokter praktik swasta.

OAT dan formulir pencatatan dan pelaporan.praktik swasta dan mempersilahkan dokter praktik swasta mengambil biaya konsultasinya.4 27 . Dalam melakukan pemantauan.3 Bidan dan perawat praktik swasta dalam kemitraan program penanggulangan TB berperan dalam menemukan penderita tersangka tuberkulosis dan mengirimnya ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan BTA sputum. Dinas kesehatan kabupaten juga membuat kesepakatan dengan masing-masing organisasi profesi kesehatan tersebut. IBI dan PPNI. apakah masing-masing pihak telah menjalankan kesepakatan yang telah dibuat. Peran dari Dinkes dan Puskesmas adalah dengan menyediakan sarana yang dibutuhkan praktisi swasta dalam program penanggulangan tuberkulosis seperti pot sputum. sebaiknya dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten dan organisasi profesi kesehatan seperti IDI.4 Kemitraan yang terjalin perlu dilakukan pemantauan secara berkala.

16 Ha Padat 07 31.78 Ha . H.1 Data Umum Puskesmas 3.07 Ha Padat 06 34.Sebelah Selatan : Jl. Wilayah Kelurahan Cipete Selatan adalah daerah dengan luas wilayah 2. Anggur II kompleks BRI kelurahan Cipete Selatan. BAB III DATA UMUM DAN KHUSUS UPAYA PUSKESMAS KELURAHAN CIPETE SELATAN ATAU PROGRAM PUSKESMAS KELURAHAN CIPETE SELATAN 3.33km² yang terdiri atas 7 RW dan 75 RT dengan batas wilayah sebagai berikut : .Sebelah Utara : Jl.1.Sebelah Timur : Jl. Abdul Majid .Sebelah Barat : Kali Krukut Wilayah Kelurahan Cipete Selatan termasuk satu diantara lima kelurahan lainnya di wilayah Kecamatan Cilandak.15 Ha Padat 03 35.16 Ha Padat 04 30.07 Ha 02 34. Gaharu . Jumlah Karyawan Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan adalah 13 orang yang terdiri dari: 4 Pegawai Negri Sipil dan 9 Tenaga Kerja Kontrak. dengan luas wilayah sebagai berikut : RW Luas (Km2) Kepadatan 01 36.1 Data Wilayah Kerja Puskesmas Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan terletak di jl.04 Ha 28 Jumlah 232.13 Ha 05 32. RS Fatmawati .

232 1.404 2.54 959 835 1.69 329 260 589 589 29 .49 1.512 2.275 2. Gambar 2.270 1. Rekapitulasi Data Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cipete Selatan tahun Per Desember 2015 GOLONGAN WNI WNA NO JUMLAH JUMLAH TOTAL UMUR L P L P 1 0–4 1.59 506 575 1.14 1.512 3 10 .276 1.408 5 20 .568 2.236 2.524 11 50 .64 394 373 767 1 1 768 14 65 .440 1.674 1 1 2 2.084 13 60 .823 1 1 2 2.520 3 1 4 2.408 2.34 1.320 1.246 2.716 1 1 2.794 7 1 8 1.428 2.29 1.19 1.714 2 2 2.802 12 55 .825 9 40 .676 8 35 .24 1.248 2.395 1.276 2.245 1. Peta Wilayah Kecamatan Cilandak Tabel 2.716 7 30 .44 1.39 1.098 2.367 6 25 .367 2.218 1.385 2.464 2.269 1.329 1.081 3 3 1.176 2.717 10 45 .568 4 15 .464 2 5–9 1.

464 7.11% 50-54 1.802 5.494 15.179 30.512 8.676 8. Data penduduk berdasarkan umur di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan Tahun 2015 Umur Jumlah Persentase 0-4 2.24% 40-44 2.568 8.408 7.74% 25-29 2.714 8.03% Total 30.696 Sumber : Data Statistik Kelurahan Cipete Selatan Tahun 2015 Tabel 3.88% 30-34 2.696 100% Dapat dilihat jumlah penduduk dengan umur 35-39 tahun merupakan yang terbanyak sedangkan penduduk usia ≥74 tahun merupakan jumlah yang paling sedikit o Dependency Ratio = jumlah penduduk usia non produktif x 100 jumlah penduduk usia produktif = 8.717 9.20% >74 312 1.41% 15-19 2.94% 70-74 364 1.74 169 195 364 364 16 < 74 143 169 312 312 Total 15.50% 5-9 2.54% 60-64 768 2.93% 20-24 2.15 69 .825 9.19% 10-14 2.77% 35-39 2.86% 55-59 1.673 17 6 23 30.520 8.084 3.809 x 100 30 .367 7.52% 65-69 589 1.14% 45-49 2.

696 100% Sumber : Data Statistik Kecamatan Mampang Prapatan tahun 2014 o Sex ratio = jumlah penduduk laki-laki x 100 jumlah penduduk perempuan = 15.511 50. SMTA / MA :1 SMTP / MTs :5 SD :9 SLB :1 31 . Data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan Jumlah Agama pemeluk Islam 19.739 orang Kristen protestan 2.14 Tabel 3.54% Perempuan 15.511 x 100 15. Data penduduk berdasarkan jenis kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan Tahun 2015 Jenis kelamin Jumlah Persentase Laki-laki 15.46% Total 30.029 = 44 Tabel 4.580 orang Budha 309 orang Hindu 104 orang Penduduk di wilayah kerja puskesmas kelurahan Cipete Selatan mayoritas beragama Islam.185 = 102.185 49. 20. Fasilitas Pendidikan yang ada di wilayah puskesmas berjumlah 32 & sarana yang paling banyak adalah Sekolah Dasar yaitu 13.

2. b. Pertemuan ini membahas tentang rencana bulan depan dan mengevaluasi kegiatan yang telah dilaksanakan.1.1.2. Perencanaan  Minilokakarya (MINLOK) puskesmas dilaksanakan setiap sebulan sekali (akhir bulan). Rincian Kegiatan 32 .2 Gambaran Umum Puskesmas 3. Pelaksanaan Dalam melaksanakan kegiatan kelompok puskesmas setiap karyawan/petugas masing-masing mempunyai tanggung jawab menjadi koordinator sesuai yang telah ditetapkan. Kegiatan prioritas Untuk Program Pelayanan kesehatan di Prioritaskan pada pelayanan Unit Pelayanan kesehatan yang di laksanakan setiap hari kerja.1 Manajemen Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan a.2 Program Pelayanan Kesehatan a. Pond Pesantren :0 TK : 12 Paud :4 Sarana kesehatan Rumah Sakit :0 Puskesmas :1 Rumah Bersalin :3 Apotik :5 Optik :0 Posyandu : 14 Praktek dokter swasta : 7 Klinik :1 3.1. 3. Evaluasi  Laporan hasil kegiatan bulan lalu  Pertemuan dengan seluruh petugas (Minlok)  Evaluasi tahunan dengan membahas hasil kegiatan selama satu tahun dan statifikasi. c. Selain kegiatan langsung kepada penderita yang memerlukan penanganan lebih lanjut b.

Desa binaan 3. Pemeriksaan Keterangan Berbadan Sehat. Rujukan. PSN dan GJS 5.2. UKGS. PKPS dan UKGM 7. TB paru. KB. bumil. Kegiatan peningkatan kesehatan lingkungan berbagi surveilance dengan melaksanakan jumat bersih. Kegiatan UKS. Pemeriksaan Buta Warna. peralatan pemeliharaan dan penunjang kesehatan. Perkesmas yang meliputi kegiatan pembinaan keluarga perawatan rumah dan folow up kasus 4. Rincian Kegiatan Kesehatan kesehatan masyarakat meliputi : 1. Laboratorium Sederhana.Anggaran Untuk anggaran Pelayanan kesehatan berasal dari Puskesmas Kecamatan dan subsidi APBD mulai perlengkapan. Sekolah dan Instansi lain 6. balita. MTBS. Kegiatan yang berjalan dalam pelayanan Kesehatan di fokuskan di Unit Pelayanan UPG. KIA. monitoring terhadap balita BGM dan Gizi Buruk 2. Untuk kegiatan di luar gedung Puskesmas bekerjasama dengan lintas program dan lintas sektoral. b. Upaya penguatan gizi bayi.4 Anggaran Untuk program kesehatan masyarakat anggaran di dapat dari puskesmas Kecamatan dan Dana BOK 2013. 3.1. Posyandu Lansia 3. 33 . Imunisasi.3 Program Kesehatan Masyarakat a. Pencegahan penyakit menular / kronis Penerapan PHBS di Rumah Tangga. c.1. UPO.2. pembinaan di posyandu. Kegiatan Prioritas Untuk Program Kesehatan masyarakat di Prioritaskan pada kegiatan promotif dan preventif di dalam gedung dan di luar gedung.

Misi 1. TB paru 6. seminar-seminar / kursus menuju profesionalisme. Dermatitis Kontak alergi 7. Laboratorium Sederhana 3. Asma 9. 2.3. Unit Pelayanan Umum / ruang tindakan C.1 Visi dan Misi Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan Visi Mewujudkan puskesmas kelurahan cipete selatan menjadi pusat pelayanan yang bermutu dengan tenaga professional dan dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat. Psikosomatik 10. Unit Pelayanan KB/KI E.2 Data Khusus Puskesmas 3. Meningkatkan daya saing dengan pelayanan kesehatan yang ada disekitarnya. Tinea 3. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan sumber daya manusia dengan mengikuti pelatihan dan pendidikan. Unit Pelayanan Gigi D. Hipertensi 3. Meningkatkan disiplin dan kinerja karyawan. Unit Pelayanan Obat G.2.1. Diabetes Mellitus 5. Unit Pelayanan Loket B.2. Unit Pelayanan Imunisasi F.1. Infeksi Saluran Nafas Atas 2.5 Sarana Fisik Ruangan pelayanan yang tersedia: A. Penyakit Sistem Otot (artritis) 4.3 Data 10 Besar Penyakit Terbanyak di Puskesmas Berikut daftar 10 besar penyakit terbanyak di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan: 1. 34 . 3. Diare 8.

serta yang mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 3. Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yakni: o Upaya Kesehatan Sekolah o Upaya Kesehatan Jiwa/ Napza o Upaya Kesehatan Usia Lanjut o Upaya Pembinaan Pengobatan tradisional o Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut 35 . Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P) 5. dan global. Promosi Kesehatan 6. 4. 3. Mengembangkan sarana dan prasarana sesuai dengan standar pelayanan untuk memuaskan pelanggan. Upaya Kesehatan Pengembangan Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Menggalang kemitraan dengan masyarakat dan lintas sektoral yang berhubungan dengan bidang kesehatan. Upaya Kesehatan Lingkungan 4. Upaya Pengobatan B. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah : 1. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB) 2. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional. 5.2. regional. Upaya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia.2 Program Pokok Puskesmas A.

selengkapnya adalah : a. Rekapitulasi data pegawai menurut golongan e. 13 Tabel 5. Rekapitulasi data kebutuhan tenaga Tabel 4. Rekapitulasi data pegawai menurut jenjang pendidikan f.2. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Status Perkawinan UNIT KERJA NO KAWIN BELUM JANDA/ JUMLAH ( PUSKESMAS ) KAWIN DUDA 1. Cipete Selatan 5 8 13 JUMLAH 5 8 13 Tabel 6. Struktur Organisasi Dan Deskripsi 3. 13 JUMLAH 11 2 . 13 JUMLAH 11 2 . Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Jenis Kelamin UNIT KERJA JENIS KELAMIN NO JUMLAH ( PUSKESMAS ) PRIA WANITA 1.1 Struktur Organisasi 1.3. Kel. lebih banyak disampaikan dalam bentuk table. 13 36 . Kel. Cipete Selatan 11 2 . Kel. Rekapitulasi data pegawai menurut agama b. Rekapitulasi data pegawai menurut jenis kelamin c.3.3. Cipete Selatan 11 2 .2. Rekapitulasi data pegawai menurut status perkawinan d. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Agama UNIT KERJA A G A M A NO JUMLAH ( PUSKESMAS ) ISLAM KRISTEN BUDHA HINDU 1. . Rekapitulasi data tenaga kontrak g. Kepegawaian Kegiatan yang dilksanakan oleh Kepegawaian. .

RAFIKA MAYA DEWI SLTA 2014 Wanita Kel. Cipsel 7. 1 2 1 4 JUMLAH . Cipsel 9. DIAN S1 DOKTER Kel. RUFUS DIII AKPER 2013 Pria Kel. Rekapitulasi Data Tenaga Kontrak NO N A M A PENDI MULAI JENIS TEMPAT DIKAN KERJA KELAMIN TUGAS DR. KUSMAYADI SLTA 2011 Pria Kel. . DIDIN RISMAYANTO SMK 2013 Pria Kel. Cipsel 2. . Tabel 7. Cipete Selatan . 1 2 1 4 Tabel 8. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Jenjang Pendidikan UNIT KERJA GOLONGAN NO JML ( PUSKESMAS ) S2 S1 D3 D1 SLTA SMP SD 1. Cipsel MULYANI APOTEKER 6. Cipete Selatan . 2013 Wanita Kel. BUCHORI MUSLIM SLTA 2014 Pria Kel. Cipsel 8. Kel. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Golongan UNIT KERJA GOLONGAN NO JUMLAH ( PUSKESMAS ) I II III IV 1. 13 Tabel 9. Cipsel 3 ERNAWATI AKBID 4. KEMALASARI GIGI 2013 Wanita TRI JUWITA DIII 2013 Wanita Kel. S1 DOKTER KALIMATULLAH AL Kel. Cipsel 37 . 3 4 1 5 . UMUM 2012 Wanita ULYA DRG. Kel. Cipsel 1. 13 JUMLAH 3 4 1 5 . Cipsel FENNY SRI DIII 5.

Melakukan pencatatan dan pelaporan. Dokter Gigi Tugas Pokok : Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik. 38 . Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas. Fungsi : a. Memberikan bimbingan. Sebagai seorang dokter :  Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita  Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi  Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat 2. Dokter Umum Tugas pokok: Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di wilayah kerja Puskesmas dapat berjalan dengan baik. Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas. Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran masyarakat. Dokter/ Kepala Puskesmas Tugas pokok : Mengusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara dengan baik. b. Fungsi : a. b. d. c.  Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral secara vertikal dan horizontal. Supervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di Puskesmas. Memberikan pelayanan pengobatan di wilayah kerja Puskesmas baik di Puskesmas. Fungsi : a.2. Pustu atau Pusling. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam wilayah kerja Puskesmas secara teratur. edukasi dan motivasi kepada penderita dan masyarakat. c.3. e. 3.3. b.  Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas.2 DESKRIPSI KERJA 1. Sebagai seorang manager :  Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen di Puskesmas.

d. c. Petugas Perkesmas Tugas Pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan Perkesmas di wilayah kerja Puskesmas agar berjalan dengan baik. b. Melaksanakan UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) dan UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah). Mengumpulkan. Fungsi : a. Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas. e. Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas. Memeriksa. Menghimpun. Fungsi : a. Tata Usaha Tugas pokok : a. c. Melakukan laporan berkala ketatausahaan. 4. mengatur dan menyimpan semua surat masuk. Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian Puskesmas. b. f. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan. Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas. Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi. e. b. g. Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran serta masyarakat. menambal. membersihkan karang gigi dan mengobati gigi yang sakit. Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi 5. d. Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas. Perawat Gigi Tugas Pokok : Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas. 6. membuat surat yang masuk/keluar yang didisposisi. Memberikan penyuluhan kesehatan. Fungsi : 39 . d.

d. c. Memantau masyarakat/kasus-kasus rawan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas. Memeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasif atas delegasi dari dokter. Melakukan pendataan sasaran secara periodik. i. Fungsi : 40 . f. Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular. pencatatan dan pelaporan. Petugas Pengobatan Tugas pokok : a. f. Fungsi : a. Melakukan pencatatan dan pelaporan. a. c. Ikut dalam kegiatan Puskesling. d. g. Petugas KIA Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA di wilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik. 8. e. Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja Puskesmas. Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular. Memberikan penyuluhan kesehatan. b. h. Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas delegasi dari dokter. b. c. Melaksanakan pengobatan rawat jalan di wilayah Puskesmas. e. Melakukan kunjungan rumah. d. 9. e. Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar gedung. Melakukan kegiatan Puskesmas. Petugas P2M Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja Puskesmas. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang terkait P2P. Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan untuk kegiatan Perkesmas. Melaksanakan penyuluhan kesehatan. b. 7. Melakukan pencatatan dan pelaporan. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi. Melakukan penyuluhan. g.

perlindungan mata air. Melakukan pembinaan dukun bayi. rumah sehat. Petugas Sanitarian Tugas pokok: Merubah. f. Pengawasan higiene. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi. b. kebersihan lingkungan dan pekarangan. Melakukan pencatatan dan pelaporan. Melakukan pembagian vitamin A secara periodik. Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus kurang gizi. ibu menyusui. penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya. e. 11. Fungsi : a. 10. Melakukan rujukan kasus gizi. f. dan anak. Petugas Gizi Tugas pokok: Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gizi di wilayah kerja Puskesmas. bayi. perusahaan dan tempat – tempat umum. g. Melaksanakan pemberian makanan tambahan. i. c. Melakukan penyuluhan kesehatan. Melakukan pencatatan dan pelaporan. c. Melakukan monitoring garam beryodium secara periodik. 41 . e. Melakukan pembinaan kepada bidan desa. Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih. Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil. Memberikan penyuluhan gizi. d. h. i. b. Aktif memperkuat kerjasama lintas sektoral. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi. melatih kader gizi. Melakukan pencatatan dan pelaporan. Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain yang terkait dengan KIA. Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan gizi. jamban keluarga. Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil. Melakukan pembinaan Posyandu. a. g. mengendalikan atau menghilangkan semua unsur fisik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan masyarakat. Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur. b. Fungsi : a. h. d.

c. Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait
dengan H.S.
d. Memberikan penyuluhan kesehatan.
e. Pengawasan, penyehatan perumahan.
f. Pengawasan pembuangan sampah.
g. Pengawasan makanan dan minuman.
h. Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air Limbah).

12. Pelayanan Imunisasi
Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di wilayah
kerja Puskesmas.
Fungsi :
a. Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan Puskesmas.
b. Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi.
c. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
d. Menyelenggarakan dan memonitor Cold Chain dari imunisasi.
e. Menyediakan persediaan vaksin secara teratur.
f. Melakukan sweeping untuk daerah-daerah yang cakupannya
kurang.
g. Memberikan penyuluhan kesehatan.

13. Petugas Apotek
Tugas pokok: Menerima resep, memeriksa, meracik dan membungkus
dan memberikan obat.
Fungsi :
a. Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang
meliputi peresepan, pembungkusan dan pemberian obat pada
pasien.
b. Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.
c. Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat
di apotek.
d. Membantu distribusi obat ke Puskesling, Pustu, dan PKD.
e. Melakukan pencatatan dan pelaporan obat.
f. Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat.

14. Petugas Pendaftaran
Tugas Pokok: Melakukan proses pelayanan di loket pendaftaran pada
semua pengunjung Puskesmas.
Fungsi :
a. Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan.
b. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses
pendaftaran.

42

c. Memberikan gambar status/catatan medis untuk setiap pasien.
d. Mencatat semua kunjungan pasien pada buku.
e. Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan
hari tersebut.
f. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

15. Petugas Gudang Obat
Tugas Pokok: Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas.
Fungsi :
a. Membantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan obat
di puskesmas.
b. Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas.
c. Mengatur penyimpanan obat.
d. Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat.
e. Menyediakan obat untuk Puskesling, Pustu, dan Poliklinik
Kesehatan Desa (PKD).
f. Mengatur dan menjaga kerapihan, kebersihan dan pencahayaan
3.3 UPAYA KESEHATAN WAJIB PUSKESMAS

1. Kesehatan Ibu dan Anak

a. KIA

Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak merupakan upaya di bidang
kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu
bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta anak pra sekolah. Tujuan
dari program kesehatan ibu dan anak adalah tercapainya kemampuan hidup
sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi ibu menuju
NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera) serta meningkatkan
derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal
yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya.

Kegiatan yang dilakukan dalam KIA dan KB di puskesmas kelurahan
Cipete Selatan, yaitu :
 Sosialisasi deteksi dini tanda bahaya kehamilan Ke Ibu Hamil.
 Penyuluhan KB ke Kelompok Wanita Usia Subur atau masyarakat.

Tabel 10. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA April – Juni 2016

Indikator Target Sasaran Sasaran Cakupan Pencapaian
1 tahun bulan Kegiatan Persen
berjalan (%)

43

Kunjungan K1 96% 561 140 116 82,85 86,3

Kunjungan K4 96 % 561 140 147 105.2 109.5

Penanganan 88 % 1209 302 21 9,69 11.02
komplikasi ibu hamil

Persalinan oleh 98 % 536 134 131 97.76 99.75
tenaga kesehatan

Kunjungan nifas 98 % 536 134 120 89.05 90.86

Kunjungan neonates 97 % 510 127 137 107.87 111.2

Kunjungan bayi 97 % 510 127 111 84,37 86,97

Kunjungan balita 92 % 2150 537 325 60,52 65,78

Kunjungan balita 92% 2150 537 169 101,8 110,6
sakit
Pelayanan Imunisasi Pada Bayi

Tabel 11. Jumlah Bayi yang di Imunisasi April - Juni 2016

Sasaran Cakupan
Target Sasaran Pencapaian
Indikator Bulan
(%) 1 Tahun Persen (%)
Berjalan Kegiatan
(%)

HBO 95 15 4 1 25.00 26.31

BCG 95 510 127 170 106.2 117.7

DPT/HB (1) 95 510 127 154 121.2 127.5

DPT/HB-Hib (2) 95 510 127 152 119.6 125.8
DPT/HB-Hib (3) 95 510 127 157 123.6 130.1
Polio 1 95 510 127 149 117.3 123.4
Polio 4 95 510 127 165 129.9 136.7
Campak 95 510 127 152 119.6 125.8

b. Keluarga Berencana (KB)

44

KESEHATAN LINGKUNGAN Kegiatan yang dilakukan dalam program kesehatan lingkungan yaitu :  Pemantauan Tempat – tempat umum 45 . yaitu:  Tujuan umum Untuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera (NKKBS).5 aktif 2. Tujuan KB dapat dibagi 2.5 67.  Tujuan khusus a) Agar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak. jarak antara kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat dicegah apabila jumlah anak telah mencapai yang dikehendaki. Keluarga Berencana (KB) merupakan perencanaan kehamilan. Tabel 12. Pencapaian Peserta KB April – Juni 2016 Pencapaian Sasaran Cakupan Target Sasaran (%) Indikator bulan (%) 1 tahun Persen berjalan Kegiatan (%) Keluarga berencana 100% 5325 1331 898 67. b) Untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya memelihara kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan.

yaitu: sekolah. diare. Pemantauan tempat – tempat umum 2. yaitu :  Penyuluhan Dalam Gedung 25 kali / bulan  Penyuluhan Luar gedung 2 kali / bulan Kegiatan yang dilakukan : 1. Sosialisasi PTM dalam dan luar gedung 2. 3. Penyakit Menular 1. Pelaksanaan STBM ( Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ) Kegiatan pemantauan tempat – tempat umum (TPU) dan pemantauan tempat pengelolaan makanan (TPM) oleh puskesmas dilakukan di beberapa tempat. KIA. Sosialisasi dan Pembinaan Posbindu di wilayah Kelurahan Cipete Selatan b. restoran. TBC. DBD a.  Pemantauan Tempat Pengelolaan Makanan  Pemeriksaan Air Bersih  Pelaksanaan STBM ( Survei Terpadu Berbasis Masyarakat ) Kegiatan Penyehatan Lingkungan meliputi : 1. PTM (Penyakit Tidak Menular) 1. kantin dan warteg. Penyelidikan Epidemiolog 46 . Sosialisasi Program Prioritas (DBD. 3. Pemantauan tempat pengelolaan makana. KB. tempat ibadah. Air dan kesehatan lingkungan ) 2. PROMOSI KESEHATAN Promkes mempunyai Sasaran . PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT a. gizi. AIDS. Pembinaan RW / Daerah binaan 3. Pembinaan SMD/MMD 4. Pemeriksaan air bersih 4. imunisasi. rumah makan.

4 TB paru Tabel 15. masyarakat dan kader terkait d. Pembentukan Jumantik Sekolah dan Jumantik Mandi Tabel 13. GJS Dilakukan Padahari Jum’at setiap mingguKe 2-4 tiap bulan e. b.5 Detection Rate) Cakupan suspek 90 80 20 8 40 44. PSN Dilakukan setiap hari Jum’at bersama lintas sektoral.Juni 2016 PENYAKIT April Mei Juni TOTAL Cakupan suspek 20 18 9 47 TB paru Penemuan kasus 1 5 5 11 TB BTA (+) (Case Detection Rate) Diare 31 30 20 81 Tifoid . - ISPA 285 311 198 794 Tabel 14. . Fogging Fokus pada wilayah tempat tingga lpenderita DBD dengan hasil PE c.Juni 2016 47 . Hasil Kegiatan P2PM April . . Data penemuan kasus Diare pada April .Juni 2016 Sasaran Cakupan Target Sasaran Pencapaian Indikator Bulan (%) 1 Tahun Persen (%) Berjalan Kegiatan (%) Penemuan kasus TB BTA (+) (Case 90 80 20 10 50 55. Data penemuan kasus suspek TB dan TB baru BTA (+) pada April.

1. Sasaran Sasaran Bulan Indikator Target (%) Cakupan Pencapaian (%) 1 Tahun Berjalan Penemuan 100 285 95 93 97. 3. dimana penelitian dilakukan dengan tujuan utama untuk memberikan gambaran mengenai suatu keadaan secara objektif. 2. 3.1 Jenis Data Jenis data pada evaluasi program ini adalah menggunakan data kualitatif dan data kuantitatif.2. Data Kualitatif Data ini diperoleh dari hasil wawancara dengan pasien yang tinggal di RT6 RW 6 Kelurahan Cipete Selatan dengan keluhan batuk berdahak lebih dari 2 minggu dan hasil wawancara dengan pemegang program TB.1 RANCANGAN DIAGNOSTIK KOMUNITAS Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik.89 kasus Diare BAB IV METODE DIAGNOSTIK KOMUNITAS 3. Rancangan penelitian yang digunakan berupa survei dengan tujuan untuk membuat penilaian terhadap suatu kondisi dan penyelenggaraan suatu program dan hasilnya digunakan untuk menyusun perencanaan perbaikan program tersebut. Data Kuantitatif 48 .2 METODE DIAGNOSTIK Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah survey yang dilakukan pada bulan April – Juni 2016 di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan.

Data sekunder diperoleh dari data Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan serta laporan kegiatan bagian program TBC dan KPLDH Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan. Data primer diperoleh dari hasil wawancara dengan koordinator pemegang program TBC dan koordinator pelayanan umum dari Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan serta dari hasil wawancara dari kepala puskesmas. 3.2.2 Tempat Penelitian Penelitian akan dilaksanakan di lingkungan RT4 RW 6 Kelurahan Cipete Selatan.2 Sumber Data Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini adalah bersumber dari data primer dan data sekunder. 3.3 LOKASI DAN WAKTU 3.3. yaitu: a. b.3. Tim KPLDH di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan. Jakarta Selatan. 3.1 Waktu Penelitian Penelitian akan dilaksanakan dari April – Juni 2016. warga yang tinggal di sekitar dan kemungkinan kontak dengan pasien BTA (+) namun belum dilakukan pemeriksaan 49 .1 Kriteria Inklusi Kriteria inklusi dalam laporan ini adalah warga RT/RW 6/6 yang didiagnosa BTA (+). dan Ketua RT setempat. ketua RT dan hasil kuesioner untuk warga di wilayah Cipete Selatan RT6 RW 6.4 SAMPEL DIAGNOSTIK KOMUNITAS 3.4. 3. Tim KPLDH. Data ini diperoleh dari data pelaporan cakupan TB.

0025 = 32. sputum.2 Kriteria Eksklusi Kriteria eksklusi dalam laporan ini adalah warga yang sudah didiagnosis TB paru kemudian sembuh. Perkiraan besar sampel Perhitungan jumlah sampel pada penelitian ini menggunakan cara infinit dan finit.978 0.052 = 3. warga yang sudah mendapatkan pengobatan TB dan BTA (-). di daerah Cipete Selatan 3.0025 = 0.8416 x 0.4 di bulatkan menjadi 32 50 . Rumus Populasi Infinit : N0 = Z2 x p x q / d2  N0 = besar sampel optimal yang dibutuhkan  z = pada tingkat kemaknaan 95% besarnya 1.0811 0.0211 0.96  p = prevalensi yang menderita penyakit/peristiwa yang diteliti  q = prevalensi yang tidak menderita penyakit/ peristiwa yang diteliti = 1-p  d = akurasi dari ketepatan pengukuran N0 = (1.4. tersangka yang namanya tercatat sesuai maupun tidak data di P2M TB.96)2 0. penduduk yang tidak bersedia di wawancara dan tidak ada di tempat saat dikunjungi.0216 x 0.

3 dibulatkan menjadi 29 Untuk mencegah terjadinya drop out. sehingga dapat diperoleh besar sampel minimal berjumlah 4 orang. Setelah diketahui nilai n yaitu besar sampel optimal yang dibutuhkan selanjutnya angka tersebut dimasukan kedalam rumus populasi finit. Untuk mengantisipasi kejadian drop out sampel karena tidak sesuai kriteria yang diinginkan maka jumlah sampel ditambah 15% dari nilai n yang didapatkan sehingga jumlah sampel keseluruhan yang dibutuhkan menjadi n1 = n + 15% = 33 orang 51 .09) = 29. besar sampel minimal adalah : N = No/ ( 1+No/N) = 32/ (1+ 32/ 370) = 32 / (1. peneliti menambah 15% dari jumlah sampel Dengan rumus tersebut. Rumus Populasi Finit : n = n0 /(1 + n0/N)  n= besar sampel yang dibutuhkan untuk populasi yang finit  n0 = besar sampel dari populasi yang infinit  N = besar sampel populasi finit Maka.

P2. kemudian dilanjutkan dengan proses yang meliputi fungsi manajemen (P1. machine.i. Selanjutnya menyusun rencana kegiatan terpilih dan membuat plan of action (POA) dari rencana kegiatan lalu dijadwalkan dalam sebuah Gant Chart. method.P3) dan manajemen mutu sehingga didapatkanlah output. 52 . Langkah selanjutnya menentukan alternartif pemecahan masalah kemudian penetapan pemecahan masalah terpilih dengan menggunakan kriteria matrix dengan rumus m. Data kemudian diolah untuk mengidentifikasi permasalahan dan mencari penyebab yang paling mungkin. Input dan proses dipengaruhi juga oleh faktor lingkungan.v/c. Pengambilan sampel dilakukan dengan purposive sampling dimana semua subjek penelitian yang diteliti yang berada di RT 06/06 Cipete Selatan berdasarkan pertimbangan dan pengamatan subjektif tim KPLDH dan pemegang program TB.5 ANALISIS KOMUNITAS Data yang sudah terkumpul dari Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan di analisis secara deskriptif dilakukan berdasarkan kerangka pemikiran pendekatan sistem yang diawali dari input yang meliputi 5M yaitu. material. man. 3. money.

Identifikasi Masalah 2. Prioritas Monitoring Masalah & Evaluasi 3. BAB V ANALISIS MASALAH 5. Memilih pemecahan Penyebab masalah 5. Menentukan yang paling terpilih alternatif mungkin pemecahan masalah Gambar 6. Siklus Pemecahan Masalah 53 . Penentuan 7. Penentuan 8. Penetapan 4.1 Alur Pemecahan Masalah 1. Penyebab Penyusunan Masalah rencana penerapan 6.

Cakupan program yang bermasalah ada 6 indikator yang didapat dari data Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan dari bulan April – Juni 2016. dan cara pemeriksaan dahak yang baik dan benar. Identifikasi masalah dilakukan dengan cara menghitung selisih dari cakupan program. 5. Adanya rasa tidak puas. 3. Prioritas masalah dihitung menggunakan metode Hanlon kuantitatif. setelah dilakukan penghitungan didapatkan susp TB paru sebagai indikator yang menjadi prioritas masalah terbesar dengan nilai Hanlon sebesar 44. yang masih menjadi masalah dan 54 . Urutan dalam siklus pemecahan masalah yang pertama dilakukan adalah mengidentifikasi masalah. Dengan demikian untuk memutuskan adanya masalah diperlukan tiga syarat yang harus dipenuhi. Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah tersebut.44% Setelah didapatkan aternatif pemecahan masalah maka ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks. Masalah adalah kesenjangan antara harapan atau tujuan yang ingin dicapai dengan kenyataan sesungguhnya sehingga menimbulkan rasa tidak puas. Setelah didapatkan pemecahan masalah terpilih lalu dibuat rencana kegiatan dalam bentuk POA (Plan Of Action) yang akan dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan setelah itu dilakukan monitoring dan evaluasi terhadap rencana pemecahan masalah tersebut. brosur. penyuluhan mengenai penyakit beserta edukasi pasien TB dan suspek TB. Adanya kesenjangan harapan atau tujuan. yaitu: 1. cakupan yang melebihi atau kurang dari target yang merupakan masalah. Berdasarkan hasil perhitungan kriteria matriks maka didapatkan prioritas pemecahan masalah berupa membuat media promosi yang menarik seperti leaflet. 2.2 Kerangka Pikir Masalah Dari hasil cakupan Standar Pelayanan Minimal (SPM) kegiatan Puskesmas Cipete Selatan sampai dengan Juni 2016.

perlu diupayakan pemecahannya dengan menggunakan kerangka pemikiran pendekatan sistem adalah sebagai berikut : 55 .

P1 : kunjungan rumah dan kegiatan kelompok Cakupan penemuan kader. terutama kontak dengan tertangani pasien TBC P3 : terdapat sistem Material: tersedianya SOP penjaringan dan pencatatan dan pelaporan penemuan TB seta pemeriksaan sputum BTA. bidan. dan tenaga kesehatan Lingkungan Pengetahuan ibu hamil. Sasaran  Warga Kelurahan Cipete pendukung kasus suspek TB Paru Selatan P2 : warga Kelurahan Money: APBD Cipete Selatan yang Method: Puskesmas dan Kunjungan Rumah datang ke Pukemas dan (Grebek TB). pemegang program TB Paru. Machine: alat penunjang pemeriksaan TB Lingkungan Pengetahuan warga Kelurahan Cipete Selatan. kader-kader. perawat. kader dan pemegang program KIA .Input Proses Output Man: SDM  Dokter umum.

52 65.4 Polio 4 95 510 127 165 129.5 Penanganan komplikasi 88 % 1209 302 21 9.2 Kunjungan bayi 97 % 510 127 111 84.5 Detection Rate) Cakupan suspek TB 90 80 20 8 40 44.6 125.4 paru 58 .8 Penemuan kasus TB BTA (+) (Case 90 80 20 10 50 55.2 109.69 11.37 86.5 DPT/HB-Hib (2) 95 510 127 152 119.7 DPT/HB (1) 95 510 127 154 121. didapatkan masalah yang pencapaiannya kurang atau lebih dari 100% : Table 16.00 26.86 Kunjungan neonatus 97 % 510 127 137 107.75 kesehatan Kunjungan nifas 98 % 536 134 120 89.6 125.2 117.2 127.7 Campak 95 510 127 152 119.97 Kunjungan balita sakit 92% 2150 537 325 60.6 130.3 Identifikasi Cakupan Program Dari hasil analisis data Standard Pelayanan Minimal kegiatan pelayanan di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan dengan data yang diambil bulan April – Juni 2016. 5.78 HBO 95 15 4 1 25.9 136.76 99.1 Polio 1 95 510 127 149 117.3 123. Cakupan Program yang Masih Bermasalah Indikator Target Sasaran Sasaran Cakupan Pencapaian 1 tahun bulan berjalan Kegiatan Persen (%) Kunjungan K4 96 % 561 140 147 105.02 ibu hamil Persalinan oleh tenaga 98 % 536 134 131 97.8 DPT/HB-Hib (3) 95 510 127 157 123.31 BCG 95 510 127 135 106.05 90.87 111.

Penentuan prioritas masalah menggunakan metode Hanlon Kuantitatif. 97. Kriteria A: Besarnya Masalah Besarnya masalah dapat ditentukan melalui langkah-langkah berikut: Langkah 1: Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih presentasi pencapaian dengan target 100% 59 . kemudian ditentukan prioritas dan diurutkan sesuai presentasi tinggi rendahnya masalah. dengan menggunakan kriteria : Kriteria A: Besarnya masalah Kriteria B: Kegawatan masalah Kriteria C: Kemudahan dalam penganggunalan Kriteria D: Faktor PEARL 1.4 Penentuan Prioritas Masalah Setelah masalah ditemukan.89 Penemuan kasus Diare 100 285 95 93 93 5.

Tabel Penghitungan Besar Masalah Berdasarkan Pencapaian Indikator Target Pencapaian Besar masalah Kunjungan K4 96 109.8 DPT/HB-Hib (3) 95 130.68 BCG 95 117.5 (+) (Case Detection Rate) Cakupan suspek TB paru 90 44.7 Campak 95 125.97 13.08 hamil Persalinan oleh tenaga 98 99.6 HBO 95 26.5 Penanganan komplikasi ibu 88 11.6 10.4 55.8 25.7 36.1 30.89 2.75 kesehatan Kunjungan nifas 98 90.86 7.7 DPT/HB (1) 95 127.4 23.4 Polio 4 95 136.03 Kunjungan balita sakit 92 110.75 1.11 Langkah 2: 60 .92 88.5 9.5 Diare 100 97.5 DPT/HB-Hib (2) 95 125.Tabel 17.5 27.7 17.5 44.14 Kunjungan neonatus 97 111.31 73.8 25.1 Polio 1 95 123.2 14.8 Penemuan kasus TB BTA 90 55.2 Kunjungan bayi 97 86.

14 Langkah 3 : Menentukan interval kelas dengan menghitung selisih besarnya masalah terbesar dengan terkecil kemudian di bagi kelas/kolom.79 5.3 log 18 = 1 + 4.14 = 5.14 Langkah 4: Menentukan skala interval dan nilai tiap interval sesuai jumlah kolom/kelas: Tabel 18. Nilai besar masalah : terbesar 88.3 Log n Keterangan: k = jumlah kolom/kelas n = jumlah masalah masukkan ke rumus : k = 1 + 3.75) = 16.08 – (1.08 terkecil 1. Menentukan kolom/kelas interval dengan Rumus Sturgess : k = 1 + 3. Tabel Interval Kelas 61 .3 log n = 1 + 3.75 Interval : nilai terbesar – nilai terkecil k : 88.

54 – 35.49 (1) (2) (3) (4) (5) (6) Kunjungan K4 X 1 Penanganan komplikasi X 5 ibu hamil Persalinan oleh tenaga X 1 kesehatan Kunjungan nifas X 1 Kunjungan neonatus X 1 Kunjungan bayi X 1 Kunjungan balita sakit X 1 62 .91 4 Skala 5 68.70 – 102.75 – -18.33– 52.12 68.33 2 Skala 3 35. Tabel Penentuan Besar Masalah Berdasarkan Kelas Besarnya masalah terhadap presentasi Masalah pencapaian Masalah 1.49 6 Tabel 19.12 3 Skala 4 52.91 85.70– NILAI 18.33 52.75 – 18.33 – 52.12 – 68.54 1 Skala 2 18.70 5 Skala 6 85. Kolom/Kelas Skala Interval Nilai Skala 1 1.54 35.91 – 85.70 102.91 – 85.12– 68.54– 35.

tingkat urgensi.  Tingkat urgensi dinilai sbb: Sangat mendesak :5 Mendesak :4 Cukup mendesak :3 Kurang mendesak :2 Tidak mendesak :1  Keganasan dinilai sbb: Sangat ganas : 5 Ganas :4 Cukup ganas : 3 63 . Kriteria B: Kegawatan masalah Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan keganasan. dan tingkat penyebaran/meluasnya tiap masalah dengan sistem skoring dengan skor 1 – 5.HBO X 5 BCG X 1 DPT/HB (1) X 2 DPT/HB-Hib (2) X 2 DPT/HB-Hib (3) X 2 Polio 1 X 2 Polio 4 X 3 Campak X 2 Penemuan kasus TB X 4 BTA (+) (Case Detection Rate) Cakupan suspek TB X 4 paru Diare X 1 2.

3 5.3 1.3 9.3 2 6.2 Kunjungan nifas 5 1 1 1 8 64 .3 1.6 Persalinan oleh tenaga kesehatan 2. Kurang ganas : 2 Tidak ganas :1  Tingkat penyebaran/meluasnya masalah dinilai sbb: Sangat mudah menyebar/meluas :5 Mudah menyebar/meluas :4 Cukup menyebar/meluas :3 Sulit menyebar/meluas :2 Tidak menyebar/meluas :1  Tingkat kemampuan untuk mengatasi masalah: Sangat banyak :5 Banyak :4 Cukup banyak :3 Kurang banyak :2 Tidak banyak :1 Tabel 20.9 Penanganan komplikasi ibu hamil 2 1.6 1 1.3 4. Penilaian Masalah Berdasarkan Kegawatan Masalah U S G P Jumlah Kunjungan K4 2.3 1 1.

3 DPT/HB (1) 3 2. Kriteria C: Kemudahan dalam penanggulangan Kemudahan dalam penganggulangan masalah diukur dengan sistem skoring dengan nilai 1 – 5 dimana: Sangat mudah : 5 Mudah :4 Cukup mudah : 3 Sulit :2 Sangat sulit : 1 Tabel 21.Kunjungan neonatus 2.3 DPT/HB-Hib (3) 3 2 2 3.3 Polio 4 4.3 16.9 BCG 3 2 2 3.6 1 1 1.3 15.3 Penemuan kasus TB BTA (+) (Case Detection 4 4.3 1 1 2.3 10.3 10.3 Penanganan komplikasi ibu hamil 1.6 6.3 10.3 10.3 10.9 Campak 3 2 2 3.9 Kunjungan bayi 3 1 1 3 8 Kunjungan balita sakit 3 1 1 3 8 HBO 2.3 2 3 2.3 5.3 10.3 65 .6 11.3 2 2 3.3 Polio 1 3 2 2 3.6 3. Penilaian Masalah Berdasarkan Kemudahan Dalam Penganggulangan Masalah Nilai Kunjungan K4 2.3 2 3.9 Rate) Cakupan suspek TB paru 4 4 3 4.3 Diare 4.3 10.6 4 3.6 DPT/HB-Hib (2) 3 2 2 3.

Kriteria D (PEARL FAKTOR) Masalah P E A R L Hasil kali Kunjungan K4 1 1 1 1 1 1 66 .3 Penemuan kasus TB BTA (+) (Case Detection Rate) 3. Kriteria D.3 BCG 2.6 Polio 1 3.6 DPT/HB-Hib (3) 2.3 Cakupan suspek TB paru 3. faktor-faktor tersebut adalah:  Kesesuaian (Propriety)  Secara Ekonomis murah (Economic)  Dapat diterima (Acceptability)  Tersedianya sumber (Resources availability)  Legalitas terjamin (Legality) Tabel 22.6 Diare 4 4. PEARL faktor Kelompok kriteria D terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan dapat atau tidak nya suatu program dilaksanakan.6 Kunjungan bayi 4 Kunjungan balita sakit 4 HBO 3.6 DPT/HB (1) 3 DPT/HB-Hib (2) 2. Persalinan oleh tenaga kesehatan 2 Kunjungan nifas 2 Kunjungan neonatus 1.3 Polio 4 3 Campak 3.

5 Penilaian Prioritas Masalah Setelah nilai dari kriteria A.C dan D didapat.B.Penanganan komplikasi ibu hamil 1 1 1 1 1 1 Persalinan oleh tenaga kesehatan 1 1 1 1 1 1 Kunjungan nifas 1 1 1 1 1 1 Kunjungan neonatus 1 1 1 1 1 1 Kunjungan bayi 1 1 1 1 1 1 Kunjungan balita sakit 1 1 1 1 1 1 HBO 1 1 1 1 1 1 BCG 1 1 1 1 1 1 DPT/HB (1) 1 1 1 1 1 1 DPT/HB-Hib (2) 1 1 1 1 1 1 DPT/HB-Hib (3) 1 1 1 1 1 1 Polio 1 1 1 1 1 1 1 Polio 4 1 1 1 1 1 1 Campak 1 1 1 1 1 1 Penemuan kasus TB BTA (+) (Case 1 1 1 1 1 1 Detection Rate) Cakupan suspek TB paru 1 1 1 1 1 1 Diare 1 1 1 1 1 1 5. hasil tersebut dimasukan dalam formula nilai prioritas dasar (NPD). serta nilai prioritas total (NPT) untuk menentukan prioritas masalah yang dihadapi: NPD = (A+B) x C NPT = (A+B) x C x D 67 .

08 73.64 12.6 3 1 37.9 3.6 1 31.97 X BCG 3 10.3 2.98 XII DPT/HB-Hib (3) 2 10.4 XIV Kunjungan nifas 1 8 2 1 20 20 XV Kunjungan neonatus 1 6.97 35.08 I Diare 1 11.98 31.58 XI DPT/HB (1) 2 10.67 65.9 2.3 1 15.6 1 12.3 1 16.59 40.98 31.9 1.6 1 34.3 2.6 51.67 II Cakupan suspek TB paru 4 16.98 XIII Polio 1 3 10.4 22.87 XVII Penanganan komplikasi ibu hamil 6 6.3 1 35.8 VIII DPT/HB-Hib (2) 2 10.6 1 31.3 3.38 16.38 XVI Persalinan oleh tenaga kesehatan 1 9.9 3.89 IV Polio 4 2 11.9 3 1 41.3 1 40.3 1 65.58 34.Tabel 23.89 43.6 1 73.2 2 1 22.8 37.87 15.7 V Campak 2 10.3 3.59 VI Penemuan kasus TB BTA (+) (Case Detection Rate) 4 15.7 41.3 3.3 1 43.9 4 1 51.6 III 68 . Penilaian Prioritas Masalah Masalah A B C D NPD NPT Urutan Prioritas Kunjungan K4 1 5.64 XVIII Kunjungan bayi 1 8 4 1 40 40 VII Kunjungan balita sakit 1 8 4 1 36 36 IX HBO 5 5.6 1.3 2.

Persalinan oleh tenaga kesehatan 15.6 Urutan Prioritas Masalah 1. Diare 4. Polio 4 6. DPT/HB-Hib (3) 14. Kunjungan nifas 16. HBO 11. Kunjungan balita sakit 10. Campak 7. Polio 1 5. Kunjungan neonates 69 . DPT/HB (1) 9. Kunjungan K4 18. Cakupan suspek TB paru 2.5. Kunjungan bayi 8. Penemuan kasus TB BTA (+) (Case Detection Rate) 3. BCG 12. DPT/HB-Hib (2) 13. Penanganan komplikasi ibu hamil 17.

Kemungkinan penyebab masalah manajemen Puskesmas dengan Pendekatan system INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN MAN  Tersedia tenaga kesehatan  Minimnya SDM (dokter. 70 . Machine. dan bidan) untuk melakukan (Tenaga Kerja) dalam menemukan penemuan screening aktif untuk kasus TB. perawat. P3 : Pengawasan. Untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan diagram tulang ikan (fish bone). menemukan suspek TB paru. dan Penilaian ) dan lingkungan. Method. BAB VI ANALISIS PEMECAHAN MASALAH 6.1. Material ). proses ( P1 : Perencanaan. Pendekatan sistem meliputi input ( Man. Tabel 24. Money. Untuk menganalisa penyebab masalah manajemen puskesmas. digunakan pola pendekatan sistem dan pendekatan mutu.  Beban kerja tenaga kesehatan dan pemegang program yang berat dan pekerjaan yang merangkap. Pengendalian. P2 : Penggerakkan dan Pelaksanaan. Analisis Penyebab Masalah Hal yang mendasari timbulnya kesenjangan antara hasil yang diharapkan dengan hasil yang dicapai dapat disebabkan oleh berbagai faktor.

khusus untuk melakukan (Perlengkapan) pemeriksaan laboratorium  Tersedia SOP pemeriksaan dan tempat pengeluaran sputum BTA (+) sputum. MONEY  APBD - (Pembiayaan) METHOD  Terdapat buku pedoman  Kurangnya evaluasi program TB (Metode) pengobatan pasien TB BTA (+) secara maksimal. penyebab serta pengobatan TB. 71 .  Kurangnya edukasi dan motivasi kepada pasien pengobatan TB.  Tidak tersedianya pot untuk menampung (Peralatan) pemeriksaan sputum. MATERIAL  Tersedia SOP penemuan TB  Tidak tersedia tempat paru.  Kurangnya program Puskesmas yang berkesinambungan berupa penyuluhan yang lebih menarik kepada masyarakat mengenai pencegahan. MACHINE  Tersedia OAT.

yaitu radiologi.  Tidak tersedia alat penunjang lain. pasien TB paru BTA  Tidak ada monitoring dan follow (+) up bagi pasien yang di duga suspek  Terdapatnya laporan TB 72 . PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN P1  Terdapatnya target  Tidak dilakukan penemuan kasus penjaringan jumlah secara aktif pasien TB paru BTA (+)  Tidak adanya perencanaan di Puskesmas. berkelanjutan terhadap petugas utuk mendapatkan pelatihan P2  Pelatihan  Kurang penyuluhan mengenai TB pemeriksaan sputum di luar gedung Puskesmas yang oleh tenaga kesehatan menarik perhatian masyarakat kepada pasien  Kurangnya penyuluhan mengenai lingkungan dan hidup sehat  Masyarakat yang kurang kooperatif P3  Terdapatnya laporan  Tidak ada evaluasi proses tentang mengenai jumlah deteksi dini suspek TB.

dari kemungkinan penyebab masalah diatas didapatkan masalah yang paling mungkin yaitu : 1. 73 . daftar pasien TB paru BTA (+) PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN Lingkungan  Puskesmas yang  Kurangnya pengetahuan warga dapat dijangkau oleh mengenai penyakit TB masyarakat  Adanya JKN  Kurangnya pengetahuan warga (Jaminan Kesehatan mengenai lingkungan dan rumah Nasional) sehat  Kurangnya tempat pemeriksaan untuk mendeteksi kasus TB  Stigma negatif masyarakat terhadap pasien TB 6. Stigma negatif penyakit TB yang diketahui masyarakat 4. Kurangnya perwujudan sanitasi rumah sehat sebagai preventif. Kurangnya pengetahuan mengenai bahaya TB yang mengakibatkan kurang kooperatifnya masyarakat 2. Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah Setelah melakukan konfirmasi kepada koordinator program pemberantasan penyakit menular khususnya penemuan suspek TB paru. Kurangnya tenaga kerja khususnya di bidang pemberantas TB di wilayah setempat 3.2.

Kurangnya pengetahuan masyarakat Kurangnya perencanaan pelatihan. 1. 3. Kurangnya program Puskesmas yang berkesinambungan berupa penyuluhan kepada Fish Bone masyarakat mengenai pencegahan dan penyebab serta pengobatan TB 2. P3 Tidak ada monitoring dan follow up bagi pasien yang di duga suspek TB PROSES SS 74 . 2 Tidak tersedianya pemeriksaan penunjang Cakupan LINGKUNGAN P1 penemuan suspek TB Paru rendah 1 . Stigma negative penyakit TB Kurangnya penyuluhan mengenai lingkungan dan hidup sehat Masyarakat yang kurang kooperatif Tidak ada evaluasi proses tentang deteksi P2 dini suspek TB. mengenai penyakit TB Tidak dilakukan case finding aktif 2 Kurangnya perwujudan sanitasi rumah sehat Tidak ada penyuluhan mengenai TB di luar gedung Puskesmas.Tidak tersedianya poliklinik dalam menemukan pasien TB Tidak tersedia alat penunjang radiologi. INPUT METHOD (-) Kurangnya petugas lapangan dikarenakan kinerja yang merangkap Kurangnya apresiasi dan kompensasi dari pemerintah MONEY MAN MATERIAL MACHINE Sarana pemeriksaan dahak tidak ada dikelurahan. Monitoring untuk pasien TB BTA (+) belum dilaksanakan secara maksimal.

Alternatif Pemecahan Masalah No. Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah 1. dan membuat suatu acara atau bentuk apresiasi kepada masyarakat sehingga pola pikir terhadap stigma berkurang.6. maka langkah selanjutnya ialah menyusun alternatif pemecahan penyebab masalah. Stigma negatif penyakit TB di Memberikan informasi sebaik masyarakat mungkin mengenai penyakit TB. 75 . baik dalam memberikan solusi secara nyata atau tida nyata. Membuat media promosi seperti leaflet atau brosur bekerja sama dengan RT setempat. Alternatif pemecahan masalah tersebut di atas dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 25. sekitar rumah ataupun dalam rumah. 4. Penyusunan jadwal penyuluhan di puskesmas kelurahan Kunjungan rumah pasien TB untuk mendeteksi dan memberikan edukasi serta pengajuan formulir pemeriksaan dahak untuk mengetahui suspect TB 2. Kurangnya ketenagakerjaan Pemberdayaan tenaga kesehatan penunjang lain untuk membantu pemegang program 3.3 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah Setelah diperoleh daftar masalah. yang menjadi faktor resiko berkembangnya kuman TB . Kurangnya pengetahuan mengenai Penyuluhan mengenai TB dan bahaya TB yang mengakibatkan kurang bahaya yang di akibatkan oleh kooperatifnya masyarakat penyakit TB. Kurangnya perwujudan sanitasi rumah Penyuluhan mengenai lingkungan sehat sebagai preventif.

Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria: A. Kunjungan rumah pasien TB untuk memberikan edukasi menengenai penyakit. yang menjadi faktor resiko berkembangnya kuman TB . Magnitude: Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan Dengan nilai 1-5 dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan maka nilainya mendekati angka 5. B. C. Daftar Alternatif Pemecahan Masalah Dari hasil analisis pemecahan masalah didapatkan alternatif pemecahan masalah sebagai berikut: a) Penyuluhan mengenai TB dan bahaya yang di akibatkan oleh penyakit TB. Dengan demikian diharapkan timbul kesadaran masyarakat tentang penyakit TB paru. A. Penentuan priorotas alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria matriks dengan rumus M x I x V/ C . baik dalam memberikan solusi secara nyata atau tidak nyata 76 . Cost: Biaya (sumber daya) yang digunakan Dengan nilai 1-5.4 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah. kebersihan diri dan lingkungan sehat serta mengajak kesadaran masyarakat untuk memeriksakan dahak b) Pemberdayaan tenaga kesehatan penunjang lain untuk membantu pemegang program c) Penyuluhan mengenai lingkungan sekitar rumah ataupun dalam rumah. dan lingkungan sehat. Importancy: Pentingnya cara penyelesaian masalah Dengan nilai 1-5 dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan maka nilainya mendekati angka 5. maka selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. D.6. dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya mendekati angka 1. Vulnerability: Sensitifitas cara penyelesaian masalah Dengan nilai 1-5 dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah maka nilainya mendekati angka 5.

25 IV C 3 3 3 3 9 II D 2 2 2 2 4 III Setelah melakukan penentuan prioritas alternatif penyebab pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matrix maka didapatkan urutan prioritas alternatif pemecahan penyebab masalah rendahnya penemuan suspek TB di wilayah kerja Puskesmas Cipete Selatan adalah sebagai berikut : 1. 4. yang menjadi faktor resiko berkembangnya kuman TB . Kunjungan rumah pasien TB untuk memberikan edukasi menengenai penyakit.33 I B 1 1 1 4 0. baik dalam memberikan solusi secara nyata atau tidak nyata . Dengan demikian diharapkan timbul kesadaran masyarakat tentang penyakit TB paru serta ada keinginan untuk memeriksakan dahaknya kepada masyarakat yang sesuai kriteria inklusi. 2. 3. Tabel 26. Peyuluhan mengenai TB dan bahaya yang di akibatkan oleh penyakit TB. dan membuat suatu acara atau bentuk apresiasi kepada masyarakat sehingga pola pikir terhadap stigma berkurang. kebersihan diri dan lingkungan sehat. Hasil akhir penentuan prioritas pemecahan masalah Penyelesaian Uru Nilai Kriteria Hasil akhir Masalah tan M I V C (M x I x V) / C A 4 4 4 3 21. dan membuat suatu acara atau bentuk apresiasi kepada masyarakat sehingga pola pikir terhadap stigma berkurang. Memberikan informasi sebaik mungkin mengenai stigma penyakit TB. Pemberdayaan tenaga kesehatan untuk membantu pemegang program 77 . Penyuluhan mengenai lingkungan sekitar rumah ataupun dalam rumah. d) Memberikan informasi sebaik mungkin mengenai penyakit TB.

interaktif yang berisiko TB gejala dan tentang TB Selatan pembagi bahaya penyakit dan deteksi an Terlaksananya TB dan dini terhadap formulir penyuluhan mengenai kunjungan suspect TB pemeriks TB rumah pasien aan Meningkatnya suspek TB untuk dahak.5 Rencana Kegiatan (Plan of Action) Tabel 27.6. penemuan kasus TB memberikan baru dengan BTA (+) edukasi serta kesadaran untuk pemeriksaan dahak kepada masyarakat yang sesuai dengan kriteria inklusi Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Pelaksana Waktu Biaya Metode Tolak ukur 78 . Plan of Action Peningkatan Cakupan Penemuan Suspek TB Paru di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Pelaksana Waktu Biaya Metode Tolak ukur Penyuluhan Meningkatka Warga RT/RW Dokter Menyesuaik Anggaran Penyulu Meningkatnya kepada n kelurahan 6/6 muda an kegiatan Puskesmas han dan pengetahuan dan masyarakat pengetahuan Cipete Kelurahan di dialog perubahan pola hidup tentang gejala. masyarakat Selatan Cipete masyarakat.

Lingkunga Kader. yang TB selatan interaktif menjadi faktor resiko berkembangnya kuman TB . yang berisiko TB ataupun dalam iakan kuman Selatan Cipete muda dialog rumah. Setiap bulan . muka. Tatap Meningkatnya pasien 79 . baik dalam memberikan solusi secara nyata atau tidak nyata Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Pelaksana Waktu Biaya Metode Tolak ukur Memberikan Dapat Ketua RT. pengetahuan dan lingkungan rantai keluarahan 6/6 Ketua RT.Penyuluhan Untuk Warga Wilayah Petugas Disesuaikan . Tatap Meningkatnya mengenai memutus RT/RW 6/6 RT/RW kesehatan. penyuluh perubahan pola hidup sekitar rumah perkembangb Cipete Kelurahan Dokter an.

informasi yang meningkatka Kader n RT/RW Petugas muka. lebih baik bentuk sehingga pola lagi Apresias pikir masyarakat i seperti Berkurangny sticker baik terhadap a kasus TB atau stigma TB relaps. dan RT/RW 6/6 Dokter TB yang berobat secara Cipete pasien tb membuat acara Dapat Kelurahan Selatan Muda yang rutin dan benar meningkatka Cipete sudah atau memberikan n kesadaran Selatan sembuh bentuk apresiasi masyarakat kepada mengenai Memberi kesehatannya kan masyarakat. leaflet ataupun TB yang belum diobati 80 . tersangka TB baik mengenai n penemuan 6/6 Kesehatan sharing kasus TB Masyrakat Kelurahan dengan Meningkatnya Pasien stigma TB.

Setiap bulan . 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 81 . Kelurahan Kelurahan dan agar disiplin dalam Cipete Cipete pemeriksaan sputum Selatan Selatan N Kegiatan Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Nov Des o. Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Pelaksana Waktu Biaya Metode Tolak ukur Pemberdayaan Dapat Kader Kader. Meningkatnya pasien ketenaga kerja meningkatka Lingkunga Petugas tersangka TB yang n penemuan Masyrakat n RT/RW Kesehatan dapat mengeluarkan kesehatan untuk RT/RW 6/6 6/6 kasus TB sputum secara benar membantu secara aktif.

Memberikan informasi yang baik 82 . yang menjadi faktor resiko berkembangnya kuman TB .1. sehingga pola pikir masyarakat baik terhadap stigma TB 4. dan membuat acara atau memberikan bentuk apresiasi kepada masyarakat. Memberikan informasi yang baik mengenai stigma TB. Penyuluhan mengenai lingkungan sekitar rumah ataupun dalam rumah. Penyuluhan kepada masyarakat tentang gejala-gejala dan bahaya penyakit TB dan kunjungan rumah pasien suspek TB untuk memberikan edukasi serta kesadaran untuk pemeriksaan dahak kepada masyarakat yang sesuai dengan kriteria inklusi 3. baik dalam memberikan solusi secara nyata atau tidak nyataPenyuluhan 2.

sehingga pola pikir masyarakat baik terhadap stigma TB 83 .mengenai stigma TB. dan membuat acara atau memberikan bentuk apresiasi kepada masyarakat.

1 Evaluasi Data Kuantitatif Penelitian yang dilakukan pada warga kelurahan Cipete Selatan.001 T – Test Post Test 7. Dengan sampel yang berjumlah 15 orang yang telah di berikan penyuluhan mengenai TB serta dilakukan wawancara. 10 orang bersedia mengikuti penyuluhan tapi tidak bersedia dilakukan pemeriksaan dahak.241 0. Dilakukannya penyuluhan ini bertujuan agar dapat meningkatkan pengetahuan warga Kelurahan Cipete Selatan tentang kesehatan khususnya mengenai penyakit Tuberkulosis. Penyuluhan yang dilakukan pada tanggal 15 Agustus 2016 maka didapatkan hasil wawancara berikut: Tabel 29. Dan pembagian kriteria eklusinya. dan 8 orang ketika sedang pendataan pemeriksaan dahak hilang begitu saja. Pengaruh Tingkat Pengetahuan Terhadap Penemuan Kasus TB Paru di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan Metode Analisis Variabel Mean t – value p . Dengan kriteria inklusi sebesar 15 orang dan kriteria eklusi sebesar 18 orang. dengan jumlah peserta penyuluan sebanyak 33 orang.0714 -4.value Paired Samples Pre Test 5. BAB VII HASIL INTERVENSI KEGIATAN 7.3571 84 .

cara pemeriksaan dan pengeluaran dahak yang benar. Sehingga dapat diketahui bahwa penyuluhan yang telah dilakukan kepada waraga Kelurahan Cipete Selatan sangat berguna untuk meningkatkan pengetahuan. pola makan yang sehat.2 Evaluasi Data Kualitatif 85 . Untuk mengetahui apakah ada perbedaan yang bermakna dari sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan. yang diukur dengan pre-test dan post-test. maka dilakukan uji-t.241dengan nilai probabilitas p = 0. Sehingga dapat membantu program kesehatan dalam menurunkan angka kesakitan TB. kesadaran dan kepedulian warga di Kelurahan Cipete Selatan dapat segera datang ke pelayanan kesehatan untuk melakukan pemeriksaan dan pengobatan TB. Untuk itu diharapkan dengan bertambahnya pengetahuan. dan terakhir mengenai pencegahan dan penularan penyakit TB. Oleh karena nilai p <0. Dari tabel hasil uji-t diatas.001. kesadaran dan kepedulian warga mengenai penyakit TB. Penyuluhan yang telah dilakukan bertujuan agar warga di Kelurahan Cipete Selatan khususnya warga RT 06 RW 06 yang banyak terdapat Suspek TB dan tinggal dilingkungan yang padat dapat mengetahui gejala-gejala penyakit TB. 7. yaitu paired sample t-test. maka H0 ditolak sehingga terdapat perbedaan yang bermakna antara nilai rata-rata sebelum dan setelah dilakukan penyuluhan.05. lingkungan dan rumah sehat. terlihat bahwa t-hitung (t-value) adalah -4.

hanya sebagan kecil yang mengetahui pemeriksaan dengan 86 . pendataan formulir pemeriksaan dahak. Mengenai penyebab penyakit TBC sebagian besar partisipan mengetahui bahwa penyebab TBC adalah Bakteri. Sehingga diharapkan dengan meningkatnya pengetahuan Pasien TB maupun Suspek TB dapat mencegah kontak dengan orang sekitar dan menurunkan angka penularan TB. Dilakukan kunjungan rumah pada hari Senin tanggal 15-17 Agustus 2016 yang bertujuan untuk wawancara mendalam mengenai tingkat pengetahuan warga mengenai penyakit TB. Setelah dilakukan wawancara mendalam dilakukan penyuluhan secara langsung dan pembagian leaflet dan sticker. Kunjungan dilakukan pada rumah warga RT/RW 06/06 Kelurahan Cipete Selatan yang banyak terdapat pasien TB dan suspek TB sebanyak 8 keluarga. sebagian besar mengetahui bahwa pemeriksaann TBC dapat dilakukan dengan penggunaan dahak.. Hal ini dapat dilihat dari bebrapa jawaban partisipan seperti: “biasanya penyebab TBC kuman dokter. tapi saya kurang tau nama kumannya” Ada pula yang mengatakan bahwa “ penyebabnya virus atau penyakit turunan” Ketika dilakukan wawancara bagaimana cara pemeriksaan TBC. Dari wawancara jawaban partisipan dapat diketahui bahwa 8 partisipan mengetahui tentang penyakit TBC yakni menjawab iya ketika ditanyakan pakah mengetahui tentang TBC .

Pengobatannya bisa 6 bulan lebih” Mayoritas partisispan mengetahui bahaya TBC dan penularannya hal itu diketahui dari beberapa jawaban mereka seperti “TBC menular apalagi kalau badan kita lagi ga sehat. jawaban pasrtisipan bervariatif. Untuk test lainnya biasanya test yang disuntik di kulit” Ada yang mengatakan “ memakai foto paru dok karena saudara saya langsung foto dan katanya ada flek. Hal ini dapat dilihat dari beberapa jawaban partisipan seperti: “pemeriksaanya biasanya pakai riak. gampang banget ketularan”. tapi kalau bolong-bolong nanti jadi susah sembuhnya malah jadinya disuntik. kemungkinan tertular kecil dok. ada juga yang berpendapat bahwa TBC merupaka penyakit keturunan atau bawaan seperti “flek paru atau TBC itu turunan dok. ada tetangga saya 87 . kalau test lainnya saya ga tau” Ada yang mengatakan “ memakai riak. seluruhnya menjawab bisa namun ketika ditanyakan berapa lama pengobatannya. tetapi kalau kita sehat dan pake masker. dan biasanya harus bolak balik ke puskesmas kalau tidak salah 3 kali dok. adapula yang berpendapat TBC menular dok.. Tiba-tiba batuk darah dan sesak gitu dok” Partisipan ketika menjawab apakah TBC bisa disembuhkan dengan pengobatan. Hal ini dapat dilihat dari beberapa jawaban seperti: “TBC pakai obat bisa sembuh dok.mantoux dan foto paru. batuknya lama sih dok tapi ga pernah periksa dahaknya. kalau enggak salah 1 tahun dok” Ada yang menjawab “ bisa sembuh dok kalau minum obat.

Setelah penyuluhan. pengobatan. Penyuluhan dimulai pada pukul 09. pendataan pasien suspek TB untuk pemeriksaan dahak dilakukan. pasien TB. Dari hasil wawancara diatas diketahui pengetahuan partisipan mengenai TBC masih kurang. pre test dan post test dilakukan. Penyuluhan yang diberikan berisi tentang penyakit tuberkulosis. hal itu terlihat dengan masih banyaknya partisipan yang belum mengetahui cara pemeriksaan TBC. dan pengobatan. Penyuluhan dilakukan di wilayah RT/RW 06/06 Kelurahan Cipete Selatan. Kemudian dilakukan sharing dengan pasien telah sembuh dari TB. cara pencegahan dan penularan. Pada responden diberikan pre test. dan cara penularannya. makanya sering bolak-balik ke RS buat kontrol dan ambil obat”. pemeriksaan penunjang. 88 .bapaknya kena TBC eh anaknya yang bayi juga kena TBC dok. pembagian leaflet dan sticker saat sebelum dilakukan penyuluhan kemudian setelah penyuluhan diberikan soal post test.30 WIB dengan total peserta penyuluhan yang diambil dari pengunjung.30 WIB sampai dengan 11. adapun tahap pelaksanaan sebagai berikut : Pelaksanaan penyuluhan dilakukan pada tanggal 15 Agustus 2016. dan suspek TB yang datang ke puskesmas Kelurahan Cipete Selatan sebanyak 40 orang. Maka dari itu kami melakukan penyuluhan agar partisipan dan masyarakat disekitar puskesmas Cipete Selatan lebih menngetahui dan mempunyai sikap peduli dengan penyakit TBC Penyuluhan Mengenai Penyakit Tuberkulosis di RT/RW 06/06 Pelaksanaan dari plan of action yaitu penyuluhan diadakan pada tanggal 15 Agustus 2016.

Penyebaran Leaflet dan sticker Mengenai Penyakit Tuberkulosis Di

RT/RW 06/06 Kelurahan Cipete Selatan

Dilakukan penyebaran leaflet dan sticker yang berisi tentang

penyakit tuberkulosis kepada para kader-kader Kelurahan Cipete Selatan

serta para responden penyuluhan. Pembagian leaflet dan sticker dilakukan

pada tanggal 15 - 17 Agustus yang berjumlah 70 lembar.

89

BAB VIII

KESIMPULAN DAN SARAN

8.1 KESIMPULAN

Pengetahuan mengenai TBC sangatlah penting untuk membantu
meningkatkan penemuan kasus TB BTA (+) di dalam masyarakat. Selain
petugas medis yang telah terlatih, adanya masyarakat yang mengetahui
hal-hal mendasar mengenai TBC beserta apa yang harus dilakukan,
ternyata sangat membantu dalam menemukan kasus TB BTA (+), karena
mereka dapat melaporkan dan memotivasi orang sekitar lingkungan
tempat tinggal mereka yang memiliki gejala TBC untuk berobat.
Berdasarkan penyuluhan yang telah dilakukan, pengetahuan sebelum dan
sesudah penyuluhan mengalami peningkatan secara bermakna.
Masyarakat pun dapat mengetahui peran serta mereka dalam
meningkatkan penemuan kasus TB BTA (+) yang tentunya sangat
membantu petugas medis.

8.2 SARAN

Berdasarkan kesimpulan yang telah buat, perlu untuk dilakukan
konseling aktif (terutama kepada pasien dan keluarga pasien) serta
melakukan penyuluhan yang rutin dan terjadwal untuk meningkatkan
pengetahuan masyarakat. Selain itu membuat tema penyuluhan dan media
informasi yang lebih menarik dengan menampilkan video bergambar,
dialog interaktif dengan menampilkan pasien sebagai narasumber dan fun
game. Diaktifkan kembali GEBRAK TB. Dengan penyuluhan dan tema
yang bervariasi ini, diharapkan masyarakat lebih mudah menyerap dan
memahami materi penyuluhan yang diberikan. Sehingga masyarakat yang
memiliki pengetahuan yang mendasar mengenai TBC dapat membantu
para praktisi medis khususnya di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan
dengan melaporkan apabila ada anggota keluarga maupun tetangga
mereka yang memiliki gejala yang sesuai dengan gejala TBC. Masyarakat
yang telah memiliki pengetahuan yang cukup, diharapkan dapat memiliki
90

peran serta lainnya dalam membantu mengatasi penyakit TBC di tahap ke
depannya, seperti menjadi para kader aktif dan PMO dilingkungan tempat
tinggal. Tidak hanya itu, praktisi medis juga diharapkan melakukan
edukasi secara langsung ke rumah warga yang dicurigai terkena TB.
Puskesmas pun melakukan kegiatan turun lapangan untuk pemeriksaan
dahak langsung kepada pasien. Selain itu sarana dan pengembangan
petugas bagian TB untuk diberikan pelatihan, serta pengembangan sarana
untuk pemeriksaan suspek TB seperti mikroskop dan lainnya sebagai
penunjang untuk pemeriksaan dahak. Hadirnya pemeriksaan dahak ini
dapat meningkatkan penjaringan suspek TB.

DAFTAR PUSTAKA

91

Rye A. The Millennium Development Goals for Health: A review of the indicators. 2012. 7. Prabandari YS. 3. Tuberkulosis: Pedoman Diagnosis Dan Penatalaksanaan Di Indonesia.com/konsensus/tb/tb. Available at: http://www. PDPI. 2009. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI Direktur Jendral Bina Kesehatan Masyarakat.klikpdpi. 25(4): 189-94. Hadiwijoyo Y. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penemuan Penderita TB Paru di Kota Palu Provinsi Sulawesi Tengah. Division of Tuberculosis Elimination. Available at: http://www. Departemen Kesehatan RI. Berita Kedokteran Masyarakat.gov/tb/. Efektivitas Promosi Kesehatan Dengan Peer Education Pada Kelompok Dasawisma Dalam Upaya Penemuan Tersangka Penderita TB Paru. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Astuti WD. 2015.html. Waty E.cdc. 2006. p3-4. Riyanto BS. 22(3): 128-34.1. Murti ES. Atto’illah.Tuberculosis. Last update April 28. 2006. Berita Kedokteran Masyarakat. 5. Accessed on 30th August 2015 4. Accessed on 4th October 2015 6. 15(3): 259-70. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Laksono AD. Jakarta: World Health Organization. 2007. Kajian Standar Pelayanan Minimal Penyakit Tuberkulosis Terkait Indikator Millennium Development Goals. 2. World Health Organization. 92 . Saleh YD. 2004.

Lampiran 93 .

94 .

95 .

Kuesioner SOAL KUESIONER PENYULUHAN PENYAKIT TUBERCULOSIS PARU 96 .

Berapa lama pengobatan penyakit TBC ? a. Penyakit turunan b. Apa efek samping obat TBC ? a. Bagaimana cara penularan penyakit TBC ? a. Batuk > 2 minggu c. Pengawas minum obat b. Demam dan berkeringat malam hari d. Pemeriksaan dahak b. Menutup mulut saat batuk/bersin b. 6-8 bulan 7. Mual dan Muntah d. Pemeriksaan foto dada d. Pasien minum obat 97 . Peralatan makan c. Bagaimana cara mengetahui seseorang terkena penyakit TBC ? a. Apakah yang anda ketahui tentang PMO ? a. Apa yang anda ketahui mengenai penyakit TBC ? a. Penyakit kiriman 2. Apa saja gejala penyakit TBC ? a. Nyeri sendi dan kesemutan c. Streptococcus b. Bersentuhan 5. Bakteri apa yang menyebabkan sakit TBC ? a. 3-6 bulan b. Penyakit tidak menular d. 2-4 bulan d. Benar semua 6. Staphilococcus 3. Tempat tidur b. PUSKESMAS CIPETE SELATAN 1. Pengantar minum obat d. Penyakit menular c. Mycobacterium tuberculosis d. 1-2 bulan c. Percikan dahak d. Semua benar 8. Pemeriksaan Laboratorium darah c. Bagaimana cara pencegahan penyakit TBC ? a. Ventilasi rumah yang baik d. Pengganti minum obat c. Mycobacterium leprae c. Tidak membuang dahak disembarang tempat c. Benar semua 4. Batuk berdarah b. Benar semua 9. Warna kemerahan pada air seni b.