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Farmacia prctica
FICHAS DE ORTOPEDIA

Ortesis para los dedos de la mano

La especial anatoma de la mano, con un dedo pulgar largo y mvil en oposicin a los dems
(situacin nica en el reino animal), as como una rica inervacin sensitiva, hace que el ser
humano pueda realizar con sus manos una serie de funciones muy importantes, como son
la prensin de objetos grandes, la presin de precisin (pinza digital fina) de objetos muy
pequeos, la exploracin del entorno medir espesores, distancias, notar texturas, as como
funciones de expresin grfica, musical, etc. Pero algunas veces se producen enfermedades
o traumatismos que impiden o disminuyen la capacidad funcional de la mano. En esta ficha
describiremos las principales ortesis que se utilizan como parte del tratamiento de los proble-
mas localizados en los dedos de la mano.

L as ortesis de dedos son dispositivos sanitarios

que actan sobre las articulaciones interfaln-
gicas, unas veces de forma dinmica, aplicando
presiones mediante diferentes apoyos y/o contro-
lando los procesos de flexo-extensin de los dedos.
Otras veces estos dispositivos no estn articulados y
su funcin es mantener inmovilizado el segmento
correspondiente o en caso necesario todo el dedo,
para permitir su recuperacin y/o prevenir e impe-
dir la aparicin de deformidades.
Suelen ser dispositivos semielaborados y en algunos
casos se confeccionan a medida.
La clasificacin de estos dispositivos es la que se
describe en la figura 1.
Ortesis pasiva para dedo pulgar
Es una ortesis confeccionada con material rgido,
est forrada generalmente con plastazote e incorpora
un cierre de velcro. Sus funciones principales son la
inmovilizacin de la articulacin trapecio-metacarpia-
na y el mantenimiento del pulgar en oposicin a los
dems dedos (posicin funcional).
Suele ser prefabricada y hay que adaptarla a la
anatoma del paciente. En algunos casos es necesario
fabricarla a medida. Hay modelos que estn consti-
tuidos con tejido textil elstico.
Las indicaciones de esta ortesis son la artrosis trape-
ciometacarpiana, las fracturas, las lesiones tendinosas

Ortesis pasivas Ortesis activas Otras ortesis

de dedos de dedos

Ortesis activas Ortesis activas

Ortesis pasivas
para dedo para dedos
para dedo pulgar
pulgar
Ortesis pasivas
para dedos

Ortesis activa Ortesis activa

extensora flexora para
para dedo dedo

Fig. 1. Clasificacin de las ortesis de dedos Fig. 2. Ortesis pasiva para dedo pulgar.

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del pulgar y la artritis que puede afectar a la articula-

cin del pulgar.
La ortesis puede ser de uso diurno o nocturno y
debe quitarse habitualmente para inspeccionar la piel,
especialmente al inicio del tratamiento.

Ortesis pasivas para dedos

En este grupo se encuadran la frula de Stack, las
ortesis inmovilizadoras de duraluminio, las barras de
duraluminio, las ortesis inmovilizadoras de fracturas,
las ortesis de extensin progresiva de dedo y las ortesis
estabilizadoras de dedo.

Fig. 3. Frula de Stack.

Frula de Stack

Esta ortesis (fig. 3) es una valva de material rgido, a

veces almohadillado y que incorpora un cierre de vel-
cro. Tiene como funcin inmovilizar la articulacin
interfalngica distal en hiperextensin. Est confec-
cionada en polipropileno, ya sea inyectado o bien
moldeado y tiene forma de esqu.

Ortesis inmovilizadoras de duraluminio

Estas ortesis (fig. 4) estn fabricadas en duraluminio Fig. 4. Ortesis inmovilizadoras de duraluminio.
moldeable forradas con material esponjoso hipoaler-
gnico, de tipo textil de rizo o velour. Se utilizan para
la inmovilizacin general de las articulaciones interfa-
lngicas proximales y distales.

Barras de duraluminio

En algunas ocasiones las ortesis inmovilizadoras para

dedos se pueden confeccionar a partir de barras de
duraluminio (fig. 5) para conseguir una inmoviliza-
cin ms adecuada a las necesidades del paciente.
Hay barras de duraluminio acolchadas (fig. 6),
con la caracterstica de que el acolchado y la barra se
adquieren por separado y es posible cortar la barra a la
longitud que interese. Fig. 5. Barras de duraluminio.

Ortesis estabilizadoras de fracturas

Esta ortesis (fig. 7) inmoviliza y estabiliza las fracturas de

la falange distal. Est fabricada en aluminio maleable con
relleno de espuma para mayor comodidad del paciente.
Para la inmovilizacin total del dedo de la mano se
puede utilizar el modelo de la figura 7b, que propor-
ciona una buena proteccin del extremo distal del
dedo. Se fabrica en aluminio maleable con relleno de
espuma. Hay distintas tallas que se eligen en funcin
de la medida de longitud total de dedo.
Fig. 6. Barras de duraluminio acolchadas.

VOL 28 NM 2 FEBRERO 2009 O F F A R M 69

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Ortesis de extensin progresiva de dedo

Es una ortesis (fig. 8) que inmoviliza las articulaciones

interfalngicas distales en hiperextensin. Est indica-
da principalmente en la enfermedad de Duyputren.
Las fuerzas que aplica sobre el dedo no son elsticas y
el control de la presin es progresivo y se regula por
el tornillo que incorpora la ortesis.

Ortesis estabilizadora de dedo

Fig. 7a. Ortesis estabilizadora
de fracturas.
Fig. 7b. Ortesis estabilizadora de La ortesis estabilizadora de dedo (fig. 9) permite esta-
fracturas. bilizar y alinear las articulaciones del dedo de la mano
y mejorar su funcin. Tiene forma oval en ocho y se
utiliza para corregir desviaciones laterales y longitudi-
nales de los dedos.

Ortesis activa para el dedo pulgar

Fig. 8. Ortesis de extensin progresiva de dedo.
Es una ortesis dinmica (fig. 10) que permite disearla
para realizar la abduccin del pulgar o la flexin de la
articulacin interfalngica. Incorpora una estructura
palmar en termoplstico forrado y una sujecin en el
dedo pulgar a travs de una cincha, unindose ambas
zonas por un fleje metlico.
Est indicada en retracciones del espacio interdi-
gital del pulgar, en lesiones del nervio mediano y en
lesiones musculares

Ortesis activas para dedos

En este grupo se encuadran las ortesis activas extenso-
ras para dedo y las ortesis activas flexoras para dedo.

Ortesis activas extensoras para dedo

Fig. 9. Ortesis estabilizadora de dedo.

Son ortesis dinmicas confeccionadas en material r-

gido, que estn compuestas de tres soportes de apoyo
en falanges y un sistema de resorte.
Los soportes proximal y distal se sitan en la cara pal-
mar y el soporte medio en la dorsal. Los distintos soportes
estn unidos, en algunas ortesis, por alambre acerado, y
en otras conforman todo un conjunto de termoplstico.
La ortesis de la figura 11 ha sido diseada para
producir la extensin de la interfalngica proximal.
Hay tamaos ms pequeos para las interfalngicas
medial y distal. Se puede ajustar para conseguir una
mayor presin.

Ortesis activa flexora para dedo

Algunos modelos de estas ortesis (figs. 12a y 12b)

Fig. 10. Ortesis activa para el dedo pulgar.
incorporan dos muelles en espiral colocados lateral-

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mente y que facilitan el movimiento anatmicamente

correcto.
Otros modelos estn construidos a base de chapa de
acero recubierta de espuma de polietileno y con an-
clajes que incorporan sistemas de aplicacin de fuerzas
elsticas a travs de gomas elsticas.

Otras ortesis
Fig. 11. Ortesis activa extensora para dedo.
En este apartado cabe comentar los dediles protecto-
res y las cinchas para sujecin de dedos en flexin.

Dediles

Los dediles (fig. 13) son suficientemente delgados

como para permitir su uso con la mayora de guantes
de trabajo. Proporcionan calidez, proteccin, suave
compresin y extensin del apoyo, al tiempo que
permiten la flexin completa dedo de la mano.
Tambin hay protectores de dedos de material tex-
til o de silicona que se pueden recortar para un ajuste Fig. 12a. Ortesis activa flexora Fig. 12b. Ortesis activa flexora
personalizado (fig. 14). para dedo. para dedo.

Cinchas para sujecin

de dedos en flexin

Son cinchas que permiten el ajuste de la tensin por

el terapeuta o paciente. Acomoda de uno a cuatro
dedos. Se utilizan en distintas patologas. n

Bibliografa general
Baehler AR. Tcnica ortopdica: Indicaciones. Tomo II. Extremidad
superior. Columna vertebral. Miscelnea. Barcelona: Masson; 1999.
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Fig. 15. Cinchas para sujecin de dedos en flexin.

JOS GORGUES
Farmacutico coordinador del rea de Ortopedia del COF de Valencia (jose.gorgues@uv.es.)

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