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EN UN ORIGEN LAS PALABRAS ERAN MAGIA

Steve de Shazer
EN UN ORIGEN LAS PALABRAS ERAN MAGIA
Grupo: PSICOLOGA Subgrupo: TERAPIA FAMILIAR

EN UN ORIGEN LAS PALABRAS ERAN MAGIA


por
Steve de Shazer geds.
Ttulo del original en ingls: Words Were Orignally Magic O 1994 by Steve de
Shazer
Publicado por W. W. Norton & Company, Inc. New York London Dylan Thomas:
Poems of Dylan Thomas. Copyright 1967 by The Trustees for the Copyrights of
Dylan Thomas. Reproducido con autorizacin de New Directions Publishing Corp.
and David Higham Associates Ltd.
Traduccin: Alcira Bixio
Primera edicin, junio de 1999, Barcelona
by Editorial Gedisa S.A. Muntaner 460, entlo. l Tel. 201 60 00
08006 - Barcelona, Espaa e-mail:gedisa@gedisa.com http: / /www.gedisa.com
ISBN: 84-7432-707-5 Depsito legal: B-26041/1999
Impreso por Liberduplex Constituci, 19 - 08014 Barcelona
Impreso en Espaa Printed in Spain
Queda prohibida la reproduccin total o parcial por cualquier medio de impresin,
en forma idntica, extractada o modificada, en castellano o cualquier otro idioma.
!SAO - CID PROCESOS TCNICOS UN(VA Procedencia
Indice
AGRADECIMIENTOS1 1
INTRODUCCIN .. 13
Parte I ... 21
1. "Nada ms que... un intercambio de palabras" .. 23
2. Lenguaje y estructura, estructura y lenguaje 32
3. El agujero [totalidad] de Lacan ... 46
4. Llegar a la superficie del problema52 5. La "epistemologa" de Bateson: un
agujero negro? ... 65 6. Freud estaba equivocado: las palabras no perdieron
nada de su magia74
Parte II .. 91
7. Hablar del problema/hablar de la solucin93 8. Llegar a los "problemas" de
la superficie .. 123: 9. Escuchar o tomar en serio lo que dice el paciente 144 10.
"Qu anda mejor" despus de la primera
entrevista? ..172 -x-11. Construir historias de logros: entrevistas de
consulta ... 195 "2. Casi un cinco .. 226 +13. Superficies: en busca de una solucin
.. 257 .14. Espere un minuto, eso sera un milagro!284 15. Eplogo 317
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .. 321
INDICE TEMTICO329 7
Insoo Kim Berg Dar (Charles Darwin) de Shazer John H. Weakland tres de mis
personas favoritas
Agradecimientos
Ante todo, deseo agradecer a Insoo Kim Berg por su permanente apoyo. Sin ella
este libro no habra sido posible. A decir verdad, sin ella el enfoque de la terapia
descripto en mis libros no habra sido posible.
Tambin quiero agradecer a John H. Weakland por las muchas horas de
conversacin durante aos sobre cosas que son de inters mutuo. De maneras
que son demasiado numerosas para mencionar aqu, John influy en toda mi obra
desde el primer momento en que nos pusimos en contacto.
Tambin debo agradecer a Gale Miller y a Ray Gurney por la cuidadosa lectura
que hicieron de anteriores versiones del manuscrito y por las discusiones sobre
muchos de los temas que trato aqu.
Tambin quiero agradecer a todas las personas que trabajaron conmigo en los
mltiples talleres y seminarios de los que particip en aos recientes. Sin las
preguntas y comentarios de estas personas para sealar el camino correcto, yo
nunca hubiera podido imaginar el alcance que podra tener este libro. En realidad,
son demasiadas las personas a las que debo agradecer. Ciertamente debo dar las
gracias a Susan B. Munro de W. W. Norton por la gran destreza editorial que
mostr en su trabajo y por la fe que tiene en lo que escribo.
Por supuesto, tambin debo agradecer a los muchos pacientes con los que he
hablado y a los que he observado a travs de un vidrio espejado, por todo lo que
me han enseado al correr de los aos.
Introduccin
El perjudicaba su visin observando desde demasiado cerca el objeto. Es posible
que pudiera tal vez ver un punto o dos con excepcional claridad, pero as
necesariamente perda de vista el conjunto. Existe pues una actitud que puede
considerarse como demasiado profunda. No siempre la verdad se halla en el
fondo de un pozo. C. Auguste Dupin (Los asesinatos de la calle Morgue)
rase una vez un tal Sigmund Freud que viva en Viena, la ciudad de los sueos,
la capital de un imperio mgico donde, al pasar de un siglo al otro, resultaba
evidente que nada era lo que pareca ser (Janik y Toulmin, 1973). Freud pasaba la
vida escuchando lo que le contaban personas perturbadas sobre sus perturbadas
y perturbadoras vidas. Adverta que las historias eran bastante extraas, a veces
enigmticas, con frecuencia inexplicables. Entonces, decidi hipnotizar a esas
personas perturbadas para volver a or lo que decan sobre sus vidas despus de
tal operacin. Pero las historias que aquellas contaban mientras se encontraban
en trance eran aun ms inescrutables y misteriosas. Freud se preguntaba cul de
esas versiones sera la verdadera. Qu era lo que expresaba la realidad de sus
vidas? Esas personas tambin le hablaban a Freud sobre sus sueos y eran
historias que parecan bastante desorganizadas y carentes de significacin. Sin
embargo, como viva en un reino mgico, Freud saba que lo extrao y
extravagante no era
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ni grotesco ni extico ni caprichosamente engendrado; esas personas llevaban
mscaras que encubran la realidad.
De esa manera Freud escuchaba tres tipos de narraciones: a) historias que la
gente le contaba cuando estaba en estado de vigilia, b) historias contadas cuando
se encontraban en trance y c) historias sobre sueos o historias contadas sobre
historias que ocurran cuando el narrador estaba dormido.
Freud se preguntaba cul de ellas era verdaderamente
real.
Entonces puso orden en todo cuanto haba escuchado y, como no era capaz de
determinar cul de las tres versiones era la verdadera, atendi a las leyes de la
naturaleza que pudieran
estar en la base de los fenmenos tan dispares que estaba estudiando y se puso a
escudriar detrs de ellos y por debajo de ellos para hallar la verdad. Como tena
un espritu moderno, cientfico y objetivo, decidi que la nica manera de explicar
por qu algunos hacan lo que hacan, era suponer la existencia de algo en el
interior de la persona, a saber, pulsiones o instintos.
Una vez realizado su anlisis y una vez encontrada la verdad, Freud logr
clasificar y explicar esas relaciones que la gente le narraba. Luego comenz a
comunicar a otras perso
nas sus versiones sobre la verdad subyacente de las narraciones que le haban
hecho. Como era mdico, Freud construy esos informes de conformidad con el
modelo cientfico y positivista de sus das que consideraba enfermedades,
categoras, causas, mecanismos, fuerzas, desplazamientos, represiones y
resistencias, fenmenos todos que podan explicar la causa de que acontecieran
esos hechos perturbadores. Como observ Don Jackson, hay cierta similitud
cientfica y metafrica entre el supery de Freud y el demonio de Clerk-Maxwell
(Jackson, 1967).
Y el mundo se manifestaba como hechizado; despus de todo aquellas eran
historias vienesas, historias mgicas, en las que nada era exactamente lo que
pareca ser.
Afortunadamente, esos modos de narracin a veces ayudaban a las personas a
contar nuevas historias que resultaban menos perturbadoras. Y por eso, ocurri
que otros mdicos, que
tambin eran modernos y objetivos, comprobaron que podan dar versiones de las
historias de las personas perturbadas con las que estaban trabajando usando las
lneas trazadas por
Sigmund Freud. As naci un paradigma cientfico y analtico, una industria del
contar historias.
Como eran modernos, todos crean en la ciencia, crean en la verdad de tales
historias. No haba duda de que esas perturbadoras narraciones eran producto de
mentes perturbadas, de almas perturbadas, de psiques perturbadas, que suponan
deficiencia de la prueba de realidad.
A su debido tiempo, muchos otros terapeutas, cientficos o no, comprobaron que
las tramas de estos cuentos vieneses eran dignas de volver a contarse. Esa
industria de volver a contar historias se difundi por toda Europa y a travs de los
mares.
En Palo Alto, una ciudad muy distante en todos los sentidos de la mgica Viena,
se encontraba Don Jackson, mdico y hombre de ciencia que desarroll nuevas
tramas para tratar los relatos que l volva contar. Como viva en la era del espritu
familiar, las personas perturbadas que le contaban sus perturbadoras historias le
hablaban de sus familias. Le contaban cosas que estaban ms all del anlisis,
cosas ajenas al repertorio freudiano de personajes y casos. Como era un mdico
relacionado con un grupo de investigacin (Gregory Bateson, John Weakland y
Jay Haley), Jackson volvi a relatar historias construidas segn el modelo
cientfico de su poca, en el cual entraban conceptos tales como sistemas,
homeostasis, redundancia, evasiones, categoras, comunicacin, relaciones,
simetra y asimetra, causas circulares, mecanismos, clase y miembros, doble
vnculo y resistencias.
Segn todos sabemos, hay que ver para creer; por eso, en su condicin de
investigadores y cientficos, Jackson, Bateson, Weakland y Haley no slo se
valieron del modelo de indagacin cientfico de sus das como un prototipo para
tratar las historias que volvan a contar, sino que tambin usaron la tecnologa ms
avanzada de que se dispona en aquella poca. Perforaron paredes e instalaron
vidrios espejados, grabaron cintas y filmaron a las familias perturbadas que
contaban sus penosos sucesos. Ahora ya no dependan de cada una de las
palabras de la versin de algn terapeuta, sino que podan or y ver cmo las
historias eran contadas, de suerte que podan volver a contarlas segn el punto de
vista cientfico de cada uno.
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Y ocurri que tambin siendo modernos y cientficos, otros terapeutas
comprobaron que podan tratar los casos de las personas perturbadas con las que
trabajaban aplicando las nuevas tcnicas desarrolladas en Palo Alto. As naci un
nuevo paradigma cientfico, una nueva industria rival de contar historias. La forma
de estas nuevas versiones nos recuerda lo que se dijo de la relatividad de
Einstein. El evento "x" se ve de manera diferente segn los varios observadores.
El padre lo ve de una manera, la madre de una diferente y la hija de una tercera
manera.
Con un espritu igualmente cientfico y moderno, otro mdico, un tal Salvador
Minuchin, perfor otro agujero en otra pared de otra ciudad. Lo mismo que
Jackson, escuchaba relatos que no comprenda, relatos penosos e inquietantes
que le contaban las familias, historias que no eran historias vienesas. Minuchin
invent otra serie de lneas de indagacin completamente diferentes, muy
diferentes por su estructura de aquellas practicadas en California, y tanto era as
que Jay Haley atraves el pas para unirse a esta industria rival del relato y dej
que en Palo Alto se ocuparan de las historias breves de Weakland & Co. (La
diferencia entre las versiones de Jackson y las versiones de Minuchin era
semejante a la diferencia entre la "teora de las ondas" y la "teora de las
partculas", es decir, diferentes concepciones que dividieron la fsica durante tanto
tiempo.)
Otros cientficos volvieron a relatar estas historias de familia que cruzaron los
mares. Se las escuch en Italia, donde Mara Selvini-Palazzoli, una mdica tan
moderna como objeti
va, volvi a contar historias maquiavlicas muy sucias que le contaban familias
italianas.
Pero, por supuesto, y para que no se perdiera del todo la antigua ciencia, Nathan
Ackerman y algunos otros hombres de ciencia inexorablemente modernos
abordaron esas historias familiares empleando las lneas de investigacin
freudiana. Murray Bowen y algunos otros comprobaron que las verdades de la
antigua ciencia eran verdades obligadas y comprobaron asimismo que las viejas
historias eran tan reveladoras y vigorosas que trataron estas cuestiones familiares
que les contaban familias perturbadas aplicando el gnero viens y as dieron a
sus versiones giros maravillosos propios de cuentos de hadas,
de suerte que el indiferenciado yo de la familia cobr entusiasmo por bailar al son
del vals.
Desde otra tierra distante, desde el desierto, lleg otra voz, la voz de otro mdico
que hablaba de lo que le contaban personas perturbadas. Estos relatos eran tan
diferentes de los ortodoxos que los cientficos decan que eran historias propias de
un hechicero, de un chamn, y que, por lo tanto, eran completamente
anticientficas. Lo mismo que las historias de Jackson y de Minuchin, las historias
de Milton H. Erickson escapaban al anlisis, puesto que tambin ellas mismas
constituan un gnero diferente. Esas historias eran profundamente anticientficas:
no slo haban desaparecido los conceptos de tipos, categoras, causas,
mecanismos, fuerzas, desplazamientos, represiones y resistencias -o eran
redefinidos por su falta de existencia- sino que tambin estaban ausentes los
conceptos de sistemas, homeostasis, redundancia, evasiones, categoras,
comunicacin, relaciones, simetra y asimetra, causas circulares, mecanismos,
clase y miembros, doble vnculo y resistencias, que constituan el nuevo lenguaje
cientfico. Las versiones de Erickson asuman diferentes formas que nos
recuerdan lo que deca Heisenberg, a saber, el observador y sus instrumentos
determinan si ese observador nos cuenta algo sobre "ondas" o sobre "partculas".
As haba nacido otra industria rival de contar historias.
La mayor parte de las historias que los terapeutas volvan a relatar tendan a caer
en el estilo de Sherlock Holmes. En este estilo, el terapeuta -llmese Freud o
Ackerman o Jackson o Erickson- necesita tener un conocimiento especializado de
acontecimientos o modelos similares, lgica, aptitudes de observacin, la habilidad
para perseguir la verdad con firmeza y la capacidad de determinar la diferencia
entre las pistas y los ardides para apartar la atencin del asunto. Holmes era en
muchos sentidos el prototipo del hombre de ciencia moderno. Reuna todas las
pruebas, los indicios, y luego los interpretaba lgicamente y llegaba por inferencias
a "la verdad", a la que ningn otro llegaba. El estilo de Sherlock Holmes slo es
eficaz
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cuando el terapeuta ha ignorado todos los grandes ardides engaosos y se ha
concentrado en las claves descubiertas por l mismo y el paciente. Este proceso
no siempre es sencillo: existe la posibilidad de obrar como el inspector Lestrade y
correr tras las pistas falsas.
Recientemente se ha producido un cambio tremendo. Sherlock Holmes
desapareci de la escena de los relatos y fue reemplazado por el doctor Who. En
el estilo del doctor Who, la terapia funciona en virtud de la magia sistmica.
Mientras viaj a a travs del tiempo y de las galaxias, el doctor Who trabaj a con
una serie de asociados que incluyen a un perro robot, llamado K-9. A menudo el
buen doctor da con los problemas y tambin con las soluciones accidentalmente.
Con frecuencia su mquina del tiempo funciona mal y el doctor llega al lugar
equivocado en el momento equivocado, con lo cual crea accidentalmente una
situacin que hace parecer interesante y que requiere una solucin. De ah que el
doctor Who y su equipo creen malentendidos, sean mal interpretados e interpreten
mal las situaciones. El doctor Who resuelve estos problemas empleando la lgica
y la casualidad, lo planificado y lo accidental y la tecnologa ms avanzada de que
dispone. Todos pueden quedar implicados: amigos, enemigos, mquinas y su
equipo de colaboradores; pero todo lo que hagan parece ser esencialmente
fortuito y tener efectos esencialmente fortuitos. Usualmente el equipo de
colaboradores sigue al doctor Who, no para hacer algo con l, puesto que cuando
el doctor Who interviene puede ocurrir algo bueno o algo malo: la intervencin
empeora las cosas con tanta frecuencia como las mejora.
En el estilo del doctor Who, el terapeuta necesita tener un buen equipo de
colaboradores con abundante conocimiento especializado sobre el modo como
reaccionan los sistemas a los eventos fortuitos o no planificados que siempre
estn ocurriendo. El paciente, el terapeuta y el equipo necesitan, como el doctor
Who y sus asociados, sacar provecho de ese malentendido mutuo y de los
acontecimientos fortuitos de la vida cotidiana, y ayudar as al paciente a
transformar las oportunidades en buenaventura.
Como diran los budistas, debemos recordar que la Objetividad es una Ilusin. Al
ser modernos, cientficos, objetivos y positivistas, estos relatores de historias
vieron, pero no obser
varon (como le dijo una vez Sherlock Holmes al doctor Watson). Todo lo que
vieron fue una familia perturbada que contaba su perturbadora historia a un
terapeuta. Examinaron desde demasiado cerca, vieron demasiado y, al mirar a
travs del vidrio espejado, se perdieron algo. Su ciencia y su objetividad dejaron al
terapeuta en el punto ciego, separaron al terapeuta y a los observadores de los
perturbados narradores, apartaron al conocedor de lo conocido.
En una poca no muy distante y en un lugar muy alejado y diferente en muchos
sentidos de Viena, de Palo Alto y de Filadelfia, observamos a travs del espejo y
nos asombramos de lo que vimos. Al principio nos pareci inverosmil, increble.
Nos asombraba haber hecho un descubrimiento tan sorprendente, o mejor an,
nos asombraba haber inventado algo tan desconcertante. Lo que observbamos
era tan simple y evidente y tan fcil de ver, puesto que estaba directamente en la
superficie y haba estado desde tanto tiempo antes al alcance de cualquier
observador; sin embargo haba permanecido oculto en virtud de la objetividad de
la ciencia moderna. Vimos a un terapeuta que hablaba con su paciente.
Pronto qued claro que el terapeuta, el que repeta la historia, no era meramente
un cronista. En realidad, vimos que quien vuelve a relatar la historia forma parte de
ella. La forma del relato de quien vuelve a narrarlo ya fue modelada durante la
primera narracin. Y lleg a ocurrir que un da un paciente pregunt: "Qu opinan
ellos (los terapeutas situados detrs del espejo)?". Vimos que los miembros del
equipo que permanecan ocultos tambin formaban parte de la historia que se
estaba contando. No ramos observadores apartados o apartables. Tambin
nosotros nos reflejbamos en el espejo. Y as naca otra industria competidora de
contar historias.
Pronto result claro que las preguntas que surgan de la trama freudiana
conducan a historias que se ajustaban al gnero freudiano; que las preguntas
procedentes de la lnea
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jacksoniana conducan a historias sobre las familias; y que otras preguntas
conducan a la trama de un hechicero.
Es decir, si pretendo ser Sherlock Holmes, volver a relatar una historia de una
manera cientfica. Si pretendo ser el doctor Who, contar la misma historia de un
modo sistmico. Uno nunca puede saber cul es la historia verdadera; uno nunca
puede saber qu es realmente real. Las versiones al estilo del doctor Who estn
ms all del anlisis, ms all de la comprensin, como una nica historia que
trata simultneamente de ondas y de partculas vuelta a contar por Heisenberg.
Las historias que cuentan estos renarradores ya no son modernas ni cientficas.
Son historias sobre la narracin de historias, son un modo de dar nuevas formas a
un relato a fin de que la persona perturbada cambie su propia historia. En estas
historias ya no hay cosas tales como tipos, categoras, causas, mecanismos,
fuerzas, desplazamientos, represiones, homeostasis, redundancia, evasiones,
categoras, comunicacin, relaciones, simetra y asimetra, causas circulares,
mecanismos, clase y miembros, dobles vnculos ni resistencias.
Estas historias ya no son solamente producto del individuo perturbado o de una
familia enloquecedora; son simultneamente el producto de la persona perturbada,
del terapeuta y de los observadores. Las historias de la terapia ya no proceden
solamente de algo que ocurre "en el interior" de las personas perturbadas y ni
siquiera entre ellas, tampoco de algo surgido del interior y del entorno, sino que
ms bien proceden de todo esto y de algo ms que ocurre entre todas esas
personas y el terapeuta.
Como bien lo saba Freud, la comprensin no es tan fcil como parece.
Cal V 111 and Hobbes
I TAKE NWNS PD
AD IECTtYES AND USE TkM AS VE7$S. REMEMBER
WNEN "Atan WAS A TNiW NOW 1T5 SDMERIING YOV D0. IT GDT VERBED
PARTE I
CALVIN AND HOBBES copyright 1993 Watterson. Dist. por UNIVERSAL PRESS
SYNDICATE. Reproducido con autorizacin. Todos los derechos reservados
by Bill Watterson
MA9E F!E CAN EVENTVAW MAKE LAN;VALE A mmkTE IMPEDtMENT TD
VNDERSTANDING.
[Me gusta verbalizar las palabras. Qu?
Uso sustantivos y adjetivos como verbos. Recuerdas cuando "implemento" era
una cosa? Ahora es algo que hago. Ves? se ha verbalizado. Los verbos dan
misterio al lenguaje.
Quiz con el tiempo logremos hacer que el lenguaje sea un impedimento completo
para comprendernos.]
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"Nada ms que... un intercambio de palabras"
Las palabras son los mdicos de una mente enferma. Esquilo
Cuando comenc a hablar y a escribir por primera vez sobre la terapia como una
"conversacin" (De Shazer, 1988) y como "nada ms que un puado de charla"
(De Shazer, 1989), olvid
o quiz no saba que en su conferencia introductoria sobre psicoanlisis de 1915,
Sigmund Freud deca:
En un tratamiento psicoanaltico no ocurre nada ms que un intercambio de
palabras... el paciente habla... el mdico escucha... Originalmente las palabras
eran mgicas y hasta hoy las palabras han conservado mucho de su antiguo
poder mgico... Mediante las palabras puede hacerse a otra persona
maravillosamente feliz o llevarla a la desesperacin... Las palabras provocan
efectos y en general son el medio de influencia mutua entre los hombres. De
manera que nosotros no desdearemos el uso de las palabras en psicoterapia y
nos complaceremos en escuchar las palabras que se intercambian entre el
analista y su paciente. (Freud, 1915-1917, vol. 15, pg. 17, la bastardilla es ma)
Las palabras son, por supuesto, parte del lenguaje. Tam-i bin lo son los silencios,
los gestos, las expresiones faciales, etc. Para mirar la magia de las palabras
tenemos que mirar el lenguaje, el contexto dentro del cual las palabras producen
su magia.
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La terapia ocurre dentro del lenguaje y el lenguaje es lo que los terapeutas y el
paciente utilizan para hacer terapia; de ah que, como dice Freud, la terapia pueda
considerarse como "un intercambio de palabras", una conversacin. Sin embargo,
esa es una manera peligrosa de decirlo, puesto que la conversacin es una
actividad normal y natural que desarrollan juntas dos o ms personas en el mismo
lugar; automticamente suponemos que sabemos de qu estamos hablando
cuando empleamos la palabra "conversacin". Parece algo tan simple y obvio que
ni siquiera hace falta que sepamos algo acerca de las conversaciones para
participar en ellas. Suponer que sabemos qu significa semejante trmino general
nos lleva a emplearlo "demasiado libremente, es decir, no como [una de nuestras]
herramientas de pensamiento, sino en vez del pensamiento" (Weakland, 1993a,
pg. 139).
Ese empleo nos lleva a un cambio probablemente ineludible de la palabra "como"
a la palabra "es" 1 y lo que podra haber sido un concepto til deriva hacia una
metfora con dos trmi nos indefinidos. Un primer ejemplo incluye el cambio entre
considerar a la familia como un sistema a decir que la familia es un sistema. Por
este camino se llega a decir "la terapia es conversacin" y, razonablemente,
comenzamos a pensar que "terapia es igual a conversacin". (La ecuacin: si la
terapia es conversacin, luego la conversacin es terapia. Esta es una verdadera
metfora en la que se sustituye un sustantivo por otro con un traslado de la
significacin.)
Mediante la forma gramatical construida alrededor de L "es", comenzamos errada
e inadvertidamente a pensar que sabemos todo lo que hay que saber sobre hacer
terapia: prima riamente las aptitudes necesarias para mantener una conversacin
o continuar un dilogo. Esto a su vez nos tienta erradamente a pensar que la
terapia es la conversacin misma, es decir que "el factor curativo" est en
compartir una charla. As como antes se hablaba de la "relacin teraputica", la
expresin "la terapia es conversacin" constituye una comparacin que
aparentemente explica de qu trata en definitiva la terapia y sin embargo es algo
tan vago e inespecfico que en realidad no nos dice nada, porque no dejamos de
pensar cuando creemos que sabemos de qu estamos hablando. La idea de que
hacer terapia puede entenderse como una conversacin nos
seala y nos recuerda los aspectos interactivos de la tarea, algo que es muy fcil
descuidar.
Adems, las nociones desarrolladas desde que la terapia se concibi como una
conversacin, como una actividad de la que participan dos o ms personas,
equilibran de algn modo las significaciones tradicionales y de diccionario de la
palabra "terapia" (proveniente del griego, con el significado de cuidar, curar), las
cuales ciertamente pueden llevarnos a pensar equivocadamente en el terapeuta
como alguien que obra sobre el paciente. Por ejemplo:
teraputico: que sirve para sanar o curar; curativo; dedicado a descubrir y aplicar
remedios para las enfermedades. Parte de la ciencia mdica que se relaciona con
el tratamiento y la cura de enfermedades.
Esto es, entender la terapia como una conversacin parece ser una til
contradiccin de trminos, en la medida en que nos lleva a concebir la tarea de
hacer terapia y el uso del trmino "terapia" de modos que socavan y contaminan
las definiciones que normalmente ofrece el diccionario de la palabra "terapia" (que,
por desgracia, el trmino, lleva consigo automticamente).
A lo largo de todo este libro y del anterior (De Shazer,1991) he continuado
empleando la palabra "terapia" con gran renuencia y vacilacin. La he utilizado
aun cuando no es exactamente la palabra adecuada, porque es el nico trmino
de que dispongo incluso para empezar a decir qu es esto de lo que estoy
hablando, qu es lo que hacemos mis pacientes y yo. Desafortunadamente,
"terapia" dice al mismo tiempo ms y menos de lo que yo quiero decir cuando
utilizo ese trmino. Pero an no he pensado ni odo ninguna otra palabra que
pueda ocupar su lugar.3 A lo largo de los dos libros yo debera haberla escrito del
siguiente modo: Terapia. (Este tipo de tachadura indica una palabra utilizada, pero
que en realidad no se desea usar. Puesto que la palabra es inadecuada, aparece
cruzada; puesto que la palabra es necesaria, aparece legible.) Terapia escrita as
expresa mejor su sentido, pero el uso constantemente repetido de la tachadura
resultara fastidioso y nos distraera tanto a m (como autor y lector) como a los
dems (como lectores). Pero Cmo digo entonces terapia?
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25
Quiere usted aprender fcilmente las ciencias? Comience por aprender su propia
lengua. Etienne Condillac4 (1947, pgs. 216-217)
Cualquier conversacin est llena de palabras mgicas, y las palabras, los
silencios, los gestos, etc. son partes del lenguaje. La idea de que la terapia puede
entenderse como conver sacin apunta a la idea de Condillac de que tenemos que
aprender nuestra propia lengua a fin de aprender sobre terapia. En realidad,
necesitamos aprender nuestro propio lenguaje para aprender sobre
conversaciones, narrativas, relatos y cualquier otro empeo humano. Despus de
todo, las conversaciones, las narrativas y los relatos utilizan todos el lenguaje no
slo como herramienta sino tambin como contexto.
Ciertamente, los lectores de Condillac, as como los mos, creen que conocen su
propia lengua. Ciertamente yo, como escritor, quiero creer lo mismo. Despus de
todo, la utilizamos permanentemente, en especial cuando hablamos, escuchamos,
leemos y escribimos. Emplear la propia lengua parece algo sencillo y sin
complicaciones.
Como primera parte de un experimento, imagine que usted est leyendo la
primera edicin de un libro de Sigmund Freud de 1914. En la pgina 4 encuentra
la palabra "depresin" uti lizada por primera vez en ese libro. (En realidad, Freud
probablemente habra escrito "melancola".) Puede usted confiar ciegamente en
que sabe con exactitud qu quiso decir Freud con esa palabra? Aunque deseamos
decir "s", la respuesta en realidad es "probablemente no". Al escribir esa palabra,
Freud volc en su escrito todas las experiencias que haba tenido con la palabra,
lo cual inclua aos de prctica y horas de discusin con diversos colegas. Al leer
la palabra, tanto yo como usted, volcamos en ella todas nuestras experiencias, lo
cual incluye la vasta cantidad de bibliografa e investigacin sobre el tema de la
depresin realizada desde la poca de Freud en adelante. Probablemente cada
uno de nosotros haya ledo algunas de esas obras, de las que Freud no poda
saber nada. Ciertamente hay una superposicin mnima que compartimos con
Freud, pero eso tal vez no supere lo que dice un artculo estndar de un
diccionario. Como resultado de todo ello, no podemos saber
exactamente qu quiso decir Freud con la palabra "depresin". Como segunda
parte de este experimento, imagine que usted y yo somos moscas que
observamos desde un muro cmo Freud escribe su libro. Al medioda del lunes, l
abandona su escrito despus de escribir precisamente la palabra "depresin". Y
pasa el resto del da haciendo otras cosas que no estn relacionadas con la obra.
Cuando el martes al medioda Freud retoma su trabajo, lee el ltimo prrafo que
termina con la palabra "depresin". En ese momento, el medioda del martes,
puede el propio Freud confiar en que est diciendo lo mismo con el trmino
"depresin" que lo que quiso decir al medioda del lunes? Aunque pueda parecer
contraintuitivo, la respuesta es una vez ms "probablemente no". Despus de
todo, podra haber ocurrido algo durante ese intervalo que l suprimi, reprimi o
simplemente no crey que influyera en su visin de la "depresin", pero que en
realidad influy.
Adems, puede Freud predecir con alguna confianza al medioda del martes que
querr significar lo mismo con la palabra "depresin" al medioda del mircoles
que lo que quiere decir al medioda del martes? Una vez ms, la respuesta es
"probablemente no", porque l no puede saber qu puede ocurrir en las prximas
24 horas que modifique su pensamiento, ya sea directa, ya sea indirectamente.
Aunque este experimento puede implicar algunas ultrasimplificaciones, esa
inestabilidad de la significacin es parte de la manera en que funciona el lenguaje.
(Esta es una de las prin cipales razones por las que los autores revisan lo que
escriben.)
Aprender la propia lengua
No puede haber lenguaje sin sentido y desatino. Raymond Gaita (1991, pg. 105)
En los siguientes captulos examinaremos el "lenguaje" desde mucho ms cerca.
Los esbozos de las principales perspectivas del lenguaje que presentamos a
continuacin slo tienen la funcin de sentar una base, de darle al lector algunas
indicaciones de fondo sobre la senda que seguirn los dems captulos.
26
27
1. Por un lado, la suposicin de sentido comn es que el lenguaje constituye un
medio transparente para expresar hechos ya existentes. Por ejemplo, cuando
utilizamos las palabras "rbol" o "ro" o "problema marital" o "problema sexual" o
"depresin", lo que los trminos significan es algo conocido, fijado de antemano y
vlido en todo momento. La significacin de las palabras es clara e inequvoca:
una palabra se refiere directamente a la cosa misma. Esto significa -o por lo
menos implica- que el cambio no sucede en el lenguaje. Siempre se supone que el
lenguaje slo refleja cambios que se producen con anterioridad a los cambios en
el lenguaje. Se entiende que el autor o el hablante puede percibir la verdad de la
realidad y expresar esa experiencia mediante el lenguaje. Y por lo tanto el lector y
el oyente pueden saber exactamente qu quiso decir el autor o el hablante. En la
perspectiva de sentido comn, un problema marital es obviamente un problema
marital, una depresin es una depresin. Llano y sencillo; todo el mundo sabe
exactamente qu queremos decir cuando utilizamos esas palabras. Queda claro
entonces que los problemas individuales son obviamente diferentes de los
problemas maritales.
(Como un contraejemplo, aprendimos algo interesante sobre nuestro trabajo en
una reciente investigacin complementaria que dur seis meses: los terapeutas
tenemos ms xito en cuanto a lograr los "objetivos maritales" cuando tratamos a
un solo miembro de la pareja (86%) que cuando tratamos a ambos (81%).)
A veces y para alcanzar diversos propsitos, la perspectiva de sentido comn es lo
"suficientemente buena". Sin embargo, como lo sugieren los experimentos que
acabamos de proponer y el contraejemplo, la cosa no es tan sencilla. Por lo
menos hay otras tres maneras diferentes de concebir el modo como funciona el
lenguaje.
2. Por otro lado, en el pensamiento occidental tradicional, normalmente se
entiende que el lenguaje representa de algn modo la realidad. Esta perspectiva
se basa en la nocin de que hay una realidad "all afuera" que puede ser
representada; es decir, hay situaciones especficas llamadas "problemas
maritales" o "depresiones". Por consiguiente, puede estudiarse el lenguaje
observando hasta qu punto representa bien esa
realidad. Esta concepcin lleva, por supuesto, a la idea de que el lenguaje puede
representar "la verdad", lo cual, a su vez lleva inevitablemente, a las ideas
tradicionales que estn en la base de la ciencia occidental. Especficamente, lleva
a la idea de que puede desarrollarse una ciencia del lenguaje y una ciencia de la
significacin observando por debajo y por detrs de las palabras: un enfoque
generalmente llamado "estructuralismo" (Chomsky, 1968; 1980; De Saussure,
1966) que fue utilizado explcitamente por Bandler y Grinder (1975a, 1975b) para
estudiar la hipnoterapia y la psicoterapia. De ah que, aunque sus significaciones
puedan ser arbitrarias, es posible saber qu significan las expresiones "problema
marital" o "problema sexual" o "depresin", porque sus significaciones fueron
fijadas por la tradicin.
Tanto en la perspectiva de sentido comn como en la estructuralista, se considera
que los problemas individuales y los problemas maritales existen "all afuera" en el
llamado mundo real y que podemos conocer la diferencia entre estas dos clases
de problemas, porque las diferencias existen en el as llamado "mundo real".
Entonces, evidentemente, teniendo en cuenta el supuesto adicional de que las
soluciones dependen de los problemas (es decir, que las soluciones a los
problemas maritales se encuentran dentro de la relacin marital y que las
soluciones a los problemas individuales se encuentran en el interior del individuo),
estas perspectivas limitan y restringen las opciones. Dentro de este marco, no
tiene ningn sentido que un terapeuta trabaje con una esposa individualmente con
el fin de mejorar el matrimonio. Del mismo modo, no tendra ningn sentido
trabajar con la pareja para resolver la depresin del marido. Es decir, tanto la
perspectiva de sentido comn como la estructuralista nos sealan dnde hay que
buscar la solucin y donde no hay que buscarla.
A veces, y para alcanzar diversos propsitos, como en el caso del enfoque de
sentido comn, la perspectiva estructuralista da resultado y es "suficientemente
buena". Con todo, las cosas no siempre son tan sencillas. Hay por lo menos otras
dos maneras diferentes de concebir cmo funciona el lenguaje cuando estas
perspectivas encuentran obstculos.
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3. En tercer lugar y desde otro punto de vista, los budistas diran que el lenguaje
nos bloquea el acceso a la realidad (Coward, 1990). Esto es, ellos tambin
piensan que hay una realidad "all afuera". De modo que, bastante naturalmente,
esta visin lleva a los budistas a la idea de la meditacin que se emplea para
desconectar pensamiento y lenguaje, con lo cual el invididuo se pone en contacto
con la realidad. En este contexto, las ideas que sustentan la ciencia occidental (la
perspectiva estructuralista) naturalmente parecen ilgicas.
Desde este punto de vista, las palabras/conceptos "problemas individuales" o
"problemas maritales" o "depresin" se entienden como ilusiones con las cuales
nos topamos y que nos
impiden conocer la "realidad". De ah que todo lo que podemos hacer es callarnos
y dejar que los designios fluyan, puesto que una vez que uno interfiere ya no
puede dejar de interferir. A veces y para alcanzar diversos propsitos, como en los
casos del enfoque de sentido comn y el enfoque estructuralista, la perspectiva
budista surte efecto y es "suficientemente buena".
Hay por lo menos una manera diferente de concebir el modo como funciona el
lenguaje cuando las otras tres perspectivas encuentran obstculos.
que propuse, ni el autor o hablante, ni el lector u oyente pueden estar seguros de
que son capaces de comprender con alguna certeza lo que el otro realmente
quiere decir, porque cada uno lleva al encuentro toda la carga de su experiencia
previa, nica. Se llega a la significacin a travs de la negociacin dentro de un
contexto especfico. Es decir, los mensajes no se envan, sino que slo se reciben;
esto es as tanto en el caso del autor como en el del lector y, por consiguiente, el
autor (como Freud en los experimentos propuestos antes) es slo uno de los
muchos lectores. A diferencia de la perspectiva de sentido comn, aqu se
entiende que el cambio ocurre dentro del lenguaje: aquello sobre lo que hablamos
y cmo lo decimos marcan una diferencia y son esas diferencias las que pueden
utilizarse para provocar una diferencia (a favor del paciente). De modo que
reenmarcar un "problema marital" como si fuera un "problema individual" o un
"problema individual" como si fuera un "problema marital" marca una diferencia,
tanto en la manera en que hablamos de las cosas como en el sitio donde
buscamos las soluciones.
Notas
4. En cuarto lugar hay otra visin, comnmente bautizada como
"posestructuralismo"5 (De Shazer, 1991; De Shazer y Berg, 1992; Harland, 1987),
una perspectiva que sugiere, sim
plemente, que el lenguaje es la realidad. "Depresin", "problemas maritales" y
"problemas individuales" son sencillamente construcciones de quienes emplean
esos trminos. Lo que esos trminos significan es arbitrario e inestable, es decir, la
significacin vara segn quin utiliza el trmino y de acuerdo con la persona a
quien se dirige dentro de un contexto especfico.
Esta manera de pensar sugiere que necesitamos observar el modo como hemos
ordenado el mundo en nuestro lenguaje y la manera como nuestro lenguaje (que
est antes que nosotros)
ha ordenado nuestro mundo. Esto me ha llevado a pensar que tenemos que
estudiar el lenguaje a fin de poder estudiar cualquier otra cosa. Con esto quiero
decir que, ms que observar por debajo y por detrs del lenguaje que utilizan los
pacientes y los terapeutas, creo que el lenguaje que ellos emplean es todo lo que
tenemos para avanzar. Como lo sealan los experimentos
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1. Lo cual ya est ocurriendo, por lo menos en talleres y sesiones de
entrenamiento.
2. El "es" tiene dos usos diferentes: 1) la rosa es roja y 2) dos por dos es cuatro.
Slo la segunda acepcin nos permite sustituir "es" por "igual". Obviamente en las
oraciones "la familia es un sistema" y "la terapia es conversacin", el "es" est
usado en el segundo sentido de equivalencia o igualdad.
3. Vase el captulo 7.
4. El alcance de la definicin de "ciencia" que daba Etienne Condillac en el siglo
xviii era, por supuesto, mucho ms amplio que el que se tiene a fines del siglo xx.
5. Un trmino como "estructural" probablemente sera ms exacto, pero ya se ha
fijado el trmino "posestructural" que seala que esta concepcin fue desarrollada
despus del estructuralismo.
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2
Lenguaje y estructura, estructura y lenguaje
Nunca conjeturo. Es un hbito espantoso que destruye la facultad lgica. Sherlock
Holmes (El signo de cuatro)
El mundo es en todas sus partes un criptograma que ha de constituirse y
reconstituirse mediante... el desciframiento. Jacques Derrida (1978, pg. 76)
El hecho ms evidente y sin embargo ignorado con la mayor frecuencia es que las
sesiones teraputicas incluyen a dos o ms personas que comparten una charla.
Esta puede parecer una observacin simple, pero no lo es, porque lo que hace
posible la charla es el lenguaje y el lenguaje est lejos de ser algo simple. Durante
miles de aos, filsofos, telogos, lingistas, gramticos, etc. trataron de dar
respuesta a la siguiente pregunta: "Cmo funciona el lenguaje?" En el siglo xx la
perspectiva predominante es el llamado "estructuralismo". Como resultado de esa
preponderancia, el estructuralismo parece razonable, obvio y casi natural.
Toda la nocin de estructura tiene un atractivo muy seductor. Umberto Eco (1992)
describe esa ansia o compulsin estructural como parte de la lectura de las
escrituras que hacan los gnsticos del siglo n; ellos basaban su bsqueda de la
verdad en la idea de que:
Todas y cada una de las palabras deben de ser una alusin, una alegora. Ellas
[las palabras] estn diciendo algo diferente de lo que parecen decir. Cada una de
ellas contiene un mensaje que ninguna podra nunca revelar por s sola... El
conocimiento secreto es conocimiento profundo (porque slo aquello que est por
debajo de la superficie puede permanecer oculto durante mucho tiempo). De ah
que la verdad llegue a identificarse con lo que no se dice o con lo que se dice de
manera oscura y debe entenderse ms all o por debajo de la superficie del texto.
Los dioses hablan... mediante jeroglficos y mensajes enigmticos (pg. 30.)
Eco contina diciendo que "la verdad es secreta y cualquier cuestionamiento de
los smbolos y de los enigmas nunca podr revelar la verdad ltima, sino que slo
desplazar el secreto a alguna otra parte" (1992, pg. 35); es decir, aun ms atrs
o ms profundamente por debajo de la superficie.
El misterio de cualquier tipo comparte este tipo de fascinacin por muchas de las
mismas razones. Como lo admitir cualquier lector de novelas de misterio, tratar
de seguir las pistas, investigar por detrs y por debajo y de ah imaginar qu
"ocurre realmente" es en verdad un placer por completo diferente de otros. Tratar
de acertar con la intriga tramada por el autor y vencer al detective en la bsqueda
de la solucin es una parte integrante de la lectura de novelas de misterio.
Mientras leo encuentro por completo fascinante observar cmo Sherlock Holmes
infiere una multiplicidad de situaciones de los datos ms insignificantes. Puede
resultar igualmente fascinante observar cmo Sigmund Freud, Jacques Lacan o
Ferdinand de Saussure hacen algo muy semejante: indagan por detrs y por
debajo de lo que est ocurriendo porque (en un marco estructural) lo que ocurre
no es todo lo que en realidad ocurre. Freud y Lacan comparten muchas cosas con
Sherlock Holmes, a pesar de que Holmes era un personaje de ficcin. (El prototipo
de Arthur Conan Doyle era Joseph Bell, un renombrado mdico y especialista en
diagnosis de Edimburgo.) Freud lea los cuentos de Sherlock Holmes y por lo
menos una vez se compar con este personaje: "Lo hice aparecer como si la ms
sutil de las pistas me hubiese permitido, al estilo de Sherlock Holmes, suponer
toda la situacin" (Freud, 1974, pg. 234).
Jonathan Culler (1976) ve algunas similitudes entre De Saussure y Freud (y
Holmes): "Entonces, en cada caso, a pesar
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de las pretensiones de anlisis causal, uno podra decir que lo que se ofrece es
una explicacin ms estructural que causal: uno intenta mostrar por qu una
accin particular tiene importancia relacionndola con el sistema de funciones,
normas y categoras subyacentes que la hacen posible" (pgs. 73-74), es decir,
confundiendo las razones con las causas. El impulso de Freud, Lacan, Holmes y
De Saussure de cavar cada vez ms profundamente en busca de una explicacin
es muy atractivo y seductor. Mientras contino leyendo a cada uno de ellos, a
veces mucho despus de haber decidido detenerme, me pregunto una y otra vez
si alguna vez llegarn al fondo de las cosas. Parte del atractivo es la nocin misma
de estructura, es decir, que haya un fondo al que se pueda llegar y que -sea lo que
sea que ocurre- todo puede ser explicado. Pero all no se acaba la fascinacin.
Freud y Lacan son tambin escritores de gran estilo y encanto. Jacques Derrida
(quien ciertamente no es un estructuralista) comparte este ltimo atributo. Es
interesante sealar que leer a Freud, a Lacan y a Derrida puede llegar a ser tan
fascinante como leer a un poeta del estilo de Dylan Thomas, simplemente por el
modo que tienen de emplear las palabras (lo cual refleja cundo intervino un buen
traductor). Dentro de este contexto, leer a Ludwig Wittgenstein (el ltimo
Wittgenstein no es un estructuralista) es bastante diferente de leer a un poeta
como Dylan Thomas y se parece ms a leer poemas haiku japoneses, el I Ching o
hasta los mensajes crpticos y enigmticos de las galletas de la fortuna.
Una lengua constituye un sistema
Una lengua constituye un sistema. Si, como luego veremos, este es el lado por el
cual la lengua no es completamente arbitraria y donde impera una razn relativa,
tambin es este el punto donde se manifiesta la incompetencia de la masa para
transformarla. Pues este sistema es un mecanismo complejo y no se le puede
comprender ms que por la reflexin; hasta los que hacen de l un uso cotidiano
lo ignoran profundamente. No se podra concebir un cambio semejante ms que
con la intervencin de especialistas, gramticos, lgicos, etc.; pero la experiencia
demuestra hasta ahora que las injerencias de esta ndole no han tenido xito
alguno. Ferdinand de Saussure 1911 (1966, pg. 73)1
De acuerdo con F. de Saussure,2 (a quien generalmente se considera como el
fundador de la "lingstica estructural" y frecuentemente del "estructuralismo"
como una forma de de sarrollar explicaciones), "el signo lingstico es una entidad
psicolgica de dos caras" (1966, pg. 66) que puede representarse mediante el
esquema:
concepto
significado
sonido-imagen =
significante
La combinacin de concepto y sonido-imagen, o palabra tal como "rbol", se llama
un signo "porque lleva consigo el concepto "rbol", con el resultado de que la idea
de la parte sensorial implica la idea del todo" (pg. 67). Segn De Saussure, sus
trminos "significante" y "significado" tienen "la ventaja de indicar la oposicin que
los separa entre s y del todo del cual son partes" (pg. 67), mientras al mismo
tiempo indican adems su relacin recproca y con el trmino "signo".
Tradicionalmente, la relacin entre el sonido-imagen y el concepto se consider
fija y determinada de antemano y para todo momento, quiz por algn legislador
divino. No obstante (y esto es interesante e importante), De Saussure seala que
"el vnculo entre el significante y el significado es arbitrario... [es decir], la idea de
"hermana" no est asociada por ninguna relacin interna con la
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sucesin de sonidos s--r que en francs sirve como su significante; que esto
podra representarse igualmente mediante cualquier otra secuencia queda
probado por las diferencias que hay entre los idiomas y por la existencia misma de
las diferentes lenguas" (pgs. 67-68, la bastardilla es ma). El significado
"hermana" tiene su significante "soeur" en Francia y "sister" en Inglaterra. No hay
razn para preferir sister a soeur, Ochs a boeuf o a buey.
Aunque la relacin entre significante y significado es arbitraria y no motivada, De
Saussure advierte que "el significante, a pesar de todas las apariencias de haber
sido elegido libremente con respecto a la idea que representa [el significado], es
fijo, no libre, con respecto a la comunidad lingstica que lo usa" (pg. 71, la
bastardilla es ma). "Porque el signo es arbitrario, no acata ninguna ley salvo la de
la tradicin y porque se basa en la tradicin, es arbitrario" (pg. 74); y lo que es
importante: "la lengua nunca existe separada de ese hecho social" (pg. 77).
significado arbitrario fijado L, significante
significado significante
inconsciente consciente
Esto quiere decir que tanto para De Saussure como para Freud la significacin no
es necesariamente transparente u obvia y que, por consiguiente, uno necesita
observar la estructura subyacente (el concepto, el significado, el inconsciente).
De acuerdo con Freud (1912):
La inconsciencia es una fase regular e inevitable de los procesos que constituyen
nuestra actividad mental; todo acto mental comienza como un acto inconsciente y
puede permanecer as o continuar desarrollndose en la conciencia, segn
encuentre resistencia o no... Una analoga algo burda pero no del todo inadecuada
de esta supuesta relacin de la actividad consciente con la actividad inconsciente
podra encontrarse en el campo de la fotografa corriente. La primera etapa de la
fotografa es el "negativo"; cada toma fotogrfica tiene que pasar por el "proceso
negativo" y algunos de esos negativos que obtienen la aprobacin despus de ser
examinados, son admitidos en el "proceso positivo" que culmina dando forma a la
fotografa. (pg. 264, la bastardilla es ma.)
Esto es, cada palabra (significante) est relacionada arbitrariamente con su
significacin (significado), pero su significacin est fijada por tradicin. Adems,
puesto que para De Saussure "en el lenguaje slo hay diferencias sin trminos
positivos" (1966, pg. 120), la lengua es un sistema en el cual cada palabra
(significante) es distinta de todas las otras y cada concepto o significacin
(significado) es distinto de todos los dems.
La empresa psicoanaltica se basa en: 1) "la interpretacin de los sueos [lo cual]
es la pieza ms completa de la obra que la ciencia joven [el psicoanlisis] ha
realizado hasta el presente" (Freud, 1912, pg. 265), o de manera bastante ms
precisa, la interpretacin de los informes conscientes de los sueos destinada a
entender sus significaciones inconscientes, y 2) la interpretacin de las variadas
producciones conscientes, entre las que se incluyen sntomas, para llegar a
entender sus significaciones inconscientes.
Mejor es interpretar los sueos que soarlos. Antiguo proverbio coreano
Es fcil ver la relacin entre el estructuralismo de De Saussure y la obra de su
contemporneo Sigmund Freud,3 que podra esbozarse del modo siguiente:
interpretar: 1. explicar la significacin de; hacer comprensible, como mediante la
traduccin; elucidar. 2. tener o mostrar la propia comprensin de la significacin
de; construir; por ejemplo, interpret el silencio como desprecio. 3. expresar la
significacin de, especialmente ofrecer la propia concepcin de, representando,
criticando o produciendo una obra de arte.
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La conciencia, como dice Freud (1938):
no puede ser la esencia de lo mental. Slo es una cualidad de lo mental y es una
cualidad inestable de lo mental, una cualidad que est con ms frecuencia
ausente que presente. Lo mental, sea cual fuere su naturaleza, es en s mismo
inconsciente y probablemente de un tipo similar al de todos los dems procesos
naturales de los que hemos obtenido conocimiento. (pg. 283)
De ah que, para Freud (1938), "nuestro trabajo cientfico --n psicologa consistir
en traducir los procesos inconscientes a procesos conscientes de modo tal de
llenar los huecos de la percepcin consciente" (pg. 286). Esto equivale a decir
que la relacin entre inconsciente y consciente se entiende como algo
suficientemente fijado para permitir una traduccin entre
,r.Yo y otro, como el alemn puede traducirse al francs, o por lo menos, equivale
a decir que el inconsciente puede descifrarse como un cdigo.
El filsofo Ludwig Wittgenstein (1972), el ms joven de los contemporneos de
Freud (que tambin proceda de Viena) en sus "Conversaciones sobre Freud" de
1943, hace las siguientes observaciones sobre los sueos y la interpretacin:
cualquier sugerencia de que poda estar en lo cierto parcialmente, pero no por
completo. Si estaba equivocado en una parte, eso podra haber significado para l
que se equivocaba en todo, es decir, que no haba encontrado realmente la
esencia de los sueos. (Wittgenstein, 1972, pg. 48)
Adems, el filsofo francs Jacques Derrida (1988) en tiende ese nfasis en la
interpretacin como una compulsin: -como lo entenda el propio Freud- que
conduce a une: dificultad bastante inquietante, pero profunda:
[Freud] lo ms que podra haber admitido es que lo nico que tena en comn con
el hombre supersticioso era la tendencia, la "compulsin" (Zwang) a interpretar:
"no dejar que la casualidad cuente como casualidad, sino interpretarla". La
compulsin hermenutica: eso es todo lo que tienen en comn la supersticin y el
psicoanlisis normal. Freud lo dice explcitamente. No cree en la suerte ms de lo
que cree el supersticioso. Lo cual quiere decir que ambos creen en la suerte si
creer en la suerte significa que uno cree que toda casualidad significa algo y por lo
tanto que no existe la casualidad. De ah surge la identidad de no casualidad y
casualidad y de infortunio (m-chance) y fortuna (la chance). (pg. 22)
En las imgenes onricas parece haber algo que tiene cierta semejanza con los
signos de una lengua. Como podra tenerlas una serie de marcas hechas sobre un
papel o en la arena. Podran no ser ninguna de las marcas que reconocemos
como un signo convencional de los alfabetos que conocemos y sin embargo
tenemos la profunda sensacin de que debe de haber un lenguaje de algn tipo:
que significan algo. En Mosc hay una catedral con cinco chapiteles. Sobre cada
uno de ellos hay una clase diferente de configuracin combada. Uno siente la
fuerte impresin de que esas diferentes formas y arreglos deben significar algo.
Cuando interpretamos un sueo podramos decir que encaja en un contexto en el
cual deja de ser incomprensible. (pg. 45)
La importancia de la interpretacin en el psicoanlisis de Freud llev a Wittgestein
a creer que Freud, influido por la idea de dinmica del siglo xix,
quera encontrar alguna explicacin que mostrara qu es soar. Quera encontrar
la esencia de los sueos. Y habra rechazado
Joseph Jastrow seala un rasgo de la obra de Freud (en un libro originalmente
publicado en 1932) que dice mucho sobre los problemas y fascinaciones
simultneos de cualquier enfoque estructural: "Errar es humano; parece ser
freudiano adivinar causas crpticas de lo evidente por s mismo" (1948, pg. 154).
Un acto mgico
Dentro del discurso teraputico contemporneo, Bandler Grinder (1975a, 1975b)
son claramente los herederos de toda esta tradicin estructural que fue
evolucionando a lo largo de varias etapas intermedias desde De Saussure y
Freud. un 1 relacin que podra trazarse del modo siguiente:
significado = inconsciente = estructura profunda
significante =consciente = estructura de superficie
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De acuerdo con Bandler y Grinder (en una serie de libros clsicos que deberan
ser de lectura obligada para los terapeutas) lo que el paciente realmente dice
(llamado la "Estructura de superficie") no es necesariamente lo que quiere decir, o
por lo menos no es todo lo que quiere decir, "en el caso de una Estructura de
superficie, su fuente y su representacin ms acabada es la Estructura profunda"
(Bandler y Grinder, 1975a, pg. 44). Con esto sugieren que para comprender lo
que el paciente en realidad quiere significar, es decir, para encontrar las piezas
faltantes en la Estructura de superficie, el terapeuta puede "elegir interpretar o
conjeturar" (pg. 42, la bastardilla es ma). Para Bandler y Grinder,
la efectividad de una forma particular de terapia est vinculada con su capacidad
para recuperar piezas "suprimidas" o desaparecidas del modelo que presenta el
paciente... su capacidad para identificar cundo se ha producido una supresin
lingstica. Las piezas faltantes en la Estructura de superficie son el material que
fue retirado. (pg. 43)
Semejante interpretacin puede entenderse como la bsqueda de la verdad que
no aparece en la Estructura de superficie y que est oculta en la Estructura
profunda y, por consiguiente, mantenida en secreto. La significacin de lo que dice
el paciente puede determinarse con certeza observando la Estructura profunda.
De ah que Bandler y Grinder describan un sistema estructural cerrado muy
semejante al de De Saussure y al de Freud.
No obstante, de acuerdo con Bandler y Grinder (1975b), hay momentos en los que
"a fin de encontrar una significacin relevante en la Estructura de superficie... la
informacin debe obtenerse desde afuera de la significacin de la Estructura
profunda que se infiere de la Estructura de superficie realmente expresada" (pg.
152, la bastardilla es ma). Esto podra esquematizarse del modo siguiente:
Estructura profunda [interior] H [afuera?]
40
Estructura de superficie
Los autores dan el siguiente ejemplo:
Estructura de superficie H "Algo fue dado"
Estructura profunda<-> "Alguien le dio algo a alguien"
"Las palabras algo y alguien no tienen ningn ndice referencial. La significacin
de quin exactamente dio qu a quin no est disponible, ni siquiera en la
Estructura profunda. Cmo entonces se hace clara la significacin?" (pg. 153).
La respuesta que dan Bandler y Grinder es algunas "Estructuras profundas
nuevas que contengan ndices referenciales (frases nominales) [las cuales] deben,
por supuesto, proceder de alguna parte..." (pg. 155), pero de dnde? Toda esta
idea de una "nueva Estructura profunda" va contra la propia lgica estructuralista
de los autores segn la cual la significacin est fijada y es determinable.
Si la Estructura profunda, que es la fuente de la Estructura de superficie, es una
estructura plena, cmo puede faltar algo en ella? Dnde est el "afuera" al que
hay que remitirse a fin de llenar los huecos de las piezas perdidas de algo que ya
est lleno? Para permanecer dentro de la lgica de Estructura de superficie
original/ Estructura profunda, el nico lugar al que se puede ir que est "afuera"
del "interior" de la Estructura profunda es la Estructura de superficie original
misma.
[afuera?] Estructura ms profunda
[interior] Estructura profunda H [afuera?] Estructura profunda
Estructura de superficie [afuera?]
Semejante oposicin de dos conceptos, "interior V "afuera", nunca indica un
"enfrentamiento equivalente de dos trminos, sino una jerarqua y un orden de
subordinacin" (Derrida,1982, pg. 329). Cul es exactamente la relacin
estructural entre la plena y acabada Estructura profunda y esta otra nueva
Estructura profunda de "afuera" para llenar lo que falta en esa plenitud? O, cul
es exactamente la relacin estructural entre
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la Estructura profunda plena y cierta Estructura ms profunda situada "afuera"
utilizada para llenar lo que sea que se perdi dentro de la Estructura profunda
originalmente plena?
Para permanecer dentro de la lgica de un sistema cerrado estrictamente
estructural, el nico lugar a donde se puede ir a ruscar lo que est faltando dentro
de la Estructura profunda -iginal, plena -el nico lugar que est "afuera"- es la Es
tructura de superficie original. Sin embargo, en el marco de la lgica estructural,
esta Estructura de superficie original ya es deficiente o carente como tal. Despus
de todo, los agujeros en la Estructura de superficie son lo que lleva al concepto de
la Estructura profunda en primer lugar. Invertir la jerarqua "adentro"/"afuera" por
"afuera7"adentro" es simplemente un modo de comenzar a encarar este acertijo.
(Sherlock Holmes, por lo menos, establecera distinciones entre cada uno de los
siguientes trminos: una "conjetura", una "interpretacin", una "deduccin" e
"inferir" sobre la base de datos.)
Una vez que se descubre que a la Estructura profunda le faltan ciertas piezas,
cmo puede entenderse la relacin entre ese "adentro" y ese "afuera" que no sea
como algo arbitrario, indeterminable, imposible de resolver y, por lo tanto, no
fijado?
Estructura profunda
no fijada
Estructura de superficie <-J
arbitraria
Lectura concentrada en el textos
La oposicin jerrquica puede darse vuelta y puede presentarse el trmino
supuestamente presente como una carencia contra la cual se define el otro
trmino. Esto no
significa establecer una nueva jerarqua sino desequilibrar y subvertir la anterior,
con lo cual se muestra que no se trata de una cuestin de dominio sino de una
relacin de ida y vuelta entre dos trminos. Andrea Nye (1988, pg. 187)
Est claro que si uno pretende determinar estructuraleote el sentido, necesita
hacer algo cuando la Estructura profunda es insuficiente, de modo que "se
generarn una serie ,,, derivaciones que son formalmente equivalentes a la
EstrucVr, profunda" (Bandler y Grinder, 1975b, pg. 155). Pero no ningn
equivalente de la Estructura de superficie a del cual pueda generarse esta
Estructura profunda de "fuera" equivalente: la nica opcin que queda es
conjeturar l?andler y Grinder, 1975b, pg. 155). Esto aclara la ecuacin nue los
autores presentaron (supra) entre "interpretacin" y =conjetura":5
conjeturar: suponer, formarse una opinin o estimacin de (algo) sin recurrir al
conocimiento; juzgar al azar.
Esta forma de leer a Bandler y Grinder, concentrndonos en el texto mismo,
pretende describir un proyecto que "incluye el anlisis riguroso de la jerarqua de...
valores, y luego la ela boracin de conceptos que no se ajustan a la lgica
programada por esos valores" (Bass, 1988, pg. 75), siguiendo simultneamente
un imperativo concentrado en el texto, que es: "no aceptar nada sobre la base de
la confianza y atenerse siempre a la letra del texto" (Norris, 1989, pg. 165). El
debilitamiento resultante de los conceptos de Estructura profunda y Estructura de
superficie llevan a que se desdibuje rpidamente la distincin entre "interpretar" y
"conjeturar". Uno nunca puede estar seguro de que una interpretacin (o
conjetura) particular es la definitiva; podra haber siempre otro secreto oculto
detrs de esa interpretacin (o conjetura). Las ansias por buscar ms all y por
debajo, por comprender y explicar, por encontrar la significacin secreta oculta,
conducen a una interminable iteracin, porque nunca podemos estar seguros de
que no sera necesario y posible indagar en un nivel aun ms profundo
(conjeturar).
Un resultado de entender de este modo el estructuralismo es que la certeza
construida dentro de la relacin entre la Estructura profunda y la Estructura de
superficie incluye simultneamente la incertidumbre, porque la Estructura
profunda, que es la representacin plena de la significacin de la
42
43
Estructura de superficie, puede no ser suficientemente completa.
Resumiendo, dentro de la lgica estructural, la unidad de anlisis es a) la
Estructura profunda, b) la Estructura de superficie y c) la relacin entre ellas. A la
Estructura de super
ficie le faltan piezas; esas piezas faltantes deben hallarse en la Estructura
profunda que es la representacin plena de la Estructura de superficie. Sin
embargo, resulta que... a la Estructura profunda pueden faltarle algunas piezas!
Puesto que la Estructura profunda puede carecer de algunas piezas, esto la
convierte en una especie de Estructura de superficie, porque las piezas que le
faltan deben hallarse en algo formalmente equivalente a la Estructura profunda.
Independientemente de dnde busquemos, nunca podemos tener la certeza de
poder encontrar esas piezas faltantes: hay un agujero en el centro de la estructura:
la estructura est abierta y no cerrada. De ah que, como un eco de Derrida sobre
Freud (supra) tenemos la identidad de incertidumbre/certeza, de
conjetura/interpretacin, de casualidad/no casualidad dentro de la estructura
misma del emprendimiento estructural.
La jerarqua estructural se ha perdido. Esta simplemente se nivela, as como un
Significante o una Estructura de superficie slo conducen a otro significante, aun
cuando puedan tener
que dar un rodeo pasando primero por una Estructura profunda o un Significado
que en realidad es slo otro Significante.
Esto indica una carencia constitutiva en el centro mismo del lenguaje, una
carencia que seala la ausencia de un punto de anclaje fijo, la ausencia, en
cualquier trmino que escojamos, de un centro slido de significacin; seala, en
suma, su potencial necesariamente abierto, ambiguo. El deslizamiento del
significante sobre el significado slo se interrumpe en contextos especficos... todo
trmino puede comprenderse nicamente en relacin con el lenguaje en su
conjunto. (Grosz, 1990, pg. 96)
Este agujero en el fondo del Estructuralismo fue sealado por el psicoanalista
francs Jacques Lacan (1981), aunque probablemente no haya sido el primero en
sealarlo.
Por muy buenas razones, a los magos se les ensea a no explicar sus trucos ya
que, si lo hicieran, la magia desaparecera. La magia estructural o la estructura
mgica de Bandler y Grinder funciona en realidad demasiado bien; la estructura
desaparece y lo nico que nos queda son las palabras mgicas de Freud.
Notas
1. El Cours de linguistique gnral fue publicado originalmente en 1922 por la
editorial Payot de Pars. [Curso de lingstica general. Buenos Aires, Losada, 42
ed. 1961.]
2. De Saussure comenz estudiando el snscrito y luego pas a comparar lenguas
y dialectos antes de desarrollar esta perspectiva general.
3. No hay razn para suponer que De Saussure conociera la obra de Freud o que
este conociera la de De Saussure. "Aun cuando... Raymond, el hijo de De
Saussure lleg a trabajar como psicoanalista en el equipo de Freud y aun cuando
Freud conociera la obra de F. de Saussure, la semiologa saussureana es, en el
mejor de los casos, un conocimiento post hoc que Freud no utiliz en la poca de
sus formulaciones" (Grosz, 1990, pg. 93).
4. Aqu se observa una interesante eleccin de palabras. Por qu la escogi el
traductor? Qu lleva en el texto de Freud a ese trmino dbil? 5. Jastrow lo dice
as: "Desenmaraar la trama de los sueos, conjeturar el proceso a partir del
producto, trazar la paternidad primitiva y la genealoga de las relaciones onricas
es parte del arte inaugurado por Freud" (1948, pg. 47).
6. La "lectura concentrada en el texto" se conoce generalmente con el trmino
"desconstruccin", palabra que fue acuada por el filsofo francs Jacques
Derrida. Sin embargo, el trmino "desconstruccin" ha sido demasiado maltratado
y por lo tanto hoy es ms lo que confunde que lo que ayuda. El uso de ese trmino
en este contexto confunde aun ms en virtud del empleo del trmino
"constructivismo" dentro del discurso teraputico. "Desconstruccin" y
"constructivismo" son trminos que proceden de dos discursos diferentes y
utilizarlos juntos slo puede embrollar las cosas, como yo mismo pude
comprobarlo anteriormente en mis propios trabajos (De Shazer, 1988, 1991).
44
45
3 El agujero [totalidad] de Lacan*
Es esta circularidad implicada y la autonoma del lenguaje lo que lleva a Lacan a
postular una especie de falla en el sistema, un agujero, una carencia fundamental
en la cual, podra decirse, se vierte la significacin. Anthony Wilden (1981, pg.
217)
Lo menos que se puede decir es que encontrar un agujero en el fondo es algo
inquietante para toda la empresa estructuralista, puesto que esta implica un
sistema lgicamente cerra do. Los estructuralistas tienen que rechazar toda
insinuacin de que podran estar en lo cierto parcialmente pero no por completo,
porque si estn equivocados en una parte, su propia lgica les indicara que se
equivocan en todo, que en realidad no descubrieron la esencia del lenguaje. Pero
de dnde proviene ese sentido que, segn Wilden, se vierte en el agujero dentro
del estructuralismo? Un agujero que Derrida entiende como una posibilidad
necesaria ms que como un accidente? Una vez que la significacin se vierte
dentro de este agujero, adnde va? Por un lado, si la significacin puede estar
contenida dentro del agujero, este llegara a ser, en efecto, una especie de fondo,
que
*Juego de palabras intraducible. En ingls: [wlhole. [T.]
46
Qu consecuencias derivan del hecho de que algo posible -un riesgo posible-
siempre sea posible, sea, de algn modo, una posibilidad necesaria? Y si tal
posibilidad se da, constituye an un accidente? Jacques Derrida (1982, pg. 324)
salvara la empresa estructuralista. Por otro lado, si la significacin se vierte en el
agujero y de algn modo se disipa o se desvanece, el agujero termina siendo un
pozo sin fondo.
Puesto que Lacan dedic un gran esfuerzo para cavar este agujero, yo escribo el
nombre de eso que Derrida considera como un agujero "esencial" con una "w"
entre corchetes: "Lacans [w]hole" ("el agujero de Lacan" y tambin "la totalidad de
Lacan"). Con esto intento indicar grficamente que el agujero es, en muchos
sentidos, simultneamente una carencia fundamental en el fondo del
estructuralismo y sin embargo es tambin la totalidad de la historia de la
significacin. Mientras tanto, el empleo que hago de la palabra [wIhole juega con
el hecho de que en ingls las dos palabras (whole y hole), que en cierta forma son
opuestas, en realidad suenan igual.
Puesto que la Estructura profunda o el Significado nunca son suficientes para
garantizar la significacin del Significante o de la Estructura de superficie a causa
del [wlhole de Lacan, cmo se fija el sentido? Cmo hacemos para "llenar los
huecos" que vea Freud? O, cmo podemos llegar a confiar en que sabemos lo
que algo significa cuando la significacin es arbitraria, no fijada e inestable? "Este
procedimiento de libre asociacin, etc. es sospechoso, porque Freud nunca
muestra cmo sabemos cundo detenernos, dnde est la solucin correcta"
(Wittgenstein, 1972, pg. 42). La conjetura repetida o la interpretacin interminable
son las nicas opciones de que disponemos?
La palabra es la asesina de la cosas
La significacin de una palabra, de cualquier palabra, depende del lenguaje. Cada
palabra es diferente de todas las dems palabras, cada concepto es distinto de
todos los dems. Una palabra siempre depende de otras palabras.
Merleau-Ponty reflexion sobre esta cuestin (en 1951): "Si eventualmente el
lenguaje significa o dice algo, ello no se debe a que cada signo cargue con una
significacin que le corres ponde, sino a que todas las palabras aluden a una
significacin que est siempre en suspenso, cuando se las considera una por una"
(citado en Wilden,1981, pg. 217): esto apunta al "agujerototalidad" de Lacan.
Cuando uno intenta definir un signo (significante + significado), tiene una sola cosa
para definir, es decir, el significado
47
define al significante; la Estructura profunda define a la Estructura de superficie.
Sin embargo, la Estructura profunda o el Significado ha demostrado ser escaso,
insuficiente; no puede hacer el trabajo solo.
Esto es as porque el significante no puede depender del significado para darle
sentido, y porque el significante no funciona como el representante del significado
y, como dice Jacques-Alain Miller (1991), porque:
uno nunca puede definir slo un significante. Siempre debe definir dos. Por lo
tanto, el mnimo del signo es uno, pero el mnimo del significante es dos. Uno
puede comprender la diferencia entre signo y significante en este sentido. Se
supone que un signo toma su significacin de la referencia. Se supone que un
significante toma su significacin de otro significante. De modo que hacen falta
dos [lo cual es]... el mnimo de significantes... que uno puede encontrar como tales
en Lacan; as de simple. (pg. 31)
Si una palabra toma su significacin de otra palabra, esa segunda palabra toma su
significacin tanto de la primera palabra como de otra tercera, etc. Esto nos
conduce a una cuerda o una cadena interminable de significantes. Cmo
podemos saber si hemos avanzado lo suficiente (o si hemos avanzado
demasiado) en esta cadena? Dnde termina? De acuerdo con Elizabeth Grosz
(1990), la opinin de Lacan es que "este deslizamiento indefinido de sentido
constitutivo de la significacin se interrumpe, no obstante, en las operaciones del
sntoma, el sueo o la manifestacin inconsciente" (pgs. 95-96).
bolizaciones [sic] no habra ningn lenguaje y por consiguiente ninguna vida
humana en absoluto" (Nye, 1988, pg. 140). Esto es, segn Henry Sullivan (1991),
"ninguna explicacin del lenguaje y de la mente humanos tiene sentido sin hacer
referencia a las teoras de Lacan sobre el deseo como el signo de una carencia en
virtud de la cual se crearon la representacin y la significacin" (pg. 37).
Lacan quiere tapar ese agujero ([wJhole) con un "significante universal o
trascendental", el "significante flico". Para Lacan
el significante flico no tiene ningn significado, este significante slo simboliza el
aprendizaje de la diferencia como un efecto que postula una materialidad en el
lenguaje la cual diferencia la palabra en cuanto significacin, de la palabra en
cuanto el sentido de su significacin (o sus significaciones). Es decir, las
significaciones siempre sealan otras significaciones, piezas faltantes. (Ragland-
Sullivan, 1991a, pg. 55)
No obstante, de acuerdo con Derrida (1978), la perspectiva estructural del
lenguaje
ya no tiene ningn sentido... porque la naturaleza del campo -es decir, el lenguaje
y una lengua finita- excluye la totalizacin. Este campo es en efecto el del juego, lo
que equivale a decir, un campo de infinitas sustituciones slo porque... en l falta
algo: un centro que detenga y sustente el juego de las sustituciones. (pg. 289)
Para Lacan, "en el juego de simbolismo, principalmente inconsciente, en las
metforas y metonimias que constituyen la cadena significativa, debe haber un
significante principal, un
significante que simbolice la representacin o la presencia misma y que le permita
al sujeto [el paciente, en el anlisis] tener un espacio. De ah que el Falo, el
significante principal, se convierta en el smbolo del deseo" (Nye,1988, pg. 139).
Y de ah que el deseo de llenar el agujero ([wJhole) que hay en el fondo del
lenguaje es lo que, segn Lacan, impide que el agujero ([wJhole) se transforme en
un pozo sin fondo. "Para Lacan, no puede haber... ninguna sustitucin del falo...
porque sin estas sim
48
En una perspectiva estructuralista, las ideas de Derrida son, en el mejor de los
casos, intolerables, y en el peor, verdaderos disparates.
Grosz (1990) advierte que "tres zonas clave de la obra de Lacan -los dominios
entrelazados de la subjetividad, la sexualidad y el lenguaje- definen amplios
intereses compartidos por muchas feministas francesas. [La obra de Lacan]
contribuy a liberar la teora feminista de las restricciones de una nocin de
subjetividad-humanismo en gran medida metafsica e implcitamente masculina.
De modo que l plante la posibilidad de entender la subjetividad en una
perspectiva diferente de aquella
49
establecida por el sentido comn patriarcal" (pgs. 148-149). Aun as, contina
siendo curioso que las feministas francesas y algunas otras, hayan considerado
atractivas las ideas de Lacan, ya que,
para Lacan, la significacin y el orden simblico en su conjunto se fija en relacin
con un significante primario, trascendental que Lacan llama falo, el significante de
la diferencia sexual, lo cual garantiza la estructura patriarcal del orden simblico.
El falo significa poder y control en el orden simblico a travs del control de la
satisfaccin del deseo, la fuente primaria de poder dentro de la teora
psicoanaltica. (Weedon, 1987, pg. 53)
El resultado, para las mujeres, se parece mucho al diagnosticado tempranamente
por Freud y, por lo tanto, las mujeres continan situadas en una posicin de
desventaja. En realidad, parece que "la lectura que hizo Lacan de Freud fij aun
con mayor firmeza la posicin inferior de las mujeres" (Nye, 1988, pg. 140).
Esto es, Lacan ve el "agujero-totalidad" &]hole) de Lacan slo como un agujero, un
fallo en la estructura. El agujero ([w]hole) que tapa el "falo" se considera a menudo
como un ac cidente antes que como una condicin necesaria para la significacin
y para que tenga sentido que algo, de algn modo, evolucione. Sin embargo, "falo"
y "deseo", como todas las dems palabras y conceptos, tienen como condicin el
lenguaje. "Una vez que se abandona la lgica flica de la simple
presencia/ausencia, lo femenino puede aparecer como un valor con derecho
propio, un valor que abre el camino, como sostena Irigaray,2 para una diferencia
sexual real, no fingida, en la cual se valoren ambos sexos" (Nye, 1988, pg. 151).
Como se pregunta Derrida (1982):
Esta posibilidad general, es necesariamente la de un error o una trampa en la
cual podra caer el lenguaje, o en la cual podra perderse el lenguaje, como en un
abismo, situado afuera o frente a l?... [Esa posibilidad] rodea el lenguaje como
una especie de zanja, un lugar de perdicin externa... que el lenguaje debera
evitar...? O, por el contrario, es ese riesgo su condicin interna y positiva de
posibilidad?, ese afuera es su adentro?, la fuerza misma y la ley de su
aparicin? (pg. 325)
Despus de todo, el agujero ([wIhole) de Lacan nos lleva a rechazar la nocin de
la primaca del significado -de la signifi
cacin sobre la palabra-, pero no debera llevarnos a tratar de satisfacer nuestro
anhelo de certeza dndole primaca al significante (de la palabra sobre la
significacin). Las cosas no son tan sencillas. No obstante, Derrida "opina que
Lacan podra haber cometido precisamente eso. En Lacan, los significantes son
smbolos que relacionan la cuestin con el inconsciente a travs de la estructura
del deseo" (Spivak, 1976, pg. lxiv). Para Derrida, "el significante y el significado
son intercambiables; uno es la diferencia del otro; el concepto del signo mismo no
es ms que una herramienta inevitable, legible, aunque borrada" (Spivak, 1976,
pg. lxv). Esto significa que la confusin no es un accidente que se da entre los
usuarios de una lengua. Ms bien es esa confusin lo que permite la significacin,
lo que permite dar sentido a que ocurra algo -por inestable que sea- en primer
lugar.
Parece que los componentes que forman la base semntica de cualquier lengua
estn en oposicin:3 hombre/mujer, viviente/no viviente, animal/humano,
adentro/afuera. Por lo tan to, falo/no falo, deseo/no deseo. "Verdad/falsedad,
velado/no velado, oculto/revelado: todo termina siendo parte de un juego de
significacin en el cual puede desplazarse del centro la prioridad de un trmino
cualquiera para revelar el dominio de su opuesto" (Nye, 1989, pg. 189). Y
volvemos a "una oposicin de... conceptos... nunca es un enfrentamiento
equivalente de dos trminos, sino una jerarqua y un orden de subordinacin"
(Derrida, 1982, pg. 329). Hemos visto los lmites de esta oposicin jerrquica. El
"adentro" de la Estructura profunda necesariamente incluye el "afuera" que tiene
que ser excluido, de ah que el orden conceptual, el estructuralismo, caiga
ininteligiblemente en contradiccin: el agujero ([w]hole) de Lacan no es un fallo
que deba ser evitado, sino que ms bien es "la fuerza misma y la ley de su
aparicin" (Derrida,1982, pg. 325).
Notas
1. "Le mot est le meurtre de la chose" de acuerdo con Jacques Lacan (Miller,
1991, pg. 30).
2. Irigaray, Luce (1985), Speculum of the other woman (trad. G. Gill), Ithaca,
Cornell University Press. [Speculum, Espculo de la otra mujer. Madrid, Saltes,
1978.]
3. Vase, por ejemplo, C. Ferguson y E. Moravisk (comps.) (1978), Universals of
human language, Stanford, Stanford University Press.
50
51
4
Llegar a la superficie del problema
En la perspectiva china, es mejor tener muy poco que tener demasiado, y es mejor
dejar algunas cosas sin hacer que hacerlas en exceso, porque, aunque de este
modo uno puede no ir muy lejos, est seguro de ir en la direccin adecuada. Fritjof
Capra (1977, pg. 95)
Cuando comenc a observar la prctica de la terapia, buscaba la esencia de esa
tarea, una esencia que proporcione un centro estable o un fundamento ya fijados
(quiz determinado de antemano y para todo momento); un conjunto de supuestos
"cientficos", "estructuralistas". Comenc mi indagacin leyendo, una y otra vez,
las obras de Milton H. Erickson (Haley, 1967). En mi perspectiva estructuralista de
aquella poca (fines de la dcada de 1960, principios de la de 1970), se entenda
que la "esencia" estaba en el trabajo clnico mismo y que luego haba sido puesto
por escrito en las descripciones del propio Erickson. En esa situacin era tarea del
lector descubrir la "esencia" y extraerla, de modo tal de poder interpretarla
adecuadamente. La indagacin, segn la vea yo, consista en buscar una teora
fundamental subyacente sobre la cual Erickson haba construido su teora. Por
supuesto, una vez que uno comienza a leer los mltiples artculos de Erickson, se
hace evidente que la tarea no es sencilla.
En este tipo de empeo, cuanto ms complejo es el asunto tratado, ms
desconcertantes son las significaciones en juego. Las estructuras simples se
combinan con las muy elaboradas,
las cuales, a su vez, aumentan la profundidad de la interpretacin, confirmando
con ello la naturaleza "fundamental" de la teora. Semejante programa, por
supuesto, privilegia la complejidad sobre la simplicidad, aunque frecuentemente
hay una compulsin concomitante a reducir esa complejidad a fundamentos
simples. La obra de Erickson era una caso obvio y clsico, una verdadera mina de
oro, para semejante enfoque (vase tambin en este sentido, la obra de Bandler y
Grinder y la de Haley). Aunque yo saba que estos supuestos no necesariamente
se sostenan en el caso de la literatura, crea no obstante que s lo hacan en el
mundo "cientfico y objetivo". Considerados en esta perspectiva, los artculos de
Erickson, ledos de la manera "cientfica" usual, llegaron a ser, tomando prestado
un trmino de la crtica literaria, "iconos verbales" o contenedores de verdad, es
decir, una teora fundamental.
Cuando comenc a aprender la manera de hacer terapia breve con -o mejor dicho,
de- mis pacientes (a fines de la dcada de 1960 y principios de la de 1970), estaba
fascinado con la obra de Milton Erickson, particularmente con el modo en que
escriban Erickson y Jay Haley sobre este enfoque nico de la prctica clnica.
Ciertamente aquella no era psicoterapia estndar; eso tambin estaba muy claro
para m. Cada caso era aparentemente nico y pareca no haber ningn tema ni
teora unificadores; es decir, la esencia permaneca oculta. Aquellos artculos
parecan ser informes sobre el trabajo de un chamn o de un mago. Como dijo
Haley: "Parte del problema que presenta examinar la tcnica teraputica de
Erickson es el hecho de que uno no dispone de un marco terico adecuado para
describirlo... Cuando uno examina lo que Erickson hace en realidad con un
paciente... las perspectivas tradicionales no parecen apropiadas" (Haley, 1967,
pg. 532). Quizs equivocadamente, yo interpretaba que Haley al menos sugera
que ninguna teora era siquiera posible.
Si bien yo estaba de acuerdo con Haley en que, en aquella poca, no haba
ninguna teora adecuada, eso no me convenca de que Erickson no tuviera una
teora, puesto que l deca "S lo que hago, pero explicar cmo lo hago me resulta
demasiado difcil" (Erickson, 1975, pg. vi). Es perfectamente comprensible que
Erickson creyera que era demasiado dificultoso explicar lo que haca; esto parece
ser inherente a la naturaleza de tal
52
53
pericia. Pero, si Erickson saba qu hacer, luego tambin saba qu no hacer. Por
lo tanto, un observador podra describir una teora, un conjunto de reglas, aun
cuando el propio Erickson no pudiera hacerlo.
Tanto por inclinacin como por entrenamiento, yo crea que era posible abstraer
una esencia de los casos presentados por Erickson y que luego poda construirse
una teora que incluyera reglas, reglas lo suficientemente explcitas para que, en
un determinado momento, trabajando con un paciente, una terapeuta 2 pudiera
decir: "Ahora s puedo avanzar!" confiando, hasta cierto punto, en que estaba
siguiendo las reglas de Erickson. Es decir, ella podra "saber" qu hacer y ser
capaz de hacerlo.
Tanto en mi propia prctica como en los informes de Erickson siempre haba
"bichos raros", casos combinados que no encajaban. Por ms que yo variara los
enfoques de la cons truccin de la teora, continuamente me encontraba en peligro
de violar el consejo de Sherlock Holmes, y de forzar los datos (es decir, los hechos
informados) para que encajaran con la Teora, en vez de forzar la teora para que
se ajustara a los datos. (Por supuesto lo que constituye un "hecho", un "dato" o
una "casualidad" es producto de la teora; si la teora cambia, lo que fue una
casualidad puede interpretarse como un "dato"). Decid dejar esos casos atpicos
de lado como si se tratara de aberraciones o de casualidades con la certeza de
que algn da podra inventarse una teora que los incluyera. Estaba seguro de
que eventualmente un enfoque basado en reglas funcionara. Y ciertamente esta
perspectiva se manifest provechosa. Desde entonces, mis colegas y yo pudimos
construir un modelo bastante elegante y sorprendentemente simple -aunque
bastante abarcador- utilizando este modo de abordar la construccin de una teora
y la elaboracin de un modelo (De Shazer, 1982, 1985, 1988).
Hace aproximadamente unos diez aos, como parte de nuestro proyecto,
aprendimos que las excepciones son por lo menos tan importantes como las
reglas, si no ms (De Shazer, 1985). Aun cuando esas excepciones sean
accidentes (y, por supuesto, siempre existe la posibilidad del accidente), es
necesario incluirlas dentro de la teora. Ya no era posible considerar los casos que
aparecan en un montn heterogneo como casua
54
lidades: esos casos que contenan una actividad aparentemente arbitraria del
terapeuta (actividades que no se atenan a las reglas) deban incluirse dentro de la
teora, dentro de las reglas y no tomarse como ejemplos del genio idiosincrsico
de Erickson. Con esto queremos decir que para hacer una terapia que incluya el
enfoque de Erickson y que, en parte, est basada en l, las reglas de una teora
deben abarcar esa arbitrariedad aparente. Para m todo el maldito proyecto me
pareca entonces desahuciado.
Comenc a preguntarme si no haba estado yo pasando por alto todo el tiempo el
meollo del asunto. Quizs el secreto o el acertijo consista en que no haba nada
oculto y que precisa mente esa variedad y esa diversidad eran la "esencia" del
enfoque de Erickson. En ese caso, la nica opcin de que dispona era aceptar las
cosas tal cual eran. Esto significara que mi teora del enfoque de Erickson tena
muchas ramas, pero careca de un centro. Adems eso significara que no haba
ninguna Teora, ningn diseo general y que en cambio slo haba actividades
locales, bastante idiosincrsicas que dependan principalmente de la situacin.
En semejante contexto, decid que mi nico recurso era seguir el consejo de
Wittgenstein (1958) y renunciar a toda Teora: "Traducir a palabras toda esta
indefinicin, correcta mente y sin falsificaciones" ( 227). Y eso es lo que decid
hacer. Lo cual me llev a abandonar el estructuralismo como un enfoque posible
de cmo hacer terapia. No obstante, "la dificultad que presenta renunciar a toda
teora [es que] uno tiene que considerar lo que parece tan obviamente incompleto,
como algo completo"! (Wittgenstein, 1980, 723)
Cuando uno ha eliminado lo imposible, lo que queda, por improbable que parezca,
debe ser la verdad. Sherlock Holmes (El signo de cuatro)
A fin de volver a leer los casos presentados por Erickson como si fuera la primera
vez, yo necesitaba adoptar una estrategia de lectura que me permitiera no quedar
empantanado en todas mis otras lecturas previas (estructurales), las cuales
55
incluan la bsqueda de una Teora. De algn modo, yo deba tomar las palabras
en su sentido literal, mantener la lectura en la superficie, evitar toda lectura
entrelneas y superar como fuera el impulso de buscar por detrs y por debajo.
Esta no es una tarea fcil; la presin estructural puede ser arrolladora.
Para ayudarme en esta relectura, decid interpretar los casos-ejemplos como
relatos: no como lecciones ejemplares, sino como relatos puros. Es decir, leerlos
como si fueran ficcin, lo cual significaba que ya no estaba tomndome muy en
serio la distincin entre "literatura" y "ciencia". Ya no poda indagar la intencin del
autor o lo que realmente haba querido decir y, al mismo tiempo, ignorar mi rol de
lector. O sea, la unidad de investigacin pas de ser 1) Erickson y sus artculos a
2) Erickson, sus artculos y yo.
Estos artculos son buenos relatos, con tramas y subtramas, con introducciones,
nudos y desenlaces, con caracterizaciones slidas, con frecuentes vueltas de
tuerca y giros inespe
rados. Erickson-el-autor tiene un estilo muy definido y un dominio del idioma. Todo
lo que un lector puede desear. Mientras lea una historia tras otra, llegu a ver a
Erickson, el terapeuta de estos relatos, como el personaje desarrollado por
Erickson-el-autor; ese personaje que llegu a llamar "Ericksonel-listo".
Al continuar la lectura utilizando esta estrategia, comenc a verme a m mismo, a
ver a Haley y hasta al propio Ericksonel-autor en una relacin con esos relatos
muy semejante a la que
tenan los Irregulares de Baker Street con las aventuras de Sherlock Holmes.3 Es
decir, todos nosotros habamos sido inducidos por Erickson-el-autor a creer en la
realidad de Erickson-el-listo, de un modo muy parecido al que los Irregulares de
Baker Street haban sido inducidos a creer -o por lo menos a simular que crean-
que Sherlock Holmes era en realidad un ser humano real que exista como
existimos yo mismo y usted que me lee. Entonces comenc a leer los escritos de
Haley sobre Erickson-el-listo, como si Haley desempeara un papel muy
semejante al del doctor Watson en los relatos de Sherlock Holmes. Es decir,
comenc a ver a Haley-el-autor como una invencin de Erickson-el-autor, que este
ltimo utilizaba para reforzar en el lector la sensacin de Erickson-el-listo como
muy listo. Es importante sealar que, como la de Watson, la visin
de Haley contribua a marcarle al lector cierta direccin, en virtud de ver siempre
las cosas claramente desde una perspectiva que es "incorrecta", 4 pero no tan
"incorrecta" como la perspectiva psiquitrica oficial. El personaje de Sherlock
Holmes, la visin que tena Watson de Holmes y su visin de los diversos hechos
narrados -en contraste con la visin del propio Holmes o las visiones de la polica
oficial- son algunos de los factores que hacen especiales los cuentos de Sherlock
Holmes. Consideradas a esta luz, tales historias seran en realidad muy aburridas
sin el personaje de Erickson-el-listo. Todo ello contribuye a hacer que un relato
llegue a ser un buen relato.
Entonces ca en la cuenta de que las historias de Ericksonel-listo, como las de
Sherlock Holmes, en realidad desarrollaban muy poco o subcreaban a todos los
dems personajes que aparecan en los relatos, particularmente a los pacientes. A
veces, esos otros personajes, como el inspector Lestrade, por importantes que
fueran para la historia misma, eran simplemente figuras recortadas en cartulina.
Tenemos una idea muy vaga o no tenemos ninguna idea del modo en que
contribuyeron a la empresa teraputica. Sin embargo, como lo s yo y lo sabe el
lector, y como tambin lo saben Erickson y Haley, para que haya un
emprendimiento teraputico son necesarios tanto el terapeuta como el paciente.
A medida que relea mis propios casos desde este punto de vista, llegu a darme
cuenta de lo listos que eran mis pacientes. La mayor parte de las ideas para
realizar "intervenciones desusadas" en el montn de casos heterogneos
procedan en realidad de los propios pacientes! Afortunadamente, nosotros
tambin escuchbamos con nimo igualmente perspicaz cuando ellos nos decan
qu hacer. (Comprese la tarea para el hogar de Weakland (captulo 7) con la de
Insoo Kim Berg (captulo 12) en la cual el paciente reinventa la tarea de Weakland.
)
Por desgracia, releer los informes de mis propios casos utilizando el personaje de
los pacientes-listos, obliga al terapeuta-de-la-historia a parecer increblemente
tonto. Es indu dable que los terapeutas no aprenderamos tanto de De Shazerel-
tontos como aprendimos de Erickson-el-listo. Quiz todos tengamos necesidad de
recordar la naturaleza dialgica o conversacional de la prctica teraputica y releer
todas esas historias prestando especial atencin a la interaccin, lo cual
56
57
nos conducira a la idea de que la terapia inteligente depende de que haya
pacientes y terapeutas que trabajen juntos inteligentemente de manera inteligente.
La lectura
La teora literaria reciente sugiere que la capacidad que tiene un texto de adquirir
sentido de un modo coherente depende menos de las intenciones voluntarias de
un autor que In origina que de la capacidad creativa de un lector. James Clifford
(1988, pg. 52)
En ciertos sentidos, por lo menos, la situacin en que se encuentra una persona
que escucha a otra es similar a la situacin en que se encuentra una persona que
lee un libro. Del mismo modo, podemos decir que escribir y hablar son actos
similares, aunque cuando hablamos tendamos a ser menos formales. La
diferencia ms evidente es que cuando leemos el autor est ausente y cuando
escribimos el lector est ausente. Sin embargo, el simple hecho de que en una
conversacin la otra persona est all no necesariamente hace que las cosas sean
ms fciles. Por supuesto, uno puede preguntarle a la otra persona qu quiso
decir con lo que dijo, pero eso solo no puede resolver el asunto; las dificultades
con las que tena que vrselas el lenguaje en los captulos anteriores continan
estando presentes.
Escribir y leer son actividades interrelacionadas. Es sabido que cuando alguien
escribe algo, simultneamente est leyendo lo que ha escrito, lo cual lo ayuda a
continuar escribiendo o a detenerse. La escritura/lectura del comienzo de un libro
o un artculo profesional no slo establece el escenario para las partes de
lectura/escritura siguientes, sino que tambin las limita y restringe: la
lectura/escritura del final no slo sirve para unir todo, sino que tambin limita y
restringe tanto la lectura como la escritura de todo lo anterior.
Evidentemente, ni la "lectura" ni la "escritura" carecen de sus propios enigmas
nicos y cada una tiene sus propias zonas especializadas de estudio. Est ms
all de los propsitos de
58
este libro tratar de manera extensiva la "escritura" o la "lectura". Con todo, la
lectura y la escritura, utilizados estos trminos ms o menos como los empleamos
normalmente en el lenguaje diario, son demasiado importantes para que las
ignoremos por completo.
Parte del enigma de la lectura/escritura es que aquello que est en la mente del
autor no tiene ninguna prioridad sobre la significacin de sus palabras. Por el
contrario, el escritor slo descubre la significacin de sus palabras en el acto de
escribirlas. Cada palabra dice por s misma ms y menos de lo que yo quiero que
diga. Resulta que las significaciones no pueden enviarse de manera fidedigna: lo
que se recibe no es necesariamente lo que se emiti. De ah que, dentro del
discurso de la terapia familiar, o en cualquier otro discurso, la lectura disciplinada y
clara es tan importante como lo es la escritura clara y disciplinada.
La lectura concentrada en el texto
El enfoque para leer el Estructuralismo (captulos 2 y 3) es semejante a un
enfoque generalmente caracterizado por el trmino "desconstruccin". El empleo
del trmino "descons truccin" es muy problemtico y tal vez peligroso, porque el
uso (abuso o por lo menos, mal uso) que se le ha dado en filosofa (britnica y
norteamericana), en la crtica literaria y hasta en la terapia familiar6 ha sido muy
flexible e incluso contradictorio. Anteriormente lo emple siempre con gran
vacilacin y desde ahora decid reemplazarlo por mi propia expresin "lectura
concentrada en el texto",7 pues esta se ajusta adecuadamente a mi propio
enfoque tanto de la lectura como de la prctica de la terapia.
Aunque no existe una definicin unificada de "lectura concentrada en el texto" (o
desconstruccin), y quiz tampoco fuera posible ni deseable que existiera, hay sin
embargo cierto parecido de familia entre las lecturas concentradas en el texto
(Norris, 1982, 1983). Por ejemplo, Elizabeth Grosz, en su estudio feminista de
Jacques Lacan, describe su lectura como "una lectura cuidadosa, paciente, del
texto" que a menudo incluye observar un texto "desde un punto de vista de
simpata para con las preocupaciones y la lgica del texto y, al mismo tiempo,
leyndolo desde el punto de vista de lo que fue dejado
59
afuera, excluido o no expresado por l pero que es necesario para que ese texto
funcione". De ah que, este modo de "leer un texto, tanto desde adentro como
desde afuera de sus trminos, es decir, desde sus mrgenes, debe seguir siendo
ambivalentemente, un acto de amor y respeto y un acto de autoafirmacin y
distanciamiento crtico" (Grosz, 1990, pg. 190). Aqu la unidad de anlisis es el
autor junto con el lector tratando el texto mismo como un texto. Si trasladamos la
estructura de esta actividad al mundo de la terapia, la unidad de anlisis est
constituida por paciente(s), terapeuta y la conversacin que mantienen sobre las
preocupaciones del paciente. Estos enfoques utilizan la lgica interna, las
preocupaciones y la estructura de una construccin (incluyendo lo que qued
afuera, lo que fue excluido, etc.) a fin de abrir la construccin misma y habilitar con
ello un espacio para que se desarrollen nuevas significaciones. 8 Por ejemplo, la
lectura concentrada en el texto de un conjunto de recetas tradicionales chinas
podra hacerse desde el punto de vista de un cocinero chino.
Estableceremos el contraste entre "lectura concentrada en el texto" y "lectura
concentrada en el lector", expresin esta que ser utilizada para describir la
lectura de un texto desde afuera de las preocupaciones del texto mismo, en la que
frecuentemente se utiliza una lgica que no forma parte del texto considerado9
Una "lectura concentrada en el lector" es un tipo de actividad perfectamente til,
largamente aceptada y muy respetada. Una lectura concentrada en el lector del
mismo conjunto de recetas tradicionales chinas podra hacerse desde el punto de
vista de un nutricionista. Esta postura producira una lectura muy diferente y
tambin una crtica muy diferente de las mencionadas antes, que corresponden al
tipo concentrada en el texto.
La lectura concentrada en el texto (y la desconstruccin) no es, como la
describiran sus oponentes y algunos de quienes la proponen (por ejemplo, varios
crticos literarios ingleses y norteamericanos), "un discurso que no ofrece ninguna
utilidad adicional para los criterios de referencia, validez o verdad", y sus
principales seguidores "repudian directamente la escuela del vale todo del
pensamiento hermenutico" (Norris, 1992, pg. 17). En realidad, de acuerdo con
Jacques Derrida, no es "un asunto discursivo o terico, sino un asunto prctico-
poltico y
siempre se produce dentro de las estructuras llamadas (de manera algo ligera y
sumaria) institucionales" (1987, pg. 508, la bastardilla es ma).
De manera semejante, en trminos ticos, hay una gran confusin en suponer que
[la lectura concentrada en el texto] ignora o deja en suspenso la cuestin de la
responsabilidad interpretativa, la exigencia de que los textos deberan leerse -o las
proposiciones deberan construirse- con el debido respeto por aquellas mximas
de consideracin al otro (de buena fe, fidelidad, atencin al detalle, etc.) que le
impiden convertirse en nada ms que un juego supersutil, una licencia para todo
tipo de extravagancia lectora. (Norris, 1992, pg. 17)
Derrida, el inventor, o por lo menos la "figura central" de la "desconstruccin", si
bien vacilaba en ofrecer cualquier definicin unificada de su obra, pensaba, sin
embargo, que la descons truccin y la lectura concentrada en el texto incluan, en
parte, una especie de
lectura que siempre debe apuntar a cierta relacin [generalmente, frecuentemente,
quiz siempre] no percibida por el escritor, entre lo que l domina de la lengua y lo
que no domina del... lenguaje que utiliza. Esta relacin es... una estructura
significante que la lectura crtica debe producir... [Sin] todos los instrumentos de la
crtica tradicional, ... la produccin crtica correra el riesgo de desarrollarse en
cualquier direccin y de permitirse no decir casi nada. (Derrida, 1976, pg. 158)
Paul de Man, un crtico literario norteamericano que es, a su manera, tan riguroso
como Derrida en sus lecturas concentradas en el texto, describe la enseanza de
la "crtica prctica" (a veces llamada "lectura detallada") de Rueben Brower, que
es tambin una descripcin parcial de los mtodos de De Man. En realidad, esta
descripcin es muy semejante a la de la lectura tcnica detallada utilizada para
observar el estructuralismo y, en captulos posteriores, para observar la prctica
de la terapia estudiando transcripciones de sesiones teraputicas.
Los estudiantes, cuando comienzan a escribir sobre la escritura de otros, no han
de decir nada que no derive del texto que estn considerando. No han de producir
ninguna declaracin que no
60
61
puedan apoyar mediante el uso especfico del lenguaje que en realidad existe ya
en el texto. En otras palabras, se les pide que comiencen leyendo textos
exactamente como textos y que no avancen al mismo tiempo hacia el contexto
general de las experiencias y de la historia humanas. De manera mucho ms
humilde o modesta, deberan partir de la perplejidad que tales giros singulares de
tono, de frase y de imgenes con seguridad han de producir en los lectores
suficientemente atentos para advertirlos y suficientemente honestos para no
ocultar su falta de comprensin detrs de la pantalla de ideas recibidas que, en la
instruccin literaria, a menudo pasan por conocimiento humanstico. (De Man,
1986, pg. 23)10
Independientemente de los rtulos (y esta no es en absoluto una cuestin ingenua
de terminologa), una crtica -ya sea basada en una lectura concentrada en el
texto, ya sea en una lectura concentrada en el lector, ya sea en la teora social
crtica, etc.- implica una lectura/escritura rigurosa, es decir, erudicin y atencin.
Malinterpretar
"dislectura" o "malalectura". (Lo cual en realidad es no leer en absoluto.)
Simplemente, esto ocurre si el lector se niega a tomar seriamente las palabras del
autor y/o se niega a prestar atencin a los detalles y/o se niega a leer con, por lo
menos, una cantidad mnima de caridad.
La gramtica, que "describe el empleo de las palabras en un idioma"
(Wittgenstein, 1974, pg. 60) y la lgica son las restricciones primarias contra las
malas interpretaciones extraas (pero no contra la mala lectura), aunque esas
"reglas" de la lengua y el uso pueden resultar disyuntivos. O sea, la gramtica
"tiene en cierto modo la misma relacin con la lengua que la que tiene la
descripcin de un juego, las reglas de un juego, con el juego mismo"
(Wittgenstein, 1974, pg. 60); la diferencia entre el uso y la lgica o entre el uso y
la gramtica es, a veces, semejante a la diferencia que hay entre jugar un juego y
las reglas de ese juego. (En el pquer, mediante el engao, un jugador con cinco
naipes miscelneos podra ganarle a un jugador con un par de jacks, aun cuando
las "reglas" diran que quien debe ganar es el jugador que tiene el par de jacks, ya
que es este el que tiene los "mejores" naipes.)
Cuando leemos una frase, su significacin siempre queda en suspenso. Siempre
estamos esperando la prxima palabra que nos ayudar a dar sentido a la anterior
o a las anteriores; una frase posterior cambia el sentido que se les dio a las
primeras y a las siguientes. Sobre la construccin del sentido, sobre la
significacin, siempre pesa esta moratoria por causa del contexto en el que
funcionan las palabras. Cuando leemos traemos con nosotros todas nuestras
experiencias previas, todos los usos que les dimos previamente a las palabras y a
los conceptos. Este atraso, esta postergacin de la significacin contamina todo lo
que leemos. No hay manera de estar seguros de que estamos imaginando
exactamente lo que el autor realmente quiso decir: a esto algunos
desconstructivistas lo llaman "malinterpretar". A causa del agujero ([wlhole) de
Lacan, uno no puede interpretar, slo puede malinterpretar. Todos los textos
permiten una cantidad de malentendidos potenciales que incluyen significaciones
suplementarias.
Por supuesto, hay otra posibilidad: leer de mala fe (una actividad demasiado
difundida). A esto podramos llamarlo
Notas
1. Una versin previa de parte del material incluido en este captulo apareci en un
artculo presentado en el Quinto Congreso Internacional sobre Enfoques
Ericksonianos de la Hipnosis y la Psicoterapia de 1992 (S. de Shazer, 1992).
2. Al hablar de terapeutas o pacientes utilizo el femenino y el masculino de manera
fortuita, salvo cuando me refiero a una persona especfica.
3. Frecuentemente me he preguntado si Erickson ley y reley los relatos de
Sherlock Holmes tan vidamente como lo hago yo. Mucho antes de querer emular
el enfoque con que abordaba Erickson los problemas, yo quera emular el enfoque
de Holmes. Hay o no una profunda similitud entre el personaje de Sherlock
Holmes y el personaje "Erickson-el-listo"? 4. Vese Haley (1985) en donde se
encontrarn muchsimos ejemplos de esto.
5. En realidad, yo debera haber advertido todo esto hace tiempo, puesto que las
dos principales influencias que tuve en mi estilo de entrevistar han sido el
personaje de John Weakland, "Weakland-eldenso", y el personaje de Insoo Kim
Berg, "Insoo-la-incrdula".
6. Vanse, por ejemplo, los diversos usos que se le dan al trmino
62
63
"desconstruccin" en Therapeutic Conversations (Gilligan y Price, 1993). 7. Puede
concebirse la "lectura concentrada en el texto" como el nombre que se le da a un
tipo de actividades, una de las cuales se conoce como "desconstruccin".
8. Segn lo veo yo, esto se refleja en nuestro empleo de la lgica y del lenguaje
propios del paciente (en lugar de usar el nuestro) para marcar cualquier diferencia
que nos parece que puede funcionar de modo tal que esa diferencia abra la
posibilidad de que se desarrollen nuevas significaciones, nuevas conductas,
nuevos sentimientos, etc.
9. Tal como una "destrukion" heideggeriana (Gasch, pg. 111). 10. De Man
(1986) contina diciendo que, como resultado de este entrenamiento, "la profesin
se ilustra con los libros que los estudiantes de Reuben Brower no lograron escribir"
(pg. 24).
5
La "epistemologa" de Bateson: un agujero negro?
Pero los caminos han cambiado y la mayora conducen A lugares diferentes de los
que sealaron Aquellos que planearon las rutas obvias.
Y ahora, al errar la direccin, Por millas de hitos, Perplejos ms all de la
perplejidad, Se aferran a sus pobres entraas. Dylan Thomasl
Como un prximo paso para examinar en detalle algunas de las dificultades que
presenta desarrollar la significacin, resultar til leer el "resumen" de "La
ciberntica del yo: una teora del alcoholismo" (Bateson, 1972). La obra de
Bateson constituye una parte importante del discurso teraputico, por lo menos del
discurso de la terapia familiar; adems este artculo en particular influy en la
manera como muchos terapeutas concibieron la "adiccin al alcohol".
El resumen de Bateson dice:
La "lgica" de la adiccin alcohlica ha desconcertado a los psiquiatras tanto como
la "lgica" del enrgico rgimen espiritual mediante el cual la organizacin
Alcohlicos Annimos puede contrarrestarla adiccin. En el siguiente ensayo se
sugiere 1) que debe surgir una epistemologa enteramente nueva de la ciberntica
y de la teora de los sistemas, una epistemologa que incluya una nueva
comprensin de la mente, del yo, de la relacin humana y del poder, 2) que el
adicto alcohlico, cuando est
64
65
sobrio, opera en trminos de una epistemologa que es convencional en la cultura
occidental, pero que no es aceptable para la teora de los sistemas; 3) que
abandonarse a la intoxicacin alcohlica proporciona un atajo parcial y subjetivo
hacia un estado de espritu ms conveniente y 4) que la teologa de Alcohlicos
Annimos coincide estrechamente con una epistemologa de la ciberntica.
(Bateson, 1972, pg. 309)
Utilizar el diccionario puede ayudarnos en nuestro intento de interpretar este
prrafo con su yuxtaposicin de trminos y conceptos procedentes de disciplinas
diversas.
epistemologa: sust. f. [del gr. episteme, conocimiento y logos, discurso] la teora o
ciencia que investiga el origen, naturaleza, mtodos y lmites del conocimiento.
ciberntica: sust. f. [del gr. kybernetes, timonel] el estudio comparativo del sistema
nervioso humano y las complejas mquinas de calcular electrnicas, destinado a
aumentar la comprensin de cmo funciona el cerebro humano.
Como una tctica de lectura, podemos sustituir las palabras utilizadas2 por sus
definiciones (emplendolas como una especie de rasgo de una Estructura
profunda) y entonces leera mos a Bateson como si dijera que est a punto de
sugerir una teora o ciencia enteramente nueva que investigue el origen,
naturaleza, mtodos y lmites del conocimiento que debe surgir del estudio
comparativo del sistema nervioso humano y de las complejas mquinas de
calcular electrnicas, destinado a aumentar la comprensin de cmo funciona el
cerebro humano y de la teora de los sistemas. Esta es una lectura bastante difcil.
Parece que Bateson est prometiendo una gran teora general con un alcance que
explcitamente incluye el alcoholismo, la adiccin, el yo, la relacin humana y el
poder.
De acuerdo con Bateson, el alcohlico, cuando est sobrio, opera en trminos de
una epistemologa -que es (segn lo que dice el diccionario) la teora o ciencia que
investiga el origen, la
naturaleza, los mtodos y los lmites del conocimiento- que "no es aceptable" para
la teora de los sistemas. Adems, Bateson dice que hay una "epistemologa" que
es ms correcta y, por consiguiente, es aceptable para la teora de los sistemas.
La
teora de los sistemas es pues, a los ojos de Bateson, algo que puede determinar
si una epistemologa 4 es correcta o no. La teora de los sistemas es entonces
algo unificado, en este caso personificado esencialmente y a lo que se le atribuye
la capacidad de juzgar teora y ciencia.
Est Bateson estableciendo una igualdad entre "estado del espritu" y
"epistemologa"? Ciertamente eso es lo que sugiere la lectura de los puntos 2 y 3:
"2) que el adicto alcohlico, cuando est sobrio, opera en trminos de una
epistemologa que es convencional en la cultura occidental, pero que no es
aceptable para la teora de los sistemas; 3) que abandonarse a la intoxicacin
alcohlica proporciona un atajo parcial y subjetivo hacia un estado de espritu ms
conveniente". Significa tambin esto que necesitamos releer el punto 1? En ese
caso, Bateson est diciendo en el punto 1, a) un estado del espritu enteramente
nuevo debe surgir de la ciberntica y de la teora de los sistemas, un estado del
espritu que incluya una nueva comprensin de la mente, el yo, la relacin humana
y el poder -lo cual es por completo diferente de la primera lectura-, b) que una
teora o ciencia completamente nueva que investigue el origen, la naturaleza, los
mtodos y los lmites del conocimiento debe surgir de la ciberntica y de la teora
de los sistemas...
Estas lecturas de los puntos 1, 2 y 3 han producido dos conjuntos de
significaciones muy diferentes. Quizs el punto 4 nos ayude a aclarar las cosas.
Tenemos que recurrir una vez ms a la ayuda del diccionario para leerlo, puesto
que Bateson introduce significativos trminos nuevos: que la teologa de
Alcohlicos Annimos coincide estrechamente con una epistemologa de la
ciberntica":
teologa: sust. f. [del gr. theologia; theos, dios, y logos] 1. el estudio de Dios y las
relaciones entre Dios y el universo; estudio de doctrinas y cuestiones de divinidad.
2. una forma o sistema especfico de este estudio como lo expone una religin o
credo en particular.
coincidir: 1. ocupar el mismo lugar en el espacio; ser exactamente igual en forma,
posicin y superficie... 3. concurrir; ser idntico; estar de acuerdo; p.ej. los jueces
no coincidieron en sus opiniones.
66
67
Sustituyendo las palabras del punto 4 por las definiciones que de ellas da el
diccionario vislumbramos un camino para comenzar a entender hacia dnde va
Bateson: la forma o sistema especfico de este estudio de Dios y su relacin con el
universo, como lo expone Alcohlicos Annimos, es igual a una de las siguientes
posibilidades:
a) una teora o ciencia que investiga el origen, la naturaleza, los mtodos y los
lmites del conocimiento
[o] b) un estado del espritu
[o] c) reglas mediante las cuales un individuo construye su experiencia.
Qu lectura deberamos elegir?
1. Teologa = Epistemologa = Teora del conocimiento? 2. Teologa =
Epistemologa = Estado del espritu?
3. Teologa = Epistemologa = Reglas...?
Aparentemente faltan algunas piezas, piezas que deberan habernos ayudado a
imaginar qu intentaba decir Bateson o por lo menos qu quera Bateson que
extrajeran los lectores de
la lectura de este prrafo. Pasar del texto al diccionario y del diccionario al texto no
sirvi para colocar en su lugar las piezas faltantes; antes bien, nos llev a la
conclusin de que faltan todava ms piezas. Dnde podemos buscarlas?
Obviamente, el siguiente lugar que hay que observar es el contexto en el cual
funciona este extracto, el artculo mismo.
En la pg. 314, Bateson explica/define su uso idiosincrsico, no filosfico, de la
palabra epistemologa:
Por lo tanto, en este ensayo utilizar la misma palabra "epistemologa" para
abarcar ambos aspectos de la red de premisas que gobiernan la adaptacin (o la
inadaptacin) al ambiente humano y fsico. Para usar el vocabulario de George
Kelly, estas son las reglas mediante las cuales un individuo "construye" su
experiencia. (pg. 314)
Sin embargo, Bateson ya haba incluido en el contexto "filsofos que reflexionaron
sobre las implicaciones de la ciberntica y de la teora de los sistemas" (pg. 309):
Los filsofos han reconocido y separado dos clases de problemas. Primero estn
los problemas de cmo son las cosas, qu es una persona y qu clase de mundo
es este. Esos son los problemas de la ontologa. En segundo lugar, estn los
problemas de cmo sabemos algo, o de manera ms especfica, cmo sabemos
qu clase de mundo es este y qu clase de criaturas somos, criaturas capaces de
saber algo (o quiz nada) de esta cuestin. Esos son los problemas de la
epistemologa. (pg. 313)
Hasta la pg. 314 Bateson nos induce a la primera lectura, la que iguala teologa
con teora del conocimiento y luego, en la pg. 314, cambia a la segunda y luego a
la tercera. La tercera lectura est infectada por la segunda y ambas estn, juntas y
separadas, contaminadas automticamente por la primera, etctera.
Por supuesto, no es nada extrao importar un trmino tcnico de otro campo y
darle una significacin diferente de la que tena en su campo de origen. Pero,
hasta la pg. 314 no hay ninguna indicacin de que Bateson est utilizando el
trmino "epistemologa" en un sentido no filosfico; en realidad, teniendo en
cuenta la autoridad que Bateson atribuye a los filsofos (quienes, de acuerdo con
l, ya reflexionaron sobre las cosas sobre las que est escribiendo Bateson [pg.
309]), todo indica un uso filosfico tradicional. (Evidentemente, puesto que la
"epistemologa" es parte de un sistema ms amplio y no un tomo independiente,
Bateson arrastra accidentalmente la totalidad de la filosofa cuando toma prestado
el trmino, como puede atestiguarlo cualquier lector de publicaciones
especializadas en terapia familiar). Al introducir en la pg. 314 una significacin no
filosfica, Bateson, sin advertirlo, reenmarca todo el ensayo escrito hasta
entonces, con lo cual el lector queda barajando simultneamente tres lecturas
bastante diferentes. Parece que an hay piezas faltantes: Qu quiere decir
Bateson con el trmino "epistemologa"? Para tratar de responder a esta pregunta
podramos echar una mirada, o bien a otras obras de Bateson (ampliando el
contexto) o a otras obras que estn dentro del discurso de la terapia familiar (un
contexto aun ms amplio), para ver si all podemos encontrar esas piezas que
faltan.
68
69
Paul Dell (1985) ya hizo parte de esa tarea por nosotros. Y seala que, en
cuestiones aun ms complicadas, en varias ocasiones Bateson utiliz el trmino
"epistemologa" con, por lo menos, cinco significados diferentes. Dell llega a la
conclusin de que "para Bateson casi cualquier cosa es epistemologa" (pg. 4),
una de las razones que lo lleva a pensar que los escritos de Bateson tienen la
"cualidad de ser difciles de captar" (pg. 4).
Quiz todo el asunto podra haberse resuelto fcilmente si Bateson hubiese
empleado desde el comienzo el vocabulario de Kelly. En ese caso, con las reglas
de Kelly "mediante las cuales un individuo construye su experiencia" como una
expresin alternativa (para reemplazar el trmino "epistemologa") tenemos una
tercera lectura, puesto que "las reglas mediante las cuales un individuo construye
su experiencia" son ciertamente diferentes tanto de un "estado del espritu" como
de una teora del conocimiento o de una teologa. An hay piezas faltantes.
Saliendo del texto de Bateson (esto es, de una lectura concentrada en el lector) y
de su lgica, vemos que Bateson contaba con un trmino/concepto perfectamente
adecuado que
abarca tanto el sentido de las "reglas" como el de "estado del espritu" para los
cuales l usa la palabra "epistemologa" y que adems sugiere un vnculo directo
con la "teologa" ms que con la filosofa. El trmino "ideologa", utilizado en un
sentido descriptivo por la escuela de Frankfurt de crtica social (Geuss, 1981)
(pero no en el sentido de falsa conciencia) se ajusta muy bien:
a) las personas implicadas (en este caso los alcohlicos) comparten ampliamente
varias creencias
b) varias creencias estn interconectadas sistemticamente c) esas creencias son
centrales para el esquema conceptual de las personas implicadas [alcohlicos], es
decir que esas personas no las abandonarn fcilmente
d) esas creencias ejercen una amplia y profunda influencia en la conducta y/o en
alguna esfera de accin importante o central de tales personas [los alcohlicos]
e) esas creencias son "centrales" en el sentido de que tienen
70
que ver con cuestiones esenciales de la vida, es decir, la muerte, el trabajo, la
sexualidad, etctera.
Utilizar el trmino "ideologa" habra contribuido a brindar una lectura mucho
menos dificultosa y, adems, habra aclarado la relacin que Bateson seala entre
"epistemologa" y la "teologa" de AA.
Tratar de imaginar qu quiso decir Bateson con el trmino "epistemologa" en este
resumen ilustra de qu modo la demora y postergacin de la significacin nos
lleva a intentar cada vez ms interpretaciones. Evidentemente, la significacin de
un escrito en particular no puede depender de que el lector pueda preguntrsela al
autor, puesto que la escritura tiene que ser independiente de la presencia del autor
para que funcione como escritura; su ausencia o incluso su muerte no pueden
impedir que lo que escribi funcione de la manera habitual. En realidad, la
ausencia del autor es un hecho dado; de lo contrario, por qu escribe? Despus
de todo, el autor no puede saber a quin le escribe; o, en cuanto a eso, no puede
saber si alguien, alguna vez, leer lo que l ha escrito. El autor, al escribir,
necesita depender de la ausencia del lector para que su escrito tenga algn
sentido.
El diccionario, as como las primeras pginas del artculo mismo de Bateson,
simultneamente expanden y restringen nuestros esfuerzos, por comprender qu
significa en este caso "epistemologa". Por ejemplo, el hecho de que Bateson
mencione a los filsofos como autoridades al comienzo del artculo (pg. 309) y
luego explique el uso que le dan al trmino (pg. 313) lleva naturalmente a los
lectores a sentirse bastante seguros de la lectura filosfica del trmino. Los
prrafos extractados y la primera parte del artculo dificultan la lectura del resto del
artculo (despus de la pg. 314). Desafortunadamente para nosotros como
lectores, parece que el hecho de que Bateson mencione a los filsofos result ser
una pista falsa en lugar de un buen indicio.
Como acabamos de ver, la fijacin de la significacin siempre es temporaria y
precaria. La significacin es el producto de las diferencias entre las palabras y la
demora y la postergacin que resultan del agujero ([w]hole) de Lacan.
71
De acuerdo con Derrida (1973), "los elementos de significacin funcionan, no en
virtud de la fuerza compacta de sus centros sino por la red de oposiciones que los
distingue y los relaciona entre s" (pg. 139). Es decir, slo podemos llegar a la
conclusin de que la significacin del trmino "epistemologa" (por lo menos para
Bateson en este contexto particular) es mltiple, contradictoria, variable y, por ello,
en ltima instancia, irresoluble. Tal vez todas las significaciones disponibles
deberan emplearse de manera simultnea, ms que diferencial; esto ciertamente
enriquecera la significacin del trmino "epistemologa". No obstante, en ese caso
sera bastante difcil imaginar en qu sentido "epistemologa" es diferente de otras
palabras, de otros conceptos. En suma, hace que nos preguntemos, junto con
Dell, exactamente qu "epistemologa" no est dentro del contexto del texto de
Bateson.
la suya, aunque ellos permanecieran dentro de su propia lgica) y juntos pudieron
comunicar la psiquiatra basndose en ese punto de vista marginal llamado "teora
de los sistemas". A comienzos de la dcada de 1970, cuando fue escrito el
artculo, tanto la teora de los sistemas como Alcohlicos Annimos estaban
situados afuera en relacin con la psiquiatra. Ciertamente estaban situados
mucho ms afuera de lo que lo estn hoy. Y, como dijo Bateson, el alcoholismo y
Alcohlicos Annimos eran un misterio para la psiquiatra. La teora de los
sistemas era tambin algo desconocido, un misterio. Qu estrategia o plan era
mejor que vincular a los filsofos (asociados con un elevado prestigio) y a George
Kelly (otro personaje relativamente prestigioso) con estos dos misterios, en un
intento de abrir la psiquiatra a estas perspectivas diferentes? Tuvo xito el plan?
Surti efecto la estrategia? Bueno, por lo menos el artculo se public.
La perplejidad que surge al tratar de interpretar "epistemologa" podra ser
simplemente el resultado de una "equivocacin" que siempre puede atribuirse a un
pensamiento distra do, a una escritura negligente o a una edicin descuidada. O,
lo que es ms interesante, podra ser el resultado de un "error" determinado, lo
cual no puede desecharse fcilmente, puesto que este tipo de "error" resulta de un
conflicto de objetivos y/o de una disparidad entre significacin y propsito.5
Quizs, a causa de la posicin que ocupa Bateson, esta ltima posibilidad parece
ms probable que la primera. Esto nos recuerda la idea de Paul de Man segn la
cual "los momentos de mayor ceguera de los autores son tambin los momentos
en los cuales alcanzan su mayor percepcin" (De Man, 1983, pg. 109).
En realidad, la epistemologa de Bateson es similar a una teologa: hay maneras
correctas y maneras incorrectas de observar qu est ocurriendo. La ocurrencia
de Bateson de asi milar epistemologa, teologa, reglas, etc. sugiere
fundamentalmente un "error" determinado por la preocupacin primaria de
Bateson por la unidad estructural de la mente y la naturaleza (un punto de vista
romntico que es bastante pantesta y mstico). Bateson encontr un aliado en los
A.A. (es decir, un grupo cuya posicin Bateson poda construir como semejante a
Notas
1. "With windmills turning wrong directions", tercera estrofa (Thomas, 1971).
2. Podramos, por supuesto, buscar las mltiples palabras "difciles" utilizadas en
las definiciones del diccionario, pero ese esfuerzo podra llevar a reeditar todo el
diccionario!
3. En 1971, cuando le por primera vez este artculo, pens que saba lo que
significaba la "teora de los sistemas" y lo que Bateson quera decir con el trmino,
aunque ahora no tengo claro en absoluto qu podra significar (vase S. de
Shazer, 1991).
4. En el plano filosfico, la palabra epistemologa normalmente se define como
una teora del conocimiento.
5. Esta distincin entre "equivocacin" y "error" est tomada de Paul de Man,
1983.
6. Este podra ser un espejismo de mi parte.
72
73
Comenzamos siguiendo el consejo de Condillac "aprendiendo la propia lengua"
(1947, pg. 217) y terminamos descubriendo el agujero ([wIhole) de Lacan. Este
agujero result ser
un lugar bastante extrao, un agujero negro o un pozo sin fondo que absorbe los
diversos intentos por taponarlo. Como dijo Ragland-Sullivan (1991b), "el lenguaje
hace surgir un vaco, como una carencia que tienen todas las cosas en cuanto a
ser inmediatamente captables o cognoscibles. No podemos ser completos. Ni
ninguna otra cosa puede serlo" (pg. 4).
Lo que en verdad hace que este agujero ([wIhole) sea extrao es que a pesar de
l -o quizs a causa de l- el lenguaje, de algn modo, funciona. Podemos hacer
ciertas cosas
que llamamos "leer", "comunicarnos", "mantener conversaciones". En ciertos
aspectos al menos, esta situacin es anloga a algunas que se dan en la
matemtica. Por ejemplo, la prueba de Gdel demuestra que la aritmtica, la
teora de los nmeros y tal vez la matemtica toda es inconsistente e incompleta
(Nagel y Newman, 1958); hay una especie de agujero/([wIhole) en el fondo. Y sin
embargo, la aritmtica, la teora de los nmeros y la matemtica funcionan. Hasta
los nmeros imaginarios realizan una tarea prctica (Spencer-Brown, 1969).
74
6
Freud estaba equivocado: las palabras no perdieron nada de su magia
Cmo puedo decir lo que s con palabras cuya significacin es mltiple?
Edmond Jabs (1959, pg. 41)
Este descubrimiento de un extrao agujero-totalidad parece bastante inquietante e
insatisfactorio. Nos sentimos tentados a creer que falta algo o que hay algo oculto,
"que el lenguaje est formado por dos partes: una parte inorgnica, l manejo de
los signos, y una parte orgnica, que podemos llamar comprensin de-esos
signos, significacin e interpretacin de tales signos, pensamiento" (Wittgenstein,
1965, pg. 3), es decir, como si hubiera otro lenguaje detrs del lenguaje, llmese
estructuralismo o algn tipo de metalenguaje. Quizs hayamos estado esperando
o exigiendo que el lenguaje se comporte de ciertas maneras precisas, siguiendo
reglas duras y rpidas, cuando, en realidad, resulta que no lo utilizamos de ese
modo y no lo aprendemos siguiendo reglas. En cambio, aprendimos simplemente
a usarlo. Tal vez hemos estado formulando la pregunta incorrecta o formulndola
de manera errnea. Como sugiere Derrida, frecuentemente "comprobamos... que
la pregunta slo puede formularse con la forma que dicta la respuesta que la
aguarda" (Derrida, 1973, pg. 126). Puesto que la respuesta es tan extraa, quiz
la pregunta que estamos haciendo tambin sea, en cierto modo (o en varios
modos) extraa.
Como lo dice Wittgenstein en Los cuadernos azul y marrn de 193311934:
Nuestra sed de generalidad tiene una [otra] fuente primaria: nuestra preocupacin
por el mtodo de la ciencia. Con esto me refiero al mtodo de reducir la
explicacin de los fenmenos naturales a la menor cantidad posible de leyes
naturales primitivas... Los filsofos constantemente ven ante s el mtodo de la
ciencia y se sienten irresistiblemente tentados a formular preguntas y respuestas a
la manera en que lo hace la ciencia. Esta tendencia es la verdadera fuente de la
metafsica y lleva a los filsofos a la ms completa oscuridad. (pg. 18)
De ah la completa oscuridad del agujero ([w]hole) negro de Lacan.
Los terapeutas y sus_ pacientes utilizan el lenguaje en su diloio o- conversacin,
y es ese uso del lenguaje ms que el lenguaje mismo lo que estamos trtindo de
indagar. Como
Freud, De Saussure, Bandler y Grinder y Lacan, hasta ahora hemos adoptado un
enfoque por entero monolgico, concentrndonos en los aspectos individuales y
estticos del lenguaje y de
75
la mente, un punto de vista que propone que la mente y el lenguaje estn
conectados, pero separados, y que es lamente la que dirige el lenguaje. No
obstante, como sugiere George Herbert Mead (1934), tambin puede considerarse
que la "mente" aflora "a travs de la comunicacin mediante una conversacin de
gestos en un proceso social o en un contexto de experiencia y no que la
comunicacin surge a travs de la mente" (pg. 50). Los puntos de vista de Bajtn
y de Wittgenstein (vase infra) sugieren que la mente puede ser considerada
como una condicin del lenguaje/conversacin. Como dijo el discpulo de
Wittgenstein, Rush Rhees (1970), "no toda habla es conversacin... pero no creo
que pueda existir habla o lenguaje sin ella" (pg. 81).
Hemos estado observando slo palabras y significacin en lugar de observar el
uso que se les da en el dilogo o la conversacin y para dar sentido a algo.
Tenemos que mirar lo que ocurre entre los terapeutas y los pacientes y cmo
funciona el lenguaje en la conversacin a pesar de -o ms bien, a causa de- el
agujero (fwIhole) de Lacan. Aunque Freud crea que las. palabras haban perdido
parte de su magia, el hallazgo del agujero de Lacan y el hecho de que el lenguaje
funcioneacausa de ese agujero significa que las palabras son aun ms mgicas
de lo que Freud pens que eran originalmente: las palabras no perdieron nada de
su magia.
El puente de Bajtn
(Unal palabra es un acto de dos caras. Est determinada igualmente por aquel
que la emite y por aquel a quien est destinada. Como palabra, es precisamente el
producto de la
relacin recproca entre el hablante y el oyente, entre el emisor y el receptor. Cada
palabra expresa el "uno" en relacin con el "otro". Yo me doy forma verbal desde
el punto de vista de otro. Mijal Bajtn (VoloshinovBajtn, 1986, pg. 86)1
Para una amplia clase de casos -aunque no para todosen los que empleamos la
palabra "significado", se la puede definir del modo siguiente: el significado de una
palabra es su uso... Ludwig Wittgenstein (1958, 42)
Una manera de salir de nuestra dificultad es comenzar de nuevo, empezar
pensando en una respuesta diferente. Esta nueva respuesta (y por lo tanto
tambin la nueva pregunta) en realidad ha estado en el aire durante mucho
tiempo. Wittgenstein, como filsofo del lenguaje, no es el nico en considerar que
el mtodo "cientfico" del enfoque habitual conduce a una oscuridad total. Por
ejemplo, Mijal Bajtn, un terico y crtico literario ruso (Todorov, 1984) estableci
una distincin entre lenguaje y dilogo siguiendo esta lnea: "el objeto de la
lingstica" y de la filosofa del lenguaje en general "est constituido por el
lenguaje", pero nosotros estamos interesados en la pragmtica cIe-
Ias,conversaciones o "el discurso, el cual est representado... por los enunciados
individuales" (Todorov,1984, pg. 25) y la relacin entre un enunciado y otro. Para
Bajtn (ya en 1929): "La comprensin se opone al enunciado como una rplica se
opone a otra en el dilogo. La comprensin est en busca de un contradiscurso
que responda al discurso del enunciador" (citado en Todorov, 1984, pg. 22). Por
ejemplo, la significacin que Bandler y Grinder consideran difcil de explicar en
trminos estructurales (1975b, pgs. 152-153), y que nosotros y ellos nos
esforzamos tanto por descifrar antes:
Estructura de superficie H "Algo fue dado"
Estructura profunda H "Alguien dio algo a alguien"
podra resultar perfectamente evidente dentro del contexto de un dilogo o una
conversacin. "La palabra, en la conversacin habitual est directa,
descaradamente, orientada hacia una futura palabra de respuesta", dice Bajtn.
"La palabra provoca ua -respuesta, la anticipa y se estructura en la direccin de
la respuesta" (Bajtn, 1981, pg. 280). Una concepcin social o d lgic sugiere
que el lenguaje y el habla se originan y se desarrollan en virtud del uso, a travs
de la interaccin social y de la comunicacin. En esta perspectiva, la mente puede
ser considerada como una condicin del lenguaje.
Por ejemplo, la declaracin que hace un terapeuta durante una sesin particular
est relacionada con todos sus enunciados previos (emitidos durante esa sesin)
y todos los enunciados
futuros (que emitir durante esa sesin) y tambin con todas las
76
77
declaraciones que haya hecho el paciente sobre un tema en particular durante esa
sesin: una situacin que Bajtn llam "intertextualidad" y que Wittgenstein
denomin un "juego de lenguaje" (1965). De ah que para Bajtn, la lectura sea
tambin un dilogo en el cual el lector provee creativamente un contradiscurso que
est en interaccin con el texto y con el autor.
Un breve vistazo a la crtica hecha en 1927 por Bajtn a Freud ilustrar las
diferencias entre el enfoque de Bajtn, centrado en el dilogo, y el enfoque
"cientfico", centrado en el lenguaje:
Los motivos del inconsciente revelados durante las sesiones psicoanalticas
mediante el mtodo de la "libre asociacin" son reacciones verbales del paciente,
como tambin lo son todos los dems motivos habituales de la conciencia. Son
diferentes unos de otros, por as decirlo, no a causa de una distincin genrica de
su manera de ser, sino slo por su contenido, es decir, ideolgicamente. En este
sentido, de acuerdo con Freud, el inconsciente puede definirse como una
"conciencia no autorizada", a diferencia de la conciencia "oficial" habitual... Lo que
se refleja en estos enunciados verbales es, no la dinmica del alma individual, sino
la dinmica social de las interrelaciones entre mdico y paciente. (citado en
Todorov, 1984, pg. 31)
Es decir, "para Bajtn, en el fondo del hombre encontramos no el Ello sino al otro"
(Todorov, pg. 33). La obra de Lacan -dentro del contexto del psicoanlisis- apunta
a un agujero/
totalidad ([wIhole) en el fondo del lenguaje, lo cual indica que en la perspectiva de
Lacan el psicoanlisis no es interaccional; no se trata de una conversacin, sino
slo de hablar. Sin embargo, en un contexto diferente:
Cuando uno le da una palmada a un nio, y bien, es comprensible que el nio
llore, sin que nadie reflexione que no es en absoluto obligatorio que deba llorar.
Recuerdo a un nio pequeo que cada vez que alguien le daba una palmada sola
preguntar: Eso fue una caricia o una bofetada? Si se le deca que era una
bofetada, lloraba, lo cual corresponda a las convenciones, a las reglas del
momento, y si se le deca que haba sido una palmada cariosa, se mostraba
encantado. Pero all no termina el asunto. Cuando a uno le dan una palmada hay
muchas otras formas de responder adems de hacerlo llorando. Uno puede
78
devolver un golpe semejante u ofrecer la otra mejilla o decir Pgame, pero
escucha! En fin, se ofrece una gran variedad de posibilidades... (Lacan, 1993, pg.
6)
(Como un simple experimento, la prxima vez que participe de una conversacin,
finja que no forma parte de ella. Qu le ocurre a usted? Qu le pasa a la otra
persona? Puesto que
usted est simulando que lo que dice la otra persona no tiene conexin con usted,
no tiene acaso que imaginar que lo que el otro est diciendo debe relacionarse
necesariamente con algo que est ocurriendo en el interior de esa otra persona?
No se parece esto a escuchar a alguien que habla por telfono y tratar de
imaginar qu est diciendo la persona que est situada al otro lado de la lnea?)
El contexto social, incluyendo al terapeuta, al paciente y el lugar en el que se
produce el encuentro entre ambos, adems de lo que dice cada uno en respuesta
al otro, ayuda a ambas partes
a construir conjuntamente la significacin a partir del dilogo. De acuerdo con
Bajtn, "ningn enunciado puede atribuirse exclusivamente al hablante; todos son
el producto de la interaccin... y en un sentido ms amplio, el producto de la
totalidad de la compleja situacin social en la que se da la interaccin" (1927,
citado en Todorov, 1984, pg. 30).
La perspectiva de Bajtn nos lleva a la idea de que las relaciones entre el
terapeuta y el paciente continan alterndose _en el proceso mismo de la
conversacin. No existe una
significacin preestablecida que se transfiera o se entregue de uno a otro. Antes
bien, la significacin se desarrolla o adquiere forma en el proceso de interaccin.
Un mensaje no se transmite de una persona a otra, sino que es algo "que
construyen entre ambas, como un puente ideolgico, es algo que se construye en
el proceso de la interaccin entre las dos" (Bajtn, 1928, citado en Todorov, pg.
56). A diferencia de Freud, De Saussure y Bandler y Grinder, quienes trataban con
la transmisin de la significacin en virtud de un cdigo preestablecido con
significaciones predeterminables y fijadas, Bajtn trataba con el habla viva, en la
que la significacin "se crea por primera vez en el proceso de transmisin,
[porque] en ltima instancia no hay ningn cdigo" (1970/71, citado en Todorov,
pg. 56). Rush Rhees lo dice as:
79
Aproximadamente en la misma poca, en Cambridge, Wittgenstein cruzaba el
mismo puente.
Comenzando por socavar el nfasis que l mismo haba puesto antes en la forma
o la estructura, Wittgenstein lleg a la conclusin de que "la... enunciacin
adquiere su significacin a partir del sistema de ...[enunciaciones], de la lengua a
la que corresponde. A grandes rasgos, comprender un enunciado significa
comprender una lengua" (Wittgenstein, 1965, pg. 5). La significacin de una
oracin no procede meramente de sumar las significaciones de todas las palabras
individuales que la componen ni tampoco de sumar de algn modo las
significaciones de todas las oraciones (del prrafo en cuestin), sino que antes
bien la significacin surge del uso que hace la gente del lenguaje. Para emplear la
analoga favorita de Wittgenstein: una palabra no es como el movimiento de una
pieza en una jugada de ajedrez; ms bien se parece a situar una pieza en el
tablero. Una oracin es, pues, como un movimiento en una jugada de ajedrez,
pero ese movimiento slo puede compren
80
Concebir el lenguaje como un sistema o como una especie de mtodo (por
ejemplo, "un mtodo de representacin", "un mtodo de proyeccin"), casi como
una especie de teora, es un error, aunque slo sea porque el lenguaje es algo que
la gente habla entre s. En este sentido no es en absoluto semejante a la
matemtica. (1970, pg. 84)
Los filsofos con mucha frecuencia hablan sobre investigar, analizar, la
significacin de las palabras. Pero no olvidemos que una palabra no ha recibido un
sentido, por as decirlo, de manos de un poder independiente de nosotros, de
modo tal que sea posible realizar una especie de investigacin cientfica de lo que
la palabra realmente significa. Una palabra tiene la significacin que alguien le ha
dado.
Hay palabras que tienen varias significaciones claramente definidas. Es fcil
contabilizar esas significaciones. Y hay palabras de las que uno podra decir: se
las utiliza de mil maneras diferentes, las cuales se fusionan gradualmente entre s.
[Y algunas cuyos diferentes usos no se fusionan.] No es sorprendente que no
podamos contabilizar reglas estrictas para su uso. (Los cuadernos azul y marrn
de 1933 / 1934, Wittgenstein, 1965, pg. 28).
derse dentro del contexto de una partida. De ah que incluso una oracin no tiene
sentido estando aislada: comprender una oracin es comprender una lengua o el
contexto en el cual se da esa oracin: un "juego de lenguaje" (en Los cuadernos
azul y marrn de 1933 / 1934, Wittgenstein, 1965). Esto, por supuesto, no significa
que las palabras carezcan de sentido porque no son oraciones. La posicin de la
pieza de ajedrez en el tablero no es un movimiento en el juego, sino ms bien una
condicin o una condicin previa para el juego. La casilla en la que se encuentra la
pieza determina qu movimientos puede hacer dicha pieza.
Est claro que puede abrirse una senda a travs del agujero de Lacan utilizando el
puente de Bajtn. En realidad, este "puente" podra bautizarse de manera ms
descriptiva como "los tablones tambaleantes sobre la cinaga de Wittgenstein".
Pero lo cierto es que Bajtn utiliz el trmino "puente" como una metfora de cmo
se da o se construye el sentido, la significacin, en el dilogo entre personas.
Adems, "el puente de Bajtn" suena bien, de modo que esa es la expresin que
usar.
Comprensin/malentendido
Esto no implica suponer que la marca [signo] sea vlida fuera de su contexto, sino
que, por el contrario, slo hay contextos sin ningn centro de anclaje absoluto.
Jacques Derrida (1982, pg. 320)
Teniendo en cuenta que el sentido de una palabra con frecuencia o habitualmente
difiere y demora, la "comprensin" (o la atribucin de sentido a algo) en un dilogo
tambin est sujeta a aplazamiento y demora, por lo tanto, dar sentido a algo es
un proceso acumulativo antes que un acto especifico limtado a un-rrimento
particular. Por consiguiente, en cualquier momento particular, s ms probable que
se d el malentendido que la comprensin (S. de Shazer, 1991). Adems, tales
malentendidos constituyen la conversacin y, en realidad, la hacen posible. Con
esto quiero decir que si sencillamente (radicalmente) nos comprendiramos unos
a otros, no tendramos de qu hablar.
81
Si una paciente dijera "Estoy deprimida" y nosotros comprendiramos qu quiso
decir (es decir, la visin de sentido comn), no habra razn para hacerle ninguna
pregunta. Cono ceramos precisa y exactamente el pasado, el presente y el futuro
de su condicin. Sin decir ni una palabra, podramos hacerle una prescripcin
qumica y/o de conducta, la paciente dira "gracias" y eso sera todo.
Afortunadamente, hasta los emprendimientos ms positivistas de nuestro campo
(tales como el DSM) reconocen que las cosas no son tan netas. De modo que
hacemos preguntas porque sabemos que no comprendemos lo que nuestro
paciente quiere decir cuando dice que est deprimido.
Est claro que la "depresin" no es algo simple. Las descripciones que hacen los
pacientes habitualmente abarcan un conglomerado de pensamientos,
sentimientos, conductas, actitudes y contextos perturbadores que incluyen a otras
personas. Ninguna de las palabras o los conceptos que el paciente presenta en su
descripcin es simple y por lo tanto no compj:_wdemos lo que dice y esto nos lleva
a formular ms preguntas. Y, por supuesto, tampoco ninguna de nuestras palabras
ni ninguno de nuestros conceptos es simple, de ah que el paciente nos haga
preguntas porque tampoco nos comprende. Toda esa conversacin est basada
en la idea de que la comprensin es posible, aun cuando sepamos que puede ser
improbable. Norris (1989) desarrolla lo que podra llamarse un "principio de
caridad" interaccional o conversacional que parece ajustarse a esta situacin: "La
comprensin simplemente no puede aflorar a menos que exista una disposicin
general a asumir, primero, que los dems le dan sentido a la experiencia de
modos que no son radicalmente diferentes de los nuestros y, segundo, que la
actitud de estar en posesin de la verdad -de atribuir una importancia particular a
las frases que confirman sus creencias- es tan importante para ellos como lo es
para nosotros" (pg. 60).
Evidentemente, la paciente sabe qu quiere decir (en ese momento en particular),
pero nosotros no podemos saberlo. Supongamos que usted le preguna a una
paciente qu quiso
decir con el trmino "depresin" y ella comienza a contarle que no ha estado
durmiendo lo suficiente. Puede usted confiar plenamente en que el hecho de que
ella est durmiendo poco la haya impulsado a elegir el trmino "deprimida"? O
fue su
82
pregunta lo que la llev a responder de ese modo? Independientemente de ello,
cuando la paciente comienza a hacer pblico su significado privado al hablarle a
usted de su depresin, el desarrollo de la significacin de esa palabra es
automticamente interaccional: en la situacin teraputica,- toda comprensin que
se desarrolle es el producto conjunto de la conversacin entre el/la terapeuta y
el/la paciente. Es interesante sealar que la bsqueda de la significacin del
trmino "depresin" construye en efecto la significacin del trmino "depresin" y,
por lo menos a veces y hasta con frecuencia, incidentalmente refuerza los
sentimientos de "depresin".
Saber exactamente qu quiso decir la paciente con el trmino "depresin" es
imposible: detrs y/o por debajo de cada significacin o interpretacin acecha otra
interpretacin o suposicin. Por consiguiente, tratar de encontrar la "significacin
nica y verdadera" es por lo menos intil, si no ya perjudicial.. Como resultado de
todo esto, parece ms conveniente aceptar sencillamente la situacin tal cual es y
a partir de all utilizar nuestros malentendidos conjuntos para tratar de ayudar al
paciente a construir una solucin. Por supuesto, "uno no debera entender esta
compulsin por construir conceptos... como si estos pudieran arreglar el mundo
real, sino como una compulsin por ordenar un mundo para nosotros mismos en el
cual nuestra existencia sea posible... el mundo nos parece lgico porque lo hemos
hecho lgico" (Nietzsche, 1968, pg. 282).
Puesto que las significaciones de las palabras/conceptos son flexibles, variables y
a veces hasta irresolubles, las crticas a este punto de vista a menudo llegan a la
conclusin de que lo
que estamos diciendo es que "todo vale"; es decir, absurdamente, "depresin"
podra significar "rbol". Sin embargo, la lgica, la gramtica, la retrica (en un
sentido clsico), el uso, el contexto y, lo que es muy importante, lo contrario del
concepto (la no depresin) limitan la gama de las significaciones potenciales. En
particular, lo que la depresin no es delimita convenientemente las significaciones
posibles del trmino. A todo aquello a lo que podamos prestar atencin en la "no
depresin" lo llamamos "excepciones", "milagros", etc. (De Shazer, 1985, 1988,
1991).
Hablar con el paciente sobre qu no es el problema/motivo de consulta, es decir,
la "no depresin" es una de las maneras de
83
emplear creativamente los malentendidos. Concentrarse en la "no depresin"
permite al terapeuta y al paciente construir juntos una solucin, o al menos
comenzar a construir una solucin basada en las experiencias del paciente que
estn fuera de la zona problemtica. Por ello, una solucin es un producto
conjunto del terapeuta y del paciente hablando entre s sobre lo que no es el
problema, sobre aquello de lo que no se queja el paciente. Por supuesto, no
comprendemos ni podemos comprender ms aquello que no forma parte de la
queja de lo que podemos comprender lo que s forma parte de ella.
Afortunadamente, hablar sobre aquello de lo que el paciente no se lamenta
(tampoco esto es algo simple) parece valioso y til para la mayor parte de los
pacientes. Mientras continan hablando sobre el no problema/la no queja, estn
haciendo algo diferente de lo que estn habituados a hacer, de aquello que ya
demostr ser intil. Cuanto ms habla el paciente sobre las "excepciones", sobre
los "milagros", todo eso se le vuelve ms "real".
Poder
Bateson
El discurso de la terapia familiar est repleto, quiz ms all del punto de
desbordarse, de interpretaciones (e interpretaciones de esas interpretaciones), o
mejor dicho de sobreinter pretaciones del pensamiento y los escritos de Gregory
Bateson sobre la teora de los sistemas en general y sobre el poder y el control en
particular.
Bateson estaba en contra del concepto mismo de poder. Las razones de esta
posicin se hacen claras cuando uno sita su teora dentro de la arena teolgica
que l consideraba apropiada
y correcta (vase el captulo 5). Pero qu quera decir exactamente Bateson
cuando utilizaba el trmino "poder"? Cul era el concepto de "poder" que
Bateson consideraba corruptor? Desde el punto de vista de Bateson,
hay que desconfiar del "poder" como de la "energa", de la "tensin" o del resto de
las metforas cuasifsicas y, entre ellas, el "poder" es una de las ms peligrosas.
Aquel que codicia una abstraccin mtica [esto es, el mito del poder] debe ser
siempre insaciable. (Bateson, 1969, pg. 223)
No es tanto el "poder" mismo lo que corrompe como el mito del "poder". Gregory
Bateson (1979, pg. 223)
Evidentemente, esta visin dialgica o interaccional no significa que dos personas
que mantengan una conversacin ejerzan la misma influencia sobre las
significaciones o las comprensiones que se desarrollen. El rol de cada persona, su
posicin, etc. y el contexto en el que se desarrolla la conversacin son todos
elementos que provocan un impacto en los resultados de la negociacin. Una
parte, A, introduce en una conversacin particular que se mantiene en un contexto
especfico (x) su propio punto de vista (A), y la otra parte aporta el suyo (B): para A
el resultado podra ser Ab(x), mientras para B podra ser aB(x). Sin embargo, la
perspectiva dialgica o interaccional sugiere que es por lo menos improbable que
A tienda todo el tiempo hacia B o que B se incline todo el tiempo hacia A. Es decir,
ninguna de las dos personas tiene el control unilateral sobre los resultados de la
negociacin.
Cuando hablamos de relaciones, un concepto como el de "poder" (el control
unilateral que ejerce una persona en una relacin) es necesariamente incompleto
sin un concepto com plementario, vinculado a aquel, que describa o d nombre a
la conducta mediante la cual responde la otra persona, es decir, lo que Bateson
llama el comienzo de una descripcin tipo. No obstante, el control, unilateral est
predestinado a ser imposible porque "la parte nunca puede controlar el todo"
(Bateson, 1972, pg. 437), lo cual no significa que todas las partes ejerzan un
control igual. Es una cuestin de poder sobre quin, sobre qu y en qu
circunstancias. Si alguien intenta tener el control unilateral o el simple control
lineal, necesita descubrir cules fueron las respuestas, es decir, si sus esfuerzos
surtieron el efecto buscado. De ah que quien debera ser el controlador acta en
realidad en respuesta al otro y debe modificar sus esfuerzos de acuerdo con los
efectos logrados. "Por lo tanto no puede tener un control lineal simple. No vivimos
en la clase de universo en el que sea posible el simple control lineal" (Bateson,
1972, pg. 438).
84
85
En el campo de la psiquiatra, la familia es un sistema ciberntico... y cuando se
da una patologa sistmica, los miembros se culpan entre s o a veces se culpan a
s mismos. Pero la verdad del asunto es que ambas alternativas son
fundamentalmente arrogantes. Cada una de estas posturas indica la suposicin de
que el ser humano individual tiene el poder total sobre el sistema del cual forma
parte. (Bateson, 1972, pg. 438)
... ninguna de las partes de semejante sistema internamente interactivo puede
ejercer el control unilateral sobre el resto o sobre ninguna otra parte. Las
caractersticas mentales son inherentes o inmanentes en el conjunto como un
todo. (pg. 315)
En la perspectiva de Bateson, puesto que el sistema predetermina, predestina las
cosas, el "poder" est en todas partes y sin embargo no est en ninguna parte.
Este ambiente religioso est encabezado por un dios muy calvinista: el sistema.
Segn Bateson, no slo no hay ninguna necesidad, sino que tampoco hay ninguna
posibilidad de que exista un concepto de poder unilateral/control lineal dentro de la
teora de los sistemas. Dentro de la teologa de Bateson no existe ninguna
posibilidad de que haya algo fuera del poder, ningn concepto opuesto, ningn "no
poder" y, por consiguiente, no hay ninguna posibilidad de algo semejante a un
concepto de poder. Los intentos por ejercer el control unilateral slo pueden
conducir a una "patologa sistmica".3
otras y, por ltimo, como las estrategias en las cuales ejercen su efecto. (pgs. 92-
93)
Dicho de manera simple, tanto para Foucault como para Bateson, el poder es
tambin slo un nombre ms que se le da a la "relacin" o al "sistema". Nancy
Hartsock seala un inte resante enigma en la teora de Foucault que resulta
sugestivo para leer a Bateson.
[Para Foucault] al mismo tiempo (y tal vez contradictoriamente) las relaciones de
poder son intencionales y subjetivas, aunque Foucault se cuida de sealar que no
hay cuarteles generales que fijen la direccin. Su versin del poder es quizs
nica en cuanto a su afirmacin de que donde sea que hay poder hay resistencia.
(pg. 168)
Para Foucault, el poder es "omnipresente" (Foucault,1978, pgs. 52-53): los
individuos estn siempre y en todas partes en la misma posicin, una posicin en
la que simultneamente se someten, ejercen y resisten el poder en una red de
relaciones sistmicas en el medio de una red de sistemas. "Resistencia" es el otro
trmino necesario para comenzar a hacer la descripcin de un patrn.
Emerson
Foucault
Es interesante sealar que la posicin de Bateson se parece bastante a la de
Michel Foucault (1980): ambos consideran que no hay nada fuera del interior del
poder y ambos creen que
"poder" es slo otro nombre que se le da al concepto de "relacin".
De acuerdo con Foucault (1978), el poder debe entenderse en primera instancia
como la multiplicidad de relaciones de fuerza inmanente en la esfera en la cual
esas relaciones operan y en la cual constituyen su propia organizacin; como el
proceso que, mediante luchas y confrontaciones incesantes, transforma, fortalece
o invierte esas relaciones de fuerza; o por el contrario, como las disyunciones y
contradicciones que las aslan a unas de las
El concepto de poder-resistencia que presenta Foucault ya fue anticipado por R.
Emerson (1962, 1964) quien desarroll y estudi una "teora de poder-
dependencia", que puede resumirse del modo siguiente:
1. PODER: el poder que ejerce el actor A sobre el actor B es la cantidad de
resistencia que opone B, resistencia que potencialmente puede ser superada por
A.
2. DEPENDENCIA: la dependencia de B en relacin con A es a) directamente
proporcional a la inversin motivacional de B en los objetivos mediados por A/B y
b) inversamente propor cional a la disponibilidad de tales objetivos fuera de la
relacin entre A y B.
3. El poder que ejerce A sobre B es igual a -o se basa en
86
87
la dependencia de B en relacin con A. (Emerson, 1964, la bastardilla es ma).
El concepto de Emerson parece ajustarse bastante bien tanto al punto de vista de
Foucault como al de Bateson. La dialctica poder-dependencia es un atributo de
las relaciones que segn Emerson cambian o se reequilibran de dos maneras:
1. DESERCION: decrece la inversin motivacional por parte del miembro ms
dbil [B].
2- EXTENSION DE LA RED: aumenta la disponibilidad de objetivos para el
miembro ms dbil fuera de la relacin (extensin de la "red de poder" mediante la
formacin de nuevas relaciones). (Emerson, 1964, pg. 290)
Para decirlo ms sencillamente, se considera a B como potencialmente
"resistente" al uso del poder de A. Esta resistencia se desarrolla cuando las
sugerencias de A van contra los deseos de B. Por ello la expresin de Foucault
"poder-resistencia" parece ms descriptiva y ms prxima al punto de vista de
Bateson que la expresin "poder-dependencia" acuada por Emerson. Tanto
Bateson como Emerson y Foucault consideran que la dependencia, como una
parte necesaria de cualquier relacin, es mutua y recproca, a saber: A depende
de B y simultneamente B depende de A. Implcitamente, el "poder" y la
"resistencia" residen en la "dependencia" que uno tiene del otro. Esto no significa
que necesariamente A y B sean iguales ni en cuanto a "poder" ni en cuanto a
"resistencia". Pero s implica que ninguno de los dos tiene el control unilateral.
En los trminos de Emerson, la relacin teraputica ms o menos tradicional se
considerara desequilibrada, pues el terapeuta tiene una ventaja de poder ya que
el cliente lo contrata como un experto, como una autoridad, para que lo ayude de
algn modo. Por consiguiente, por lo menos en algunos sentidos, el paciente se
entendera necesariamente como dependiente del terapeuta. Y en otro sentido (u
otros sentidos) el terapeuta tambin depende del paciente. Adems, si debiera
verse al terapeuta -o bien desde el punto de vista del paciente o bien desde el
punto de vista del propio terapeuta o bien desde ambos puntos de vista- como
ms "poderoso", sera pues
natural, esperable y hasta predecible que se vea al paciente (desde el punto de
vista del terapeuta y/o de los observadores) como "resistente" a esa influencia
cuando la perspectiva del terapeuta lo lleve a hacer sugerencias que van en contra
de los deseos del paciente. Todo esto encaja con las visiones de Bateson, de
Foucault y de Emerson. El tratamiento concluira o bien cuando el paciente
pudiera alcanzar sus objetivos fuera del contexto de la terapia y/o cuando formara
una nueva relacin significativa fuera de la terapia y/o cuando ocurrieran otras
cosas que disminuyeran la motivacin que el paciente deposita en la terapia.
Evidentemente, cuando el terapeuta se concentra en qu es lo que el paciente
exactamente desea y permite que eso lo gue, no hace falta recurrir al concepto de
"resistencia" (De Shazer, 1982, 1985, 1988). Esto tambin minimiza la necesidad
de un concepto de "poder". Con ello no queremos decir que el terapeuta no ejerza
cierta influencia. Los pacientes, en realidad contratan a los terapeutas para que
estos tengan influencia. Antes bien, siguiendo a Emerson, si la cantidad de poder
necesaria depende de la cantidad de resistencia necesaria para oponerse a l,
cuando hay cooperacin en lugar de resistencia, la necesidad de poder disminuye
en consecuencia.
Platn dijo: toda virtud es conocimiento. Francis Bacon agreg: todo conocimiento
es poder. Spinoza lleg a la conclusin: por lo tanto, toda virtud es poder. David
Bidley (1962, pg. 283)
Notas
1. Por razones polticas imperantes en su pas, Bajtn public con diversos
seudnimos.
2. Hay muchas razones para suponer que Mead, Wittgenstein y Baitn
desconocan recprocamente los trabajos de los otros.
3. Bateson utiliza al alcohlico para ilustrar este punto, mientras que Foucault
usara a Hitler o a Stalin.
4. Vase S. de Shazer (1986) para una versin anterior de este material.
88
89
PARTE II
MARRIAGE COUNSELOR
I RECOMMEND MA35IVE PLASTIC SURGERY FOR WTM OF YOU... AND YOUR
PERITIES ARE DAD,T00; PRETENDTO DE aTMER fOPLE.
5MOULD WETRYTO COMMUNICATE MORE?
NO, TMAT5 SU5T DEGGING FOR TROUDLE.
DILBERT reproducido con autorizacin de UFS, Inc.
[CONSEJERO MATRIMONIAL -Comprendo su problema.
-Les recomiendo a ambos hacerse ciruga plstica general... y sus personalidades
tampoco son muy buenas; simulen ser otras personas. -Deberamos tratar de
comunicarnos ms?
- No, eso slo trae problemas.]
91
7
Hablar del problemalhablar de la solucin
Todos los hechos corresponden nicamente al problema, no a su solucin. Ludwig
Wittgenstein (1972 6.4321)
Los terapeutas se interesan en la prctica teraputica misma y, por lo menos en
cierto sentido, lo nico que puede proporcionarles los "datos" que necesitan es
observar sesiones de terapia o vdeos filmados de sesiones. Sin embargo, en un
libro la nica manera posible de presentar estos "datos" a los terapeutas es
mediante la transcripcin de las sesiones teraputicas. Es lgico esperar que, si
no cuentan con esos "datos", al encontrarse con ideas, descripciones, teoras, etc.
que no encajan con sus propias ideas, descripciones, teoras, etc. y los "datos"
obtenidos en su propia experiencia clnica, los terapeutas se sientan
desconcertados, estn en desacuerdo y argumenten en contra.
Por lo tanto, ahora concentraremos nuestra atencin en la lectura de extractos de
transcripciones correspondientes a varias sesiones teraputicas conducidas por
terapeutas proce dentes de diferentes escuelas de pensamiento. Comparar y
contrastar la obra de Nathan Ackerman, James Gustafson y John H. Weakland
constituir una buena ilustracin de los modos en que se utiliza el lenguaje en la
terapia. Eleg originalmente las transcripciones de Ackerman y Gustafson por la
sencilla razn de que las dos se hallaban en los primeros dos libros que incluan
transcripciones de sesiones que encontr en
93
mi biblioteca personal. De una manera accidental, pero que quiz no lo sea tanto,
la diferencia entre ellos termin ilustrando cmo algunas de las conclusiones que
deberan extraerse de los primeros captulos, ms tericos, pueden aplicarse a la
prctica misma de la terapia.
En cierto sentido, la tarea de escuchar y observar de.L_s, terapeuta puede
compararse con la tarea de un lector. Lo que el paciente dice puede considerarse
semejante a un texto. Por lo menos en parte, leer una transcripcin se parece a
observar una sesin oculto detrs de un vidrio espejado. Podemos considerar el
enfoque de Ackerman como un ejemplo puro de la perspectiva concentrada en el
lector (o de un enfoque determinado por la teora); al tiempo que podemos
caracterizar el de Weakland como un ejemplo puro de un enfoque concentrado en
el texto. En cuanto al de Gustafson, si bien es primariamente un enfoque
concentrado en el lector, no deja sin embargo de prestar cuidadosa atencin al
texto.
Utilizar como herramienta para marcar el contraste entre la sesin de Gustafson
y la de Ackerman, y el de ambas con la de Weakland, los conceptos de
"conversacin sobre el problema"
y "conversacin sobre la solucin" como una oposicin binaria,2 lo cual nos
permitir seguir a Wittgenstein, quien utiliz otra oposicin binaria oportuna entre
"hechos" y su opuesto "no hechos". La nocin de "no hechos" es un trmino
convenientemente ms amplio que "ficciones", pues nos permite incluir entre los
conceptos opuestos a los "hechos" aquellos como "fantasas, esperanzas,
ficciones, proyectos, deseos", etc. El asunto, por supuesto, no es tan sencillo, ya
que la sesin de Weakland terminar socavando la distincin bastante neta entre
"conversacin sobre el problema" y "conversacin sobre la solucin" utilizada con
las sesiones de Ackerman y de Gustafson. Adems, la comparacin de estos tres
enfoques puede emplearse como una base sobre la cual es posible construir una
comparacin adicional para analizar las transcripciones presentadas en los
siguientes captulos.
todos los problemas de la vida de esta persona, haciendo particular hincapi en
sus sentimientos de depresin. Cmo se siente usted despus de esa media
hora?
Cuando les formul esta pregunta a algunos terapeutas, todos me hablaron de
cmo, mientras escuchaban a las personas describir sus problemas y buscar una
explicacin, sentan que los "hechos" se iban sumando unos a otros y que, como
resultado de ello, el problema se iba haciendo, a los ojos del terapeuta, cada vez
ms pesado. Despus de cuarenta y cinco minutos el terapeuta comienza a
percibir toda la situacin como aplastante, complicada y hasta desesperada.
Si eso es lo que sienten los terapeutas, puede imaginar usted cmo debe
sentirse el paciente despus de cuarenta y cinco minutos?
Conversacin sobre la solucin
Como una segunda parte de este experimento, imagine que ha pasado usted la
ltima media hora hablando con el seor B sobre todo lo que ha marchado bien en
la vida de esa persona,
haciendo particularmente hincapi en sus sentimientos de xito. Cmo se siente
usted despus de esa media hora? Cuando les hice esta pregunta a algunos
terapeutas, todos ellos me hablaron sobre cmo, mientras escuchaban a las
personas describir sus logros y xitos, sentan que los "hechos" se sumaban unos
a otros y que, como resultado de ello, la situacin se iba haciendo, a los ojos del
terapeuta, cada vez ms placentera. Despus de cuarenta y cinco minutos, el
terapeuta comienza a percibir toda la situacin como notable y estimulante. Si eso
es lo que sienten los terapeutas, puede imaginar usted cmo debe sentirse el
paciente despus de cuarenta y cinco minutos?
Lectura: Nathan Ackerman
Conversacin sobre el problema
Como primera parte de un experimento, imagine que usted se ha pasado l a ltima
media hora hablando con el seor A sobre
El siguiente es un extracto del comienzo de una sesin que mantuvo Nathan
Ackerman (1966) con una familia. Numeraremos cada turno de la conversacin (o
unidad) para simplificar la referencia subsiguiente.
94
95
(1) Dr. A: Bill, usted lanz un suspiro al sentarse aqu esta noche.
(2) El padre: Slo algo fsico, nada mental. (3) Dr. A: Est tratando de
engaarnos? (4) P: No, no engao a nadie.
(5) Dr. A: Mmm, hum.
(6) P: En realidad no... Realmente fue algo fsico. Estoy cansado porque tuve un
da atareado.
(7) Dr. A: Bueno, yo estoy cansado todos los das y cuando lanzo un suspiro,
nunca es puramente fsico.
(8) P: De veras?
(9) Dr. A: Qu ocurre en realidad?
(10) P: Nada. Es cierto! (Ackerman, 1966, pg. 3)
Ackerman interpreta el suspiro de Bill como un significante de que algo anda mal,
un problema. Ackerman comenta que la respuesta del padre es evasiva y que su
propia respuesta,
unidad 4, es "una presin adicional para obtener una respuesta ms honesta"
(pg. 3). Bill, el autor del suspiro, dice que la lectura de Ackerman, basada en sus
propias preocupaciones y no en las de Bill, es simplemente errnea. Ackerman
utiliza su propia experiencia como autor de suspiros para atribuirse una mayor
autoridad como un experto en suspiros, con lo cual da a entender que cree que la
significacin de un suspiro est fijada y determinada, si no ya predeterminada. Sin
embargo, Bill insiste en afirmar que su propia experiencia es diferente.
Qu hay detrs del suspiro de Bill? Despus de todo, como dice Wittgenstein,
"un proceso interior tiene necesidad de criterios externos" (1985, 580). Cuando
uno intenta captar -la
significacin durante cualquier conversacin, los criterios externos para un
proceso interior incluyen las circunstancias, observables en la conducta de un
individuo, que, al presentarse, inclinarn a los dems a estar de acuerdo o en
desacuerdo con las declaraciones de ese individuo. Es el contexto de una sesin
de terapia familiar (un tipo particular de conversacin) lo que, por lo menos en
parte, le proporciona a Ackerman cierto fundamento para interpretar el suspiro de
Bill como parte de la "conversacin sobre el problema", antes que como un simple
y llano suspiro que slo significa que Bill tuvo un da difcil en su trabajo.
La idea de que el poder y el conocimiento, particularmente el conocimiento
profesional, como el que tiene Ackerman de los cdigos no verbales, siempre
estn inseparablemente vincula
dos entre s procede de Foucault (1980); en la opinin de Christopher Norris
(1989) esto lleva a la nocin de que "lo que cuenta como verdad... en cualquier
momento dado es un reflejo de los diversos intereses disciplinarios, sociales y
polticos que dominan el campo... [y que traducen] los efectos del poder en un
"conocimiento" -un conjunto de reglas, convenciones y cdigos ticos y
profesionales- inmune a todo cuestionamiento en virtud de su completa fuerza
coercitiva (pg. 128): claramente un enfoque concentrado en el lector antes que
uno concentrado en el texto. Tanto de Emerson (1962, 1964) como de Foucault
(1980) procede la idea de que el poder est tambin inseparablemente ligado a la
resistencia; en el ejemplo, podemos ver claramente cmo el uso del poder que
hace Ackerman est ligado a la resistencia de Bill. La interpretacin que le da
Ackerman al suspiro de Bill sencillamente no se ajusta a la interpretacin deseada
por Bill.
(11) Dr. A: Pues bien, ni su propio hijo le cree.
(12) P: Bueno, quiero decir que ni hoy ni esta noche ocurri nada que pudiera
provocar ese suspiro.
(13) Dr. A: Bueno, quiz no sea algo especial, pero... T que piensas, John?
(14) El hijo: No podra saberlo.
(15) Dr. A: No podras saberlo? Cmo es que sbitamente pones cara de
pquer? Hace un momento hacas muecas como si supieras muy bien de qu se
trataba.
(16) H: Realmente no lo s. (Ackerman, 1966, pgs. 3-4)
Ackerman contina su lectura de lo que ocurre en la habitacin, incluyendo las
conductas no verbales como hechos, como parte de la "conversacin sobre el
problema" interpretan
do (conjeturando) que "las muecas como si supiera bien de qu se trata" del hijo
eran signos de que el joven estaba de acuerdo con la intepretacin que daba
Ackerman al suspiro del padre. Ackerman comenta, respecto de la unidad 11, que
"el terapeuta utiliza el gesto del hijo, una mueca de entendimiento, para penetrar la
negacin del padre y provocar una participacin
96
97
ms profunda de sentimientos" (pg. 3). Pero de dnde saca Ackerman esa idea
de que el hijo no est de acuerdo con el padre? Ciertamente, no de algo que se
haya dicho hasta el momento. Una vez ms, es el conocimiento profesional que
tiene Ackerman de los signos no verbales lo que conduce a esta interpretacin y a
la resistencia del hijo. Por supuesto, el hecho de que el joven pase de "una mueca
como si supiera muy bien de qu se trata" a una "cara de pquer" constituye
material adicional para los esfuerzos interpretativos (conjeturas) de Ackerman.
(17) Dr. A: T... sabes algo de tu pap? Hijo: S...
Dr. A: Qu sabes de l?
Hijo: Bueno, no s, salvo que conozco algunas cosas. (20) Dr. A: (a John): Bueno,
cuenta.
Hijo: Mi.. bueno, yo... (risas) P: Se siente forzado.
Dr. A: Es un hombre? H: S.
(25) P: Vamos, vamos, contina. El doctor A quiere que le des informacin.
H: Eh, muy bien. Le dir, doctor A.
Dr. A: Tu padre usa su mano, t sabes, no como lo hace tu madre.
P: Dale, dale, dale.
Dr. A: El gesto de tu mam es este, y el de pap es dar.
"El terapeuta acta dramticamente el contraste entre los gestos del padre y la
madre (el de la madre es un dedo acusador y el del padre es un gesto de
demanda con la mano abierta), en efecto: dale!" (pg. 5).
(30) H: Ah, no tengo mucho que decir, de verdad. No puedo... Es slo un hombre
normal, quiero decir, es mi padre. Es un buen tipo.
La madre: Puedo sugerir algo? Dr. A: Cul es su sugerencia?
M: Bueno, eh... he estado llevando una especie de registro anecdtico de lo que
ha pasado desde que estuvimos aqu la
ltima vez. No un registro de cada minuto, sino de todo lo que me parece
suficientemente importante narrar.
Dr. A: Mmm, hum...
(35) M: Y bueno, creo que es algo positivo por varias razones. Cuando uno lo lee,
tiene como una visin mejor de las cosas y, bueno, si quiere que lo lea, lo har. Si
en cambio, le parece mejor hacer preguntas, puede hacerlo. Pero esa es mi
sugerencia.
Dr. A: Muy bien, me encanta que me llame la atencin sobre ese cuaderno de
apuntes que trae consigo. Vino armada con su cuaderno de apuntes...
Mientras la madre intenta enfocar la conversacin en la "vida real" que transcurre
entre las sesiones, Ackerman interpreta que su "cuaderno de apuntes" es una
especie de "expe diente sobre la familia" y entiende que la madre "est armada"
con ese cuaderno de apuntes, cuaderno que en sus comentarios interpretativos
llama "un arma" (pg. 6). El cuaderno de apuntes de la madre (un significante o
una Estructura de superficie de un tipo) hace que Ackerman le confiera
significaciones bastante profundas y problemticas de expediente, de arma (el
significado o la Estructura profunda o inconsciente) en lugar de considerarlo como,
digamos, un diario o una serie de datos.
M: ...Y he llevado este registro desde la semana pasada porque creo que es muy
importante. Uno olvida rpidamente lo que la gente dice y cmo lo dice si no lo
escribe en seguida. Es algo que hago con los nios de mi clase, para elaborar los
historiales y creo que es una idea maravillosa.
Dr. A: Ah, qu bien, qu tiene usted ah? Un "historial" de toda su familia?
M: S.
(40) Dr. A: Maravilloso! Qu extensin tiene?
Observacin interpretativa de Ackerman: "El terapeuta se divierte. Inyecta una
pizca de humor irnico" (pg. 6).
M: No es muy largo. Slo lo he comenzado. (Al padre) Aqu hay algo que t no
viste anoche.
P: Oh, me hiciste trampa!
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M: No, no te hice ninguna trampa. Slo te dije que haba algo ms, eso es todo. T
leste slo la tapa...
P: Eso es hacer trampas.
(45) M: Oh, no, no lo es. Si t no quisiste que te lo leyera... Es una especie de
pequeo resumen de mi pensamiento de la semana pasada.
Teniendo en cuenta lo que ocurri hasta ese momento de la sesin, cmo poda
el padre no darle una interpretacin negativa a la conducta de la madre?
Dr. A: Dispare, entonces!
"La frase que elige el terapeuta dramatiza el arma de la madre" (pg. 7). Sin
embargo, el trmino "arma" surge solamente de la lectura del propio Ackerman,
antes que de cualquier cosa que haya dicho algn miembro de la familia.
M: Pero yo estuve completamente molesta la semana pasada; en medio de la
semana, muy molesta.
Dr. A: Se est rascando las uas, Bill. P: No, ...tena un trocito de cutcula.
"El terapeuta llama la atencin sobre la compulsin del padre de rascarse los
dedos" (pg. 7) en lugar de prestar atencin a lo que est diciendo la madre.
(50) M: Es un tic nervioso que tiene Bill. Se rasca los pies, un sarpullido que le ha
salido y se frota las uas de las manos. Es un problema nervioso que tiene.
"Instantneamente la madre tambin se rasca las uas para acentuar su ataque
contra los malos hbitos del padre" (pg. 7). Sin embargo, ella slo est siguiendo
la direccin
sealada por Ackerman quien fue el nico que repar en la conducta de Bill, en
lugar de prestar atencin a lo que quera decir la mujer.
H: Bastante desagradable.
La madre y el hijo, como antes el padre, se suman ahora a
la lectura de Ackerman, segn la cual todo es negativo, problemtico.
Dr. A: Bastante desagradable, dices?
H: (a la madre) Y qu me dices de tus propios hbitos nerviosos?
M: Tengo unos pocos.
(55) H: S, como sentarte... no importa. Unos pocos. M: Dije que tengo unos
pocos.
H: S y son bastante malos. M: Est bien.
Dr. A: Cul es el problema? Ests ofendido con tu madre porque ella critica el
hbito de tu padre?
(60) H: Y qu? El tiene un hbito nervioso. Acaso no tenemos todos alguno?
(61) Dr. A.: Qu tipo de defecto de este tipo podras sealar de tu madre?
(62) H: Ella tiene algunos hbitos francamente desagradables.
Unidad 61: "Las palabras que elige el terapeuta insinan una reaccin defensiva
del hijo en cuanto a su inters ertico en la madre". Ackerman interpreta la unidad
62 como una "alusin velada al vnculo entre suciedad y sexo" (pg. 8). Por cierto,
esta lectura de las unidades 61 y 62 no se basa en nada de lo que hayan dicho los
miembros de la familia durante la sesin.
Dr. A: Y bien, cules son esos hbitos? M: Yo le dir cules son.
(65) P: Espera un momento... Dr. A: Ella est hablando.
Sobre la unidad (65): "La tendencia a rebajarse, interrumpirse y excluirse
recprocamente es caracterstica de esta familia" (pg. 8) y, uno podra agregar
(basndose en la evidencia de esta transcripcin), del propio Ackerman.
Ms adelante, la transcripcin prosigue as:
(93) M: ... Bueno, parte de estos apuntes (algo que escribi en su cuaderno) es
bastante dura. Quiero decir, es lo que yo
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101

pienso y en ciertos aspectos no es muy lisonjero. Y l lo ley. Y por primera vez


desde que estamos casados, es decir hace veinte aos, no se enoj.
P: Ms, querida.
M: Est bien, hace un poco ms de veinte aos. El no se enoj. Y honestamente
puedo decir que es la primera vez que Bill se comport como el tipo de hombre
que yo esperaba
que fuera. No se enoj por lo que estaba escrito en este cuaderno de apuntes.
"Ahora la madre le est haciendo una recriminacin al padre" (pg. 10) y sin
embargo tambin hay una alabanza en lo que le dice: en lo que a ella misma se
refiere, algo cambi para mejor.
(96) Dr. A: Bien.. mi... Esto es realmente un pequeo progreso. La semana pasada
usted deca que l ni siquiera era un verdadero hombre.
M: ... Por primera vez desde que nos casamos. Fue un placer ver que Bill no se
enojaba ante algo que era verdad.
Dr. A: Mire cmo Bill le saca la lengua, mrelo...
"Nuevamente el terapeuta utiliza los gestos no verbales del padre. El est sacando
la lengua para ridiculizar a la madre" (pg. 11). Una vez ms, Ackerman da
prioridad a su propia
interpretacin de la conducta no verbal y no a lo que est diciendo la madre.
En la perspectiva de Ackerman, todo lo que los miembros de la familia dicen y
hacen est sujeto a su interpretacin como signos o sntomas del problema (o los
problemas) y a su cono
cimiento del cdigo no verbal. Como Ackerman es un mdico, un experto, su
lectura tiene gran peso para la madre, el padre y el hijo; como resultado de ello,
despus de algunas resistencias iniciales, los miembros de la familia siguen la
senda marcada por el terapeuta y comienzan a "rebajarse, interrumpirse y
excluirse recprocamente".
Hay diversos criterios para la interpretacin correcta: por ejemplo 1) lo que el
analista dice o predice, sobre la base de su experiencia previa; 2) aquello a lo que
llega el soante mediante la frier Einfall (libre asociacin). Sera interesante e
importante si estos dos criterios en general coincidieran. Pero sera sospechoso
afirmar (como parece hacerlo Freud) que siempre deben coincidir. Wittgenstein
(1972, pg. 46)
Est claro que la lectura de las conductas no verbales, considerada literal y
universal, domina la agenda de Ackerman: nada es lo que parece. Como resultado
de ello Ackerman, l padre, la madre y el hijo construyen juntos un problema (o
problemas) basado en un suspiro, una mueca, un cuaderno de apuntes, una
cutcula, una lengua y algn eructo.
Esta lectura de la lectura de Ackerman ciertamente aclara qu lo lleva a emplear el
rtulo de "familias perturbadas" y a buscar una "teora clnica de la familia" (pg.
40) sin ver la funcin que cumple l mismo en la construccin de la perturbacin.
Como Lacan, Ackerman no considera la terapia como una interaccin o una
conversacin entre el terapeuta y el paciente (o los pacientes). En este caso el
blanco de la intervencin son los pensamientos automticos individuales y
aislados y/o las creencias irracionales de los pacientes.
Esta entrevista muestra al terapeuta en el proceso de rebajar la tendencia del
matrimonio a autoconsolarse culpndose mutuamente. En ltima instancia,
despierta la esperanza de que haya algo nuevo y mejor en la relacin. Penetra los
malentendidos, las confusiones y las deformaciones a fin de alcanzar un consenso
entre los miembros de la familia sobre lo que realmente est mal (pg. 39, la
bastardilla es ma).
"La familia inici la terapia despus de la situacin de crisis desatada cuando, la
hija menor, Peg, de once aos, amenaz con apualar a su hermano y a sus
padres con un cuchillo de cocina" (pg. 4). Sea lo que fuere que anda "realmente
mal" en esa familia debe buscarse muy por debajo de la superficie de las cosas,
en lo suprimido o reprimido en el inconsciente individual de cada miembro de la
familia y quizs en cierto tipo de inconsciente colectivo familiar. Evidente
102
103
mente, para Ackerman lo que sea que aparece en la superficie est lejos de ser
tan importante como lo que est por debajo.
El paciente: S.
El mdico: Muy bien.
Lectura: James Gustafson
Haley: an estoy interesado en el modo en que usted encara los sntomas. Usted
parece nicamente interesado en el sntoma y en cmo manejarlo antes que en lo
que hay detrs de l. Erickson: recuerde que el sntoma es el mango del paciente.
Qu hace usted con la sartn? La sostiene del mango... Usted mantiene aferrado
el mango con la mano y haga lo que haga con ella contina manteniendo la sartn
por el mango. Jay Haley (1985, pg. 71)
Veamos de qu modo trata otro terapeuta, James Gustafson3 (1986, pg. 173) la
misma conducta no verbal:
El mdico: Est usted un poco irritado conmigo por haberlo detenido all?
El paciente: Y bien... El mdico: Sonre?
El paciente: He estado molesto con usted en varias ocasiones, por ejemplo...
El mdico: Ahora mismo.
El paciente: Cuando usted me empuja as, pero s que es necesario...
El mdico: Bueno, pero usted termina por explicarme mi propia conducta y yo le
pregunt qu sinti.
El paciente: Ah, s, usted me irrita cuando me presiona. El mdico: Lo estaba
irritando en este momento?
El paciente: Y s.
El mdico: Muy bien, pero como ve, usted sonre cuando me lo cuenta, cuando me
habla de su irritacin.
El paciente: S.
El mdico: Muy bien. El paciente: S.
El mdico: As que, se siente un poco incmodo? En general cuando las
personas me sonren como usted lo hace ahora, se sienten incmodas. De modo
que a usted le irrita que yo lo presione, pero se siente incmodo al contrmelo.
No es cierto?
En este caso la conversacin confirma la lectura de la sonrisa del paciente, la
conjetura o interpretacin del terapeuta, incluyendo la autoridad de las "dems
personas" que le sonren al terapeuta. A diferencia de Ackerman, Gustafson no
parece suponer que la significacin de la sonrisa sea algo fijo y determinado; su
enfoque, aunque en muchos sentidos es un enfoque concentrado en el lector,
tambin toma en consideracin el texto (lo que realmente se dice). Gustafson slo
parece asumir que la significacin de la sonrisa es determinable.
Tampoco el sujeto, en el anlisis [lacanianol recuerda qu le ocurri de nio; en
cambio es la estructura siempre presente del pensamiento lo que se investiga y es
en ese pensamiento, y no en el pasado, donde debe resolverse su problema.
Andrea Nye (1988, pg. 137)
Otro ejemplo, tomado de un caso diferente de Gustafson (1986), incluye severas
migraas "que no podan controlarse con los mtodos farmacolgicos usuales"
(pg. 183):
(1) El mdico: ... Su resentimiento; usted comienza por contarme y luego se
encoge, sonre y me dice "oh, no es nada". Ve? As es como afloja usted sus
sentimientos.
(2) La paciente: Bueno... (3) El mdico: Qu?
(4) La paciente: Es malo eso?
(5) El mdico: Y luego pide disculpas, lo ve? Slo estoy tratando de sealrselo
como algo que es as...
(6) La paciente: Mmm, hum...
(7) El mdico: No es una crtica, es slo la declaracin de un hecho, pero entonces
usted siente que tiene que disculparse... (pausa) Y luego me espera para que sea
yo quien dirija la charla. Lo ve? Esa es otra manera que tiene usted de hacerlo,
volverse muy pasiva, lo ve?
(8) La paciente: S, ya s que es as. (pg. 184)
En este caso la significacin se desarrolla mediante la ecuacin: a) encogerse y
sonrer mientras b) se habla de resen
104
105
timiento igual c) relajamiento de los sentimientos. Despus de una media hora de
entrevista:
(9)4 La paciente: Me doy cuenta. (Larga pausa) No s por .nde empezar. Es
como si... es un sentimiento muy inseguro... (10) El mdico: Vamos, adelante.
La paciente: Lo s, estoy pensando. Es tan extrao, pero siento como si usted
estuviera atacando lo que yo soy, lo cual no es realmente muy agradable. (La
paciente se cubre la cara con las manos)
El mdico: Mmm, hum.
La paciente: No me gusta eso.
El mdico: Cmo la hace sentir? (La paciente aspira profundamente) Usted
acaba de tener un sentimiento, no es cierto? (15) La paciente: S.
El mdico: Y quiso deshacerse de l.
La paciente: Hago todo mi esfuerzo por desembarazarme de l.
El mdico: Bueno, no le rehya. Usted simplemente comenz a sentir algo con
respecto a m. Sinti como si yo estuviera atacando su manera de ser.
La paciente: Mmm, hum.
(20) El mdico: Y qu le hizo sentir? La paciente: No es agradable.
El mdico: Usted est tratando de contener las lgrimas, ,verdad?
La paciente: S. (Pausa) (La paciente llora. El terapeuta le alcanza un pauelo de
papel)
El mdico: Usted no quiere mirarme ahora, no es cierto? (25) La paciente: No.
El mdico: Por qu no? La paciente: Porque... El mdico: Por qu?
La paciente: Si no lo miro quiz pueda estar... mantener el control.
(30) El mdico: Pero si usted hace eso no estaremos yendo a ninguna parte. (La
paciente apenas puede ocultar un sollozo, se tapa la boca con la mano)
La paciente: Lo s, pero usted me pregunt por qu y yo se lo dije.
El mdico: Lo ve? Otra vez lo mismo. Yo no estoy criticando su respuesta.
La paciente: Lo s.
El mdico: Quiero decir que usted vuelve a entender mi observacin como un
ataque. Usted est tratando de mantener el control, que es como una pared;
precisamente cuando usted y yo comenzamos a ponernos en contacto con la
persona que es usted realmente, con lo que en verdad siente, usted desea
levantar esa pared.
(35) La paciente: S, es lo que hago.
Gustafson aprovecha los diversos indicios no verbales a manera de contexto para
lo que dice 1_,q paciente, lo cual ayuda a determinar lo que la paciente "siente
realmente" (una Estruc tura profunda o inconsciente). En el enfoque concentrado
en el lector de Gustafson, el texto (y el autor del texto) son utilizados para
confirmar su lectura.
Despus de otra media hora de sesin:
El mdico: Es algo ms que temor. Usted comenz a llorar y eso era doloroso.
La paciente: Y an lo es.
El mdico: Quiere decir que an est all? La paciente: Aj.
(40)5 El mdico: Qu es ese dolor? Hay algo muy doloroso en ser atacada por lo
que uno es. Por eso se encoga. La lastima mucho.
La paciente: S.
El mdico: Muy bien, cunteme cmo la lastima.
La paciente: Bueno, es como si no me gustara lo que descubro y es de eso de lo
que tengo miedo. (La mujer se coloca una mano ante la cara como si quisiera
apartar algo, se tapa la boca, se cubre el lado derecho de la cara. Muy
temblorosa)
El mdico: Eso es lo que no le gusta? (Pausa)
(45) La paciente: Y bueno, s, realmente no importa lo que alguien... no, me
importa lo que piensan los dems.
El mdico: S, usted es muy sensible, advierte muy bien si a m me gusta lo que
descubro.
La paciente: Es verdad.
El mdico: De modo que hay algo doloroso en eso de no ser aceptada, de no
gustar por lo que realmente es.
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La paciente: S, Probablemente porque... mmm, hum... cuando estaba, no
recuerdo bien, pero creo que en la escuela elemental, en la secundaria y todo eso,
no les gustaba a los dems...
(50) El mdico: Mmm, hum...
La paciente: Realmente no era muy agradable.
De acuerdo con Gustafson, "esto le permite llegar al dolor escondido tras la pared
durante ms de diez aos" (pg. 189). "Avanzamos lo suficiente. La angustia
reflejada en el rostro de la mujer fue relacionada con una extremada sensibilidad a
no gustar. El desencadenante de la migraa result absolutamente claro para
ambos" (pg. 191). Esta conexin fue construida de manera conjunta por la
paciente y el mdico a lo largo de la conversacin sobre las significaciones de la
yuxtaposicin de los indicios verbales y no verbales. "De modo que la paciente
comenz a realizar una terapia breve... que llev a comprender muchos otros
episodios de migraa, porque el modo en que surgan las amenazas de no gustar
en las diferentes reas de la vida de la paciente se hizo evidente... Una revisin,
realizada seis meses despus de concluida la terapia breve, mostr a la paciente
casi completamente curada de los dolores intensos de cabeza, un cambio notable
en comparacin con el estado en que se encontraba cuando la conocimos" (pg.
191).
Las secuencias extradas de la conversacin (supra) muestran una clara
evolucin, una lgica inductiva, casi una progresin aritmticas que lleva a la
lgica inevitable de la conclusin extrada de las unidades 43 a 51. Est claro que
lo ms lgico parecera ser que las migraas son el resultado de que la paciente
no fuera aceptada o fuera atacada por su forma de ser, experiencias que se
remontan a la poca de la escuela, por lo menos diez aos antes. Sin embargo,
como dice Wittgenstein, "Si el psicoanlisis lo lleva a uno a decir que realmente
uno piensa as y as o que sus motivos fueron tales y cuales, esta no es una
cuestin de descubrimiento sino de persuasin" (1972, pg. 27).
Aunque tanto Ackerman como Gustafson prestan gran atencin a los aspect-os no
verbales de la comunicacin, cada uno los enfoca de manera diferente. Ackerman
adopta la perspec
tiva segn la cual los signos no verbales son transparentes, fijos
y determinados. En efecto, Ackerman se comporta como si tuviera un libro de
cdigos que le ofreciera la nica significacin autntica de un suspiro, la cual
adquiere mucho ms peso que las creencias del autor del suspiro. Por su parte,
Gustafson se comporta como si supiera que una sonrisa o un encgimeMt
sigriificra aTgo, pero slo el paciente puede decir qu significan "realmente"
confirmando las interpretaciones, las suposiciones del terapeuta.
Tanto la entrevista de Ackerman como la de Gustafson ilustran diferentes maneras
de construir los problemas durante las sesiones teraputicas.
En general, la conversacin sobre el problema parece basada en la visin
occidental tradicional de la "verdad" y la "realidad". A medida que los "hechos" se
suceden unos a otros en la secuencia de la conversacin, comenzamos a
sentirnos obligados a mirar por detrs y por debajo, impulsados a suponer que
existen vnculos e interconexiones causales entre esos hechos. Esto conduce a la
idea de que "el._prpblema, bsico subyacente"-lo que sea que est por detrs y
por debajo- debe analizarse en primer lugar, antes de que los pacientes puedan
abordar otros problemas (que aparecen en la superficie).
No obstante, una visin posestructural sugiere que la manera en que utilizamos el
lenguaje puede -y a menudo lo hace- conducirnos accidentalmente por caminos
equivocados. Es fcil olvidar que una descripcin slo puede realizarse mediante
el lenguaje y que la lengua inglesa (por lo menos) necesita de un ordenamiento
secuencial de las palabras empleadas en una descripcin. Confundir
descripciones con explicaciones causales es un resultado de estar sujetos a
nuestra lengua -o incluso engaados por ella- hasta el punto de olvidar que
nuestras nociones se desarrollaron partiendo de tropos? y del proceso
interaccional que se da cuando el terapeuta y los pacientes mantienen una
conversacin hablando por turnos, esto es, pidiendo y obteniendo una descripcin.
Es importante recordar que cuando esto sucede ni el terapeuta ni los pacientes
estn haciendo algo incorrecto. Antes bien, el fallo -si es que existe alguno- estriba
en el lenguaje mismo.
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Por supuesto, no toda conversacin sobre problemas es problemtica. En
realidad, a veces es til. Por ejemplo, si el paciente nunca le habl a nadie del
problema, hacerlo durante la sesin es pues algo diferente de lo habitual. Hablar
sobre el problema tambin puede resultar provechoso si el paciente no hall a
nadie antes del terapeuta que fuera capaz de escucharlo atentamente y de tomar
seriamente lo que dice.
Lectura: John H. Weakland
Hablar sobre el problema y sobre cmo persiste (es decir, sobre los "intentos de
solucin" fracasados) haciendo hincapi en tratar de interrumpir esos intentos de
solucin, o bien en reemplazarlos por conductas nuevas y diferentes, o, menos
frecuentemente, en reevaluar las conductas originales de preocupacin como
"problema no significativo" (Weakland, 1993a, pg. 141) suele ser un enfoque
eficaz. La lectura de Weakland est claramente concentrada en el texto: su
insistensia en obtener la mayor cantidad posible de detalles refleja una intencin
de permanecer dentro de la lgica del paciente y dentro de los lmites de lo que
este dice.
La siguiente es una transcripcin literal de una sesin mantenida por Weakland
con una mujer y con su hijo de diez aos en el BFTC en enero de 1991.
(1) John H. Weakland: Obviamente nunca nos hemos visto antes y yo no s nada
sobre usted, por lo tanto, podra usted simplemente contarme cul es la dificultad
o el problema que la trae por aqu?
(2) La madre: Bueno, hemos estado teniendo una cantidad de problemas en
relacin con Neal, ya sabe: falta de atencin, descuido de su tarea escolar.
Ultimamente se ha estado metiendo en toda clase de problemas.
(3) JHW: Con qu tipo de cosas ha estado usted teniendo problemas a causa de
la falta de atencin de Neal?
(4) M: Bueno, cada vez que le digo que haga algo, l asume esa actitud y no
quiere hacerlo, ya sabe. Es realmente un cabeza dura. Si le dejo instrucciones
para que haga algo, es como si no dejara nada.
(5) JHW: Le dejaba instrucciones escritas?
M: No, se las doy verbalmente.
JHW: Dgame ms o menos cmo son esas instrucciones, as puedo imaginarme
la situacin.
M: Bueno, yo puedo decirle: "Neal, no dejes de limpiar tu habitacin", o por
ejemplo, "ordena la casa", ya sabe, "antes de que yo regrese" o algo as.
JHW: Y cmo responde l a eso?
M: "AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAhhhhhhhhhhhhhhhhh" y cosas por el
estilo, y adems l, ya sabe, en la escuela no quiere... s que es capaz de hacer
la tarea y todo eso, pero l slo tiene problemas haraganeando todo el tiempo y
trae muy malas notas. Slo una cantidad de problemas. La semana ltima fue
culpado de ataque sexual en cuarto grado.
JHW: Bueno, ya llegaremos a eso, pero una cosa por vez. Puesto que todo esto
es nuevo para m, puesto que no conozco a Neal, digamos que estoy en completa
ignorancia: Por qu sabe usted que l es capaz de hacer el trabajo de la
escuela?
M: Porque fui a hablar con sus maestros y todo eso y ellos me dijeron que l es
muy capaz.
JHW: Muy bien.
M: Bueno usted sabe, cuando se sienta a trabajar yo puedo ver qu es capaz de
hacer, pero l simplemente no alcanza un nivel satisfactorio.
(15) JHW: Pero usted se atiene a lo que le dicen los maestros y ellos deberan
estar en posicin de explicar qu pasa, esa es su especialidad. Qu es lo que
ms la preocupa a usted de todo esto? Qu es lo que ms deseara que cambie?
M: Su actitud.
JHW: Muy bien, pero l tiene una actitud en relacin con el colegio; tiene una
actitud respecto de lo que usted le pide que haga.
M: Tiene una actitud frente a la vida.
JHW: Muy bien, pero usted no puede comenzar por todas partes al mismo tiempo,
de modo que, en qu aspecto le gustara ver que l cambia de actitud? En que
podra ver algunos cambios concretos?
(20) M: En cuanto a lo que a m respecta, el modo en que me trata.
JHW: Muy bien, en lo que se refiere a que no le hace caso o en algo ms?
111
M: Sobre cmo me ignora cuando le digo algo. Siempre tiene una respuesta
rpida e insolente y cosas por el estilo. JHW: Dme un ejemplo de lo que usted
podra decirle y de su rplica.
M: Yo le digo, por ejemplo, "Neal, creo que te dije que limpiaras la cocina". "Ya
limpi la cocina, ya limpi la cocina", me responde y no lo hizo. Djeme pensar
algn otro ejemplo. Ya
sabe, si yo simplemente traigo a colacin algo como "Pens que hoy haras bien
las cosas en la escuela" o "Dnde est tu informe diario? o algo por el estilo, l
responde: "No s qu pas con l" y yo le digo: "Sabes bien que debes traerlo a
casa"; l contesta: "Lo olvid, oh Dios, lo olvid". Ese es el modo como me
responde.
Llegado a este punto, Weakland ha desarrollado por lo menos un comienzo de un
punto focal: la interaccin que resulta en las respuestas insolentes del hijo a la
madre cada vez que ella
le pide que haga algo. Comienza a aclararse qu es lo que la madre desea que
cambie. Esta manera de hablar sobre el problema est claramente destinada a
descubrir lo que el paciente desea que cambie antes que a indagar las razones de
por qu las cosas se dan como se dan. Hasta ahora el enfoque de Weakland
podra resumirse del siguiente modo: Las cosas son como son; por consiguiente,
qu es lo que el paciente quiere ver cambiar? A diferencia del enfoque de
Ackerman y dl de Gustafson, el de Weakland implica una lectura concentrada en
el texto.
(25) JHW: Muy bien, permtame cambiar de marcha y hacer un repaso. Creo que
es evidente, Neal, que tu madre est preocupada por el modo en que te
comportas. Slo quiero
repasar las cosas contigo. Ves algn problema en el modo en que te conduces o
en algn otro sentido en la familia? [Neal asiente] Lo ves? Por ejemplo, qu?
Neal: Que fracaso en la escuela y todo eso. JHW: Cmo ves ese fracaso en la
escuela?
N: A veces no termino mi tarea. Y obtengo malas notas. JHW: Bueno, s que esta
no es una pregunta que yo pueda pedirte en realidad que respondas delante de tu
madre, pero, tener malas notas es en verdad un problema para ti? [Neal asiente.]
Por qu?
(30) N: No puedo pasar de grado.
JWH: Te pregunto qu te parece a ti, no la opinin de los dems. As que, cul es
la diferencia que esto marca para ti? Obviamente estoy en una edad en la que no
tengo hijos en la escuela y por todo lo que oigo, est lleno de nios que dicen
"Por qu preocuparse?" Pero t me dices que te preocupa tener malas notas.
De qu modo te afecta? No veo exactamente por qu debera preocuparte.
Bueno, est bien. En todo caso, este no es el tipo de cosas que podras decirme
directamente frente a tu madre y a una audiencia... que las notas no te importan.
Bueno, no querras decirme eso ni siquiera si fuera cierto.
Weakland pasa a hablar del problema de un modo que lleg a ser la marca de
fbrica del enfoque desarrollado por l mismo y sus colegas Richard Fisch y Paul
Watzlawick:8 Qu hizo la madre en cuanto a tratar de obtener lo que desea?
Weakland pone nfasis no tanto en el problema mismo como en los intentos de
solucin que fracasaron.
(31 cont.) Qu intent usted para que su hijo le obedezca ms?
M: Castigos, quitarle cosas. JHW: Qu tipo de cosas?
M: Nada de llamadas telefnicas... de todos modos l no puede usar eso. Nada de
televisin.
(35) JHW: De modo que prob con eso, pero en realidad no surti efecto.
M: Mmm, hum...
JHW: Bien, debera mencionar, debera haberlo mencionado antes, que no estoy
preguntando slo qu funciona, sino tambin qu intent usted y no funcion,
porque saber eso es igualmente importante. No tiene sentido seguir haciendo lo
que no surte efecto.
M: Lo intent todo. Prob gritndole, quitndole cosas, castigndolo, hablando con
l y no s. Est bien por un par de das y luego vuelve siempre a lo mismo.
JHW: De modo que l cambia por un par de das y luego es exactamente como si
nada hubiera ocurrido, o por lo menos eso es lo que parece. Aunque en realidad,
usted consigue cierta mejora por un par de das.
113
(40) M: Mmm, hum. Slo por un par de das.
JHW: As que usted le habla, le dice: "Neal, por qu no haces lo que te pido que
hagas?"
M: Le pregunt en qu est pensando, qu le pasa, si tiene algn problema o le
ocurre algo de lo que necesita hablar conmigo. "No tengo ningn problema". "Est
todo bien". En realidad una vez me dijo que me odiaba. Cuando le pregunt que
quera decir con eso, me respondi: "Slo lo dije porque estaba loco".
JHW: Aun as, hasta qu punto la afect lo que l dijo? M: Cuando me dijo que
me odiaba realmente me doli [la mujer comienza a quebrarse].
(45) JHW: Esa debe ser una de las cosas ms duras que una madre puede or,
supongo. Me estaba preguntando si acaso, suponiendo que encontrara el modo
de hacerlo, bueno, no digamos ser dura, pero de mostrarse firme dentro de una
actitud que pudiera funcionar, cree que correra el peligro de que l le dijera algo
aun peor? Qu opina?
M: A veces me duele pensar que me odie.
JHW: Piensa que eso podra influir en que usted no logre manejarlo
efectivamente?
M: A veces.
JHW: Bueno, esta es otra pregunta que yo no debera formularle en presencia de
Neal, pero, cree usted que hay alguna posibilidad de que l sea consciente de
que de algn modo puede manejarla dicindole que la odia y que hasta pueda
llegar a utilizar eso?

(50) M: Bueno...
JHW: Podra l utilizar este tipo de tctica de poder contra usted?
M: No lo s. Realmente, no creo.
JHW: Bueno, esta podra ser una de esas cosas en las que es mejor no pensar
demasiado... la idea de que su hijo podra estar tratando de provocar algo en
usted para aumentar su poder y disminuir el que a usted le corresponde como
madre.
Luego la madre y el hijo hablan con calma sobre el episodio de "ataque sexual"
ocurrido en el colegio poco despus de que ella hubiera decidido comenzar la
terapia. La madre estaba satisfecha con el modo en que la escuela y la polica
manejaron
las cosas y confiaba plenamente en que su hijo hubiera aprendido la leccin que le
dejara su encuentro con la ley. (Varias semanas despus, en una sesin posterior,
la madre le cuenta al terapeuta que todo el episodio se exager bastante y que ya
haba pasado al olvido,) Despus de tratar ese tema, se le pidi al nio que
abandonara el consultorio:
(101) JHW: Ha sido difcil para usted tratar de controlar a su hijo y criarlo con
rectitud. Parece como si l no escuchara del todo bien. La impresin que tengo es
como si la mayor parte de lo que se le dice le entrara por un odo y le saliera por el
otro. O bien no le responde o quiz responde con alguna observacin descarada
como "Ya lo hice", cuando en realidad no lo ha hecho. Algunos nios dicen: "S,
s", pero luego no hacen lo que se les pide. El hace ese tipo de cosas?
M: Todo el tiempo. Tal vez todo esto tenga mucho que ver conmigo, digo, criarlo
sola... porque la mayor parte del tiempo ni siquiera puedo estar con l.
JHW: Lo cri usted sola desde el comienzo o su padre permaneci un tiempo y
luego se separaron?
M: Desde el momento mismo en que qued encinta, l iba y vena.
(105) JHW: Iba y vena, apareca y desapareca? M: Exactamente.
Ms tarde:
(110) JHW: Usted querra que Neal se comportara mejor, que le hiciera ms caso,
que le prestara ms atencin, pero no es probable que l mejore totalmente, todo
al mismo tiempo, de la maana a la noche. Es ms probable que el cambio se d
gradualmente, paso a paso. Pero cul sera el primer signo de su progreso, para
usted? Si usted viera que se produce un cambio...
M: [Interrumpindolo] Slo quiero que sea responsable. JHW: ... Usted dira, muy
bien, creo que es til pensar en las cosas de la manera ms especfica posible.
Cul sera un cambio visible? Qu le hara decirse: "El ha dado el primer paso"?
Piense en lo ms pequeo, porque en general las cosas comienzan de a poco y
luego crecen y los grandes cambios no se producen de la noche a la maana.
115
M: Su trabajo en la escuela.
(115) JHW: Su trabajo en la escuela. M: Que mejore en el colegio.
JHW: Muy bien. Qu necesitara usted que ocurra? Piensa en algunas palabras
elogiosas de alguno de sus maestros? O en algo que aparezca en su libreta de
comunicaciones? O tal vez verlo haciendo algo diferente en casa, su tarea, o
algo as?
M: Bueno, bsicamente, un buen informe de la escuela y que l realizara las
tareas para el hogar. Ese sera un primer signo de progreso.
JHW: Muy bien. Pero, cuando habla de la escuela, usted hablara con uno de sus
maestros o se refiere a recibir un buen informe?
(120) M: Quisiera recibir un buen informe en su libreta de comunicaciones.
Luego:
Weakland pasa ahora a la estrategia de la madre de quitarle cosas a Neal,
conducta que segn ella misma dijo no surti efecto.
(130) JHW: Dgame si estoy en lo cierto. Cuando usted le quita alguna cosa le
dice algo como para que entienda que ese es un modo de darle una leccin?
M: Mmm, hum.
JHW: A veces produce un impacto mayor si algo desaparece por un tiempo,
misteriosamente. Pero eso sera adelantarnos demasiado.
Luego:
Weakland se concentra ahora en las reacciones que tuvo la madre cuando el hijo
le dijo "Te odio", algo que tampoco funcion muy bien.
(140) JHW: Vuelvo a pensar en algo ms. Me pareci antes -corrj ame si me
equivoco- que ciertamente si l dice "Te odio" o quizs algo menor pero en esa
direccin, "No te quiero" o "No estoy de tu lado", me da la impresin de que, de
algn modo, son cosas que la afectan y le producen una reaccin. Es as? M: S,
as es.
JHW: Qu le provoca exactamente?
M: Me hace preguntarme qu sentido tiene preocuparme tanto. Quiero decir, a
veces simplemente la manera en que me mira. Oh, directamente me destroza.
JHW: La destroza? Cmo exactamente?
(145) M: Bueno, es lo que siento, realmente no puedo explicarlo. Me da rabia, ya
sabe. Me hace sentir como si a l simplemente no le importara nada de m.
JHW: Siente algo as como que trabaj mucho, en circunstancias difciles, para
ser una buena madre y parecera que no obtiene nada de todo eso?
M: Exacto.
JHW: Eso debe doler. Me pregunto qu podra hacer usted al respecto, porque
puedo entender el dolor, pero -sea o no de manera intencional- l utiliza ese
sentimiento suyo para hacerse ms fuerte y debilitarla a usted. Y eso no es bueno
cuando uno est criando a un nio.
Luego:
(151) JHW: Parecera como si, aun cuando no es l quien la provoca, usted misma
se hace dao presentndose como un fracaso como madre y ese tipo de cosas. Y
creo que tiene mucho a su favor: ha vivido una situacin difcil, se ha esforzado y a
m me impresiona ver todo lo que se ha esforzado en una situacin realmente
difcil. Ya es bastante difcil criar a un nio en las mejores circunstancias.
Le dir algo que... no s si puede hacerlo, pero si pudiera hacerlo... comenzara a
provocar un cambio en la situacin. Podra ser un primer paso para lograr que l
modifique su conducta... no s si usted puede hacerlo. Quizs usted piense que es
una idea disparatada y entonces no podra hacerlo. Quiz sea... yo s que usted
es sincera, pero podra ser demasiado pedirle que siquiera piense en esto o se
pregunte si podra ser provechoso para l. E sto sera la prxima vez que l ...
espero que no diga "Te odio" muy pronto, pero podra ocurrir. Podra ser si l
hiciera algo que le haga pasar a usted un mal momento o hasta que le lance una
mirada realmente despectiva, entonces usted podra responderle diciendo: "Neal,
realmente me lastimas. Aparentemente lo merezco, porque supongo que he sido
una mala madre". No le pedira que crea semejante cosa, slo que se lo diga a l.
117
M: [con una ancha sonrisa] Supongo que es una idea que vale la pena probar.
JHW: Bueno, quiz no resulte fcil.
Esta "pequea tarea" ha estado desarrollndose desde un momento anterior a la
entrevista (unidades 42-52 y 140-148), cuando el terapeuta describe la actitud de
Neal al decirle "te odio" a su mam como algo muy duro de soportar para una
madre y exactamente como el tipo de cosas que aumenta el poder del nio y
disminuye el de la madre (en el captulo 12 puede verse un ejemplo de un
paciente que reinventa la misma tarea durante el curso de una sesin).
Est claro que la entrevista que mantiene Weakland con sus pacientes difiere
tanto de la Nathan Ackerman como de la de James Gustafson. Weakland hace
todos los esfuerzosposi bles para "leer nicamente las lneas,, para
perrnanecex...concentrdo-en el texto mismo, para no dar nada por descontado y
para no suponer nada. La pregunta clave de la entrevista no es "Qu est malT,
sino ms bien: "Puesto que hay algo que est mal, qu haremos al respecto?"
Weakland no pone en absoluto el acento en. el_prubleina. Antes .bien, se
concentra en resolverlo. Toda la atencin que presta a los detalles de los intentos
fallidos de solucin apunta a 1) descubrir qu no surti efecto, a fin de no repetirlo,
y 2) descubrir qu es lo que realmente le importa al paciente (en este caso, en el
plano emocional).
lenguaje se emplea de manera bastante deliberada y ms cuidadosamente que
como se lo utiliza en las sesiones de psicoterapia.
Paul de Man (1986) plantea una cuestin sobre el lenguaje que es por lo menos
interesante, si no ya provocativa (en el sentido de irritante y tambin de
estimulante), cuando observa el uso que se hace del lenguaje en las sesiones de
terapia (aunque limita su alcance a la literatura):
La literatura es ficcin, no porque de algn modo se niegue a reconocer la
"realidad", sino porque no es seguro a priori que el lenguaje funcione de acuerdo
con principios que son los mismos del mundo de los fenmenos, o semejantes a
ellos. Por consiguiente, no es seguro a priori que la literatura sea una fuente
confiable de informacin sobre nada que no sea su propio lenguaje. (P. de Man,
1986, pg. 11)
Si tenemos en cuenta el agujero ([wlhole) de Lacan, tampoco es seguro a priori
que las sesiones de terapia sean una fuente confiable de nada aparte de su propio
lenguaje, porque "lo que llamamos ideologa es precisamente la confusin de la
realidad lingstica con la realidad natural, de acuerdo con el fenomenalismo" (P.
de Man, 1986, pg. 11). Parafraseando a Wittgenstein, Henry Staten (1984, en su
estudio sobre Wittgenstein y Derrida) expresa este acertijo muy claramente: "El
lenguaje es lo que hechiza, pero tambin es el marco dentro del cual debemos
permanecer para conjurar el hechizo" (pg. 91).
De Man emplea la palabra "ideologa" de una manera bastante diferente de como
lo hace la escuela de Franckfurt (Geuss, 1981), y como un modo de minimizar las
dificultades que se nos presentan aqu, me remito al diccionario, que seala una
semejanza familiar entre los dos usos:
Es obvio que el texto extractado del artculo de Bateson, la entrevista de
Ackerman, la entrevista de Gustafson, la entrevista de Weakland y un poema (uno
de Dylan Thomas, por
ejemplo) son el producto de actividades por completo diferentes que se
desarrollan en contextos notablemente diferentes. Y sin embargo, en todas esas
actividades se emplea el lenguaje y todas ellas estn inmersas en el lenguaje.
Tanto en la poesa como en los artculos escritos para peridicos profesionales, el
ideologa: 1. el estudio de las ideas, su naturaleza y su fuente. 2. la teora que
sostiene que todas las ideas surgen exclusivamente a travs de la sensacin. 3.
pensamiento, especulacin o teorizacin, especialmente cuando la teora o el
sistema de teoras es idealista, abstracto, insustancial, imprctico o poco probable.
4. las doctrinas, opiniones o maneras de pensar de un individuo, una clase,
etctera.
119
Queda abierta la pregunta de si la conclusin a la que llegan Gustafson y su
paciente es el resultado de:
en el "mundo de los fenmenos" que hace la paciente, lo cual constituye una
lectura concentrada en el texto.
1. la secuencia lgica y natural de una conversacin, o
2. un intento tras otro de encontrar las piezas faltantes, que slo se detienen
cuando el terapeuta cree que "Ya hemos avanzado lo suficiente" (Gustafson,
1986, pg. 191), lo cual podra significar que terapeuta y paciente llegaron al fondo
del problema, o
3. "haber avanzado lo suficiente" podra significar simplemente que ahora ambos
cuentan con la informacin suficiente como para dejar de buscar las piezas
faltantes, o
4. una Teora que determina de antemano y para todo momento que es necesario
buscar las causas en (los recuerdos de) el pasado, o
5. acontecimientos ocurridos en (lo que Man llama) "el mundo de los fenmenos".
Pero, teniendo en cuenta el agujero ([w]hole) de Lacan, cmo puede Gustafson
estar seguro de que "avanzaron lo suficiente"? No es posible que "avanzar un
poco ms" o "ms profundamente" sea ir demasiado lejos? De dnde obtiene
Gustafson la certeza cuando dice "El desencadenante de la migraa result
absolutamente claro para ambos" (pg. 191)? Es la teora?, la conversacin?,
la lgica? Son las tres cosas a la vez, o dos de ellas o adems hay alguna otra
cosa?
Por otra parte, parece quedar claro que las conclusiones que saca Ackerman de
su entrevista son ideolgicas y basadas en la Teora ms que en cualquier otra
cosa procedente del "mundo de los fenmenos". Es decir, tienen su fundamento
en las doctrinas y opiniones de Ackerman o en su manera de pensar como
intrprete experto: se trata de una lectura concentrada en el lector. En esas
conclusiones hay poco o nada basado en los aspectos conversacionales de la
entrevista. Antes bien, el pensamiento se apoya en una teora o en un sistema de
teoras que a nosotros, como lectores, no nos resultan en absoluto evidentes.
En contraste, parece claro que las conclusiones (es decir, lo que est pasando y
qu hacer al respecto) surgidas de la entrevista de Weakland estn por lo menos
estrechamente relacionadas con la secuencia natural, lgica de la conversacin
misma y con las descripciones de los acontecimientos ocurridos
En las sesiones de Ackerman, de Gustafson y de Weakland se advierte una
diferencia notable en la relacin terapiapaciente, as como en la organizacin de la
sesin misma. En realidad, la definicin de terapias (un evento, una serie de
eventos, uri prctica) construida por los participantes es casi discontinua, quiz
mutuamente excluyente. Es decir, si se utiliza la sesin de Ackerman como un
prototipo que define la terapia, la sesin de Weakland probablemente quedara
fuera de esa definicin y viceversa. La construccin de cada uno de los
participantes, el terapeuta, el paciente y el lector, en cada uno de los tres casos es
radicalmente diferente. Como lectores experimentamos de maneras muy
diferentes la interaccin, as como la posicin de paciente y terapeuta en cada uno
de los tres casos expuestos.
En el caso de Ackerman, el terapeuta se construye como un intrprete poderoso
de los signos oscuros, lo cual sugiere que slo l, y no la paciente, sabe qu est
ocurriendo realmente. El terapeuta aparece construido como un experto y la
paciente como alguien que ignora todo sobre lo que hace. De ah que, en este
caso, la resistencia que se construye sea tan fuerte como el poder del terapeuta.
En el caso de Gustafson, la posicin de la paciente est construida de manera por
completo diferente. Si bien tambin aqu el terapeuta se construye como un
experto con conocimien to especial, la posicin de la paciente es de colaboracin,
a diferencia de la postura que adopta el paciente en el caso de Ackerman. La
paciente se entiende como alguien que cuenta con toda la informacin necesaria
para comprender el problema clnico y el terapeuta se entiende como la persona
que cuenta con el conocimiento sobre dnde debe buscarse esa informacin. El
terapeuta, como experto, sabe exactamente dnde buscar (el pasado) y qu
buscar (acontecimientos desagradables o traumticos construidos como causa del
problema actual). Como resultado de ello, la resistencia elaborada es mnima (en
comparacin con la del caso de Ackerman), puesto que el acuerdo de la
120
121
paciente se construye como necesario para el xito de la terapia.
Tanto el terapeuta como la paciente aparecen construidos de manera diferente en
el caso de Weakland. Si bien el terapeuta aparece como alguien que tiene un
conocimiento especial (sobre cmo persisten los problemas), la paciente se
entiende como una persona que tiene toda la informacin/conocimiento necesaria
para resolver el problema. El terapeuta se construye como un detective que slo
sigue el camino que le sealan las pistas que le proporciona la paciente. De ah
que se d gran importancia y se tome seriamente la construccin de la paciente,
en contraste con la situacin que se da en el caso de Ackerman, en el cual la
construccin de la paciente se descalifica, en tanto que se da prioridad a la del
terapeuta.
Notas
1. Fue deliberado y no accidental que yo seleccionara estos dos ejemplos y que
descartara otros dos que no eran tan tiles.
2. Este es slo un expediente temporario puesto que los pares binarios
"adentro/afuera" no pueden garantizarse; el lmite no es una barrera infranqueable.
3. En este primer ejemplo, Gustafson est ilustrando el modo en que cree que
Sifneos habra trabajado con ese paciente. En el segundo ejemplo, Gustafson
ilustra cmo cree que habra trabajado Davanloo con ese paciente. De ah que la
tcnica utilizada para las entrevistas no es necesariamente representativa del
enfoque adoptado por Gustafson. 4. Puesto que la transcripcin completa no est
disponible, los nmeros son arbitrarios.
5. Tambin esta numeracin es arbitraria, slo la empleo para facilitar la
referencia.
6. Todo suma: es casi como si las diferentes unidades pudieran sumarse (1 + 7+
11+ 14 + 29 + 30 + 34 + 40), lo cual debe producir esta conclusin de las unidades
43 a la 51. Como en el caso de un montn de objetos diseminados de manera
casual sobre una mesa; si jugueteamos con ellos durante el tiempo suficiente,
podemos encontrar un diseo. 7. Para decirlo de manera ms formal,
accidentalmente confundimos ontologa con gramtica.
8. En el Centro de Terapia Breve del Mental Research Institute de Palo Alto,
California.
9. Vase el captulo 1.
Llegar a los "problemas" de la superficie
"Todo fue demolido, seor, pero entre, de todos modos" -me abri la portezuela
trasera del taxi- "y yo lo llevar hasta el nmero siete" [La casa de Bloom, 7 Eccles
Street], "salvo, que usted entienda que no est all, pero lo llevo gratis, seor, no
puedo cobrarle por una direccin que no existe, no es cierto?" El conductor de
taxi de Dublnl
El siete de la calle Eccles era la direccin en Dubln de un personaje de ficcin,
Leopold Bloom, inventado por James Joyce. Por eso, uno podra decir que nunca
existi y sin embar go, alguien est buscando el nmero 7 y el conductor del taxi
est dispuesto a llevarlo hasta all; gratis porque el lugar no existe! O existe?
(Como se comenta que se expres Gertrude Stein refirindose a Oakland,
California, "No hay ningn all all".)
Utilizar los nmeros para construir un puente
La vida es el arte de sacar conclusiones suficientes de premisas insuficientes.
Samuel Butler
Para parafrasear a Wttgenstein (1958, 43): En una amplia cantidad de temas o
situaciones -aunque no en todos- en los cuales empleamos preguntas que
implican dar puntajes, la significacin de un nmero est en su uso y, en particular,
en su uso en relacin con los dems nmeros de la escala.
122
123
Como lo sabe cualquiera que ha jugado con los nmeros, estos, como las
palabras, son mgicos. En nuestra prctica corriente tomamos indicios del uso
espontneo que hacen nues tros pacientes de las escalas y desarrollamos
maneras de utilizarlas como una simple herramienta teraputica. A diferencia de la
mayor parte de las escalas que se utilizan para medir algo sobre la base de
estndares normativos (por ejemplo, una escala que mide y compara el
funcionamiento del paciente con el de la poblacin general segn la curva de un
grfico), nuestras escalas estn destinadas primariamente a facilitar el tratamiento.
Las empleamos no slo para "medir" la propia percepcin del paciente, sino
tambin para motivar y alentar y para dilucidar los objetivos, las soluciones y todo
lo que pueda ser importante para cada paciente individual. John Weakland seala
que utilizamos nuestras escalas:
Cuando hay algo que no es concreto, uno lo concretiza de un modo que, a la
distancia, parece sumamente extrao: uno inventa una de estas escalas. Al
inventar una de estas escalas, uno puede tomar toda una cosa confusa y amorfa y
la reduce a un nmero; entonces se vuelve real y concreta. En un sentido lgico,
esa es una tarea imposible. Pero uno la hace y se vuelve real.. [de ah que]
cuando se trata de algo global, general, amorfo e impreciso... uno le da un
nmero. (Weakland, 1993b)
Las escalas permiten tanto al terapeuta como al paciente utilizar la manera como
funciona el lenguaje naturalmente, desarrollando un trmino acordado (por
ejemplo, 6) y un con cepto (por ejemplo, en una escala en la que 10 representa la
solucin y 0 el punto de partida, 6 es claramente mejor que 5) que obviamente es
mltiple y flexible. Puesto que no podemos estar absolutamente seguros de lo que
otra persona quiere decir al utilizar una palabra o un concepto, las preguntas que
incluyen escalas permiten que el terapeuta y el paciente construyan
conjuntamente un puente, una manera de hablar de las cosas que son difciles de
describir: incluso el progreso hacia la solucin del paciente.
Por ejemplo, una mujer joven pensaba que estaba a mitad de camino de su
objetivo 10 (vagamente definido como "sentirme mejor") y por lo tanto se
adjudicaba un 5. Cuando se le
pregunt qu sera diferente cuando se adjudicara un 6, ella respondi: "Me
sentir ms seisada". Evidentemente, el terapeuta podra haber deseado obtener
descripciones ms concretas y especficas de 5 y de 6, pero la paciente no poda
describir las cosas concretamente, aun cuando estaba segura de que reconocera
el momento en que llegara a 6. Las escalas nos proporcionan una manera de
malinterpretar creativamente, empleando los nmeros como un modo de describir
lo indescriptible, y de tener sin embargo cierta certeza de que estamos realizando
el trabajo para el que nos contrat el paciente.
Las significaciones de 5 se fueron construyendo en el proceso de la interaccin
terapeuta-paciente. Esas significaciones de ningn modo se transmiten de una
persona a la otra.
En realidad, el terapeuta y el paciente pueden darles significaciones diferentes y
hasta contradictorias y con frecuencia lo hacen. Mediante el empleo de los
nmeros, se privilegian y aceptan las significaciones del paciente sin
cuestionamientos y por lo tanto se hace innecesario, indeseable y quizs
irrespetuoso ensearle "al paciente a reconocer las claves contextuales que
mejoraran el control de su conducta" (Efran y Schendler, 1993, pg. 74). Tanto
para el terapeuta como para el paciente, el 5 adquiere sus significaciones
principalmente de la escala a la que corresponde: 5 es mejor que 4 y no es tan
bueno como 6.
Las preguntas que implican una calificacin numrica fueron desarrolladas en
principio para ayudar al terapeuta y al paciente a hablar sobre temas no
especficos y vagos que
incluan estados anmicos tales como la "depresin" y temas oscuros tales como la
"comunicacin". Con excesiva frecuencia, las personas hablan de este tipo de
temas como si las experiencias descritas por esos trminos fueran controladas
mediante una tecla de "encendido-apagado"; o bien uno est deprimido o bien no
lo est y los miembros de una pareja se comunican entre s o no se comunican.
Sin embargo, afortunadamente, las cosas no son tan netas. Hasta las personas
que dicen que estuvieron deprimidas durante aos normalmente pueden describir
los lapsos (minutos, horas, das) en los que estaban menos deprimidas. Al
desarrollar una escala, la gama de sentimientos de depresin, as como la de
dificultades y la de progreso, se descomponen en pasos ms o menos discretos.
Por ejemplo, si se establece una escala en la cual 0 representa la mayor
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depresin que ha sentido el paciente en las Ultimas semanas (o meOr an, 0
representa cmo se senta el paciente en el momento en gie decidi telefonear
buscando ayuda teraputica) y 10 repte lenta el da despus de que el problema
(o los problemas) que lo llevaron a hacer terapia se resuelven milagrosamente (lo
cual incluye sentirse libre de sentimientos depresivos o, por lo menos, ne adbertir
ningn sentimiento depresivo y Por lo tanto ser capaz de hacer algo que
actualmente se considera ilicapaz de realizar), entOnces cualquier calificacin por
encima de 0 dice, no slo que la dific-4ltad es menos molesta, sino tambin que
las cosas ya malchan mejor y que se ha hecho un progreso hacia la solucin. En
estOI situacin, la solucin, independientemente de lo vaga y no espe%fica que
sea la manera de describirla, es no slo la ausencia de Sentimientos depresivos,
sino que es, ms bien, la obtencin de 10. -;!,Os nmeros permiten esta doble
significacin simultnea que
__!jo Llega ser ni ambigua ni contradictoria. Es decir, un 6 sigriiflca
sinlultneamente q el paciente ha avanzado el 60% del camino hacia la solucin
y que su dificultad es un 60% menos abrumadora. De all que su problema ejerza
slo el 4o% de la "influencia" que ejefela al principio.
La mayor parte de las escalas que utilizamos fueron determinadas con un puntaje
de 0 a 10 y en ellas el 10 representa el reEaultado deseado. Todo esto se basa en
la idea de que un cambio
del 100% al 99% es un cambio relativo de slo un 1%. Aunque un- cambio de 0%
a 1% se acerca matemticamente al infinito. Las ideas de cambio y progreso (y
hasta los nmeros "mgicos") naturalmente crecen si se les agrega algo. Un
progreso agregado a otro progreso conduce eventualmente al suficiente progreso.
Las escalas se construyen y se elaboran intencionadamente con el fin de que se
las extienda. Ni el paciente ni el tefabeuta pueden saber de antemano hasta dnde
pueden llegar esas extensiones. Los detalles no tienen una existencia pre"ia, por
ello la pregunta por el milagro (S. de Shazer, 1985, 188, 1991) se emplea para
ayudar a los pacientes a imaginar eyC_atamente qu tipo de cosas podran
considerar extensiones ero las diversas escalas.
Las escalas pueden concebirse como entidades "libres de contenido", ya que slo
el _hablnte sabe qu quiere decir con 5. Lc9s dems, los terapeutas, por
ejemplo, slo tienen que aceptar
es,edatoLa terapeuta puede discutir sobre qu sera diferente
en la vida de la paciente cuando esta pase de 5 a 6 ("Cuando usted pase de 5 a 6,
qu diferencias notara en su vida?" Quin sera el primero en advertir el
cambio producido en usted?" "En qu cambiara su madre al advertir esa
diferencia en usted?")
Hemos comprobado que las escalas pueden utilizarse con los nios pequeos,
con los adultos que tienen problemas de desarrollo y hasta con aquellos que
tienden a ser muy concretos.
Es decir, cualquiera que capte la idea de que 10 es, en cierto modo (o en ciertos
modos) "mejor" que 0, y que 5, en este tipo de escala, es mejor que 4, puede
responder fcilmente alas preguntas en las que se les asignan nmeros a las
distintas situaciones.
Por ejemplo, una nia muy lista de ocho aos fue derivada a terapia como
consecuencia de haber sido manoseada por un extrao en un shopping mall.
Durante la cuarta sesin la terapeuta dibuj una flecha entre un 0 y un 10 en una
pizarra; el 10 representaba el momento de finalizacin de la terapia. La terapeuta
le pidi a la nia que indicara en el grfico cunto senta que haba avanzado en la
terapia marcando con una "x" un lugar en la flecha. La nia hizo una "x"
aproximadamente a la altura del 7. Luego se le pregunt qu crea que hara falta
para pasar de la "x" al 10. Despus de varios minutos, durante los cuales se
balance sobre un pie y sobre el otro, la nia tuvo una idea y dijo: "Ya s!",
"Qu?", le pregunt la terapeuta. La nia respondi con una voz bastante
sombra: "Quemaremos la ropa que yo llevaba el da en que ocurri eso!" La
terapeuta, asombrada por la creatividad de la idea, dijo: "Esa es una idea
maravillosa!" Poco despus de la sesin, la nia y sus padres realizaron una
quema ritual y luego fueron a comer a un bonito restaurante para festejar la
ocasin (el fin de la terapia).
Respuestas/preguntas
La estupidez de la gente procede de tener una respuesta para cada cosa. La
sabidura de la novela procede de tener una pregunta para cada cosa. El novelista
le ensea al lector a entender el mundo como una pregunta. Hay sabidura y
tolerancia en esa actitud. Miln Kundera2
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.A-
depresin que ha sentido el paciente en las ltimas semanas (o mejor an, 0
representa cmo se senta el paciente en el momento en que decidi telefonear
buscando ayuda teraputica) y 10 representa el da despus de que el problema
(o los problemas) que lo llevaron a hacer terapia se resuelven milagrosamente (lo
cual incluye sentirse libre de sentimientos depresivos o, por lo menos, no advertir
ningn sentimiento depresivo y por lo tanto ser capaz de hacer algo que
actualmente se considera incapaz de realizar), entonces cualquier calificacin por
encima de 0 dice, no slo que la dificultad es menos molesta, sino tambin que las
cosas ya marchan mejor y que se ha hecho un progreso hacia la solucin. En esta
situacin, la solucin, independientemente de lo vaga y no especfica que sea la
manera de describirla, es no slo la ausencia de sentimientos depresivos, sino que
es, ms bien, la obtencin de 10. Los nmeros permiten esta doble significacin
simultnea que no llega a ser ni ambigua ni contradictoria. Es decir, un 6 significa
simultneamente que el paciente ha avanzado el 60% del camino hacia la solucin
y que su dificultad es un 60% menos abrumadora. De ah que su problema ejerza
slo el 40% de la "influencia" que ejerca al principio.
La mayor parte de las escalas que utilizamos fueron determinadas con un puntaje
de 0 a 10 y en ellas el 10 representa el resultado deseado. Todo esto se basa en
la idea de que un cambio
del 100% al 99% es un cambio relativo de slo un 1%. Aunque un cambio de 0% a
1% se acerca matemticamente al infinito. Las ideas de cambio y progreso (y
hasta los nmeros "mgicos") naturalmente crecen si se les agrega algo. Un
progreso agregado a otro progreso conduce eventualmente al suficiente progreso.
Las escalas se construyen y se elaboran intencionadamente con el fin de que se
las extienda. Ni el paciente ni el terapeuta pueden saber de antemano hasta
dnde pueden llegar esas extensiones. Los detalles no tienen una existencia
previa, por ello la pregunta por el milagro (S. de Shazer, 1985, 1988, 1991) se
emplea para ayudar a los pacientes a imaginar exactamente qu tipo de cosas
podran considerar extensiones en las diversas escalas.
Las escalas pueden concebirse como entidades "libres de contenido", ya que slo
el hablante sabe qu quiere decir con 5. Los dems, los terapeutas, por ejemplo,
slo tienen que aceptar
ese dato. La terapeuta puede discutir sobre qu sera diferente
en la vida de la paciente cuando esta pase de 5 a 6 ("Cuando usted pase de 5 a 6,
qu diferencias notara en su vida?" "Quin sera el primero en advertir el
cambio producido en usted?" "En qu cambiara su madre al advertir esa
diferencia en usted?")
Hemos comprobado que las escalas pueden utilizarse con los nios pequeos,
con los adultos que tienen problemas de desarrollo y hasta con aquellos que
tienden a ser muy concretos. Es decir, cualquiera que capte la idea de que 10 es,
en cierto modo (o en ciertos modos) "mejor" que 0, y que 5, en este tipo de escala,
es mejor que 4, puede responder fcilmente a las preguntas en las que se les
asignan nmeros a las distintas situaciones.
Por ejemplo, una nia muy lista de ocho aos fue derivada a terapia como
consecuencia de haber sido manoseada por un extrao en un shopping mall.
Durante la cuarta sesin la terapeuta dibuj una flecha entre un 0 y un 10 en una
pizarra; el 10 representaba el momento de finalizacin de la terapia. La terapeuta
le pidi a la nia que indicara en el grfico cunto senta que haba avanzado en la
terapia marcando con una "x" un lugar en la flecha. La nia hizo una "x"
aproximadamente a la altura del 7. Luego se le pregunt qu crea que hara falta
para pasar de la "x" al 10. Despus de varios minutos, durante los cuales se
balance sobre un pie y sobre el otro, la nia tuvo una idea y dijo: "Ya s!",
"Qu?", le pregunt la terapeuta. La nia respondi con una voz bastante
sombra: "Quemaremos la ropa que yo llevaba el da en que ocurri eso!" La
terapeuta, asombrada por la creatividad de la idea, dijo: "Esa es una idea
maravillosa!" Poco despus de la sesin, la nia y sus padres realizaron una
quema ritual y luego fueron a comer a un bonito restaurante para festejar la
ocasin (el fin de la terapia).
Respuestas/preguntas
La estupidez de la gente procede de tener una respuesta para cada cosa. La
sabidura de la novela procede de tener una pregunta para cada cosa. El novelista
le ensea al lector a entender el mundo como una pregunta. Hay sabidura y
tolerancia en esa actitud. Milan Kundera2
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Como la novela (o el novelista) de Kundera, nosotros no damos nada por
descontado y por eso tenemos preguntas para cada cosa, hasta para los milagros:
"Supongamos que esta noche, despus de que usted se va a dormir, ocurre un
milagro y los problemas que lo trajeron al consultorio del terapeuta se resuelven
inmediatamente. Pero, como usted est durmiendo en el momento en que ocurre
el milagro, usted no se entera. A la maana siguiente, cuando se despierta, cmo
descubre que se ha producido un milagro? Sin que usted les cuente nada, cmo
sabrn los dems que ha ocurrido un milagro?" Por supuesto, esto es irreal e
imposible: la mayor parte de la gente no cree en los milagros. Pero incluso para
aquellos que creen en los milagros, tal posibilidad es en verdad rara. Obviamente,
lo ms realista que un terapeuta puede esperar que responda el pacientes es: "No
s". (Esta es, en realidad, una posibilidad muy rara.)
Esta "pregunta por el milagro" es una manera de empezar a construir un puente
entre el terapeuta y el paciente sobre la base del xito (futuro) de la terapia. La
manera de enunciar la pregunta incluye una distincin radical entre el problema y
la solucin, que resulta de la conviccin del terapeuta de que el desarrollo de una
solucin no est necesariamente relacionado de algn modo con los problemas o
dificultades (De Shazer, 1985). La ausencia (de la dificultad/problema) es un
hecho dado y lo que se le pide al paciente es que describa un efecto, esto es, la
maana posterior al milagro o el da posterior al xito de la terapia que, o no
responde a ninguna causa, o por lo menos no responde a ninguna causa conocida
o cognoscible. (Un milagro puede definirse como un efecto sin una causa.) Las
respuestas del paciente a la pregunta, las descripciones del da despus del
milagro, le proporcionan tanto al paciente como al terapeuta cierto sentido de lo
que aquel quiere como resultado de la terapia.
Evidentemente, una entrevista (la transcripcin de una entrevista) concentrada en
la solucin parece extraamente no conversacional (Efran y Schenker, 1993, pg.
72) cuando se la compara con una conversacin "normal" que podran mantener
dos personas durante un almuerzo, porque la conversacin teraputica tiene un
foco y un propsito claros y distintivos. Una conversacin con un arquitecto sobre
la casa de nuestros sueos se concentrar en aspectos tales como dnde desea
usted
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que estn las puertas, las ventanas, los hogares, las escaleras, las paredes, etc.
Tambin esta conversacin podra parecer no conversacional a causa de su
objetivo central. Al terminar de conversar con el arquitecto, usted se sentira
satisfecho si piensa, siente y cree que va a obtener lo que desea; mientras que la
recompensa del arquitecto (adems de sus honorarios) surgir de dar lo mejor de
s para ayudarlo a usted a obtener lo que desea. En la naturaleza de este tipo de
conversacin no hay nada que requiera que resulte "divertido" (Efran y Schenker,
1993, pg. 72) para el arquitecto.
En los ltimos aos se ha escrito mucho sobre el uso de las preguntas en la
terapia y muchsimas veces he odo el siguiente comentario: "Qu buena
pregunta!" Eso refleja cmo en este campo se ha puesto cada vez ms el acento
en los aspectos lingsticos, interaccionales y conversacionales de la prctica de
la terapia. Las preguntas, alguna vez concebidas como el mecanismo primario
para reunir informacin, fueron repensadas como intervenciones. Por ejemplo,
Karl Tomm, un cuestionador de las preguntas, considera que las preguntas
reflexivas que hace el terapeuta "apuntan a impulsar a los miembros de la familia
a reflexionar sobre las implicaciones de sus percepciones y acciones actuales y a
considerar nuevas opciones" 1988, pg. 9). Y entiende que otros tipos de
preguntas (lineales, circulares, estratgicas, etc.) funcionan de modos diferentes.
Por lo menos en parte, las distinciones entre los diversos tipos de preguntas se
basan en las suposiciones e intenciones del terapeuta (Tomm, 1987, 1988). Por
supuesto, es valioso y necesario que tengamos en cuenta la relacin entre
suposiciones e intenciones, entre teoras y prcticas. De lo contrario, hacer terapia
terminara confundindose con tener una conversacin cualquiera sobre plantas
de jardn.
Tomm (1988) ofrece el siguiente ejemplo de una pregunta reflexiva: "Imagine que
hay algo por lo cual l se siente resentido, pero no desea comunicrselo a usted
porque teme herir sus
sentimientos, cmo podra hacer usted para convencerlo de que es lo
suficientemente fuerte para soportarlo?; pregunta que pretende provocar una
respuesta reflexiva: "Y bueno, slo tendra que decirle que lo supongo" (Tomm,
pg. 9). Ciertamente, en el ejemplo de Tomm las hiptesis y la intencin del
terapeuta son suficientemente claras.
129
Esto noa lleva a hacernos algunas preguntas:
1. Qu Place que la respuesta de la paciente sea reflexiva? 2. Es rellexiva slo
porque es una respuesta a una pregunta que el terapeuta consider reflexiva?
3. Qu -tiene la pregunta del terapeuta como tal, que la hace una pregunta
reflexiva?
Evidentemente el terapeuta quiere que los pacientes "reflexionen sobre las
consecuencias de sus percepciones y accio- nes actuales y que consideren
nuevas opciones" (Tomm, 1988,
pg. 9). Pero la intencin del terapeuta ejerce algn control sobre lo que ocurre?
Tiene la intencin del terapeuta ms control sobre la respuesta del paciente de la
que tiene la intencin de un autor sobre la respuesta de un lector? Probablemente
no. No est del todo claro que las cosas sean tan sencillas y directas. En realidad,
lo que est muy claro es que la intencin del terapeuta ejerce muy poco control (o
ninguno) sobre la respuesta del paciente. La respuesta del lector no est
determinada por la intencin del autor y la respuesta del paciente no est
determinada por la pregunta del terapeuta. Por un lado, las preguntas abren
_posibilidades para diversos tipos de res-. puestas mientras que, por otro lado,
simultneamente restringen y limitan las posibles respuestas.
A manera de experimento, observemos algunos segmentos de una entrevista
inicial (Deutsch y Murphy, 1955) comenzando con la primera intervencin del
paciente (unidad 2): "Bueno,
me he sentido realmente bien, doctor. (Pausa) Mucho mejor". Parece una "riluy
buena respuesta" y, lgicamente, debera estar precedida Por una "muy buena
pregunta". Qu pregunt el mdico?
Es interesante saber que la pregunta del terapeuta haba sido (unidad 1): "Podra
contarme qu lo trajo a usted al hospital?" El mdico toma la respuesta del
paciente (unidad 2)
por su aspecto superficial, de modo que su siguiente pregunta es (unidad 3):
Mucho mejor, en qu sentido?" (Deutsch y Murphy, 1955, pg. 29).
Slo cuando la respuesta es til podemos decir que la (supuestamente "muy
buena") pregunta fue til. En realidad, a menudo comprobamos que lo que la
pregunta en verdad signifi
caba slo puede saberse gracias a la respuesta que provoca. Es
decir, podemos decir ms sobre qu tipo de pregunta era una pregunta
observndola retrospectivamente desde la respuesta. Unq_.pregunta slo puede
llegar a ser "una muy buena __prregunta" cuando precedi a una "muy buena
respuesta". Una muy buena respuesta" slo puede juzgarse como "muy buena" si
y slo si resulta til para los propsitos de la terapia.
En Colonia
Esta sesin de consulta se realiz frente a un grupo bastante numeroso de
terapeutas, como parte de un seminario. Como la pareja hablaba nicamente
alemn, tuvo que participar un
intrprete. En esta situacin, las escalas surgieron solas, no slo como un puente
entre terapeuta y pacientes, sino adems como un puente entre las diferencias
lingsticas (tanto en las palabras como en los conceptos).
(1) De Shazer: Bueno, simplemente hagan como si ellos [ la audiencia] no
estuviera all.
Ante todo, quiero agradecerles a ambos que hayan venido hoy aqu. Espero que
todo esto les resulte beneficioso, pero no puedo darles ninguna garanta en ese
sentido. Estoy ms seguro, en cambio, de que ser de gran utilidad para esas
personas invisibles que estn all afuera. Trataremos de que sea lo ms
provechoso posible tambin para ustedes.
Mi primera pregunta es: digamos que 10 representa lo que ustedes esperan
obtener de la terapia y que 0 representa la situacin en que cada uno se halla
antes de iniciar la terapia.
Dnde dira cada uno de ustedes que se halla hoy entre 0 y 10? (2) La seora K:
En 5.
(3) El seor K: En 8.
(4) SdeS: 8, usted pas de 0 a 8 [sealando al seor K] y usted de 0 a 5.
(5) Sr. y Sra. K: S.
(6) SdeS: Cmo lo lograron?
(7) Sr. K: 0 es una situacin desesperada, sin ninguna libertad. El objetivo 10 sera
sentirme libre en cualquier cosa que haga o piense.
(8) SdeS: Muy bien, pero cmo pas de 0 a 8? Cmo lo logr?
130
131
(9) Sr. K: Mediante la autorreflexin... un poco de egosmo. (10) SdeS: Bien,
contine, qu ms?
Sr. K: Apartndome de haber sido un hombre criado segn normas muy firmes y
rgidas y haciendo lo que quiero, lo que realmente quiero hacer.
SdeS: Muy bien, y usted? [dirigindose a la seora K] Cmo pas usted de 0 a
5?
Sra. K: Vivo fuera del hospital. Tengo una hija. SdeS: Mmm, hum. Bien. Y qu
ms?
(15) Sra. K: Comienzo a vivir.
SdeS: Qu hace diferente ahora que est en 5 de lo que haca cuando estaba en
0?
Sra. K: Me hago ms responsable de m misma.
SdeS: Muy bien. Muy bien. En momentos o situaciones particulares?
Sra. K: No, en toda mi vida. (20) SdeS: En toda su vida. Sra. K: S.
SdeS: Bien, bien, bien. El dice 8 y usted dice 5. Cmo es eso? Qu piensa
acerca de que l considere que est en 8 en comparacin con su 5?
Sra. K: El no estuvo tan mal como estuve yo.
SdeS: Ahh y, qu piensa usted? Cmo es que usted est en 8 y ella est en 5?
Cmo logr estar usted tres puntos ms arriba?
(25) Sr. K: No puedo decir si es realmente un 8, fue slo una autodescripcin.
SdeS: Por supuesto, seguro.
Sr. K: Depende de cmo piense uno sobre los dos trastornos que tenemos. No
podra decir cul es ms grave.
Es evidente que ambos pacientes responden atendiendo a su propio caso, como
individuos antes que como parte de una pareja. Por eso el hecho de que se
sometan a terapia debe responder, o bien al problema de ella o bien al de l, y no
a un "problema de la relacin". Obviamente la pregunta (unidad 1) est abierta a
cualquiera de las dos lecturas o a ambas.
SdeS: Eso es cierto. Qu considera que est haciendo de manera diferente en 8
de lo que haca en 0?
Sr. K: Al comienzo tuve que hacer un esfuerzo de voluntad y ese fue el primer
paso. No s si ella era capaz de hacer lo mismo. Yo s.
(30) SdeS: [a la seora K] Si yo le hubiera pedido que imaginara qu nmero dira
l, usted habra dicho 8?
Sra. K: S... s.
SdeS: S, muy bien... la misma pregunta. Si yo le hubiera pedido...
Sr. K: Quizs hasta un 6.
SdeS: Interesante, muy interesante. Cost mucho trabajo o slo un poco pasar
de 0 a 5 y de 0 a 8?
(35): Sra. K: Muchsimo trabajo. Yo era maquilladora en la pera y bailarina. Fui a
la escuela de artes. Sola ser alguien en verdad en la sociedad y de pronto ya no
era nadie en absoluto.
SdeS: Mmm, hum. Y qu me dice usted? Mucho trabajo o slo un poco?
Sr. K: Mucho.
SdeS: Bueno... Tengo una pregunta extraa para hacerles. Piensan que les dar
ms o menos trabajo llegar a 10 de lo que cost pasar de 0 a 5 y de 0 a 8?
Sr. K: No creo que tenga que llegar a 10. Probablemente no pueda hacerlo.
(40) SdeS: Muy bien, muy bien. O sea que 8 es suficientemente bueno.
Sr. K: Siempre puede ser mejor, pero s.
SdeS: Y qu dice usted? Qu cree? Le dar ms o menos trabajo pasar de 5
a 10?
Sra. K: Menos.
SdeS: Bien. Me da gusto or eso.
Supongamos que usted es una persona realmente afortunada y esta noche se
produce un milagro por el que usted pasa de 5 a 10 mientras duerme. Pero usted
no puede saber que ha ocurrido ese milagro, porque todo sucedi mientras usted
dorma. Cmo descubrira maana por la maana que ha llegado a 10? (45) Sra.
K: Estara completamente segura, porque cada maana cuando me despierto mi
enfermedad est all.
SdeS: Bien, y como consecuencia del milagro ha desapare
cido.
Sra. K: S.
SdeS: Y qu habra en cambio?
132
133
Sra. K: Mi propio amor por m misma.
(50) SdeS: Y, como resultado de ello, qu hara usted de manera diferente?
Sra. K: Me aceptara a m misma.
SdeS: Mmm, hum. Bien, y cmo cree que l se dara cuenta? Sin que usted se lo
diga.
Sra. K: El vera que me levanto y voy a la escuela.
SdeS: Aj. [al seor K] La misma pregunta: Cmo descubrira usted que se
produjo ese milagro?
(55) Sr. K: No lo descubrira en m mismo, pero s por la manera de actuar de los
dems.
SdeS: Cmo es eso? Qu notara?
Sr. K: Es muy difcil vivir con esta perturbacin en esta sociedad. Cuando uno est
mal, aun as los dems lo pisotean. Y cuando uno est ms o menos, digamos 50
y 50, algunos todava le daran una patada en el trasero y otros lo dejaran salir del
pozo. Notara un cambio en el modo de tratarme de los dems.
SdeS: Mmm, hum. Cmo sabra ella que usted vivi ese milagro?
Sr. K: No creo que ella lo notara. Si ocurriera ese milagro, lo que podra pasar es
que ambos tendramos claro si debemos permanecer juntos o si cada uno debera
seguir su camino.
(60) SdeS: Muy bien, muy bien. Dos milagros posibles. Sr. K: S, si ella regresara a
la escuela, yo me dara cuenta de que ha sucedido un milagro, porque tambin
ahora ella desea ir.
SdeS: Bien. Slo que ella lo hara en lugar de hablar de hacerlo.
Sr. K: Ella quera ir aun cuando estaba muy enferma. SdeS: Ya veo. Hay da o
parte de das, que usted recuerde, en que las cosas eran como seran al llegar a
10?
(65) Sra. K: Para l, s. SdeS: S? Cerca de 10? Sra. K: Cerca.
SdeS: 9?
Sra. K: Y ms tambin.
(70) SdeS: Aun ms? 9,50? Cundo fue la ltima vez? Sra. K: Hace unos
cuatro meses.
SdeS: Cuatro meses, est usted de acuerdo?
Sr. K: S y hasta ms cerca la ltima vez. SdeS: Desde su perspectiva.
(75) Sr. K: Y tambin hubo das en los que estuve en 2 o 3. SdeS: Seguramente.
Muy bien. Qu opinan? En el lugar en que se encuentran ahora, en 5 y en 8,
creen que podran lograr por lo menos mantenerse all? Cmo puede usted
permanecer en 8?
Sr. K: Con un saludable egosmo. No dejndome seducir. SdeS: Mmm. Y cmo
logra eso?
(80) Sr. K: Durante los ltimos seis aos tuve la sensacin de vivir mi vida por
segunda vez. La infancia es muy importante. Cuando uno es un nio, tiene que
hacer todo lo que los padres quieren que haga. Todo eso me hizo... me hizo tomar
la firme decisin de no permitir... que me enven a la guerra nunca ms, nadie y...
SdeS: Ey! Cmo hizo eso? Esa es una gran... Sr. K: Debo luchar por eso todos
los das. SdeS: Mmm, hum.
Sr. K: Y anhelo el da que no tenga que luchar ya nunca por
eso.
(85) SdeS: Absolutamente. [A la seora K] Y qu dice usted? Qu cree que
necesita para mantenerse donde est ahora, en 5?
Sra. K: Tengo una pensin [recibe un cheque por invalidez] y me siento en la ruina
por eso.
SdeS: Seguramente. Entonces, qu va a hacer? Sra. K: Otras personas
decidieron por m. SdeS: S, por eso, qu va a hacer?
(90) Sra. K: Luchar contra la enfermedad hasta mi ltimo aliento.
SdeS: S, muy bien. Usted va a luchar tambin contra las personas que le dieron
la pensin?
Sra. K: S.
SdeS: Y l, la va a ayudar? Sra. K: S.
(95) SdeS: Y, quin ms la va a ayudar? Sra. K: Mi hija, creo.
SdeS: Suena como una tarea muy pesada que usted se ha encomendado a s
misma. [Larga pausa] Podemos apostar a que usted ganar esta pelea?
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Sra. K: S.
SdeS: S? Bien, bien. Obviamente, cuando las cosas lleguen a 10, no va a
permanecer para siempre all, no es cierto? Sin duda habr ciertas fluctuaciones.
Cunto por debajo de 10 considerara usted que an es estar "bien", slo como
parte de una fluctuacin normal?
(100) Sr. K: Puedo caer hasta 1, porque para m eso es normal.
SdeS: Ah, est bien. Y usted, seora? Sra. K: No por debajo de 5.
SdeS: No menos de 5. Muy bien. As que en este momento usted se halla en el
fondo de lo que considera normal.
Sra. K: Y... s.
(105) SdeS: Bueno, de modo que si entend bien, si las cosas no empeoran, para
ambos, digamos en los prximos seis meses, eso por lo menos estara "bien".
Sr. K: En mi caso incluso un poco ms abajo. Tengo que poder vivir con eso.
Sra. K: No quiero que las cosas empeoren, ya que estuve totalmente abajo.
SdeS: Que no empeore, eso estara bien? Sr. y Sra. K: S.
(110) SdeS: Muy bien. Felicitaciones. Eso significa que han hecho un buen trabajo.
[Estrecha las manos del seor y de la seora K y la del terapeuta] [Dirigindose al
terapeuta] Pero en realidad ellos fueron los nicos que lo hicieron. [Larga pausa]
Pero ahora la pregunta es: Qu confianza tienen en que podrn permanecer
dentro de esa franja normal por los prximos seis meses? Si sienten mucha
confianza, diremos que estn en 10; si no sienten ninguna confianza que estn en
0, o si no en algn punto intermedio.
Sr. K: En mi caso, estoy seguro de que puedo mantenerme y puedo soportar los
altibajos.
SdeS: Muy bien, y usted? Sra. K: Alrededor de 5.
SdeS: 5. Y su hija, en dnde la ubicara a usted? Hasta que punto confa su hija
en que usted puede permanecer en 5, como el nivel ms bajo dentro de lo
normal?
Sra. K: Ella confa plenamente.
SdeS: Ella la conoce mejor de lo que usted se conoce a s misma? [Todos ren]
Sra K: S.
SdeS: Cree usted que deberamos creerle a su hija? .Sra. K: S.
(120) SdeS: Usted dice 5, ella dira 10, de modo que deberamos creer en el 10
de ella?
Sra K: S.
SdeS: Usted est de acuerdo? Sra. K: S, s.
SdeS: Ah, aj!
Esta secuencia, significa que la seora K se subestima hasta colocarse en el
nivel 5, puesto que ahora dice que deberamos creerle a su hija que la situara en
10? Esta secuencia, de
la unidad 114 a la 124, ha dado un nuevo marco a toda la situacin? Este es un
ejemplo maravilloso de una "muy buena respuesta", pero significa eso que la
unidad 114 haya sido una "muy buena pregunta"?
(125) Sra. K: Ella es una nia maravillosa!
SdeS: Hummm. De modo que si ella estuviera hoy aqu, qu les sugerira a
ambos para que avanzaran al prximo punto de la escala?
Sra. K: Estara muy interesada por todo lo que est ocurriendo aqu; tiene slo tres
aos.
SdeS: Lo s. [Todos ren] Pero imaginemos por un momento que ella pudiera
hacer algunas sugerencias.
Sr. K: Nos dejara como estamos. [La seora K asiente] (130) SdeS: Muy bien,
felicitaciones para ella. Y qu me pueden decir de sus mejores amigos? Dnde
los situaran ellos en la escala?
Sra. K: No tenemos amigos, salvo una amiga. SdeS: Y qu cree que dira ella?
Sr. K: Vive en Suiza y estara de acuerdo con nuestra hija.
El 5 fue reenmarcado como 10 a travs de la hija y de la amiga?
SdeS: Muy bien, hay algo ms de lo que creen que deberamos hablar hoy, antes
de que se tomen unos minutos para reflexionar sobre todas estas cosas?
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(135) Sra. K: Quisiera preguntarle algo. La esquizofrenia, puede curarse por
completo? Es posible? O, es posible que yo llegue a conducir mi propia vida?
SdeS: Usted lo est haciendo ahora. Sra. K: S.
SdeS: Pensar en su pregunta. Algo ms?
Sra. K: Qu piensa de la medicacin? Est a favor o en contra?
(140) SdeS: Ni una cosa ni la otra. Si resulta til... Sr. K: Y, quin sabe?
SdeS: Eso, quin sabe?
Sra. K: Para m no es til. Tengo que lograrlo sola. SdeS: Es una tarea difcil.
(145) Sra. K: Y yo tengo que curarme.
SdeS: Muy bien. Tmense 10 minutos. Pueden salir a dar un paseo, a tomar un
caf.
Las preguntas que incluyen escalas, dominantes a lo largo de toda la entrevista,
hacen ms fcil para todos permanecer del lado de la solucin. En realidad, las
escalas se establecen de modo tal que todos los que participan permanezcan del
lado de la solucin. Es decir, la escala 1 a 10 se emplea para indicar xito, en
tanto que 0 slo se menciona para referirse al punto anterior al comienzo de la
terapia. Puesto que los pacientes con frecuencia perciben algn cambio o algunos
cambios positivos previos al comienzo de la terapia, la primera sesin ya puede
situarse del lado de la solucin mediante el uso de escalas.
Si bien podemos no tener la menor idea de lo que en realidad representan el 5 y el
8 en el plano de las conductas, de los pensamientos, del sentimiento o de las
percepciones, esos nmeros ilustran la percepcin que tiene el paciente de la
diferencia, del cambio, del progreso y del movimiento hacia la solucin. Por
ejemplo, en un momento de la sesin, le pregunto a la seora K hasta qu punto
confiaba en que poda permanecer por encima de 5 y, por consiguiente, que la
solucin continuara evolucionando, y ella me responde "5". Y luego le pregunto
qu confianza cree que tiene su hija en que la solucin contine desarrollndose,
y ella me dice "10". Evidentemente, la seora K cree que su hija tiene ms
confianza en ella de la que se tiene ella misma. Luego pregunto si deberamos
creerle a su
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hijita de tres aos ms que a ella. Y tanto el padre como la madre dicen que s. En
ese momento, utilic la diferencia entre la percepcin y la confianza de la mujer (5)
y la percepcin y la confianza de la hija (10) para ayudarla a aumentar su nivel de
confianza. Y termin diciendo que el 10 de su hija era ms creble que su 5!
Despus de la pausa
SdeS: Bueno, nuevamente quiero agradecerles por haber venido hoy aqu.
Realmente me ha impresionado todo lo que avanzaron. Y cmo se esforzaron por
lograrlo; es realmente impresionante. Y coincido con usted en creer que la parte
que sigue ser ms fcil que la primera. Pero esto no significa que vaya a ser fcil;
puede ser slo menos ardua. Tengo un par de sugerencias que hacerles, pero
antes de hacerlas, contestar las preguntas.
Slo puedo contestar a las preguntas desde el punto de vista de la investigacin,
ms que atendiendo al caso individual de cada uno. La investigacin dice que, en
el largo plazo, en efecto, la "esquizofrenia es curable", es decir, que esas personas
pueden llevar una vida normal. Y la investigacin tambin dice -en respuesta a la
segunda parte de su pregunta- que la mayor parte de la gente deja de tomar la
medicacin a medida que va teniendo ms xito. Si esto es cierto en su caso ...
quin lo sabe?
Muy bien, tengo un par de sugerencias que se me ocurre que quiz podran
resultarles tiles. [A la seora K] Lo principal que usted necesita hacer es
continuar haciendo lo que hace,
ya que hasta ahora funcion tan bien. [Al seor K] Y usted, particularmente,
porque me est diciendo que est en un punto ms alto, lo que necesita es hacer
ms de lo mismo. Y, segn creo, ambos tienen sentido del humor...
Sr. y Sra. K: S, s.
SdeS: Eso me pareci. De modo que tengo una sugerencia para usted, seora K,
que creo podra serle til. Y es la siguiente: tenga una moneda y todas las noches
antes de irse a dormir, trela al aire. [Hago la demostracin] Si sale cara, significa
que al da siguiente usted debera simular que est en 7 en vez de en 5. Imagine,
secretamente, que est en 7. Y no se
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lo diga a l. No le cuente a l que la moneda sali cara ni que usted est
simulando estar en 7. De acuerdo? [Ella asiente] Y los dems das, cuando la
moneda sale seca, usted no tiene que simular nada. Y vea si puede engaarlo a l
con la simulacin. [Al seor K] Y cuando usted est convencido de que ella est en
7 y no slo simulando, desde el instante en que lo crea as, dejar pasar 24 horas
y le dar a ella algn tipo de recompensa. Me comprenden? [Ambos asienten]
Les deseo a los dos la mejor de las suertes y les agradezco por haber venido
hoy.3
Puesto que el 5 de la seora K era el fondo de lo que ella considerara una
fluctuacin normal para su estado, 7 representa el medio en esa oscilacin entre 5
y 10. La seora K, a travs de su hija, adquiri la confianza en que poda llegar a
10 y en que lo hara. Nadie, ni siquiera ella misma, sabe qu representa ese 7 en
cuanto a pensamientos, sentimientos, conductas, etc. Todo lo que sabemos es
que puede utilizarse para ilustrar los cambios positivos que puedan advertirse. Es
interesante que la seora K no tenga que hacer ninguna simulacin para que la
tarea sea efectiva: todo lo que tiene que ocurrir es que el seor Kperciba que ella
hace algo que le indica a l que, o bien a) su esposa est simulando que est en
7, o bien b) realmente lo est. Pero cmo puede l expresar la diferencia?
Despus de todo, que l pueda decirlo requiere que ella utilice su sentido del
humor para tratar de engaarlo o bien a) hacindole creer que slo est simulando
que simula o b) hacindole creer que ella slo est simulando estar en 7, cuando
en realidad todava permanece en 5 o c) estando realmente en 7 un da que no se
le pide que simule. Es decir, est claro que los das en que la moneda sale "cara"
ella debe simular que est en 7, pero lo que no est del todo claro es qu debe
hacer la seora K los das en que la moneda sale "seca", pues esos das ella "no
tiene que simular". Significa esto que los das en que la moneda sale "seca" ella
no debe simular estar en 7 y que por lo tanto acte como si estuviera donde est
cuando est en 5 o significa que debera estar realmente en 7 sin simular?
Independientemente de ello, al seor K se le pide que recompense a su esposa
ciertos das en los que l cree que las cosas estn "realmente" mejor para ella,
ciertos das en los que
l cree que ella no est simplemente simulando que las cosas
marchan mejor. De modo que cualquier cosa que l haga por su esposa que ella
crea que es una recompensa por estar realmente mejor, termina reforzando la
sensacin de ella de que est mejor, tambin en este caso independientemente de
que esa haya sido la intencin detrs de la actitud del seor K en favor de su
esposa.
De ah que la tarea sugerida mejore la situacin, ya que cada uno de los esposos
puede interpretar cualquier cosa que el otro haga como una indicacin de que las
condiciones continan mejorando.
"Esquizofrenia" es una palabra que los psiquiatras (y muchas otras personas)
utilizan para representar la desviacin extrema de un paciente de una norma
hipottica.4 Semejante
norma no existe como tal: cada individuo se desva de su norma en mayor o
menor medida y el grado de desviacin de cada individuo puede variar en
momentos particulares y/o situaciones particulares. Pero ningn individuo es
siempre completamente normal en cualquier momento particular. El concepto
"normal" est en realidad vaco: siempre hay nicamente desviacin.
En algn momento la seora K fue diagnosticada por algn psiquiatra como
"esquizofrnica" o como persona que padece "esquizofrenia". Es decir, ese o esa
psiquiatra pens que la
seora K era "extremadamente desviada" en ese momento en particular, en ese
lugar en particular. De acuerdo con Thomas Szasz (1970) "el rtulo del diagnstico
le imparte al paciente una identidad personal defectuosa. Ese rtulo lo identificar
desde entonces ante los dems y gobernar la conducta de los dems hacia el
paciente y del paciente hacia los dems. Por ello, los noslogos psiquitricos no
slo describen la as llamada enfermedad de su paciente, sino que tambin
prescriben su conducta futura" (pg. 203). Independientemente de la intencin del
psiquiatra e independientemente de las significaciones psiquitricas oficiales de la
palabra "esquizofrenia", la seora K haba ledo su diagnstico como si este
significara "una vez que se es esquizofrnico, se es esquizofrnico para siempre".
A ella no le agrada esa idea y quiere curarse, pero no sabe si eso es posible.
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Por otra parte, su autodiagnstico es que ahora se encuentra en 5, lo cual para
ella significa que est en el punto ms bajo de lo que considera "normal" y que es
significativamente mejor
que 0. En mi perspectiva, que ella permanezca en 5 o que suba algo ms en la
escala, es una tarea que le corresponde. El trabajo del terapeuta es ayudarla a
que lo logre siempre concentrndose en:
a) lo que est ocurriendo, b) qu est haciendo ella, c) qu est haciendo su
marido, y
d) qu estn haciendo el terapeuta y la terapia
para ayudarla a mantener las cosas dentro del tramo de la escala entre 5 y 10.
Porque para la seora K, "normal" es ese tramo de la escala entre 5 y 10 que
incluye los altibajos normales de la vida cotidiana. Por supuesto, lo que para ella
es "normal", como lo que para cualquiera es normal, para usted, para m y para el
psiquiatra que hace el diagnstico, es algo desviado de la norma hipottica del
psiquiatra. Lo que es normal para cada individuo, ya es siempre desviado.
En la medida que lo que la seora K considera normal es satisfactorio tanto para
ella como para su marido, que el noslogo psiquiatra crea o no que su "normal" es
"suficientemente normal" resulta irrelevante.
La palabra "esquizofrenia" surgi como el nombre de un concepto y
subsecuentemente lleg a reificarse; por ello frecuentemente5 se la lee o se la
interpreta como algo esttico, que
no cambia a travs del tiempo. Generalmente se interpreta este trmino como si
significara que su cura es imposible: slo la remisin es posible y, por lo tanto,
siempre existe la amenaza de una recada. Sin embargo, el autodiagnstico de la
seora K es fluido y cambiable (de 5 a 10).
Las diferencias entre el diagnstico del psiquiatra y el que se hace a s misma
sealan la distincin radical que mis colegas y yo marcamos entre "problemas" y
"soluciones" y la
distincin entre "una lectura concentrada en el lector" y una "lectura concentrada
en el texto". Antes de que la seora K mencionara la "esquizofrenia", en la
entrevista no hubo ningu
na indicacin que mostrara alguna desviacin severa. Mi presentimiento es el de
que si la seora K contina vindose situada en algn lugar entre 5 y 10 ya no
tendr que volver a consultar a ningn psiquiatra. Por lo tanto, ya no se encontrar
en situaciones en las que un psiquiatra pueda interpretar su desviacin como
extrema y por ello, en un sentido muy real, la seora K ya no "ser
esquizofrnica", ni sufrir ms "de esquizofrenia".
Esto es verdad, aunque slo sea por el hecho de que alguien que no consulta a
los psiquiatras encaja en la norma hipottica de los psiquiatras (de jure si no ya de
facto). Esto no equivale a decir que, si despus de cinco aos de permanecer
dentro de su nivel normal, la seora K debiera correr a consultar a un psiquiatra,
este no considerara an que su desviacin es extrema. Pero si ese nivel normal
de oscilacin contina siendo satisfactorio para ella y para su marido, eso es todo
lo que en realidad importa; si ella no se lamenta de su vida, no tendr pues
necesidad de consultar a otro psiquiatra.
Notas
1. C. Barnard (1993) OIreland!, Modern Maturity, nmero de febrero-marzo.
2. Citado en Madigan, 1993, pg. 219.
3. De acuerdo con el doctor Thomas Keller, el terapeuta, despus de esta sesin,
el seor K decidi que ya no necesitaba ms terapia y dej de asistir. La seora K,
por su parte, concurri a cinco sesiones ms durante
los seis meses siguientes. Durante este perodo fue abandonando lentamente la
medicacin y, despus de algunos das de confusin, hall la estabilidad por s
misma. Ahora habla ms con las otras personas y siente que ha hecho progresos
en cuanto a desarrollar una relacin adulta con sus padres. En general, las cosas
parecen marchar bastante mejor y haberse estabilizado.
4. Por supuesto, esta no es la nica acepcin que le dan los psiquiatras al trmino
"esquizofrenia". Los dems usos de la palabra van ms all del objeto de este
captulo. Vase, por ejemplo, Szasz (1970).
5. Algunos psiquiatras y en general el campo de la psiquiatra pueden tener otras
formas de interpretar el trmino "esquizofrenia" que estn ms all del alcance de
este captulo.
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Escuchar o tomar en serio lo que dice el paciente
Es un error capital teorizar antes de contar con todas las pruebas. Hacerlo extrava
nuestro juicio. Sherlock Holmes (Estudio en escarlata)
John H. Weakland (JHW): S. Creo que suena muy sencillo, y que no es nada
sencillo... Creo que es una operacin muy complicada.
Steve de Shazer (SdeS): S, lo es. Es tan fcil "leer adentro"... Uno tiene que
observar lo que pasa afuera para hacerlo. A la gente, y supongo que a los
terapeutas en particular, se les ensea a "leer entre lneas"...
Michael Hoyt (MH): "A escuchar con un tercer odo"... SdeS: Diagnstico,
interpretacin, comprensin... JHW: "Perceptividad"
SdeS: S. Sin embargo, para m el peligro de leer entre lneas es que all podra no
haber nada. Entonces, uno slo tiene que escuchar lo que dice el paciente.
Ajustarse nicamente a las lneas. El paciente dice que cuando se levanta por el
lado sur de la cama tiene un da mejor que cuando se levanta por el lado norte.
Bueno, por Dios Santo, digmosle que se levante por el lado que da al sur! Por
loco que parezca.
MH: Si funciona, no lo arregles. Haz algo ms.
SdeS: S, haz ms de eso que funciona bien. Tuve un caso parecido. El tipo corri
la cama para levantarse siempre del lado sur. Si intentaba bajarse por el lado norte
se daba contra la pared. Podra ser un desafo diferente, en lugar de tener un
"entrenamiento de perceptividad", hacer un "entrenamiento de simplicidad" o de
"percepcin de novato" o un "entrenamiento de densidad".
MH: "Hazlo simple."
SdeS: "Entrenamiento de tontera."
MH: Quizs el hecho de que originalmente no hayas tenido un entrenamiento en
psicologa...
JHW: Eso ayuda mucho.
SdeS: Yo creo que mi entrenamiento en msica ayuda. JHW: [A MH] Pregntale
algo ms sobre eso de "tomar seriamente", porque tengo la sensacin de que no
significa algo simple; que puede significar, tal vez, una cantidad de variaciones
sobre el mismo tema: "Tomarlo seriamente". Y considero tu ejemplo; eso es claro.
Pero no creo que siempre sea algo tan sencillo como el lado de la cama o ese tipo
de cosas.
SdeS: Exactamente. Un contraejemplo de "tomarlo seriamente" es cuando el
paciente llega y dice: "Este es el problema. Es un gran problema, pesado,
monstruoso". Para ti, parece algo trivial. Entonces vas y le cuentas sobre otras
personas que realmente tienen problemas.
JHW: S, s.
SdS: Ese es un contraejemplo... Los pacientes te cuentan que tienen un problema,
entonces tienen un problema y es mejor que lo tomes seriamente. Tambin debes
tomar al pie de la letra lo que dicen cuando te cuentan que no tienen ningn
problema. Esta es la otra cara del asunto.
El paciente llega enviado por alguien porque bebe demasiado. El dice que no bebe
demasiado o que eso no constituye un problema. Djalo tranquilo; toma
seriamente lo que te dice. 2
Al hacer terapia, mis colegas y yo tratamos de prestar mucha atencin a lo que los
pacientes dicen exactamente y al modo en que lo dicen, y al mismo tiempo de no
confiar ciega mente en nada (lo cual a veces nos lleva a formular preguntas
aparentemente tontas). Simultneamente tratamos de seguir un principio
conversacional "de caridad". Esto significa que estamos dispuestos a asumir que
los dems dan sentido a sus experiencias de una manera que no es radicalmente
diferente
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145
de la nuestra. Esto quiere decir que cualquiera que estuviera en la misma
situacin que describe el paciente probablemente describira esa situacin del
mismo modo. Adems, este principio de caridad incluye la idea de que "la actitud
de estar en posesin de la verdad -de atribuir una importancia particular a las
frases que confirman sus creencias- es tan importante para ellos [los pacientes]
como lo es para nosotros [los terapeutas]" (Norris, 1989, pg. 60). "Tomarlo
seriamente" significa tambin que lo que el paciente dice debera tratarse con el
debido respeto y construirse responsablemente prestando atencin a los detalles.
Cada entrevista se construye sobre la base de tres preocupaciones principales: 1)
Qu pueden contarnos los pacientes (qu podemos saber) sobre lo que ellos (y
nosotros) conside raremos til para construir una solucin?, 2) Qu pueden
esperar razonablemente lograr los pacientes (y los terapeutas), y 3) Tanto para los
pacientes, como para los terapeutas, qu deberamos hacer?
Construir el propio criterio
Cuando los pacientes llegan a mi consultorio, yo los recibo con la mente en blanco
y los examino para ver quines son y por qu, sin dar nada por descontado. Milton
H. Erickson (Haley, 1985, pg. 114)
Para tratar de seguir el consejo de Holmes y de Erickson, he comprobado que
habitualmente es mejor imponerme esa "mente en blanco" sabiendo slo lo
bsico, es decir, el nombre, la direccin, la edad, la ocupacin (si es que tiene
alguna), etc. del paciente.
(1) Paciente: He estado en la empresa... aproximadamente un ao y medio.
(2) Steve de Shazer: Aj.
(3) P: Y hace unos seis meses... que cumplo media jornada...
(4) SdeS: Eso es mejor para usted? (5) P: Me gustan las dos cosas.
(6) SdeS: Muy bien... y cmo preferira que la llame, Candace o Candy?
(7) P: En realidad, no tiene importancia. (8) SdeS: Cmo la llaman sus amigos?
(9) P: Candy.
(10) SdeS: Muy bien. Entonces [riendo] quiz yo debera llamarla Candace.
P: [riendo] Candace.
SdeS: Bien, veamos. Bueno, vamos directo al asunto? Qu la impuls a venir?
Ah, antes de comenzar... despus de una media hora aproximadamente, yo voy a
salir un momento para pensar, para reflexionar sobre lo que usted me haya estado
diciendo y tal vez, si alguien de mi equipo ya regres quizs hable tambin con l.
Y... luego regresar y le har saber qu pensamos. Me olvid de decirle esto
antes. Bueno, qu la trajo hoy por aqu?
P: Mmm. He estado teniendo problemas, realmente. SdeS: Mmm, hum.
(15) P: Ajustndome a mi nueva situacin. SdeS: Aj.
P: Estuve... estuve casada casi nueve aos y ahora eso termin.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y, bueno, ya sabe... termin viviendo con mi madre. (20) SdeS: Ah. Bien, bien.
P: Bueno y ahora no me estoy llevando bien con nadie. SdeS: Aj. Bueno... Y
cunto hace que regres a vivir con su madre?
P: Ah, mmm, hum, digamos unos siete meses. SdeS: Mmm. No es fcil, no?
(25) P: No. SdeS: No.
P: Nada fcil. SdeS: S, claro y... P: No soy muy buena hablando. (30) SdeS: Ah,
no?
P: No, puedo responder a sus preguntas y tratar de explicarme, pero no soy buena
para contar... as.
SdeS: Bueno, bueno, yo tampoco lo soy... de modo que... Soy mucho mejor
escuchando. [Ambos ren]
P: Je.
SdeS: As que su madre... para responder a mi otra pregunta, se ocupa de los
nios cuando usted est trabajando?
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(35) P: En parte, algo as. SdeS: Algo as, hum.
P: Se ocupa y no se ocupa. SdeS: Aj.
P: Entiende?
SdeS: Bueno, no, pero ah...
P: Bueno, est bien, es que, es que ... cuando trabajo ella dice que se va a ocupar
de ellos, pero... bueno, lo hace.
SdeS: Mmm, hum.
P: Dira que s y si no, los tiene el padre de los nios. SdeS: Muy bien. O sea que
el padre est todava en escena. Y usted ms bien preferira que no estuviera,
supongo, por lo que me dice...
(45) P: As es.
SdeS: Y por la cara que est poniendo. P: [Asiente]
SdeS: Bien, bien. [Pausa]
P: Mmm, hum.
(50) SdeS: Y que los problemas que la trajeron hoy aqu se resuelven. Entiende?
Esto ocurre cuando usted est durmiendo, de modo que usted no sabe que se
produjo el milagro.
P: De acuerdo.
SdeS: De acuerdo? Al da siguiente, cmo descubrira usted que se produjo ese
milagro? Qu sera diferente? Qu le dira que se ha producido un milagro?
P: [Larga pausa] Mmm... No s. [Larga pausa]
En verdad "No s" es la nica respuesta apropiada para esta "pregunta por el
milagro". Por lo tanto, simplemente esper en silencio, dndole la oportunidad de
pensar. Puesto que toda conversacin implica turnos para hablar, el hecho de que
yo no hablara significaba que an continuaba su turno. No hay necesidad de
presionar ni ampliando la pregunta original ni buscando otras maneras de formular
la misma pregunta.
Su expresin facial, por supuesto, es parte de su lenguaje y es necesario verificar
cmo la est usando antes que suponerlo. Sus palabras y su expresin facial
coinciden. Una confirma las otras. Llegados a este punto de la conversacin
parece quedar suficientemente claro que lo que trajo a esta mujer a mi consultorio;
es el tipo de cosa que lleva a la gente a ver a un terapeuta.
En mi opinin, las quejas son como los cospeles del subterrneo. Es decir, dejan
pasar a las personas por el molinete, pero no determinan qu tren tomarn, ni en
qu estacin descendern de l. El punto de partida no determina adnde desea ir
la persona.
El hecho de que los dos nos callramos despus de que yo dijera "bien, bien"
(unidad 48) me sugera que era mi turno de hablar, ya que ella ni continu
hablando del padre de los nios ni introdujo un nuevo tema.
El da despus del milagro o "Hacia dnde vamos"
(48 continuacin) Bien, ahora... esta pregunta puede sonarle un poco extraa,
pero... se la voy a hacer de todos modos. Supongamos que una noche ocurre un
milagro.
(53 continuacin) Realmente, no puedo decirlo... mmm, hum... Por lo pronto me
levantara y no or a mi madre discutiendo por cualquier cosa sera un alivio.
SdeS: Muy bien. Y qu hara ella en cambio? Qu hara en lugar de discutir?
(55) C: Me dira "Buen da" y me preguntara cmo estoy. SdeS: Aj. Bien.
P: Y se comportara como si mis hijos le importaran. SdeS: Mmm, hum. Muy bien.
P: Y... no s. Pienso que sera un da mucho ms brillante, tambin.
(60) SdeS: En qu sentido?
C: No s, pienso que me despertara sintindome mucho ms feliz conmigo
misma.
SdeS: Aj. Mmm. Bueno, y, qu hara entonces? Qu sera diferente, si usted
se sintiera ms brillante y ms feliz? Y qu hara usted de manera diferente?
P: No s, probablemente me volvera loca.
SdeS: Bueno, quiz, s. Y cmo se manifestara eso? Qu hara usted?...
(65) P: Mmm, hum.
SdeS: Lo que no hace ahora?
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P: Y... no s. Creo que sonreira un poco ms. SdeS: Muy bien.
P: Y mi actitud sera diferente. (70) SdeS: Muy bien.
P: Y... no s. Pienso que sera una persona mucho ms feliz.
Hasta ah, todo bien. Ya tenemos un panorama inicial de lo que ella quiere de la
terapia. El prximo paso es extender esto a su contexto inmediato y a sus
interacciones con los dems.
(72) SdeS: Aj. Muy bien. Y, ser ms feliz y sonrer ms y todo eso... contribuira
a cambiar su relacin... con los dems? P: Mmm, hum.
SdeS: Y si su madre se siente ms feliz, qu ms? Ah, bueno. Qu ms podra
ver alguien? Qu vera su madre? Qu vera ella de diferente en usted despus
del milagro?
(75) P: No creo que mi madre viera nada. Quiero decir... yo puedo ganarme un
milln de dlares y ni aun as ella cambiara en nada su actitud para conmigo.
SdeS: Mmm, hum.
P: Por eso no creo que ella viera nada.
SdeS: Bueno, pero si ella pudiera... qu vera? Qu vera si pudiera o quisiera
ver?
P: Que soy una persona mucho ms feliz. (80) SdeS: Aj, aj.
P: Una persona con la que es ms fcil llevarse bien. SdeS: Mmm, hum.
P: Ganara peso. Ah... SdeS: Cmo?
(85) P: Veamos, mmm, hum. Supongo que es eso.
SdeS: Muy bien, muy bien. Ahora, si los nios pudieran decirlo, qu nos
contaran de lo que veran el da despus del milagro?
P: Qu veran mis hijos? Una mam mucho ms divertida. SdeS: Mmm, hum.
P: Que pasa ms tiempo con ellos.
(90) SdeS: Ms diversin con los nios, ms tiempo con ellos. Qu ms
notaran?
P: Eso es todo, en realidad. SdeS: Muy bien.
P: Es todo lo que se me ocurre.
SdeS: Est bien. Y qu me puede decir del padre de los nios? Qu cree que l
notara diferente en lo que usted hace? (95) P: Eh... l vera cunto ms feliz
estoy... sin estrs ni ninguna cosa de esas.
SdeS: Aj.
P: Creo que eso es todo, porque en este momento l me odia. SdeS: Mmm, hum.
Bueno, pero eso no significa que l no pueda notar algo diferente en usted si usted
cambia, no es cierto?... Slo porque la odie.
P: Supongo...
(100) SdeS: A veces eso... A veces... eso marca una diferencia. Bueno... y qu
pasara con la gente que trabaja con usted? Qu cree usted que notaran el da
despus del milagro?
P: Bsicamente, todo el mundo vera que me siento mucho ms feliz, ms relajada
y humm, y bueno eso, ms relajada y ms feliz.
Ahora que ya tenemos algunas imgenes iniciales de una vida sin el problema (o
los problemas) que la trajeron a mi consultorio, necesitamos encontrar alguna de
sus experiencias en las que se sintiera ms feliz, ms relajada, en las que sonriera
ms, etc. Si comprobamos que la joven ya ha tenido tales experiencias, podemos
abrigar cierta confianza en que las reconocer cuando vuelvan a presentarse.
Construir excepciones o "Cundo ocurri esto antes?"
(102) SdeS: Mmm, hum. Entonces, en qu momentos, ahora, usted se siente un
poco ms relajada y feliz?
P: Cuando estoy con mi novio. SdeS: Ah, muy bien.
(105) P: A veces.
SdeS: A veces. Bueno. Qu nos contara l sobre aquello? El da despus del
milagro? Qu dira?
P: Mmm, hum, l ver que estoy mucho ms feliz... como, hey, todo el mundo
vera que estoy mucho ms feliz.
SdeS: S...
P: Y un poco ms cmoda. (110) SdeS: Mmm, hum.
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P: Ya sabe.
SdeS: Hay algo que l podra ver que usted hiciera que le confirmara que ha
ocurrido un milagro, que usted se siente mucho ms feliz, algo que usted hara y
que constituira una seal?
P: Hablar con confianza en m misma. SdeS: Ahh.
(115) P: Saber realmente quin soy, qu me gusta y qu quiero.
SdeS: Muy bien.
Hasta el momento, la manera de describir el da despus del milagro, tanto en lo
que se refiere a cmo se dara cuenta ella, como en lo que respecta al modo en
que lo sabran los dems, ha sido bastante vaga y global. Es interesante observar
que en ninguna de sus descripciones se incluye la ausencia de un "problema";
ms bien se advierte la presencia de algo deseable. Aunque probablemente
hubiera sido til contar con ms detalles para que la paciente supiera con ms
exactitud qu est buscando, lo que dijo hasta ahora indica que est tras el mismo
tipo de cosas que esperan obtener de la terapia muchos pacientes.
(117) P: Soy un caso perdido. SdeS: Qu quiere decir con eso? P: Que soy, no
s... un bicho raro. SdeS: Qu quiere decir?
P: Que soy... No s. Yo... no s si estoy confundida o qu. Ah, no lo s.
SdeS: Qu hace... qu le hace pensar que est confundida? P: Este...
SdeS: ... que usted es un caso perdido?
(125) P: Porque, s lo que quiero, pero, pero, para m saber lo que quiero y
hacerlo son dos cosas muy distintas.
SdeS: Mmm.
P: Quiero decir, puedo decirlo y saber de qu se trata, pero hacerlo ya es algo
complemente diferente.
SdeS: Aj, entonces, qu es lo que quiere? P: Que me dejen tranquila.
(130) SdeS: Quines?
P: Mi marido... SdeS: Hum. P: Mi madre. SdeS: Hum.
(135) P: Y mis hermanas. SdeS: Aj.
P: Eso es todo.
SdeS: Muy bien, de modo que lo que usted desea es... P: En realidad lo nico que
necesito es irme.
(140) SdeS: Hum.
P: Bueno, ya sabe, yo slo, mmm... Nunca tengo tiempo para m misma... hasta
que lo dej.
SdeS: Entiendo.
P: Y es como si, ahora que no estoy con l, me siento un poco mejor conmigo
misma y es como si quisiera tener alguna... independencia.
SdeS: Ah.
(145) P: Bueno, sabe... SdeS: Humm.
P: Quiero hacer algo por m misma ahora. SdeS: S, bueno.
P: Estar sola por un tiempo. (150) SdeS: Aj, pero...
P: Pero, nadie cree que yo tenga el espritu suficiente para hacerlo y todos quieren
decirme "No deberas hacer esto, no deberas hacer aquello". Y "hazlo as y no
as", pero nadie quiere darme la oportunidad, ya sabe, y ver si puedo hacerlo
sola. SdeS: Humm. P: O no.
La paciente est claramente dndome indicaciones para que no se me ocurra
decirle que haga nada. En realidad, es obvio que lo peor que yo podra hacer es
hacerle alguna sugerencia sobre lo que debe hacer. Por lo tanto, aceptando sus
indicaciones, le pregunto qu va a hacer, en lugar de sugerirle qu debe hacer.
(154) SdeS: Entonces, qu va a hacer? (155) P: No s. Irme, supongo. No lo s.
SdeS: Muy bien. Tal vez. Bueno, y si se va, qu va a hacer?
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P: Bueno, ni siquiera s adnde quiero ir. SdeS: Aj, muy bien...
P: [Pausa] No lo s, ya le dije que soy un bicho raro. (160) SdeS: Bueno, no s
mucho de bichos raros, pero tal vez ms tarde veamos si estoy de acuerdo con
usted en eso.
P: Bueno.
SdeS: Bueno, pero usted dice que querra partir, que querra estar sola. A usted le
gustara que la gente... la respetara.
P: S.
SdeS: De modo que... ah... si usted escapara, adnde ira? Y qu otra cosa
hara en lugar de escapar?
P: Ahhh... Gritar? SdeS: Gritar.
P: No s.
SdeS: Hum... Ha intentado hacer eso? P: No.
(170) No. Y, trat alguna vez de irse? P: S.
SdeS: S?
P: No vale la pena...
SdeS: Bien, bien. Trat de gritar?
(175) P: Mmm, hum. [Asiente con la cabeza] SdeS: A quin?
P: A m misma, en realidad, porque, al fin de cuentas, todo lo que quiero es ser
feliz, entiende?
SdeS: Claro.
P: Simplemente parece que para m es tan imposible ser feliz, o que nadie quiere
que sea feliz; es eso.
(180): SdeS: Mmm.
P: Es como si estuviera mal que yo quisiera algo para m, o que quiera ser feliz o...
SdeS: Mmm.
P: Hacer lo que creo que me hace feliz.
SdeS: Esta bien, usted cree que su madre, su marido, etc. piensan que usted no
debera ser feliz o no sabe...
(185) P: Bueno, ellos, quiero decir... tienen esa actitud, como si... bueno, cuando
dej a mi marido lo hice por una razn. SdeS: Seguramente.
P: Y esa razn es que durante el tiempo que estuve casada
fue todo terrible, me entiende? Estaba enferma en cama, ya sabe, y eso
continuaba y continuaba hasta que simplemente me cans, no? Y me fui.
SdeS: Aj.
P: Bueno, me fui y slo quera ser yo misma, me entiende? (190) SdeS: Claro.
P: En primer lugar, ya estoy bastante crecida para vivir con mi madre y con los
nios.
SdeS: Seguramente.
P: Y entonces, era como si no, quiero decir, "ven a vivir conmigo por un tiempo y
luego", ya sabe, "hasta que tu marido se calme", en fin, "luego podrs mudarte a
tu propia casa". Pero
ahora, imagnese, no nos llevamos bien. Es como si nada de lo que yo hago le
gustara.
SdeS: Ahh.
(195) P: Todo lo que hago la pone nerviosa. SdeS: Mmm.
P: Y parece que no pudiera sentarse a charlar conmigo, ya sabe. Nadie se sienta
nunca simplemente a charlar conmigo. SdeS: Hum.
P: Me entiende? Todo el mundo quiere decir qu debo hacer, pero nadie quiere
charlar conmigo.
(200) SdeS: Muy bien. Y si ellos le hablaran, usted qu les dira?
P: Y, por ejemplo, les dira cmo me siento. SdeS: Aj.
P: Pero a nadie le importa escuchar cmo me siento, as que todo contina igual.
SdeS: Bueno... y usted, podra tener su propia casa? (205) P: Ahora, usted...
hum, s, puedo.
SdeS: Mmm, hum. Y eso mejorara las cosas? P: Creo que ayudara mucho.
SdeS: Mmm, hum.
P: Mucho ms, quiero decir, yo estara un poco mejor que ahora porque como
ahora, quedndome en casa de mam, las cosas no marchan bien. Estoy
deprimida, me siento molesta, malhumorada y...
(210) SdeS: Mmm, hum. Aj.
P: Directamente no puedo manejar las cosas.
SdeS: Mmm, hum. Bueno, usted sabe, cuando uno regresa
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a casa de la madre... a los 30 aos... y comienza a sentirse como si tuviera de
nuevo 17, no es cierto?
P: Y... mmm, hum.
SdeS: ..."No regreses tarde"... y ese tipo de cosas. (215) P: Mmm, hum.
SdeS: S. Entonces usted podra, aunque resulte difcil, usted podra tener su
propio apartamento.
P: Y... mmm, hum. SdeS: Mmm, hum. P: Y tampoco sera tan seguro por un
tiempo, pero... (220) SdeS: Mmm, hum.
P: ... hasta que mi marido desaparezca de la faz de la tierra. Entonces yo estara
bien.
SdeS: Aj. O sea usted teme que l pueda hacer algo?
P: Bueno, yo, l, en este momento dice que no puede vivir sin m y que yo soy la
nica persona en el mundo para l y no quiere comenzar una relacin con ninguna
otra mujer... SdeS: Mmm, hum.
(225) P: Y cuando yo le dije, bueno, ya sabe, cuando le dije: "No quiero que me
molestes, simplemente djame en paz, vete", l me amenaza.
SdeS: Mmm, hum.
P: As que me tuve que ir por un tiempo, con los chicos y dejar el trabajo y todo,
porque l me amenazaba con que iba a pegarme o que iba a mandar a alguien
para que me pegara o ... SdeS: Mmm, hum.
P: De todos modos... l ya me peg muchas veces. (230) SdeS: As que eso ya
pas.
P: S.
SdeS: Mmm.
P: Y es como si directamente no quisiera dejarme tranquila. SdeS: Mmm, hum...
Bueno, as que usted... le parece ms seguro vivir con su madre. En parte es
eso?
(235) P: Ah, ella cree que s. Yo no pienso lo mismo, porque la ltima vez que l
me peg yo estaba en casa de mam. SdeS: Mmm, hum.
P: As que...
SdeS: Mmm, hum.
P: Y ella no estaba en la casa, as que no veo la diferencia... (240) SdeS: Aj.
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P: Me entiende?
SdeS: S, S. Y usted hizo la denuncia a la polica y todo
eso?
P: No.
SdeS: Ah, no. Y cmo es que decidi no hacerlo?
(245) P: Hum. .. no s, slo estaba atemorizada y todo lo que se me ocurri fue
salir, irme.
SdeS: Mmm, hum. Muy bien.
P: Para que no pudiera lastimarme.
SdeS: Mmm, hum. Pero no se fue muy lejos... o qu?
P: S, me fui bastante lejos, pero mi madre, ya me entiende, ella saba dnde
estaba yo y, bueno, me telefoneaba todos los das y adems era como que no le
gustaba en qu condiciones estaba yo y entonces quera que regresara.
(250) SdeS: Aj.
P: Y que me quedara con ella. SdeS: Hum, hum.
P: Mi madre, no s, nosotras, hay algo, quiero decir, ella acta como si yo le
importara, pero no le importo.
SdeS: Cmo es eso?
(255) P: Porque es como si ella quisiera que yo est all. SdeS: S.
P: Pero no quiere. Es como si, hum, en realidad no puedo explicarlo. Es que, ella.
No s cmo explicarlo, quiero decir, se queja por cada cosita que hago, me
entiende? "Toda persona
mayor debe tener su propia casa" y despus dice: "Sabes que no es seguro para ti
mudarte justo ahora" o "Por qu quieres precipitarte? Por qu quieres salir de
aqu para que l te lastime?" y ese tipo de cosas, todo el tiempo, pero...
SdeS: Hum, hum.
P: Si me quedo all con ella, quiero decir, no nos llevamos bien, no hablamos, no
nos hablamos mucho.
(260) SdeS: Aj.
P: Sabe? Es como si... yo le digo que ella me odia porque no quiere charlar
conmigo.
SdeS: Hum... ya veo, as que para ella es tan difcil volver a tener una nia en
casa, supongo, como lo es para usted haber regresado.3
(263) P: En realidad, no, porque... SdeS: S?
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(265) P: Yo tengo adems dos hermanas ms que viven con ella, pero mi madre
slo se preocupa de verdad por una. SdeS: Hum, hum.
P: Es su favorita... o algo as.
SdeS: Oh, s, comprendo. Entonces, qu puede hacer usted para ponerse
suficientemente a salvo?
P: Solamente conseguir una orden de restriccin, que no tengo.
(270) SdeS: Pero si la consigue... P: ... me mudo.
SdeS: Y l hara caso de una orden de restriccin? P: No lo s, a veces se
comporta de una manera loca. SdeS: Hum, hum.
(275) P: Quiero decir que a veces se pone realmente mal. SdeS: Aj.
P: No s. Si simplemente desapareciera de la faz de la tierra, yo estara segura.
SdeS: S, pero eso... P: ... No.
(280) SdeS: Probablemente... P: ... no ocurra.
SdeS: Probablemente no ocurra. P: No.
SdeS: De modo que usted va a tener que hacer alguna otra cosa.
(285) P: Y lo nico que se me ocurre es conseguir una orden de restriccin.
SdeS: Muy bien. P: Eso es todo.
SdeS: Muy bien y, ha dado ya algn paso para conseguirla? P: No, porque l ya
no me est molestando ltimamente. Tiene ms una actitud como si dijera: "Bien,
te dar lo que quieres. Quieres un divorcio? Yo te dar ese divorcio y no te
molestar".
(290) Sde S: hhh.
P: Pero, no s, quiero decir, no me ha amenazado ni nada... SdeS: Mmm, hum.
P: ... ni nada por el estilo. SdeS: Muy bien.
(295) P: Slo que...
SdeS: S?
P: El es realmente un hipcrita, as que nunca s... SdeS: Claro.
P: ...qu esperar.
(300) SdeS: Pero l dijo que le dar el divorcio y que la dejar tranquila.
P: Mmm, hum.
SdeS: Y desde que dijo eso, la dej tranquila? P: Mmm, hum. S.
SdeS: S.
(305) P: Quiero decir, no me molest ni nada por el estilo, slo llama por telfono y
vigila a qu hora llego.
SdeS: Mmm, hum. P: Bueno, ya sabe. SdeS: Mmm, hum. P: Ese tipo de cosas.
(310) SdeS: Pero no volvi a amenazarla desde entonces? Desde que dijo que
no lo hara?
P: No... no volvi a amenazarme... SdeS: Cunto hace de esto?
(315) P: Y... sern unas dos semanas. SdeS: Aj.
P: Ms o menos. SdeS: Est bien.
P: Simplemente le gusta llamar y decirme qu equivocada estoy.
(320) SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Bueno, s y eso no facilita las cosas, no?
P: No.
SdeS: Aunque es ms fcil que soportar que le pegue. P: Ah, s ... eso no es para
nada divertido.
SdeS: No ... no. Bueno, de algn modo, o sea que para poder hacer lo que desea,
ser quien es, hacer lo que le gusta hacer, usted tiene que ponerse a salvo.
(325) P: Mmm, hum.
SdeS: Se siente ms segura en casa de su madre de lo que se sentira estando
sola?
P: Bueno, yo, quiero decir... yo...
SdeS: Es o no es as? Se siente ms segura o no?
P: No, yo... yo no tengo miedo ni nada de eso; estoy
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acostumbrada a arreglrmelas, as que el problema no .$ tanto el de sentirme
segura o lo que sea, el problema es estar Segura. (330) SdeS: No, claro, entiendo.
Pero usted me est diciendo que estar en casa de su madre no es ms seguro;
usted no est necesariamente ms segura all que en cualquier otra parte.
P: Exacto.
SdeS: Por eso es que le pregunto si se siente segura. P: Ahh.
SdeS: Pero usted no se siente segura all tampoco, no? (335) P: No.
SdeS: No, de acuerdo. Entonces, qu va a hacer?
P: No s. [Larga pausa] No s qu hacer. S lo que quiero hacer, pero ah... no s
qu hacer.
SdeS: S... usted quiere, bueno, qu quiere hacer?
P: Creo que lo que quiero... es simplemente estar sola por un tiempo.
(340) SdeS: Muy bien.
P: Simplemente mudarme a mi propia casa y estar sola un tiempo.
SdeS: Aj.
P: Para aliviar un poco la tensin que he ido formando dentro de m.
SdeS: Muy bien, muy bien. Y esa mudanza... es para ir a vivir sola o con sus
hijos?
(345) P: S, claro con mis muchachos. SdeS: Ahh, muy bien, muy bien.
P: Creo que estaremos mucho ms felices.
SdeS: De acuerdo, entonces, qu pasos necesita dar para hacer eso?
P: Bueno, slo tengo que encontrar un lugar lo suficientemente bueno para
criarlos, porque mis hijos son pequeos. (350) SdeS: S.
P: Y encontrar un lugar, sabe, una zona suficientemente segura.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y despus tratar de tener una buena idea general de cules sern mis ingresos
cada mes para poder pagar el alquiler. SdeS: Bien, bien.
(355) P: Y adems tengo que limpiar mi crdito, ya que l pona todo a mi nombre.
Y ahora los acreedores me llaman
constantemente para recordarme que hay cuentas a mi nombre, gracias a l...
SdeS: Mmm, hum.
P: Cuentas que tengo que pagar.
SdeS: Mmm, hum. Ah, ahora veo por qu piensa en huir. P: Eso es slo la mitad
de la razn. [Larga pausa]
(360) SdeS: S, seguro. [Pausa] Entonces, cmo ve eso de empezar a dar
algunos pasos para tratar de encontrar un lugar suficientemente seguro? Cree
que est cerca de poder comenzar a darlos?
P: Mmm, hum, me estoy acercando. Yo... quiero ir y... SdeS: S.
P: ... y hacerlo. SdeS: Muy bien. (365) P: Pero... SdeS: Entonces, qu la detiene?
qu le impide hacerlo? P: No s, no s si lo que pasa es que tengo miedo... o
qu. SdeS: Mmm, hum.
P: Sin embargo, no debera tener miedo, porque es algo que yo deseo mucho
hacer.
(370) SdeS: Aj.
P: No s. Tal vez si tuviera a alguien que me... bueno, me apoyara, quiz...
SdeS: Hum.
P: ... directamente ira y lo hara. SdeS: Que la apoyara en qu sentido?
(375) P: Bueno, slo diciendo, bueno, ya sabe, "T puedes hacerlo", o "Eso es lo
que quieres hacer, puedes hacerlo", ese tipo de cosas.
SdeS: Ahh.
P: Que me convenza de que yo puedo hacerlo, hasta que yo adquiera esa
confianza...
SdeS: Y qu ocurre con su novio?
P: Ah, s, no s. Quiero decir, es una buena persona y me dice esas cosas.
(380) SdeS: Y?
P: Pero creo que l tambin tiene un problema ahora y... SdeS: Mmm, hum.
P: Y, bueno, si trato de arreglar los mos y trato de ayudarlo a l... no creo que
funcione.
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SdeS: No. No. De acuerdo y qu me dice de sus amigas? (385) P: No. No. No
tengo ninguna amiga...
SdeS: Mmm, hum. P: ...ninguna.
SdeS: Y cmo es eso?
P: Ver, he tenido, bueno, tuve una cantidad de... no s cmo decirlo, una
cantidad de malas experiencias con las amigas.
(390) SdeS: Ahh.
P: A causa de mi matrimonio, as que no me importan las amigas en absoluto.
SdeS: Bueno, y qu pasa con la gente que conoce por medio la iglesia? de su
iglesia?
P: S... pero a mi marido tambin lo conoc por medio de la la iglesia, as que...
SdeS: Ahh, claro, claro.
(395) P: Tampoco all hay nadie. SdeS: Mmm, hum.
P: As que no tengo a nadie... SdeS: Mmm, hum.
P: ...aparte de m misma.
(400) Sde S: Slo usted misma. P: Soy un bicho raro? no?
SdeS: [Se encoge de hombros, pausa] Pero, entonces, muy bien. Usted tiene esas
ideas, sabe lo que quiere hacer, piensa que debera hacerlo, as que va a
convencerse a s misma de todo eso. Ya que ninguna otra persona lo hace.
P: No es fcil. Nadie me escucha, entonces yo siento como si... por qu razn
tendra que escucharme a m misma? SdeS: S, claro, exactamente. Cmo
convencerse de que debera escucharse a s misma?
(405) P: S, no s. Lo ve? Es por eso que necesito que alguien est de mi lado o
algo as.
SdeS: Aj.
P: Siento que nadie est de mi lado, lo nico que hacen todos es decirme lo que
hago mal y lo que no les gusta de m, pero no tengo a nadie que me diga: "Este es
un aspecto positivo que tienes, hazlo" o "Tienes tu propio criterio, entonces, por
qu no intentas poner en prctica tus ideas y ver qu pasa?" No tengo a nadie que
me hable as.
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SdeS: Mmm, hum. En ese caso, tiene que hacerlo usted misma.
P: S, pero no es fcil.
(410) SdeS: No, claro que no.
P: Porque no puedo hacer, quiero decir, puedo decrmelo, pero despus no lo
hago.
Construir un puente entre los logros pasados y los logros futuros
SdeS: Bueno, pero entonces, hasta ahora usted no se cree a s misma cuando se
dice estas cosas. Pero hubo ocasiones en el pasado en las que usted se deca
ese tipo de cosas y las haca? P: S, cuando finalmente dej a mi marido.
SdeS: Mmm, hum.
(415) P: Yo, ah ... yo me deca una y otra vez que iba a hacerlo y me llev un
tiempo, pero lo hice.
SdeS: Aj.
P: Y me sent bien por hacerlo. SdeS: Mmm, hum.
P: Me entiende?
(420) SdeS: S, s, claro.
P: Entonces lo estoy haciendo un poquito mejor. SdeS: Mmm, hum.
P: Pero...
SdeS: Bueno, entonces eso es lo que piensa: que se convenci a s misma y que
fue algo bueno.
P: Mmm, hum.
SdeS: Muy bien. Y, antes de eso? Hubo ocasiones en su vida en las que se
convenci de hacer algo, que...
P: Antes de eso ni siquiera tena mi propio discernimiento, quiero decir, yo slo...
era como si, simplemente escuchaba lo que me decan todos los dems y haca
esto o aquello y, ya sabe, estaba demasiado ocupada tratando de complacer a
todos, tratando de hacer lo que me decan los dems, tratando de hacer lo que
pona felices a los dems y no lo que me haca feliz a m.
La paciente acaba de describir una gran excepcin: una ocasin en la que se ve a
s misma usando su propio criterio.
163
Decidi lo que deba hacer y lo hizo y, lo que es muy importante, considera que
esa decisin mejor su situacin. Ese es exactamente el tipo de cosas que est
buscando; ese es el tipo de actitudes que quiere tener en la vida. Ahora tenemos
un panorama bastante ms claro de adnde desea la paciente que se dirija la
terapia y tambin sabemos que tiene la capacidad necesaria.
(430) SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum.
P: Era como si yo no tuviera un criterio propio. SdeS: Mmm, hum.
P: Para convencerme de nada.
SdeS: Si eso es as, usted ya ha recorrido un largo camino. (435) P: S.
SdeS: ... Muy bien. Ahora en cambio tiene... quiz se sienta confundida de vez en
cuando... pero al menos tiene su propio discernimiento.
P: Y ... s.
SdeS: Muy bien, eso est muy bien. De modo que usted realmente va a salir en
defensa de s misma no es cierto? Vaya, vaya Cmo lo va a hacer? Va a
provocar unos cuantos comentarios de todas esas personas, no?
P: Mmm, hum.
(440) SdeS: Como... su madre, sus hermanas, supongo. P: Mmm, hum.
SdeS: Usted est acostumbrada a escuchar este tipo de cosas.
P: E...este. Vea, yo s escuchar, me entiende? Veo que no soy muy buena para
expresarme o...
SdeS: Puede cerrar los odos? No escuchar aunque ellos hablen como cotorras...
(445) P: No lo s... es muy fcil herir mis sentimientos. SdeS: Mmm, hum.
P: Ya sabe, cuando se trata de alguien que me importa, me entiende? Y me
siento tan mal cuando alguien que me importa profundamente y, bueno, y parece
que ellos no encontraran nada bueno en m ni la manera de ayudarme.
SdeS: S, claro.
P: O cualquier cosa que digan, que quieren ayudarme, ya sabe.
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(450) SdeS: Mmm, hum.
P: Siempre quieren criticarme. Quiero decir que oigo ms crticas de las que yo...
es decir, ni siquiera oigo nunca nada sobre lo que yo podra hacer o "Te voy a
ayudar a hacerlo", o algo as.
SdeS: Comprendo.
P: Se imagina, vivo con mi madre, trato de hacer todo lo puedo para complacerla,
pero luego ella me dice que no aprecio el hecho de vivir con ella.
SdeS: S. (455) P: Y... SdeS: S, comprendo. P: Es difcil.
SdeS: S, y usted escucha todo eso. P: Y s.
(460) SdeS: Y termina lastimada por todo eso, me dice. Qu ocurrira si no
prestara atencin?
P: Ah, si hago eso, segn ella, "tengo una actitud". SdeS: Aj.
P: Como que no quiero escuchar, o algo as. SdeS: Mmm, hum.
(465) P: He tratado de ignorarla, imagnese. No es fcil. Entonces me tengo que ir,
y eso no me gusta, eso de simplemente levantarme e irme sin decir adnde voy ni
nada. Y despus cuando...
SdeS: S...
P: ...cuando finalmente regreso, ella est molesta porque sal sin decir que iba a
algn lado o cundo regresara... pero yo tengo que irme y he estado llorando
mucho. He estado llorando durante nueve aos y estoy cansada.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum.
P: Quiero decir, estoy cansada de llorar. Slo quiero ser feliz, me entiende? slo
quiero...
(470) SdeS: S, claro, seguramente.
P: Quisiera que las cosas alguna vez me salieran bien. SdeS: Claro, s. Mmm...
Entonces...
P: Me comprende?
SdeS: Bueno, no, todava no estoy seguro. (475) P: [Risas] No est seguro
todava? SdeS: No, todava no estoy seguro.
165
P: Si ni yo misma me entiendo... SdeS: Pienso que... hum...
P: Que estoy confundida?
(480) SdeS: No, no creo que est confundida. Creo que slo est... mmm, hum...
P: Atemorizada?
SdeS: ...aprendiendo a ser usted misma. P: Oh!
SdeS: ...aprendiendo todava cmo... (485) P: Eso es cierto.
SdeS: Y antes me estaba diciendo que slo ahora est teniendo su propio criterio,
o prestndole atencin por lo menos. P: Mmm, hum.
SdeS: Escuchndose a s misma por primera vez. P: Necesito ayuda?
(490) SdeS: La necesita? Usted dice que s. P: S.
SdeS: Si usted dice que la necesita, probablemente la necesite.
P: Pero usted no lo sabe? SdeS: No lo s.
(495) P: Oh.
SdeS: Supongo que lo que no s es si usted necesita esa ayuda o si slo piensa
que la necesita.
P: Oh. Ohhh, creo que las dos cosas.
SdeS: Las dos. Muy bien. Creer lo que me dice. Entonces, la pregunta que tengo,
de todos modos es, ah, cmo va a conseguir esto? A medida que va formndose
cada vez ms su propia opinin, que usa cada vez ms su propio criterio y ah, se
escucha a s misma y hace lo que se convence a s misma que debera hacer y lo
que desea hacer, qu va a hacer con esos odos que tiene, esos odos tan
sensibles a todo lo que le dicen los dems?
P: No s, quiero decir. Ya me han lastimado mucho, parecera que ya debera ser
inmune a esto y simplemente hacer odos sordos, pero es como si, es muy duro
de aceptar cuando uno se halla solo contra las sogas y hay gente que a uno le
importa, a quien uno ama, que no encuentra la manera de, bueno, ya sabe, de
tratar de ayudarlo a uno o...
(500) SdeS: Mmm, hum.
P: Uno se siente mal por cualquier cosa. SdeS: Mmm, hum. Bueno...
P: No s qu hacer. SdeS: S.
(505) P: Y no quiero odiarlos. SdeS: No.
P: No s qu hacer. Huir, supongo.
SdeS: Bueno, usted dijo que se ira. Adnde se ira?
P: Mmm, hay diferentes lugares, no s. No s. No s adnde quiero ir.
(510) SdeS: No sirve de nada huir salvo si uno huye hacia algo.
P: Es cierto.
SdeS: O por lo menos a algn lugar.
P: No s, todo lo que s es que quiero irme. Irme a cualquier parte, no importa.
SdeS: No importa, bueno. Entonces, por qu no lo hace? (515) P: No s adnde
ir.
SdeS: Bueno, usted acaba de decir que a cualquier parte. P: Vea, estoy
confundida, no s, slo quiero irme, pero no s adnde.
SdeS: Mmm, hum.
P: Entonces dije "a cualquier parte". (520) SdeS: As es.
P: Pero en realidad no quiero estar simplemente "en cualquier parte".
SdeS: Muy bien. Quiere estar...
P: Mmm. Bueno, supongo que en algn lugar que sea mo. SdeS: Mmm, hum.
(525) P: Por un tiempo.
SdeS: Aj. Aun si fuera aqu en Milwaukee? P: Mmm... s, aqu.
SdeS: Mmm, hum.
P: Yo me siento bastante segura aqu, ms que si me fuera a otra ciudad donde no
conozco a nadie ni nada.
(530) SdeS: Bien, bien.
P: Pero, despus de todo por qu me gustara estar aqu si de todos modos
nadie se preocupa por m? Al final es como estar en algn lugar donde no conozco
a nadie o... no conozco a nadie que me ayude.
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SdeS: Mmm, hum. Bueno, entonces usted va a tener que hacer algo.
P: S, pero no s qu...
SdeS: Bueno [pausa]. Supongo que, antes de tomarme un rato para reflexionar un
poco ms sobre todo esto, tengo algunas preguntas ms... Hum, bueno, su
marido trat de convencerla de que regresara?
(535) P: S, lo ha estado haciendo desde que me fui... SdeS: Mmm, hum.
P: ... cuando me peg.
SdeS: ... Ah, y su madre tambin est tratando de convencerla de que regrese
con l, o...
P: Por un lado, ella quiere que vuelva all, pero no entiendo por qu me dira eso,
quiero decir, l... fue la tercera vez que me peg, quiero decir...
(540) Sde S: Mmm, hum.
P: El sentido comn me dice que si vuelvo, l va a volver a hacerme lo mismo.
Por qu ella...?
SdeS: Eso es lo que dicen las estadsticas, s.
P: Por qu ella no entiende que, ya sabe, que si yo regreso l va a volver a
hacerme lo mismo?, entiende?
SdeS: Mmm, hum.
(545) P: No soy feliz all, no quiero regresar.
SdeS: Bueno, muy bien. Hay algo ms que cree que yo debera saber, antes de
tomarme unos minutos para reflexionar? Algo ms que se le ocurra y que sera
importante que yo sepa?
A manera de experimento, imagine que usted se halla situado detrs del vidrio
espejado. Desde esa perspectiva, qu aspecto le gustara sealarme para que
yo le preste particular atencin? Qu debera yo pasar por alto? Qu debera
hacer? Qu es lo que con seguridad no debo hacer? Qu fue lo que le llam
ms profundamente la atencin? Qu paso(s) dimos hacia la construccin de
una solucin? Cul es la mejor manera en que puedo ayudarla a utilizar lo que la
paciente ya hizo y ya sabe? Si usted fuera el terapeuta, cul sera el prximo
paso que dara? Tmese por lo menos quince minutos, pero no ms de treinta,
para reflexionar sobre estas preguntas antes de continuar la lectura.
El lugar adonde Candace desea ir puede entenderse como tener su propio criterio.
Esto significa pensar por s misma, decidir qu hacer y luego hacerlo. Lograr esto
le permitir llevar una vida ms semejante a lo que ella misma describi que
pasara "despus del milagro". Ser ms feliz, sonreir ms, hablar con
confianza, se sentir ms relajada y ser una madre ms divertida (unidades 48 a
115).
En su perspectiva, el hecho de sentirse confundida es uno de los obstculos en su
camino. Por lo tanto, yo introduje la idea de que esa confusin poda ser un
"sntoma" de estar adquirien do su propio criterio. La confusin es, por supuesto,
un obstculo y un sntoma. En cualquiera de los dos casos, o en ambos, cuando la
paciente llega a reconocer que tiene su propio criterio, ya no se siente confundida.
Esta ltima pregunta es frecuentemente til porque 1) un "no" le pone un punto
final a la conversacin, determina un momento para detenerse, y 2) algo que la
paciente todava no dijo, pero que cree que es importante, tambin sirve para
establecer el momento de terminar la conversacin, una manera de completar la
entrevista. A veces esto implica que la entrevista deba prolongarse un rato ms; no
obstante esa pregunta y su respuesta sealan el fin de esta parte de la sesin.
(547) P: Mmm, hum, no.
SdeS: Bueno, regresar en cinco o diez minutos. Usted slo reljese. De
acuerdo?
P: Mmm, hum.
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Despus de la pausa
(550) SdeS: Muy bien, le dir. Realmente estoy impresionado por cunto ha
logrado usted desarrollando su propio criterio. Creo que ha hecho grandes
progresos en ese proyecto. P: Lo cree?
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Y se siente mejor que antes, porque est
desarrollando su propia manera de pensar, no?
P: S.
SdeS: Y ha seguido esas ideas propias sobre qu es lo que le conviene. Y creo
que ese es un gran paso hacia adelante; quiz no slo un paso, tal vez ms de
uno en ese sentido.
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Adems creo que est en el buen camino y que ese sentimiento de confusin que
tiene ahora en cuanto a no saber qu hacer es algo bueno.
(555) P: Lo es?
SdeS: Y apuesto a que usted piensa que esa es otra de sus rarezas, no es
cierto?
P: S.
SdeS: Le dir por qu pienso que es algo positivo. Porque el hecho de sentirse
confundida ahora, le impide hacer algo hasta no estar segura de qu es lo que le
conviene hacer. Eso de sentirse confundida de vez en cuando es parte del
proceso de ir adquiriendo su propio criterio, hasta que sepa qu hacer, hasta ver
todo realmente claro. Es algo que la protege de cometer errores. As que no se
obligue a hacer algo hasta que no se sienta segura de que es algo bueno para
usted. Permtase estar confundida hasta que pueda elaborar su propio criterio,
hasta tener bien en claro qu hacer. Ah, bueno, como dice usted, la gente le dir
qu tiene que hacer y a usted no le gusta que hagan eso, de modo que usted no
debera escucharlos. Por lo tanto, ahora mismo, lo que le sugiero es que no luche
contra esa confusin. Simplemente acptela. En cuanto a lo que quiero que haga,
creo que sera provechoso que aprenda algo ms sobre sus propias ideas, que
observe las ocasiones en que, durante la semana, se siente menos confundida y
observe, examine bien, qu hace en esas ocasiones, qu ocurre, dnde se halla y
qu hacen las personas que la rodean en esas ocasiones. Lleve un registro de
esas situaciones y trigalo a la prxima sesin.
P: Muy bien.
(560) SdeS: Bueno, vayamos a la oficina y veamos cundo sera un buen
momento...
ms claridad, y las relacion con los momentos en que no se senta confundida.
Para m la pregunta era: En qu condiciones hay ms probabilidades de que la
paciente se vea a s misma como una persona que tiene y usa su propio criterio y
que por lo tanto tiene das bastante parecidos al da despus del milagro?
Notas
1. Lo cual claramente significa "Si no est roto, no lo rompas" (G. Miller, 1993).
2. Esta transcripcin es parte de una entrevista con John H. Weakland y conmigo,
organizada por Michael Hoyt, que tuvo lugar el 3 de diciembre de 1992. La
entrevista completa aparece en Michael Hoyt, 1994, Constructive Therapies,
Nueva York, Guilford.
3. Un error: sostener algo antes de contar con los datos.
En esta ocasin nos aseguramos de que la paciente cuente con toda la
informacin disponible sobre los diversos programas existentes para mujeres en
su situacin. Como ocurre habitualmente, ella saba tanto o ms que nosotros
sobre esos programas.
Aunque emple deliberadamente la frase "lo que quiero que haga" varias veces,
sin embargo nunca le dije qu deba hacer. Slo le dije que observara las
ocasiones en las que usaba su propio criterio y aquellas en las que vea que poda
pensar con
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Segunda sesin
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"Qu anda mejor" despus de la primera entrevista?
(1) SdeS: Un viejo amigo vino a la ciudad y tuve que salir a almorzar con l, de
modo que le agradezco que haya tenido la gentileza de venir un par de horas ms
tarde.
(2) P: No es nada, est bien.
(3) SdeS: Bueno... qu da es hoy? 22... (4) P: 23.
(5) SdeS: 23... Siempre estoy un poco confundido con las fechas. No puedo llevar
muy bien la cuenta. [Pausa] En fin... Bueno, qu mejor desde la ltima vez que
estuvo aqu?
El problema no es tratar de adaptar la terapia a esa clasificacin /diagnstica]
particular, sino que consiste en saber qu potencialidades le revela a usted el
paciente de su capacidad para hacer esto o aquello. Milton Erickson (Haley, 1985,
pg. 126)
En general los propsitos de la segunda entrevista o de cualquier entrevista
posterior a la primera incluyen (pero no se limitan a):
1. construir el intervalo transcurrido entre las sesiones como perodos en los que
se ha logrado alguna mejora,
2. verificar si el paciente considera que lo que el terapeuta y l mismo hicieron en
la sesin previa result provechoso, es decir si lo llevaron a percibir (o le
permitieron percibir) que las cosas mejoraron,
3. ayudar al paciente a determinar qu est haciendo o qu sucedi que la/lo
conduce a algn logro, de modo tal que el o la paciente pueda advertir en qu
debera perseverar,
4. establecer si los logros obtenidos hicieron que las cosas "marchen
suficientemente bien", de modo tal de determinar si es o no necesario continuar
con la terapia y, finalmente,
5. cuando el o la paciente no describe ninguna mejora, evitar que tanto el paciente
como el terapeuta persistan en lo que no surte efecto y, por consiguiente, provocar
que tanto el o la paciente como el terapeuta hagan algo diferente.
Al finalizar la primera sesin, cuando hablaba de m, utilic la expresin "bicho
raro" que ella haba empleado para definirse y ahora digo que "estoy confundido".
As establezco que ni "bicho raro" ni "estar confundido" me parecen
necesariamente sinnimos de "malo".
(6) P: Qu empeor.
(7) SdeS: Bueno, comencemos por lo que mejor. (8) P: Nada.
(9) SdeS: Est segura de que es as? (10) P: Completamente.
SdeS: Y cmo es posible?
P: Simplemente es. Nada positivo en absoluto.
Construir el mejoramiento de la situacin
SdeS: Cunteme qu pas, desde la ltima vez que estuvo aqu...
P: El martes.
(15) SdeS: El martes, bueno. Y bien cmo transcurri el martes, despus de que
usted sali de aqu?
P: Ah, fue muy bien. SdeS: Aj.
P: Bueno, slo bien.
SdeS: Y cmo logr usted que ocurriera eso?
"Slo bien" es levemente mejor que "peor" y por eso yo trato de indagar ms en lo
que ocurri ese martes, porque quizs
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ambos queramos utilizar lo que haya pasado como material para construir por lo
menos un mnimo de xito.
(20) P: Bueno, habl un poquito ms de lo que suelo hacerlo. SdeS: Mmm, hum.
P: Con mis amigos. SdeS: Mmm, hum. P: Eso fue todo Slo habl un poco ms.
SdeS: Mmm, hum.
P: Eso es todo.
SdeS: Mmm, hum. Muy bien, y qu pas el mircoles, entonces?
P: Mircoles, ah, en realidad las cosas anduvieron bien el mircoles, el jueves, el
viernes y hasta el sbado.
SdeS: Mmm, hum.
(30) P: Todo estaba bien, yo hablaba y... estuve bastante a solas.
SdeS: Mmm, hum.
P: Para hacer lo que quisiera. SdeS: Mmm, hum.
P: Y luego el lunes volvi todo... quiero decir el domingo. (35) SdeS: Muy bien. El
domingo hubo un retroceso y el lunes, le volvi a pasar lo mismo?
P: No.
SdeS: Y hoy?
P: Hoy estuve llorando. SdeS: Mmm, hum.
(40) P: Todo el da, ida y vuelta, realmente.
SdeS: Mmm, hum. Muy bien, pero el martes, el mircoles, el jueves, el viernes y
el sbado anduvo todo bien?
P: Mmm, hum.
SdeS: Eh? Por lo menos bien. P: S.
(45) SdeS: Mmm, hum. Y bien, Cmo logr eso? Usted dijo que estuvo hablando
ms. Qu ms hizo?
P: Ah, yo, yo... todo anduvo mejor porque nadie me estuvo fastidiando, quiero
decir, tratando de convencerme de lo que yo debera hacer o criticando lo que
estoy haciendo.
SdeS: Muy bien.
P: Ya sabe, todo ese tipo de cosas. Mantuve ms el control de m misma y de mi
mente.
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SdeS: Y cmo lo hizo?
(50) P: Cmo lo hice? Tengo que enojarme o sentirme intimidada para hacer eso.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y esa es la nica manera, entonces si ellos quieren acercrseme, yo
simplemente... "no se te ocurra" y hago lo que quiero hacer.
SdeS: Muy bien.
P: Y no me pueden hacer cambiar de opinin o lo que sea. (55) SdeS: Mmm, hum.
P: Entonces tienen que empujarme a ese lmite, entonces... SdeS: Bien.
P: Y... es as.
SdeS: Sin embargo eso le hizo bien, usted se sinti... (60) P: Mmm, hum.
SdeS: Muy bien, usted sinti... supo cul era su propio criterio y se atuvo a l.
P: Mmm, hum.
SdeS: El mircoles, el jueves, el viernes y el sbado.
La paciente describe el martes, el mircoles, el jueves, el viernes y el sbado de
maneras bastante semejantes al modo como dijo que le gustara que funcionaran
las cosas.
(64) P: Mmm, hum.
SdeS: Muy bien, muy bien y, ah, tambin se sinti menos confundida?
P: Mmm, hum... s. Creo que en realidad no estuve para nada confundida.
SdeS: Mmm, hum. Toda la semana! Desde la ltima vez que estuvo aqu?
P: Correcto, desde la ltima vez que estuve aqu. SdeS: Y cmo es eso?
(70) P: No lo s. Pienso que simplemente me hizo bien hablar con alguien, que
alguien me escuchara.
SdeS: Mmm, hum.
P: Bueno, me entiende, creo que...
SdeS: S, pero ah, tuvo toda una semana para volver a sentirse confundida. Y
cmo es que no ocurri eso?
P: Mmm, hum... no lo s.
(75) SdeS: Mmm, hum. Muy bien, pero...
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P: Usted no me entiende? SdeS: No todava. [Riendo] P: [Risas]
SdeS: Eso est bien. Usted no me paga para entender. (80) P: [Risas]
SdeS: Pues entonces, bueno, el martes, el mircoles, el jueves, el viernes y el
sbado usted supo cul era su propio criterio y se atuvo a l; adems no se sinti
en absoluto confundida. Por as decirlo...
P: Mmm, hum.
SdeS: An me pregunto cmo lo logr.
P: Muy bien, no lo s, supongo que sencillamente soy un "bicho raro".
(85) SdeS: Bien, bueno, quiz. Pero, entonces, cmo pudo hacer lo que hizo
siendo un "bicho raro"?
P: Mmm, hum.
SdeS: Si usted supiera cmo lo hizo... P: Yo ... yo no lo s.
SdeS: ... podra hacerlo permanentemente.
(90) P: S, pero no lo s, yo, supongo que me pasa cuando la gente directamente
me saca de quicio, me entiende?
SdeS: Mmm, hum. P: No s...
SdeS: Mmm, hum.
P: No s cmo hice eso, slo lo hice.
(95) SdeS: Muy bien, muy bien y ah, puede volver a hacerlo?
P: Ahhh?
SdeS: Podra usted lograr maana hacer algo muy parecido a lo que hizo el
mircoles?
P: Mmm, hum.
SdeS: Sabra cmo hacerlo? (100) P: No.
SdeS: Entonces, no sabe cmo lo hace? P: No, slo lo hago.
SdeS: Slo lo hace. Muy bien, podra apostar a que lo lograr maana?
P: No. No.
(105) SdeS: No. As que slo depende de la buena fortuna? P: S.
SdeS: Ay, eso es terrible. [Pausa] Muy bien, entonces, bueno, intentmoslo por un
momento de este modo. El mircoles, el jueves, el viernes y el sbado. Si la mayor
parte de los das, durante los prximos seis meses fueran como estos, sera
suficiente para usted?
P: Estara muy bien.
Su expresin del comienzo de la sesin, segn la cual las cosas marchaban "peor"
y de la que yo dud, no se aplica a todo el intervalo entre las dos sesiones. Ms
bien ese "peor" se aplica slo al domingo y quizs al lunes y a este martes (hasta
la hora de la sesin). La paciente informa que a lo largo de todo ese perodo no se
sinti confundida; supo cul era su propio criterio y se mantuvo en l. (Con
frecuencia cuando los pacientes dicen que su situacin es "la misma" o "peor" al
comienzo de una sesin, finalmente resulta que esa evaluacin no se aplica a todo
el intervalo entre las dos sesiones.)
El hecho de que la paciente informe que no se sinti confundida en toda la
semana puede hacer interpretar a alguien mi sugerencia de la sesin previa:
"Ahora mismo, lo que le sugiero es que no luche contra esa confusin.
Simplemente acptela" como una "intervencin paradjica" que surti efecto o que
yo tena una "intencin paradjica" detrs de lo que deca. Sin embargo, ese no
era en absoluto el objeto de mi sugerencia. Ms bien mi propsito era "aprender
ms sobre sus propias ideas, que observe las ocasiones en que, durante la
semana, se siente menos confundida y que observe, que examine bien, qu hace
en esas ocasiones, qu ocurre, dnde se halla y qu hacen las personas que la
rodean en esas ocasiones". Y eso es lo que la paciente hizo. Por lo menos en este
caso, la idea de una "intervencin paradjica" o una "intencin paradjica"
proviene de "leer entre lneas" o es parte de una lectura concentrada en el lector
antes que en el texto. Procede de una interpretacin antes que de leer slo lo que
est en las lneas.
Inventar una "escala de xito" o construir el xito partiendo de un punto de vista
diferente
(109) SdeS: Muy bien, digamos que esto... oh, no s, llammoslo 10. De
acuerdo?
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(110) P: Mmm, hum.
SdeS: Y el peor da de los ms recientes, digamos antes de que usted viniera aqu
el martes pasado...
P: Mmm, hum.
SdeS: ...que eso fue cero. Bueno, en qu lugar entre 0 y 10 se ubic el domingo.
P: En cero.
(115) SdeS: Bien, y el lunes? En qu lugar lo situara? P: Mmm. El lunes... el
lunes estuvo en 5.
SdeS: Bien, bien, y hoy?
P: Hoy? No s qu es hoy. Mmm, algo as como 5.
Aunque la escala y los nmeros concretizan las cosas, lo que se concretiza
contina siendo mltiple. Por ejemplo, la paciente puede tener muchas maneras
de impulsarse de 0 a 5 y todas se engloban dentro de esos nmeros.
En varios momentos durante la sesin, las escalas se utilizan para ayudar a la
paciente a determinar distinciones, a comparar y contrastar los diversos aspectos
de su situacin y a establecer cmo seran las cosas cuando se construya la
solucin. Las escalas no slo se utilizan en este sentido durante la entrevista, sino
que a veces pueden emplearse como parte de una tarea para realizar luego en el
hogar.
Las escalas se utilizan para establecer distinciones entre el domingo y el perodo
comprendido entre el lunes y el martes, y para que la paciente pueda ver cmo
cambiaron las cosas entre el domingo y el lunes. La situacin comenz a mejorar
y alcanz la posicin 5. En este sentido, todo el intervalo transcurrido forma parte
del proceso de construir un "progreso". Como siempre es posible que haya das en
los que las cosas estn ms cerca de 0 que de 10, el asunto es, por supuesto,
cmo recuperarse de un mal da.
(119) SdeS: Muy bien, si entiendo bien lo que me est diciendo, maana, si
tenemos suerte, usted puede ubicarse en la posicin 10, y si no tenemos suerte,
usted puede estar nuevamente en 0 sin que usted tenga ninguna intervencin en
ello.
(120) P: Es que no tengo ningn control, ni nada parecido, no s.
SdeS: Mmm, hum. De acuerdo, entonces, cmo logr usted pasar de la situacin
0 en la que estaba el domingo, a la posicin 5 en la que se hall el lunes? Cmo
logr hacerlo?
P: Simplemente tuve suerte, supongo. SdeS: Suerte?
P: [Riendo] No lo s.
(125) SdeS: Mmm, hum... Cree usted que no tuvo nada que ver con lo que
ocurri?
P: No.
SdeS: No... Y si volvemos un poco ms atrs... Tampoco tuvo nada que ver con
haber alcanzado un 10 la semana pasada? P: Bueno, s, un poco...
SdeS: Mmm, hum... (130) P: Porque... SdeS: Contine.
P: Entonces, quiero decir, era como si... no me importara nada.
SdeS: Mmm, hum. P: Nada de nada y... (135) SdeS: Salvo usted misma.
P: Todo lo que dije que iba a hacer, simplemente lo hice. SdeS: Muy bien, muy
bien, de modo que a lo nico que le presta atencin es a su propio criterio, pero
los dems...
P: Mmm, hum.
SdeS: Bien, bien, y no tuvo ninguna otra intervencin? (140) P: Mmm, hum... no,
realmente no.
SdeS: Entonces... pero usted encontr a alguien, a alguien con quien hablar.
P: Slo amigos.
SdeS: Ah, ah... Y, ah, y si usted decide hablar con esos amigos, eso ayuda la
mayor parte del tiempo?
P: Mmm, hum.
(145) SdeS: Mmm, hum. P: S, ayuda.
SdeS: Mmm, hum. De modo que tambin forma parte. Si usted hace eso,
digamos, todos los das, ayudara?
P: Ayuda mucho. SdeS: Mmm, hum. (150) P: Porque l [el novio] es el nico que
me escucha,
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comprende? y que me deja tener una opinin correcta o equivocada.
SdeS: Mmm, hum. P: Me entiende no? SdeS: Mmm, hum.
P: Y si es equivocada, bueno, lo hablamos y, ya sabe... sobre lo que hice mal, por
qu est mal, etctera.
(155) SdeS: Muy bien.
P: Pero todos los dems, directamente no se interesan; sienten que est mal; est
mal y punto.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y si est bien lo que yo digo y son los otros los que se equivocan, bueno, ya
sabe, lo que sea, bueno lo hacen y listo y uno no puede decir nada.
SdeS: Mmm, hum. Y eso es lo que pas el domingo? (160) P: Mmm, hum.
SdeS: Todos le decan que estaba equivocada y usted se senta otra vez
presionada?
P: Mmm, hum.
SdeS: Mmm, hum. Y usted, por qu presta atencin? P: Y... es mi madre.
(165) SdeS: Su madre, oh, oh, oh, oh.
P: Uno tiene que escuchar a la madre, no es cierto? [Riendo] Quiero decir...
SdeS: Bueno...
P: Quiero decir, yo la escucho pero trato de no faltarle el respeto y es difcil hacer
las dos cosas al mismo tiempo. SdeS: S, claro.
(170) P: Y ver... nosotras tuvimos problemas cuando yo era pequea, pero no
podemos sentarnos a charlar del tema. Ella no quiere or hablar del asunto.
SdeS: Y bien...
P: Y no s, quizs es un problema que ella tiene conmigo o lo que sea, lo cierto es
que no podemos hacerlo juntas.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y entonces lo que pas el domingo es que llam el padre de los nios y ahora
se supone que fue a ver a un abogado para quitarme a los nios, y ahora ella
quiere ponerse de su lado y
decir que yo soy una madre inapropiada, ya sabe, y yo no creo que sea una madre
inapropiada para ellos. Quiero decir, no les pego,
los alimento, quiero decir, los bao, los visto, quiero decir, hago todo lo que hace
una madre con sus hijos... me entiende?, pero... (175) SdeS: Mmm, hum.
P: No s, ella se pone en esa actitud y luego es como si pensara que yo no sirvo
para nada.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y l est directamente loco ahora, porque tambin piensa que no soy capaz de
hacer nada.
SdeS: Bueno, o sea, que usted dej que todo eso la afecte. (180): P: S... porque
entonces parece que todo el mundo est de parte de ellos y que nadie puede
ponerse en mi lugar, ni escuchar mi versin, ni preocuparse por cmo veo yo las
cosas. SdeS: Mmm, hum. Entonces, su marido trat de presionarla?
P: El... bueno, no s, bueno, en realidad no. Quiero decir l slo quiere gritar y
armar lo todo el tiempo y yo no quiero or nada de eso.
SdeS: Mmm, hum. No se siente amenazada? P: He comenzado a perder esa
sensacin. (185) SdeS: Mmm, hum.
P: Ya sabe, sus pequeas amenazas y lo dems. Todo eso ya empez a gastarse.
Antes realmente me afectaba, pero ahora en verdad ya no.
SdeS: Mmm, hum. Ahora la amenaza menos? P: Ah, no.
SdeS: La ltima vez usted me dijo que la amenazaba menos.
(190) P: Bueno, s, lo estaba haciendo, pero l es siempre el mismo, slo que, no
s, es realmente muy hipcrita...
SdeS: Mmm, hum.
P: Ya sabe, es como si cuando hay otras personas alrededor o algo as, quiero
decir, sus amenazas no son tan fuertes como cuando me habla a solas,
entiende?
SdeS: S, s, mmm, hum. Pero ahora, usted ya no se siente particularmente
amenazada o atemorizada?
P: No...
(195) SdeS: Entonces... esto ocurri el domingo, pero usted de algn modo se las
arregl para... volver a estar en 5 el lunes. P: Mmm, hum.
SdeS: Entonces, qu diferencia not entre, digamos, el
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lunes, cuando usted estaba en 5 y el sbado, cuando estaba en 10?
P: Qu dif.. ah, hum, no s, supongo que principalmente me senta que era yo
misma, trataba de apartarme del camino de los dems y principalmente me
ocupaba de m.
SdeS: Mmm, hum.
(200) P: Sobre todo, no estando en la casa... tratando de no
ir...
SdeS: Muy bien, bien, muy bien. De modo que eso ayuda. Qu ms ayuda?
P: Y ahora, sobre todo no estar all...
SdeS: No estar all, aj. Entonces, qu hace usted? Cmo hace... para... para
permanecer afuera?
P: Bueno... a veces estoy en mi trabajo. (205) SdeS: Bien.
P: A veces simplemente salgo a dar una vuelta. SdeS: Mmm, hum. Muy bien y,
eso ayuda?
P: Mmm, hum. SdeS: Mmm, hum. (210) P: Porque no tengo que or nada. SdeS:
Muy bien, muy bien.
P: Ya sabe, lo equivocada que estoy o lo mala que soy o lo que sea.
SdeS: Entonces, ya se puso a buscar o a pensar en buscar un lugar para vivir
sola?
P: Mmm, hum. Ya no estoy pensando ms en eso. Lo har. (215) SdeS: Lo har?
P: S.
SdeS: Mmm, hum.
P: Tengo que hacerlo.
SdeS: Cundo proyecta hacerlo? (220) P: Lo antes posible.
SdeS: Aj.
P: Quiz para fin de mes o principios del prximo. SdeS: Tiene el dinero
suficiente?
P: Debera tenerlo, a fin de mes... de todos modos, no me importa, un garaje o lo
que sea.
(225) SdeS: Mmm, hum. P: No me importa.
SdeS: De modo que lleg a ese punto?
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P: Mmm, hum.
SdeS: A cualquier parte. (230) P: S, a cualquier parte.
SdeS: Mmm, hum. Muy bien, entonces, cmo se sienten afectados... cuando,
esos das en que usted vuelve a 0, cmo se sienten afectados los nios?
P: Bueno, supongo que sienten como si yo no los quisiera, como si ellos no me
importaran... Cuando estoy as, en realidad no me gusta estar mucho con ellos.
SdeS: Mmm, hum.
P: Porque, bueno, ya sabe, todo lo que hago es gritarles. (235) SdeS: Entiendo.
P: Comprende? No me gusta hacer eso.
SdeS: Y cuando usted est en 5, qu diferencia nota? P: Paso un poco de tiempo
con ellos.
SdeS: Mmm, hum.
(240) P: Ya sabe, les hablo un poco mejor, entiende? no les grito ni nada de eso.
SdeS: Muy bien y, cuando est en 10?
P: 10? Y... somos como amigos, nos divertimos. SdeS: Mmm, hum.
P: Nos llevamos muy bien.
(245) SdeS: Mmm, hum. [Larga pausa] Me suena como si... la ltima vez que
estuvo aqu usted me deca que se senta confundida con respecto a su situacin,
a qu hacer y a dnde ir. P: S, estoy mejor?
SdeS: Suena mejor. Usted me dijo que no se sinti confundida durante toda la
semana. Estoy comenzando a creerle. P: Mmm, hum.
SdeS: Suena como si usted no estuviera terriblemente confundida en este
momento.
(250) P: [Asiente con la cabeza]
SdeS: Por lo tanto me pregunto cules sern sus prximos pasos. Qu cree que
debera hacer como siguiente paso? Buscar un apartamento y todo eso. Pero,
adems, qu ms piensa que debera hacer?
P: Quiero continuar los estudios. SdeS: Mmm, hum.
P: Quiero intentarlo y seguir estudiando. Hoy hice eso. (255) SdeS: Mmm, hum?
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P: Ojal pueda seguir estudiando.
SdeS: Muy bien, Qu quiere estudiar y para qu? P: Para ensear...
microprocesadores.
SdeS: Mmm, hum. Y piensa que eso le har bien?
(260) P: Bueno, s, creo que ser realmente bueno para m, porque tengo tres
muchachos de quienes debo cuidar y necesito un trabajo que me permita
cuidarlos.
SdeS: Bien.
P: Y... poder cuidarlos y arreglrmelas sola tambin. SdeS: Muy bien. Entonces,
usted cree que puede ganar el dinero suficiente de ese modo, ms o menos?
P: Mmm, hum...
(265) Sde S: Mmm, hum. P: Supongo que puedo.
SdeS: Cree usted que ese sera un buen trabajo, un trabajo del que disfrutara?
P: Mmm, hum, de todos modos ahora soy secretaria, as que pienso que una
mayor capacitacin probablemente me beneficie.
SdeS: As que quiere continuar los estudios... y buscar un nuevo lugar para vivir,
muy bien. Qu otros pasos imagina? (270) P: Mmm, hum, despus de eso, no
s. Quiero decir, si puedo lograr eso, me estar haciendo un bien a m misma.
SdeS: Mmm, hum. S, s, para alguien que hace un ao no tena siquiera su propio
criterio de las cosas, eso suena a mucho, ciertamente enderezado en la direccin
adecuada. Y qu me dice... qu ideas tiene sobre lo que va a hacer con ese
marido que an es el suyo?
P: No s. Lo nico que quiero es que se vaya lejos y me deje tranquila. Quiero
decir, ahora dice que quiere poner a ese abogado y que me va a enviar los
papeles del divorcio y todo el asunto y no s qu pretende. Todava no lo ha
hecho.
SdeS: Todava no lo ha hecho. Mmm, hum.
P: Creo que lo nico que quiere es molestarme o fastidiarme o hacerme la vida
imposible.
(275) SdeS: Mmm, hum.
P: Me imagino hasta cundo puede prolongarlo, supongo que simplemente
continuar hacindolo, no s.
SdeS: Y ah, siempre que eso la siga fastidiando a usted. P: S, mientras me siga
molestando.
SdeS: Mmm, hum.
(280) P: S, supongo que eso es todo lo que busca. SdeS: Es probable que las
cosas continen as? P: No por mucho tiempo.
SdeS: No.
P: El va a encontrar algo ms para enojarse realmente y luego va a querer
perseguirme otra vez.
(285) SdeS: Y qu har usted si eso ocurre?
P: No s qu hacer. Simplemente estoy cansada de huir, de estar atemorizada.
SdeS: Comprendo. Qu cree que puede hacer? P: Hum. No s.
SdeS: Y, habl con otras personas que hayan estado en este tipo de situacin?
(290) P: En realidad no. SdeS: No.
P: Creo que habl con mi madre, pero algunos das ella siente que tengo razn en
haberme separado y, ya sabe, es por eso que ahora estoy viviendo con ella.
SdeS: Bien.
P: Ella siente que estoy protegida. Pero despus ella tiene otros das en los que
piensa que l tiene razn en todo y quiere... bueno no s si realmente lo quiere...
que yo regrese con l. (295) SdeS: Mmm, hum.
P: No s.
SdeS: Mmm, hum. Supongo que su madre estaba de ese humor el domingo, no?
P: Mmm, hum.
SdeS: Eso es algo que usted pareca tener bastante claro la ltima vez,
ciertamente, no tena el proyecto de volver con l. (300): No. Eso es algo que no
quiero hacer.
SdeS: Entonces, cmo va a estar segura de que lograr lo que se propone y que
estar a salvo?
P: Y... ahora es algo difcil. SdeS: S.
P: Porque nunca s qu es lo prximo que l har. Es un buen estafador.
(305) SdeS: Aj.
P: Porque es como si... un da se muestra realmente encantador y trata de hacer
todo y ser todo lo mejor y al da
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siguiente es como si... o al minuto siguiente, realmente se pone muy mal.
SdeS: Mmm, hum.
P: Trato de no hacer nada que lo provoque, pero tampoco eso surte efecto.
SdeS: Ni siquiera a veces funciona? (310) P: S, a veces s.
SdeS: Mmm, hum. P: Aunque no mucho.
SdeS: Pero, en cierto modo cumpli su palabra en ese sentido, no? Esta vez.
P: Mmm, s.
(315) SdeS: Mmm, hum... pero usted no est dispuesta a creer que sea para
siempre...
P: No.
SdeS: Entonces, de algn modo, usted tiene que imaginar alguna manera de
manejar esto.
P: Mmm, hum. Y sera agradable si yo tuviera alguien que me ayudara o algo as,
pero nadie quiere hacerlo o no s si les importa o algo.
SdeS: Mmm, hum. Y qu me dice de su novio?
(320) P: El podra hacer algo, pero su problema es que no quiere ir a la crcel.
SdeS: Claro.
P: Y si se mete y hace algo, eso es lo que va a ocurrir, porque en ese sentido, l
dice que yo estoy sola en esto y que soy yo quien tiene que ocuparse.
SdeS: Mmm, hum.
P: No puede ayudarme en esto.
(325) SdeS: S, est bien, veo que si l piensa que si hace algo va a terminar en la
crcel, no debera hacerlo. Pero podra l hacer alguna otra cosa para ayudar?
P: No s. No imagino qu podra hacer, quiero decir, porque mi marido ni siquiera
quiere hablar con nadie. Finalmente se encuentran en malos trminos, pero...
SdeS: Mmm, hum.
P: ... es como si ni siquiera quisiera decirle... quiero decir, como si ni siquiera
quisiera hablarle.
SdeS: S, claro, supongo que puedo entender eso.
(330): Aunque es difcil... es como darle la oportunidad de que haga todo lo que
quiera y ahora no quiere hacerlo.
SdeS: Mmm, hum.
P: El tiene todo y yo nada y no s por qu no puede simplemente estar contento y,
bueno, dejarme tranquila. Pero yo no tengo nada y l ve que es as, yo nunca tuve
nada, ni fui feliz, ni nada.
SdeS: Pero l no sabe que usted ahora tiene su propio criterio, sus propias ideas.
P: No, l no quiere darse cuenta, de que yo tengo mis propias ideas, porque
siempre estuvo acostumbrado a controlar lo que yo pensaba.
(335) SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. P: ... durante unos 13 aos.
SdeS: Mmm, hum.
P: ...Y no puede ver que yo... ya sabe... que yo ya no quiero or lo que l me dice,
ni hacer lo que l me dice que haga; a l no le gusta eso.
SdeS: Bien, entonces.
(340) P: Y ah est el problema. SdeS: Bien, bien. De parte de l. P: Mmm, hum.
SdeS: Mmm, hum. O sea que estamos en esto, ahora usted tiene su propio criterio
y...
P: Y ahora todos me odian. SdeS: Salvo usted misma. P: S. Salvo yo misma.
SdeS: Y su novio.
P: S, eso es cierto.
SdeS: Y qu pasa con los nios?
(350) P: Mmm, hum. Ellos todava me aman, slo que creo que no saben cundo
amarme, o que estn como confundidos. SdeS: Cmo es eso?
P: A causa de que yo tengo esos das... SdeS: Comprendo.
P: Ya sabe.
(355) SdeS: Bueno, muy bien. Entonces, cmo... cmo aprovecha ahora para s
misma el hecho de tener sus propias ideas?
P: No es fcil. En absoluto. A veces me asusto de m misma. SdeS: Mmm, hum.
P: Y a veces me hace sentir bien lo que hago y a veces me hace sentir mal;
porque cuando hago algo que me complace, a
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veces estoy lastimando a otro y, ya sabe, no me gusta herir a nadie; ms bien
sera capaz de herirme a m misma que de lastimar a alguna otra persona, pero
me hace sentir bien. SdeS: Mmm, hum.
(360) P: A veces.
SdeS: Mmm, hum. O sea que me est diciendo que la mayor parte del tiempo a
usted le gusta su manera de ser? Eso tiene sentido, pero dira usted que la
mayor parte del tiempo se sorprende sintindose bien por tener su propio criterio?
P: Mmm, hum.
SdeS: Mmm, hum. Es mejor que no tener ninguno en absoluto, no?
P: S, as es.
(365) SdeS: Usted me deca antes... ah. Ahora sabe que tiene que... ah, aprender
a adaptarse a eso y...
P: Y controlarlo. SdeS: Y controlarlo. P: Mmm, hum.
SdeS: Y... durante cuatro das de la semana pasada lo hizo, por lo menos durante
esos cuatro das lo estuvo controlando bastante bien.
(370) P: Lo hice bien.
SdeS: Ahora desde... cuando cmo lo har? Cmo se las arreglar para
cambiar la manera de manejar las cosas cuando pase lo que pas el domingo?
Para no permitir que todo vuelva a cero?
P: Eso es... lo que yo...
SdeS: Si vuelve a pasar lo mismo.
P: En eso estuve pensando y no s cmo hacerlo. Mi estado de nimo cambia
mucho.
(375) SdeS: S.
P: No s, no s si puedo lograr un estado de nimo y mantenerme en l; eso
estara bien.
SdeS: S, pero alguna vez pudo hacer eso? P: No.
SdeS: Y, cree que las dems personas pueden hacerlo? (380) P: S.
SdeS: S?
C: Mmm, hum.
SdeS: Bueno, y cmo cree que hacen?
P: No les importa, supongo, quiero decir. (385) SdeS: Oh.
P: Tengo una hermana, a ella no le importa nada, y quiero decir, es raro que la vea
triste.
SdeS: Mmm, hum.
P: Porque no se preocupa, quiero decir, dice que no hace algo y no lo hace y no le
importa quin sale lastimado, mientras no sea ella misma.
SdeS: Mmm, hum.
(390) P: Ya sabe, y ella est siempre en la cima del mundo, es difcil verla triste
por algo. Es as.
SdeS: Y entonces, cmo lo hace?
P: Simplemente no se preocupa por nada.
SdeS: Mmm, hum. Eso significa que tampoco tiene alegras? P: Mmm, hum?
(395) SdeS: Tampoco tiene ninguna diversin? P: Bueno...
SdeS: Ni se divierte ni...
P: Bueno, s creo que se divierte, slo que tiene todo junto, hace lo que quiere...
SdeS: Mmm, hum.
(400) P: ... Bueno, ya sabe, si lastima a alguien o no, me entiende? si ella se
siente feliz lo hace.
SdeS: Bueno, muy bien, ya veo.
P: Quiero decir, a ella no le importa... no le importan los sentimientos de nadie,
salvo los suyos.
SdeS: Mmm, hum. Ya veo.
P: Pero yo, slo, no s, tengo esa debilidad de preocuparme demasiado o algo
as.
(405): SdeS: Y eso es algo que usted desea cambiar?
P: No mucho, quiero decir, no mucho. Quiero cambiar un poco, porque no creo
que vaya nunca a ninguna parte siendo as.
Inventar una "escala de preocupacin"
SdeS: Digamos que establecemos una escala, pero diferente, supongamos que 10
es lo peor posible, preocuparse demasiado, lo peor que puede hacer usted en ese
sentido de acuerdo?
P: Mmm, hum.
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SdeS: Y que 0 es no preocuparse en absoluto por nada... Ah, dnde le gustara
situarse dentro de esa escala?
(410) P: En 2.
SdeS: Dos, muy bien. Y, dnde piensa que se hallaba el mircoles, el jueves, el
viernes y el sbado?
P: Creo que estaba en cero.
SdeS: Estaba en 0? Muy bien, y el domingo? P: El domingo estaba en 10.
(415) SdeS: Estuvo subiendo todo el tiempo hasta 10. Y hoy, entonces, dnde
est?
P: Y... alrededor de 5.
SdeS: Alrededor de 5. Muy bien. Si usted pudiera llegar a 2, eso sera... si
estuviera la mayor parte del tiempo en 2... eso es lo que le gustara que
ocurriera?
P: Mmm, hum. Creo que me sentira una persona mucho mejor.
SdeS: Mmm, hum. Muy bien. Entonces, cmo... cunteme cul es la diferencia
entre cero y 2.
(420) P: Bueno, en 2, quiero decir, me preocupara por los sentimientos de los
dems y todo eso, pero en la medida en que eso no me lastimara drsticamente a
m... realmente no me importa...
SdeS: Mmm, hum. Bien.
P: Ya sabe, es ms o menos as. SdeS: Mmm, hum.
P: Quiero decir, no me gustara estar en una posicin en la que no me importaran
los sentimientos de los dems, pero, usted me entiende, pero si no es algo muy
importante... que vaya a matarlos o algo as...
(425) SdeS: Entiendo.
P: Entonces, simplemente no me preocupo... SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum.
P: Ya sabe.
SdeS: Mmm, hum.
(430) P: Uno se angustia, uno se angustia... SdeS: Mmm, hum.
P: As me gustara ser.
SdeS: Muy bien: Y cmo sera estar en cero? P: En cero?
(435) SdeS: Cul sera la diferencia?
P: Bueno, en cero directamente no me importa si lastimo a otro o no.
SdeS: Uno se angustia... P: As.
SdeS: Mmm, hum. Sin importarle lo mucho que lo lastime. Es realmente as?
(440) P: Uno se angustia...
SdeS: Est bien, est bien. S, me doy cuenta de que 2 sera mejor que cero, s.
Ahora, durante los ltimos meses, en qu posicin de esta escala se hallaba?
P: Bueno... hasta el viernes estuve fuera de la ciudad y regres el domingo y ah
fue cuando todo piuffff...
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum.
P: Antes de entonces yo estaba como en mi propio mundo, es decir hice todo lo
que quera hacer.
(445) SdeS: Mmm, hum. P: Y...
SdeS: Antes de que viniera aqu la semana pasada, en qu punto de la escala
dira que se hallaba?
P: Y... dira que alrededor de 5.
SdeS: Alrededor de 5. Mmm, hum. Muy bien. Ahora, la ltima vez, cuando estuvo
aqu, usted me dijo que no estaba acostumbrada a hablar mucho, que no...
(450) P: Mmm, hum.
SdeS: Y hablar as, como lo hace conmigo, es algo extrao, algo nuevo para usted
y me pregunto si, ah, si dijo todo lo que deseaba decir.
P: S.
SdeS: Ah, la vez pasada y hoy tambin? P: Mmm, hum.
(455) SdeS: Muy bien, muy bien, no le result demasiado difcil?
P: No.
SdeS: No tan difcil como crea que sera? P: No, mmm, hum.
SdeS: Entonces, est muy bien, muy bien. Yo ah...
(460) P: Siento como... todava no me siento bien, a pesar de decir lo que quiero
decir.
SdeS: Mmm, hum.
P: Quiero decir, en tanto usted me pregunte, yo puedo
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contestar eso como lo hago ahora, pero slo eso... Y lo dems es igual.
SdeS: S.
P: Sigo sin poder hacerlo.
(465) SdeS: Entonces, cree que olvid preguntarle algo? P: No.
SdeS: Nada que usted sepa? No? P: Mmm, hum.
SdeS: Bueno, no se me ocurre nada ms. As que me tomar unos minutos para
pensar en todo esto. Usted simplemente descanse; volver en 10 minutos.
(470) P: Bueno.
Reflexionar sobre lo hablado
Puesto que la paciente describe los das en los cuales se dio cuenta de que tena
su propio criterio (martes, mircoles, jueves, viernes y sbado) ms como el
resultado de la "buena fortuna" que de cualquier otra cosa, el logro de sus
objetivos se construye como una cuestin de suerte! Los dos sabemos que ella
tuvo por lo menos algo que ver con ese logro, pero la paciente lo considera
esencialmente como algo que est "ms all de su control". Si bien es negable
que las dems personas y varios acontecimientos contribuyen en parte (tal vez,
ampliamente) a que la paciente tenga un da "10" o un da "0", cuanto ms
consciente sea ella de su participacin, tanto ms control ejercer y tanto ms alta
ser la probabilidad de que pueda rehacerse despus de los das que estn ms
cercanos al cero que al 10.
Puesto que la mujer comenz la sesin diciendo que las cosas marchaban "peor"
(lo cual pareci objetado durante el resto de la sesin) y no "mejor", nosotros (el
equipo y yo) tene mos que hacer algo diferente. La paciente haba podido
determinar cundo estuvo menos confundida, por lo tanto es probable que est en
condiciones de cumplir otra tarea. En esta situacin, es conveniente que le
encarguemos una tarea diferente del ejercicio de observacin que le sugerimos en
la primera sesin.
(471) SdeS: Muy bien, ahora, el equipo y yo mismo estamos en verdad
impresionados... porque ah, ahora usted ha descubierto su propio criterio y porque
puede sorprenderse ante ese
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descubrimiento. Y eso es maravilloso. Y tambin es fantstico, en mi opinin, que
usted sea capaz de todo eso, de discernir su propio criterio y de haberse atenido a
l durante la semana pasada, por lo menos durante cuatro das.
P: Mmm, hum.
SdeS: Creo, y el equipo coincide conmigo, que su proyecto de continuar
estudiando tiene sentido, es una buena idea para usted y tambin eso de
buscarse su propio apartamento probablemente sean una buena idea tambin.
P: Mmm, hum.
(475) SdeS: Pero... ah, pero supongo que lo que nos confunde, lo que me
confunde a m es... ah, ese asunto de la buena suerte.
P: Mmm, hum. [Asiente]
SdeS: Ah, y antes que nada, lo que le sugerimos que haga es que no deje de
observar esos momentos de buena suerte. P: Mmm, hum.
SdeS: Y en ese sentido tenemos el presentimiento de que si usted la est
observando, tendr una oportunidad mejor de alcanzar esa buena suerte. Eso es
lo que nos gustara que haga, desde ahora hasta nuestro prximo encuentro,
todas las noches antes de irse a dormir. De acuerdo?
(480) P: Mmm, hum.
SdeS: Por qu no hace usted una prediccin de dnde se encontrar en una
escala de 0 a 10, en la que 10 representa saber cules son sus propias ideas y
atenerse a ellas y 0 representa lo contrario?
P: Mmm, hum.
SdeS: De modo que cada noche, antes de acostarse usted hace una prediccin:
en qu lugar de la escala estar al da siguiente. Y a la noche siguiente, piense en
qu nivel estuvo
durante todo ese da y compare con la prediccin hecha la noche anterior. Si los
resultados difieren trate de imaginar qu fue lo que ocurri. Hgalo todos los das.
P: Mmm, hum.
(485) SdeS: Muy bien. Y quiz sea conveniente que tome notas, as puede traerlas
consigo la prxima sesin. Tal vez podamos aprender algo de ellas.
P: De acuerdo.
SdeS: Muy bien. Entonces, cundo cree que deberamos
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volver a vernos? Qu cree?, dentro de una semana, de dos, de tres...?
P: En dos semanas.
SdeS: Muy bien, vayamos a la oficina de recepcin y veamos los horarios ms
convenientes.
Por supuesto, podramos haber utilizado una "escala de preocupacin" en la que
"10" representara "preocuparse demasiado" y "0", "no preocuparse en absoluto".
Las escalas parecen estar relacionadas entre s y probablemente esa opcin no
hubiese marcado ninguna diferencia significativa.
Me parece que con frecuencia los pacientes son los mejores jueces para
determinar cul debera ser la extensin del intervalo entre una sesin y la
siguiente y, en la medida de lo posible, trato de adecuarme a lo que ellos desean.
Si ella hubiera preferido dejar pasar slo una semana, su actitud estara
sugiriendo menos confianza en s misma? Y si hubiera preferido dejar pasar tres
semanas, indicara esa eleccin una mayor confianza? Dos semanas era un
intervalo que se ajustaba perfectamente a mi agenda, as que no pregunt nada.
Sin embargo, result que pasaron tres semanas entre una sesin y la otra.
Entretanto, mi paciente haba comenzado a estudiar, haba encontrado un lugar
para vivir y se haba mudado. Se describi a s misma como alguien que tuvo su
propio criterio y se atuvo a l durante el 85% del tiempo transcurrido (una posicin
de 8,5 en la escala de 0 a 10). Al terminar la tercera sesin Candace decidi que
las cosas marchaban lo "bastante bien" como para poder continuar sola y por lo
tanto no acordamos nuevos encuentros.
Construir historias de logros: entrevistas de consulta
Para m es esencial no tener nunca ningn prejuicio y seguir dcilmente cualquier
camino al que me conduzcan los hechos. Sherlock Holmes (Los seores de
Reigate)
Aunque la mayor parte de los terapeutas hacen pocas entrevistas de consulta,
estas situaciones de "nica vez" frecuentemente son bastante concisas, estn
bien estructuradas y a veces constituyen representaciones simplificadas de mi
enfoque. Sin embargo, a causa de la complejidad del contexto, las entrevistas de
consulta son tambin situaciones de gran ambigedad.
Ante todo, los miembros del auditorio, los participantes del taller o del seminario
me han pagado buen dinero para que les describa y les muestre mi estilo de
trabajo. Por ello tienen todo el derecho a esperar que una entrevista realizada
directamente ante sus ojos sea, en cierto modo al menos, representativa. Cuando
se realiza una entrevista ante un grupo numeroso de terapeutas, los participantes
tienen que simular que son invisibles o por lo menos que slo forman parte de la
pared de un tpico consultorio en el que habitualmente se hace terapia. El contexto
es levemente ms sencillo cuando los participantes observan la sesin detrs de
unvidrio espejado o a travs de una pantalla de televisin.
En segundo lugar, la mayor parte de los terapeutas que llevan pacientes a las
entrevistas d consulta quieren ver cmo
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trabajara yo con ese paciente en particular para poder establecer algn tipo de
comparacin entre su propio trabajo y el mo. (El terapeuta a veces considera que
el caso est "bloqueado" en algn sentido, pero esta no es necesariamente la
nica razn para llevar a un paciente en particular a una entrevista de consulta.)
Los organizadores de seminarios quieren que yo les "venda" mi enfoque a sus
colegas (o, por lo menos, que los persuada de contemplar un enfoque diferente).
Habitualmente quienes participan del seminario son bastante -razonablemente-
escpticos en cuanto a la viabilidad y a la utilidad que pueda tener la terapia breve
en sus propios contextos.
En tercer lugar, los pacientes tienen toda la razn para esperar que una entrevista
de consulta les resulte provechosa en el plano teraputico, particularmente cuando
se los lleva a ver a un "experto extranjero". Independientemente de lo que el
terapeuta les haya expresado explcitamente, el mensaje implcito bien puede ser
que, en cierto(s) modo(s) ellos constituyen un caso difcil y que por consiguiente
su terapeuta necesita alguna ayuda. Parecera razonable que esos pacientes se
sientan como objetos exhibidos bajo el microscopio del terapeuta, el consultante y
los participantes del seminario.
Finalmente, en mi perspectiva, ante todo y sobre todo, necesito proteger a los
pacientes de s mismos y de sus expectativas. Por esa razn, habitualmente
comienzo haciendo algunas observaciones que ponen en tela de juicio la utilidad
de la entrevista de consulta. En segundo lugar, procuro proteger al terapeuta y
ayudarlo a advertir la utilidad de su propio trabajo. Por lo tanto, necesito ayudar a
los pacientes a construir una descripcin o una historia en la cual las cosas
marchan mejor o han estado marchando mejor durante el perodo en que hicieron
terapia con ese terapeuta. Parto de la idea de que esa postura tambin resultar
teraputicamente til para los pacientes, puesto que ese es exactamente el tipo de
historia que me cuentan aquellos que tienen xito con el tratamiento.
Como mi enfoque es el producto que trato de venderle al auditorio o, mejor dicho,
como quiero persuadir a los participantes de que mi enfoque es til para esos
pacientes (o para cualquier otro) no slo tengo que mostrar mis mtodos para
construir una historia de xito, sino que adems debo utilizar esos mtodos para
ilustrar cmo, al trmino de la sesin, esas
historias conducen automticamente a un mensaje especfico, particular (que
incluye una tarea que el paciente debe realizar en su casa).
Algo que quiz resulte sorprendente es que la situacin termina siendo ms fcil
para m cuando participa un intrprete, porque esto nos obliga, tanto a m mismo
como a los pacientes, a simplificar las cosas. Ninguno de nosotros puede suponer
automticamente -como es habitual- que el otro "comprende". En realidad, contar
con la participacin de un intrprete contribuye a establecer un contexto en el cual
es muy probable que haya ms "malentendidos" que "entendimientos". En este
contexto, aun ms que cuando trabajo con pacientes de habla inglesa, tiendo a
favorecer las preguntas que implican el uso de una escala, ya que evidentemente
todos los pacientes pueden "comprender" la idea de que, en una escala que va de
"1" a "10", "5" es mejor que "4". Por eso podemos construir un entendimiento o,
por lo menos un malentendido mutuo, viable.
En Bremen
Haley: Y qu ocurre con todos los dems propsitos a los que sirvi ese
sntoma? Sean los que fueren? Erickson: Usted supone que serva a otros
propsitos. Se le ha ocurrido siquiera pensar en una sintomatologa que ya no
sirva a ningn propsito y que se transforme en una pauta habitual? Jay Haley
(1985, pg. 15)
Esta entrevista de consulta se realiz en Bremen en 1991, en el Norddeutsches
Institut fr Kurzzeittherapie. El paciente es un profesor ingls y la entrevista se
realiz en ingls.
(1) P: Soy profesor.
(2) Steve de Shazer: De alumnos de qu edades?
(3) P: Estoy retirado. Me retir hace un tiempo, pero, ah, pero no es definitivo... si
voy a continuar o no. As que por el momento no trabajo. Pero me prepar para
ser profesor de ingls y de geografa.
(4) SdeS: De alumnos de qu edades?
(5) P: Tuve alumnos de entre 12 y 19 aos. (6) SdeS: Aj.
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(7) P: [Ininteligible]... Trabaj con grupos de estudiantes en los Estados Unidos,
tres veces, por cierto, en Wisconsin.
(8) SdeS: De ah soy yo. (9) P: Disculpe?
(10) SdeS: Que de ah soy yo. (11) P: Oh, usted es...?
(12) SdeS: De Wisconsin.
(13) P: Estuve en un colegio de Stevens Point. SdeS: Aj.
(15) P: Al norte de Madison. SdeS: Mmm, hum.
P: Y usted de dnde es? SdeS: De Milwaukee.
P: S, Milwaukee. La ciudad de la cerveza.
(20) SdeS: S, s. Le gustara volver a ensear, si tuviera la oportunidad?
P: No estoy completamente seguro. Ah, hace un tiempo ped el retiro a causa de
estas perturbaciones que tengo... Era... depresin neurtica y ansiedad. Dej de
ensear, pero me esperaron durante cinco aos, esperaron cinco aos para
decidir finalmente si yo, ah...
SdS: Mmm, hum.
P:... si puedo continuar. Por el momento enseo, la llamada escuela de
autoeducacin.
SdeS: Bien.
(25) P: Pero slo dos, ah, cursos; cuatro clases. SdeS: Y disfruta de ellas?
P: S, disfruto de ellas, s.
SdeS: Bueno, permtame hacerle una pregunta. [Se dirige a la pizarra] Ya que
usted trae a colacin el tema, comenzaremos con esta. Mi pregunta favorita, una
de mis preguntas favoritas, supongo. Digamos que 10 representa que los
problemas que lo llevaron a buscar ayuda teraputica...
P: S.
(30) SdeS: ... se resolvieron por completo. Y que cero representa cmo estaban
las cosas antes de que usted iniciara la terapia, de acuerdo?
P: S.
SdeS: Dnde se ubicara hoy usted en esa escala entre 0 l0?
P: Entonces 10 es un estado malo.
y 198
SdeS: No, no, 10 es... (35) P: 10 es...
SdeS: Este es el fondo, lo ms bajo [sealando el 0]. P: Ah, el fondo.
SdeS: Dnde se situara usted?
P: Yo me ubicara... ah, en el nmero 3 quizs, en el nme
ro 3.
El hecho de que el paciente diga que "disfruta" de su tarea docente y el hecho de
que se ubique en una posicin 3 indican que el hombre percibe algn progreso
desde el inicio de la terapia. Por lo tanto tenemos que tratar de encontrar la mayor
cantidad posible de diferencias entre 0 y 3. (La dificultad que manifest este
profesor con la escala de 0 a 10, dificultad bastante comn en las sesiones de
consulta, me llev a modificarla a una versin que va de -10 a 0 [vase infra] a la
que parecen adaptarse mejor los pacientes en las entrevistas de consulta. No
obstante, he comprobado que la escala de 0 a 10 causa menos dificultades
durante mis sesiones de terapia habituales que la versin de -10 a 0. La diferencia
puede deberse al hecho de que la mayor parte de los modelos de terapia terminan
desarrollando sesiones "concentradas en el problema" y la "escala de nmeros
negativos" se ajusta mejor cuando se habla de "problemas" y de desembarazarse
de ellos.
(40) SdeS: Bien, ahora le har mi pregunta favorita. Cmo lo logr? Cmo logr
pasar de 0 a 3?
P: Esa es una pregunta difcil. No soy un experto. SdeS: S, pero lo logr.
P: S, pero no soy un experto, de modo que me resulta muy difcil explicarlo.
SdeS: Intntelo, aunque sea.
(45) P: Bueno, algunos de mis problemas se remontan a mi juventud.
SdeS: Seguramente.
P: Y regresaron cuando estaba en la escuela, ah, puedo recordar que haba
ciertas situaciones... situaciones similares a las que experimentaba entonces.
SdeS: Muy bien, pero lo que yo quisiera saber es cmo logr usted pasar de 0 a 3.
Cmo consigui eso?
P: Usted quiere decir que es un buen progreso?
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(50) SdeS: S, es un progreso.
P: Bueno, no s si comenc en el fondo, en el punto ms bajo; tal vez comenc en
alguna otra parte y luego pas de 5 a 3. Comenc en el fondo? No lo s. As
que...
SdeS: Las cosas marchan mejor para usted de lo que andaban cuando comenz
la terapia?
P: Quizs un poquito mejor. El problema estaba en m; cada vez que me doy
cuenta de algo o que tengo una percepcin clara de lo que est mal o de en qu
consisten los errores... pero... me resulta muy difcil ponerlo en prctica, poner en
prctica el conocimiento de las cosas que s.
SdeS: Mmm, hum.
(55) P: Por ejemplo, uno puede saber mucho, pero en la vida prctica comete
muchos errores.
SdeS: Sin duda. Entonces, qu es lo que sabe que debera hacer bien? Qu es
lo que funciona para usted?
P: Qu funciona bien para m? Quizs el tiempo, no s. Leo todo tipo de libros
para ayudarme.
SdeS: S.
P: Libros cientficos y libros para legos. (60) SdeS: Mmm, hum.
P: Y hago terapia y asisto a ciertos grupos, grupos de autoayuda.
SdeS: Mmm, hum. Aj.
P: Grupos de autoayuda para gente depresiva, por ejemplo. SdeS: Mmm, hum.
(65) P: Y hago otras cosas. Participo de muchos cursos, as que estoy muy activo.
SdeS: Muy bien.
P: Estoy muy activo y estar activo es ms o menos lo opuesto a ser depresivo.
SdeS: Oh, bueno.
cmo sera para usted estar feliz? Qu necesitara para no venir ms aqu?
Qu estara haciendo en ese caso?
El nivel de actividad del paciente, sumado al hecho de que disfruta de la
enseanza y al 3 que se adjudica en la escala de progreso, son todos datos que
sugieren la necesidad de desa rrollar signos de progreso, a fin de establecer qu
diferencias en su vida seran significativas para l. Sorprende un poco que el
hombre asista a grupos de autoayuda para "gente depresiva" y al mismo tiempo
se vea a s mismo como una persona "activa", caracterstica que considera lo
opuesto a ser depresivo. Cmo advertir que las cosas marchan mejor? Quiz la
dificultad que manifest con la pregunta de escala me inclin a abandonar
demasiado pronto la escala. Tal vez hubiera sido ms conveniente preguntarle
algo ms sobre s mismo, sobre cmo advertiran l y los dems que ha alcanzado
la posicin 5.
(71) P: No, ese sera un estado de, ah, en el que yo no tendra estos sntomas.
Sntomas como por ejemplo, falta de confianza en m mismo, baja autoestima, o
complejo de inferioridad, que son muy pronunciados.
SdeS: Muy bien. Cuando todos esos sntomas desaparecieran, cules seran las
diferencias?
P: Yo... yo disfrutara ms de la vida, por ejemplo.
SdeS: Muy bien... y cmo? Cmo se manifestara eso? Cmo se dara cuenta
alguien de que usted disfruta ms de la vida?
A veces preguntarle al paciente sobre el modo en que las dems personas
advertiran algo, por ejemplo, que est disfrutando ms de la vida, le ayuda a
describir ms clara y concretamente las cosas.
El paciente concibe el hecho de estar activo como lo opuesto a estar deprimido.
En ese momento de la sesin slo memorizo el dato como algo que quiz ms
adelante necesite aclararse.
P: No estara aqu si me sintiera... si estuviera feliz y pletrico de alegra, etc.
etctera.
(70) SdeS: Probablemente no. Eso es cierto. Entonces,
(75) P: Cmo? Es algo que tiene que ver con mis sentimientos. Los dems lo
veran, por supuesto, pero, ah, es algo que me atae a m y yo me sentira mejor,
para decirlo sencillamente. SdeS: S.
P: Simplemente me sentira mejor.
SdeS: Bien. Y supongo, me pregunto, cuando se sienta mejor, qu cosas har
que ahora no hace?
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P: Y... ciertas cosas no estaran all, por ejemplo. Ahora hay ciertas angustias que
tengo en ciertas situaciones, en los grupos, por ejemplo. Cometo errores y
entonces los dems se ren de m... y bueno, esas cosas no estaran all y yo no
sufrira por ciertas cosas, entonces sera una falta de sufrimiento, supongo. (80)
SdeS: S, s, ya veo. Y cmo sabra su mejor amigo, por ejemplo, que usted se
siente feliz y que tiene ms confianza en s mismo, sin que usted se lo dijera?
P: Quizs hablaramos de cosas diferentes. Actualmente mi mejor amigo tiene mis
mismos sntomas. Lo conoc en un grupo de autoayuda. Tiene sntomas parecidos
a los mos, sntomas depresivos y hablamos todo el tiempo de eso. Yo le pedira
que hablemos de otros temas, no de depresin y de medicinas todo el tiempo.
SdeS: Muy bien. P: Bueno, y eso. SdeS: Hablaran de otras cosas?
(85) P: S. Pero aun ahora yo hago un montn de cosas. Por ejemplo, estoy
siguiendo un curso de latn y dicto dos clases de ingls. Voy a conferencias, etc. O
sea que hago otras cosas, aparte de esos sntomas.
SdeS: Exactamente. Es por eso que le pregunto. Usted dice que est haciendo
todas esas cosas y por eso yo le pregunto: Qu hara de diferente cuando las
cosas marchen mejor para usted? Creo que es importante imaginarlas para que
usted pueda reconocer cules son los sntomas, me entiende?
P: S, por ejemplo, no me sentira atemorizado en ciertas situaciones o cuando
pasan ciertas cosas.
SdeS: Mmm, hum.
P: Quiz, lo que ahora es un problema para m, quiz no sentira angustia o
sentira menos angustia, tal vez.
(90) SdeS: Muy bien. De qu tipo de situaciones en particular est usted
hablando?
P: Hablo de los grupos. Los grupos, no me siento bien en los grupos, aunque
enseo en esos dos grupos, pero en ese caso, yo... en lo que se refiere al tema,
estoy en mejor situacin que los dems participantes.
SdeS: As es.
P: Entonces yo me siento fuerte. Estoybien. Puedo manejar las cosas. Pero en
otros grupos, siempre pienso que los otros
estn en mejor situacin que yo. Esto tiene que ver por supuesto con mi complejo
de inferioridad.
SdeS: Claro.
(95) P: Siempre pienso que ellos estn mejor, entonces les temo a las personas a
las que creo superiores a m, de las que pienso que estn muy bien y que son muy
fuertes...
SdeS: Muy bien y, de un modo u otro, cuando usted est en una posicin 10, qu
dejara de ser un problema?
P: Si yo estuviera en 10 habra problemas, por supuesto habra problemas, pero
no el grado de sufrimiento que experimento ahora.
SdeS: Bien, bien. Entonces, supongamos que usted regresa a su casa y se
acuesta a dormir. Mientras est durmiendo ocurre un milagro. El problema que lo
impuls a buscar ayuda terapu tica en primer lugar se ha resuelto por completo.
Pero, como usted estaba durmiendo no puede saber que se ha producido el
milagro.
P: Mmm, hum.
(100) SdeS: Entonces, cuando se despierte maana a la maana, cmo sabr,
cmo podr comprobar que se produjo un milagro?
P: Usted est hablando de un milagro que no va a ocurrir. SdeS: S.
P: Eso para m no es realista. SdeS: Bueno, slo imagnelo.
La reaccin del paciente, "eso para m no es realista" no es tan inusual y, por
supuesto, la idea de un milagro de este tipo no es realista. Sin embargo,
constituye un artificio til para ayudar al paciente a hablar de lo que desea obtener
de la terapia.
(105) P: Muy bien, sucedi un milagro semejante y, hum... y yo sera una persona
diferente.
SdeS: Qu hara en ese caso?
P: Tendra ms confianza en m mismo, ms... no tendra esa angustia, ni esos
sntomas neurticos o esa depresin neurtica.
SdeS: Mmm, hum.
P: S. Yo siempre digo "no", "no". Sera mejor si pudiera decirlo de manera
positiva.
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Puesto que el hombre pasa tanto tiempo hablando con su amigo sobre sus
"sntomas" y yendo a grupol de autoayuda, es difcil imaginar qu hara en lugar
de eso. Que desapareciera su angustia no es para este paciente una buena
manera de describir lo que desea, porque siempre est presente la cuestin de
qu reemplazara a ese sentimiento. Es decir, cuando algo desaparece, siempre
queda un vaco. Pero si hay un vaco en su vida qu lo colmar? Si el hombre no
sabe qu otra cosa hacer o no sabe qu quisiera que lo colme, la forma ms fcil
que tiene l o cualquier otro es llenar simplemente ese vaco nuevamente con
ansiedades (fenmeno a menudo llamado "recada"). Es muy difcil determinar o
probar que algo ha terminado, porque uno nunca puede saber qu pasar
maana. Por consiguiente, es ms provechoso trabajar con el comienzo de algo,
puesto que es mucho ms fcil saber si algo comenz o no.
(110) SdeS: Bien, bien. Eso es lo que estamos procurando. Qu le hara saber a
usted que sucedi el milagro?
P: Usted quiere decir cmo me sentira yo? O, cmo podra suceder ese
milagro?
SdeS: Qu hara usted? Cmo se sentira despus del milagro?
P: Me sentira muy bien despus del milagro, por supuesto. SdeS: S.
(115) P: Eso est muy claro. SdeS: Bien.
P: S, se lo contara a usted...
SdeS: S y se sentira mucho ms libre...
P: S, tendra un alto grado de libertad, libertad, por supuesto. Claro.
(120) SdeS: Muy bien.
P: No me importara, no me preocupara... no s si esa es la palabra adecuada "no
me preocupara" por esos sntomas todo el tiempo. Gran parte de mi tiempo tiene
que ver con esos sntomas.
SdeS: Aj. Tantas horas... P: S.
SdeS: Bueno, ahora... cuando usted ya no pase todas esas horas as... qu hara
en cambio?
(125) P: S. Hara una cantidad de cosas positivas.
SdeS: Como cules?
P: Como cules? Por ejemplo, tena la idea... y escrib a algunos editores que
quiero publicar un libro. Y al principio cre que nadie estara de acuerdo con esta
idea.
SdeS: S...
P: De todos modos, la segunda carta tuvo xito y esos editores dijeron que
estaban interesados en el libro.
(130) SdeS: Mmm, hum.
P: El ttulo del libro sera "Qu hacer para que mis hijos tengan xito en la
escuela", que sera fantstico en Alemania, por supuesto.
SdeS: S.
P: Y en los Estados Unidos tambin, quiz. SdeS: S.
(135) P: Claro y s... yo tendra ms fuerza y ms energa para hacerlo.
SdeS: De modo que usted comenzara a trabajar en este libro el da despus del
milagro.
P: S, comenzara a trabajar con el libro y a hacer otras cosas positivas.
SdeS: Muy bien.
P: Una cantidad de cosas positivas, puede imaginarse, pero ya hago algunas de
esas cosas positivas.
Comenzar a trabajar en su libro es un modo mucho ms provechoso para l (y
para otros) de saber que la situacin ha comenzado a mejorar. Ciertamente
elaborar un libro llenar al menos en parte el vaco dejado por el fin de las
angustias. (Esto no equivale a decir que escribir un libro no conlleve dificultades o
ansiedades de otro tipo.)
No obstante, el problema, desarrollado en virtud de mi lectura enfocada en el
texto, subsiste. En la perspectiva del paciente, las actividades son lo opuesto a la
depresin y l ya est haciendo algunas de esas cosas positivas, actividades
positivas. Y sin embargo, contina vindose a s mismo como una persona con
sntomas depresivos. Debera este hombre situarse en una posicin por encima
de 3? O por debajo? El 10 es una meta no realista?
(140) SdeS: Muy bien.
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P: A pesar de mis perturbaciones o problemas.
SdeS: Es sorprendente. Cmo logra hacerlo? Cmo consigue hacer esas cosas
a pesar de sus problemas?
P: S... Estoy seguro de que no puedo sentarme en mi casa y no hacer nada.
SdeS: Yo conozco gente que puede. Si hubiese estado aqu hace algunas horas
habra conocido a alguien as.
(145) P: Es que simplemente ese no es mi modo de vivir. Mi esposa me dice que
hasta hago demasiado, a pesar de mis perturbaciones, que hago demasiado en
relacin con las confe rencias y muchas otras cosas. Y la universidad empieza la
semana prxima...
SdeS: Bien, bien.
P: S, as que soy capaz de hacer esas cosas positivas, pero aun as sigo teniendo
esas sensaciones depresivas.
SdeS: S.
P: Tomo medicamentos, tengo que tomar medicamentos. (150) SdeS: Entonces,
cmo sabra su esposa que a usted le ocurri ese milagro?
P: S. Hablamos con mucha frecuencia de mis sntomas, y ella advertira que yo ya
no hablo tanto de todo eso o que no hablo en absoluto de los sntomas.
SdeS: En absoluto, puesto que han desaparecido. P: S, claro.
SdeS: Y entonces, de qu hablara con ella?
(155) P: S, hablara de cosas positivas: geografa, historia, idiomas, etc. etctera.
SdeS: A qu se dedica su esposa? Trabaja? P: Es profesora tambin.
SdeS: Tambin profesora. P: S.
(160) SdeS: Y qu ensea?
P: Ensea ingls y economa domstica.
SdeS: Ingls y economa domstica. Cuando hablan en casa, en qu idioma lo
hacen?
P: En qu idioma? En alemn, por supuesto. SdeS: Bueno, no "por supuesto"...
(165) P: Porque cuando ella tuvo que pasar uno de los exmenes le dijeron que
debera pasar un ao en Inglaterra para mejorar un poco su ingls.
SdeS: Mmm, hum.
P: As que no tendra ningn sentido que hablramos en ingls en casa, o algo as,
no tendra ningn sentido; o quiz tendra sentido, pero el alemn es ms fcil.
SdeS: S que tendra. P: S.
(170) SdeS: Usted habla muy bien el ingls. P: Gracias.
SdeS: Mmm, hum. Ah...
P: [Interrumpiendo] S, pero no s, no s aparte de ese misterio, aparte de ese
milagro...
SdeS: Mmm, hum.
(175) P: ... No s cmo superar estos sntomas, y ya le dije que esos sntomas son
falta de confianza en m mismo, angustias y estar con mucha frecuencia con el
espritu por el suelo.
SdeS: S y pasar mucho tiempo hablando de esos sntomas con otras personas y
afrontndolos de otras maneras.
P: S, hablando... pero sufriendo por eso tambin. SdeS: Por supuesto.
P: No es slo algo agradable para pasar el tiempo o para los ratos de ocio,
realmente sufro por todo esto.
(180) SdeS: Debe de estar cansado de esto! P: Debo estar?
SdeS: Cansado de esto, de sufrir por todo esto.
P: S y adems mi problema es que... creo que no tengo el dominio de estos
sntomas. Hasta cierto punto puedo hacer algo contra ellos, pero hasta cierto
punto es algo que viene de adentro. No tengo claro si hay un componente
gentico, no lo tengo claro.
El enigma se aclara un poco aqu. El paciente ve esas diversas actividades
positivas que realiza como parte de una lucha que libra contra el problema, una
especie de antiproble ma, de antidepresin, antes que como signos de progreso o
como parte de una solucin. Luchar contra el problema es tan intolerable como el
problema mismo! Es decir: Problema + Antiproblema = Sufrimiento. Atenernos a
una lectura enfocada en el texto nos permiti (al terapeuta/lector y al
paciente/lector) dar algn sentido a aquello de lo que estuvimos hablando.
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(184) SdeS: Bien.
P: Ah, hasta cierto punto es algo que viene de mi interior y no puedo hacer nada
contra eso. Es la bioqumica del cerebro. SdeS: Ah...
P: La bioqumica del cerebro.
SdeS: Quizs. Aunque tengo mis dudas sobre eso porque usted, a pesar de los
sntomas, asiste a conferencias y hace una serie de cosas.
P: S.
(190) SdeS: Entonces, cmo es posible? Cmo logra usted hacer todo eso?
P: Quizs es lo que Victor Frankl deca cuando usaba el trmino
"autotrascendencia", lo cual significa que uno se olvida de los sntomas y se pone
a hacer otras cosas.
SdeS: Ha estado leyendo a Frankl?
P: Lo he ledo durante varios aos, diferentes libros. SdeS: Mmm, hum.
(195) P: Entonces, hago cosas buenas, aunque a veces no me siento bien.
SdeS: Mmm, hum. Y cuando hace esas cosas y habitualmente no se siente bien,
si alguien lo observara con una cmara oculta o algo as, podra saber esa
persona, podra decir si usted se siente bien o no hacindolas? Podra decir si
usted se siente bien o no? Alguien podra saberlo?
P: S, creo que las dems personas, hasta cierto punto, pueden advertir si me
siento bien o no. A veces me dicen que soy demasiado serio.
SdeS: Mmm, hum.
P: No me ro lo suficiente, pero eso no es tan importante para m... aunque creo
que los dems pueden ver una diferencia. (200) SdeS: Su esposa puede verla?
P: S, ella puede, en cualquier nivel.
SdeS: Qu cosas hacen juntos que a usted le resultan buenas, divertidas? De
qu cosas disfrutan juntos?
P: Mi esposa y yo?
SdeS: Qu es lo mejor para los dos? (205) P: Tal vez viajar.
SdeS: Mmm, hum.
P: S, creo que s. Hoy comienzan las vacaciones e iremos por tres o cuatro das,
hasta el domingo, a algn lugar bonito de Alemania.
SdeS: Ambos disfrutan de esos viajes? P: S.
(210) SdeS: Bien. Bien. Ahora, durante estas vacaciones, estos prximos tres o
cuatro das, harn cosas de las que los dos disfrutan?
P: S.
SdeS: Independientemente de cmo se sienta no? Es eso lo que me estaba
diciendo? Usted hace esas cosas de todos modos, a pesar de que a veces no se
siente bien?
P: No comprendo lo que me pregunta.
SdeS: Permtame intentarlo de nuevo. En los prximos tres o cuatro das, durante
estas vacaciones...
P: S...
SdeS: Usted tendr que hacer las cosas de las que disfruta a pesar de sus
problemas, o simplemente estar haciendo las cosas de las que disfruta?
P: Creo que lo primero que dijo es ms acertado. Las har a pesar de los
problemas.
SdeS: Bueno, bueno. Ahora bien, si ocurre el milagro, entonces usted las estara
haciendo sencillamente porque disfruta de ellas?
P: S.
SdeS: Cmo notara su esposa la diferencia?
P: S, por ejemplo, yo no hablara de estos problemas. Ese es un punto muy
importante. Y pienso que mi conducta sera diferente.
SdeS: En qu sentido?
P: En el sentido de que yo estara ms alegre. SdeS: Aj.
(225) P: Y cuando uno est ms alegre, re ms. Y los dems pueden verlo en su
cara, en todo su cuerpo y en su modo de hablar.
SdeS: As es.
P: Todo es diferente, sabe?
SdeS: Entonces, para ella eso sera ciertamente algo claro. P: S.
(230) SdeS: Muy bien. Estoy pensando cmo la gente de su clase de ingls...
P: S, ah...
SdeS: Cmo sabran...?
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P: Creo que en este momento la gente de mis dos cursos de ingls... tuvimos tres
cursos, tres semanas...
SdeS: Bien.
(235) P: Creo que ellos no advierten que tengo problemas. Por ejemplo, yo enseo
y doy una cantidad de clases particulares a diferentes estudiantes, y creo que no
lo notan. Una estudiante hasta me dijo que yo era muy divertido. Y me pregunt si
siempre era tan divertido.
SdeS: Y qu le respondi usted? P: No le dije nada.
SdeS: Debera haberle dicho "s". P: Debera haberle dicho "s".
(240) SdeS: Aunque usted es demasiado tmido.
P: Para m fue una sorpresa que otra gente no se diera cuenta de que tengo
algunos problemas.
SdeS: S.
P: Y creo que con mucha frecuencia a los dems les resulta difcil advertir este tipo
de cosas...
SdeS: Su alumna, no lo advirti. Pens... P: S, pens que soy muy divertido.
SdeS: Mmm, hum.
P: S, pero...
SdeS: Lo es usted?
P: S, cuando estoy con una sola persona me encuentro con mucha frecuencia en
una posicin diferente. O me comporto de un modo diferente de cuando estoy en
grupos.
(250) SdeS: Cree que en sus cursos de ingls hay otras personas que tambin
piensan que usted es divertido?
P: De mi clase de ingls? No parece que yo sea divertido. Yo quisiera ser ms
divertido en mis clases. La clase de ingls est bien, en un nivel medio, ni muy
buena, ni muy mala. SdeS: Mmm, hum.
P: S, est bien.
SdeS: Me pregunto si los alumnos piensan que usted es divertido...
(255) P: No lo creo, porque no me ro mucho y no hago bromas. Por supuesto, soy
diferente cuando estoy en grupos... SdeS: Bueno...
P: ... diferente de...
SdeS: Pero su alumna le dijo que pensaba que usted era divertido y usted no lo
saba!
P: Para m fue una experiencia muy extraa. (260) SdeS: S, claro.
P: No mucha gente me dice algo as. SdeS: Usted le cree a su alumna?
P: S, le creo, lo dijo muy seriamente.
SdeS: Bien, me parece que yo tambin le creo. (265) P: Mmm, hum.
SdeS: Cree que a veces, como lo fue con ella, usted es divertido y no se da
cuenta de ello?
P: Me dijeron que a veces a eso se lo llama algo as como "humor lacnico".
SdeS: S.
P: Quiz sea as, pero creo que es algo que me pasa rara vez. (270) SdeS: Mmm,
hum.
P: Y... ah...
SdeS: El problema con el humor lacnico es que es muy fcil que pase
inadvertido.
P: Mmm, hum.
SdeS: Si uno est mirando en otra direccin, en un segundo, si no est prestando
atencin, en un segundo, se lo pierde. (275) P: Mmm, hum... Mmm, hum.
SdeS: Me pregunto...
P: El asunto es que yo siempre tengo el temor de ser rechazado por los dems.
SdeS: Por supuesto...
P: Tal vez en esos cursos de ingls o en alguna otra parte. Siempre temo ser
excluido o rechazado, no ser aceptado. (280) SdeS: Y cmo maneja ese temor?
A veces hace esas cosas de todos modos.
P: Slo quiero mencionar que esos alumnos jvenes a quienes les enseo una o
dos veces por semana... Ellos piensan que yo soy muy bueno, porque me
esfuerzo mucho por ensear les ingls o francs y piensan que soy muy bueno.
Me siento bien en esas relaciones.
SdeS: Mmm, hum.
P: Pero no me siento bien en grupos. SdeS: Mmm, hum.
(285) P: Pero yo...
SdeS: Bueno, no s si hay una respuesta. De modo que le har una pregunta
ms: Cundo fue el "mejor da" de los ltimos das para usted?
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P: El mejor da para m... no. La ltima vez... SdeS: Cundo?
P: Quiz la primera noche de mi curso vespertino, porque habamos suspendido
[por el verano] las clases durante algunos meses.
(290) SdeS: S...
P: Pens que no sabra cmo manejarlo, que no podra ensearle a ese grupo. Y
despus comprob que s, que pude hacerlo medianamente o algo as.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y, s, me sent muy conforme conmigo mismo.
SdeS: Bien, tengo otra de esas preguntas para hacerle. En esta escala el 10
representa que usted sera capaz de hacer cualquier tarea que nosotros le
sugiriramos que lo ayude a alcanzar su objetivo, mientras que el 0 representa
que lo nico que usted est dispuesto a hacer es esperar y rezar.
(295) P: Entiendo.
SdeS: En qu posicin dira que se encuentra hoy entre 10
y 0?
P: En 0 sera rezar.
SdeS: Es la nica cosa que usted hara. P: Y en 10 uno cumple cierta cantidad...
(300) SdeS: Hace cualquier cosa.
P: Supongo que estar en un 7 quiz.
SdeS: Usted hara la mayor parte de las cosas que le sugiriramos que haga?
P: S.
SdeS: Hay algo que se le ocurre que est seguro de que no hara?
(305) P: Algo que no hara para resolver este problema? Ir a ver a ms mdicos,
eso no hara...
SdeS: Muy bien.
P: No son muy eficientes.
SdeS: Y una de las cosas en las que yo creo es la eficiencia. Entonces, me
pregunto si hay algo ms que usted querra decirnos ahora, que sera importante
que supiramos hoy. No se le ocurre nada? Nada en absoluto?
P: No s hasta qu punto soy eficiente yo mismo. Hablo de esto con mi esposa y
con otras personas.
(310) SdeS: Y le gustara serlo?
P: Tengo algunos amigos y a veces les pregunto: En una escala de 10 a 0, dnde
me sito hoy?
SdeS: Mmm, hum.
P: Y ellos con mucha frecuencia me dicen "8" ms o menos. SdeS: Mmm, hum.
(315) P: Y siempre me asombro ante una estimacin tan elevada...
SdeS: Usted dira "3" y ellos dicen "8"? P: S.
SdeS: Hum. Mientras nosotros hacemos la consulta, le dejar flotando una idea
para que piense en ella. Y si sus amigos tuvieran razn?
Despus de la pausa
Que sus amigos lo consideren en una posicin 8 mientras l se ve a s mismo en
un 3 (lo que por lo menos significa cierto progreso), que una estudiante lo vea
como alguien divertido, que el mejor momento que recuerda sea enseando
ingls, el hecho de que realice ciertas actividades a pesar de sus dificultades, su
idea de que despus del milagro no hablara de sus problemas con su mujer ni
con su mejor amigo y la idea de que despus del milagro comenzara a escribir un
libro conforman una materia prima que sirve de base para ayudarlo a construir el
prximo paso hacia una solucin.
Utilic nuevamente una escala para indagar sobre su disposicin para realizar una
tarea (unidades 294 a 305) porque, aunque el hombre est ocupado con diversas
actividades, no las considera como parte de una solucin, sino ms bien como
parte de su batalla contra el problema. La pregunta que le hice (294) es un intento
de enmarcar cualquier actividad que yo le encargue como algo diferente, como
una actividad que apunta claramente a mejorar las cosas.
(319) SdeS: Quiero agradecerle que haya venido hoy aqu. P: Bueno, muy bien.
SdeS: Fue un placer hablar con usted y ciertamente qued impresionado por
algunas de las cosas que me estuvo contando. Por ejemplo, advert que los
editores -es slo un ejemplo de lo que estoy pensando- ven en usted algo que
usted no ve. No
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puedo decirle la cantidad de proyectos que los editores rechazan en proporcin
con los pocos que promueven.
P: S.
SdeS: Entonces, hay algo en usted. Tambin sus amigos ven algo en usted. Dicen
que est en un 8.
P: S.
(325) SdeS: Sus alumnos de las clases de ingls tambin ven algo. La mujer que
le dijo que era divertido, vio algo en usted. De modo que pienso que hay muchas
cosas sobre usted mismo que no conoce. Hay una gran fuerza y tal vez hasta un
cmico.
P: Un cmico? Si piensa en el hecho de que todos los grandes cmicos son en
verdad tristes en su interior...
SdeS: No estoy tan seguro. Eso es slo folklore. Las personas ms divertidas que
conozco no son tristes por dentro [espero haber pensado en la distincin entre
"cmico" y "payaso" en ese momento. Los "payasos" son los que lloran por
dentro.] De todos modos, sospecho que hay muchas otras cosas de usted que no
conoce y que sera conveniente que descubriera. Esto coincide con lo que dicen
sus amigos: que usted est en 8. Quizs ellos tengan razn. Quisiera que piense
un poco ms en eso.
P: S.
SdeS: Y tenemos una idea que tal vez usted considere til: un experimento. A
travs de l usted podra aprender algo sobre s mismo. Al principio podra...
puede parecerle demasiado trabajoso. Pero pensamos que est en condiciones de
hacerlo. Le parece? Lo que le sugerimos que haga, a manera de experimento, es
que ahora cuando salga de viaje con su esposa estos tres o cuatro das...
(330) P: S.
SdeS: Hablen slo en ingls durante estos cuatro das y que usted simule que los
problemas de los que habitualmente habla, no pueden traducirse al ingls.
P: [Re a carcajadas]
SdeS: Y fjese qu diferencia nota en cmo se siente ante las distintas situaciones.
Y luego comunquele a su terapeuta lo que pudo advertir.
P: Muy bien.
SdeS: Muy bien [Ponindose de pie y apartando la silla] P: Bueno, muchas
gracias. [Se estrechan las manos]
SdeS: Fue muy agradable conocerlo y quiero desearle la mejor de las suertes.
P: Le agradezco nuevamente.
En Leipzig
La siguiente transcripcin) corresponde a una sesin de consulta realizada en
Leipzig, Alemania, en noviembre de 1992, en el Norddeutsches Institut fr
Kurzzeittherapie don de Wolfgang Eberling ofici de intrprete. El paciente ya
haba tenido una sesin previa con Ralf Vogt, un psiclogo que ejerce la prctica
privada en Leipzig. A fin de abordar con un "espritu nuevo" o, por lo menos, en
una perspectiva diferente, la terapia, como es mi costumbre en estas situaciones,
no quise saber ningn dato ms acerca del caso.
A lo largo de la entrevista, despus de que le traducan la pregunta, el paciente
habitualmente esperaba unos segundos antes de responder. Durante esa pausa,
haca girar los ojos o echaba miradas hacia afuera como buscando las respuestas.
Durante toda la sesin el paciente me habl directamente a m en lugar de
dirigirse al intrprete, lo cual es raro.
(1) Steve de Shazer: Le agradezco su presencia hoy aqu. (2) P: [Asiente y sonre]
(3) SdeS: Entiendo que tiene que marcharse en seguida... para ir a su trabajo.
(4) P: [En ingls] Una hora.
(5) SdeS: Muy bien. Haremos todo lo posible para asegurarnos de que sea slo
una hora.
(6) P: [Asiente]
(7) SdeS: No hay garanta, pero... espero que todo esto le resulte til, pero... no
hay garanta.
(8) P: [Asiente]
(9) SdeS: Qu tipo de trabajo hace? (10) P: [En ingls] Soy horticultor. SdeS:
Horticultor... y le agrada su trabajo? P: [Asiente] Es una buena actividad para m.
SdeS: Bien, bien. Y... veamos. Podramos empezar? P: [En ingls] S, cmo no.
(15) SdeS: Bueno, la primera pregunta comienza as.
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P: [Sonre]
SdeS: [Utilizando una pizarrita para escribir] Cero (0) representa que los
problemas que le llevaron a seguir un tratamiento desaparecieron, se resolvieron;
y menos diez (-10) representa el estado de cosas anterior a que usted comenzara
la terapia.
P: [Asiente]
SdeS: En qu posicin dira que est hoy entre -10 y 0? (20) P: Menos nueve.
Las cosas estn mejor: el paciente ve cierta mejora desde que comenz la terapia.
Sea lo que fuere que implique esa mejora ahora necesitamos hablar de ella para
saber sobre qu podemos construir una solucin. Si no hablamos de ese logro
corremos cierto peligr de que las diferencias establecidas simplemente
desaparezcan.
(21) SdeS: Mmm, hum. Y cmo ocurri eso de pasar de -10 a -9? Qu cosas
pasaron?
P: [Hace un gesto con los brazos] Gracias a las conversaciones que mantuve con
el terapeuta y a pensar en la situacin. SdeS: Muy bien. Pensar y las
conversaciones y, cules son las diferencias que not?
P: [Hace algunos ademanes] El terapeuta es para m un compaero en la
conversacin y alguien con quien puedo hablar y en quien confiar. Y eso me
capacita para sacar afuera mis problemas y hablar de ellos.
(25) SdeS: Bien, bien. Y como resultado de ello, est usted haciendo algo
diferente?
P: Es difcil decirlo de uno mismo... SdeS: S.
P: [Mira el cielo raso y hace amplios ademanes. Larga pausa] Pienso en eso, en
que puedo manejar mejor la situacin cuando estoy psicolgicamente bloqueado
en mi interior. Entonces puedo ir ms rpido.
SdeS: Bien.
(30) P: Afrontarlo mejor.
SdeS: Muy bien, y qu diferencia cree que podran ver los dems entre cmo
est usted en -10 y cmo est en -9?
P: [Sacude la cabeza] Creo que no notan ninguna diferencia.
SdeS: Ahora est en -9, pero en qu punto entre -9 y 0 cree usted que lo notarn
las dems personas?
P: En -7.
(35) SdeS: Muy bien, bien, bien. Y cul cree que ser la primera cosa que
notarn?
El paciente atribuye parte de la mejora a la sesin de terapia previa (lnea 24); lo
que sea que hayan hecho el terapeuta y el paciente debe de haber resultado
provechoso. Yo tomo la mejora que el paciente describe (lneas 28 a 32) segn su
valor aparente; luego podrn desarrollarse ms detalles. Hablar de -7 transmite las
expectativas del consultante de que el paciente contine mejorando y de que los
dems adviertan esa mejora. A menudo los pacientes dicen que una vez que las
personas que son importantes para ellos advierten alguna diferencia, cualquier
reaccin que tengan puede constituir un refuerzo de los cambios del paciente.
(36) P: [Larga pausa. Ademanes] De modo que creo que lo primero que notarn es
que ya no hay situaciones problemticas ante las cuales a veces vacilo o me
detengo. Para afrontarlas [las situaciones] y para superarlas.
SdeS: Muy bien, y cuando usted hace eso -las supera con xito-, qu otras cosas
cambian como consecuencia de esa actitud?
P: Usted se refiere a lo que yo hago o a lo que pasa alrededor?
SdeS: A las dos cosas.
(40) P: Mmm, hum. [Nuevos ademanes] Bueno, creo que, por ejemplo, creo que lo
que haga o lo que pueda hacer tendr un valor diferente para m. O sea que la
evaluacin de lo que yo haga cambiar. Quizs algunas cosas que son
importantes, por buenas o por malas, sern menos importantes. Cambiar el valor
que yo les d. Y lo mismo ocurrir en relacin con las personas.
SdeS: Bien, bien. Y cmo cambiar eso? En relacin con los dems?
P: Tendr el valor para hablarles a los dems. SdeS: Mmm, hum.
P: Tendr ms valor.
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(45) SdeS: Para relacionarse con otras personas?
P: S... aparte de la capacidad para dejar atrs a algunas personas. Directamente
dejarlas y seguir mi camino. Gente que deja de ser importante o gente que no me
cae bien.
SdeS: Muy bien, muy bien. Y... dnde cree que conocera a esas personas
nuevas?
P: En clubes, en el teatro, por ejemplo. Viajando.
SdeS: Bien. Y con qu frecuencia va ahora a los clubes o al teatro?
(50) P: Tal vez unas dos veces por mes. SdeS: Muy bien.
P: Y, sobre todo, una vez por ao hago algn viaje.
SdeS: Y, estando en -7, con qu frecuencia hara estas cosas?
P: Supongo que ir al teatro, a conciertos, a exposiciones, al cine, el doble de lo
que voy ahora.
El hecho de que el paciente utilice el tiempo futuro al hablar de cmo obrara
estando en -7 (desde la lnea 36) indica tal vez que tiene la conviccin de alcanzar
ese nivel. (Si hubiese empleado el modo potencial (o condicional), yo podra
haberle pedido que calculara hasta qu punto confiaba en llegar a -7. En ese caso,
probablemente hubiera sido til emplear una pregunta de escala: "Si 10
representa la mxima confianza posible y 0 representa la ausencia absoluta de
confianza, en qu posicin estimara usted que se encuentra en cuanto a llegar a
-7?")
Independientemente de los dems cambios que incluya el hecho de alcanzar la
posicin -7, las actividades culturales y los encuentros con nuevas personas
aumentarn en una propor
cin observable. De modo que el hombre cuenta con una serie de indicios para
observar su propio progreso. Ahora que ya sabemos algo sobre -10, sobre -9 y
sobre -7, ya es tiempo de indagar qu representa 0, establecer lo ms
exactamente posible qu pretende el paciente de la terapia. Cmo puede advertir
que la terapia tuvo xito?
(55) SdeS: Muy bien. Y, ah, ahora, quizs esta pregunta le
resulte difcil. P: S.
SdeS: Suponga que una de estas noches, cuando usted se va a dormir... cuando
est dormido, sucede un milagro...
P: [Asiente]
SdeS: Y el problema que lo impuls a someterse a terapia, ese -10 de la escala,
ha desaparecido [hace chasquear los dedos] y usted, instantneamente, est en
0. Pero eso ocurri
cuando usted estaba dormido, de modo que no puede saber que se ha producido
el milagro. Entonces, cuando usted se despierta, a la maana siguiente, cmo
descubre que se produjo un milagro?
(60) P: [Cambia de posicin en la silla. Larga pausa. Amplios gestos con los
brazos] En el primer momento no lo descubrira, pero cuando saliera a la calle y
me encontrara con otras personas...
SdeS: Qu notar?
P: Que puedo hablar con ms facilidad. Ms relajado. Y que puedo percibir a los
otros de una manera diferente.
SdeS: Cuando usted perciba a los dems de un modo diferente, cmo cree que
reaccionarn ellos?
P: Tambin de una manera diferente. (65) SdeS: Mmm, hum.
P: De manera positiva, pero tambin negativa.
SdeS: Y qu otra cosa le permitira saber que se ha producido ese milagro?
P: [Larga pausa. Se encoge de hombros] No s. [Sonre] SdeS: Mmm, hum. Y a
los dems? Qu les permitira saber? Cmo descubriran que se produjo ese
milagro? ... Usted no les puede contar nada eh? Porque todo ocurri cuando
usted dorma. Entonces, cmo lo sabran?
(70) P: [Larga pausa. Ademanes] Me percibiran de otro modo y yo comenzara a
salir y a hacer cosas que hasta ahora no me arriesgu a hacer.
SdeS: Qu tipo de cosas?
P: [Sonre ampliamente. Cambia de posicin] SdeS: Algo que nos pueda contar?
P: [Hace amplios ademanes. Larga pausa] Quizs ira nuevamente a bailar.
(75) P: Le gusta bailar? P: A veces s.
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Cero parece relacionarse con -9 y con -7 en la medida en que lo que el paciente
describe es una continuacin del mismo tipo de actividades y no algo radicalmente
diferente. Por lo tanto tenemos cierta idea de lo que el paciente pretende de la
terapia. La respuesta sonriente del paciente (lnea 72) me lleva a conjeturar que su
imagen del milagro se ha convertido en algo demasiado privado para que l quiera
comentarlo, particularmente en este contexto bastante pblico. (Algunos de los
integrantes del equipo pensaron luego que el paciente simplemente se fue del
tema.) Por lo tanto consider que, ms que en las situaciones teraputicas
habituales, yo deba proteger la privacidad del paciente (lnea 73). El paciente, por
supuesto, tiene el absoluto derecho de decidir no hablar de cualquier cosa que no
desee comentar; el mensaje "no quiero hablar de eso", implcito o explcito, debe
tomarse seriamente.
(77) SdeS: Veamos... usted me dijo que hoy estaba en -9. Hubo recientemente
algunas ocasiones en las que las cosas estuvieron mejor que eso?
P: [Sacude la cabeza] Nunca. SdeS: Das... minutos...
(80) P: Mmm, hum. SdeS: Horas.
P: S, s.
SdeS: Y cul es el mejor nivel que alcanz? P: Hum. Menos cinco.
Realmente el paciente tuvo algn perodo en el cual estuvo situado a mitad de
camino de su objetivo! Incluso unos pocos minutos en -5 podran ser tiles para
construir una solucin. Por breve que haya sido dicho lapso, esa excepcin debe
indagarse en profundidad, debemos intentar lograr la descripcin ms clara
posible, puesto que, probablemente, la solucin implique que el paciente insista en
ese tipo de actividades. (En una situacin teraputica, tal vez yo habra iniciado
esta segunda sesin con la sencilla pregunta "Qu anda mejor?" y quizs
habramos charlado sobre ese paseo en tren mucho antes.)
(85) SdeS: Bien y, cunto hace que ocurri eso? P: Hace tres o cuatro das. El
sbado.
SdeS: El sbado. Y, qu estuvo haciendo? Qu fue lo que ocurri?
P: [Se echa hacia atrs. Hace amplios ademanes con los brazos] Estuve viajando
en tren, por una regin que no conoca, que era completamente nueva para m.
SdeS: Por dnde?
(90) P: Por toda la zona de Colonia, Aachen, Maastricht. SdeS: Y qu hizo
cuando estuvo all?
P: [Gesticula nuevamente] Pase por la ciudad vieja, por el centro.
SdeS: Hum.
P: Anduve paseando por ah, mirando todo durante unas dos horas y despus
regres a casa.
(95) SdeS: Se detuvo en Aachen? P: Una hora.
SdeS: Una hora, y en Colonia? P: Dos horas.
SdeS: Estuvo con otras personas o solo en este viaje? (100) P: [Sacude la
cabeza] Fui solo y al comienzo estuve solo, pero durante el viaje conoc a otras
personas.
SdeS: Y esas personas que conoci, volver a verlas? Puede volver a
encontrarse con ellas?
P: No s. Podra verlos... SdeS: Es posible.
P: Si quiero hacerlo, s. Realmente no s si quiero volver a verlos.
(105) SdeS: Mmm, hum. P: Es posible.
SdeS: Muy bien. Lo pas bien, comparativamente? P: S.
SdeS: Ms o menos. Muy bien. Y, cul fue la mejor parte? El viaje mismo en tren
o el paseo por la ciudad...
(110) P: [Levanta la mirada. Sonre] SdeS: O fue a conocer a otras personas?
P: El paseo en tren y las vistas de la ciudad.
SdeS: Qu fue lo que ms lo impresion de Colonia?
P: [Asiente y hace algunos movimientos con las manos] La catedral. Ya antes de ir,
eso era lo ms importante para m. (115) SdeS: Bueno, bueno. Muy bien...
[Cambia de posicin en la silla]
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P: [Tambin cambia de posicin]
Ahora que sabemos que es posible llegar a -5 en el sector occidental de Alemania
-lo cual el paciente podra atribuir a la "reunificacin" o al hecho de estar de
vacaciones-, paso a interrogarlo sobre otra excepcin; por ejemplo, si sera posible
llegar a -5 en su entorno habitual.
(117) SdeS: Puede recordar alguna ocasin reciente en la se haya aproximado a
-5 estando en la zona de Leipzig?
P: [Asiente] S, en el teatro. SdeS: Y cundo ocurri eso? P: Hace dos semanas.
SdeS: Y qu fue lo que produjo que usted se aproximara a ese -5?
P: Una atmsfera muy agradable. [Larga pausa] Yo me haba vestido algo mejor
que de costumbre...
SdeS: Muy bien.
P: [Mira alrededor como si buscara algo. Hace amplios gestos con los brazos] En
el transcurso de la representacin yo poda transportarme a un mundo diferente.
(125) SdeS: Bien, bien y, cundo lo hizo, cundo se transport a un mundo
diferente? Quiero decir... esa sensacin continu despus de que terminara la
funcin, durante un rato ms?
P: [Asiente vigorosamente] S.
SdeS: Durante cunto tiempo dira usted? P: Y... vara.
SdeS: Hum.
(130) P: A veces horas, a veces das.
SdeS: A veces das! Entonces usted puede a veces permanecer en -5 durante...
horas? Das? Es as? O slo fue en esa situacin especial?
P: Seria muy agradable, pero... es que. No puedo hacerlo en cualquier momento.
SdeS: Muy bien. Pero usted puede transportarse a ese mundo especial y
permanecer all durante horas o das... gracias a una funcin?
P: [Asiente]
(135) SdeS: Y se siente... prximo a -5, despus de la funcin?
P: [Asiente] S.
SdeS: Bueno, bueno, eso est muy bien. Ahora queremos tomarnos unos minutos
para reflexionar sobre lo que usted nos ha estado diciendo y discutirlo entre los
miembros del equipo que est aqu presente. Y luego le comunicaremos nuestras
conclusiones. De modo que haremos una pausa de unos diez minutos. Pero antes
de hacerlo, quisiera que nos diga si hay algo que deberamos saber, algo que sea
importante para usted y que no hayamos siquiera mencionado hasta ahora.
P: [Sacude la cabeza] No.
SdeS: Muy bien, quiere beber un caf?
Despus de la pausa
Hay varios elementos importantes para construir un mensaje final. Ante todo, las
dos ocasiones excepcionales se dieron tanto en una situacin corriente como en
una que no lo era. El placer y hasta el entusiasmo manifestados por el paciente al
describir el viaje y ese mundo especial al que lo transporta una representacin
teatral le dieron al equipo la sensacin de que probablemente la autocalificacin
de -5 fuera baja.
Dentro de lo posible, es necesario desarrollar un modo de que el paciente pueda
transferir las conductas y los sentimientos de las excepciones especiales a su vida
cotidiana. El hecho de que las excepciones se dieran en dos contextos bastante
diferentes sugiere que, en el caso de este paciente, tal transferencia es posible.
Aunque se habl un poco sobre el 0, la posicin de -5, incluyendo todas las
conductas y sentimientos descriptas, pareca mucho ms real para el paciente. Es
algo de lo cual tuvo una experiencia reciente y por lo tanto algo que podra ser
conveniente utilizar como base para elaborar una tarea que el paciente realice en
su casa.
A pesar de la brevedad de la entrevista -o quizs a causa de esa brevedad-
podemos imaginar qu necesitamos saber y qu debemos hacer. No hubo mucho
material extrao -si es que hubo alguno- que desbrozar. Quizs, el hecho de
contar con un intrprete nos permiti dar un uso mximo a las escalas, las cuales,
por lo menos en gran medida, salvaron las diferencias idiomticas.
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(140) SdeS: Ante todo queremos agradecerle que haya venido hoy aqu...
P: [Asiente]
SdeS: ... y que haya accedido a hablar con nosotros ante todas estas personas
(sesenta). Creemos que hace falta tener cierto valor para aceptarlo y por lo tanto,
pensamos que su estimacin de que est en un -9 es demasiado baja. Nosotros
habramos supuesto una posicin ms elevada que esa.
P: [Asiente]
SdeS: Bueno, creemos que a veces usted se subestima. (145) P: [Asiente]
SdeS: Por ejemplo, creemos que hace falta mucho valor para venir hoy aqu o
para hacer ese viaje a Aachen y a Colonia. Hace falta mucha flexibilidad y mucho
valor para viajar solo. P: [Cambia de posicin en su silla]
SdeS: Y para conocer gente, gente que quiz deje atrs o que quiz no quiera
dejar atrs...
P: [Levanta las cejas con expresin interrogante]
(150) SdeS: Ya sabe, viajar a Colonia e ir al teatro... son mundos diferentes. Usted
tiene una cantidad de intereses culturales diferentes y eso nos impresiona.
P: [Asiente]
SdeS: Y hace falta mucha flexibilidad para apreciar esos dos tipos de actividades.
P: [Asiente]
SdeS: Ahora quisiramos proponerle un experimento... (155) P: [Asiente y sonre]
SdeS: Desde ahora y hasta la prxima vez que vea al psiclogo...
P: [Cambia de posicin en la silla y parece buscar algo con la mirada, luego
asiente]
SdeS: Quisiramos que todos los das eche una moneda al aire. [Hace la
demostracin]
P: Mmm, hum.
(160) SdeS: Y que cuando caiga "cara" (como en este caso), bueno, ese da nos
gustara que se tome una hora, mientras realiza sus actividades de rutina... en su
trabajo o donde sea... Y durante esa hora, queremos que simule que est por lo
menos en -5...
P: [Hace ademanes, asiente y sonre] Mmm, hum.
SdeS: Y que observe muy cuidadosamente qu diferencias nota en cmo marchan
las cosas.
P: [Se inclina hacia adelante. Parece estar escuchando atentamente al intrprete]
Y el resto del tiempo?
SdeS: Que observe todo, antes, durante y despus de esa hora.
(165) P: [Asiente] S, s.
SdeS: De acuerdo? Y vea qu ocurre. Creo que puede aprender algo de este
experimento. Y espero enterarme de cmo marchan las cosas.
P: [Asiente]
SdeS: Una vez ms, gracias por haber venido. Fue un placer conocerlo.
P: [En ingls] Gracias a usted.
(170) SdeS: [Estrechndole la mano] Wiedersehen.
Un ao despus, durante una segunda entrevista de demostracin realizada en
Leipzig, el paciente inform que las cosas haban mejorado significativamente
para l. Se haba traslada do por un viaje de negocios a Amsterdam, donde pase
por los parques, haba estado asistiendo al teatro, al cine, a una serie de
exposiciones, haba ido a bailar, etc. por lo menos una vez por semana a lo largo
de todo ese ao. Tambin se haba sentido mejor fsicamente, lo cual se tradujo en
un mejor desempeo laboral. En ese momento ya cansado de vivir solo, estaba
muy interesado en desarrollar una relacin estable con una mujer.
Nota
1. Mi agradecimiento a Mary Jo Robinson por haberse dedicado pacientemente a
elaborar esta transcripcin que -como todas las transcripciones- es una actividad
muy frustrante. En este caso se agreg la dificultad de que los tres participantes,
de vez en cuando y en forma accidental, pasaban del alemn al ingls o viceversa.
Para que resulte ms simple, todo esto est puesto en una sola lengua.
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Casi un cinco
Comparemos el saber con el decir: cuntos metros mide el Mont Blanc? Cmo
se utiliza el juego" de palabras? Cmo suena un clarinete? Cuando uno se
sorprende porque a veces sabe algo y sin embargo es incapaz de expresarlo, lo
ms probable es que piense en un caso como el primero. Ciertamente no en un
caso como el tercero. Wittgenstein (1958, 78)
vida gracias a aos de terapia, pero lo nico que poda afirmar con certeza era
que ya no estaban en 0.
Independientemente de las preguntas que le hiciera la terapeuta, la paciente
insista en sus quejas del pasado, algunas de las cuales continuaban vigentes en
el presente. La terapeuta acept estas respuestas y luego le pregunt qu tipo de
cosas seran diferentes despus del milagro. La respuesta fue un firme "No s",
seguido de otro lamento.
La sesin termin con una serie de halagos sobre los esfuerzos que haba hecho
la paciente para mejorar su vida. A causa de la vaguedad de las respuestas dadas
por la mujer a la pregunta por el milagro y a la pregunta de escala, no se le sugiri
realizar ninguna tarea especfica.
Cualquier cosa que el paciente pueda realmente hacer. Cualquier cosa que pueda
hacer. Preferiblemente algo que tenga relacin con su problema... Cmo nos
muestran los
pacientes lo que realmente pueden hacer? Milton H. Erickson (Haley, 1985, pg.
152)
En la primera sesin la paciente dijo que tena algunos problemas con su hija y
que estaba buscando su lugar en la vida. Luego pas a describir los problemas
que haba tenido en el pasado y los que continuaba teniendo en el presente. La
mujer atribua todas estas complicaciones al hecho de "haber sido criada para ser
un individuo histrico e imbcil".
En respuesta a la pregunta por el milagro, dijo que "sentira que no tengo que ser
el producto de la imaginacin de otros" y que por lo tanto se "sentira en paz".
Adems, ya no tendra ese "peso en el espritu ni ese peso en el corazn".
Cuando se le pregunt cmo sabra su hija que se produjo el milagro, respondi
que la hija pensara que por fin ella "era una madre". Durante la sesin no hubo
ninguna conducta ni descripciones definidas de lo que ocurrira como resultado de
esos cambios. Teniendo en cuenta que la descripcin del da despus del milagro
hecha por la paciente fue tan amplia y general, se opt por hacerle esta pregunta
de escala: "Si 10 representa el da despus del milagro y el 0 representa cmo
estaban las cosas cuando usted comenz la terapia, en qu punto de la escala
considera que se halla hoy? La paciente consideraba que las cosas haban
mejorado en su
Segunda sesin
(1) Insoo Kim Berg: Ha pasado un mes aproximadamente desde la ltima vez que
estuvo usted aqu.
(2) P: Mmm, hum.
(3) IKB: Bueno, me pregunto qu ha mejorado en la relacin con su hija.
(4) P: Nada.
(5) IKB: Nada mejor con su hija? P: No.
IKB: Sin embargo, ella sigue viviendo con usted... P: S. Mmm, hum.
IKB: Y ahora no est yendo a la escuela? (10) P: Por las vacaciones de verano.
IKB: S, el verano.
P: Mmm, hum.
IKB: Entonces, qu hace de su vida? A qu dedica el tiempo?
P: Mmm... Lo desperdicia. (15) IKB: Lo desperdicia?
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P: Aj.
IKB: Ella dira que lo est desperdiciando? P: No lo creo.
IKB: Usted no cree que ella considere que malgasta su tiempo...
(20) P: No, pero no veo nada que pueda considerarse algn logro.
IKB: Bien.
P: Slo veo prdida de tiempo.
IKB: Aj, o sea que ella no est siguiendo ningn curso, nada de eso y tampoco...
bueno supongo que a los 16 no quiere ir a una colonia de vacaciones.
P: Bueno, fue...
(25) IKB: Y no est estudiando?
P: Casi perdi toda la mitad del ltimo semestre. IKB: Aj.
P: Y adems tiene una manera maravillosa de decir siempre... "Estoy trabajando
muy bien..." o...
IKB: Entonces cree que lo est haciendo bien?
(30) P: Lo deca cuando asista... este ltimo semestre. IKB: Bien.
P: Que le iba bien, que la estaban ayudando, que no iba a perder el semestre, que
asista a clases especiales, que le proporcionaban toda la ayuda especial que
necesitaba...
IKB: Pero no le estaba yendo muy bien...
P: No ... y cuando le dieron las notas finales... y yo no lo poda creer...
(35) IKB: Bueno, entonces, cmo es la situacin? Puede hacerlo mejor y no lo
hace o no sabe cmo hacerlo mejor y por lo tanto necesita ayuda para mejorar?
Cul es realmente la situacin?
P: Bueno, yo creo que ella tiene el potencial necesario. IKB: Lo cree?
P: Hum.
IKB: Lo cree en verdad? (40) P: S, oh, s, pero yo... IKB: Y cmo se da cuenta
de que es as?
P: Bueno, lo creo porque ella es bsicamente muy inteligente.
IKB: Y usted cmo lo sabe?
P: Bueno, ya sabe, por las cosas que dice y que hace. (45) IKB: Por ejemplo?
P: No soy tonta. Me considero una persona inteligente.
No...
IKB: Lo es? P: S.
IKB: Y ella tambin lo es?
(50) P: Creo que tambin es inteligente, no me considero una ignorante...
IKB: Bien.
P: A veces me considero ignorante... cuando uno comete un error
IKB: Todo el mundo lo hace, todo el mundo comete errores. P: Salvo eso, tengo
que considerarme...
(55) IKB: O sea que las dos son personas muy muy inteligentes?
P: Recuerde que tengo dos aos de universidad y tengo un ttulo profesional...
IKB: As es.
P: Usted lo sabe... IKB: Bien.
(60) P: Ya sabe, no puedo ser ignorante.
IKB: De modo que usted cree que Rebecca es tambin muy inteligente? Y eso
le hace suponer que ella puede estudiar mejor?
P: Es slo que, ya sabe, observndola desde que naci hasta ahora. Su hermana,
su hermana se destaca en todo lo que hace. IKB: Ah.
P: Su hermana es, ah, es simplemente alguien de quien uno, bueno, tiene cierta
tendencia a enorgullecerse...
(65) IKB: De veras?
P: Lo que se diga es poco. IKB: Cuntos aos tiene...? P: Ms que Becky.
IKB: Qu edad tiene?
(70) P: La hermana tiene ah... 21. IKB: 21.
P: S, pero ella...
IKB: No vive con usted y con Rebecca?
P: No, porque a ella le gusta aislarse, se pasara todo el da
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sentada en un rincn leyendo un libro y no hara otra cosa que leer su libro.
(75) IKB: Cul de ellas? P: La mayor.
IKB: La mayor. Pero a ella le va bien?
P: Aparentemente con los estudios s, ahora est en Alemania...
IKB: Ella tambin es muy brillante, entonces.
(80) P: Creo... bueno, ya sabe, que ambas son muy inteligentes de maneras
distintas. Cada una de ellas es brillante en cuanto a lecturas, hum, Rebecca es
muy sagaz cuando tiene los pies sobre la tierra, pero aun as creo que tiene el
potencial... si pudiera, hum, si pudiera concentrarse en algo, me entiende? en
hacer algo.
IKB: Entonces, usted tiene cierta idea de lo que necesitan, de lo que necesita
cada una de ellas?
P: Bueno, la mayor, no; supongo que tratando de sonsacarle las cosas y si lograra
un equilibrio entre los estudios y la vida en general.
La paciente est diciendo que la situacin no ha mejorado desde la sesin
anterior; las preguntas sobre el milagro y la escala formuladas en la primera
entrevista slo les proporcio naron a ella misma y a la terapeuta algunas guas
muy amplias y no especficas, pero no un indicio para poder juzgar los logros (o
los fracasos). Por lo tanto, la terapeuta necesita hacer algo distinto que le permita
sealar una diferencia, ya que continuar abordando las cosas con el mismo
enfoque es repetir algo que no funciona, lo cual es la definicin exacta de un
problema.
Qu desea la paciente?
IKB: Quisiera tomar algunas ideas de la ltima vez que usted estuvo aqu hace
aproximadamente un mes. Quisiera hacer una especie de revisin de ciertas
cosas, porque estoy segura de que usted ha tenido la oportunidad de reflexionar,
de reflexionar sobre lo que la impuls a venir a verme aquella vez. P: Mmm, hum.
De acuerdo.
(85) IKB: Y haciendo una revisin de una cosa y otra, qu supone usted... qu
supone que tendramos que mirar en una
perspectiva diferente de su vida con Rebecca y de las diversas circunstancias que
la rodean? Quiero decir algo que le permita decirse: "Fue realmente una buena
idea reiniciar la terapia!" Creo que usted hizo mucha terapia antes.l
P: OH... SI.
IKB: Entonces, qu supone que habra que hacer esta vez para que usted
pudiera decir que en esta ocasin logr lo que buscaba viniendo aqu?
P: Sencillamente no tengo ninguna unidad familiar. Me entiende? No ha habido
ninguna... no hay ninguna comunicacin real, no hay una unidad familiar, no hay
felicidad entre nosotros...
IKB: Entonces lo que usted querra es ver una unidad familiar?
(90) P: Bueno, nosotros, parece como si, desde que ellas nacieron fue... una
relacin con mi marido en la que l directamente tom a su cargo la vida de las
nias...
La paciente desva las quejas hacia su ex marido (una zona de lamentos), de
modo que la terapeuta la interrumpe y la remite nuevamente a la tarea de definir la
"unidad familiar".
IKB: Permtame hacerme alguna idea sobre eso. Entonces, qu significa para
usted la unidad familiar? A qu se refiere usted con "unidad familiar"?
P: A m con mis dos hijas. Quisiera tener una relacin mejor con ellas, como yo...
puedo sentarme aqu y hablar de Rachel, pero a ella le importo un comino. En
realidad, ella quisiera verme muerta o encerrada en un asilo. Ese es el punto
fundamental. Ya ve, yo me siento aqu y digo cosas como que realmente admiro a
Rachel; estoy realmente feliz por ella, pero si ella estuviera en esta misma
habitacin conmigo, se interesara menos. Imagnese, ella... dara una vuelta por
la sala, echara una mirada y dira: "Oh, mam est aqu" y se marchara.
IKB: Muy bien, usted querra que eso cambie. P: S, sin duda.
(95) IKB: Y qu ocurre con...? P: Esto nunca mejor...
IKB: Bueno, y qu me dice de usted y Rebecca?
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P: Ocurre lo mismo, con Rebecca el contacto es mnimo, es como si uno tuviera
que aceptar lo que hace en su vida, ya sabe. Y eso se debe a que mi ex marido
empez a controlarlas a ambas desde el primer da... y an hoy es el factor de
control.
IKB: Entonces... parecera que es algo que no va a cambiar. (100) P: No.
IKB: Que l est siempre en la escena. P: Exacto.
IKB: El va a estar siempre en la escena...
P: ... Quiero decir, son muchachas que no han sido liberales y tienen una actitud
muy relajada, muy suelta ante cualquier cosa, hum, no son... en fin, que tienen
una actitud muy abierta, muy libre y ah...
(105) IKB: Y qu supone usted? Parecera que usted tiene un gran problema
aqu...
P: Con las dos muchachas... IKB: Con las dos...
P: Y creo que yo siempre trat de ajustar bien las cosas... IKB: Y trat de
mantener la unidad familiar...
Una vez ms la terapeuta trata de llevar a la paciente a que defina su objetivo.
(110) P: As es.
Construir objetivos
IKB: Entonces, dnde deberamos empezar? Usted y Rebecca? O usted y...
P: Rebecca y yo, supongo.
IKB: Usted y Rebecca... usted quiere comenzar por all? (120) P: S.
IKB: Usted quiere comenzar por usted y Rebecca? P: Vea, yo amo a Rachel,
pero Rachel me odia. IKB: Por supuesto, las madres aman a sus hijos.
P: S, claro. Y cuando yo aparezco donde ella trabaja es como si me dijera: "Qu
ests haciendo aqu?"
(125) IKB: Entonces comenzaremos por usted y Rebecca. P: S.
IKB: ... por el comienzo de la relacin de todos modos. P: Claro. S. Empecemos
por el principio.
Construir un pequeo primer paso
IKB: Entonces, qu supone que le gustara que ocurriera entre usted y Rebecca
que le hara ver a usted que por lo menos hemos empezado a recorrer la senda
correcta? No que hayamos llegado a la meta, pero que hemos empezado a
recorrer la buena senda.
(130) P: Bueno, ya sabe, con que slo hubiera algo como... hum, nuestra relacin
es tan limitada, yo dira que bastara con pasar ese nivel limitado.
(111) IKB: Qu puedo hacer yo que a usted le resulte til y le permita decir:
"Estoy encantada de haber venido a hablar con esta seora"?
P: Bueno, no s, usted ve lo que est ocurriendo: Rebecca y yo an vivimos
juntas, vivimos juntas pero no nos comunicamos, no tenemos ningn tipo de... ella
est siempre afuera, uno no puede vigilar dnde est. Si yo digo algo, su padre
replica: "Mtete en tus asuntos, ella puede cuidarse sola". IKB: Rachel ahora ya no
est en la casa.
P: As es, ya no est en la casa. (115) IKB: Vive sola?
P: S, pero vea, Rachel y yo nunca nos llevamos bien. Siempre trat de
entenderme con ella, desde que era muy pequea, siempre estuve tratando de
llegar a ella.
Construir una excepcin
(130 continuacin) Es un nivel de, como, por ejemplo si quiero que haga algo para
m, si le digo "Si limpias la vajilla y ordenas la casa te dar $5". Qu es eso?
Qu significa ordenar? Uno le mide el tiempo y ella le dedica, digamos, 20
minutos y se gan 5 dlares. Es justo?
IKB: Pero entonces, ella lo hace?
P: Depende. Si est realmente muy tensa y con mucha ansiedad y... ni le puedo
decir, en ese caso, hum, me responde destempladamente y me hace saber que no
dispone de un solo minuto para lo que yo le pida.
IKB: Ni siquiera por cinco dlares? P: Ni por eso.
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(135) IKB: Ahhh, de modo que a veces quiere hacerlo y a veces no?
P: S.
IKB: Limpiar o poner orden en la casa.
P: Exactamente. A veces puedo pasarlo por alto, pero a veces no.
IKB: Cul es la diferencia? Por qu a veces lo hace y a veces no?
(140) P: Porque son sus sentimientos y es su vida y porque ella controla mi vida y
la casa y todo lo dems...
IKB: Si Rebecca estuviera aqu y yo le preguntara: "Cul es la diferencia? Cmo
es que a veces lo haces por cinco dlares?" Unos cinco dlares bien fciles, me
parece...
P: Exacto.
IKB: "Te ganas cinco dlares."
P: A veces hasta le doy diez, sabe? (145) IKB: De veras?
P: Oh, seguramente. Es que tengo esa... siento pena por ella y parece como si
realmente no la pasara nada bien, me entiende...? Entonces le ofrezco 10
dlares...
IKB: O sea que a veces hace lo que se le pide y a veces no, ni siquiera por diez
dlares?
P: A veces no, eso es.
IKB: Muy bien, entonces cul supone que dira ella que es la razn para que
acte de un modo u otro?
(150) P: Porque ella tiene su propia vida. IKB: Eso dira?
P: Si va a salir con una amiga o con un amigo, o quiz con su padre... ver a
cualquier otra persona es ms importante en su vida de lo que soy yo. Ya sabe...
hum.
IKB: Eso es lo que dira usted que est ocurriendo ahora? Rebecca tiene casi 16
aos.
P: Mmm, hum. S, va a cumplir los 16.
(155) IKB: Todo eso es tpico de los 16 aos o usted no cree que es tpico de esa
edad hacer cosas por el estilo?
P: S, podramos decir que en ese terreno es lo habitual, pero cuando es en todo...
usted dira que es habitual que nunca limpie su habitacin? Que es tpico?
Que se quede a dormir en
la casa del novio? Es tpico? Uno puede decir que todo es tpico...
IKB: Entonces, usted no desea eso? P: Bueno, no.
IKB: Bueno, estoy tratando de entender... estoy tratando de imaginarme...
(160) P: Quiero decir que todos pueden decir que las chicas de 16... parece que
todo lo que hacen es tpico...
IKB: S.
P: Si sale con los amigos, si regresa tarde, si no se levanta temprano y se queda
dormida hasta cualquier hora... todo eso es tpico.
IKB: Si yo le preguntara a Rebecca si cree que es una tpica muchachita de 16
aos...
P: Oh, ella dira que s. (165) IKB: Dira que s. P: Aj.
IKB: Entonces piensa que es totalmente comn? P: Oh, estoy segura.
IKB: Ella cree que no hay nada malo en lo que hace? (170) P: Oh,
absolutamente, porque creo que es la cultura, creo que es as como marchan la
cultura y la sociedad aqu. Ya sabe, es como si el nico lmite fuera el cielo, pero si
nos pusieran, hum, en otra cultura probablemente veramos que vigilan a su hijos.
IKB: Ella dira, dira que desea esa unidad familiar que usted quiere?
P: Oh, no creo. IKB: No lo cree?
P: Pienso que si quisiera algo, sera nicamente que su madre no se meta en sus
asuntos. Estoy segura... bueno, probablemente. Pero si uno contina hablando
con ella y con tina, ella puede slo decir que hum, quiz posiblemente...
entendiera un poco ms a su madre... quiz, posiblemente.
La idea de la "unidad familiar" se va definiendo cada vez ms en trminos
interaccionales. Es decir, desde el punto de vista de la madre esa unidad es de
una manera, y desde el punto de vista de la hija, de otra completamente distinta.
(175) IKB: Entendiera mejor... P: A m.
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IKB: A usted? P: S.
IKB: Ella desea comprenderla mejor a usted?
(180) Yo no la entiendo a ella y ella no me entiende a m. IKB: Entonces, ella dira
que lo que desea es un entendimiento mutuo.
P: Bueno, yo dira que s.
IKB: Ah. Muy bien. Ella dira que...
P: Bueno... ya sabe, yo slo estoy suponiendo. (185) IKB: S, de acuerdo.
Entonces...
Construir otra excepcin
P: A veces puede ser muy agradable conmigo, sabe? IKB: Ah, s?
P: A veces. A veces puede ser :nuy agradable.
IKB: Cunteme ms sobre eso, qu hace Rebecca que...? (190) P: Bueno, a
veces limpia toda la casa.
IKB: Lo hace? P: S.
IKB: Por propia decisin? P: S, a veces hace eso.
(195) IKB: Por s sola... sin que usted... P: Sin que le diga nada.
IKB: ... sin que usted le pague los cinco dlares? P: S, a veces es as.
IKB: Aj.
(200) P: A veces hace eso, muy rara vez...
IKB: Y cuando lo hace, realmente realiza un buen trabajo? P: Hubo una poca en
la que yo hubiera respondido "no", pero ahora digo que s.
IKB: ... Y usted se muestra verdaderamente agradecida por lo que sea que
haga?
P: S, hasta le digo "Oh, qu maravilla". (205) IKB: Oh.
P: Y luego cuando ella sale vuelvo a pasar la aspiradora por toda la casa, ya sabe.
IKB: ... Bueno. Bien, Bien. Entonces ella dira que desea el mismo tipo de unidad
familiar que usted desea... o desea otro tipo de unidad familiar distinta?
P: Hum... Las dos alguna vez me dijeron que no soy una madre normal. Se
imagina? Ah...
IKB: Eso no es algo tan excepcional...
(210) P: Y a m no me gusta... bueno, afrontmoslo; segn la familia o el medio en
el que uno ha vivido; cada cual es diferente. Si usted me pusiera en una familia yo
podra desarrollarme en cierto modo.
IKB: Ciertamente.
P: Y en otra familia, no. IKB: Por supuesto.
P: Sabe? Pienso mucho en que todo esto tiene que ver con la influencia del
padre. Entonces yo no estoy bien, segn l, yo no soy una buena madre.
(215) IKB: Bueno, supongo que l la soporta a usted como madre de las nias, del
mismo modo en que usted lo soporta como padre.
P: Bueno... el hecho de haberme divorciado de l me ayud mucho...
IKB: Bien.
P: Porque me di cuenta de que cuando estaba casada con l, no ramos ni
emocional ni mentalmente compatibles.
IKB: Bien. Volvamos un poco a su relacin con Rebecca. Qu supone que dira
ella que hara falta para que ustedes dos por lo menos se entiendan y charlen un
poquito ms? Qu hara falta?
(220) P: Siempre todo cae sobre mis hombros. Y es como si tuviera que callarme.
IKB: Eso es lo que Rebecca dira?
P: Yo debera ser, bueno, ya sabe, dejarla hacer lo que ella quiere, porque eso es
lo que hace su padre. Cuando Rebecca est en el territorio de l, pas todo el
verano all y lo que no... IKB: Seguro.
P: Cuando est en territorio de su padre, lo que ocurre es que l le permite ir y
venir. El le deja tomar las decisiones en su lugar.
(225)IKB: Entonces, ustedes tienen ideas de cmo criar a los hijos muy diferentes.
P: Yo no quiero que Rebecca tome decisiones en mi lugar, porque me digo que
tengo muchos ms aos que ella para saber un poquito ms. No quiero que ella
me diga lo que hay que hacer y l... s, la deja tomar decisiones y...
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IKB: Entonces, qu dira Rebecca si estuviera sentada aqu y yo le preguntara
qu hara falta para que las dos por lo menos charlaran un poco entre ustedes, por
lo menos fueran amables, trataran de entenderse...?
P: Que yo no me meta en sus asuntos.
IKB: Ella dira eso? Que no se meta en sus asuntos? (230) Hum, hum... Hum,
hum.
IKB: Mmm, hum. Muy bien.
Otra excepcin
(232) P: Las nicas ocasiones en las que realmente mantenemos alguna relacin
es cuando la acompao a hacer compras. IKB: Ah, eso le gusta a Rebecca?
P: Pero no siempre...
(235) IKB: Cunteme un poco ms sobre eso, cuando salen de compras juntas, a
ella le gusta ir con usted?
P: No siempre, si encaja en sus planes... IKB: En ese caso, le gusta.
P: S.
IKB: Muy bien. (240) P: As es.
IKB: ...tpico, a m me parece tpico de una muchacha de 16 aos. Permtame...
qu dira Rebecca que hace falta para que ustedes dos por lo menos...?
P: Nada.
IKB: No dira nada?
P: Exacto. Porque en lo que a ella respecta, yo no debera nunca entremeterme.
Soy yo la que quiere hallar... yo estoy buscando una respuesta. Estoy tratando de
encontrar algo.
Una y otra vez, la paciente menciona que cree que su hija quiere que ella no se
meta en sus cosas, que se calle y que la deje tranquila. Sin embargo, estas
excepciones sugieren que las cosas no son tan absolutamente negativas.
(245) IKB: Para?
P: Para llevarme bien con ella. IKB: Para llevarse bien con ella.
P: A veces me saca tanto de quicio que yo directamente le dira... ya sabe...
IKB: Entonces cunteme un poco sobre esas ocasiones en las que las dos se
llevan razonablemente bien, no el ideal, no la relacin perfecta, pero s
razonablemente... bien. Algo aceptable, no ideal, pero aceptable.
(250) P: Bueno, entonces la encuentro realmente encantadora. Por ejemplo, si
estamos en una tienda y ella hasta es capaz de acercarse y decirme: "Oh, luces
muy bien con eso". Y hasta es capaz de encontrar algo para m.
IKB: De veras?
P: Pero... yo tengo mi propio gusto y ella me dice que soy muy... que tengo un
gusto espantoso...
IKB: Seguro.
P: Ah... ya sabe.
(255) IKB: Seguramente, despus de todo hay una diferen
cia...
P: ...qu aspecto se supone que debo tener? IKB: ... el de una jovencita de 16.
P: S, eso, un cigarrillo de marihuana y aspecto de hippie. IKB: No. De modo que a
veces ella trata de ser agradable con usted de esa manera. Supongo que hace un
esfuerzo a su modo.
(260) P: A veces, a veces.
IKB: Hum. Qu ms hace Rebecca para tratar de llevarse bien con usted?
P: Bueno, a veces no hace nada, a veces es... Si est realmente mal conmigo, me
dice que se ir con su padre, que se quedar con l. Me cuenta que van a salir
juntos o cuando l le
compra algo, para que yo, bueno ya sabe... juega con los padres. IKB: Bueno...
P: Ella hace su juego.
(265) IKB: Las personas hacen ese tipo de cosas. P: S.
IKB: Para ver qu pueden obtener de cada uno, no es cierto?
P: Supongo que s, obviamente.
IKB: Muy bien. Ahora... qu quiere hacer usted sobre esta cuestin? Qu
diferencias quisiera que haya en su relacin con Rebecca?
(270) P: Bueno, siempre he querido, he tratado de esforzarme por establecer
algn tipo de relacin, pero sencillamente parece, parece que no surte ningn
efecto.
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239
IKB: Hum. O sea a usted le gustara elaborar una relacin social entre Rebecca y
usted?
P: Hum, hum. Ella prefiere estar con todos sus amigos, hasta con su perro, antes
que conmigo. Y su hermana era igual con su perrito. Era como si... llegaban a
casa de la escuela y yo poda tener la casa impecablemente ordenada y limpia, y
quiz le haba hecho un vestido o una blusa a una o a la otra y poda haber hecho
todo lo que les gustaba y era... "Oh, hola, Harold", el perro estaba siempre
primero. As que yo siempre deca: "Harold, un da te vas a ir... te vas a ir!" Y se
fue.
IKB: Realmente, se fue? P: Lo mand de paseo. (275) Lo mand?
P: S, lo hice.
IKB: Y eso result?
P: Oh, s, es mucho ms feliz con ese matrimonio de ancianos retirados.
IKB: Ah.
(280) P: Mejor para Harold. IKB: S, claro.
P: Estoy contenta de no tener que verlo ms, pero no pas mucho tiempo y su
hermana le compr un perrito.
IKB: Oh.
P: Entonces Rachel se fue con su perro y yo lo envi con una pareja de personas
mayores, porque ella no poda tenerlo donde estaba con su padre, l no poda
tener animales en la casa, entonces ella va y le regala a su hermana un perrito y,
oh, no puedo creerlo, ese perro va con ella a todas partes.
Otra vez en la huella
(285) IKB: An me pregunto sobre este... qu puedo hacer por usted? Estoy un
poco confundida sobre todo esto. Qu puedo hacer yo para ayudarla a que tenga
con Rebecca una unidad familiar?
P: No lo s. Usted no puede imaginarlo? Usted sabe, yo no puedo. Lo he
intentado.
IKB: Imaginar qu? Qu es lo que puedo ayudarla a imaginar?
P: Cmo llevarme bien con Rebecca y ah...
IKB: Muy bien, muy bien. Aclaremos algunas ideas. Supongamos que, de algn
modo, usted imagina cmo podra llevarse bien con ella. No s qu...
(290) P: Estoy ofendida con ella. Estoy tremendamente ofendida.
IKB: De veras?
P: En verdad, a veces no la soporto, en realidad la odio. IKB: Aj.
P: Pero a su hermana la quiero, aun cuando ella a veces es muy desagradable,
pero esta... esta es tan irritante. Es muy exasperante, es irritante, es intencionada.
Un da aparece con un tatuaje en el tobillo y muy diplomticamente me dice: "Y
bien, qu opinas de los tatuajes?" Y yo le responde que realmente no me gustan.
No me parece bien que las personas se pongan esas cosas en el cuerpo. Y ella
me dice, hum, "Bueno, mi amiga (no recuerdo cmo se llamaba) me lo regal
cuando estuve en Fond du Lac". Y yo dije "Oh". Vea, Rebecca es como... es
determinada, intencionada. Provocativa. Irritante. Es...
Teniendo en cuenta la visin que tiene la paciente de su hija y considerando su
firme adhesin al pensamiento causal, no es sorprendente que le cueste imaginar
cmo podran cam biar las cosas. Aun as las "excepciones" indican o por lo
menos sugieren que a veces la relacin entre madre e hija mejora.
(295) IKB: Entonces...
P: Entonces vi que lo tena en el tobillo.
IKB: Ahora bien, usted tiene que... usted quiere llevarse bien con Rebecca, aun
cuando usted...
P: S, quiero.
IKB: ... a pesar de que se siente ofendida y a veces la odia... (300) P: As es...
Mmm, hum...
IKB: Usted no quiere... sin embargo quiere llevarse bien con ella.
P: S que no est bien que yo sienta esto. Quiero decir, tal vez ella es as a causa,
supongo, de la influencia de su padre. Y el hecho de que yo no planifiqu tenerla.
Yo estaba por divor ciarme de su padre y l fue el que me indujo a hacerlo,
engaada, ya sabe, llevndome a la cama con l y bueno, termin quedando
encinta y eso me at al matrimonio un tiempo ms.
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Yo estaba muy disgustada y molesta. Muy deprimida. Lloraba todo el da. Yo haba
decidido divorciarme de l, con beb o sin beb.
IKB: Estoy todava un poco confundida en este sentido: Cmo puedo ayudarla?
Qu puedo hacer yo que le resulte til? P: Fue un nacimiento que realmente yo
no deseaba. (305) IKB: Entiendo... entiendo.
P: Y luego...
IKB: Cmo puedo ayudarla?
P: Sabe? Es como si, quisiera encontrar la forma de entrar en su vida y tener una
relacin con ella. Ha habido mucho resentimiento y mucha infelicidad.
Una nueva senda
IKB: Supongo... simplemente estamos... qu vida terrible tiene usted, qu
problema terrible tiene que afrontar.
(310) P: Mmm, hum. Vea, usted... IKB: Nada le ha salido del todo bien... P:
Permtame que le cuente algo, de acuerdo? IKB: Espere slo un minuto.
P: Bueno.
(315) IKB: Parece que su vida no marcha muy bien. P: Definitivamente no.
IKB: En muchos, muchos sentidos. P: Todo el tiempo...
IKB: Bueno. Entonces, ya sabe, quiero decir, parecera que su matrimonio fue un
mal matrimonio, su infancia fue terrible y sus hijas no se conducen bien.
(320) P: As es. Usted lo ha comprendido bien. IKB: Muy bien, entonces.
P: Es un infierno, todo el tiempo. IKB: Aj.
P: Bueno, usted sabe.
(325) IKB: Bien, bien. Y a pesar de eso usted quiere tener una especie de, ah,
unidad familiar normal?
P: Bueno, quin no querra tenerla? Despus de un tiempo comprende que todos
estos aos de porquera...
IKB: Seguramente, ... lo merecen.
P: Creo que soy una buena persona. Entiende?
IKB: S.
(330) P: Y es como si estuvieran ponindome constantemente los nervios de
punta.
IKB: Entiendo. Pero piensa que de algn modo... qu cree que hara falta para
superar todo esto? Para superar toda esa vida difcil que usted ha tenido? Qu
cree que hara falta?
P: No lo s. Piense que... an estoy buscando una manera. Todava estoy tratando
de encontrar la respuesta.
IKB: De qu?
P: De lo que hara falta para que las cosas marchen mejor, o para superar esto.
(335) IKB: Bien. P: Entiende? IKB: Pero ha estado buscando durante mucho
tiempo... P: Oh, s, puede apostar que s.
IKB: S.
(340) P: Todo el tiempo. IKB: Todo el tiempo. P: Toda mi vida.
IKB: Estuvo haciendo terapia mucho tiempo buscando esa respuesta.
P: He recorrido un largo camino. (345) IKB: As es.
P: Hubo pocas en las que ni siquiera poda hablar ni siquiera pensar como lo
hago ahora.
IKB: S.
P: Tena que esforzarme para hacer funcionar mi mente. IKB: Entiendo.
(350) P: Sola decirme a m misma: cmo puedo pensar como lo hacen estas
otras personas? Sola preguntarme cmo pueden pensar, razonar las cosas y
entender las cuestiones y ser capaces de...?
IKB: S.
P: Sola pensar as. IKB: Bien, bien.
P: Y finalmente me llev muuucho tiempo. (355) IKB: Pero lo hizo.
P: Llegu bastante lejos.
IKB: Pero lo hizo... Y eso es fantstico. P: Absolutamente. Absolutamente.
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IKB: Entonces, qu quiere hacer con su hija? Es esto una especie de
continuacin de la difcil tarea que estuvo realizando para tratar de tener una vida
normal?
(360) P: Creo que estoy, creo que estoy luchando contra mi ex marido, contra todo
lo que lo rodea, creo que estoy luchando contra su influencia, creo que estoy
luchando...
IKB: An est luchando o es algo que ya termin?
P: Porque eso fue inculcado en Rebecca y en su hermana. IKB: Ya veo, incluso a
travs de sus hijas.
P: Oh, s, porque l es, mire, le contar un ejemplo... (365) IKB: Espere... espere
un minuto, ahora permtame preguntarle algo... Se me ocurre que ciertamente
usted se merece una vida mejor.
P: Espero que s.
IKB: Mejor que todo esto con lo que ha tenido que luchar, no es cierto?
P: S.
IKB: Sabe? Quiero decir es como si a usted le hubiera pasado una cosa mala
detrs de otra
(370) P: Un desastre, es cierto.
IKB: Mala suerte, quiero decir, no es ms que mala suerte. P: Hum, hum... No
puedo entender por qu.
IKB: Por supuesto que no, quiero decir, quin puede explicar algo as? No hay
manera de saberlo. Entonces, sabiendo que, sabiendo que usted ha recorrido
realmente un largo camino... P: Es cierto.
(375) IKB: Realmente un largo camino.
P: Oh s, realmente he sido como un cesto de verduras. IKB: Realmente,
realmente. Y tambin parece que tiene todava un largo camino por recorrer.
P: S, s.
IKB: Sabiendo eso, con cunta intensidad desea intentar algo diferente,
experimentar otras posibilidades? Hacer algo diferente con Rebecca de modo que
ambas puedan tener una relacin normal... algo parecido a una relacin normal
entre madre e hija, entre una madre y una hija de 16 aos...
(380) P: Tengo que vivir con ella, as que... IKB: Lo s.
P: S, no quiero que ella fracase, ni siquiera fue a la escuela de verano. No quiero
que fracase el prximo semestre o que llegue a reprobar la preparatoria.
IKB: De modo que quiere que estudie ms.
P: Claro, seguramente. Aunque yo no... aunque me saque de las casillas...
(385) IKB: S.
P: Con todo lo que hace. Quiero decir, ya sabe... IKB: Entonces djeme
preguntarle.
P: Me deja slo que le cuente esto muy rpido? Rebecca dej que algn
muchacho le quitara su virginidad cuando tena 14 aos y lo escribi en su diario.
IKB: Mmm, hum.
(390) P: Y yo me encontr con eso. IKB: Hum.
P: Y cuando yo tena trece aos y medio fui violada y no quera perder mi
virginidad.
IKB: Bueno, bueno.
P: Bueno, yo le eso y me sent horrorizada. (395) IKB: Por supuesto.
P: No puedo creer lo que es esta nia, es como si cada vez que yo cambio de
postura...
IKB: Entonces, permtame preguntarle, digamos, cree usted que podemos trazar
una lnea...
P: O tal vez yo no soy normal. Tal vez todo esto es normal para la vida y la gente
de hoy, eso de que "slo el cielo es el lmite" o "haz lo que quieras" y todo est
bien.
IKB: Para Rebecca.
(400) P: Quizs esta vida sea as y yo simplemente... quiz yo tengo una cantidad
de normas o ideas equivocadas o algo as de la vida.
IKB: Ciertamente hay... lo que se llama la brecha generacional. Es cierto. Tenemos
diferentes... crecimos de maneras diferentes, tenemos una serie de normas
diferentes.
P: Bueno, yo siempre recib todos los golpes.
Inventar una escala de accin
IKB: ... S... Bueno. Entonces permtame preguntarle, an necesito saber esto.
Digamos, si usted pudiera trazar una lnea aqu (en una pequea pizarra). Este
punto superior representa un 10 y el punto ms bajo, un 0. O sea, una escala de 0
a 10.
P: Mmm, hum... Mmm, hum.
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(405) IKB: Y el diez, aqu arriba... [seala la escala dibujada en la pizarra]
representa que usted hara todo lo humanamente posible para...
P: Tratar...
IKB: Para tratar de que las cosas mejoren entre usted y Rebecca, de modo que
ambas por lo menos se lleven un poco mejor.
P: S.
IKB: Muy bien, slo por ahora... imaginemos que 0 representa que todo se ir al
demonio, as que para qu preocuparse? (410) P: Casi.
IKB: Bien, dnde dira que se encuentra ahora dentro de esta escala, entre 0 y
10?
P: Probablemente en 2. IKB: Dos.
P: Hum.
(415) IKB: Uau.
P: Y s, es as. S, estoy por ah.
IKB: Uau. Eso est muy bien. Quiero decir que est muy bien. Dos.
P: Est bastante bien.
IKB: S, est bastante bien, considerando... (420) P: S.
IKB: La seriedad del problema. P: Oh, s.
IKB: S, considerando eso, est muy, muy bien.
P: Oh, Dios mo.
IKB: Sabiendo todo lo que han pasado Rebecca y usted. Porque yo ni siquiera
conozco a Rebecca. Ni siquiera la he visto nunca, pero sabiendo lo que usted y
ella han pasado.
P: Ella es un terremoto. Ella es un terremoto.
IKB: Sabiendo cmo es ella, sabiendo el tipo de nia que es; 10 representa que
tiene absoluta confianza en que lo que desea, esta unidad familiar que usted
desea, puede alcanzarse. Confa mucho en ello. Puede alcanzarse. Cero
representa que "ms vale enrollar la tienda y levantar campamento". Dnde dira
que se encuentra usted entre 0 y 10? En este preciso momento. (430) P: Qu
confianza tengo?
IKB: S.
P: Casi llegando a 5. IKB: Aj.
P: Trato de situarme en un 5. Muy bien.
(435) IKB: Eso es admirable. Suena como si usted hubiera progresado un poquito.
P: Bueno, s. IKB: Aj.
P: Porque precisamente estoy tratando... con ella... IKB: Bien.
(440) P: Salvo que, bueno, creo que en realidad es un 4, pero dije que "araando"
el 5. IKB: Casi cinco.
Aunque a primera vista una respuesta de 2 parece comparativamente baja y
podra interpretarse como una seal de que la paciente no est dispuesta a hacer
mucho, en este caso y en este contexto, el 2 representa una mejora y una
conquista significativas. Y una respuesta 2 es, despus de todo, por completo
diferente de una respuesta 0 o de un "No s".
Una vez ms, considerando el contexto y la manera en que la paciente describi
su historia, un cuatro que est "araando" el 5 es bastante impresionante.
Desviarse hacia esta nueva senda parece rendir sus frutos. Ciertamente un "4 casi
5" puede interpretarse como que la paciente ha incorporado la idea de que el
cambio es posible.
Inventar una escala de confianza
(423 continuacin) Ahora, permtame hacerle otra pregunta, de acuerdo?
P: De acuerdo.
(425) IKB: Esta vez el 10 representa que usted tiene toda la esperanza razonable
de que esto, lo que usted desea, suceder.
(441 continuacin) Muy bien. Supongamos que usted alcanza ese cinco, que est
cmodamente en 5.
P: Cmodamente en 5?
IKB: No casi 5, sino habiendo llegado cmodamente a 5. P: En ese caso, todo
sera...
(445) IKB: Qu diferencias habra en su relacin con Rebecca?
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P: Bueno, estoy segura de que entonces habra una forma de equilibrar
realmente... o de ver con mayor claridad, bueno, cmo relacionarme.
IKB: Con ella. P: S.
IKB: Bueno, entonces, supongamos que usted lo hizo. Que alcanz el 5.
(450) P: Mmm, hum.
IKB: No s cmo har para llegar ah, pero supongamos que usted est en 5.
P: Muy bien. S.
IKB: O sea que ha recorrido la mitad del camino. Qu pasara entre usted y
Rebecca que ahora no est pasando? P: Bueno, ya sabe, que estoy segura de
que ah, es como si, cuando nos levantamos a la maana y nos cruzamos, bueno,
ah, hay como una sensacin de cierta paz, un poco de armona. Y no que ella est
haciendo sus propias cosas resentida y si me cruzo en su camino, como a veces
hasta me dice, ah, sabe? "Cundo te vas? Van a venir mis amigos y no es
necesario que ests aqu." (455) IKB: Mmm, hum.
P: Entonces yo querra poder tener cierta armona en la que no me gustara tener
una nia gritndome, qu estoy leyendo o...
IKB: Entonces eso sera estar en 5? P: O que est controlando la casa.
IKB: Entonces, qu sera estar en 5? Que usted pueda hacer eso, que ella
pueda hacer eso?
(460) P: Bueno, no cree que es as? Si uno est a mitad del recorrido, es como
si, tiene algn tipo de, no es estar al ciento por ciento pero, puede haber cierta
sensacin de poder anhelar algo, ya sabe. No es que haya una relacin
completamente buena. IKB: Bueno, bueno.
P: Entiende? O tratar de...
IKB: Bien, bien. Me parece razonable. Muy bien. Supongamos que usted alcanz
ese 5.
P: S.
(465) IKB: Bien. P: Mmm, hum.
IKB: Qu supone que dira Rebecca que cambi en usted? Si ella estuviera
sentada aqu y yo le preguntara: "Cmo estn
las cosas entre t y tu madre ahora que ambas estn en 5? Cmo cambi tu
mam?"
P: Bueno, ella me vera ms como hum, ah, como su madre y como alguien con
quien puede contar y con quien hablar. IKB: Entonces ella dira "me siento cmoda
yendo a hablar con mi mam".
(470) P: S, que puedo, posiblemente expresar lo que siento y puedo darme
cuenta de que ella, bueno, me entiende.
IKB: Tiene sentido. Muy bien. Entonces, qu dira Rebecca, qu clase de indicio
recibira de usted que le hiciera saber que est todo bien, que puede acercarse a
hablar con su mam y que usted, que su mam puede hablar razonablemente con
ella sobre... cosas que se ponen en verdad difciles a los 16 aos? Qu dira
Rebecca?
P: Y el hecho de que... es por esto por lo que pienso para m se hace tan difcil
relacionarme... no puedo pasar de ah. Hasta ah puedo llegar, hasta ah puedo
estirarme. Quiero decir, por
ejemplo, si llamo a la casa del padre y digo: "Hola, dnde est Rachel? Recibi
una carta aqu". Y l me dice: "Qu diablos te pasa?" "Nada, slo que Rachel
recibi una carta." "Bueno, ocpate de tus propios asuntos." "Bueno, por qu
crees que tengo estas cartas, son para ella y quisiera entregrselas." "Bien, te
dijo dnde estaba?" Y yo respondo: "No". Entonces l me dice: "Entonces no te lo
digo". Entonces, entiende?, es como que siempre recibo este tipo de cosas y si
pregunto: "Dnde est Rebecca? No estuvo en casa, no pas la noche en casa.
Est all contigo? Dime qu pasa". Entonces es como que yo trato de encontrar
la forma de entrar en su vida y l est siempre ah. Creo que l bsicamente
controla todo, a pesar de que ella vive conmigo, y para m es difcil meterme en
algo y no quiero que ella fracase en la escuela porque despus l me culpa a m.
IKB: Entonces para alcanzar el 5... P: S.
(475) IKB: Tenemos que cambiarlas a usted y a Rebecca o a usted y a su ex
marido?
P: Creo que aqu hay una cuestin, bueno, ya sabe, si pudiramos eliminarlo
completamente de la escena...
IKB: No puedo hacer eso. P: No puede dispararle?
IKB: Estoy segura de que a veces tiene ganas de envenenarlo.
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(480) P: Oh, s... IKB. Aj.
P: Encenderle fuego...
IKB: Bueno, bueno. Pero eso no va a ocurrir. P: No. No puedo hacerlo.
(485) IKB: Entonces. Qu probabilidad hay de que l cambie?
P: ... Ninguna. Nunca. Slo es amable si est prcticamente a las puertas de la
muerte. Cuando le dio un ataque, inmediatamente record mi nmero de telfono
y me llam. Y entonces cuando estuve all...
IKB: Entonces, qu supone que dira l? Qu hara falta para que usted, su ex
esposa, y l se llevaran bien por los nias? P: Yo soy realmente muy buena con l.
Siempre soy muy amable.
IKB: Bueno, pero, qu dira l?
(490) P: Bueno, l se porta como un canalla conmigo. Entiende? Yo siempre soy
amable con l y l...
IKB: Bueno, qu dira l que hace falta...
P: El no querra. Me quiere fuera de la escena. Hum, se imagina. Estoy segura de
que si yo... Su primera esposa muri hace dos aos y era como si... "Lstima que
no fuiste t!"... IKB: Pero l dira que quiere llevarse bien con usted? P: No,
definitivamente, no.
(495) IKB: Dira que no. P: No...
IKB: Aun cuando fuera bueno para las muchachas.
P: Absolutamente. El no querra, aunque fuera bueno para las nias, dira "ni
hablar". A l le gusta controlar a esas dos y... IKB: Y no parece que vaya a dejar de
hacerlo...
(500) P: No lo creo.
IKB: El no va a ceder en eso. P: No.
IKB: En controlar a las muchachas. P: No.
Construir lo que el paciente realmente puede hacer
(505) IKB: Aj. Entonces, qu piensa hacer al respecto? P: Eso es lo que trato de
imaginar, ya sabe. No lo s. Estoy tratando de llegar a ese 5.
IKB: Lo s, lo s. Entonces, puede usted alcanzar el 5 con el padre en escena?
O cree que mientras l permanezca all no podr alcanzar ese nivel?
P: Sabe? Quiz sea cierto, porque ltimamente he estado pensando muchas
veces sobre su posible desaparicin. Quizs entonces yo pueda llegar a 5, a 6 o a
7.
IKB: Seis o siete. Pero es difcil que eso ocurra. (510) P: No.
IKB: Eso es una especie de asesinato... quiero decir que... P: ...pelearme con l
hasta el punto de que le provoque otro ataque, ya sabe, pienso que una persona
podra hacer eso, pero luego comenzara a sentirse culpable, porque en ese caso
sera inducido.
IKB: S, claro. Y usted tampoco quiere eso. Entonces, cul de las dos
posibilidades es? Mientras el padre permanezca en escena, nada puede mejorar
entre usted y Rebecca?
P: No parece que sea as. Ella pas la ltima noche en casa de su padre, otra vez.
(515) IKB: S.
P: Bueno, simplemente que es muy difcil. Pero no parece que sea as.
IKB: Es realmente as? P: S.
P: Entonces, cul es su solucin para esto? Qu quiere hacer? En cuanto a
toda esta situacin. Parecera que l no se va a ir.
Reinventar la rueda: el paciente inventa su propia tarea para el hogar
(520) P: Bueno, quiz pueda simplemente tratar de imaginar una manera de
conversar diplomticamente. Comprende usted?
IKB: Seguramente.
P: Tal vez, con Rebecca.
IKB: Muy bien, dgame algo ms de eso. Qu tipo de...? Qu exactamente...?
P: Quiz tratando de empezar a razonar con ella que, hum, ya sabe, yo podra
decirle, tienes, realmente lo que debera hacer es, oh, pero cada vez que nos
subimos en el automvil ella
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me dice: "Siempre ests hablando de algo" o enciende la radio o se coloca su
walkman y sus auriculares, as que pienso que posiblemente, problablemente si
furamos a un Taco Bell y comiramos algo juntas y yo le dijera algo con tacto,
"Sabes...", (525) IKB: Hum.
P: "He estado pensando seriamente, s que no soy la madre que t dices que
quieres que sea."
La similitud entre la idea con que comenz a hablar la paciente y la tarea para el
hogar propuesta por John H. Weakland en el caso analizado en el captulo 7 es
notable.
(526 continuacin) "No s qu tipo de madre ests buscando. Quisiera que me
hicieras un retrato o que me digas de algn modo qu te falta y hum, qu sientes
que podra hacer yo, bueno, para que la relacin entre nosotras mejore.
IKB: Hum.
P: Ya sabe, porque aunque...
IKB: Y qu supone que dira ella si usted actuara as? (530) P: Depende. Tengo
que estar atenta para ver si est de buen humor o de mal humor.
IKB: Comprendo, claro.
P: Se imagina, si est de un humor fatal, ni siquiera podemos discutir el tema ese
da. Pero si se encuentra en un estado de nimo medianamente decente...
realmente creo que lo que yo debera hacer es ver bien con qu humor est.
IKB: S, es una buena idea.
P: Ya sabe, una empieza a hablar y comienza a decir algo y recibe una
andanada... y todo se hace aicos literalmente... fin de la conversacin.
(535) IKB: S. Entonces usted cree que si encuentra la manera con cierto tacto...
P: Descubrir cmo est ella...
IKB: ...entonces comienza a hablar de todo esto... P: S.
IKB: Y ella responde? Le contestar algo? (540) P: No s.
IKB: Oh.
P: Bueno, eso es lo que yo tengo que encontrar.
IKB: Parecera que vale la pena intentarlo no? Quiero decir...
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P: S, claro.
(545) IKB: Porque ella es importante para usted. P: S, porque es mi hija, yo...
IKB: Por supuesto.
P: ...odiara perderla en el pas del nunca jams. IKB: Oh, no.
(550) P: ...por el resto de su vida, abandonarla... Es como... no permitamos que
pase eso.
IKB: De acuerdo.
P: Vayamos con nuestro propio grupo de pares. IKB: De acuerdo.
P: Tratemos, ya sabe...
Detalles, detalles
(555) IKB: Entonces supongamos que usted tiene cierta idea de cundo y cmo
usted puede calcular que ella est con un humor medianamente decente y
entonces le sugiere ir a comer algo a un Taco Bell y charlar...
P: Oh, no. Yo voy al Taco Bell. IKB: Y trae la comida.
P: S.
IKB: A la casa?
(560) P: Porque cuando vamos en el automvil yo tengo cierta tendencia a hablar
y ella me "desconecta".
IKB: Bien.
P: Entonces, en lugar de ir juntas es mejor si yo voy, compro la comida y la llevo a
casa.
IKB: Bueno.
P: Y luego me fijo en su estado de nimo.
(565) IKB: Slo entonces vera cmo est Rebecca, muy bien.
P: Y bueno, eso, quiz podra hablarle y preguntarle, ya sabe...
IKB: Muy bien.
P: Si lo est pasando bien o qu le est pasando. IKB: Suena como...
(570) P: Y luego posiblemente le diga algo como, si me dice que ha tenido un
buen da y todo ha estado relativamente bien... bueno te lo pregunto porque quera
pasar unos quince minutos, ya sabe, tengo que limitar la charla para que...
253
IKB: S.
P: ...para que no piense que la cosa se va a prolongar... IKB: Claro.
P: A Rebecca no le gusta hablar conmigo durante horas. (575) IKB: Por supuesto
que no. Por supuesto que no. A no muchas jovencitas de 16 les gusta. Entonces,
cmo se imagin todo eso?
P: Hablando con usted. IKB: Oh?
P: Slo supongo que lo imagin, porque usted me estuvo haciendo todas esas
preguntas.
IKB: Bueno.
(580) P: De un modo u otro.
IKB: Entonces, al pensar en esa situacin, usted fue capaz de elaborar algunas
ideas sobre qu hacer.
P: Eso es cierto, es cierto.
IKB: Bien, Bien. Realmente, muy bien. Bueno, ahora dejar de hacerle preguntas.
Me gustara hablar con mi equipo; regresar con algunas ideas.
P: Muy bien.
IKB: Y esa confianza llega casi a 5; eso es sorprendente. Es absolutamente
asombroso. Simplemente asombroso. Nos gustan sus ideas, su capacidad para
considerar detalladamente las cosas.
P: Oh... bueno, tuve que aprender a hacerlo.
(595) IKB: Muy bien. Pero lo est haciendo. Nosotros slo vimos un ejemplo de
esa manera de pensar.
P: S, as es.
IKB: Reflexionar seriamente... y realmente nos gust mucho esa idea suya de una
conversacin diplomtica con Rebecca y tambin esa idea de tratar de calcular,
bueno, en qu estado de nimo se halla, llevar la comida de Taco Bell a la casa...
P: Bueno.
IKB: Y sentarse a mantener una conversacin con tacto. P: Mmm, hum.
(600) IKB: Ahora tenemos una sugerencia para hacerle.
Esta sugerencia de limitar aun ms esa conversacin procede del ejemplo de
Weakland (captulo 7) y de ms de 20 aos de experiencia con esta tarea
particular y otras semejantes.
Despus de la pausa
(585) IKB: Estamos muy impresionados por la manera en que usted, es casi como
si usted hubiera descendido a los infiernos y regresado, y su vida ha sido
verdaderamente tremenda.
P: Bueno, en realidad no he regresado, an estoy all. IKB: Est todava all?
P: An me estoy quemando a fuego lento.
IKB: Bueno, sin embargo parece como si estuviera regresando. Parece. Pero
realmente le han ocurrido algunas cosas en verdad infortunadas y, a pesar de
todo, usted se siente muy comprometida con su hija. Usted desea alcanzar una
unidad familiar. Quiere que la relacin con su hija mejore y, de algn modo, parece
que usted ha estado pensando mucho sobre cmo podran Rachel, Rebecca y
usted tener una unidad familiar, a pesar de la grave interferencia que provoca el
padre.
(590) P: Mmm, hum.
IKB: Y an se aferra a eso. P: Mmm, hum.
(601) P: De acuerdo.
IKB: Esto es, no importa en qu estado de nimo se encuentre Rebecca...
P: Mmm, hum.
IKB: Bueno, usted puede sentarse y comenzar a hablarle e inmediatamente
decirle, como coment antes, "He sido una madre mala, lamentable, para ti", y
quedarse callada. No agregar nada ms.
(605) P: Bueno.
IKB: No diga nada ms. Eso es todo. P: Mmm, hum.
IKB: Si siente que desea decir algo ms, no lo haga, contine comiendo o si no
puede aguantarse...
P: Me vuelco la comida encima...
(610) IKB: Salga a dar una vuelta. Pngase de pie y salga. P: Mmm, hum.
IKB: Detngase ah. De acuerdo? P: Hum.
IKB: Porque creo que esto le dara a usted alguna oportunidad de quiz
sobrepasar un poco el 5.
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(615) P: Aj. Ver qu me dice ella.
IKB: Entonces vea qu responde ella y le sugerira que acte como si no estuviese
interesada.
P: Mmm, hum. Bueno.
IKB: Usted no est interesada en saber qu responde ella a lo que usted le diga.
P: Pero debera quedarme a escucharla.
(620) IKB: Por supuesto. Usted debera observar con qu nimo se acerca a usted
para hablar de eso o si no se acerca. No sabemos cmo va a reaccionar.
P: Mmm, hum.
IKB: Es realmente difcil saber. P: S.
IKB: Pero eso es todo lo que usted debera intentar. (625) P: Muy bien.
IKB: No avance ms all. Porque este es un primer paso. Un pequeo primer
paso. Ya habr muchos otros pasos que dar. P: De acuerdo.
IKB: Muy bien. Muy bien.
13
Superficies: en busca de una solucin
Nos hemos organizado un mundo en el cual nos sea posible vivir, postulando
cuerpos, lneas y planos, causas y efectos, movimiento y reposo, forma y
contenido; sin estos artculos de fe nadie podra soportar hoy la vida. Pero ese
postulado nos lo demuestra. La vida no es ningn argumento. Las condiciones de
la vida podran incluir el error. Friedrich Nietzsche (1974, pg. 177)
En la sesin siguiente la paciente inform que la situacin haba mejorado. Sin
embargo, la mujer no pudo describir ningn aspecto de esa mejora. Tampoco pudo
decir qu criterios
emple para juzgar la situacin. An estaba llegando casi a 5, pero se senta ms
prxima que la vez anterior.
Mediante el uso de escalas, tanto el terapeuta como el paciente pueden encontrar
un modo de juzgar si el trabajo conjunto est rindiendo sus frutos. Est claro que
lo que podra
significar con exactitud ese 5 probablemente contine siendo un misterio. Cinco, y
hasta estar cerca de cinco, es mejor que 4 y eso es todo lo que en verdad importa.
Nota
1. En la sesin anterior (la primera) nos enteramos de que, entre tanto, la paciente
haba recibido dos diagnsticos graves: personalidad fronteriza y/o esquizofrenia.
En todo taller, seminario, sesin de entrenamiento, surgen preguntas sobre cmo
manejarse cuando la persona fue enviada por alguna otra, en lugar de buscar
ayuda ms o menos exclu sivamente por su propia voluntad. A veces la esposa
enva o acompaa al marido, a veces el marido enva o acompaa a la esposa, a
veces un nio es enviado o se presenta acompaado por el padre, la madre o
ambos, y a veces una persona llega a la consulta enviada o acompaada por otro
terapeuta que est a cargo de su caso, por un funcionario encargado de vigilar su
libertad condicional o su perodo de probation, etctera.
En mi perspectiva, estos casos tienen ms similitudes que diferencias con los
dems casos corrientes. En todas las situaciones, el terapeuta necesita descubrir
qu desean obtener las personas de su visita al terapeuta. Ese deseo puede
consistir en cambiar la propia vida o en cambiar la de alguna otra persona. En
cualquiera de los dos casos, cmo podrn advertir que consiguieron lo que
buscaban? En el caso de personas que fueron enviadas o llevadas a la consulta,
en general, lo nico que quieren es que quien los envi deje de enviarlos. Por
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supuesto, quien enva a alguien tiene sus propias ideas sobre lo que debera
suceder en el consultorio del terapeuta.
En cierto sentido, tanto la persona enviada (o llevada) como quien la enva, son
simultneamente mis pacientes. Si la persona enviada obtiene lo que desea y
quien la envi no, podemos considerar con justicia que hemos tenido xito en
nuestro trabajo? Si la persona que enva a otra obtiene lo que desea y la persona
enviada no, puede ese resultado considerarse un xito? En ambos casos, mi
respuesta es "No". Para que podamos considerar que el trabajo tuvo xito es
necesario que las dos partes obtengan el mximo posible de lo que buscan.
Por supuesto, esto tiene excepciones, particularmente cuando quien enva a otro
cree que hay un problema especfico y una solucin especfica relacionada con tal
problema y la persona enviada est en desacuerdo. O, para decirlo de manera
diferente, cuando quien enva a otro quiere que el terapeuta se una a l en sus
intentos por convencer a la persona enviada de que tiene un problema, aun
cuando la persona enviada no lo considere un problema! En ese caso, quiz, lo
mejor que puede intentarse es tratar de ayudar a la persona enviada a quitarse de
encima a quien lo enva. Esto, por supuesto, podra significar que hemos
fracasado a los ojos de quien envi al otro.
Quin es el paciente?
(1) Steve de Shazer: Bueno, aqu trabajamos como un equipo; supongo que
algunos de los integrantes de nuestro equipo deben estar all atrs, observando y
escuchando, y, espero, utilizando su inteligencia para ayudarnos. De modo que
despus de una media hora aproximadamente, ir a conversar con ellos sobre lo
que nosotros digamos aqu que resulte til y luego regresar y le comentar qu
ideas tenemos sobre el asunto. Bien, ese es nuestro modo de trabajar. Entonces,
con sus propias palabras, cunteme qu la trajo hoy por aqu.
(2) Paciente: Ella. [Re y seala a su propia terapeuta]
Claro y simple. Sin embargo, la pregunta sigue en pie: la paciente, desea algo
por s misma?
(3) SdeS: Ah, s? Y cmo es eso?
(4) P: Ella cree que tengo un problema... hum, un problema
de alimentacin, bueno, s que es un problema con la comida, pero yo no veo que
haya nada de malo.
(5) SdeS: Hum. Y ella s, o sea que es ella la nica que necesita hacer terapia?
[Riendo]
(6) P: Y s... [Riendo]
(7) SdeS: Desde su punto de vista. (8) P: S.
(9) SdeS: Muy bien, cmo podremos saber, usted y yo que ella...
(10) P: Que ella tiene razn, no?
SdeS: No, no, no, no, no. Cundo podremos saber usted y yo que ella se ha
convencido de que usted no necesita venir aqu? P: Cuando yo pueda comer por
m misma.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y no necesite que me obliguen... y retenga lo que como. (15) SdeS: Mmm, hum.
Ya veo. Muy bien. O sea que eso la convencera a ella de que usted no necesita
venir aqu?
P: La convencera? [Dirigindose a su terapeuta] SdeS: Hum, no, no, no, no, no.
P: Ah... Desde mi punto de vista? SdeS: S, desde su punto de vista. (20) P: S.
SdeS: S? P: S.
SdeS: Una vez? Bastara con que usted lo hiciera una vez para que ella se
convenciera?
P: No.
(25) SdeS: Bien.
P: Una vez slo servira para que ella viera que me estoy esforzando.
SdeS: Mmm, hum. Entonces... comer y retener lo que come...
P: S.
SdeS: Y qu ms? Tiene que ser durante cierto perodo de tiempo o qu? Tiene
que ser...
(30) P: Por el resto de mi vida.
SdeS: Eso hara falta para convencerla? Oh, entonces nunca lograr
convencerla. [Re]
P: Hum. [Re]
SdeS: Usted ser arrastrada aqu por el resto de su vida?
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P: No. Supongo que ms o menos una semana.
(35) SdeS: Ms o menos una semana? Cree que una semana podra...?
P: No s, digo, noms... SdeS: Usted supone eso. P: S.
SdeS: Muy bien. Muy bien. Tal vez se lo preguntemos en un momento. Pero, hay
algo ms que podra convencerla?
(40) P: [Pausa] Si puedo comer tres veces por da, eso es bsicamente lo que ella
quiere.
SdeS: Cuntos das deberan pasar para convencerla? P: Cuntos das
deberan pasar para que ella se convenza? SdeS: S, si usted come bien tres
veces al da.
P: Hum.
(45) SdeS: Cuntos das podran...? P: Haran falta para convencerla? SdeS:
S.
P: De que estoy manteniendo esa conducta.
(50) SdeS: Convencerla de que usted no... que ella no necesita obligarla a venir
aqu. Aproximadamente, cuntos das haran falta... de tres comidas diarias para
convencerla a ella de que no tiene que traerla...
P: No s.
SdeS: ... traerla aqu. Suponga, ms o menos...
P: Hum... Hum... Hum... el tiempo que est en tratamiento con ella supongo. No
s.
SdeS: Mmm, hum. P: No s, no s. SdeS: Bien, bien.
P: Yo slo... hum... Preguntmosle a ella. Es ms fcil. No
s.
SdeS: Bueno, hay dos temas: no comer tres veces por da y vomitar lo que come...
ve usted tambin un problema en ello? P: Mmm, hum.
Llegados a este punto an no queda claro si la paciente considera este asunto de
la comida como algo ms que un problema para la terapeuta a cargo del caso.
Se est desentendiendo la terapeuta de todo lo que desea la paciente?
(60) SdeS: Muy bien. [A la terapeuta] Entonces, es real
mente as? Eso la convencera a usted? Una de las dos cosas o ambas la
convenceran?
Terapeuta a cargo del caso (TC): Que ella pueda tolerar la comida.
SdeS: Mmm, hum.
TC: Ella dice que tiene un... a la comida y se dejaba morir de hambre cuando
estaba encinta.
SdeS: Mmm, hum.
(65) TC: Y estamos muy preocupados por ella.
SdeS: Mmm, hum. Cmo podra usted saber que las cosas se han solucionado?
Cuando ella pueda tolerar la comida? Cmo podremos saberlo?
TC: Cuando ella pueda retener la comida.
SdeS: Mmm, hum. Cunta comida y por cunto tiempo? TC: Y comience a
sentirse mejor.
(70) SdeS: Ah, bueno, comenzar a sentirse mejor, eso s que es un asunto
completamente distinto.
P: [Re]
SdeS: Retener la comida. Cunta comida y durante cunto tiempo... para que
usted se convenza de que ella...?
TC: Varios meses. P: Varios meses. (75) TC: Mmm, hum. SdeS: Mmm, hum.
P: Eso es el resto de mi vida.
SdeS: No, no es el exactamente el resto de su vida, espero. TC: No, yo dira... seis
semanas.
(80) SdeS: Seis semanas. Bien. Bien. Eso es un poquito menos que el resto de su
vida. Y un poquito ms que una semana. Muy Bien. Y usted dice... que tambin se
sienta mejor. TC: Mmm, hum.
SdeS: Qu quiere usted significar con eso de "sentirse mejor"? Cmo podra
usted advertir que ella se siente mejor? Digmoslo de ese modo.
TC: Ella tendra ms energa... Hum...
SdeS: Y cmo se lo demostrara a usted? Cmo se dara usted cuenta?
(85) TC: Ella no... podra mantenerse sentada y cuando yo la llamo por telfono no
estara saliendo de un sueo profundo ni estara en cama todo el da.
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SdeS: Mmm, hum. TC: Sera ms activa. SdeS: Mmm, hum. Qu tipo de cosas
hara?
TC: Vendra a hacer su tratamiento cuatro veces por semana.
(90) SdeS: Mmm, hum.
TC: Hum... Participara y estara ms atenta. P: Tres veces por semana.
SdeS: Hum. Muy bien, tres das, cuatro das... muy bien. P: Siete das... ah est.
[Re]
(95) TC: [Re]
SdeS: [Riendo] Muy bien, entonces ella estara ms activa y...
TC: Ms atenta.
SdeS: Ms atenta y, cmo sabra usted que ella est ms atenta? Qu indicio le
permitira saberlo?
TC: No se desplomara sobre el escritorio. Podra mantenerse erguida ante una
mesa y no echarse sobre ella o tenderse en el divn.
(100) SdeS: Mmm, hum.
TC: Bueno y simplemente actuara como si tuviera ms energa.
Construir excepciones
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Alguna vez la vio en esa actitud?
TC: Como si tuviera ms energa? SdeS: Mmm, hum.
(105) TC: Hum, dos veces. SdeS: Cundo?
TC: El da que tuvo a su beb. SdeS: Mmm, hum.
TC: ... en el hospital.
(110) SdeS: Y, cundo fue eso? Hace cunto tiempo? TC: Aproximadamente
hace un mes.
SdeS: Muy bien. Mmm, hum.
TC: Y yo coment que esa fue la primera vez que la vi sonrer... pareca
entusiasmada.
P: [Re]
(115) TC: Despus de comer algo.
SdeS: Mmm, hum.
TC: S, finalmente retuvo un poco de comida y uh, fuimos juntas a ver a su
psiquiatra y ella estaba ms atenta y hablaba. SdeS: Y, cundo ocurri eso?
TC: Hace dos o tres semanas.
Han sido identificadas dos excepciones, de modo que ahora sabemos que lo que
pretende la terapeuta a cargo del caso es algo que la paciente sabe cmo hacer.
(120) SdeS: Mmm, hum. Bueno, el psiquiatra. Muy bien. As que tenemos un
psiquiatra y usted [sealando a la terapeuta] y ahora estn aqu conmigo. Cmo
es eso? Por qu no consultar al psiquiatra sobre esta cuestin?
TC: Lo hicimos. SdeS: Mmm, hum. TC: Y l nos deriv aqu...
P: As es como llegamos aqu. (125) SdeS: Mmm, hum.
P: Mmm, hum.
SdeS: Y, por qu est usted tratndose con un psiquiatra? P: El se refiere al
doctor X?
TC: Mmm, hum.
(130) SdeS: No s de quin estoy hablando. Me refiero a la persona a la que
ustedes fueron a ver... hace tres semanas. P: Eso es lo que...
SdeS: Cmo es eso?
P: [Re] Porque yo estaba realmente mal. No. Hum... SdeS: Quin dice que
estaba realmente mal, usted o ellos [sealando a la terapeuta]... o alguna otra
persona?
(135) P: Un montn de gente pero eso era... algo para calmarme. Pero yo voy a
verlo porque l es mi mdico personal. El que me da la medicacin.
SdeS: Ahhh.
P: Para mantenerme controlable.
SdeS: Usted necesita medicacin para mantenerse controlable?
P: Mmm, hum.
(140) SdeS: Y, cmo es eso? P: Manaca depresiva.
262
263
SdeS: Mmm, hum.
P: Por eso bsicamente tengo que tomar medicamentos para controlarme.
SdeS: Y cunto tiempo ha estado haciendo eso? P: Desde el 20 de marzo de
1992.
SdeS: Mmm, hum. Y le fue til? P: Mmm, hum.
SdeS: Su terapeuta dice que usted parece no tener la energa suficiente.
Exagera? Es...
P: No como... con los medicamentos. (150) SdeS: ...La calman demasiado?
P: Es que no como, slo tomo los medicamentos. Cuando los tomo... No los tomo
todos los das.
SdeS: Mmm, hum.
P: Bueno, ahora los tomo [re], pero no como se supona que deba hacerlo.
SdeS: Mmm, hum. Entonces, cundo comenz a tomarlos como se supone que
deba hacerlo?
(155) P: Hace unas dos semanas.
SdeS: Hace unas dos semanas. Y not alguna diferencia? TC: Mmm, hum.
SdeS: S?
TC: Mmm, hum.
(160) SdeS: Sin embargo no tena ms energa? Eso es lo que me est
diciendo? No not que tuviera ms energa estas dos ltimas semanas?
TC: Hum, no una gran diferencia, pero lo que pasa es que tambin est anmica;
eso sumado al nacimiento de un nuevo beb y todas las presiones que eso
implica...
SdeS: Mmm, hum.
TC: ... pero ahora ella est haciendo un gran esfuerzo. SdeS: Mmm, hum.
(165) TC: Y entonces...
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Muy bien, y cmo surge la relacin con usted?
TC: Ella era una paciente de nuestra clnica de pacientes externos y la derivaron a
nuestro programa que es un programa de tratamiento diurno para adictos a la
cocana...
SdeS: Mmm, hum.
TC: Mujeres jvenes adictas y poliadictas y ella directa
mente no estaba comiendo, no mejoraba, aunque haba logrado reducir un poco la
bebida...
(170) SdeS: Mmm, hum.
TC: Pero nos preocupamos realmente, porque se estaba dejando morir de
inanicin y... el beb...
SdeS: Mmm, hum.
TC: As que su plan de tratamiento era que comiera. SdeS: Mmm, hum.
(175) TC: Los alimentos que quisiera y... SdeS: Mmm, hum.
TC: ... cuando pudiera hacerlo, pero tena que comer todos los das. Algo.
SdeS: Mmm, hum.
TC: Algo todos los das. (180) SdeS: Mmm, hum. TC: Y ella se esforz mucho en
ese sentido. SdeS: Mmm, hum. Muy bien.
TC: Pero luego ella dice que lo vomita y yo no saba eso. SdeS: Bien, bien.
Entonces...
(185) TC: Y lo que llev las cosas al borde fue que recientemente tuvo una recada
de 24 cervezas y yo dije: "Cmo es posible que haya podido beber 24
cervezas?". Y ella me respondi: "Las vomit".
SdeS: Mmm, hum.
TC: Entonces yo le dije que tendramos que rever la situacin.
SdeS: Mmm, hum. Bien, bien.
TC: Ella quiso que la acompaara para apoyarla. (190) P: Quise que me
acompae porque tengo miedo. SdeS: De qu?
P: De estar aqu sola. SdeS: Por qu?
TC: [Re]
(195) P: Tengo miedo.
SdeS: Bueno, bueno, tiene miedo de qu?
P: De estar aqu sola. Por qu tengo miedo de estar aqu sola?
SdeS: S. P: No s. (200) SdeS: A qu le teme?
264
265
P: No lo s.
SdeS: Eso no tiene ningn sentido.
P: Ya s. [Re] Suena extrao que yo tenga miedo de estar sola. No s de qu
tengo miedo, slo tengo miedo de estar aqu sola. No s, tengo miedo de lo que
ustedes puedan decir, no s. Los resultados o algo as.
SdeS: Mmm, hum.
(205) P: No s. Creo que es eso.
SdeS: Bueno, bueno. Entiendo. Entonces hum...
TC: Una vez que admite que tiene miedo, siempre se presenta a las citas.
P: He observado eso. Tal vez sea algo nuevo y por eso tengo miedo.
SdeS: Bueno...
(210) P: Porque nunca estuve antes aqu.
SdeS: S, est bien, eso tiene algn sentido. Hum. Y ahh, veamos. [Pausa] Bien,
tengo una extraa pregunta para hacerle.
Hasta este momento de la sesin la paciente fue ponindose cada vez ms
inquieta, minuto a minuto, hasta llegar a hacer tamborilear los dedos de ambas
manos sobre su falda. En el instante mismo en que le dije que tena una "pregunta
extraa" para hacerle toda esa inquietud ces.
(212) P: Bueno. SdeS: De acuerdo? P: Mmm, hum.
Hasta este momento, la paciente, la terapeuta a cargo del caso y yo hemos estado
practicando un juego de lenguaje concentrado en el objetivo, juego construido
alrededor de las ideas de la terapeuta sobre la naturaleza del problema y sobre
cules son sus propios objetivos en relacin con el problema, en cuanto a lo que
debera hacer la paciente. Ahora tenemos cierta idea de lo que desea la terapeuta
a cargo, pero en lo referente a los deseos de la paciente, slo sabemos lo que se
vincula con lo que la terapeuta ve como un problema.
En la unidad 211 comienzo a desviarme hacia un juego de
266
Construir el da despus del milagro
lenguaje enfocado en la solucin, tratando de ayudar a la paciente a imaginar qu
es lo que desea de la terapia. Y resulta que lo que ella quiere es algo ms que
alcanzar los objetivos que le fij la terapeuta del caso.
Por lo menos por esta sesin, queda clara la distincin entre objetivos y solucin.
Los objetivos son lo que la paciente quiere obtener de la terapia en relacin con el
problema, en tanto que las soluciones son lo que la paciente desea obtener de la
terapia independientemente del problema.
(215) SdeS: S, en realidad es para las dos, pero se la har a usted primero.
Suponga que una de estas noches usted se va a dormir y mientras est
durmiendo ocurre un milagro. S? P: Mmm, hum.
SdeS: Y los problemas que la impulsaron... a ella a traerla aqu desaparecen.
[Hace chasquear los dedos] As, instantneamente. S?
P: Hum.
SdeS: Pero usted no puede saberlo, porque el milagro ocurri mientras usted
dorma.
(220) P: Entiendo.
SdeS: A la maana siguiente, al despertar o durante ese da, cmo descubrira
que ocurri semejante milagro?
P: Porque me levantara y preparara el desayuno... SdeS: Mmm, hum.
P: ... y comera.
(225) SdeS: Mmm, hum.
P: ... con mis hijos y retendra lo que comiera. SdeS: Mmm, hum. Y, qu
comera?
P: Qu comera? SdeS: S.
(230) P: Huevos... dos huevos duros, tocino y probablemente pan tostado.
SdeS: Mmm, hum. P: Y un vaso de jugo. SdeS: Mmm, hum. Y no lo vomitara. P:
No.
Cuantos ms detalles describa la paciente de lo que es comer normalmente, tanto
mejor, porque esos detalles pueden parecer bastante "reales".
267
(235) SdeS: Mmm, hum. Muy bien. Y despus de eso, qu otra cosa se
modificara? Qu otras seales de cambio advertira?
P: Estara en mi propia casa. No permanecera junto a mi madre.
SdeS: Mmm, hum.
P: Tendra un bonito automvil color turquesa. SdeS: Bien, bien, mmm, hum.
(240) P: Quiero decir que simplemente sera una persona ms feliz.
SdeS: Mmm, hum. Y cmo se manifestara ese cambio? Qu hara usted que
ahora no est haciendo?
P: Saldra a buscar trabajo. SdeS: Mmm, hum.
P: Hum...
(245) SdeS: Algn tipo de trabajo en particular?
P: Como secretaria, al principio en procesamiento de textos, para despus ir
progresando.
SdeS: Mmm, hum.
P: Sera en general... una persona feliz, diferente. SdeS: Mmm, hum. Cmo...?
(250) P: No tendra problemas con la comida. Sera consciente de mi peso.
SdeS: Mmm, hum.
P: Seramos una familia feliz... mis hijos y yo. SdeS: Mmm, hum.
P: Y mi novio
(255) SdeS: Mmm, hum. Si sus hijos pudieran decrnoslo... cmo cmo
descubriran que ha ocurrido este milagro?
P: Porque yo me despertara sonriente en lugar de hacerlo a los alaridos.
SdeS: Mmm, hum. Bien, bien. Qu ms advertiran? P: Hum. Que como, que no
aparto la comida lejos de m. SdeS: Bien.
(260) P: Mmm. Y dedicara ms tiempo a jugar con ellos en lugar de slo ayudar al
mayor a estudiar.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y eso tambin le dara a l ms tiempo para s mismo. SdeS: Mmm, hum. Bien,
y qu ms?
P: Creo que eso es todo.
268
(265) SdeS: Muy bien. Y cmo descubrira su novio que ha sucedido un milagro?
P: El vera que como y que dej de beber. SdeS: Mmm, hum.
P: Ni siquiera fumara cigarrillos. SdeS: Mmm, hum.
(270) P: Dios mo! [Re]
La paciente se sorprendi a s misma con esa parte de la descripcin del
milagro?
(271) TC: [Re]
P: No fumara, hum, marihuana. SdeS: Mmm, hum.
P: Tendra mi licencia. (275) SdeS: Su licencia?
P: Eso sera una sorpresa para l. Ah, s. SdeS: ... qu?
P: Mi licencia para conducir.
SdeS: Su licencia para conducir. Bien.
(280) P: Esa sera una gran sorpresa para l. SdeS: Mmm, hum.
P: Adems le podra decir a l NO y no me sentira culpable. [Se re] No me
sentira mal por decirle a l que no.
SdeS: Mmm, hum. Muy bien. Usted se est refiriendo a algo en particular?
P: No, simplemente decir no. (285) SdeS: Mmm, hum.
P: No me gusta decirle que no. En realidad, tampoco me gusta decirles que no a
los nios, pero a veces debo hacerlo. SdeS: Mmm, hum. Puede hacerlo mejor
con los nios que con l?
P: S, porque ellos no pueden mirarme fijamente y hacerme sentir mal.
SdeS: Mmm, hum. Bien, bien, de modo que a veces le dira que no a l? Qu
otra... qu otra diferencia notara l?
(290) P: Que yo estara ms feliz. SdeS: Mmm, hum.
P: Sonreira ms. SdeS: Sonreira ms.
269
P: No me deprimira tan fcilmente. Ni permitira que la gente me afectara tan
fcilmente como me ocurre ahora. (295) SdeS: Qu quiere decir exactamente?
Qu hara en cambio?
P: Me reira con ellos. SdeS: Mmm, hum.
P: Aunque probablemente odiara... oh, ese es el milagro, yo no odiara, me reira
con los dems.
SdeS: Mmm, hum. Bueno, aunque tal vez podra odiar rerse as.
(300) P: No. SdeS: No?
P: Ni siquiera voy a odiar nada de eso. Es un milagro, no? SdeS: Mmm, hum.
P: Tengo que hacer que parezca un milagro. (305) SdeS: De acuerdo.
P: Hum. Pero l realmente sabra que yo me siento feliz si fuera capaz de hacer
todo lo que quisiera hacer...
SdeS: Mmm, hum.
P: ...con mi vida. Libremente, sin preocuparme por los problemas econmicos.
Hum, la comida, la ropa, quiero decir poder conseguir las cosas si las necesito.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y si necesitara algo... no... l tambin notara que yo no tendra problema en
pedirlo.
SdeS: Bien. Eso sera diferente?
P: Oh, s. Entonces l sabra que algo anda mal, o que algo ha cambiado.
SdeS: De todos modos algo es diferente. S, aj. Muy bien. P: Y eso es todo.
(315) SdeS: Muy bien. P: Ah, algo ms. No, no. SdeS: S? Contine. P: No, no,
no no.
TC: No?
(320) SdeS: No? De acuerdo, muy bien. P: Y, sabe...?
SdeS: Demasiado privado, demasiado personal. Entiendo. Est bien. Cmo
sabra su madre que ocurri un milagro? P: Cmo se dara cuenta ella?
SdeS: Mmm, hum.
(325) P: Porque hablaramos. SdeS: Mmm, hum.
P: Nos llevaramos bien.
SdeS: Cul sera para ella el primer signo de que ese milagro ha sucedido? Lo
primero que notara?
P: Yo le dira algo y ella no criticara lo que digo, sino que realmente tratara de
escucharme.
(330) SdeS: Mmm, hum.
P: Y no me sentira tan mal por lo que ella hizo y no llorara. En verdad
hablaramos. No nos enviaramos mutuas seales cruzadas.
SdeS: Mmm, hum. Bien, bien. Hum, bueno, cmo se dara cuenta ella [sealando
a la terapeuta]?
P: Cmo se dara cuenta?
SdeS: Mmm, hum. Sin que usted se lo cuente. Cmo hara usted, como sabra
(TC) ella?
(335) P: Simplemente lo sabra. [Re] Siempre sabe. Hum. SdeS: Qu seales
leera en usted? Cmo hara para darse cuenta?
P: Por todo lo que ocurri. Cada cosa con mi mam, con Mike y con los nios. Ella
sabra.
SdeS: Mmm, hum.
P: Tendra un objetivo que cumplir. (340) SdeS: Mmm, hum.
P: No sera depresiva. Me apartara completamente de las drogas, del alcohol y de
los cigarrillos.
TC: Mmm.
P: Probablemente... [re] Hum, no, no cocinara todos los das.
TC: [Se re]
(345) SdeS: No todos los das. P: Esto no es un milagro. TC: [Se re]
P: Es ms que un milagro.
SdeS: [Riendo] Muy bien. Cuntos das podra cocinar? (350) P: Bueno... bueno,
bueno, bueno, cinco das. SdeS: Cinco, mmm, hum.
P: No, no lo hara ni los viernes ni los sbados y tampoco los mircoles por la
noche, entonces cocinara cuatro das.
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SdeS: Mmm. Bien, bien. Entonces usted cocinara cuatro das por semana. Esa
sera una seal verdaderamente fuerte. P: Y sera capaz de manejar mejor mi
dinero.
(355) SdeS: Mmm, hum.
P: Hum... Sera puntual para todas mis reuniones, como era antes.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y podra terminar los estudios... y conseguir un empleo. Y sabra organizar mi
tratamiento, los nios, la comida y equilibrar una cantidad de cosas en un solo da.
SdeS: Hum.
(360) P: Y sera capaz de afrontarlas.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Muy bien.
P: Y no tomar ninguna droga. Me controlar yo misma. TC: Se refiere a los
medicamentos?
SdeS: Los medicamentos? (365) P: S. Mmm, hum. S. SdeS: Oh, bueno.
P: Dejara la medicacin. SdeS: Muy bien. Algo ms? P: No.
(370) SdeS: Bueno.
P: No se me ocurre nada ms.
SdeS: Bien, si se le ocurre, comunquemelo.
La respuesta "de la paciente" a la pregunta por el milagro y las descripciones de
cmo se veran afectadas ella misma y las personas que la rodean son
sumamente ricas y detalladas, particularmente en un contexto al que lleg
impulsada por la terapeuta a cargo de su caso. Hasta la unidad 236 la
conversacin estuvo por completo concentrada en el problema (o los problemas)
que ve la terapeuta y por lo tanto los objetivos son los de ella y no los de la
paciente. El panorama que pinta la paciente del da despus del milagro abarca
mucho ms que comer normalmente. Llegados a este punto, para m va
resultando cada vez ms claro que la paciente quiere algo para s (una solucin) y
que no est en mi consultorio meramente para librarse de la terapeuta a cargo (un
objetivo).
(372 continuacin) Y qu dice usted? Cmo descubrira usted ese milagro?
Qu piensa?
TC: No le hara la pregunta de rutina: "Tom su medicacin?"
P: "Comi hoy?"
(375) TC: "Comi? Qu comi?"
SdeS: S, pero... Qu le hara... cmo descubrira el milagro? Que no tiene
necesidad de preguntar todo eso?
TC: Probablemente notara un cambio en su manera de comportarse.
SdeS: Mmm, hum.
TC: Llegar y tal vez, como cualquier otra persona, entrar en la cocina y preparar
algo para comer y nosotros no aplaudiramos [aplaude], porque sera slo algo
normal. Algo que no llamara la atencin.
(380) SdeS: Mmm, hum.
TC: Hasta podra decir que le gusta la comida y que eso es lo que prepar.
SdeS: Mmm, hum.
TC: Le entusiasma cocinar.
SdeS: Mmm, hum. Hay algo que ella hara y que ahora no est haciendo que
constituya una seal muy clara si, digamos, usted se la encuentra por la calle? O
en algn otro contexto? (385) TC: Me encantara verla en un restaurante! [Re]
SdeS: Muy bien.
TC: Y yo me asombrara, no es que me fuera a caer de espaldas, pero...
SdeS: Bueno, entonces si usted se topara con ella en un restaurante, esa sera
ciertamente una seal para usted.
TC: Mmm, hum. Y ver que ella est disfrutando de estar all, que no est
simplemente jugueteando con la comida sino... (390) SdeS: Mmm, hum.
TC: Y quizs ella estuviera all almorzando con su madre... SdeS: Bien. Bien.
P: Ese s que sera un milagro! TC: [Se re]
(395) SdeS: Qu sera un milagro? TC: Eso sera un milagro.
SdeS: Mmm, hum. Muy bien. Y hum, en cuanto a sus amigos? Cmo lo
advertiran ellos? Cmo notaran que ha ocurrido un milagro?
P: Los amigos? Hum. Cmo sabran mis amigos que ha
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273
ocurrido un milagro? No les dira que se callen cuando ellos mencionen la comida.
SdeS: Mmm, hum.
(400) P: Hum. Cuando todos propongan comidas para el almuerzo yo tambin
propondra algo.
SdeS: Mmm, hum. Muy bien.
P: Y comera, comera junto con ellos. SdeS: Y hum...
P: Les dir que me he alejado del sexo. Y ellos sabran que ha ocurrido un
milagro. [Riendo]
(405) SdeS: Ohh. Bueno. P: Oh, Dios.
SdeS: Muy bien. P: Oh, Dios. TC: [Se re]
(410) SdeS: O sea que si usted le dijera eso a alguien, a sus amigos, ellos
sabran que algo le ha sucedido?
P: S.
SdeS: Mmm, hum. Bueno.
P: Bueno, dos o tres lo sabran. SdeS: Mmm, hum.
(415) P: El resto probablemente me dira que estoy mintiendo. [Se re]
Inventar una "escala de progreso"
SdeS: Muy bien, bueno, veamos. Supongo que lo har as... Slo para que yo
tenga una especie de panorama. Hum, en una escala de 0 a 10.
P: Mmm, hum.
SdeS: Si 10 representa todas estas situaciones que ha estado describiendo, cmo
estn las cosas para usted el da despus del milagro. Eso es 10.
P: Espere un momento. Reptamelo, por favor.
(420) SdeS: 10 representa todo esto de lo que usted acaba de hablarme.
P: El da del milagro?
SdeS: El da posterior al milagro, s. P: De acuerdo.
SdeS: Y cero representa, oh, no s, que las cosas estn en su peor momento.
(425) P: S.
SdeS: Dnde dira que est situada hoy? [Volvindose hacia la terapeuta]
Dnde dira usted que est ella en esa escala? No cambie de opinin. Dnde
dira que est usted hoy en esa escala de 0 a 10?
P: 10 es el da despus del milagro? SdeS: Mmm, hum.
P: Y cero el peor momento? (430) SdeS: Mmm, hum.
P: Hum, hoy. Dira que estoy alrededor de 3. SdeS: Alrededor de 3.
P: Supongo.
SdeS: Muy bien. Coincide usted? (435) TC: 5.
De modo que ha habido cierto progreso desde que las cosas estuvieron en su
peor momento. Es interesante y hasta sorprendente que la terapeuta a cargo del
caso vea un progreso mayor del que ve la paciente. Y sin embargo es ella quien
trajo a la paciente a la consulta!
(436) SdeS: Usted le dara un 5. Muy bien, muy bien. Y usted, qu piensa?... ella
dice 5...
P: Hum.
SdeS: ... y usted dice 3. Qu cree que ve ella que usted no ve? Cmo es que
ella dice 5?
P: Sarcasmo, no s. (440) TC: [Re]
P: Qu ve usted? Mustremelo! SdeS: S, qu ve ella?
P: Tal vez porque me siento mejor estando aqu ahora. SdeS: Mmm, hum.
(445) P: No estoy tan nerviosa. SdeS: Mmm, hum.
P: No s... hum, qu ve usted?
SdeS: Pero, la sorprendi a usted que ella la viera situada dos puntos ms arriba
de lo que se ve usted?
P: No.
(450) SdeS: No?
P: Ella siempre me ve diferente de como yo me veo.
274
275
SdeS: Ah, bueno.
P: Eso no es nada diferente o inusual.
SdeS: Mmm, hum. Bueno. Supongo que algo sorprendida... (455) P: Supongo que
tambin porque estoy sonriendo. SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. A m me
sorprendi un poco.
P: Considerando que tuve un da de porquera o que tuve una semana de
porquera en algunos temas. Supongo que s. SdeS: Entonces, qu tendra... qu
cosas tendran que ser diferentes para que usted hubiera dicho 5?
P: Si el mdico no me hubiera dicho que tengo que quedarme ms sentada,
tranquila.
(460) SdeS: Mmm, hum. Bien.
P: Y los dems no trataran de hacerlo cumplir. SdeS: Mmm, hum.
P: Porque yo no voy a poder hacerlo, en primer lugar porque es difcil como el
diablo.
SdeS: S. Mmm, hum. Entonces, cmo sabra que est en 5?
(465) P: No andara sangrando y dejando cugulos por todas partes.
SdeS: Bien.
P: Esa es una cosa realmente asquerosa, una mierda. TC: Mmm, hum.
P: Estoy harta de eso.
(470) SdeS: Muy bien. Y qu ms? P: Eso. Eso lo hara.
SdeS: Bien.
P: Eso slo podra hacerlo.
SdeS: Y qu tiene que pasar para que eso ocurra? (475) P: Tengo que hacer lo
que dijo mi mdico. SdeS: Mmm, hum.
P: Tomarlo con calma.
SdeS: Y para usted eso no es tarea fcil. Tomarse las cosas con calma.
P: No.
(480) SdeS: A usted le cuesta tomarse las cosas con calma. P: S.
SdeS: Mmm, hum.
P: Para m es difcil quedarme sentada y no hacer nada.
SdeS: Mmm, hum.
(485) P: O dormir todo el maldito da. SdeS: Mmm, hum.
P: Quiero decir... no soy la persona ms activa del mundo, pero todava hay
algunas cosas que podra hacer en lugar de pedirles a los dems que me las
hagan. Bsicamente es eso.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Entonces, si usted siguiera las rdenes de su
mdico...
P: S.
(490) SdeS: ... cunto tiempo le llevara resolver este problema?
P: Probablemente, no mucho... SdeS: No mucho?
P: Probablemente no. SdeS: Mmm, hum.
(495) P: Si lo hago a mi manera... parece que no terminara nunca.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Bueno, entonces qu tendra que hacer?
P: Hacer lo que l me dijo.
SdeS: Y cmo? Qu necesita hacer para lograrlo? P: Esconder mis zapatos?
No s.
(500) TC: Hum... Hum
P: Yo... no, esa no es una solucin real porque saldra en calcetines, crame.
TC: Oh, seguro.
SdeS: Oh, entonces ella tendra que esconder los zapatos y los calcetines.
P: Ir descalza, eso no es problema. Encerrarme en algn lado, bajo llave,
supongo. Ese es bsicamente el asunto. Y asegurar bien las ventanas, porque yo
podra saltar por ellas. (505) SdeS: Mmm, hum.
P: Eso es bsicamente. Quiero decir que no hay manera de que yo me quede
simplemente sentada.
SdeS: Salvo que lo decidiera... P: 0... o que hiciera...
SdeS: ... que lo hiciera usted misma.
(510) P: Que ordenara todo lo que me rodea lo suficiente como para quedar
satisfecha.
SdeS: Mmm, hum.
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277
P: Entonces podra quedarme sentada y relajarme.
SdeS: Bueno, y qu hara falta para que usted hiciera eso? P: Bueno, mis nios
tendran que estar dormidos, la ropa tendra que estar planchada y lavada.
(515) SdeS: Mmm, hum.
P: Los dormitorios tendran que estar limpios, mi dormitorio tendra que estar
limpio... la cocina tendra que estar limpia. Quiero decir, en general la casa, todo
tendra que estar limpio. SdeS: Mmm, hum.
P: Que todo estuviera satisfactorio a mis ojos. SdeS: Mmm, hum.
(520) P: Segn mis expectativas y entonces yo podra alejarme de un vidrio sucio.
No s.
SdeS: Mmm, hum.
P: Ahora digamos que lo hara.
(525) SdeS: Mmm, hum. Pero est completamente segura de que no lo hara.
P: S que no lo hara.
SdeS: Es ms o menos lo que me figuraba, s. P: Simplemente me resulta difcil.
SdeS: Entonces, qu piensa hacer?
(530) P: Yo... no s? Quiz juegue a algo con mi hijo esta noche. No s.
SdeS: Mmm, hum.
P: S, es lo que har. Lo ayudar... SdeS: Mmm, hum.
P: ... a deletrear su nombre. (535) SdeS: Mmm, hum.
P: Todo el tiempo.
SdeS: Hum. Pero, qu va a hacer con el problema del sangrado?
P: No puedo, [re] no puedo modificar eso. Simplemente tengo que soportarlo.
SdeS: Cmo?
(540) P: Y... si me relajo, como dice el mdico, quiz se resuelva solo.
SdeS: Mmm, hum. Pero primero tiene que lograr calmarse. P: Esta noche voy
estudiar con mi hijo y a escribir su nombre. Le estoy enseando a escribir su
nombre.
SdeS: Mmm, hum.
P: Pero eso es lo que l est aprendiendo este mes en la escuela...
(545) SdeS: Bien.
P: Supongo que podemos hacer un poco ms. Y ver ms dibujos animados.
SdeS: Mmm, hum. P: Y leer cuentos. SdeS: Mmm, hum.
(550) P: Y luego, despus de que coman su cena, jugaremos, pero yo no... voy a
tratar de... dir que definitivamente voy a relajarme esta noche, voy a tratar de
hacerlo.
Inventar un "logro en la escala de relajacin"
SdeS: Muy bien. En una escala de cero a diez, en la cual 10 representa que usted
apostara todo a que es capaz relajarse esta noche y el 0 que no existe la ms
mnima posibilidad de que lo logre.
P: Hum... 2 SdeS: 2.
P: 2. Es que voy a tratar, realmente voy a tratar. (555) SdeS: Mmm, hum.
P: Quiero decir que voy a hacer el mximo esfuerzo posible. Pero es difcil, slo
estoy pensando que es difcil.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. P: Dios mo.
SdeS: Muy bien. Tengo dos preguntas ms para hacerle antes de ir a conversar
con la gente de mi equipo. Hum cundo fue la ltima vez, ms o menos
recientemente, que comi tres veces al da y pudo retener la comida?
(560) P: 1989.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Bien.
P: Esa fue la ltima vez que com normalmente.
SdeS: Tres comidas, entonces, muy bien. Ahora cundo fue la ltima vez, la ms
reciente, que usted hizo una comida normal, y la pudo retener, en un da?
P: Hoy.
(565) SdeS: Hoy? TC: Mmm.
SdeS: Cmo logr hacerlo? P: Porque no quera vomitar.
278
279
SdeS: Mmm, hum.
(570) P: Porque estaba mi novio conmigo. SdeS: Mmm, hum.
P: No, no arroj todo porque l estaba all. No lo vomit por la persona que
compr la comida para m.
SdeS: Hum. Y cmo se las arregl para no vomitar?
P: El no me dej ir al cuarto de bao despus de comer. As que fue algo forzado.
(575) SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Y entonces... qu fue lo que comi?
P: Un emparedado. SdeS: De qu tipo? P: De jamn y queso.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Muy bien. Y ese amigo suyo... siempre ejerce
tanta influencia?
(580) P: Desde que asisti a mi sesin de terapia (con TC) esta semana, s.
SdeS: Mmm, hum. P: S.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. P: Oh, Dios!
(585) TC: [Re]
P: El ha estado actuando as desde el jueves. [Dirigindose a TC] Usted ha creado
un monstruo.
SdeS: Dnde dira l que se encuentra usted? Usted dijo 3, ella dijo 5. Dnde
dira su novio que se encuentra usted?
P: Dnde estoy? Probablemente l coincidira con ella. SdeS: El estara de
acuerdo con ella. Muy bien. Entonces, despus de comer ese emparedado...
(590) P: Me sent horrible.
SdeS: Y luego usted... qu pas? Fue l quien no la dej ir o usted no quiso
hacerlo porque l estaba all? Cul fue la situacin?
P: El no quiso dejarme ir al cuarto de bao.
SdeS: Ahh... y usted dijo que se estaba sintiendo un poco mal. Lo dijo? No le
gust el emparedado?
P: No quera tenerlo dentro de m, no.
(595) SdeS: Bien. Y cunto tiempo le llev superar esa sensacin?
P: Supongo que hasta que lo diger por completo.
SdeS: Ms o menos, cunto tiempo? P: No s.
SdeS: Entonces cundo usted... cmo?
(600) P: Me acost. Como no poda deshacerme de l, me acost y me dorm.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Bien. Bien. Y cunto tiempo calcula que
durmi?
P: Alrededor de dos horas.
Inventar una "escala de accin"
SdeS: Alrededor de dos horas. Bien. Bueno, creo que tenemos otra de esas
escalas de 0 a 10. De acuerdo?
P: Mmm, hum.
(605) SdeS: Y luego saldr un momento. Ahhh, 10 representa... que usted har
casi absolutamente cualquier cosa que le sugiramos para tratar de acercarse a 10.
Y 0 representa, bueno, lo opuesto.
P: [Riendo] De acuerdo.
SdeS: Dnde dira usted que est entre 0 y 10? P: En este instante?
SdeS: Mmm, hum. Hoy, s, ahora.
(610) P: [Pausa] Cerca de 10, porque quiero resolver esto que ella cree que es un
problema.
SdeS: Entonces quiere sacrsela de encima. TC: [Re]
P: Bsicamente, s.
SdeS: Muy bien. Regresar dentro de cinco o diez minutos.
Despus de la pausa
El ltimo 10 de la paciente significa que hara cualquier cosa para alcanzar una
posicin de 10, o sea para obtener lo que desea? O significa que hara cualquier
cosa para sacarse de encima a la terapeuta a cargo de su caso? Estos dos
objetivos, son lo mismo o son diferentes? Antes de las unidades 603 a 614, la
paciente enumer 38 maneras de que ella misma, sus hijos, su madre, sus amigos
y su novio descubran que se ha producido el milagro. Sin embargo, el perodo
entre las unidades 603 y 614 sugiere que eludir a la terapeuta contina siendo su
propsito primario. Sigue en pie la pregunta: quin es el paciente?
280
281
La paciente se ubica a s misma en 3 en la escala hacia el 10 (que representa el
da despus del milagro). Y dice que sabr que alcanz una posicin 5 cuando
est ms relajada, cuando siga las rdenes del mdico y cuando deje de sangrar.
Deliberadamente no hice preguntas sobre el 4 de la paciente, porque el 5 fue
definido demasiado apretadamente y la ventaja que presenta la escala se pierde
cuando se define demasiado estrechamente un nmero.
(615) SdeS: Muy bien. Preparada? P: Preparada.
SdeS: Bueno, el equipo y yo mismo estamos muy impresionados por lo bien que
describi usted el panorama de ese da posterior al milagro y todo eso que nos
dijo nos da la pauta de que usted tiene formada su propia opinin, que tiene sus
propios valores y que sabe adnde quiere ir. Eso est claro. P: S.
SdeS: Y llegar all puede requerir un gran esfuerzo. Tal vez hasta mucho esfuerzo.
(620) P: Lo s.
SdeS: Y no estamos muy seguros de cul ser el modo en que usted emprender
el camino para llegar all. Pero s creemos que vale la pena alcanzar ese objetivo y
esforzarse por hacerlo. Entonces, lo que le sugerimos que haga, a partir de ahora
y hasta la prxima vez que nos veamos, es que observe bien lo que hace y lo que
ocurre mientras usted trata de llegar a 4 y consigue llegar a 4. De acuerdo? Pero,
mantenga sus observaciones en secreto. Puede tomar notas o algo as. Pero
particularmente no le diga nada a su TC. Eh? Dejemos que ella descubra en qu
momento da usted ese primer paso. Adems, el equipo y yo estamos encantados
de que usted haya querido que su TC estuviera hoy con nosotros, porque su
perspectiva es levemente diferente de la que tiene usted y puede resultar til. Por
eso el equipo quiere invitarla a usted a que vuelva y a que traiga consigo a su TC
cuando regrese. Lo que quisiramos hacer es: [dirigindose a la paciente] apenas
alcance la posicin 4, nos llama por telfono y concierta la cita, y usted
[dirigindose a la TC] apenas crea que ella ha dado ese paso en la escala, nos
llama y acuerda la cita. La primera que lo advierta nos telefonea.
TC: Mmm.
SdeS: Veremos cul es la primera.
P: Muy bien. [Riendo] [A TC] Usted tiene que interpretarme.
Ahora lo que est en juego ya no es si la paciente sube o no un escaln en la
escala, sino que la cuestin consiste nicamente en establecer quin advierte
primero que lo logr. Esto es, la paciente tiene que adelantar ese punto en la
escala antes de que cualquiera de ellas pueda telefonear para solicitar la prxima
entrevista y yo les estoy comunicando claramente a ambas que tengo plena
confianza en que la paciente dar ese paso y plena confianza en que alguna de
las dos notar primero la mejora obtenida. Evidentemente, advertirlo primero no
significa que la otra persona no lo advierta; slo implica que lo advierta en
segundo lugar. Al proceder as podemos aproximarnos a una situacin en que
ambas mujeres son simultneamente pacientes, puesto que ambas parecen
interesadas en lograr algo de la terapia.
Por supuesto, yo preferira que fuera la paciente quien advirtiera primero el cambio
y quien telefoneara primero. Tener que probarme su progreso a m y a la terapeuta
a cargo de su caso, en lugar de que sea esta ltima quien la ve otra vez en mejor
condicin de como ella misma se ve sera ms conveniente para su autoestima.
Aunque invitamos a la "paciente" a regresar y le dijimos que si lo deseaba poda
traer consigo a la terapeuta, decidimos dejar abierta la fecha de la prxima cita a
fin de respetar el derecho de la "paciente" a decidir por s misma. En suma, no
est del todo claro si la paciente desea o no la terapia ni tampoco si lo nico que
desea es quitarse de encima a la terapeuta a cargo. Desde la unidad 235 hasta la
610 fui convencindome cada vez ms de que la paciente quera algo para s y
que no estaba all solamente para complacer a su terapeuta.
Algunas semanas despus, la terapeuta a cargo del caso inform que la situacin
de la paciente haba mejorado algo, que por lo menos haba ascendido un punto
en la escala. La terapeu ta consideraba que la sesin le haba proporcionado
cierta direccin a su trabajo con la paciente y que ninguna de las dos crea que
hicieran falta nuevas sesiones.
282
283
Antes de mediados de la dcada de 1980, mis colegas y yo concebamos
habitualmente el abuso del alcohol y de las drogas como algo, en cierto(s)
modo(s), diferente de otros problemas
humanos. Probablemente, esa visin se deba en parte a la relativa escasez de
pacientes que buscaban una terapia breve para tratar especficamente los
problemas de "abuso" de alcohol y/o de drogas. Como es bastante razonable, el
"modelo de enfermedad" ampliamente aceptado (Fingarette, 1988; Peele, 1989)
de los abusos impulsa a los abusadores a procurar una ayuda ms especializada,
tal como la que se supone que brindan los consejeros en temas de drogas y de
alcohol, antes que a buscarla en los psiclogos generalistas que se especializan
en la terapia breve.
La principal razn de que aceptramos este punto de vista fue la importancia
primordial que les dio Gregory Bateson (1972)1 a la idea de concebir el
alcoholismo como una enfer medad y a Alcohlicos Annimos. Bateson, cuyo
pensamiento sobre los sistemas y la teora sistmica influy en el desarrollo y el
crecimiento tanto de la terapia familiar como de la terapia breve, describi la
perspectiva de A.A. como una visin sistmicamente "correcta" (Bateson, 1972,
pg. 337). De acuerdo con Bateson, cuando un alcohlico "toca fondo", no hay
escapatoria. Todos los esfuerzos que realiz le demostraron que no puede no
284
14
Espere un minuto, eso sera un milagro!
Uno nunca puede planear en futuro basndose en el pasado. Edmund Burke
beber, pero cuando toca fondo sabe que si contina bebiendo se volver loco o
morir. Por ello, el alcohlico que llega al fondo del abismo tiene que elegir
necesariamente entre dos alternativas "errneas". La posicin del alcohlico en
ese momento es un ejemplo del tipo de situaciones que Bateson y sus colegas
(Bateson, Jackson, Haley y Weakland, 1956) llamaron una "doble atadura". De
acuerdo con Bateson (1972) la nica salida de escape a esa doble atadura es lo
que A.A. llama "renuncia".
En esta perspectiva, remitir al paciente a A.A. es la nica cosa sensata que puede
hacer un terapeuta, porque como dice Bateson, "Alcohlicos Annimos... tiene el
nico registro sobre saliente de xitos en el tratamiento con alcohlicos" (Bateson,
1972, pg. 310). (La fe de Bateson en lo que llam xito se basaba enteramente
"en datos tomados de publicaciones de Alcohlicos Annimos" [Bateson, 1972,
pg. 310].)
Por supuesto, el punto de vista de Bateson dependa por completo de la presencia
de una enfermedad llamada alcoholismo, segn la definicin dada por A.A. y de su
lectura de la biblio grafa de esa organizacin. Una vez que se opta por una
definicin del alcoholismo diferente de la propuesta por A.A. todo el argumento de
Bateson se vuelve por lo menos cuestionable.
Un cambio de perspectiva
Sin embargo, ocasionalmente, a lo largo de los aos, por una variedad de
razones, algunos pacientes que tenan problemas de abuso de alcohol y/o de
drogas procuraron la ayuda de la terapia breve para afrontar este problema
(vanse algunos ejemplos en S. de Shazer, 1982, pgs. 50-64, 133-134). En esos
casos, realizamos la terapia de la "manera habitual" y la proporcin de xito
obtenido con los problemas de "abuso" result no diferir de la correspondiente a
otro tipo de casos. Nosotros veamos el xito alcanzado en esos casos como
"contingencias" (no como anomalas en relacin con el alcoholismo). Por lo tanto,
atribuamos el xito o bien: a) a que el paciente era una persona poco corriente
capaz de superar la enfermedad de una manera inusual, o bien b) a un error de
diagnstico, es decir, que el diagnstico original de "abuso de alcohol" era
errneo. No obstante, subsiguientemente, nuestra perspectiva vari hacia la
posibilidad de que el tratamiento de los problemas de abuso
285
de alcohol no fuera diferente del tratamiento requerido para otros tipos de
problemas que atienden los terapeutas especializados en terapia breve. Si bien
tradicionalmente estos casos podran considerarse como anomalas (dentro del
modelo del alcoholismo), en el marco de la terapia breve llegaron a concebirse
como "asuntos habituales" (vanse algunos ejemplos en Berg y Miller, 1993; De
Shazer, 1988, pgs. 132-138, 145-150, 152-159).
Este cambio de punto de vista se da de manera paralela y concomitante con un
cambio de perspectiva respecto de todo el concepto de alcoholismo en un
contexto ms amplio que ha estado desarrollndose durante aos. Quiz resulte
sorprendente comprobar que el cambio de perspectiva se origin en la
investigacin sobre el tratamiento del abuso de alcohol y primariamente afecta la
creencia ampliamente sostenida de que el alcohlico siempre est "a un trago de
distancia de un ebrio" y por lo tanto el abuso de alcohol implica una prdida de
control.
Casi todo lo que el pblico norteamericano cree que es la verdad cientfica sobre
el alcoholismo es falso. Herbert Fingarette (1988, pg. 1)
Davies (1962) hizo sonar un toque de difuntos para el concepto de alcoholismo
con su artculo "Consumo normal de bebida en los adictos al alcohol recuperados".
Antes de la aparicin de este documento, el alcoholismo se consideraba una
enfermedad que responda a un concepto ms o menos simple y unificado. Se
pensaba, y muchos lo piensan an, que la abstinencia total era la nica alternativa
de que disponan los alcohlicos porque, durante la fase adictiva, se desarrolla
"una imperiosa necesidad de continuar bebiendo y de obtener bebida por
cualquier medio, as como una dependencia de la bebida" (Davies, 1962, pg. 94).
No obstante, al proponer Davies la posibilidad de que los adictos al alcohol
recuperados bebieran normalmente, el concepto de alcoholismo qued
contaminado y socavado para siempre: debemos dudar de la validez de esa idea
folklrica de que "una vez que uno es alcohlico, lo es para siempre".
Con toda probabilidad, incluso antes de 1962, algunos mdicos clnicos ya saban
que a veces, ciertos alcohlicos comienzan a beber nuevamente sin presentar
nunguno de los problemas asociados con el alcoholismo o con parte de l. Sin
embargo, antes del trabajo de Davies, esas excepciones fueron desechadas como
contingencias y/o hechos fortuitos y/o se consider que los pacientes no eran
realmente alcohlicos, es decir, que haban sido diagnosticados de manera
errnea. Ya sea que se los viera como golpes de suerte, como hechos fortuitos o
como ejemplos de mal diagnstico, esos casos fueron rechazados, considerados
triviales, no relevantes en cuanto al "alcoholismo" como tal. Tambin el propio
Davies podra haber suprimido su descubrimiento de tales casos; no obstante
decidi escribir sobre ellos y, por lo menos en este sentido, invent el "consumo
normal de alcohol" en alcohlicos recuperados.
Puesto que el alcoholismo fue considerado durante muchos aos -y an sigue
siendo considerado por muchos- como una enfermedad, habitualmente respondi
a un concepto totaliza dor que implic que toda otra perspectiva (no estndar) del
alcoholismo fuera marginada, trivializada y estimada como suplementaria; es decir,
que poda ser ignorada. Pero el trabajo de Davies (1962), como el de Davies,
Scott y Malherbe (1969) era un peligroso agregado para el concepto, una nota
marginal que calificaba y cuestionaba seriamente el texto.
Lgicamente, si algunos alcohlicos "recuperados" podan comenzar a consumir o
reanudar el consumo de bebida normalmente, esto deba incluirse como una de
las posibilidades dentro
de cualquier concepto de alcoholismo. Aun cuando pudiera tratarse de una
cuestin de suerte, si beber normalmente era posible, aunque slo fuera para una
pequea minora de pacientes, ese resultado casual se converta en una
posibilidad necesaria. Por lo tanto, era necesario redefinir el alcoholismo para
incluir la posibilidad, en cualquier caso en particular, de que el paciente pudiera
comenzar a beber normalmente o reanudar el consumo normal.
Heather y Robertson (1981) siguieron esta investigacin y otras subsiguientes
para llegar a esta conclusin:
Que la conducta alcohlica est o no "influida primariamente por mecanismos
neurofisiolgicos o pulsiones internas" -y no hay razones convincentes para
suponer que sea as- resulta irrelevante para el hecho demostrado de que la
conducta que tiene el alcohlico ante la bebida est sujeta al mismo tipo de
contingencias ambientales y puede modificarse de acuerdo con el
286
287
Tambin es importante destacar que, lgica y empricamente, si hay una
enfermedad, debe de haber pues una causa. No obstante, "la investigacin... ha
mostrado que ninguna frmula causal explica por qu [algunas] personas se
vuelven bebedores excesivos. En realidad, el intento de encontrar una nica causa
abarcadora de una nica enfermedad ha desorientado repetidamente a los
investigadores" (Fingarette, 1988, pg. 65).
La falta de una definicin unificada y el debilitamiento del concepto de alcolismo-
enfermedad socava por completo la nocin propuesta por Bateson de renuncia
absoluta como nica va de escape del alcoholismo. En el mejor de los casos hay
muchos alcoholismos y quizs, en una perspectiva ms radical, no hay ninguno.
En cualquiera de los dos casos, la alternativa ms apropiada es una multiplicidad
de tratamientos, cada uno hecho a la medida de cada paciente especfico. Est
claro que una perspectiva de un-tratamiento-para-todos no habr de ajustarse a
muchos pacientes.
Contexto
El contexto es, por supuesto, la clave. El hecho de que la significacin de una
enunciacin siempre est determinada por un contexto que es, en parte, no verbal
explica por qu la semntica es la esfera ms difcil de la investigacin lingstica.
Nunca es posible analizar la significacin del habla real en trminos puramente
lingsticos, porque las relaciones entre el emisor, el receptor y el tema de que
hablan no estn incluidos entre los datos lingsticos. David Lodge (1990, pg. 78)
288
mismo tipo de principios de la conducta que tiene cualquiera ante la bebida. No
hace falta ser un conductista radical [sic] ni creer que la referencia a estados
internos no tiene cabida en el discurso cientfico para darse cuenta de la profunda
significacin que tiene esto. Si la conducta ante la bebida del alcohlico es
modificable esencialmente del mismo modo que el consumo normal de alcohol, no
tiene pues sentido describir una enfermedad especfica de alcoholismo, como
tampoco tiene sentido buscar las races de una prdida general e irreversible de
control en los alcohlicos. En consecuencia, el principal fundamento terico del
requerimiento de abstinencia en el tratamiento queda radicalmente socavado.
(pgs. 126-127)
La situacin en la que se dan los acontecimientos influye en el modo como los
participantes describen tales eventos para s mismos y para los dems. Por
supuesto, el evento y el contexto no estn claramente separados y no pueden
diferenciarse exactamente. El contexto influye en el evento en tanto que el evento
afecta al contexto. No obstante, por lo menos parcialmente, el contexto que rodea
un acontecimiento ayuda a dar significacin al evento mismo. Puesto que el
contexto o la situacin en la cual se dan los acontecimientos se describe utilizando
el lenguaje y puesto que el contexto nos ayuda a comprender y a describir qu es
lo que ocurre, el contexto est sujeto a las mismas ambigedades que influyen en
el evento mismo.
El contexto puede limitar las posibilidades y hasta restringir las opciones hasta el
punto de hacer imposibles ciertas conductas. Por ejemplo, comer con mi profesor
sentados ambos en el suelo, es una conducta normal, esperable, en Corea o en el
Japn, pero sera inconcebible en Alemania. En los Estados Unidos comer con el
profesor, sentados ambos en el piso, es una posibilidad con ciertos profesores en
ciertos lugares y depende de ciertas circunstancias. Es decir, sentarse en el suelo
para comer con un profesor est bien o no est bien segn el contexto en el que
ocurra. En s misma, la conducta -sin hacer referencia al contexto- no es ni buena
ni mala y/o es ambas cosas: se trata de una cuestin irresoluble.
De modo similar, el abuso de alcohol no se da en el vaco. Como cualquier otra
conducta humana, hay un contexto que rodea el abuso. En realidad, el contexto
ayuda a definir el "abuso" como tal y por lo tanto, el contexto es, de hecho, una
parte significante de la conducta conocida como "abuso". Esto es, en un contexto
particular (digamos, por dar un ejemplo absurdo, en una reunin de A.A.) tomar
una cerveza podra ser visto como un "abuso", mientras que en otro contexto (un
pub) tomar tres vasos grandes de cerveza podra ser visto como algo "normal".
Obviamente, las diversas personas que participan de una situacin forman parte
del contexto de la conducta de cada individuo. Un consumo abusivo de alcohol
podra ser consi derado "normal" cuando un individuo se encuentra en compaa
de un grupo de bebedores abusivos, mientras que una sola cerveza podra verse
como un abuso cuando el individuo comparte una cena con una familia mormona.
En realidad, que
289
alguien tome una sola cerveza estando en un grupo de bebedores abusivos podra
ser considerado como algo "anormal", si es que alguno de los presentes pudiera
advertir esa conducta.
Desde el punto de vista de un tratamiento, el contexto es bastante importante, ya
que un cambio de conducta o de actitud no se da en aislamiento. Cualquier
cambio en el contexto podra ,conducir a (o alentar) una conducta no abusiva o a
no beber y/ o un cambio en el contexto podra servir para fortalecer un consumo
no abusivo o la decisin de dejar de beber.
$250.000 son suficientes
(1) Steve de Shazer: Bueno, yo no tengo ninguna informacin al respecto. As que,
hum, cunteme algo de usted. Qu...? (2) Paciente: Bueno, estoy aqu porque...
(3) SdeS: No, no, no sobre eso... cunteme algo de usted, quin es usted...
(4) P: Me llamo Frank Jones. Tengo treinta y dos aos, um... (5) SdeS: Qu le
gusta hacer?
(6) P: Me gusta el baloncesto. (7) SdeS: El baloncesto?
(8) P: Hum, hum.
(9) SdeS: Y qu ms? (10) P: El bowling. SdeS: Mmm, hum.
P: Me gusta beber y escuchar msica... SdeS: Qu tipo de msica?
P: Bsicamente, todo tipo de msica. (15) SdeS: S?
P: Mmm, hum.
SdeS: No tiene alguna favorita? P: No en particular
SdeS: Muy bien, y cmo paga sus cuentas?
(20) P: Bueno, yo en realidad... mi esposa y yo las pagamos juntos.
SdeS: Mmm, hum. Muy bien.
P: En la medida en que mi trabajo... ya sabe; mi trabajo no es el mejor del mundo,
pero sobrevivo.
SdeS: Mmm, hum. P: Pequeas cosas.
(25) SdeS: Qu tipo de cosas hace?
P: He estado haciendo una cantidad de trabajos diferentes. SdeS: Aj.
P: En estos ltimos meses.
SdeS: Bueno, muy bien, y qu lo impuls a venir?
(30) P: Bueno, en este momento estoy con un problema de bebida.
SdeS: Mmm, hum. Bueno. Y ah... P: A veces bebo...
SdeS: Usted dice "en este momento" ... P: Bueno, he estado luchando con eso...
(35) SdeS: Mmm, hum.
P: Pero precisamente ahora siento que es el momento de mi vida en que
realmente tengo que... hacer algo. Porque hace un tiempo ya estuve en
tratamiento.
SdeS: Bien.
P: No s en qu medida lo tomo seriamente, pero s de qu se trata.
SdeS: Mmm, hum.
(40) P: Y soy... soy consciente de mi adiccin. S lo que puede hacerme. Supongo
que soy realista porque s bien lo que es. SdeS: Muy bien. Y, ah... entonces a
veces usted lo controla no es cierto?
P: S, muchas veces.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum. Muy bien y...
P: Supongo que esa es precisamente la parte de adiccin, cuando a veces a uno
le parece muy bueno y a veces no es tan bueno como uno cree. Y...
(45) SdeS: Bueno, y qu ha estado ocurriendo estas ltimas semanas? Algunos
das fueron mejores que otros?
P: Algunos das s... las cosas anduvieron mejor.
SdeS: Mmm, hum. Muy bien. Y cundo fue el mejor da, recientemente? Sin...
P: Sin problemas... SdeS: Mmm, hum. (50) P: Casi todos los das. SdeS: Mmm,
hum.
P: Es slo la parte fsica, realmente, que me hace sentir incmodo cuando bebo.
Aunque, ya sabe, yo podra tener problemas en mi vida como cualquier otro.
290
291
SdeS: Oh, por supuesto, s, seguro.
P: Pero en este momento es la parte fsica la que est empezando a hacerme
sentir muy mal.
(55) SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum.
P: [Ininteligible] ... est fuera de control... mis hbitos alimenticios.
SdeS: Mmm, hum. Bien.
P: Mis hbitos alimenticios y todo ese tipo de cosas. SdeS: Bien.
(60) P: Y hum...
SdeS: Pero algunos das... usted no hace nada... no bebe en absoluto?
P: No he pasado un solo da sin beber en algn momento. SdeS: No?
P: Durante varios meses. (65) SdeS: Bueno.
P: Pero todos los das bebo cerveza durante todo el da. Bebo cerveza hasta que
me voy a dormir.
SdeS: Mmm, hum. Ya veo. Bien. Bueno, digamos... hum y usted dice que ya
estuvo en tratamiento anteriormente.
P: S, yo...
SdeS: Y en qu aspecto le sirvi el tratamiento? (70) P: Qu me...?
SdeS: En qu fue bueno para usted? Qu le result til? P: Ya sabe, los
tratamientos... bueno, uno de los tratamientos que segu ms tiempo... a usted
debe resultarle familiar: [un programa muy conocido].
SdeS: Mmm, hum.
P: Bueno, estuve hacindolo durante tres meses. (75) SdeS: Bien.
P: Me gustaba. SdeS: S.
P: De veras, realmente me gustaba. SdeS: Mmm, hum.
(80) P: Porque era como... sosegado, tranquilo, algo alejado de las cosas que,
bueno, si quiere llammoslo un problema. SdeS: Lo que sea.
P: Aislado de todo... SdeS: S, entiendo.
P: ... otra atmsfera y, ya sabe, as uno puede tener un control de uno mismo,
puede ponerse otra vez en forma y una
cantidad de pautas... (85) SdeS: Bien. P: Eso me gusta. SdeS: Mmm, hum.
P: ... aparte, lo que est en la calle... uno no puede hacerlo porque est
constantemente atrapado en la cadena de ellos... sabe cmo es eso.
SdeS: Entonces, despus de...
(90) P: ... del centro de tratamiento...
SdeS: ... despus de 90 das de estar all, cunto tiempo pudo mantener la
conducta?
P: Alrededor de un mes y medio. SdeS: Mmm, hum.
P: Ms o menos un mes y medio. (95) SdeS: Muy bien.
P: Y hasta entonces yo no poda recordar un solo da en que hubiera permanecido
"seco" desde mis aos de juventud, cuando comenc a beber.
SdeS: Mmm, hum.
P: Cuando asista a los grupos de Antabuse... SdeS: Ah, ah, s?
(100) P: ... me gustaba. SdeS: Mmm, hum.
P: Sabe por qu? Porque mientras me mantena ocupado y llevaba ese vaco,
me senta bien.
SdeS: Mmm, hum. Pero tambin poda hacerlo sin la gente de Antabuse.
P: Lo hice... (105) SdeS: S. P: Hace unos meses, durante cuatro das. SdeS:
Mmm, hum.
P: Pero no tom la decisin correcta. No fui a ninguna reunin de A.A.
SdeS: Mmm, hum.
Si Antabuse y las reuniones de A.A. son tiles para l, si lo ayudan, parte de la
solucin al problema de la bebida puede incluir a esas organizaciones. Sin
embargo, an no sabemos si su solucin queda as estrechamente definida.
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293
(110) P: Imagine, yo necesitaba ese apoyo. Y no fui. SdeS: Mmm, hum.
P: Simplemente me obligu a quedarme en casa y a soportar la abstinencia, pero
termin en lo mismo de siempre. SdeS: Mmm, hum.
P: Supongo que puedo romper el hechizo.
(115) SdeS: Mmm, hum. Puede hacerlo. As que tengo una pregunta algo extraa
para hacerle, pero, hum, supongamos que ah, ... esta noche cuando regresa a su
casa y se va a dormir, ocurre un milagro. De acuerdo? Y el problema que lo trajo
a verme se resuelve solo.
P: Mmm, hum.
SdeS: Pero usted no puede saberlo. P: Mmm, hum.
SdeS: Porque el milagro se produce cuando usted est durmiendo.
(120) P: Entiendo. SdeS: S?
P: Muy bien.
SdeS: Entonces, cuando se despierta a la maana siguiente, qu diferencia
advierte que le indica que quizs ha ocurrido un milagro?
Construir la maana despus del milagro
P: Probablemente no tendra dolor de cabeza. (125) SdeS: Oh, s.
P: Probablemente no me sentira como si estuviera dejando algo detrs de m.
SdeS: Mmm, hum.
P: Porque, sabe?, en los sueos a veces... uno nunca tiene la oportunidad de
completarlo... por eso siente como si hubiera dejado algo atrs.
SdeS: Bien.
(130) P: ...como si toda la otra porquera que dur... se hubiera ido.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y probablemente me sentira como si estuviera elevado... SdeS: S.
P: ... una altura natural.
(135) SdeS: Muy bien y, cmo se siente esa sensacin?
Puede contarme algo ms de esa sensacin? P: Cmo se siente?
SdeS: S, esa elevacin natural.
P: Una buena sensacin de alegra. La primera vez que me sent as... la primera
vez que me di cuenta de lo que eran Santa Claus y una gran Navidad...
SdeS: Mmm, hum.
(140) P: Con la nieve y los regalos... SdeS: Mmm, hum. Bien, bien.
P: Esa sensacin. Cuando uno se despierta temprano a la maana, recibe sus
regalos y est Santa Claus. Ese tipo de sensacin.
SdeS: Bien, bien. Como resultado del milagro usted se despierta teniendo esa
sensacin de elevacin natural, de alegra y todo lo dems. Y, hum, qu
diferencia marcar todo eso... lo que usted haga ese da? O al comenzar ese da,
qu diferencia marcara?
P: Una gran diferencia. (145) SdeS: Mmm, hum. P: Tengo esos das... SdeS:
Mmm, hum.
P: Y me levanto de buen humor, cantando en voz baja y me pongo a hacer algo
que difcilmente haga en general, simplemente me levanto y limpio toda la casa y
paso el trapo por los pisos...
SdeS: Muy bien.
(150) P: Supongo que podramos decir que todo eso me dara mucha ms
energa...
SdeS: Muy bien y, hum...
P: ... y fuerza y ganas de hacer todo bien, slo que... s cmo hacer las cosas,
pero hay das en los que ni siquiera lo intento. SdeS: Muy bien, entiendo.
P: Tengo buenos estados de nimo, slo que no los pongo a funcionar...
(155) SdeS: Mmm, hum.
P: Supongo que en este momento mi autoestima tambin est muy baja.
Realmente no siento como si... valiera la pena intentarlo; lo nico importante para
m es conseguir una lata de cerveza para maana...
SdeS: Mmm, hum.
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P: ...e irme a dormir...


SdeS: Bien. Y despus de ese milagro, qu diferencia habra en ese sentido? Si
no estuviera all esa necesidad de conseguir una cerveza, qu hara usted en
cambio?
(160) P: Adems de lo que hago normalmente, todos los das...
SdeS: S.
P: Trabajar.
SdeS: Bueno, tambin eso, s, seguramente, lo que sea, pero, qu le advertira a
usted que esta vez ha ocurrido un milagro... algo realmente diferente? S, adems
de trabajar, eso est bien... usted trabajara y qu ms hara que le indicara que
ha sucedido un milagro?
P: Porque s que sera... que hasta gente que, bueno, me digusta o que no me
importa mucho que est o no cerca. SdeS: Mmm, hum.
P: Quiz me llevara bien con ellos. SdeS: Bien.
P: Probablemente me acercara y les estrechara la mano. Sabe...
SdeS: Mmm, hum.
(170) P: No es que lo haga o no lo haga; es que no quiero hacerlo. Podra por
ejemplo, frenar para estacionar mi automvil y ayudar a una anciana a cruzar la
calle.
SdeS: Mmm, hum.
P: Cuando a veces, hum, ya sabe, cuando uno directamente se detiene y toma un
respiro... y bueno simplemente, dejar pasar antes de enojarse.
SdeS: Oh.
P: Ese da en particular, estacionara mi automvil, me apeara y la ayudara a
cruzar.
(175) SdeS: Muy bien, muy bien. Entonces...
P: Ese tipo de cosas me haran saber, en realidad, que en verdad ha ocurrido un
milagro, porque si no ocurriera un milagro yo sera muy mezquino y malhumorado.
SdeS: Mmm, hum.
P: No es que yo, bueno, fastidie a las personas o algo as, sabe... slo que miro
mal a la gente, soy un tipo as... malhumorado.
SdeS: Entiendo.
(180) P: As, por ejemplo, si estoy en una tienda y alguien me pisa sin querer,
bueno, lo miro como si... s que es un error, pero le echo una mirada...
SdeS: Bueno. Bueno.
P: A veces hago eso ahora cuando alguien me pisa como si tuviera mucha
estpida prisa o algo as.
SdeS: Mmm, hum.
P: Entonces yo lo miro con cara de loco, como para frenarlo. (185) SdeS: Mmm,
hum.
P: Y a veces no, a veces puedo decir, perdn, comprendo. Soy de las dos formas.
SdeS: Bueno, cul es la diferencia?
P: Tengo un buen sentimiento o un mal sentimiento. SdeS: S, pero ese da
despus del milagro, pasa algo diferente que le hace descubrir...?
(190) P: No s, realmente no s qu puede ser diferente... SdeS: Bueno.
P: Sabe? Este es uno de esos das -cmo dice usted?uno de esos das malos.
SdeS: S, claro. A veces son buenos das y a veces das malos, a veces hay otras
cosas que, hum...
P: Lo provocan.
(195) SdeS: ... que lo provocan o que no lo provocan, lo que
sea.
P: ... tambin, creo que si me despertara y hubiera ocurrido un milagro como el
que usted dice... sentira como si mi lucha contra el alcohol hubiese terminado.
SdeS: Mmm, hum. P: Ya sabe.
SdeS: S, claro.
(200) P: Los problemas que me llevaron al alcohol habran terminado.
SdeS: Mmm, hum.
P: Bueno, es como si yo no tuviera que seguir preocupndome por toda esta
porquera nunca ms, tendra un comienzo nuevo... simplemente cada uno se
ocupara de su vida y me dejaran seguir con la ma.
SdeS: Mmm, hum.
P: Si cometo errores, djenme verlos, simplemente no traten de dirigir mi vida...
entiende?
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(205) SdeS: Bien, bien. Entonces...
P: ... sera ms sociable, porque, como ahora... hay una cantidad de gente, de
amigos y parientes...
SdeS: Mmm, hum.
P: Que no me interesa mucho que estn conmigo, porque s que si tengo un buen
da... ellos van a terminar por provocarme... diciendo algo tonto. O algo fuera de
lugar...
SdeS: Aj.
(210) P: Y eso es algo que realmente, en verdad me vuelve
loco.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum.
P: Y es por eso que en realidad no me gusta que estemos juntos...
SdeS: Comprendo.
P: Pero mientras... si ocurriera ese milagro, yo podra estar... estar con ellos... ni
siquiera me molestara. Y cuando me dijeran algo... yo simplemente los mirara y
me reira.
Esta descripcin del da despus del milagro no est puntualmente enfocada a su
"problema con la bebida". El hombre quiere algo ms de la terapia.
Construir excepciones
(215) SdeS: Mmm, hum. Hay das buenos y das malos, ya sabemos, das de
buen humor y das de mal humor y todo eso, pero hay das que se parecen ms
a ese da despus del milagro que otros? Ha habido das en los que usted tuvo
partes de ese milagro? Cosas de ese tipo?
P: S.
SdeS: Cul fue el ms reciente? En qu se pareca al del milagro?
P: Bueno o malo?
SdeS: Bueno, bueno, por supuesto.
Yo no tena la menor idea de lo que significara un da "malo", por lo tanto decid
dejar de lado eso por el momento.
(220) P: Cuando me despert al da siguiente de mi casamiento.
SdeS: Mmm, hum.
P: Fue en junio [hace cinco meses]. SdeS: Mmm, hum.
P: Nunca pens que me casara. (225) SdeS: Mmm, hum.
P: Nunca. Siempre estuve en contra del matrimonio. No es que me dejara influir
por lo que piensan los dems, slo que era algo que yo nunca hara.
SdeS: Mmm, hum.
P: No a esa edad... bueno, tan joven. SdeS: Entiendo.
(230) P: Y me despert y pens en el asunto y con sorpresa me dije: "Estoy
casado".
SdeS: Mmm, hum... Muy bien...
P: No s si se trataba de una sensacin buena o mala, era simplemente algo que
me haca detenerme a pensar.
SdeS: Mmm, hum. Mmm, hum.
P: Y empec a recordar, ya sabe, lo salvaje que haba sido y... [larga pausa] no s.
(235) SdeS: S.
P: Bueno el hecho es que ahora estoy casado... Y bueno, es como que... uno
nunca sabe, bueno, puedo morirme a los 25. SdeS: Y... s.
P: Uno no puede decir a los 25 estar casado. Uno puede desear estar casado a
esa edad, pero nunca sabe.
SdeS: Eso es verdad. Uno nunca sabe.
(240) P: Cundo va a ocurrir. Como me pas a m. Yo deca que me casara
despus de cumplir los treinta.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y cuando tengo 32... SdeS: Mmm, hum.
P: Y cuando me despert ese da me impresion. Realmente reflexion sobre todo
eso. Todava hoy es algo que a veces me sorprende.
(245) SdeS: Se sorprende a s mismo? P: Creo que s.
SdeS: Aj.
P: Creo que s y... no puedo aceptar el hecho de que realmente estoy casado...
SdeS: S.
(250) P: Acepto la responsabilidad, pero lo que realmente
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me afect fue el compromiso. SdeS: Mmm, hum.
P: Entiende? SdeS: Mmm, hum.
P: ... algo dentro de m hizo ese compromiso del que yo ni siquiera saba nada.
(255) SdeS: S, entiendo.
P: Comprende? Todo estaba preparado, pero yo no. Mi mente...
SdeS: Entiendo, comprendo lo que me est diciendo.
P: Mi corazn estaba preparado, pero en mi espritu haba como una especie de
confusin...
SdeS: Mmm, hum.
(260) P: Y usted ya sabe, uno se deja llevar por el corazn.
La afirmacin del paciente de que "el corazn gua a la mente" y el hecho de que
se sorprendiera a s mismo podran resultar metforas tiles para ayudarlo a
desarrollar una solucin.
Aumentar el alcance del da despus del milagro
(261) SdeS: S, bueno, el da despus del milagro... como usted no sabe que el
milagro ocurri, no se lo puede decir a ella, pero cmo podra descubrir su
esposa lo que ha sucedido? Qu constituira una seal?
P: En estos momentos, mi esposa no cree que yo sea feliz. SdeS: Aj.
P: Porque yo estoy soportando todo este cambio con su familia.
(265) SdeS: Mmm, hum.
P: Da a da entremetindose en las cuestiones de nuestro matrimonio.
SdeS: Mmm, hum.
P: Parece que no soportaran nada. SdeS: Entiendo.
(270) P: Pero mostraron su apoyo a la otra hermana que se cas un mes antes
que nosotros.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y yo s que eso de algn modo la deprime a mi esposa, pero ella est siendo
fuerte porque toda mujer suea con el da
de su boda.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y ahora ellos tienen otra hija que se casar en junio y ya se estn preparando
para el acontecimiento y pagando un montn de cosas y, se imagina, dndole todo
su... [pausa] apoyo... (275) SdeS: Mmm, hum.
P: Y lo hacen por ella. SdeS: Mmm, hum.
P: Ni siquiera aparecieron. SdeS: Mmm, hum.
(280) P: Entonces ahora, todava me siento... es como una especie de mezcla de
sentimientos y s que a mi esposa le pasa lo mismo. Ella dice que no, pero s que
no es cierto.
SdeS: S, probablemente.
P: Entonces, en este momento, ella tal vez est pensando que yo no me siento
muy cmodo con ella a causa de que su familia no nos da muestras de apoyo,
aunque yo me haya casado con ella.
SdeS: Comprendo.
P: Ellos, no; pero s que ella lo siente. (285) SdeS: Seguramente.
P: Y yo de algn modo tambin lo siento, porque es como si ya no me importara lo
que no les gusta de m; todava soy la persona que su hija eligi.
SdeS: Mmm, hum.
P: Mientras yo haga feliz a su hija... o a su hermana, eso debera bastarles.
SdeS: S.
(290)P: Entonces... siento que se ha formado como una especie de nube sobre mi
cabeza...
SdeS: Bien. Despus de ese milagro, cmo podra su esposa descubrir que ha
sucedido ese milagro?
P: Cmo lo descubrira?
SdeS: S, que durante la noche a usted le ocurri ese milagro. Cmo lo
descubrira ella?
P: Pienso que... [pausa] que ella notara mi sensacin de bienestar.
(295) SdeS: Mmm, hum. Cmo? Qu hara usted... qu cosas hara que le
mostraran a ella el cambio? Cmo se vera ese cambio? Qu vera ella de
diferente?
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P: Bueno, es slo algo que yo no he hecho... cuando ella se levanta para ir a
trabajar la acompaara hasta el automvil y le dara un beso.
SdeS: Muy bien. Eso sera algo diferente? Eso le demostrara a ella que algo en
usted ha cambiado?
P: S, porque nunca lo hago. SdeS: Mmm, hum.
(300) P: Yo me quedo en la cama [pausa] y a veces ella viene, me da un beso y...
se va a trabajar.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y yo me quedo en la cama, porque, bueno estoy todava entredormido, pero la
oigo.
SdeS: Bien.
P: Pero para ella sera raro que yo me levantara, la acompaara hasta la puerta y
la besara, en lugar de quedarme en cama. (305) SdeS: Bien, bien.
P: O levantarme y preparar el desayuno. SdeS: Bien.
P: Ese tipo de cosas. SdeS: Bien.
(310) P: De todos modos ella est cuidando su peso, as que el desayuno no le
importa mucho.
SdeS: Mmm, hum.
P: Pero sera algo diferente. SdeS: S.
P: Ella advertira que estoy de buen humor. (315) SdeS: Muy bien. Y hum...
P: O que ella se me acerque y me pregunte: "Quieres una cerveza?" y que yo le
responda "no" con un tono decidido. SdeS: Mmm, hum.
P: Entonces ella sabra, pensara que pasa algo.
SdeS: Bien, usted dice "no" y realmente piensa que no. (320) P: S.
SdeS: Mmm, hum.
P: Ya sabe, como diciendo "No, gracias" y sin sentirme mal por eso. Y no como
diciendo no, pero deseando decir s, pero no animarse a hacerlo, porque uno sabe
que est enfermo y tiene miedo de beber para no empezar de nuevo.
SdeS: Mmm, hum.
P: En cambio, decirle "no", con una sonrisa. Entonces ella notara que algo pasa.
(325) SdeS: Muy bien, muy bien. Hum... esa podra ser una buena pista para ella.
Qu otra cosa cree que podra indicarle a ella el cambio a medida que va
pasando el da? Qu otras cosas?
P: Ella no me vera... no me vera sentado por ah como hago a veces, con la
mirada perdida.
SdeS: Mmm, hum.
P: Bueno, el televisor puede estar encendido, pero yo puedo estar sentado as,
como estoy ahora y ella cree que estoy mirando la televisin, pero en realidad
estoy pensando.
SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum.
(330) P: Ya sabe, fantaseando o como quiera llamarlo, pero...
SdeS: S, entiendo.
P: Es algo ms que fantasear porque... [pausa] puedo estar pensando en los das
que tengo que afrontar mi problema. SdeS: Mmm, hum.
P: Pero trato de ocultarlo. (335) SdeS: Bien.
P: Si ella no me viera hacer eso tan seguido. SdeS: Bueno, y qu cree que hara
en vez de eso? P: Probablemente leer un libro.
SdeS: Muy bien. Mmm, hum. Entonces si ella lo viera hacer eso...
(340) P: Si ella me viera leer un libro ms seguido y me... viera ms sonriente,
sabra que algo cambi.
SdeS: Mmm, hum.
P: Como le digo, ella siente que yo estoy ms o menos deprimido.
SdeS: Mmm, hum.
P: Bueno lo hablamos y yo le dije que estaba arreglando una cita para venir aqu.
(345) SdeS: Bien, bien.
P: Porque, bueno, ella tambin siente as.
SdeS: Mmm, hum. Y ella se sorprendi cuando usted le coment que hara esto?
P: No, pero se sorprendi cuando supo que realmente vendra hoy, porque otras
veces hice citas y despus no asist. SdeS: Mmm, hum.
(350) P: Iba a venir ayer pero... SdeS: S.
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P: Ella termin yendo a alguna parte con su hija y yo no pude venir, porque mi
automvil no funciona en este momento. SdeS: Mmm, hum.
P: Y vivo bastante lejos de aqu. Supongo que no habra podido venir a pie.
(355) SdeS: Mmm, hum.
P: Pero tambin creo que fui perezoso.
SdeS: Entonces, se las arregl para venir hoy aqu; eso la va a sorprender.
P: S, se sorprendi. SdeS: Mmm, hum. (360) P: Y hum... SdeS: Y lo soprendi a
usted? P: En cierto modo, s.
SdeS: Mmm, hum.
P: Porque es algo que yo saba que poda aprovechar, pero nunca me decida a
mover el trasero y a hacerlo.
P: Buenos empleos, tuve trabajos, trabajitos, en fin... SdeS: S.
P: Mi madre siempre se preocup mucho por m. SdeS: Mmm, hum.
(380) P: Bueno, yo nunca... realmente a ella no le gustaba que yo bebiera.
SdeS: Claro.
P: Pero yo me esconda de ella y beba. Es... es como que siento que defraud a
mucha gente...
SdeS: Mmm, hum...
P: ... que confiaba en m. (385) SdeS: Y a usted mismo.
P: Exacto y eso es lo ms importante, por eso siento que si yo mismo busco ayuda
profesional de la que puedo disponer, siento que no me estoy equivocando.
Inventar una "escala de logros"
Como ocurre con muchos otros pacientes, el panorama del milagro se ampla
considerablemente cuando se vuelve interaccional. Y tenemos algo que lo
sorprende a l y sorprende a su esposa.
(365) SdeS: Muy bien.
P: Y ahora es como si... me impulsara a seguir adelante y a buscar lo que sea
bueno para m.
SdeS: Y por qu cree que esta vez s? P: Creo que porque estoy ms maduro.
SdeS: Bien.
(370) P: Y estoy haciendo mi vida. Creo que estoy comenzando a darle un valor
mayor.
SdeS: Mmm, hum.
P: Ms valor del que le di cuando era ms joven al tener una actitud
despreocupada.
SdeS: Muy bien. S.
P: Usted sabe que a veces en la vida uno puede ser realista. Quiero decir, nunca
fui a la crcel ni estuve detenido ni nada de eso; pero siento que dej pasar una
cantidad de oportunidades que se me presentaron.
(375) SdeS: Mmm, hum.
SdeS: Bueno, muy bien, quisiera hacerle ahora otro tipo de preguntas. Hum...
preguntas con nmeros. Digamos que 0 representa cmo estaran las cosas
despus de ese milagro. De acuerdo?
P: Mmm, hum.
SdeS: Y que -10 representa que su problema con el alcohol est en su peor
momento.
(390) P: Mmm, hum.
SdeS: Muy bien. Dnde dira usted que est en este momento, entre -10 y 0?
P: Quiere que sea honesto con usted? SdeS: Mmm, hum.
P: Probablemente alrededor de 3.
(395) SdeS: Alrededor de 3. Menos 3, quiere decir? P: Menos 3.
SdeS: Muy bien, entonces est mucho mejor que en su peor momento?
P: No. SdeS: No. (400) P: Est mucho peor que mejor. SdeS: Bien.
P: Eso es -3.
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SdeS: Bueno... veamos... tratemos de hacer algo as. [Utilizando la pizarra] Esto
es cero. Despus del milagro. Menos 10, en esta direccin...
P: S, estoy en...
(405) SdeS: Esto es lo peor [sealando el -10]. P: Ah, bueno, qu tal alrededor
de 8?
SdeS: Aqu [sealando el -8]?
P: S, alrededor de 7 u 8. Entre 7,5 y 8.
SdeS: Menos 7, -8. Bien. Ahora se siente as. Y qu diferencia... cmo cree que
logr pasar de -10 a -7?
Un error. Yo debera haber utilizado nuestra escala normal de 0 a +10. Despus de
haber hablado tanto del da posterior al milagro, la escala de menos 10 a 0 pareci
confundirlo.
(410) P: Una cantidad de cosas. SdeS: Mmm, hum.
P: Hum. Comparado con cmo me siento ahora... y cmo me sentira durante el
milagro. Esto es porque... ahora tengo algunas cosas por las cuales sentirme feliz.
SdeS: Mmm, hum.
P: Pero tambin tengo algunas cosas que me irritan. (415) SdeS: Entiendo.
P: Entonces, el alcohol abarca 5 de los 7 puntos de la escala. SdeS: Mmm, hum.
P: Me entiende? SdeS: S, s.
(420) P: O sea que... que el alcohol es un gran porcentaje del problema.
SdeS: Mmm, hum.
P: Pero si tomamos los otros dos puntos y medio, los otros 3, pueden ser una
variedad de cosas. Ya sabe, yo no puedo culpar al alcohol porque mi auto no
funciona.
SdeS: S, s, claro.
P: Se imagina, tengo que usar el automvil de mi esposa y or sus quejas.
(425) SdeS: S.
P: Mi economa est bastante complicada en este momento. Me entiende?
Quiero decir que no estoy exactamente bien asentado.
SdeS: S.
P: Cualquier otro... SdeS: Por supuesto. (430) P: Tuve pocas mejores. SdeS:
Bien, bien, est muy bien.
P: Bueno, ya sabe. [Pausa] Y hoy esas son cosas importantes.
SdeS: Mmm, hum.
P: Porque no tengo mi propio automvil para ir a donde quiero y hacer lo que
quiero y para buscar trabajos y todo eso, porque ella trabaja en determinado
horario. Entonces todos los das tomo su automvil y la llevo al trabajo... y me voy
a hacer mis tareas; trato de encontrar un empleo de tiempo completo, pero qu
pasa si me contratan en un trabajo de $9 o $10 la hora y tengo que ir todas las
maanas a Menomonee Falls a las 7 de la maana?
(435) SdeS: S.
P: Y ella entra a su trabajo a las 7.30 en el extremo sur de la ciudad.
SdeS: S.
P: Entiende qu es lo que me molesta? SdeS: S, claro.
(440) P: Ese es el tipo de cosas en las que pienso ahora y nunca me pas desde
que comenc a conducir. Bueno, esta no es la vez que ms tiempo pas sin
automvil; sera la segunda en un perodo de diez aos.
SdeS: Mmm, hum.
P: Y normalmente compraba uno sin preocuparme por el precio, sabe?
Directamente elega uno.
SdeS: S, entiendo.
P: Pero en este momento, no tengo el dinero necesario para comprar uno;
supongo que sera un milagro que obtuviera el dinero para comprar un automvil.
(445) SdeS: Mmm, hum... Mmm, hum.
P: Se imagina, ahora tengo que pagar todas esas cuentas. Y algunas otras cositas
que es como... que me deprimen; pero ya no me preocupo ms. Es lo que le
estaba diciendo antes. SdeS: Bien.
P: Todo eso... bueno, no tiene importancia. Me acostumbr. Realmente era un
peso para m y tal vez precisamente ahora es algo que estoy superando.
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SdeS: Mmm, hum.
(450) P: Pero en una poca realmente me deprima mucho, pero reflexion y me
dije, hey, ya lo he superado. Es algo que ya est claro. S lo que sienten con
respecto a m y ellos saben lo que siento con respecto a ellos; as que dejemos las
cosas como estn. Me entiende?
SdeS: S, seguro.
P: Ese tipo de cosas me estaba molestando. SdeS: Mmm, hum.
P: Aparte de eso, tengo algunas cosas por las cuales ser feliz. Tengo una hermosa
casa.
(455) SdeS: Mmm, hum.
P: Tengo una esposa encantadora. SdeS: Mmm, hum. Bien, bien.
P: Bueno, todo eso.
SdeS: Todo anda bien entre ustedes dos... desde que se casaron?
(460) P: S, tenemos nuestros altibajos. SdeS: Por supuesto.
P: A todos les pasa, y nos mantenemos firmes. Ella est de mi lado.
SdeS: Mmm, hum. Bien.
P: Y no quiero que todo se eche a perder, porque la paciencia de cualquiera se
desgasta.
(465) SdeS: Eso es seguro.
P: S, eso es seguro. Pero ella comprende de dnde viene la mayor parte de la
presin.
SdeS: Mmm, hum.
P: Bueno, ella comprende, hum, las cosas que tengo que soportar en este
momento.
SdeS: Mmm, hum.
(470) P: Pero yo no uso eso como muleta, ni como algo para echarle las culpas.
Lo nico que puedo decir es, bueno, que es algo que ocurri en mi vida. Muy bien,
no lo puedo apartar, no lo puedo cambiar. Lo mejor que puedo hacer es tratar de
olvidarme y dejar las cosas como estn.
SdeS: Bien.
P: Es algo que pasar al olvido. No puedo detenerme en eso. Si me detengo en
eso, nunca llegar ms lejos.
SdeS: Mmm, hum. Seguro.
P: Pero, aparte de eso, simplemente me sil realmente tuviera la posibilidad de
aferrarme a lo tr, para m; pienso que puedo ser un hombre muy feliz
(475) SdeS: Muy bien... Bueno... 111 P: Porque he estado deprimido demasiado tic
.0;
SdeS: S s " , P: Y dicen que la depresin es la peor et araf, ne existe. De modo
que la gente tiene que superarla, I1dr
SdeS: Oh, s. bC (480) P: S.
SdeS: Bueno, ahora, veamos... cmo hago. esto de un modo un poco diferente,
pero, ya sabe, lo1 Esta vez haremos que 10 sea lo mximo en una esca de 0
.
P: Bueno. d
Construccin (accidental) de una sorpres4 el terapeuta
"w
SdeS: Muy bien. Entonces el 10 representa oh, desea con toda la fuerza con que
alguien pueda des,,
,,
ese milagro del que estuvimos hablando se produzca a1 es lo opuesto, es decir, si
ocurre que ocurra, si no par pasa nada. Dnde se sita usted en este momento
d, V I escala?
P: En cero.
(485) SdeS: S? Hum.
P: Porque... yo, bueno, no quiero elevarme dem; despus caer con demasiada
fuerza.
Esta es la primera vez que recibo un 0 como rF todos los aos que utilizo este tipo
de pregunt,,p, razonamiento que est en la base de la respuesta es ,, hay un
principio firme: uno nunca sabe realmente,"jl pregunta hasta que escucha la
respuesta. (Si yo me 1 tener una respuesta ideal para esta pregunta, qu1+Fr:
,
que dio este paciente con su correspondiente expli,,a embargo, la respuesta que
uno obtiene es la respue,,obtiene y eso es todo lo que se puede recibir. La reen,"
paciente, cualquiera que sea, debe ser aceptadaw,,, seriamente.)
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(487) SdeS: Mmm, hum.
P: Me entiende? Quiero decir que... SdeS: S, s.
(490) P: Hay muchas cosas que quiero en la vida. SdeS: Mmm, hum.
P: Si no puedo tenerlas, quiero un... quiero un automvil nuevo. Y no voy a robar
un banco para tenerlo. Porque siento como que es algo que va a llegar...
SdeS: Bien.
P: No puedo evitarlo, no puedo evitar que pase. (495) SdeS: Mmm, hum.
P: Sea lo que sea que pase, puedo manejarlo. SdeS: Bien.
P: Bueno, aunque no podra desear ganar 30 millones de dlares en la lotera.
SdeS: No? (500) P: No. SdeS: Y, cmo es eso?
P: [Pausa] Me volvera loco. Realmente. SdeS: S?
P: Pasara de tener $30 en mi bolsillo y tomara un dlar y le jugara a un
nmero... y diez horas ms tarde tendra 30 millones. No, eso sera demasiado
para m, no sabra manej arlo.
SdeS: Mmm, hum.
P: Porque siento que si uno es demasiado pobre y no puede manejarlo, uno se
lastima a s mismo. Y si es demasiado rico y no puede manejarlo, tambin se
lastima.
SdeS: Ya veo. Tiene sentido.
P: Yo puedo apostar a un Super Cash de $250.000, eso me acomodara para toda
la vida, para todo lo que deseo en la vida; eso compondra mis cosas.
SdeS: Mmm, hum.
(510) P: ...casas, pequeas buenas inversiones en pequeos negocios. Slo
sentarme cmodamente y dirigir mis negocios y mantener mi propiedad.
SdeS: Mmm, hum.
P: Tener un poco de dinero de reserva, es todo lo que quiero. No soy codicioso.
Inventar una "escala de querer dejar de beber"
SdeS: Muy bien. Bueno, vamos... a otra de esas preguntas. Diez representa que
usted deje de beber o, s, muy bien. S, dejar de beber. Y que usted lo desea con
todas sus ganas, con todas las ganas que pueda tener. Y 0 representa, bueno, si
bebo, bebo, y si no bebo, no bebo.
P: Bueno, vea... yo miro las cosas de manera diferente. (515) SdeS: Por qu?
P: Porque no puedo decir simplemente si bebo, bebo, y si no bebo, no bebo,
porque tarde o temprano mi...
SdeS: Pero por eso es que le digo que cero representa eso. P: Muy bien. Bueno.
Porque no puedo decir... como digo que el dinero...
SdeS: S.
(520) P: No puedo poner las dos cosas al mismo nivel. SdeS: Bien.
P: Porque tarde o temprano mi salud se va a ver afectada y me va a detener en
alguna parte.
SdeS: S.
P: Entonces, tengo que pensar en mi salud. Quiero acaso llegar al punto de
desarrollar una cirrosis del hgado? Porque entonces sera demasiado tarde para
detenerme. O quiero detenerme ahora? Esa es la diferencia.
(525) SdeS: Comprendo.
P: Entonces ellos pueden tomar el dinero e irse a otra parte con l. Yo ya no
tendra ninguna vida, de todos modos.
SdeS: Muy bien, entonces...
P: Puedo decir que estoy en 10...
SdeS: Usted dice, usted me est diciendo que est en 10... Muy bien.
(530): P: Bien. Porque yo... realmente, en realidad quiero parar. No tengo dudas
en ese sentido.
SdeS: Muy bien, ahora, veamos. Bien, est preparado para otra pregunta de este
tipo?
P: Oh, s.
Inventar una "escala de confianza"
SdeS: Muy bien. Esta vez el 10 representa, no conozco los detalles sobre esto,
pero 10 representa que usted tiene toda la
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311
confianza que un ser humano pueda tener en que puede lograrlo. Que puede dejar
de beber. Y 0 representa "Oh, diablos, no tengo una maldita oportunidad de
lograrlo". Dnde se ubicara en esa escala?
P: Alrededor de 5.
(535) SdeS: Alrededor de 5. P: S.
SdeS: Muy bien.
P: Porque nunca me voy a sacar el problema completo de encima, simplemente
sacrmelo de encima as como as, simplemente decir "no puedo". Por lo menos
debera darme el 50% de oportunidad de intentarlo.
SdeS: De acuerdo.
(540) P: Y tendr que soportar todo lo que ocurra despus de eso.
SdeS: Muy bien. Entonces... eso suena muy razonable. Hum, suena muy
razonable, especialmente porque es importante para usted.
P: S, es importante para m, muy importante. SdeS: Mmm, hum.
P: Si dejara de beber, sera un hombre feliz. Eso es lo que me deprime.
(545) SdeS: S? Supongo que usted tambin lo estuvo diciendo antes, que hum,
la dificultad es: Qu hara en lugar de beber?
P: Ese es el problema que siempre he tenido. SdeS: Entiendo.
P: S, si yo ahora puedo...
SdeS: Es diferente de esos 90 das que estuvo en el hospital. (550) P: S.
SdeS: De como es estar afuera, en la calle.
P: En la calle. Si yo ahora puedo poner toda la energa y el tiempo y las clulas
cerebrales que malgasto en estar deprimido y los msculos que desperdicio por
estar aplastado al da siguiente... si puedo poner todo eso para hacer algo positivo
en lugar de ponerlo en el alcohol, yo podra... las cosas podran empezar a
marchar a mi favor y yo podra manejar la situacin. SdeS: Mmm, hum.
P: Sabe? Sera como si... Espere un minuto, eso sera un milagro!
El reconocimiento que hace el paciente de la plena implicacin del milagro me
proporcion el ttulo de este captulo. Introduje el concepto de milagro en la unidad
115 y a partir de entonces el paciente lo utiliz repetidamente y fue
desarrollndolo. Gran parte de lo que el hombre describe como rasgos del milagro
y muchas de las cosas que le ocurrieron y que se siente capaz de hacer se
ajustan al panorama descripto por la investigacin de Heather y Robinson (1981)
sobre los cambios contextuales y situacionales de amplio alcance asociados con
una modificacin hacia hbitos "normales" de consumo de alcohol. As y todo, si
este tipo de cosas constituyen o no una base para predecir un resultado favorable
en este caso especfico es discutible. En realidad, deberamos preguntarnos si
acaso es posible hacer alguna prediccin en cualquier caso. Independientemente
de ello, este tipo de fenmenos nos llevan a abrigar normal y naturalmente cierto
optimismo.
En varios estudios, Heather y Robinson (1981) informan que un giro hacia un
consumo normal de alcohol con frecuencia se asocia a mejoramientos en la esfera
laboral y en la esfera familiar, as como a un mejor ajuste social, mudanzas y otros
cambios importantes en la situacin de la vida del individuo. Es interesante sealar
que estos autores informan que "no se ha hecho nada para lograr estos cambios
de personalidad de amplio alcance" (pg. 26). Es decir, que esos cambios
esenciales se consideran "espontneos" y no resultados del tratamiento. Adems,
tales cambios no se interpretan 1) ni como la causa del retorno a un consumo
normal de alcohol, ni 2) como "causados por" la modificacin recientemente
desarrollada en la conducta del bebedor, sino slo como 3) transformaciones en
las situaciones vitales accidentalmente asociadas con el cambio en la conducta
hacia la bebida.
Estos cambios en la situacin vital y en la conducta en relacin con el alcohol no
necesariamente deben entenderse como vinculados de manera causal ni en una
direccin ni en la otra. Ni siquiera los detalles de la secuencia de acontecimientos
son de gran importancia, puesto que tales cambios pueden igualmente
considerarse como un conjunto de elementos que se refuerzan mutuamente. Una
vez ms, es bastante lgico decir que esos cambios ocurren con cierta frecuencia
en ciertos casos. Un estudio tras otro (vase Fingarette, 1988; Heather y Rober
312
313
son, 1981; Peele, 1989) muestran que los factores situacionales o contextuales
influyen en el hbito de consumir alcohol tanto como influyen en cualquier otra
conducta humana. 2
(555) SdeS: De eso es de lo que estamos hablando. P: S, pero ahora lo entiendo,
hum?
SdeS: Mmm, hum. P: Ese es el milagro. SdeS: Mmm, hum.
(560) P: S. Bien. Si puedo hacer eso, si puedo aprovechar toda la energa que
tengo, quiz tratando de brindar algn tipo de ayuda para una iglesia o algo as.
SdeS: O algo as.
P: O para nios pequeos, o... SdeS: S, algo...
P: Trabajar en una biblioteca, media jornada o simplemente teniendo confianza en
m mismo, s, sera feliz.
El paciente est creando las condiciones para el cambio que podran servir
tambin como los signos del da posterior al milagro.
(565) SdeS: Eso es, all es donde est. P: S.
SdeS: Es algo que lo aparta de todas esas tentaciones.
P: Es que cuando uno deja de tomar, estn siempre las tentaciones.
SdeS: Exacto. Por eso es bueno que haga algo que le permita superarlas. Tiene
que hacer algo en lugar de beber. Beber ocupa cierto tiempo no es cierto?
(570) P: Mucho ms tiempo del que hace falta para... para tomar una lata de
cerveza uno siente que ha perdido tres horas. SdeS: Mmm, hum.
P: Porque uno se mueve tan rpido y el tiempo simplemente pasa.
SdeS: As es. Entonces, esa es una gran pregunta: Qu har usted en vez de
beber?
P: Creo que es algo muy importante en lo que debo pensar. (575) SdeS: Eso es
muy cierto.
P: Porque aunque deje de beber o no, si no tengo un objetivo fijo de hacer algo...
SdeS: S.
P: ...supongo que no me har ningn bien dejar la bebida. SdeS: Aj. Hum, hum.
(580) P: Bien.
SdeS: Bien, ahora lo que quisiera es tomarme unos cinco o diez minutos para
hablar con mi socio que est all atrs. Usted puede esperarme sentado aqu,
regresar en unos cinco o diez minutos y le comunicar lo que pensamos sobre
toda la situacin.
P: Muy bien.
A manera de experimento, le sugiero al lector que se tome un descanso de unos
diez o quince minutos antes de continuar la lectura. Qu es lo que con seguridad
no debera hacer yo? Qu piezas de lo que dijo el paciente pueden combinarse
de modo tal que permitan desarrollar un mensaje concluyente provechoso para l?
Despus de la pausa
(583) SdeS: Bueno, nosotros, hum, ciertamente estamos impresionados sobre
todo lo que ha estado contando usted sobre la maana despus de su
casamiento.
P: Mmm, hum.
(585) SdeS: Impresionados con su descubrimiento de que a veces su corazn
desea algo, como casarse y tomar ese compromiso. Hum, aun cuando su mente
no lo desee...
P: Estaba como obstruida. SdeS: ... lo s, sin embargo. P: Realmente no poda
tomar una decisin... SdeS: S. Pero usted...
(590) P: Mi corazn ya haba tomado la decisin.
SdeS: S, y hum, y estamos pensando que tal vez eso es lo que est pasando
nuevamente aqu. Y usted est aqu hoy. P: Oh, s, claro.
SdeS: Y, hum, y quisiramos sugerirle un experimento. Ah, creo, creemos que
aprender algo de ese experimento.
P: Lo cree?
(595) SdeS: S. Est de acuerdo? P: Mmm, hum.
314
315
SdeS: Y queremos que... es un secreto, de acuerdo? Lo que queremos que haga
desde ahora y hasta la prxima vez que nos veamos es elegir dos das y ah, esos
dos das, secretamente, simule que ese milagro del que hablamos en verdad
ocurri.
P: Mmm, hum.
SdeS: Y que observe bien esos dos das, porque creo, nosotros creemos, que
usted tiene razn en ese sentido, observe qu hace cuando supera las ansias de
beber. Y observe cmo reacciona su esposa durante esos das. Y mantenga el
secreto con ella. No se lo cuente ni antes ni despus. Mantenga todo este asunto
en secreto. Y la prxima vez que venga hablaremos sobre lo que aprendi.
(600) P: De acuerdo. SdeS: S?
P: Y cundo ser eso?
SdeS: Bueno, saldremos a la oficina de recepcin y veremos. En algn momento
de las prximas semanas.
P: Aparte de eso, cmo estuvo la entrevista? (605) SdeS: Muy bien. Cmo
estuvo para usted? P: Muy bien, la disfrut.
SdeS: Bien. As es como debera ser. Siempre pensamos que hacer esto debera
ser algo divertido.
Esta es la primera vez en miles y miles de sesiones que el paciente me pregunta
qu me pareci la entrevista. Y tambin es la primera vez que un paciente observa
al finalizar una sesin que disfrut de ella! A veces algunos pacientes hacen este
tipo de observaciones en una entrevista complementaria o mucho tiempo despus
de terminar la terapia.
Notas
1. El alcoholismo es la nica "enfermedad" que Bateson seleccion como objeto
de estudio en sus numerosos aos de trabajo en el campo de la psiquiatra. Vase
el captulo 5.
2. Aun cuando los individuos objeto de estudio tengan acceso ilimitado al alcohol,
la situacin parece influir en su decisin de beber ms que ninguna otra cosa
(Fingarette, 1988).
15 Eplogo
Un... problema tiene la forma siguiente: "Desconozco la manera de resolverlo".
Ludwig Wittgenstein (1958, 123)
Con frecuencia al finalizar una sesin los pacientes estn comenzando a conocer
la manera de llegar a lo que desean o por lo menos comienzan a tener cierta
confianza en que pueden descubrirla. Por consiguiente, un terapeuta no tiene
necesidad de abrumar a los pacientes hacindoles una cantidad de sugerencias o
inventndoles "tareas novedosas... al estilo de Erickson" (Efran y Schenker, 1992,
pg. 72): antes bien, lo que tiene que hacer el terapeuta es sencillamente apoyar a
su paciente a seguir su propia direccin, el camino que ellos mismos elijan, con la
confianza en que una vez que comprendan adnde quieren ir sabrn cul es la
manera de llegar.
Despus de haber pasado la mayor parte de la dcada de 1970 y parte de la de
1980 diseando "tareas novedosas al estilo de Erickson", a veces todava me
resulta difcil contener el impulso de proponerles tales intervenciones a mis
pacientes. No obstante, es muy difcil disear esas tareas aparentemente
caprichosas; adems, ensear a los terapeutas a disearlas tampoco es una
empresa sencilla. En la mayor parte de los casos, esas tareas ingeniosas parecen
no ser ms efectivas -quizs hasta parecen menos efectivas- que las ms simples
basadas principalmente en lo que los pacientes ya dijeron que saban hacer.
316
317
A diferencia de lo que cree Steven Friedman (1993, pg. 72), "la pregunta por el
milagro" y "otros mtodos concentrados en la solucin" no "siempre [o nunca]
crean milagros" (pgs. 71 72). Tampoco puede esperarse, ingenuamente, que
creen milagros: hacer terapia no es algo tan sencillo. En realidad,
independientemente del mtodo que se adopte, la terapia nunca crea nada. Los
milagros que describen los pacientes nunca ocurren (Efron y Veenendaal, 1993) y
no es posible esperar que sucedan. La pregunta por el milagro no fue concebida
para crear o provocar milagros. Todo lo que se pretende con ella es permitir a los
pacientes describir qu es lo que desean obtener de la terapia sin tener que
preocuparlos con el problema mismo y la tradicional suposicin de que la solucin
est de algn modo conectada con la comprensin y la eliminacin del problema.
Los detalles y las especificaciones de adnde quieren llegar los pacientes y de lo
que desean a menudo varan en el curso de la terapia, con gran sorpresa tanto de
los pacientes como del te rapeuta. Es decir que aunque dependemos de la
respuesta del paciente a la pregunta por el milagro para obtener algn sentido de
la direccin a la que apuntamos, en realidad, no es posible saber si el paciente es
capaz de discernir lo que desea hasta que satisface tal deseo. "Y el hecho de que
algn evento detenga mi deseo no significa que lo satisfaga. Tal vez yo no me
sintiera satisfecho si se satisface mi deseo" (Wittgenstein,1958, 441). Que los
terapeutas esperen que sus pacientes sepan desde el comienzo de la terapia
exactamente adnde quieren ir es poco realista; si lo supieran quiz no
necesitaran la terapia. Es por ello que nosotros no consideramos necesario pactar
con los pacientes a) ni una cantidad especfica de sesiones, ni b) objetivos
especficos, ni c) medir el progreso hacia determinados objetivos. Hacerlo volvera
a restringir y a limitar las posibilidades de cambio y tambin condicionara las
posibilidades de los pacientes para inventar o descubrir algo que los satisfaga
tanto o ms que aquello que imaginaron o desearon cuando describieron sus
ideas sobre la maana posterior al milagro.
Tengo la esperanza de que al terminar de leer este libro el lector haya obtenido al
menos cierta satisfaccin, aunque quiz
no sea exactamente la que deseaba obtener al comienzo. No result ser
exactamente el libro que yo deseaba cuando comenc a escribirlo ni tampoco es
el libro que pens que sera cuando ya haba escrito la mitad. En este caso ms
que en otras obras anteriores, el libro sigui su propio derrotero y yo simplemente
lo acompa; pero estoy satisfecho. La obra representa mi prctica tal como esta
fue evolucionando, y mi pensamiento actual sobre los resultados de lo que mis
pacientes y yo hacemos juntos cuando estamos haciendo terapia breve: los
efectos pragmticos y conductuales de la comunicacin (Watzlawick, Beavin y
Jackson, 1967, pg. 22), evaluados por los resultados prcticos de nuestra
empresa conjunta.
Gustav Mahler dijo una vez que cada una de sus sinfonas era un mundo
separado y distinto. Cada una tena su propio lenguaje, sus propias costumbres,
etc. Lo mismo podra decirse de cada libro. Cada uno tiene su propio lenguaje, su
propia organizacin, su propia guestalt, su propio carcter. Por lo menos en este
caso en particular, parte de ese carcter depende en gran medida de los autores
citados que contribuyen a que mi voz, en lugar de ejecutar un solo, participe de
una especie de coro. Una cantidad de voces vivas, muertas y ficcionales han
tenido su voto junto a la ma. Espero que el uso que hice de ellas en ninguna
circunstancia haya sido abuso. Cuando esos personajes tuvieron algo que decir
que me pareci bien dicho, los dej hablar por s mismos. Quizs a veces
hablaron demasiado o con demasiada frecuencia, pero consider sumamente
difcil parafrasearlos.
Algo similar pas con los pacientes. Yo quera que tambin ellos tuvieran voz y
voto y esa es la razn de que haya transcripto las sesiones completas. As
traslad con la mayor fidelidad posible sus mundos a estas pginas. Como cuando
hago terapia, quise reducir mi participacin al mnimo; por consiguiente hay poca
parfrasis y muy poca edicin. Leer las transcripciones le brinda al lector todo lo
que habra odo al escuchar una grabacin de las sesiones.
Ciertamente no fue mi intencin desarrollar -ni he desarrollado- una Teora o un
Gran Plan; ms que desarrollar una Teora que pretenda explicar todo o que
puede ser empleada como si estuviese concebida para explicarlo todo, las partes
ms tericas de este libro slo deberan entenderse como descrip
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ciones de mis herramientas de trabajo. Nada ms. La forma en que pude describir
con xito mis herramientas es uno de los principales modos que tengo de medir si
hice o no lo que me haba propuesto hacer. La opinin del lector y la ma pueden
diferir en este sentido.
Tambin me divert mucho escribiendo, dando forma y reuniendo el material de
este libro. Slo puedo suponer que si el lector lleg hasta aqu, no lo encontr
demasiado aburrido, pero quiz sea demasiado esperar que se haya entretenido
tanto al leerlo como yo al escribirlo. No obstante, espero que por lo menos haya
experimentado un mdico placer en su lectura.
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326
327
Indice temtico
Ackerman, N.
lectura de transcripciones de casos 93, 94-5
su lectura concentrada en el lector, en sesin familiar 95-103,110, 121-2
Alcohlicos Annimos 66, 67-8, 73, 284-5
alcoholismo abstinencia y 286-7 cambios en la situacin vital 3134
conceptualizacin terica del 2848
doble vnculo 285
escala de deseo de dejar de beber en 311
etiologa 287-8
inventar una escala de logros en la terapia 305-9
lectura concentrada en el texto de Bateson sobre 65-73
pregunta por el milagro en terapia del 294-8, 300-5, 313-5, 316 significacin
contextual y 288-90 terapia breve en casos de 284, 285-8
transcripcin de sesin 290-316
Bajtn, M. 76-81
Bandler, R. 29, 39, 40, 42, 77, 79 Barnard, C. 143
Bass, A. 43
Bateson, G. 84, 284-5
concepto de alcoholismo 65-6,2845,288
concepto de poder 85-6
lectura concentrada en el texto de 65-73
Beavin, J. 319
Berg, 1. K. 30, 57, 286 Bidley, D. 89 Brower, Reuben 61 budismo 30
Burke, E. 284 Butler, S. 123
Capra, F. 52 Chomsky, N. 29 Clifford, J. 58 concepto de conversacin sobre la
solucin 94, 95
Condillac, E. 26, 31, 74 conducta no verbal 23, 148 lectura de Ackerman de la
97102,109-10
lectura de Gustafson de la 104-10 confianza, escala del paciente 218-9, 246-50,
312-5
construccin de la teora 319 funcin de las excepciones en la 54
lectura estructuralista de Erickson para la 52-5
329
conversacin
construccin de la significacin en la 79-80
control de la significacin en 84 el malentendido como requisito 81-4
la terapia como 24-6, 77-81, 1289
lenguaje versus, como unidad de anlisis 77-8
lenguaje y 26
ubicacin temporal de 77-8 conversacin sobre el problema en la lectura de las
transcripciones, funcin de la 94-5
funcin teraputica de la 110 Coward, H. 30
crtica prctica 61 Culler, J. 33-4
Davies, D. L. 286
De Man, P. 61-2, 72, 119
De Saussure, F. 29, 35, 36, 79
De Shazer, S. 23, 25, 30, 45 n6, 54, 81, 83, 89, 126, 128, 285, 286
Dell, P. 70
Derrida, J. 32,34,41,50-1, 72, 75, 81 agujero esencial en el estructuralismo y 46
lingstica estructural y 49, 51 sobre desconstruccin 60-1 sobre Freud 39
desconstruccin 45 n6, 59, 61 desrdenes alimentarios, transcripcin de sesiones
258-83 Deutsch, F. 130
Eberling, W. 215 Eco, U. 32-3
Efran, J. 125, 128, 317 Efron, D. 318 Emerson, R. 87-8, 97 entrevistas de consulta
195-7
transcripciones 197-214, 215-25 epistemologa
de Bateson,lectura concentrada en el texto de 65-73
lenguaje y 27-31 Erickson, M. H. 146, 172, 227
base terica de, bsqueda estructuralista de 52-5
construccin narrativa en la lectura de 55-7
escalas 125-7, 131-43, 198-201, 220 con los nios 127
de confianza del paciente 218, 246-50, 312-5
de disposicin para alcanzar los objetivos 245-6
de disposicin para colaborar del paciente 212-3
de hacer 281
de logro en la relajacin del paciente 279-81
de logros del paciente 177-89, 305-9
de preocupacin 189-92
de progreso del paciente 274-8 de querer dejar de beber 311 relajacin, escala de
logro para la 279-81
esquizofrenia 141-3
Estructura de superficie 40-4, 77 como significante 44, 48 Estructura profunda 40-
4, 77 como cosa significada 44 paradoja de 51 estructuralismo
atractivo del 32-4
como enfoque en la construccin de la teora 52-5
como sistema abierto 43-7 concepto de lenguaje en 28-9, 359,49
concepto de signo en 35-6
el agujero-totalidad en el 46-7, 48, 50-1, 74-6
en la prctica teraputica contempornea 39-45 implicaciones para la terapia 29
paradoja de la Estructura profunda en el 51
excepciones
construccin teraputica de 15163, 233-40, 298-300
en la construccin de la teora 54
Ferguson, C. 51 n3
Fingarette, H. 284, 286, 314 Fisch, R. 113
Foucault, M. 86-7, 97 Freud, S. 23, 33, 34, 79 Bajtn sobre 78
consciente/inconsciente 37-8 lingstica estructural y 36-8 Friedman, R. 318
Gaita, R. 27 Geuss, R. 70, 119 Gdel, K. 74 Grinder, J. 29, 39, 40, 42, 77, 79
Grosz, E. 44, 45 n3, 48, 49, 59 Gustafson, J. P.
lectura de transcripciones de casos de 93, 94-5
y su lectura concentrada en el texto de, la conducta no verbal 104-10, 120, 121
Haley, J. 52, 53, 56, 57,104,146,172, 197, 227, 285
Harland, R. 30 Hartsock, N. 87 Heather, N. 287, 313, 314
Holmes, Sherlock 32, 33, 34, 43, 54, 55, 56, 57, 63 n3, 144, 195 Hoyt, M. 144,145
ideologa
significacin que le da De Man 119
versus epistemologa en los escritos de Bateson 70 interpretacin
como bsqueda de la Estructura profunda 40
como compulsin 39 concentrada en el texto 43-5 conjetura y 42-4
de los sueos 37-9, 45 n5
en la teora psicoanaltica clsica 37-9
poder del terapeuta y 97, 103 tomando seriamente al paciente 144-6
intervenciones paradjicas 177 Irigaray, L. 50, 51 n2
Jabs, E. 74
Jackson, D. D. 285, 319 Jastrow, J. 39, 45 n5
Kelly, G. 70, 73 Kundera, M. 127
Lacan, J. 33, 34, 44, 78
agujero esencial en el estructuralismo y 46-9, 74
deseo 48, 49, 50
pensamiento feminista y 49-51 "La ciberntica del yo: una teora del alcoholismo"
65
lectura concentrada en el lector en el enfoque analtico 94, 96 la terapia familiar de
Ackerman como ejemplo de 95-103, 109-10, 121
lectura concentrada en el texto versus 60
lectura concentrada en el texto 43-4 caractersticas de 59-60
de la autoevaluacin negativa del paciente 309
de la teora sobre adiccin al alcohol de Bateson 65-73
de los datos de casos de Erickson 55-7
Derrida sobre 60-1
en la lectura de Gustafson 10410, 121
funcin de la gramtica en 63 lectura concentrada en el lector versus 60
malinterpretacin en 62 sesin de Weakland 110-8 unidad de anlisis en 60
lectura/escritura como dilogo 78 lectura cerrada 61-2
lectura de mala fe 62-3 relacin lector/escritor 58-9, 61 semejanza con el proceso
teraputico 94
vanse tambin lectura concentrada en el lector y lectura concentrada en el texto
lenguaje
como obstculo a la realidad 30
330
331
conversacin versus, como unidad de anlisis 77-8
de las transcripciones de terapia 93-4
descripcin versus, causas en 110 en la perspectiva posestructuralista 30-1, 110
enunciaciones en el 80-1 funcin de las convenciones en el 62-3
funcin epistemolgica del 27-31, 119
funcionamiento del 75 gramtica 63 inestabilidad de la significacin en el 26-7, 30-
1
naturaleza de oposicin del 51, 83 partes del 23, 26
perspectiva estructuralista del 29-30, 35-9, 49
visin de sentido comn 27-8 vase tambin palabras Lodge, D. 288-9
Mahler, G. 319 Malherbe, M. E. 287 Mead, G. H. 76 Merleau-Ponty, M. 47 Miller,
G. 171 nl Miller, J. A. 48 Miller, S. 286 Moravisk, E. 51 n3 Murphy, W. 130
Nagel, E. 74 Newman, J. 74 Nietzsche, F. 83, 257 Norris, C. 59, 61, 83, 97, 146
Nye, A. 42, 48, 50, 105
palabras mgicas 23, 26, 45, 76 palabras
como cadena de significantes 478
en el pensamiento metafrico 24 en la lingstica estructural 35-6 Freud sobre las
23
persistencia de la significacin en las 26-7
significacin de las 80-1 vase tambin lenguaje Peele, S. 284, 314 pensamiento
feminista 49-51 poder
conceptualizacin de Bateson 856,88
conceptualizacin de Emerson 879
conceptualizacin de Foucault 867,88
de la interpretacin teraputica 96
resistencia y 87-9 posestructuralismo 30-1, 110 pregunta por el milagro 127-9,133-
4, 148-51,203-5,209,219-20,226-7, 266-72
en la terapia de consumo excesivo de alcohol 294-8, 300-5, 313-5, 316
funcin de la 318 preguntas teraputicas 127-31 principio de caridad 82, 145
proceso teraputico
cambio de objetivos en el 318 como conversacin 24-6, 78-81 como traduccin del
inconsciente 38
concepto de lenguaje y 29-30 conclusin de sesin 168-71, 223 construccin del
sentido en 7980,82-4
en casos de alcoholismo, conceptos tericos en el 287-8
en la teora de poder-dependencia 88-9
enfoque de Weakland del 122 enfoque estructuralista contemporneo 39-45
entrevistas de consulta 195-7 esencia 52
etimologa 25
evaluando la confianza en s mismo del paciente 218-9
funcin de la pregunta por el milagro en el 318
funcionamiento del lenguaje en 75-6
innovacin del paciente en 57 intentos de solucin en el 110-113 interpretacin de
los sueos en el 37-9
las preguntas como intervenciones en el 127-31
lectura centrada en el texto de Erickson 55-7
lectura concentrada en el lector de Ackerman 95-103, 109-10 lectura de Gustafson
en el 10410, 120,121
lectura de las transcripciones 93-5
lectura estructural de Erickson en el 52-5
mantener los logros en el 317 objetivos y soluciones en el 266-7 pacientes
derivados o acompaados por otros 257-8
primer encuentro con el paciente 145-6
programacin de las sesiones 194, 318
segunda entrevista, objetivos de la 172
tomar seriamente al paciente en el 144-6
uso de conceptos opuestos en el 83-4
uso de escalas en el 124-7, 131-43 vase tambin transcripciones Ragland-
Sullivan, E. 49, 74
Rhees, R. 76, 79 Robertson, 1. 287, 313, 314
Schenker, M. 125, 128, 317 Scott, D. F. 287 sentido/significacin
ciencia de la 29
como contextual 30-1, 47-8, 79, 84, 86-7, 288-90
conjetura, interpretacin y 42-5 construccin de la, en psicoterapia 79-80, 82-4,
105-6
control de la, en el dilogo 85 de las palabras 80-1
el agujero-totalidad en 46-7, 48, 50-1,74-6
empleo de escalas en la construccin de la 124-7
en el acto de lectura 59
en la lingstica estructural 36 en la significacin 47-8
en la teora psicoanaltica clsica 37-9
enfoque gnstico 32-3 Estructura profunda/ Estructura de superficie 40-4
incertidumbre de la, en el estructuralismo 43-8
inestabilidad de la, en el lenguaje 26-7, 30-1, 71-2
malinterpretacin de la, en la lectura concentrada en el texto 62-3 naturaleza
subjetiva de la 26-7 tcnicas concentradas en el texto 60
ubicacin de la, en la conversacin 76-8
sesin familiar, lectura concentrada en el lector de Ackerman 95-103, 110,121-2
significacin contextual alcoholismo y 289-90 ambigedad en la 289 del
lenguaje/las palabras 30-1,478
del poder 86-7
en la conversacin 84
en la situacin teraputica 79 significante/significado 35-6
como Estructuras de superficie y profunda 44, 47
el falo como significante principal 49-50
en el sentido del signo 47-8 relacin jerrquica 51 significante flico 48-50
soluciones intentadas 110, 113 Spencer-Brown, G. 74 Spivak, G. C. 51
Staten, H. 119 Sullivan, H. 49 Szasz, T. 141, 143 n4
tareas para el hogar 251-3
teologa, en la epistemologa de Bateson 68-9, 72
332
333
teora de los sistemas 66-7, 73, 284 concepto de poder en la 86-7 teora poder-
dependencia 88-9 terapia 25
Thomas, Dylan 34, 65, 73 n1 Todorov, T. 77, 78, 79 Tomm, K. 129-30
transcripciones
conclusin de sesin 168-71, 2235,315-6
construccin del sentido en las 105-6
construir excepciones en las 15162, 233-40, 298-300
construir mejoras en las 173-7 construir objetivos en las 232-3 construir sobre los
logros pasados del paciente en las 163-8 conversacin sobre el problema en las,
significacin de 94-5 conversacin sobre la solucin en las, significacin de 94, 95
el paciente inventa sus propias tareas para el hogar 251-3 entrevistas de consulta
197-214, 215-25
escala de confianza en las 246-50, 312-5
escala de disposicin a dejar la bebida en las 311
escala de xitos en las 177-89, 305-9
escala de preocupacin en las 18992
escala de progreso en las 274-9 escalas de hacer en las 245-6, 281 felicitar al
paciente 146-8 identificarlos anhelos del paciente 230-2
la pregunta por el milagro en las 134-5, 148-51, 203-5, 209, 219, 266-72,294-
8,299-305,313-5,316 lectura concentrada en el lector
de conducta no verbal en las 96104
lectura concentrada en el texto de la conducta no verbal en las 10410
lectura concentrada en el texto de la sesin de Weakland 110-8 lectura de las,
objetivos 93-4, 31920
logros en la escala de relajacin 279-81
paciente con desrdenes alimentarios derivada por otro terapeuta 258-83
problemas con el alcohol 290-316 seleccin/preparacin de 93-4, 319-20
uso de escalas en las 131-43,198201, 216-7, 220
Veenendaal, K. 318 Vogt, R. 215
Watzlawick, P. 113,319
Weakland, J. H. 24, 57, 58 n5, 110, 124, 252 ,255, 285
enfoque teraputico 122
lectura concentrada en el texto 110-8
lectura de transcripcin de un caso 93, 94-5
sobre tomar seriamente al paciente 144-5, 171 n2
Weedon, C. 50 Wilden, A. 46,47 Wittgenstein, L. 47, 55, 63, 75, 76, 78, 93, 96,
103, 109, 119, 123, 226, 317,318
estilo de escritura 34
sobre el proceso psicoanaltico 389
sobre la significacin de las palabras 80-1
(viene de pg. 4)
P. STEINGLASS, La familia alcohlica L. A. BENNET Y OTROS
F. B. SIMON, H. STIERLIN Vocabulario de terapia
Y L. C. WYNNE familiar
H. CH. FISHMAN Y El cambio familiar:
B. L. ROSMAN (comrs.) desarrollos de modelos
M. D. STANTON, Terapia familiar del abuso
T. C. TODD Y COLS. y adiccin a las drogas
M. MCGOLDRICK Genogramas en la
Y R. GERSON evaluacin familiar
RENATA FRANK DE VERTHELYI Interaccin y proyecto familiar ANALA
KORNBLIT Somtica familiar
HELM STIERLIN Y OTROS Terapia de familia
SALVADOR MINUCHIN Familias y terapia familiar
TERAPIA FAMILIAR
o mnicto entdo4el humor y simpati, De et *Uelve en este libro
a los br4oie--de la: cote para co que desde todas las prc.
becas terapgticas basad; e algo o erioso que pasa en el dilogo entre
terap y cliente. A de la torias qu han ida nraado los clientes,
los tra, a atu V, a "do #ua l osias paaconstruir teoras, aun
que en t veo del mtt#do:l a, en definitiva,
se trata de Oa efe hiatorlasn.
La.prlmera prte deis ofi,intoresantes iucursioneo n das teortu psicoanalticas, in
cticas, e tu y sistmicas desde Cud, pa do por por Sau%eur, Lacan,- da,
Bateson, liUlt y Emerooin. que distin
gue estos enfoques ew roto niveles en, .etne se buscaba la explicacin del
poder curativo dei diigo, comedo enr profundidades, dei incoes cente
freudiano parir tar ekla superficie interaccid hngistica.
En la eegnnda parte del libro, N Shoertadiferentcriterios y
_es
Irategas de la convexseteidn caracterstica, d. e tdst"e, ejempuf. cndolo
en casos de N. Ackerman, J. Gustavseen y 1. : Weakland. En una serie da casos
muydetallados ele su propia prctica ilustra llcnica y la eficacia de l que el
autor llama Htr ar en la superficie, invitando a loa clientes con rej tas bien
btadu"j inventar soluciones a sus problema.
Stet e Sluu +e eigndador e: inve sti ,br aewciadadel Cextro de Tem
pis Fannilieit_ 11 t e:e. Es autor de numerosos artculos y libro$,
,eme loes que destacar-Paittng Deree at Work, Clue*. hestipat ng M in, n
(publicado en castellano Pgr ea bajo el ttXo
e lua famifar breas. Una teora de_ l solucin), tP SofutiM
in WW T Pgy Partes pf $n<Fe ty y.. De es huiembro
del, equipa torial,de tMOasy;ha_ado coso teeuta y docente de cur =,en
muchos4 .
s de Norteametica, Europa, Auatualie y Asia.
Contraportada
a
U
Oz
Dirigida por el l,
Dr. CARLOS E. SLUZKI
on mucho sentido del humor y simpata, De Shazer vuelve en este libro a los
orgenes de la psicoterapia para constatar que desde Freud todas las prcticas
teraputicas se basan en algo misterioso que pasa en el dilogo entre
terapeuta y cliente. A partir de las historias qu han ido narrando los clientes, los
terapeutas, a su vez, han narrado sus historias para construir teoras, aunque en
estilos muy diversos segn sus visiones del mundo. Pero, en definitiva, se trata de
una gran industria de narrar historias.
La primera parte del ofrece interesantes incursiones en las teoras psicoanalticas,
plticas, estructuralistas y sistmicas desde Freud, pasando por Saussur Lacan,
lla; Bateson, Foucault y Emerson. Lo que distin
gue estos enfoques sow los distintos niveles en que se buscaba la explicacin del
poder curativo del dilogo, comenzando erilas profundidades del inconsciente
freudiano para, terminar en la superficie de la interaccix fingtiistica.
En la segunda parte del libro,"e Shazef presenta diferentes criterios y estrategias
de l ponverscin caraeteristica del enfoque sistmieo, ejemplificndolo en casos
de N. Ackerman, J. Gustavson y J. H. Weakland. Erg una serie
de casos muy detallados de su propia prctica ilustrar-tcnica y la eficacia de lo
que el autor llama trabajar en la superficie, invitando a los clientes con
preg>aatas bien orientadas a inventar soluciones a sus problemas.
Steve de Shazer es cofundador e investigdor asociadte del Centro de Terapia
Familiar Breve-de Milwaukee. Es autor de numerosos artculos y libros, entre los
que cabe destacat Puttng Difference at Work, Cluer. Invatng Salutans in A
,kief Thtr pg (publicado en castellano por Gedisa bajo el ttulo CUaes de terapia
famlar Breve. Una teora de la solucin), to Solution in Brief Th+1bapyg Patterns
qf Bref Pamly Thergp# De Shazer es,saiembro
del equipa_oditorial de varias revistas y ha trabajado como terapeuta y docente de
cuen muchos la res de Norteamrica, Europa, Australia y Asia. ,