PRINCIPIOS DE RESONANCIA MAGNTICA .

1. LOS PRIMEROS PASOS

En 1946 se tomaron los primeros datos del fenmeno de la resonancia

magntica.

En Estados Unidos, en ese ao, Flix Bloch y EdwardPurcel demostraron que

determinados ncleos sometidos bajo un campo magntico intenso, absorben

energa de radiofrecuencia y pueden generar una seal de radiofrecuencia que

es capaz de ser captada por una antena receptora.

En 1973, Paul Laterbury aplic este fenmeno en el campo del diagnstico

mdico.

En 1979, se obtuvieron las primeras imgenes tomogr ficas humanas.

En 1981, en Londres, se instal el primer equipo de resonancia magntica.

En 1983, en Barcelona, se obtuvo el primer equipo de resonancia y hasta la

actualidad.

Hoy en da la resonancia magntica se utiliza en mltiples estudios y se ha

instalado en numerosos hospitales y centros mdicos.

Uno de los primeros equipos de resonancia magntica (1.983)

 2. VENTAJAS DE LA RESONANCIA
Las ventajas sobre otros mtodos de imagen son:

- Su capacidad multiplanar, con la posibilidad de obtener cortes o planos

primarios en cualquier direccin.

- Ausencia de efectos nocivos para la salud.

- Elevada resolucin de contraste.

- Amplia versatilidad para el manejo del contraste.

3. PRINCIPIOS BSICOS
Ciertos ncleos atmicos sometidos a un campo magntico y estimulado

mediante ondas de radio con frecuencia apropiada absorben energa.

Cuando cesa el campo magntico los ncleos atmicos liberan la energa

absorbida la cual denominamos seal de resonancia.

La seal de resonancia producida es recibida por la antena y analizada.

Los tiempos de relajacin representan las mediciones de la rapidez con que se

produce esa liberacin de energa.

4. PRINCIPIOS FSICOS DE LA RESONANCIA

Una carga elctrica en movimiento es una corriente elctrica y se acompaa de

un campo magntico cuya medida en Tesla (T) y un campo magntico en

movimiento genera una corriente elctrica.

El Momento cintico es una magnitud vectorial que "empuja las partculas en

movimiento hacia arriba mientras giran .Se representa como S.

El Momento magntico es cuando una carga gira genera a su alrededor un

campo magntico. Se representa como .

 Movimiento de Spin, momento cintico o Spin (S)

El ncleo atmico est formado por un determinado n de nucleones (n de

protones y neutrones). Los protones son pequeas partculas con una carga

positiva. Estos protones giran sobre si mismo constantemente en un

movimiento al que se conoce como Spin. Por lo tanto poseen un momento

cintico (S) o Spin que representa una magnitud vectorial que empuja las

partculas en movimiento hacia arriba mientras giran. Este vector (momento

cintico o spin) es de igual direccin que su eje de rotacin.

 Momento magntico ()

Cuando una carga gira (protn) genera a su alrededor un campo magntico

(momento magntico) relacionado con su momento cintico o spin (S) y con la

misma direccin que su eje de rotacin.

Ncleo de hidrgeno

El ncleo del Hidrgeno (H) o protn posee tanto momento cintico S y

momento magntico .

Como hemos mencionado anteriormente los nucleones son el nmero de

protones y nmero de neutrones que se encuentran en el ncleo del tomo y

los tomos con un nmero impar de nucleones poseer n un momento

magntico total.

Por ello, el ncleo del H (con un protn y ningn n eutrn) es el nico que

actualmente desempea un papel importante en la obtencin de imgenes ya

que 2/3 de los tomos del organismo son H por lo qu e dar lugar a un

fenmeno de resonancia muy claro. Esto es as porque poseen un nuclen no

apareado y por lo tanto tiene un momento magntico total tambin llamado

intrnseco.
PRINCIPIOS DE RESONANCIA MAGNTICA .
AUTORES: LAURA LVAREZ GONZLEZ, DIANA MARA ELENA ALDANA Y MARA CARMONAROSA

Al ncleo de hidrgeno se le conoce en resonancia magntica como

protn y posee SPIN o MOMENTO MAGNTICO (), ligado a la rotacin de su

propio eje, con slo 2 orientaciones permitidas del spin y un MOMENTO

CINTICO (S), ligado a su carga en rotacin.

Campo magntico externo

Cuando el paciente no est sometido a un campo magn tico externo (B 0) los

ncleos de hidrgeno o protones estn orientados al azar giran de forma

aleatoria en el espacio.

Cuando el paciente queda sometido a un potente campo magntico (B 0), al ser

pequeos imanes, quedan orientados en la misma direccin que el campo

magntico externo (B0), en la posicin que vemos:

 Protones orientados en paralelo :

1. En el mismo sentido que el campo magntico externo.

2. Requieren menos energa.

Protones orientados en antiparalelo:

1. En sentido contrario que B0

2. Requieren mayor energa.

Cuanto ms intenso es el campo magntico mayor es l a proporcin Hay mayor

nmero de protones orientados en paralelos que en antiparalelos.

Con campo magntico externo aparece la imantacin macroscpica (M 0) ya

que se pueden sumar los vectores

Movimiento de precesin

La combinacin del movimiento producido por la fuerza magntica que ejerce el

campo magntico externo (B0) sobre el protn, sumado al movimiento de spn

del protn, genera un nuevo movimiento que se conoce como Movimiento de

precesin.

Este movimiento es similar al movimiento de una peonza que gira ligeramente

inclinada alrededor de las lneas del campo magntico. Este movimiento no es

constante los protones precesan a una determinada velocidad o frecuencia de

precesin y es directamente proporcional a la intensidad del campo magntico

al que el protn es sometido.

Ecuacin de Larmor

La frecuencia de precesin es el nmero de veces que precesan los

protones por segundo

La frecuencia angular (W0) se mide en Hercios (Hz) y viene determinada por la

ecuacin de Larmor:

W0 = . B0

Siendo:

W0 = Frecuencia de precesin= Velocidad angular.

= la constante de giro magntica del hidrgeno (especfica de cada ncleo)

B0 = Potencia del campo magntico externo aplicado.

Por lo tanto W0 depende de B0, as que a mayor intensidad del campo

magntico externo mayor velocidad angular tendr y a menor intensidad del

campo magntico externo menor velocidad angular tendr.

Estados energticos: posibles ngulos de precesin

Todos los protones se encuentran dispuestos en la misma direccin del campo

magntico pero pueden estar dirigidos en distinto sentido, en el mismo sentido

de las lneas de fuerza del campo magntico externo (protones en paralelo) o

en sentido contrario (protones antiparalelos). Esta orientacin depender de su

estado de energa:
Protones en paralelo:

Protones orientados en el sentido de las lneas de fuerza del campo

magntico externo (el vector de imantacin () tiene el mismo sentido que B0). Poseen
un nivel de energa menor.

Protones en antiparalelo:

Protones orientados en sentido contrario de las lneas de

fuerza del campo magntico externo (vector de imantacin () sentido contrario

que B0). Poseen un nivel de energa mayor.

Magnitud longitudinal

Los protones en paralelo y antiparalelo se anulan, de manera que la seal de

resonancia viene dado por los protones paralelos que no se han anulado.

Aquellos protones suman sus fuerzas generando un vector magntico (ML) en

la misma direccin que el campo magntico externo B.
0

Los que nos dan la seal de resonancia magntica son los protones paralelos,
que no estn apareados porque no se han anulado. stos van a originar la

magnetizacin longitudinal (ML) en la misma direccin que Bo.

El estado que tenan aleatorio antes de estar sometidos al campo magntico lo

retornarn en caso de producirse alguna perturbacin.

Estado de equilibrio

En estado de equilibrio la ML es la responsable de la obtencin de las

imgenes, pero su orientacin paralela al B0 no nos permite distinguir una de la

otra, y por lo tanto su lectura.

Aplicacin de un campo magntico oscilante (B 1) (pulsos de

radiofrecuencia)

Un campo magntico oscilante (B1) consistente en ondas cortas de

radiofrecuencia (pulsos de radiofrecuencia) perpendiculares a B 0. Para que estos

pulsos de radiofrecuencia perturben el estado de equilibrio de los protones debe
darse la siguiente condicin:

Que se produzca una transferencia de energa desde el nuevo campo

magntico a los protones del paciente. Para que se produzca la transferencia

de energa la frecuencia de rotacin del campo magntico oscilante (W r) debe

ser igual a la ecuacin de Larmor, o lo que es lo mismo: para que se pueda

transferir la energa de B1 a los protones del paciente, B1 deber estar a la

misma frecuencia de precesin que los protones del paciente.

Wr = W 0
Wr Frecuencia de rotacin del campo magntico oscilante.

W0 Frecuencia de precesin de los protones del paciente.

Cundo esto ocurre los dos sistemas estarn en res onancia.

El pulso de radiofrecuencia disminuir la ML y aumentar la MT.

Magnetizacin transversal (M T)

Algunos protones captan la energa que suministra el pulso de radiofrecuencia

y pasan de la posicin de menor energa (paralela) a la de mayor energa

(posicin antiparalela).

Los protones entran en sincronismo y comienzan a precesar en fase, sus

vectores se suman en direccin transversal al campo magntico externo y

aparece una magnetizacin transversal (MT).

La absorcin de energa del pulso de radiofrecuencia ocasiona el abatimiento de

los protones hasta quedar perpendiculares respecto a B0 (como MT se abate

90 desde su posicin de equilibrio se le denomina pulso de 90).

Este nuevo estado de equilibrio de MT durar mientras haya emisiones de

pulsos de radiofrecuencia y se le denomina magnetizacin transversal.

y y

A) B)

A) Aplicacin del pulso de radiofrecuencia (pulso de 90)

B) Abatimiento de MT 90 con respecto a B0

 Cuando cesa el pulso de radiofrecuencia

Se produce un desfase rpido de los spins, los pro tones dejan de

precesar en fase.

Este desfase de frecuencias de precesin es constante y caracterstico para

cada tejido, y se determina en unidades de tiempo conocidas como T2 (tiempo

de relajacin transversal). Por lo que la magnetizacin transversal (M T)

disminuye y desaparece.

Los protones que haban pasado de la posicin paralela a la antiparalela,

vuelven a su posicin original (paralela), con lo que se produce una liberacin

de energa.

La liberacin de energa es constante para cada tipo de tejido con lo que nos

permite diferenciar la composicin de los tejidos sometidos. La velocidad a la

que transcurre esta relajacin de los protones es conocido como T1

Relajacin longitudinal o T1.

Es el tiempo que tarda en recuperar la imantacin ongitudinal correspondiente

al 63% de la recuperacin de la imantacin. Es caracterstico de cada tejido.

Cuanto menor es T1 ms rpidamente crece la imantac in longitudinal.la

duracin aproximada es de 500-1000 mS.

La duracin del T1 es de 500-1000ms.

El T1 vara con estructura molecular del tejido (diferencia tumores) y con el

estado de agregacin de la materia(slido, lquidoo gas)

T1 es mayor en lquidos que en slidos y T1 es menor en tejidos grasos.

 Relajacin transversal o T2.

Es el tiempo que se tarda en perder el 63% de la imantacin

transversal. Es caracterstico de cada tejido, cuanto menor es T2, ms

rpidamente pierde la imantacin transversal, es decir, ms rpido pierde el

campo transversal. (Duracin aproximada 50-1000 mS).

T2 vara con la estructura molecular del tejido y tambin vara con

el estado de agregacin de la materia.

T2 es mayor en lquidos que en slidos y tambin T2 es mayor en tejidos con

grandes molculas.

OJO! La reduccin de la imantacin transversal T2() es mucho ms rpida

que el crecimiento de la imantacin longitudinal (T1).

Nocin de T2

A escala macroscpica se considera que Bo es homogneo pero a escala

microscpica se observan inhomogeneidades de Bo de origen propio.

Si el campo del imn fuera perfectamente homogneo se observara una

disminucin de la seal FID segn la exponencial decreciente en T2. Pero la

seal FID que aparece es la consecuencia de la falta de homogeneidad del

campo Bo de origen molecular (relajacin T2) ms las inhomogeneidades

(constantes) propias del campo Bo.(T2*)

Por lo tanto la seal de FID disminuye con mayor rapidez que debera si slo

contramos con las inhomogeneidad de origen molecular ya que:

 T2 = T2 + inhomogeneidad propia de Bo

Seal de resonancia (FID)

La seal que se genera, que es un campo magntico uonda de RF, debida a la

rotacin de la componente transversal del campo magntico sobre el eje xOy,

es lo que se denomina FID, seal de resonancia. Y puede ser captada por una

antena o bobina que se colocar en el plano xOy (pe rpendicular al tnel de

resonancia).

FID (Free Induction Decay): es la seal de RM, que ser captada por una

bobina la cual la transformar en una seal elctrica para poder medirla. Es

decir, la antena mide la seal (FID), correspondiente a la disminucin de la

imantacin transversal Mxy.

Secuencia de base: ECO de Spin

Consiste en un mtodo para suprimir las inhomogeneidades propias del campo

principal externo B0 para acceder as al verdadero T2.

SECUENCIA ECO DE SPIN:

90 180 ECO 90
Desfase Refase

t=0 t = TE/2 t =TE

------------------------------------------ TR -----------------------------------
Comprende 2 pulsos de radiofrecuencia:

-Un pulso de 90 : Para crear la imantacin en el plano transversal.

-Seguida por un pulso de 180: Para liberarse de T2

Cronologa de sucesos durante una secuencia eco de spin:

t=0

aplicacin pulso 90 .

MLo bascula hasta el plano transversal

Spins estn en fase

MT = mxima

Dejo de aplicar el pulso de 90: desfase de los spins

t = TE/2

Aplicacin pulso de 180. Los spins se refasan.

t = TE

(tiempo de eco) spins refasados, aparece la seal en forma de ECO y se

puede medir. MT disminuye en T2. Se consigue la primera lnea de la matriz de
la imagen (tiempo en el que se mide la seal).

Durante este tiempo, la ML crece en T1, hasta que t = TR, donde se

repite el ciclo de pulsos de 90 y 180 para con seguir la 2 lnea de la matriz.

TE, tiempo de eco, corresponde al tiempo de medida en que se

recoge la seal de RM.

Con cada TR, tiempo de repeticin, se consigue una lnea de la

matriz y corresponde al tiempo que separa 2 pulsos de 90 y tiempo de

recuperacin de imantacin longitudinal. Determinael nivel de crecimiento de la

imantacin longitudinal, y por lo tanto la seal disponible).

De forma esquemtica se puede resumir de la siguien te forma:

Lo que nos interesa es conseguir T2 y para ello utilizaremos la Secuencia Eco

de Spin que su cronologa es la siguiente;

t =0

Se aplica un pulso de 90 para crear la imantacin en el plano transversal.La

MT es mxima y los spin estn en fase y a continuac in se desfasan.

t = TE/2

Se aplica un pulso de 180.Los spin se refasan superando los desfases

provocados por Bo.

t = TE

Aparece la seal en forma de eco y se puede medir.

Se ha conseguido la seal correspondiente a la primera lnea de la matriz de

la imagen.

Para obtener las siguientes lneas de la matriz de la imagen habr que

repetir este ciclo todas las veces posibles hasta obtener la imagen completa.

Sse = L(TR/T1)T(T2/TE)f(v)

Esta es la ecuacin de la seal de la secuencia ecode spin.

Vemos que la seal;

Es proporcional a la densidad protnica, depende de dos parmetros tisulares

(T1 y T2) y de dos dependientes del operador (TR y TE) y del flujo,f(v).
 Secuencia inversin-recuperacin/ inversin-recuper acin Eco de

Spin:

SECUENCIA INVERSIN RECUPERACIN

ECO
180 TI =tiempo de inversin 90

SECUENCIA INVERSIN RECUPERACIN ECO DE SPIN

ECO
180 TI 90 180

Pulso 180 Basculamos la ML en - ML

Pulso 90 Obtenemos una seal medible MT
Medimos la seal

Despus del pulso de 90 IR (inversin-recuperacin)

Despus del pulso de 180 complementario IR eco de spin

De qu depende la seal que obtenemos? TI

Depende del TI = tiempo de inversin que es el tiempo entre el pulso de 180 y

de 90.
Imgenes potenciadas en T1 La intensidad de la seal en una secuencia

IR depende de T1 (la ML vuelve rpidamente a su valor original).

Por qu se produce un aumento del contraste en T1? Porque la

imantacin longitudinal describe un doble recorrido, desde M zo hasta + Mzo
2 Mzo ; lo que las diferencias en T1, el contraste en T1.
Imgenes muy ponderadas en T1, de excelente calidad, se produce un

aumento de contraste en T1 en relacin con la secuencia ECO DE SPIN.

 Secuencia de saturacin- parcial / saturacin-recup eracin

90 TR 90

TR corto SECUENCIA SATURACIN PARCIAL (SP) seal potenciada en

T1
TR largo SECUENCIA SATURACIN RECUPERACIN (SR) seal

potenciada por densidad protnica.

Secuencia en eco de gradiente (EG)

A diferencia de las secuencias eco de spin, en vez de utilizar un pulso de 90,

utilizan un ngulo de basculacin de menos de 90 y en lugar del pulso de 180

utilizan un gradiente bipolar que consta de dos gradientes de signos contrarios.

El primer gradiente lo que hace es desfasar los spines y el segundo refasan los

spines. Tras el refase aparece el ECO.

Con un ngulo largo (45 a 90) se obtiene una pote nciacin en T1 y con un

ngulo corto (hasta 45) se obtiene una secuencia p otenciada en T2.

Secuencia en turbo Spin Eco (TSE) o spin eco rpida

Se utiliza para cada TR un pulso de 90 seguido de varios pulsos de 180.Tras

la aplicacin de cada pulso lo que se obtiene es el ECO. Por lo que se obtienen

varios ecos por cada tiempo de repeticin.

Son secuencias ms rpidas que las anteriores y se usan para sustituir la

secuencia SE T2.
 Secuencia de supresin de grasa

Las hay de dos tipos: STIR y FAT SAT.

La secuencia STIR lo que hace es suprimir la grasa mediante la aplicacin de

un pulso inversor de 180 qu invierte la magnetizacin longitudinal antes de que

acte el pulso de 90 y de 180.

La tcnica FAT SAT se emplea en cualquier tipo de secuencia de las

anteriormente citadas y lo que consiste es en aplicar un pulso previo de

inversin de banda estrecha en la frecuencia de resonancia de la grasa que

slo va a suprimir la grasa, quedando el agua sin alterarse lo ms mnimo.

Duracin de una secuencia

Definimos la duracin de una secuencia como el tiempo de adquisicin (Tad),

que es el tiempo necesario para obtener una imagen, es decir, la duracin

global de una secuencia de RM, un ciclo completo.

Tad = TR x Np x Nex

Siendo;

TR tiempo de repeticin

Np n de lneas de la matriz

Nex n de excitaciones o n de acumulaciones. Es el n de pases sobre cada

lnea. Se realiza para mejorar la calidad de la imagen (relacin seal/ruido).

Cabe destacar que el n de columnas de la matriz no interviene en la duracin

de una secuencia, en cada lnea se codifican las columnas independientemente

de cuantas haya.
 Contraste en resonancia magntica

Es la traduccin de las seales de resonancia a niveles de grises. Siendo el

color negro la seal dbil y el color blanco la seal elevada.

T1, T2 y densidad protnica son tres factores que ntervienen en el contraste en

diversos grados.

Ponderar la secuencia significa que las diferencias en los tiempos de relajacin

(T1 y T2), y en menor medida, las diferencias en densidad protnica () las

pone de manifiesto el contraste. Pero solamente TE y TR son accesibles al

operador, por lo tanto a travs de ellos se modularn la seal de resonancia y el

contraste.

El operador puede favorecer mediante TR y TE uno de estos factores en la

generacin de la seal, y a esto se le llamar ponderar la secuencia, es decir,

que las diferencia de intensidad de la seal entre los tejidos de la imagen (el

contraste de la imagen) sea debido a las diferencias en el T1, en T2 o a la

densidad de protones.

TE determinar el momento en que se mide la seal, sobre la curva de

disminucin de T2, es decir, es el tiempo durante el cual se deja disminuir la

seal (en T2) antes de medirla.

Si TE es corto, en relacin con el T2 de los tejidos que se estudian (<

20-30 ms), ms desponderada en T2 ser la secuencia .

Si TE es largo, en relacin con el T2 de los tejidos que se estudian (>

80-100 ms), ms ponderada en T2 ser la secuencia.

TR (tiempo de repeticin o tiempo de crecimiento) determinar el nivel de

crecimiento de la imantacin longitudinal y, por lo tanto la seal disponible o

nivel mximo inicial a partir del cual la seal disminuir al inicio de cada ciclo,

corresponde al intervalo que separa dos pulsos de 90, es decir, al tiempo de

paso de una lnea a otra.

 Si TR es largo, en relacin con el T1 de los tejidos que se estudian (2s),

la imantacin longitudinal crece hasta se nivel mximo, su nivel de

equilibrio, al final de cada ciclo.

Si TR es corto, inferior o cercano al T1 de los tejidos que se estudian

(0,5s), el crecimiento de la imantacin longitudina se interrumpe y la

imantacin longitudinal no recupera su nivel inicial al final de cada ciclo.

Diferencias en los tejidos de T1 o T2 por medio de TR y TE

En un Tejido R (rpido):

- T1: es corto crece rpidamente (la seal del tejido R ser ms

elevada, ms blanca que la del tejido L (ms negra) .

- T2: es corto disminuye rpidamente (la velocidad de l tejido R no

tiene tiempo para ponerse de manifiesto con respecto al tejido L,
por lo que aunque presenten velocidades de disminucin (T2
respectivos) diferentes, no estarn bien separados, y no se podr n
distinguir por su T2.

En un Tejido L (lento):

- T1: es largo crece lentamente (la seal del tejido L ser ms negra
que la del tejido R (ms blanca)
- T2: es largo disminuye lentamente (que estn adaptados a las
velocidades de disminucin (T2 respectivos) de los tejidos, el tejido

L de T2 ms largo disminuye con mayor lentitud (est ar ms

rezagado) que el tejido R de T2 ms corto, con lo c ual la seal del

tejido L ser ms elevada, ms blanca, que la corre spondiente a R,

ms negra.
 Ponderar contraste en T1

-TR: corto (de 400 a 600 ms) veo las diferencias en funcin de T1 (favorezco
el contraste en T1).
-TE: corto (30 a 40 ms) no veo las diferencias en funcin de T2, las anulo.
-El tejido con el T1 ms corto proporcionar la seal ms blanca.

Ponderar contraste en T2

-TE: largo (120 ms) veo las diferencias en funcin de T2 (favorezco el

contraste en T2).
-TR: largo (2000 ms) no veo las diferencias en funcin de T1, las anulo.
-El tejido con el T2 ms largo seal ms blanca.

Ponderar contraste en densidad protnica ( ):

-TE: corto no veo las diferencias en funcin de T2, las anulo
-TR: largo no veo las diferencias en funcin de T1, las anulo

-Veo las diferencias en funcin de la DENSIDAD PROTNICA ( ) de los tejidos

Densidad protnica () ms alta (ms protones) seal ms blanca.

Densidad protnica () ms baja (menos protones) seal ms negra.
 5. EQUIPOS EN RESONANCIA

La sala del imndebe ser espaciosa y tener una buena iluminacin. Esta sala

est aislada del exterior mediante un recubrimiento de cobre llamado Jaula de

Faraday que evita las interferencias de radiofrecuencia externas. En esta sala el

elemento bsico es el imn aunque tambin debe t ener almacenaje de

bobinas, material sanitario, carro de anestesia e inyector para estudios con

contraste.

Imn principal

Este sistema esta constituido por un conjunto de aparatos emisores de

electromagnetismo, que son los imanes, que representan la base del equipo.

Los imanes producen un campo magntico B 0, homogneo y de gran fuerza

(0,1-2 T) en el interior del cilindro del imn. Est e campo debe ser homogneo y

estable en el tiempo, cuanto ms intenso sea el cam po magntico mejor ser la

relacin seal y ruido en las radioseales utilizadas para crear la imagen.

Clasificacin de los imanes:

a) Segn la intensidad del campo:

Campos bajos: de 0,02 a 0,25 Tesla.

Campos medios: de 0,25 a 1 Tesla.

Campos altos: por encima de 1 Tesla.

b) Segn su tipo:

Imanes permanentes: son sustancias ferromagneticas originales.

Este tipo de imn no necesita ser alimentado con co rriente elctrica.

Sin embargo, tiene una masa muy elevada y son poco uniformes y

poco intensos. Se pueden llegar a obtener hasta 0.4 Teslas.

Imanes resistivos o electroimanes: consisten en bobinas

conductoras por las que se hace circular una corriente elctrica. Es

 muy pesado y necesita ser refrigerado mediante un sistema de agua

circulante. Con este tipo de imn se pueden llegar a obtener hasta

0.5 Teslas de intensidad de campo magntico. Tienen mayor

intensidad que los imanes permanentes pero sigue siendo

considerada poca intensidad y adems generan mucho calor.

Imanes superconductivos: se basan en el aprovechamiento de las

propiedades de los materiales superconductores. Tienen la ventaja

de tener un campo magntico muy uniforme y un menor peso. Estos

imanes necesitan ser refrigerados mediante helio lquido. Con este

tipo de imn se pueden llegar a obtener intensidade s superiores a

los 2 Teslas. Son los ms utilizados en las actualidad ya que

permiten obtener campos intensos sin prcticamente consumo d e

corriente elctrica pero tienen como inconveniente el consumo de

helio lquido y el gran coste de su instalacin.

c) Segn su diseo

Imanes cerrados:

Consiste en un gran anillo de unos dos metros de alto por dos metros de ancho

que est cubierto de una carcasa de plstico en cuy o interior hay un tnel de

dos metros de largo y su dimetro comprende unos 50 cm aproximadamente.

Dentro del tnel se encuentra la camilla donde se c oloca al paciente, sta

contiene un sistema mecnico que la mueva hacia den tro y hacia fuera.

La ventaja de los imanes cerrados es la homogeneidad del campo magntico.

La desventaja es que no todos los pacientes lo llevan bien porque algunos

padecen de claustofobia.

Viendo la problemtica de muchos pacientes respecto a aguantar dentro del

imn sin agobiarse se han hecho algunos cambios com o aumentar el radio del

tubo o desarrollar imanes abiertos.

Imanes abiertos:

Los imanes abiertos pueden tener diferentes formas: forma de donuts unido

(acceso vertical), en forma de arco con la camilla en su interior o un asiento y

un pequeo imn para estudiar las extremidades.

Lo negativo es que el campo no es tan homogneo y se reduce la relacin

seal-ruido por lo que hay que compensar con tiempos ms largos de

adquisicin.

Antenas o bobinas

Las antenas o bobinas envan los pulsos de radiofrecuencia que excitan los

protones y reciben la seal resultante. Se puede utilizar una misma bobina para

transmitir y recibir la seal o una diferente para cada caso.

Tipos de bobinas:

Se pueden clasificar en dos categoras: bobinas de volumen y bobinas de

superficie.

Las bobinas de volumen pueden ser emisoras o receptoras, obtienen una

seal homognea de todo el volumen explorado. Pueden contener una regin

del organismo o todo el cuerpo. Es una parte permanente del equipo y rodea al

paciente, siempre acta como transmisora en todos l os tipos de examen y

como receptora para grandes zonas del cuerpo.

Las bobinas o antenas de superficie: Son slo receptoras de la seal que

viene de los tejidos prximos a ellas, y se colocan directamente en el rea de

inters. Tienen diferentes formas en funcin de la parte que se quiere examinar.

Las bobinas de superficie favorecen una seal- ruido elevada.

Presentan formas y tamaos muy variados adaptables a distintas zonas del

cuerpo

La sala del imnse comunica con la sala de control a travs de una gran

ventana que est cubierta con un grueso vidrio y un fino apantallamiento tipo

celda a travs de la cual el tcnico controla al paciente en todo momento.

La sala de control es la zona donde el tcnico controlar al paciente tanto de

forma visual como auditiva mientras se realiza la exploracin. Esta sale debe

contar con elementos de hardware como archivos de imgenes, disco ptico,

ordenador de control del sistema y pantalla que visualice al paciente durante la

prueba. Tambin tiene que existir una impresora ls er para imprimir los

estudios aunque cada vez ms se graban en CD y con ello se respeta ms el

medio ambiente y se ahorra mucho dinero.

Tambin debe haber un pequeo almacn de material para contrastes, sondas,

medicacin especial, botiqun. Es importante que no falten libros para consulta

rpida, cuaderno con soluciones ante problemas tcn icos y un resumen de

actuacin ante casos de emergencias.

 6. FACTORES QUE INTERVIEN EN LA SEAL.

Factores intrnsecos

Son inherentes al tejido que se estudia por lo que no tenemos control sobre

ellos.

Densidad protnica

Es el nmero de protones que hay en el volumen de l a imagen.

Tiempo de relajacin en T1

Es el tiempo que tardan los protones en liberar la energa.

Tiempo de relajacin en T2

Es el tiempo que tardan los protones en desfasarse.

Factores extrnsecos

Sirven para diferenciar mejor la composicin de los tejidos que van a

determinar las diferencias entre T1 y T2.

Tiempo de repeticin

Es el tiempo entre un pulso de radiofrecuencia y el siguiente pulso.

Tiempo de eco

Es el tiempo que transcurre entre un pulso de radiofrecuencia y la eco.

ngulo de basculacin

Es el ngulo de inclinacin del vector momento magntico de los ncleos de

hidrgeno respecto al vector del campo magntico esttico.

Tiempo de inversin

Parmetros generales en la imagen

Con la resonancia podemos obtener cualquier plano del espacio y los factores

que van a influir en la obtencin de la imagen son:

Tiempo de repeticin

(TR) Tiempo de eco (TE)

Nmero de cortes

Grosor de corte
Separacin entre cortes
 Campo de visin (FOV)

Matriz de adquisicin

Nmero de adquisiciones

Todos estos factores van a influir sobre: el grado de potenciacin, la resolucin

espacial, la relacin seal-ruido y la resolucin de contraste.

Parmetros que influyen en la ponderacin de las imgenes, TR y

TE

Ponderar en Ponderar en T2 Ponderar en densidad

T1 protnica
TR corto TR largo TR largo
TE corto TE largo TE corto

Parmetros que influyen en la resolucin espacial y la intensidad

de la seal.

Variaciones en el grosor de corte

Variaciones en la matriz de adquisicin
Variaciones en el nmero de adquisiciones
Variaciones en el campo de visin (FOV)

7. MEDIOS DE CONTRASTE EN RESONANCIA

La administracin de sustancias de contraste en estudios de resonancia han

conseguido dar una informacin funcional a la zona anatmica a estudiar. Los

agentes de contrastes utilizados se caracterizan por la presencia de un in

metlico con propiedades magnticas siendo este in el agente activo. Los

principios activos que se utilizan son: gadolnio, dysprosio, manganeso y

compuestos de xido de hierro.

Clasificacin de los contrastes:

Segn el comportamiento de un campo magntico de los iones metlicos

utilizados como agentes activos podemos dividirlos en:

Paramagnticos: son los que habitualmente se utilizan. Contienen

iones como:

-Gadolinio: metal de la familia de los Lantnidos. Acorta el valor de T1 en los

protones de hidrgeno.

-Dysprosio: pertenecen a la familia de los Lantnid os. Su efecto sobre T2 es

1,8 veces el del Gd. Sobre T1 su efecto es de 1/40 veces la del Gd. Su uso

clnico an no ha sido aprobado.

-Manganeso: inyectado en el torrente sanguneo facilita la relajacin de T1.

Como tal es txico as que se tiene que unir con una sustancia quelante

formando el mangafodipir.

Superparamagnticos: estn compuestos por xido de hierro.

Existen varios tipos de sustancias de contraste que se agrupan

segn el tamao de la partcula. A este grupo de contrastes

pertenecen: SPIO y los USPIO.

-SPIO: son los de mayor tamao con un dimetro entre 50 y 200nm. El efecto

es mucho ms manifiesto en imgenes potenciadas en T2 que en T1.

-USPIO: partculas con un dimetro inferior a 50 nm . Reducen tanto el efecto

en T2 como en T1.

Segn el tipo de sustancia quelante a la cual estunido el ion metlico se

comportar como:

Agentes inespecficos o extracelulares: forman pare de este grupo

la mayora de los quelatos de gadolinio. Unos segundos despus de

su administracin por va endovenosa el contraste se difunde por los

capilares hacia el espacio extracelular. Tienen una vida media de 20

minutos y se excreta por va renal.

Agentes especficos o intracelulares: unidos a quelatos de bajo

peso molecular para poder pasar al espacio intersticial. Es eliminado

por va renal o heptica.

 Agentes especficos o intravasculares: unidos a quelatos de alto

peso molecular as que se difunde muy poco a travs de las paredes

de los capilares. Este tipo de contraste se utiliza mucho en la angio

resonancia en concreto de pequeos vasos.

Segn los mecanismos de accin de los agentes de contraste se

distinguen:

Contrases positivos:

Favorecen la relajacin de los ncleos de hidrgeno, acortando as el T1.Por lo

que se detectan mejor en las imgenes ponderadas en T1.

Entre ellos son: Gadolinio y Manganeso.

Contrastes negativos:

Aumentan el asincronismo de la relajacin de los protones de hidrgeno,

acortando as el T2. Por lo que se observan mejor en imgenes ponderadas en

T2.Entre ellos se encuentran: USPIO y SPIO.

8. MEDIDAS DE SEGURIDAD EN RESONANCIA

Deben de tomarse una serie de precauciones tanto para la seguridad del

aparato y servicio, como para la del paciente.

Al estar presente un campo magntico intenso no debe aproximarse a la sala

de exploracin ningn material ferromagntico (llaves, tijeras...) ya que podra

provocar artefactos al alterar la homogeneidad del campo B 0 o actuar como

proyectiles. Adems el campo magntico puede deteri orar algunos objetos

como son relojes, tarjetas de crdito,Por lo tanto se deben eliminar todos los

elementos ferromagnticos de la zona de seguridad.

Tambin es muy importante seguir el protocolo establecido antes de que el

paciente o el personal entren en la zona de exclusin, que comienza con la

lnea de 5 Gauss. Dicho protocolo incluye:

- Rellenar el paciente el documento de consentimiento informado

antes de llevarlo a la zona de exclusin, para la evaluacin de
factores de riesgo como son los marcapasos, las grapas de
aneurisma cerebral, los cuerpos metlicos extraos,
 - Revisar cuidadosamente este documento
- Supervisar al paciente/personal antes de entrar en la sala del imn.

9. ARTEFACTOS MS COMUNES

a) Artefacto de superposicin: aliasing, wrap arrou nd, foldover.

Se produce cuando el tamao del objeto es mayor que el FOV seleccionado. El

resultado es la superposicin de la porcin de objeto que sobrepasaba el FOV y

la seal es recogida en el lado opuesto de la imagen.

El aliasing puede ocurrir:

-En la direccin de codificacin de frecuencias.

-En la direccin de codificacin de fase.

-En las tcnicas 3D en la direccin de seleccin decorte.

Soluciones:

- Utilizacin de filtros analgicos : algunos aparatos de resonancia poseen un

sistea de filtros que eliminan la seal de frecuencias no deseadas. Estos filtros

se llaman: Low Pass Filters (filtros de paso bajo) lo que hacen eliminar las

frecuencias superiores de una determinada frecuencia ya seleccionada.

- Oversampling en la direccin de codificacin de fre cuencias: consiste en

aumentar la velocidad de muestreo en la direccin de codificacin de

frecuencias. El resultado entonces ser el aumento del FOV en esa direccin

sin que el tamao del pixel quede alterado.

-Oversampling en la direccin de fase : lo que se hace en esta caso es

aumentar el nmero de pasos de codificacin de fase y esto nos lleva a un

mayor tiempo de examen.

-Adquisiciones intercaladas (interleaved): Si hemos utilizado dos adquisiciones

stas pueden ser intercaladas en la direccin de fase con lo que se conseguir

doblar el FOV en esa direccin. Por lo tanto, el cociente seal/ ruido no se ver

alterado.

-Antenas de superficie: Nos permiten eliminar de entrada las regiones del

objeto estudiado que haya producido aliasing.

-Pulsos de saturacin: elimina las seales de los tejidos que pueden causar

artefactos mediante la aplicacin de pulsos de radiofrecuencias de 90 antes de

las secuencias de pulsos. Se pueden hacer en las tres direcciones, el nico

problema es que va a aumentar el tiempo del examen.

-Cambiar la direccin de codificacin.

-Aumentar el FOV.

b) Artefacto de truncacin: gibbs, ringing, artifac t.

Se produce al limitar el rango de frecuencias espaciales que se codifican para

la reconstruccin de la imagen. Lo que aparece es una serie da bandas

hiperintensas e hipointensas que se van alternando.

Soluciones

-Aumentar el tamao de la matriz.

-Aplicar filtros de datos brutos.(Hanning filter): lo que se hace es filtrar los datos

antes de proceder a la reconstruccin de la imagen. Se suele perder nitidez en

la imagen.

c) Artefactos por suceptibilidad magntica

La susceptibilidad magntica es una propiedad caracterstica de cada sustancia

que refleja el grado de magnetizacin que experimenta al ser sometida a un

campo magntico.

Estos artefactos son producidos por la presencia de sustancias

ferromagnticas que pueden encontrarse dentro o fuera del paciente.

Soluciones:

Antes de que el paciente entre en la sala de exploracin habr que

asegurarse que no lleve nada metlico externamente y si llevar a algo en el

interior de habr que consultar al mdico ya que hay contraindi caciones sobre

diferentes tipos de materiales.

a) Desplazamiento qumico
Aparece en cualquier parte del cuerpo donde haya un interfase agua-grasa. En

la imagen lo que se observa es una banda oscura de ausencia de seal a un

lado del tejido que contiene agua y una banda de seal brillante que

corresponde a la superposicin de seales del aguay la grasa.

Soluciones

-Utilizar tcnicas de supresin de grasa.

-Cambiar la direccin de codificacin.

-Utilizar tcnicas con un ancho de banda mayor o con un gradiente codificacin

de frecuencias ms intenso.

e) Artefactos por movimiento

El movimiento es una de las principales fuentes de artefactos que le afecta a

los estudios de resonancia. Cualquier movimiento que se produzca durante el

proceso de adquisicin de la seal causar prdidas de intensidad y nitidez en

la imagen.

Los tipos de movimientos que dan origen a los artefactos son:

- Movimiento respiratorio.
- Movimiento cardaco.
- Movimiento ocular.
- Flujo de sangre o LCR.
- Movimientos peristlticos.
- Movimientos oculares.
Soluciones

-Inmovilizar al paciente: se pueden utilizar fajas abdominales para reducir los

artefactos respiratorios.

-Pseudo-sincronizacin: consiste en utilizar valores de TR que sean mltip

los de la frecuencia.

-Bandas de saturacin:

Bandas paralelas a la direccin de seleccin de corte: eliminan los artefactos

de flujo perpendicular al corte.

Bandas perpendiculares a la direccin de seleccinde corte: colocadas dentro

del plano de la imagen.

-Utilizar tcnicas de supresin de grasa. Eliminan gran parte de los artefactos

respiratorios cuyo mayor componente es el movimiento de la grasa

subcutnea.

-Aumentar el nmero de adquisiciones.Se eliminan los artefactos que se

producen de forma aleatoria, pero el tiempo de examen aumenta bastante.

-Utilizar tcnicas rpidas con respiracin contenida.

- Sincronizacin cardiaca y respiratoria: En la sincronizacin cardaca el tiempo

de repeticin (TR) debe adaptarse a la frecuencia cardaca del paciente y en la

sincronizacin respiratoria hay que ajustar la adquisicin de la seal al final de

la espiracin.

-Reordenacin de la codificacin de fase.

10. CUIDADOS DEL PACIENTE

Para este tipo de prueba el paciente debe de colaborar bastante as que

debemos hablar con l en lo importante que es que l colabore lo mximo

posible.

El paciente en la sala de espera deber de rellenar un cuestionario que se le

entregar en mano y que ms tarde leeremos. Una vez que lo llamemos

tendremos que preguntarle si es la primera vez que se hace resonancia

magntica, si ha sido intervenido quirrgicamente, si es portador de prtesis

auditivas, valvulares u otopdicas. Tambin tenemos que preguntar si cabe la

posibilidad de tener algn cuerpo extrao de origen metlico en el globo ocular

ya sea que haya riesgos por su profesin, etc.

En pacientes que hayan sido intervenidos por aneurisma cerebral esta prueba

est contraindicada.

Si el paciente sufre de claustofobia nos lo tendr que decir ya que durante la

exploracin se le dar una perilla ya que en el caso de sentirse mal deber de

utilizarla para sacarlo lo ms rpidamente de la pr ueba pero hay que hacerles

cocientes de que si se compromete a hacrsela que aguante porque si no

quiere seguir no se le har ya que es una prueba mu y larga y sensible a los

movimientos. Si la prueba que vamos a hacerle lleva contraste habr que

preguntarle si es alrgico a algn medicamento.

Una vez rellenado el cuestionario y preguntado todo lo importante, firmar y se

dirigir al vestuario donde se deber quitar su rop a, objetos metlicos y se

pondr una bata para entrar en la sala de exploraci n.

Es importante que el paciente sepa que en todo momento va a estar atendido,

que lo vamos a observar desde un televisor y una ventana,para darle mayor

tranquilidad. Tambin le debemos indicar que habr ruido y se le ofrecer

tapones de odo para sobrellevar mejor la prueba.

Por ltimo comunicarle que es importantsimo que se est quieto durante la

exploracin.

11. INDICACIONES

Durante los ltimos aos en Europa ha incrementado considerablemente el

nmero de equipos en resonancia magntica. El nico inconveniente es su

precio que no todos los centros hospitalarios se lo pueden permitir.

La resonancia suele ofrecer ms datos que el TAC es pecialmente en trastornos

endocraneales, crneo, cuello, columna vertebral y del aparato locomotor por

su gran sensibilidad de contraste y por poder ofrecer imgenes en numerosos

planos.

Se ha avanzado en ofrecer imgenes mamogrficas y c ardacas, adems

tcnicas angiogrficas y quirrgicas como la colang iopancreatografa.

La resonancia magntica durante el primer trimestre de embarazo no est

aprobada.

12. CONTRAINDICACIONES

a) Si el paciente lleva objetos metlicos internos

-Prtesis, clips : slo en casos especficos, dependiendo del modelo y del

campo magntico, no se le podra hacer la prueba.

-Portadores de marcapasos cardacos.

-Implantes activados elctrica, magntica o mecnicamente.
-Clips vasculares de aneurismas cerebrales.

-Fragmentos metlicos en los ojos.

-Catter de termodilucin SWAN- Ganz.

-Portadores de audfonos: debern de retirrselos antes de entrar en la sala del

imn.

De todas formas cuando al paciente se le instala una prtesis, por seguridad, se

esperan unas seis semanas para asegurar la fijacin, as que antes de ese

tiempo no se le har la prueba de resonancia.

-Tatuajes y piercings: el paciente apreciar calor en esa zona por lo que

debemos de comentrselo para que no se alerte duran te la exploracin.

 b) Si el paciente lleva objetos metlicos externosal cuerpo:

-Objetos ferromagnticos: antes de la exploracin todos los objetos metlicos

que lleve deber de quitrselo.

-maquillaje: se recomienda retirarlo de los ojos.

-Lentillas: hay que quitrselas.

c) Embarazo

Se valorar la relacin entre riesgo- beneficio en cada caso. Si puede ser se le

har la prueba hasta despus del parto.

A grandes rasgos no se nos puede pasar...

Si el paciente lleva cuerpos extraos metlicos en la rbita, marcapasos,

implantes cocleares...no se le har la prueba.

Tambin si lleva prtesis habr que preguntar de qu naturaleza es y consultar

al mdico si hay alguna duda.

Si se decide hacer la prueba con prtesis hay que tener en cuenta que la

calidad de la imagen ser de peor calidad porque dar artefacto

13. IMGENES NORMALES DE RESONACIA

MAGNTICA Columna vertebral:

Corte sagital de cervicales Corte sagital de lumbares

Crneo:
Crneo:

Cortes coronales

Cortes sagitales
Brazo: cortes axiales

Tercio superior del brazo Tercio medio del brazo

Codo:

Corte coronal Corte sagital

Antebrazo:

Corte axial
Mueca:

Corte coronal

Hombro:

Corte coronal
Pelvis masculina:

Corte axial Corte medio sagital

Corte coronal

Pelvis femenina:

Corte sagital medio

Cadera:

Corte sagital

Muslo:

Corte axial
Rodilla:

Corte coronales

Cortes sagitales

Pierna: regin media

Corte axial
Tobillo y pie:

Corte sagital Corte coronal Corte axial

Corazn:

Corte sagital

Abdomen:

Corte axial Corte sagital