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ESCRITRIO DE

ADVOCACIA
EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ___
VARA CIVIL DA COMARCA DE BETIM MG.

URGENTE: ANTECIPAO DE TUTELA/REQUERENTE


UTIZAO DO PLANO DE SADE PARA LIBERAO DE
PROCEDIMENTO.

IGOR TOM GUIMARES MENDES, menor


impbere, portador do RG nMG 20.175.066, registrado no CPF
sob o n 020.831.356-79, neste ato representado por sua
genitora, vem perante Vossa Excelncia, com fulcro na Lei n
5478/68, no Cdigo Civil, e nas demais dispositivos aplicveis,
propor a presente:

AO ORDINARIA DE OBRIGAO DE FAZER


C/C PRECEITO COMINATRIO, ANTECIPAO DE TUTELA
E DANO MORAIS

Rua Gentil do Ouro, n 366 Sl. 03, Petrolndia Contagem/MG, CEP 32.073-550
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ADVOCACIA

Em face de S SADE ASSISTNCIA MDICO


HOSPITALAR, pessoa jurdica de direito privado, inscrita no
CNPJ sob o n 03.550.445/0001-33, com sede estabelecida na
Av. Augusto de Lima, 407 - 17 andar Centro Belo Horizonte -
MG.

DOS FATOS

O Requerente beneficirio dos servios de Plano


Empresa S Sade, desde 30/12/2010;

No dia 17/11/2014, o requerente foi encaminhado


pelo mdico otorrinolaringologista para procedimento cirrgico,
para a retirada das amdalas e adenoides.

A genitora do menor tentou a liberao do


procedimento por telefone utilizando o nmero (31) 3078-8000.
A genitora do requerente insistiu na ligao por duas horas,
mas desistiu.

Fracassada a tentativa por telefone, a genitora do


requerente se dirigiu, a sede do plano de sade, para pegar
pessoalmente a liberao do procedimento.

Ao chegar na operadora do plano de sade, a


genitora do menor recebeu a informao que a empresa no
estava liberando no momento nenhum procedimento.

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O atendente da empresa entregou um protocolo de
n 1796903, informando que em torno de 50 dias a requerente
seria informado acerca do procedimento.

O requerente tem apenas, 04 anos de idade,


encontra-se com problemas de adenoide, que tem dificultado
sua respirao, principalmente no perodo noturno, sua dico ,
tambm encontra-se comprometida.

oportuno salientar, que constantemente o


requerente acometido por infeces de garganta em virtude
dor problemas relacionados a adenoide e as amdalas, o
momento propicio para realizao do procedimento j que o
requerente encontra-se no momento sadio, livre de infeces de
garganta.

DO DIREITO

Sobre o direito sade, dispe a Constituio


Federal:

Art. 6 So direitos sociais a educao, a sade,


o trabalho, a moradia, o lazer, a segurana, a
previdncia social, a proteo maternidade e
infncia, a assistncia aos desamparados, na
forma desta Constituio.

[...] Art. 197. So de relevncia pblica as aes


e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico
dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentao, fiscalizao e controle, devendo
sua execuo ser feita diretamente ou atravs de

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terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica
de direito privado;

[...] Art. 199. A assistncia sade livre


iniciativa privada.

Bem se v que, no obstante a assistncia


sade ser livre iniciativa privada, ela deve se
submeter regulamentao mnima feita pelo
Estado.

Com efeito,sobre os planos e seguros privados de


assistncia sade, dispe a Lei 9.656/98,alterada pela MP n.
2.177- 4, de 24 de agosto de 2001, in verbis:

Art. 1o Submetem-se s disposies desta Lei as


pessoas jurdicas de direito privado que operam
planos de assistncia sade, sem prejuzo do
cumprimento da legislao especfica que rege a
sua atividade, adotando-se, para fins de aplicao
das normas aqui estabelecidas, as seguintes
definies: (Redao dada pela Medida
Provisria n 2.177-44, de 2001)

I - Plano Privado de Assistncia Sade:


prestao continuada de servios ou cobertura de
custos assistenciais a preo pr ou ps
estabelecido, por prazo indeterminado, com a
finalidade de garantir, sem limite financeiro, a
assistncia sade, pela faculdade de acesso e
atendimento por profissionais ou servios de
sade, livremente escolhidos, integrantes ou no
de rede credenciada, contratada ou referenciada,
visando a assistncia mdica, hospitalar e
odontolgica, a ser paga integral ou parcialmente
s expensas da operadora contratada, mediante
reembolso ou pagamento direto ao prestador, por
conta e ordem do consumidor; (Includo pela
Medida Provisria n 2.177-44, de 2001)

II - Operadora de Plano de Assistncia


Sade: pessoa jurdica constituda sob a

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modalidade de sociedade civil ou comercial,
cooperativa, ou entidade de autogesto, que
opere produto, servio ou contrato de que trata o
inciso I deste artigo; (Includo pela Medida
Provisria n 2.177-44, de 2001)

III - Carteira: o conjunto de contratos de


cobertura de custos assistenciais ou de servios
de assistncia sade em qualquer das
modalidades de que tratam o inciso I e o
1o deste artigo, com todos os direitos e
obrigaes nele contidos. (Includo pela
Medida Provisria n 2.177-44, de 2001)

1o Est subordinada s normas e


fiscalizao da Agncia Nacional de Sade
Suplementar - ANS qualquer modalidade de
produto, servio e contrato que apresente, alm
da garantia de cobertura financeira de riscos de
assistncia mdica, hospitalar e odontolgica,
outras caractersticas que o diferencie de
atividade exclusivamente financeira, tais
como: (Redao dada pela Medida Provisria
n 2.177-44, de 2001)

a) custeio de despesas; (Includo pela


Medida Provisria n 2.177-44, de 2001)

b) oferecimento de rede credenciada ou


referenciada; (Includo pela Medida Provisria
n 2.177-44, de 2001)

c) reembolso de despesas; (Includo pela


Medida Provisria n 2.177-44, de 2001)

d) mecanismos de regulao; (Includo


pela Medida Provisria n 2.177-44, de 2001)

e) qualquer restrio contratual, tcnica ou


operacional para a cobertura de procedimentos
solicitados por prestador escolhido pelo
consumidor; e (Includo pela Medida
Provisria n 2.177-44, de 2001)

f) vinculao de cobertura financeira


aplicao de conceitos ou critrios mdico-

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assistenciais. (Includo pela Medida Provisria
n 2.177-44, de 2001)

Art. 12. So facultadas a oferta, a contratao e


a vigncia dos produtos de que tratam o inciso I e
o 1o do art. 1o desta Lei, nas segmentaes
previstas nos incisos I a IV deste artigo,
respeitadas as respectivas amplitudes de
cobertura definidas no plano-referncia de que
trata o art. 10, segundo as seguintes exigncias
mnimas: (Redao dada pela Medida
Provisria n 2.177-44, de 2001)

I - quando incluir atendimento ambulatorial:

a) cobertura de consultas mdicas, em


nmero ilimitado, em clnicas bsicas e
especializadas, reconhecidas pelo Conselho
Federal de Medicina;

b) cobertura de servios de apoio


diagnstico, tratamentos e demais procedimentos
ambulatoriais, solicitados pelo mdico
assistente; (Redao dada pela Medida
Provisria n 2.177-44, de 2001)

c) cobertura de tratamentos antineoplsicos


domiciliares de uso oral, incluindo medicamentos
para o controle de efeitos adversos relacionados
ao tratamento e adjuvantes; (Includo pela
Lei n 12.880, de 2013) (Vigncia)

II - quando incluir internao hospitalar:

a) cobertura de internaes hospitalares,


vedada a limitao de prazo, valor mximo e
quantidade, em clnicas bsicas e especializadas,
reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina,
admitindo-se a excluso dos procedimentos
obsttricos; (Redao dada pela Medida
Provisria n 2.177-44, de 2001)

b) cobertura de internaes hospitalares em


centro de terapia intensiva, ou similar, vedada a
limitao de prazo, valor mximo e quantidade, a

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critrio do mdico assistente; (Redao dada
pela Medida Provisria n 2.177-44, de 2001)

c) cobertura de despesas referentes a


honorrios mdicos, servios gerais de
enfermagem e alimentao;

d) cobertura de exames complementares


indispensveis para o controle da evoluo da
doena e elucidao diagnstica, fornecimento de
medicamentos, anestsicos, gases medicinais,
transfuses e sesses de quimioterapia e
radioterapia, conforme prescrio do mdico
assistente, realizados ou ministrados durante o
perodo de internao hospitalar; (Redao
dada pela Medida Provisria n 2.177-44, de
2001)

e) cobertura de toda e qualquer taxa,


incluindo materiais utilizados, assim como da
remoo do paciente, comprovadamente
necessria, para outro estabelecimento hospitalar,
dentro dos limites de abrangncia geogrfica
previstos no contrato, em territrio brasileiro;
e (Redao dada pela Medida Provisria n
2.177-44, de 2001)

f) cobertura de despesas de acompanhante,


no caso de pacientes menores de dezoito anos;

g)cobertura para tratamentos antineoplsicos


ambulatoriais e domiciliares de uso oral,
procedimentos radioterpicos para tratamento de
cncer e hemoterapia, na qualidade de
procedimentos cuja necessidade esteja
relacionada continuidade da assistncia
prestada em mbito de internao
hospitalar; (Includo pela Lei n 12.880, de
2013) (Vigncia)

III - quando incluir atendimento obsttrico:

a) cobertura assistencial ao recm-nascido,


filho natural ou adotivo do consumidor, ou de seu
dependente, durante os primeiros trinta dias aps
o parto;

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b) inscrio assegurada ao recm-nascido,
filho natural ou adotivo do consumidor, como
dependente, isento do cumprimento dos perodos
de carncia, desde que a inscrio ocorra no
prazo mximo de trinta dias do nascimento ou da
adoo; (Redao dada pela Medida
Provisria n 2.177-44, de 2001)

IV - quando incluir atendimento


odontolgico:

a) cobertura de consultas e exames


auxiliares ou complementares, solicitados pelo
odontlogo assistente;

b) cobertura de procedimentos preventivos,


de dentstica e endodontia;

c) cobertura de cirurgias orais menores,


assim consideradas as realizadas em ambiente
ambulatorial e sem anestesia geral;

V - quando fixar perodos de carncia:

a) prazo mximo de trezentos dias para


partos a termo;

b) prazo mximo de cento e oitenta dias


para os demais casos;

c) prazo mximo de vinte e quatro horas


para a cobertura dos casos de urgncia e
emergncia; (Includo pela Medida Provisria
n 2.177-44, de 2001)

VI - reembolso, em todos os tipos de


produtos de que tratam o inciso I e o 1o do art.
1o desta Lei, nos limites das obrigaes
contratuais, das despesas efetuadas pelo
beneficirio com assistncia sade, em casos de
urgncia ou emergncia, quando no for possvel
a utilizao dos servios prprios, contratados,
credenciados ou referenciados pelas operadoras,
de acordo com a relao de preos de servios
mdicos e hospitalares praticados pelo respectivo
produto, pagveis no prazo mximo de trinta dias
aps a entrega da documentao

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adequada; (Redao dada pela Medida
Provisria n 2.177-44, de 2001)

VII - inscrio de filho adotivo, menor de


doze anos de idade, aproveitando os perodos de
carncia j cumpridos pelo consumidor adotante.

1o Aps cento e vinte dias da vigncia


desta Lei, fica proibido o oferecimento de
produtos de que tratam o inciso I e o 1o do art.
1o desta Lei fora das segmentaes de que trata
este artigo, observadas suas respectivas
condies de abrangncia e
contratao. (Redao dada pela Medida
Provisria n 2.177-44, de 2001)

2o A partir de 3 de dezembro de 1999, da


documentao relativa contratao de produtos
de que tratam o inciso I e o 1 o do art. 1o desta
Lei, nas segmentaes de que trata este artigo,
dever constar declarao em separado do
consumidor, de que tem conhecimento da
existncia e disponibilidade do plano referncia, e
de que este lhe foi oferecido. (Redao dada
pela Medida Provisria n 2.177-44, de 2001)

4 As coberturas a que se referem as


alneas c do inciso I e g do inciso II deste artigo
sero objeto de protocolos clnicos e diretrizes
teraputicas, revisados periodicamente, ouvidas
as sociedades mdicas de especialistas da rea,
publicados pela ANS. (Includo pela Lei n
12.880, de 2013) (Vigncia)

5 O fornecimento previsto nas alneas c


do inciso I e g do inciso II deste artigo dar-se-,
por meio de rede prpria, credenciada, contratada
ou referenciada, diretamente ao paciente ou ao
seu representante legal, podendo ser realizado de
maneira fracionada por ciclo, observadas as
normas estabelecidas pelos rgos reguladores e
de acordo com prescrio mdica. (Includo
pela Lei n 12.880, de 2013) (Vigncia)

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In casu, o Requerente contratou plano de sade com
servios ambulatoriais e hospitalares em enfermaria, sem
obstetrcia (Doc. anexo);

Dos Danos Extra Patrimoniais:

A Constituio Federal do Brasil preceitua como


sendo direito fundamental do indivduo a indenizao por danos
materiais e morais, inclusive decorrentes de ilcitos contra a
honra e a imagem, in verbis; Art.

5 Todos so iguais perante a lei, sem distino


de qualquer natureza,garantindo-se aos
brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas, a
inviolabilidade do direito vida, liberdade,
igualdade, segurana e propriedade, nos
termos seguintes;

[...]V- assegurado o direito de resposta,


proporcional ao agravo, alm da indenizao por
dano material, moral e imagem; [...]X so
inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e
a imagem das pessoas, assegurado o direito
indenizao pelo dano material ou moral
decorrente de sua violao; Por seu turno, sobre a
Responsabilidade Civil por danos causados a
outrem, o Cdigo Civil dispe:

Art. 186. Aquele que, por ao ou omisso


voluntria, negligncia ou imprudncia, violar
direito e causar dano a outrem, inda que
exclusivamente moral, comete ato ilcito;

[...]Art. 927. Aquele que, por ato ilcito (arts. 186


e 187), causar dano a outrem, fica obrigado a

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repar-lo.[...] Art. 932. So tambm responsveis
pela reparao civil: [...]I- o empregador ou
comitente, por seus empregados e prepostos, no
exerccio do trabalho que lhes competir, ou em
razo dele;[...]

Art. 933. As pessoas indicadas nos incisos I a V


do artigo antecedente, ainda que no haja culpa
de sua parte, respondero pelos atos praticados
pelos terceiros ali referidos. destacamos. De
igual modo, o Cdigo de Defesa do Consumidor;

Art. 6 - So direitos bsicos do consumidor:[...]


IV a proteo contra a publicidade enganosa e
abusiva, mtodos comerciais coercitivos ou
desleais, bem como contra prticas e clusulas
abusivas ou impostas no fornecimento de
produtos e servios.[...] VI a efetiva preveno
e reparao de danos patrimoniais e
morais,individuais, coletivos e difusos; Art. 14 O
fornecedor de servios responde,
independentemente da existncia de culpa, pela
reparao dos danos causados aos consumidores
por defeitos relativos prestao dos servios,
bem como por informaes insuficientes ou
inadequadas sobre sua fruio e riscos. -
grifamos.

In casu, emerge cristalino o direito reparao civil


pelos danos morais experimentados pelo Requerente , tendo em
vista que resta sobejamente evidenciado os danos, o nexo
causal entre estes e a ao da R, respondendo esta
objetivamente por aqueles. Seno, vejamos. Os danos defluem
naturalmente (in re ipsa) da situao em anlise.

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Assim, a busca da reparao de um dano moral
sofrido representa a defesa dos direitos do prprio esprito e da
personalidade do indivduo.

Sobre o dano moral, explica Marcus Cludio


Acquaviva (In: Dano e Ao Indenizatria. So Paulo: Jurdica
Brasileira, 2000. p. 20-21) que: A expresso moral ou no
patrimonial evoca, de mediato, a idia de que o ser humano ,
tambm, esprito, ipso facto sentimento, emoo.[...] Danos
morais, pois, seriam, exemplificamente, os decorrentes das
ofensas honra, ao decoro, paz interior de cada qual, s
crenas ntimas, aos sentimentos afetivos de qualquer espcie,
liberdade, vida, integridade corporal Destarte,
impossvel reverter-se as conseqncias em casos como o que
ora se discute, as quais jamais podem ser contornadas
satisfatoriamente, pois no h como reparar de forma justa, os
danos sofridos pela pessoa atingida, que passa a ter
perturbaes e prejuzos diretos na sua honra, paz interior,
mago e intimidade subjetiva, restando apenas a possibilidade
de uma amenizao, um alento, quando de alguma forma
aquele que trouxe srios danos a outrem compelido a repar-
los.

evidente que a dor psquica, a aflio, a leso


personalidade, honra e dignidade decorrentes do dano moral
experimentado, no podem ser comprovados materialmente
devido ao excessivo teor subjetivo que nestas situaes se
apresentam, entretanto so plenamente presumveis. este o

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entendimento do respeitvel mestre Yussef Said Cahale (em sua
clssica obra:DANO MORAL, 2 Edio, RT, as pgs.703):

h danos morais que se presumem, de modo que


ao requerente basta a alegao, ficando a cargo
da outra parte a produo de Provas que
encontrarem; assim, os danos sofridos pelos pais
por decorrente da perda dos filhos e vice-versa,
por um do cnjuge relativamente a perda do
outro; tambm os danos sofridos pelo prprio
ofendido, em certas circunstncias especiais,
reveladoras da existncia da dor para o comum
dos homens.destacamos;

Em outra obra de sua requerente ia (DANO E


INDENIZAO, na pg.90), o mesmo doutrinador depe que o
dano moral presumido e desde que verificado o pressuposto
de culpabilidade, impe-se reparao em favor do ofendido.

Por tudo isso, no caso em tela, resta mais que


comprovados os danos extra patrimoniais experimentados pelo
Requerente , motivo pelo qual se torna devida a reparao ora
pretendida.

Do nexo de causalidade e da culpabilidade da


Requerida

A ao ao menos culposa imprescindvel para que


haja o dever de indenizar. No entanto, em casos como o que ora
se discute dispensa-se a comprovao de culpa, respondendo
objetivamente o fornecedor por danos causados aos
consumidores, conforme preceitua o Cdigo de Defesa do

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Consumidor. Desta forma, de uma clareza solar que o
conjunto das aes do Requerido que foram determinantes
para causar ao Requerente os danos por ele experimentados.
Porque,mesmo ciente da situao de emergncia em que se
encontra o Requerente, se recusa a

Necessidade Da Concesso Da Liminar

O Requerente pretende, a ttulo de tutela


antecipada, a imediata requerente izao do procedimento ao
qual necessita submeter-se, o quanto antes. de comezinha
clareza que a situao ora delineada requerente iza a
ANTECIPAO DA TUTELA pretendida, pois foi exatamente
prevendo situaes similares as aqui apresentadas, que o
legislador no art. 273 do Cdigo de Processo Civil,estatuiu que:
Art. 273. O Juiz poder, a requerimento da parte, antecipar,
total ou parcialmente, os defeitos da tutela pretendida no
pedido inicial, desde que, existindo prova inequvoca se
convena da verossimilhana da alegao e:

I haja vista receio de dano irreparvel ou de difcil


reparao;

I fique caracterizado o abuso de direito de defesa


ou o manifesto propsito protelatrio de ru.A tutela antecipada
prevista no art. 273 do CPC, consiste numa forma de tutela
jurisdicional satisfativa (e, portanto, no cautelar), prestada
com base em juzo de probabilidade. Trata-se de fenmeno
prprio do processo de conhecimento (In:CMARA Alexandre

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Freitas. Lies de Direito Processual Civil Vol. I. Rio deJaneiro.
Ed. Lumen Juris. 7 edio, pg. 78). O referido instituto visa
principalmente garantir, in limine litis, o direito material
vindicado, bastando para a sua concesso a prova inequvoca,
como forma de convencer o julgador da verossimilhana da
alegao, associado, como no caso em tela, ao fundado receio
de dano irreparvel ou de difcil reparao.

Em relao prova inequvoca, ela se constitui na


prova suficiente para levar o julgador a uma convico do direito
postulado, ou seja, um juzo provisrio de valor. Basta que, no
momento da anlise do pedido de antecipao, todos os
elementos convirjam no sentido de aparentar a probabilidade
das alegaes (Nunes, Elpdio Donizetti. Curso Didtico de
Direito Processual Civil. Belo Horizonte. Ed. Del Rey, 2
edio,pag. 167).

Por seu turno, a verossimilhana da alegao refere-


se ao direito invocado pela parte, permitindo ao julgador uma
aplicao adequada do preceito legal ao caso concreto. Aliado
aos dois requisitos anteriores, no presente caso afigura-se
perfeitamente o receio de dano irreparvel ou de difcil
reparao, pois com a no realizao da terapia o mais rpido
possvel, o Requerente ficar eternamente sem viso , o que
implicar na substancial incapacidade de trabalho e na
conseqente queda de sua renda familiar.

Portanto, in casu, afere-se facilmente que os


requisitos do art.273 do CPC esto presentes na espcie, pois as

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provas carreadas aos autos do a convico do direito invocado
pelo Requerente (fumus boni iuris), e ainda h o evidente perigo
demora do provimento final (pericullum in mora).

Desta forma, requer-se a antecipao de tutela


inaudita altera parte para que a R requerente ize
imediatamente a cobertura de todo o procedimento cirrgico de
que necessita o Requerente .

Ante todo o exposto, ante o fumus boni iuris e o


pericullum in mora supra evidenciados, o Requerente requer:

a) o deferimento do pedido de TUTELA


ANTECIPADA inaudita altera parte a fim de que a R
requerente ize imediatamente a cobertura de todo o tratamento
para cirurgia para retirada das amdalas e adenoide , sob pena
de multa diria a ser fixada por este Juzo;

b) a inverso do nus da prova, a teor do art. 6,


VIII do CDC;

c) a citao do Ru, pelos Correios e com aviso de


recebimento no endereo acima indicado, para se fazer presente
audincia de conciliao a ser determinada por este Juzo,
alertado de que sua ausncia ensejar a revelia;

d) A condenao da r ao pagamento de uma


indenizao, de cunho compensatrio e punitivo, pelos
danos morais causados ao Autor, tudo conforme
fundamentado, em valor pecunirio justo e condizente com

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o caso apresentado em tela, no importe de 40 quarenta
salrios mnimos;

e) a condenao da R, na custas processuais e


honorrios advocatcios de 20% (vinte por cento) do valor da
causa corrigido monetariamente at o final da demanda.

Por fim, tambm que toda publicao referente a este processo


seja realizada nica e exclusivamente em nome do procurador MARCELO TOSTES
DE CASTRO MAIA, OAB/MG 63.440 e que eventuais intimaes via postal sejam
encaminhadas ao mesmo procurador no seguinte endereo: Rua Sergipe, n 1.167, 3
andar, Funcionrios, Belo Horizonte, Minas Gerais, CEP.: 30.130.171, sob pena de
nulidade. Inclusive com o cadastramento dos advogados supra indicados na capa dos
autos, para evitar futuros transtornos.

Protesta-se por todos os meios de provas admitidas


em Direito, em especial pelo depoimento pessoal das partes sob
pena de confisso, juntada de novos documentos e inquirio de
testemunhas, dando causa o valor de 40 quarenta salrios
mnimos).

Termos em que,

Pede e espera deferimento.

Betim, 19 de novembro de 2014.

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