GUÍA DE BOLSILLO - TOMA DE MUESTRAS HNASS

MUESTRAS GENERALES EN TRACTO RESPIRATORIO

MUESTRA NASAL:
Se toma muestra de la mucosa de la fosa nasal anterior, reservado para Staphylococcus aureus. y/o
Estreptococos betahemolíticos, Klebsiella rhinoescleromatis (produce infección granulomatosa), Klebsiella
ozaenae (produce rinitis atrófica). No es útil en rinitis, rinosinusitis, ni otitis media, no sirve para anaerobios.
Tomar muestra profunda de ambas fosas nasales, con hisopo humedecido en solución salina estéril +/- 2 cm,
rote el hisopo contra la mucosa nasal, coloque en medio de transporte. Envíe al laboratorio.

NASO FARINGEO:
Util para portadores de meningococos o sospecha de tos ferina, evitar contaminación con la flora nasal u oral,
lentamente inserte un hisopo de alginato de calcio en la nasofaringe posterior, vía fosas nasales, usar
espéculo nasal, rote lento para absorber secreción. Transporte de inmediato, no es recomendado de rutina.

FARINGE :
No solicite frotis directo, sirve para cultivo o prueba directa de detección de antígenos. Util para Streptococcus
betahemolítico del grupo A (S. pyogenes), casos de N. Gonorrhoeae (fibrosis quística), contraindicado en
epiglotis inflamada. Se toma muestra de la faringe posterior, ambas amígdalas y zonas inflamadas, con
depresor lingual se presiona para ver los pilares de la faringe y el área tonsilar para observar el área de
inflamación y exudado. La pseudomenbrana debe ser extraida con pinza. En flemón periamigdalino se hace
punción del abceso (maniobra médica), usar hisopo de alginato de calcio o dacrón, rote sobre el área de
exudado, las tonsilas y faringe posterior. No toque el resto del área de la cavidad oral o los dientes. Envíe al
laboratorio, de preferencia no refrigere, si el transporte demora refrigere el hisopo hasta por 1 hora.

OTITIS EXTERNA
Cultivo innecesario por etiología predecible, dificultad en toma de muestra y en
interpretación de resultados.
En caso cultivar, Otitis externa l localizada obtener por punción material de abceso. En otitis
externa maligna obtener punción de secreción ótica y a la vez Hemocultivos

OTITIS MEDIA AGUDA/CRONICA Es extraído por el médico.
Realizar aspirado de timpano, no recomendable con hisopo, no se cultiva anaerobios.

PUNCION TIMPANICA La timpanocentesis es reservada en casos complicados, recurrentes,
que no responden a la antibioterapia y otitis media crónica. Realizar sin anestesia, visión con
otomicroscopio, limpieza del conducto externo (alcohol boricado). La punción timpanica para otitis
media aguda exudativa se realiza en menores de 3 meses con insuficiencia cardiaca o sospecha de
microorganismo inusual, en adultos en otitis exudativa en pacientes seriamente enfermos, en
pacientes con sindrome meníngeo, en pacientes con complicaciones endocraneales y cuando hay
mala respuesta al tratamiento.

Realizar la Punción con aguja butterfly sin alas y jeringa de 5 ml con 1 ml de Suero
fisiológico estéril, punzar el cuadrante posteroinferior, aspirar, limpiar el tapón de un frasco
Tab (Britania), inocular en él frasco el contenido de la jeringa sin introducir aire. Las
muestras se colocan a temperatura ambiente si el procesamiento es dentro de las dos horas,
de lo contrario almacenar a 4º C.