Clasificación del nistagmo

Algunos
Mareo: conceptos
termino impreciso para describir variedad de 1) Según naturaleza: (forma de aparición)
síntomas -fisiológico: cuando se gira
-patológico: producto de una lesión.
Desequilibrio: desbalance o inestabilidad estando de 2) Según su morfología
pie o mientras se camina - En resorte: fase rápida + fase lenta
- Pendular y ondulatorio: no hay ninguna fase pues se mueve a
Pulsión direccional: sensación de estar inestable, con ambos lados.
tendencia de caer a una dirección en particular. (Se - Irregular: a veces rápidos, a veces, lentos y no está clara la
debe ver si es sistemático) dirección.
3) Según asociación o disociación de los movimientos
Síntomas neurovegetativos: nauseas, sudoración - Conjugado: ambos ojos baten a la vez
fría, baja de presión, etc. - Disociado: baten de manera distinta (se ven en patología
centrales)
Vértigo: sensación falsa se giro
4) Según dirección:
-vértigo objetivo: sentir que el entorno gira -rectilíneos: vertical o diagonal
-rotatorio o torsionales: globo rota en un solo eje
-vértigo subjetivo: sentir que uno gira -mixtos: mezcla entre rectilíneo y rotatorio.
5) Según el tipo de evento:
-nistagmo: movimientos oculares rítmicos y - Espontaneo: aparece sin ninguna estimulación
- Posicional: aparece frente a cambios rápidos y bruscos
VPPB

Clasificación de patologías vestibulares Sensación de vértigo frente a cambios de posición
(paroxístico: empieza lento, después rápido y luego lento
SVP SVC otra vez)
VPPB (vértigo posicional Sd. De línea media de Características:
paroxístico benigno) fosa posterior -se da más en M entre 40 y 80 años.
Neuronitis vestibular Sd. Del Angulo - presenta vértigo objetivo
pontocerebeloso - crisis aparecen frente a cambios de posición cefálico.
Enfermedad de meniere Sd. Cerebeloso (Debiese aparecer alterada la prueba de nistagmo
Otoxicidad Migraña vestibular posicional)
Fractura del hueso temporal Cinetosis -crisis de corta duración (segundos)
barotraumatismo - podría sentir nauseas.
Fistula perilinfatica - días o semanas con el cuadro (con una o más crisis por
Laberintitis día) (al agacharse, al levantarse de la cama, etc.)
Paresia/Paralisis cocleovestibular -lo que se altera aquí son los otolitos: que andan
súbita sueltos en los canales
Neurolaberintitis sifilítica - causa: más frecuente idiopática. Postraumático,
Presvivertigo alteraciones vasculares, cirugía y patología otica.
- estos otolitos salen de la macula utricular
Neuronitis vestibular (inflamación del nervio vestibular)
-existen dos teorías:
o Canalitiasis: otolitos dan vueltas en el canal.
- se da entre los 20-40 años (El vértigo y los nistagmos demoran un poco en
- 1 o varias crisis de vértigo espontaneo aparecer, latencia) nistagmo rotatorio,
- no tiene compromiso auditivo 1) Neuronitis vestibular (inflamación del
geotropico (fase rápida hacia la tierra),
- inicio brusco, con vértigo intenso, náuseas ya veces vomito. nervio vestibular)
paroxístico, transitorio, fatigable.
- duración: días o Cupulotiasis: los otolitos sueltos se pegan en la
- causa: posible infección viral (s. respiratorio alto, algún bicho cresta ampular. (en esta los signos de vértigo y
viajo al oído e inflamo el nervio) nistagmos aparecen enseguida) nistagmo
-habitualmente unilateral rotatorio, ageotropico (fase rápida en contra de
- 90 – 95 % se afecta la rama superior (prueba calórica alterada, la tierra), no paroxístico, no transitorio (más de
pues evalúa el horizontal) si fuese el inferior (raro) saldría 1 minuto dura), no fatigable.
normal la prueba calórica. - El canal más afectado en el vértigo
Tratamiento: fase aguda, medico= sedantes vestibulares, posicional es el posterior (por la fuerza de
corticoides (inflamación), antieméticos (si esta con vómitos), si gravedad tira a los otolitos hacia abajo).
luego e esto el paciente en la prueba calórica aparece Las características de la Cupulotiasis son similares a
hipoexcitabilidad, es candidato para rehabilitación patología CENTRALES.
vestibular (FLGO). Vértigo posicional puede aparecer en patologías
Buen pronóstico: tratamiento médico cercano a las crisis, centrales pero tendrá las características de Cupulotiasis.
Fractura
Pruebasdel hueso temporal
vestibulares que se realizan: nistagmo
Laberintitis
-Infección conductiva
-longitudinales: hipoacusia del oído interno o en
(fractura inflamación del
laberinto por
huesecillos, hemotimpano, vecindad a través de la ventana
otorragia)
redonda,
-transversales: lesión másoval, por malformación
occipital, o erosión
daña el laberinto
(colesteatoma).
y VIII par (presenta HSN y vértigo
Tratamiento: -HC, HSN
primero, o MIXTA
medico dependiendo
luego si de lo que se afecte
lo necesita RV
Hidrops endolinfático enfermedad de meniere
-vértigo recurrencial, Ng espontaneo

crisis vertiginosas con Agentes químicos: plomo. fractura de huesecillos (hipoacusia conductiva) Barotrauma OI: ruptura de la ventana redonda. Tratamiento: si está en la etapa de crisis o aguda: reposo. hipoacusia.signos y síntomas vestibulares similares a Diagnóstico: historia clínica+ VVIII par. adquiridas (traumas. dirección -causas: ideopatica.lesión en capsula otica o en ventana oval-redonda Tratamiento: médico . audiometría en cada 1 hora. Perfil audiométricos: unilateral ascendente (con los años Paresia o parálisis cocleo-vestibular súbita se vuelve plana pues se afectan los agudos) .toynbee y no someterse a en OI (descompensa al OI) cambios de presión con disfunción tubaria Origen: congénitas (malformaciones). o Edad(afecta más a niños y AM) o Neurolaberintitis Tipo de sustancia sifilítica Neurolaberintitis sifilitica o Dosis o Tiempo de uso y exposición Se genera por la sífilis o Vía de ingreso (afecta más si es directo Estapor sangre) puede ser congénita. tinitus apareció vértigo. espontaneo o Puede haber nistagmo espontaneo (horizontal. (Permanente o temporal) daña el oído para quitar las crisis y quedaría con una neuronitis). vértigo o Adquirido: sífilis o traumatismo: paciente (precedida por aumento de sensación de oído presento H.poco después de la crisis: tendrá -parecida a la hipoacusia súbita pero compromete lo características parecidas a la neuronitis: coclear y lo vestibular o Desequilibrio al lado de la lesión -inicio brusco. Inicio unilateral (con el tiempo afecta al otro) o idiopático. súbita y después con el tiempo tapado. hiperglicemia. colesteatoma. ruptura timpánica. en CAE=nistagmos. síntomas benceno.desequilibrio hacia el lado alterado o Prueba calórica: paresia vestibular unilateral. 2) enferm Triada: hipoacusia súbita fluctuante. otros . si es invalidante (tratamiento 7) Barotrauma -Daño por exposición al aumento disminución de la quirúrgico inyectando gentamicina. salicilatos. . plana o Citostaticos: cisplatino (tratamiento cáncer) descendente. Diagnóstico: historia clínica. Ej. inmersión. Duración de minutos a horas. HSN. embolia gaseosa en arteria auditiva perilinfatico de OI interna. ciclopentiazida Características: HSN uni o bi. nauseas. estreptomicina. postquirúrgico. sífilis) se hace el examen de sangre pues Daño coclear: H descendente.: pito en el oído. sensación extraña) -causas: . Entre 20-40 años o Embriopatico: noxa interrumpe el desarrollo . súbita unilateral . Fistula perilinfatica Barotrauma de OM: otitis secretora. Síntomas ante cambios de presión (vuelos. -perfil audiométricos: curva plana o descendente . VII par + Endógenos: hiperuricemia. afecta los agudos) (se puede esta patología es parecida a meniere. VDRL hiperlipidemia (examenode sangre para detectar tambien daño metabólico. Si llega elpaciente. llamada enfermedad de meniere. trago) vancomicina Adquirida: compromiso cocleo-vestibular Diuréticos: furosemida. por infección o Función renal del sujeto: si está afectada el riñón durante no el embarazo presentan signo de eliminara el toxico. vértigo objetivo. luego se le da glicerol. tinitus. antibiótico Ototoxicos que presión. fase -en ocasiones tinitus rápida contraria a la lesión) -síntomas neurovegetativos o Nistagmo posicional (-) o provocado de frenzel . Presentan vértigo. neurovegetativos. -el grado de intoxicación depende de: . prueba de glicerol neuronitis Test de glicerol: audiometría basal. viral vascular preponderante contraria a la lesión o disociación térmica. -Aparecen síntomas vestibulares en situaciones de brusco en el caso que el paciente NO tenga crisis luego e todos los ascenso o descenso y estando en profundidad (buzos). monóxido de carbono. OMC. tinitus. vértigo. grave (perfil audiométricos ascendente) o Retardado: vértigo post H. desequilibrio. comprobar por medio de EOA) Daño vestibular: principalmente Tratamiento: médico (penicilina) de células ciliadas . rehabilitación vestibular frecuencias de la palabra contigua o mejora 10 db (10%) en el rango de discriminación de la logo se puede decir que es + y el paciente presenta meniere (se demuestra que su hipoacusia es barotraumatismo fluctuante) Tratamiento: medico (crisis).al pasar la perilinfa al OM genera alteración de las presiones Prevención: maniobras de valsalva. signo de la fistula (hennebert) presión -puede afectar tanto cóclea como vestíbulo. -accion toxica reversible o permanente sobre OI plenitud otica. antigua (luego de tiempo aparecieron los . si el paciente mejora 10db en tres sedantes. 60 % de los casos precedidos por aura (sensación de problema en la producción o en la reabsorción) que algo va venir. tulio (vértigo y nistagmo ante ruido intenso) Tipos: y signo de la fistula positiva (Ng al comprimir Antibióticos: gentamicina. Ototoxicidad .elkanamicina. Periodos asintomáticos: meses o años (luego otra crisis) . -aumento de la endolinfa en rampa coclear (por . fistula -Es una comunicación anormal entre OM y espacio perilinfatica en ventana oval. aumento de hipoacusia o tinitus).