SEMINAR MATERNITAS

KRITISI JURNAL

The Effect of Probiotic Yogurt on Constipation in Pregnant Women: A

Randomized Controlled Clinical Trial
Mojgan Mirghafourvand, Aziz Homayouni Rad, Sakineh Mohammad Alizadeh Charandabi,
Zahra Fardiazar, and Kolsoum Shokri

Oleh:
KELOMPOK 8B
Lusia Prihatini Ekasari 150070300011105
Asti Setya Sawitri 150070300011087
Kartika Rahmawati 150070300011111
Wita Oktaviana 150070300011140

ROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2017
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan Departemen Maternitas dengan judul The Effect of Probiotic
Yogurt on Constipation in Pregnant Women: A Randomized Controlled Clinical Trial .
Ketertarikan penulis akan topik ini didasari pada kejadian konstipasi yang dialami ibu hamil
khsusnya usia kehamilan diatas 24 minggu. Penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Ibu Luluk Ernawati, SST, selaku Clinical Instructur departemen Maternitas di Poli KIA
PKM Kedungkandang
2. Ns. Muladefi, S.Kep, M.Kep., selaku dosen pembimbing Departemen Maternitas
Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.
3. Pihak-pihak yang secara tidak langsung membantu proses penyelesaian makalah ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan laporan Departemen Maternitas ini masih
kurang sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang
membangun bagi penulis, sehingga dapat bermanfaat untuk penulis khususnya dan
masyarakat secara umum.
Malang, 24 Februari 2017

Penulis

BAB I
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang
Kehamilan merupakan kejadian yang fisiologis dan harus disadari semua wanita
hamil. Selama masih masa kehamilan, tubuh seorang wanita akan mengalami banyak
perubahan. Baik perubahan fisik, mood, maupun hormonal. Tentu saja semua itu dapat
menyebabkan timbulnya bermacam macam keluhan dan masalah salah satunya adalah
konstipasi (Pramono, 2012). Konstipasi atau sembelit adalah suatu keadaan sukar atau
tidak dapat buang air besar, feses (tinja) yang keras, rasa buang air besar tidak tuntas
(ada rasa ingin buang air besar tetapi tidak dapat mengeluarkannya) atau jarang buang air
besar.
Sekitar 11% sampai 38% ibu hamil mengalami konstipasi, terutama pada awal
kehamilan dan trimester ketiga masa kehamilan. Perubahan pola atau frekuensi buang air
besar yang menetap, di sertai keluhan perut terasa penuh dan kembung (Herawati,
2012). Konstipasi umumnya terjadi karena diet yang kurang serat, kurang minum, kurang
aktivitas fisik, dan karena adanya perubahan ritme atau frekuensi buang air besar.
Kehamilan dan mungkin juga karena obat obatan dapat menyebabkan konstipasi.
(Prawirohatjo, 2009). Sulit buang air besar sering di alami oleh ibu hamil. Perubahan
hormon akibat kehamilan atau pola hidup dapat memicu timbulnya gangguan ini. Awalnya
sembelit hanya menyebabkan ketidaknyamanan selama buang air besar dan perut
menjadi sakit atau kembung. Namun, jika ini berlangsung lama akan menganggu
metabolisme tubuh dan menimbulkan gangguan tubuh yang lainnya (Kasdu, 2005).
Amerika Serikat pada tahun 2006 lebih dari 4 juta penduduk mempunyai keluhan
sering konstipasi, hingga prevalensinya mencapai sekitar 2%. Wanita hamil juga sering
mengeluh konstipasi kira kira 2,5 juta penderita yang berkunjung ke dokter setiap
tahunnya. (Winarsih, 2006). Menurut Bradley, C.S 2007, dari 103 wanita hamil mulai dari
kehamilan trimester pertama mengalami konstipasi. Timnya dari Bradley menemukan
24% wanita hamil trimester pertama menderita konstipasi, 26% mengalami konstipasi
selama trimester kedua dan 26% mengalami konstipasi selama trimester ketiga. Menurut
Probosuseno (2007), dari bagian imu penyakit dalam FK UGM RS Dr.Sardjito di
Indonesia kasus konstipasi yang di derita oleh wanita hamil sekitar 4-30%, ternyata wanita
hamil mengeluh kesulitan buang air besar.
Pengobatan konstipasi selama kehamilan perlu mendapat perhatian khusus
karena kekhawatiran untuk keselamatan ibu dan janin (Slavin, 2008). Misalnya, obat
pencahar antrakuinon seperti danthron memiliki efek samping cacat pada janin (Liu, 2011).
Obat pencahar seperti magnesium sitrat dan natrium fosfat dapat menyebabkan natrium
dan retensi urin dalam tubuh ibu, sementara minyak jarak dapat menyebabkan kontraksi
rahim sebelum waktunya. Oleh karena itu, konstipasi tidak bisa sepenuhnya diobati
sampai akhir kehamilan. Pilihan terapi lain dan metode baru untuk mengobati konstipasi
adalah konsumsi probiotik dan prebiotik. Probiotik dapat mengubah flora usus dan
meningkatkan fungsi usus (Longo, 2010).
Fungsi probiotik untuk pencegahan dan pengobatan gangguan gastrointestinal dan
peradangan penyakit usus. Probiotik dikenal sebagai bakteri positif dan ramah yang
mencakup tiga jenis yaitu Lactobacillus, Bifidobacterium, dan Saccharomyces. Probiotik
telah ditambahkan ke berbagai makanan dalam beberapa dekade terakhir karena baik
buat kesehatan tubuh manusia. Beberapa penelitian telah menunjukkan efek positif dari
probiotik yang mengandung produk susu dalam peningkatan konstipasi pada wanita yang
tidak hamil (Singh et al, 2013)
Penelitian dilakukan pada susu fermentasi yang mengandung Bifidobacterium
lactis menunjukkan peningkatan dan pengurangan waktu motilitas gastrointestinal
(Agrawal et al, 2009). Frekuensi buang air besar setelah mengonsumsi produk ini secara
signifikan meningkat pada pasien dengan sindrom iritasi usus (IBS), selain itu susu
fermentasi yang mengandung Bifidobacterium lactis DN-173010 menunjukkan kenaikan
motilitas usus pada pria dan wanita sehat dengan peningkatan frekuensi buang air
(Bouvier et al, 2001).
Berdasarkan hal tersebut, kami tertarik untuk melakukan penelitian tentang
keefektifan. yogurt probiotik dalam mengatasi konstipasi pada ibu hamil.

2 Rumusan Masalah
1 Bagaimana manfaat yogurt probiotik dalam mengatasi konstipasi pada ibu
hamil?
2 Bagaimana keefektifan yogurt probiotik dalam mengatasi konstipasi pada ibu
hamil?

3 Tujuan Penulisan
1 Tujuan Umum
Mengetahui keefektifan yogurt probiotik dalam mengatasi konstipasi pada ibu
hamil
2 Tujuan Khusus
 1 Mengetahui manfaat yogurt probiotik dalam mengatasi konstipasi pada ibu
hamil
2 Mengetahui keefektifan yogurt probiotik dalam mengatasi konstipasi pada
ibu hamil

4 Manfaat Penulisan
1 Bagi Akademis
Penulisan makalah ini diharapkan dapat memberikan tambahan pengetahuan
tentang yogurt probiotik dalam mengatasi konstipasi pada ibu hamil

2 Bagi Praktisi
Penulisan makalah ini diharapkan dapat membantu praktisi dalam
menerapkan terapi pada ibu hamil yang mengalami konstipasi

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konstipasi
1. Definisi Konstipasi
 Sembelit atau konstipasi merupakan keadaan tertahannya feses (tinja)
dalam usus besar pada waktu cukup lama karena adanya kesulitan dalam
pengeluaran. Hal ini terjadi akibat tidak adanya gerakan peristaltik pada usus besar
sehingga memicu tidak teraturnya buang air besar dan timbul perasaan tidak
nyaman pada perut (Akmal, dkk, 2010).
Konstipasi merupakan keadaan individu yang mengalami atau berisiko
tinggi mengalami stasis usus besar sehingga menimbulkan eliminasi yang jarang
atau keras, serta tinja yang keluar jadi terlalu kering dan keras (Uliyah, 2008).
Konstipasi adalah suatu gejala bukan penyakit. Di masyarakat dikenal
dengan istilah sembelit, merupakan suatu keadaan sukar atau tidak dapat buang
air besar, feses (tinja) yang keras, rasa buang air besar tidak tuntas (ada rasa ingin
buang air besar tetapi tidak dapat mengeluarkannya), atau jarang buang air besar.
Seringkali orang berpikir bahwa mereka mengalami konstipasi apabila mereka
tidak buang air besar setiap hari yang disebut normal dapat bervariasi dari tiga kali
sehari hingga tiga kali seminggu (Herawati, 2012).

2. Klasifikasi Konstipasi
Ada 2 jenis konstipasi berdasarkan lamanya keluhan yaitu konstipasi akut
dan konstipasi kronis. Disebut konstipasi akut bila keluhan berlangsung kurang
dari 4 minggu. Sedangkan bila konstipasi telah berlangsung lebih dari 4 minggu
disebut konstipasi kronik. Penyebab konstipasi kronik biasanya lebih sulit
disembuhkan (Kasdu , 2010).

3. Patofisiologi Konstipasi
Pengeluaran feses merupakan akhir proses pencernaan. Sisa-sisa makanan
yang tidak dapat dicerna lagi oleh saluran pencernaan, akan masuk kedalam usus
besar (kolon) sebagai massa yang tidak mampat serta basah. Di sini, kelebihan air
dalam sisa-sisa makanan tersebut diserap oleh tubuh. Kemudian, massa tersebut
bergerak ke rektum (dubur), yang dalam keadaan normal mendorong terjadinya
gerakan peristaltik usus besar. Pengeluaran feses secara normal, terjadi sekali
atau dua kali setiap 24 jam (Akmal, dkk, 2010).
Kotoran yang keras dan sulit dikeluarkan merupakan efek samping yang
tidak nyaman dari kehamilan. Sembelit terjadi karena hormon-hormon kehamilan
 memperlambat transit makanan melalui saluran pencenaan dan rahim yang
membesar menekan poros usus (rektum). Suplemen zat besi prenatal juga dapat
memperburuk sembelit. Berolahraga secara teratur, menyantap makanan yang
kaya serat serta minum banyak air dapat membantu meredakan masalah tersebut
(Kasdu, 2010).

4. Tanda dan Gejala Konstipasi

Menurut Akmal, dkk (2010), ada beberapa tanda dan gejala yang umum
ditemukan pada sebagian besar atau terkadang beberapa penderita sembelit
sebagai berikut:
a. Perut terasa begah, penuh dan kaku;
b. Tubuh tidak fit, terasa tidak nyaman, lesu, cepat lelah sehingga malas
mengerjakan sesuatu bahkan terkadang sering mengantuk; Sering berdebar-
debar sehingga memicu untuk cepat emosi, mengakibatkan stress, rentan
sakit kepala bahkan demam
d. Aktivitas sehari-hari terganggu karena menjadi kurang percaya diri, tidak
bersemangat, tubuh terasa terbebani, memicu penurunan kualitas, dan
produktivitas kerja;
e. Feses lebih keras, panas, berwarna lebih gelap, dan lebih sedikit daripada
biasanya;
f. Feses sulit dikeluarkan atau dibuang ketika air besar, pada saat bersamaan
tubuh berkeringat dingin, dan terkadang harus mengejan atupun menekan-
nekan perut terlebih dahulu supaya dapat mengeluarkan dan membuang
feses ( bahkan sampai mengalami ambeien/wasir );
g. Bagian anus atau dubur terasa penuh, tidak plong, dan bagai terganjal
sesuatu disertai rasa sakit akibat bergesekan dengan feses yang kering dan
keras atau karena mengalami wasir sehingga pada saat duduk tersa tidak
nyaman;
h. Lebih sering bung angin yang berbau lebih busuk daripada biasanya;
i. Usus kurang elastis ( biasanya karena mengalami kehamilan atau usia
lanjut), ada bunyi saat air diserap usus, terasa seperti ada yang mengganjal,
dan gerakannya lebih lambat daripada biasanya;
j. Terjadi penurunan frekuensi buang air besar;
 Adapun untuk sembelit kronis (obstipasi), gejalanya tidak terlalu berbeda
hanya sedikit lebih parah, diantaranya:
a. Perut terlihat seperti sedang hamil dan terasa sangat mulas;
b. Feses sangat keras dan berbentuk bulat-bulat kecil;
c. Frekuensi buang air besar dapat mencapai berminggu-minggu;
d. Tubuh sering terasa panas, lemas, dan berat; Sering kurang percaya diri dan
terkadang ingin menyendiri
f. Tetap merasa lapar, tetapi ketika makan akan lebih cepat kenyang (apalagi
ketika hamil perut akan tersa mulas ) karena ruang dalam perut berkurang
dan mengalami mual bahkan muntah.

5. Pengobatan Konstipasi
Menurut Herawati (2012), pengobatan konstipasi pada ibu hamil dapat dibagi
menjadi dua cara, yaitu terapi non obat dan terapi obat.
a. Terapi non abat
Pada umumnya, konstipasi pada masa kehamilan dapat diatasi
dengan melakukan penyesuaian pola makan dan perubahan gaya hidup.
Makanan kaya serat (30-35%), misalnya gandum, buah-buahanan dan
sayuran dapat meringankan konstipasi.
Namun , mengkomsumsi makanan kaya serat dalam jumlah besar
secara tiba-tiba dapat menyebabkan perut terasa tidak enak dan kembung.
Ibu hamil sebaiknya mengkonsumsi makanan secara teratur dan minum air
dalam jumlah cukup (6-8 gelas/hari). Perubahan gaya hidup, misalnya:
olahraga teratur dapat memperbaiki saluran cerna.
b. Terapi obat
Obat pencahar digunakan apabila konstipasi tidak dapat diatasi dengan
penyesuaian jenis makanan dan perubahan gaya hidup saja. Kriteria obat
pencahar yang boleh diberikan kepada ibu hamil adalah:
1) Efektif,
2) Tidak diserap oleh saluran cerna,
3) Tidak teratogenik (tidak menyebabkan cacat pada janin),
 4) Dapat ditoleransi dengan baik (tidak menimbulkan efek samping pada
ibu dan janin).
Terdapat beberapa golongan obat pencahar, antara lain: obat pencahar
osmotik, pembentuk massa, dan stimulan. Obat pencahar pilihan untuk ibu
hamil adalah hanya digunakan secara terbatas hanya jika konstipasi tidak
dapat diatasi dengan obat pencahar osmotik.

6. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Konstipasi pada Ibu

Hamil
a. Usia Kehamilan
Usia kehamilan adalah ukuran lama waktu seorang janin berada dalam
rahim. Usia janin dihitung dalam minggu dari hari pertama haid terakhir
(HPHT) ibu sampai hari kelahiran. Lama kehamilan yaitu 280 hari atau 40
minggu atau 10 bulan. Kehamilan dibagi atas tiga trimester yaitu: trimester I
antara 0-12 minggu, kehamilan trimester II antara 12-28 minggu, dan trimester
III antara 28-40 minggu.
Pada minggu ke-9 usia kehamilan, kesulitan untuk buang air besar
sering terjadi dan hampir semuanya disebabkan oleh tingginya kadar hormon-
hormon di dalam tubuh yang memperlambat kerja otot-otot usus halus (Ana,
2010).
Sekitar 11 % sampai 38% ibu hamil mengalami konstipasi, terutama
pada awal kehamilan dan trimester ketiga masa kehamilan (Herawati, 2012).
Wanita yang sebelumnya tidak mengalami konstipasi dapat memiliki masalah
ini pada trimester ke dua atau ke tiga. Konstipasi diduga terjadi akibat
penurunan peristaltik disebabkan relaksasi otot polos pada usus besar ketika
terjadi peningkatan progesteron. Pergeseran dan tekanan pada usus akibat
pembesaran uterus atau bagian presentasi juga dapat menurunkan motilitas
pada saluran gastrointestinal sehingga menyebabkan konstipasi (Varney, dkk,
2007).
b. Asupan Makanan
Diet, pola, atau jenis makanan yang dikomsumsi dapat mempengaruhi
proses defekasi. Makanan yang memiliki kandungan serat tinggi dapat
 membantu proses percepatan defekasi dan jumlah yang dikonsumsi pun
mempengaruhinya (Uliyah, dkk, 2008).
Serat penting artinya bagi kesehatan sistem pencernaan dan mencegah
sembelit. Serat juga membantu menjaga kadar gula darah. Ada dua macam
serat, yaitu serat yang terlarut dan tak larut. Serat terlarut ditemukan dalam
makanan semisal apel, pir, havermut (oat), gandum hitam, dan polong-
polongan. Serat membantu kenyang lebih lama dan menjaga pelepasan gula
yang stabil kedalam darah. Serat tak terlarut yang ditemukan didalam kacang-
kacangan, buah, sayuran hijau, kacang india, dan sereal whole-grain
membantu pergerakan makanan melalui sistem pencernaan dan mencegah
sembelit (Campbell, 2016).
Serat makanan adalah komponen dalam tanaman yang tidak tercerna
secara enzimatik menjadi bagian-bagian yang dapat terserap di saluran
pencernaan. Serat secara alami terdapat dalam tanaman. Serat terdiri atas
berbagai substansi yang kebanyakan adalah karbohidrat kompleks. Rata-rata
negara di dunia ini menetapkan sebanyak 30 gram kebutuhan akan serat
setiap harinya (Akmal,dkk, 2010).
Komponen terbesar buah-buahan adalah air. Oleh karena itu, kandungan
serat pangan dalam buah-buahan lebih rendah. Komponen terbesar dari serat
pangan pada buah-buahan adalah senyawa pektin dan lignin sel buah.
Kandungan serat pangan berbagai jenis buah dapat dilihat pada tabel dibawah
ini:

Buah Serat tidak Larut Serat Larut Total Serat

Nanas 1,2 0,3 1,5

Pepaya 0,91 - 0,91

Mangga 1,1 0,9 2,0

Lemon 1,0 1,1 2,1

 Jeruk 2,9 - 2,9

Pisang 1,4 0,6 2,0

Apel 2,0 0,6 2,6

Stroberi 1,9 0,2 2,1

Jambu Biji 0,2 0,1 0,3

Anggur 0,1 - 0,1

Pir 2,5 0,4 2,9

Persik 0,9 0,6 1,5

Tabel 2.1. Kandungan Serat Pangan pada Beberapa Jenis Buah-buhan

(g/100 g bahan)
Kandungan serat pangan pada sayuran lebih tinggi dibandingkan buah-
buahan. Kadar serat pangan pada sayuran berkisar antara 2-3 g/100 g. Seperti
halnya buah-buahan, sayuran juga merupakan sumber vitamin dan mineral yang
sangat baik. Komposisi sayuran selengkapnya dapat dilihat pada tabel dibawah
ini:

Jenis Sayuran Serat Tidak Larut Serat Larut Total Serat

Kangkung 54,63 6,71 61,34
Bayam 40,91 4,04 44,95
Daun katuk 46,81 1,71 48,52
Selada 45,43 4,64 50,07
Sawi Hijau 48,93 2,14 51,07
Sawi putih 39,95 0,98 40,94
Kubis/kol 27,70 2,55 30,25
Bunga kol 40,28 1,22 41,50
Brokoli 41,72 4,08 45,80
Tauge Kacang hijau 32,16 2,97 35,14
Kacang panjang 43,20 6,26 49,47
Kecipir 55,89 0,87 56,76
Terung bulat 33,74 5,41 39,15
Terung panjang 29,97 3,14 33,10
Mentimun 30,57 2,05 32,61
Labu siam 30,32 1,31 31,64
Buncis 30,49 3,83 34,32
Wortel 41,29 5,66 46,95
Tabel 2.2 Kandungan serat pangan dari sayur-sayuran tropis (% berat kering)
Berdasarkan penelitian Astinal Eka, S (2011) di RSUP H.Adam Malik,
dapat diketahui bahwa dari 60 penderita konstipasi, ada 7 orang (11,7%)
mengalami konstipasi dengan tinggi serat, 333 orang (55%) dengan baik serat
dan 20 orang (33,3%) dengan kurang serat. Sebagai kesimpulan dari peneliitian
ini adalah terdapat hubungan antara pola makanan berserat dengan kejadian
konstipasi.
c. Asupan Cairan
Pemasukan cairan yang kurang dalam tubuh membuat defekaksi menjadi
keras. Oleh karena proses absorbsi air yang kurang menyebabkan kesulitan
proses defekasi (Uliyah, 2008).
Menurut Simkin (2008), Air dan cairan lain merupakan elemen yang
penting dari diet yang seimbang. Retensi cairan, bagian normal dari kehamilan
yang sehat, memastikan terjadinya kenaikan volume darah dan air ketuban.
Sebagai wanita yang sedang hamil perlu mempunyai cairan lebih banyak karena
dua alasan berikut:
1) Volume darah meningkat 50% atau lebih (dari kira-kira 2,5 menjadi 2,75
liter).
2) Menjelang akhir kehamilan, berenang dalam cairan ketuban yang
banyaknya 1 liter, yang diganti setiap tiga jam sekali. Cairan juga ditahan
dalam jaringan, mengalir melalui dinding pembuluh darah, untuk
 membantu mempertahankan keseimbangan cairan yang sehat.
Diperkirakan volume cairan jaringan meningkat 2-3 liter selama kehamilan.
Dalam sehari ibu hamil dianjurkan untuk minum air putih/ air segar
minimal 8 gelas atau 2-3 liter. Air putih yang menyegarkan baik bagi tubuh karena
melancarkan peredaran darah. Jus buah merupakan sumber vitamin dan
penghilang rasa mual. Tetapi sebaiknya ibu hamil membatasi komsumsi buah-
buahan yang mengandung kalori tinggi seperti jus alpukat, jus mangga, jus durian
(Pramono, 2012).
Minum susu sangat dianjurkan sebagai sumber kalsium dan vitamin D
terbaik untuk pertumbuhan tulang janin. Dianjurkan untuk minum 1-2 gelas susu
setiap hari.
Boleh susu sapi biasa atau susu sapi untuk ibu hamil. Bagi yang alergi
atau tidak tahan susu sapi, susu kedelai merupakan pilihan yang baik (Pramono,
2012).
d. Olahraga
Aktivitas dapat mempengaruhi proses defekasi karena melalui aktivitas
tonus otot abdomen, pelvis, dan diafragma dapat membantu kelancaran proses
defekasi. Hal ini kemudian membuat proses gerakan peristaltik pada daerah kolon
dapat bertambah baik (Uliyah, 2008).
Olahraga merupakan salah satu aktivitas yang baik dilakukan selama
hamil. Olahraga selama kehamilan tidak dilarang selama tidak ada kondisi tertentu
yang membahayakan kehamilan. Olahraga malah dapat membantu menjaga
kondisi ibu hamil dengan meningkatkan volume aliran darah, meningkatkan
kekuatan otot diafragma untuk bernafas, dan membantu flekbilitas otot-otot. Hal ini
akan membantu bayi tumbuh lebih baik (Hermawan dan Ayu, 2009).
Kehamilan bukanlah waktunya untuk melakukan olahraga berat seperti softball,
tenis atau meluncur yang membutuhkan keseimbangan yang baik atau gerakan
menyentak yang mendadak. Meskipun demikian, jika sudah terampil dan aktif
bermain dalam olahraga tersebut, tetap dapat terus bermain selama merasa
nyaman. Dengan kata lain, asalkan kehamilan tetap normal, dapat dengan aman
melanjutkan olahraga rekreasional atau aktivitas yang dikuasai, termasuk tenis,
berenang, lintas alam, ski, joging, atau bersepeda (Simkin, dkk, 2011).
 Olahraga dalam kehamilan mempunyai keuntungan. Beberapa wanita
merasakan kemajuan daya tanggap tubuh, yang lain merasakan peningkatan
fleksibilitas otot dan sendi yang lain untuk mengurangi atau mencegah
ketidaknyamanan selama kehamilan (Liewellyn-Jones, 2010).
e. Konsumsi Tablet Besi
Zat besi diperlukan untuk memproduksi hemoglobin (protein pembawa
oksigen dalam darah). Karena volume darah meningkat 50% selama kehamilan,
hemoglobin dan konstituen dara lainnya juga meningkat. Selain itu, selama 6
minggu terakhir kehamilan, janin akan menyimpan zat besi dalam jumlah yang
memadai dalam hatinya untuk memenuhi kebutuhannya pada 3 atau 6 bulan
pertama kehidupan. Karena orang yang sehat menyerap 10-20% dari zat besi
yang dicerna, institute of medicine menganjurkan suplemen zat besi sebanyak
30-60 miligram setiap hari, selama kehamilan ntuk memastikan terjadinya
absorbsi dari zat besi dari zat yang dibutuhkan setiap hari. Walaupun diperlukan
untuk nutrisi yang baik, suplemen zat besi dapat mengganggu saluran
pencernaan diantaranya konstipasi atau sembelit (Simkin, P, dkk, 2008).
WHO menganjurkan untuk memberikan 60 mg besi selama 6 bulan untuk
memenuhi kebutuhan fisiologik selama kehamilan. Namun, banyak literatur
menganjurkan dosis 100 mg besi setiap hari selama 16 minggu atau lebih pada
kehamilan. Diwilayah-wilayah dengan prevalensi anemia yang tinggi, dianjurkan
untuk memberikan suplementasi sampai tiga bulan postpartum (Prawirohardjo,
2009).
Pemberian suplementasi preparat Fe, pada sebagian wanita
menyebabkan sembelit. Penyulit ini dapat diredakan dengan cara memperbanyak
minum, menambah komsumsi makanan yang kaya akan serat seperti roti,
serealia dan agar-agar (Arisman, 2010).

B. Yoghurt
1. Pengertian
Yoghurt atau yogurt, adalah susu yang dibuat melalui fermentasi bakteri.
Yoghurt dapat dibuat dari susu apa saja, termasuk susu kacang kedelai. Tetapi produksi
modern saat ini didominasi susu sapi. Fermentasi gula susu (laktosa) menghasilkan
asam laktat, yang berperan dalam protein susu untuk menghasilkan tekstur seperti gel
dan bau yang unik pada yoghurt. Yoghurt sering dijual apa adanya, bagaimanapun juga
rasa buah, vanilla atau coklat juga populer.
Ditambahkan Sugiono dan Mahenda (2014), yoghurt adalah produk susu yang
dikulturkan, dibuat dengan menambahkan kultur bakteri baik pada bahan baku susu.
Kultur baik ini dapat memberikan properti atau sifat khas dari yoghurt. Organisme ini
akan memfermentasi dan mengubah gula susu (laktosa) menjadi asam laktat dan
menciptakan flavour tertentu pada yoghurt.
Kata yoghurt berasal dari bahasa Turki yaitu jugurt atau yogurut yang artinya
susu asam. Secara definisi yoghurt adalah produk yang diperoleh dari susu yang telah
dipasteurisasi kemudian difermentasi dengan bakteri tertentu sampai diperoleh
keasaman, bau dan rasa yang khas dengan atau tanpa penambahan bahan lain yang
diizinkan (Surayudin, 2015).
Yoghurt dapat dibuat dari susu segar atau produk susu dengan atau tanpa
menambahkan susu bubuk atau susu skim bubuk. Sumber susu segar dapat berasal
dari susu sapi, kerbau, kambing atau onta. Namun dari semua itu susu sapi paling
umum digunakan. Yoghurt umumnya dibuat dari susu skim. Susu skim adalah bagian
susu yang tertinggal setelah krim diambil sebagian atau seluruhnya dalam proses
separasi. Susu skim mengandung semua komponen gizi dari susu yang tidak
dipisahkan, kecuali lemak dan vitamin yang larut dalam lemak (Surayudin, 2015).
Tabel 2. Kandungan Beberapa Vitamin Penyusun Susu dan Yoghurt

Vitamin Susu Yoghurt

(Unit/ 100 gram)

Kadar Lemak Kadar Lemak
Murni Skim
Tinggi Rendah

Vitamin A (IU) 148 - 140 70

Thiamin (B1) 37 40 30 42

Riboflavin (B2) (g) 160 180 190 200

Piridoksin (B6) (g) 46 42 46 46

Sianokobalamin (B12) (g) 0,39 0,4 - 0,23

Vitamin C (mg) 1,5 1,0 - 0,7

Vitamin D (IU)
1,2 - - -
Vitamin E (IU)
0,13 - - Trace
Asam folat (g)
0,25 - - 4,1
Asam Nikotinat (g)
480 - - 125
Asam Pantotenat (g)
371 370 - 381
Biotin (g)
3,4 1,6 1,2 2,6
Kolin (mg)
121 4,8 - 0,6

Tabel 3. Nilai Beberapa Senyawa Utama Penyusun Susu dan Yoghurt

Komposisi Susu Yoghurt

(Unit/ 10 gram)
Murni Skim Full Fat Low Fat Fruit

Energi (kkal) 67,5 36 72 64 98

Protein (g) 3,5 3,3 3,9 4,5 5,0

Lemak (g) 4,25 0,13 3,4 1,6 1,25

Karbohidrat (g) 4,75 5,1 4,9 6,5 18,6

Kalsium (mg) 119 121 145 150 176

 Fosfor (mg) 94 95 114 118 153

Natrium (mg) 50 52 47 51 -

Kalium (mg) 152 145 186 192 254

2. Manfaat
Wirakusumah (2007) menjelaskan bahwa mengonsumsi yoghurt sangat bermanfaat
bagi kecukupan dan peningkatan gizi masyarakat. Yoghurt mengandung gizi yang
cukup tinggi dengan komposisi nutrisi yang lengkap, seperti disajikan pada table di
bawah ini:
Kandungan Gizi Proporsi (Banyaknya)
Kalori 52,00 kal
Protein 3,30 g
Lemak 2,50 g
Karbohidrat 4,00 g
Kalsium 120,00 mg
Fosfor 90,00 mg
Zat besi 0,10 mg
Vitamin A 73,00 SI
Vitamin B1 0,05 mg
Air 88,00 g

Yoghurt mengandung bakteri asam laktat yang berperan untuk mengubah bentuk
laktosa (gula yang terdapat dalam susu) ke dalam bentuk yang lebih sederhana.
Penguraian laktosa sangat berperan penting karena ada sebagian orang yang tidak
dapat mencerna laktosa dalam susu. Kasus ini disebut sebagai lactose intolerance,
dimana tubuh kurang mempunyai lactase, enzim pencermaan yang merubah laktosa
menjadi gula sederhana yang dapat diserap oleh saluran pencernaan. Orang yang
kekurangan enzim tersebut setelah mengonsumsi susu biasanya akan mengalami
gejala-gejala seperti mual, sakit perut, kembung, dan diare. Gejala-gejala tersebut
dapat diatasi dengan mengonsumsi yoghurt. Karena dengan adanya aktivitas bakteri
asam laktat, laktosa dalam susu telah didegradasi. Selain itu, mengonsumsi yoghut
dapat meningkatkan kesehatan tubuh karena bakteri-bakteri yoghurt yang masuk ke
dalam usus akan menyelimuti dinding usu, sehinga dinding usus menjadi basa. Pada
konsisi dinding usus asam, maka mikroba-mikroba pathogen menjadi tertekan atau
tidak dapat menyerang (Wirakusumah, 2007).

3. Jenis Yoghurt
a. Firm Yoghurt
Hasaruddin dan Pratiwi (2015) menjelaskan bahwa yoghurt dengan konsistensi gel
padat yang dikemas sehingga untuk mengonsumsinya harus menggunakan
sendok. Menurut Wirakusumah (2007), yoghurt ini biasanya berbentuk jelly yang
padat. Difermentasi dan didinginkan dalam wadah yang padat. Rasanya bersifat
alami atau seperti bahan penyusunnya yaitu susu.
b. Stirred Yoghurt
Pada saat proses dilakukan pengadukan menyebabkan gel pecah kemudian
didinginkan dan dikemas setelah terjadi penggumpalan kembali. Selama dalam
kemasan akan terjadi peningkatan viskositas dan produk yang mempunyai tekstur
cukup padat dan biasanya ditambahkan pengental (Hasruddin dan Pratiwi, 2015).
c. Drinking Yoghurt
Hamper sama dengan stirred yoghurt tetapi produk telah dihomogenisasi sehingga
konsistensi menjadi encer, selanjutnya dikemas. Pada yoghurt jenis ini tidak
ditambahkan bahan pengental tetapi ditambahkan stabilizer (Hasruddin dan
Pratiwi, 2015).

4. Probiotik
Probiotik adalah suplemen diet yang mengandung bakteri berguna dengan asam
laktat bakteri (lactic acid bacteria LAB) sebagai mikroba yang paling umum
dipakai. LAB telah dipakai dalam industri makanan bertahun-tahun karena mereka
mampu untuk mengubah gula (termasuk laktosa) dan karbohidrat lain menjadi asam
laktat. Ini tidak hanya menyediakan rasa asam yang unik dari dairy food fermentasi
seperti susu fermentasi, tapi juga berperan sebagai penyedia, dengan cara
mengurangi pH dan membuat kesempatan organisme merugikan untuk tumbuh lebih
sedikit (Anonymous, 2007 2).

Menurut Lestiani (2004), Probiotik merupakan mikroorganisma hidup yang secara

aktif meningkatkan kesehatan dengan cara memperbaiki keseimbangan mikroflora
usus, jika dikonsumsi dalam keadaan hidup dan dalam jumlah yang memadai.
Namun demikian, mikroorganisma baru bisa disebut probotik jika memiliki tiga sifat,
yaitu bakteri-bakteri ini hidup di dalam pencernaan manusia, dan mencapai usus
dalam keadaan hidup.

Ditambahkan Pusponegoro (2007), Istilah probiotik berarti for life dengan

definisi: mikroorganisme hidup yang bermanfaat bagi tubuh dengan cara
menyeimbangkan bakteri dan mikroflora lain di usus. Probiotik adalah bakteri baik
yang harus ada di dalam usus manusia untuk mempertahankan sistem kekebalan
yang sehat.
Probiotik berasal dari kata probios, yang dalam ilmu biologi berarti untuk
kehidupan. Probiotik adalah pangan mengandung mikroorganisme hidup yang
secara aktif meningkatkan kesehatan dengan cara memperbaiki keseimbangan flora
usus jika dikonsumsi dalam keadaan hidup dalam jumlah yang memadai (Fuller,
1989). Oleh karena itu untuk dapat disebut probiotik, bakteri harus mempunyai
persyaratan sbb:

1. Terbukti aman bagi manusia.

2. Dapat mencapai usus dalam keadaan hidup

3. Terbukti bermanfaat

Probiotik seringkali direkomendasikan oleh dokter, dan, lebih sering lagi, oleh ahli
nutrisi, setelah pengkonsumsian antibiotik, atau sebagai bagian dari pengobatan
candidiasis. Banyak probiotik disediakan dalam sumber alaminya seperti
Lactobacillus pada yoghurt dan sauerkraut. Beberapa mengklaim probiotik mampu
meningkatkan sistem kekebalan tubuh (Anonymous 2, 2007). Usus manusia
sebenarnya penuh dengan mikroorganisme, jumlahnya mencapai 400 macam.
Mikroorganisme ini terdiri dari virus, jamur, parasit dan bakteri. Jumlahnya mencapai
100 triliun, lebih banyak dari jumlah manusia di dunia. Untungnya tidak semua
mikroorganisme tersebut jahat bagi tubuh.

Sumber probiotik
Probiotik tidak diproduksi oleh tubuh sehingga harus selalu ada asupan dari luar
agar jumlah bakteri baik dalam tubuh tetap seimbang. Untuk memperolehnya, kita
 dapat mengonsumsi makanan dan minuman sumber probiotik. Probiotik dapat
diperoleh dari makanan dan sediaan murni. Produk makanan probiotik misalnya
susu fermentasi (yogurt), keju, dan susu sapi yang diperkaya dengan bakteri
probiotik. Sedangkan sediaan murni probiotik dapat berupa tablet, kapsul, dan
granul. Telah ada minuman susu berfermentasi yang dijual bebas dalam kemasan
siap diminum. Tidak ada batasan usia untuk mengonsumsi minuman susu
fermentasi. Untuk memelihara bakteri menguntungkan di dalam tubuh kita
disarannkan untuk mengonsumsi pula makanan yang mengandung prebiotik.
Bakteri Asam Laktat (BAL)
Kelompok bakteri ini mempunyai morfologi yang beragam atau heterogen dan
memiliki bentuk batang pendek atau panjang, serta bulat (coccus), yang menjadi
karakeristik fisiknya. Semua anggota Lactobacteriaceae adalah gram positif dan
tidak membentuk spora dan umumnya non-motile. Keberadaannya tergantung pada
karboohidrat yang menjadi suplai energinya dan menghasilkan asam laktat (Sugiono
dan Mahenda, 2014).
Tidak berlebihan bila bakteri dalam genus ini disebut sebagai salah satu bakteri
terpenting (yang sudah diketahui tentunya) dalam kehidupan manusia. Lactic acid
bacteria termasuk bakteri gram positif fakultatif dan secara umum tidak berbahaya,
bahkan dibutuhkan oleh manusia dan hewan. BAL banyak ditemukan di sekeliling
kita, sebagai contoh, BAL banyak ditemukan di sekitar vagina dan di dalam usus
halus. BAL sangat berperan dalam membantu proses pencernaan kita. Kalau anda
ingat minuman kesehatan Yakult, BAL inilah yang juga berperan dalam aspek
kesehatan dari minuman tersebut selain kandungan mineral dan nutrisi lainnya. BAL
mampu memproses karbohidrat dalam susu yang disebut laktosa menjadi asam
laktat. Mereka secara natural ada didalam susu (murni) dan secara luas digunakan
sebagai kultur starter dalam produksi berbagai macam produk olahan fermentasi
susu.

5. Prebiotik
Prebiotik adalah bakteri baik yang bermanfaat bagi tempat hidupnya. Sebagai
bakteri yang hidup, probiotik memerlukan makanan. Nutrisi yang sesuai bagi
bakteri baik namun tidak cocok dengan bakteri jahat disebut prebiotik. Prebiotik
mendukung probiotik dan menekan bakteri jahat, banyak produsen makanan dan
 minuman yang menyertakan kedua unsur ini dalam makanan atau minuman yang
mereka pasarkan.
Minuman dan suplemen kesehatan yang dijual di pasaran banyak diklaim
mengandung prebiotik, probiotik atau kombinasi antara keduanya. Sepintas hanya
berbeda pada awalan pre dan pro namun ternyata banyak hal yang membedakan
keduanya. Perbedaan mendasar adalah probiotik terdiri dari mikroorganisme
hidup. Sedangkan prebiotik merupakan serat yang menjadi makanan bagi
mikroorganisme. Contoh probiotik misalnya bakteri Bifidobacterium, Eubacterium,
dan Lactobacillus. Sementara contoh prebiotik adalah inulin dan
fructooligosaccharide (prebiotik FOS).

6. Perbedaan Prebiotik dan Probiotik

Berikut ini adalah 5 hal yang membedakan probiotik dengan prebiotik :
1. Probiotik merupakan mikroorganisme hidup yang diminum untuk menjaga
keseimbangan sistem pencernaan di usus. Prebiotik merupakan sejenis serat
khusus yang bisa menjadi makanan bagi mikroorganisme di dalam usus.
2. Minuman probiotik harus disimpan pada kondisi penyimpanan, suhu dan
tingkat keasaman tertentu agar mikroorganisme di dalamnya tidak mati.
Prebiotik tidak membutuhkan perlakuan demikian karena tidak mudah
mengalami kerusakan.
3. Probiotik kadang berisi mikroorganisme asing yang sengaja ditambahkan ke
usus untuk membantu sistem pencernaan. Prebiotik hanya memberi makan
pada mikroorganisme yang secara alami sudah ada di usus.
4. Probiotik terkandung dalam makanan atau minuman yang difermentasi
misalnya yoghurt. Prebiotik diambil dari serat alami yang terdapat pada 36.000
jenis tumbuh-tumbuhan.
5. Probiotik mengusir mikroorganisme jahat dari usus secara langsung dengan
cara mendominasi perebutan nutrisi di tempat itu. Prebiotik mengusir dengan
cara menciptakan kondisi keasaman tertentu yang tidak disukai oleh
mikroorganisme jahat.
Meski memiliki banyak perbedaan, prebiotik dan probiotik punya kesamaan
antara lain sama-sama berguna untuk menjaga kesehatan sistem pencernaan
dengan cara memelihara keseimbangan mikroorganisme baik di dalam usus.
 Manfaat keduanya telah dibuktikan dalam berbagai penelitian ilmiah. Selain itu
keduanya juga sama-sama harus diminum dalam jumlah yang cukup agar bisa
menghasilkan bermanfaat yang diharapkan. Syarat lainnya tidak boleh
mengandung bahan tambahan seperti gula, karbohidrat dan sumber kalori lainnya.
Saat ini minuman probiotik mudah didapatkan di swalayan dan toko-toko di
sekitar kita. Namun masih banyak yang tak mengetahui bahwa minuman probiotik
tidak semuanya sama. Terdapat syarat yang harus dipenuhi untuk membuat
minuman probiotik. Yang pertama adalah organisme yang akan dimasukkan dalam
minuman sebagai 'probiotik' harus memiliki manfaat yang sudah terbukti bagi
kesehatan.
Selain itu, minuman probiotik tak hanya memiliki perbedaan dalam hal
organisme yang terkandung di dalamnya tetapi juga tujuan dibuatnya. Ingat bahwa
tak semua yogurt adalah minuman probiotik hanya karena adanya organisme yang
ditambahkan di dalamnya untuk fermentasi.
Kedua, minuman probiotik juga dibedakan melalui jumlah organisme yang
ditambahkan. Minuman probiotik yang lebih murah biasanya mengandung lebih
sedikit organisme. Tentu saja jumlah organisme juga mempengaruhi kualitas dan
manfaatnya bagi kesehatan.
Ketiga adalah dari sisi pengemasan dan waktu berlaku. Setiap minuman
probiotik harus menyantumkan secara jelas bagaimana cara penyimpanan
minuman, dalam suhu berapa, serta baik digunakan sampai kapan. Jika hal ini
tidak ada dalam kemasan minuman maka bisa menanyakan pada toko yang
menjualnya atau ke pembuatnya langsung.

7. Dosis yogurt yang aman untuk ibu hamil

Tidak banyak ulasan, artikel, atau penelitian yang mengulas dosis aman
konsumsi yogurt untuk ibu hamil. Namun, konten dari Danone group menyarankan
konsumsi yogurt untuk ibu hamil sebanyak 1 cup per hari yang artinya sekitar
200gram per hari.

BAB III
PEMBAHASAN
A. Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode randomized controlled study. Peserta secara
acak dipilih untuk menjadi dua kelompok (kelompok yang mengkonsumsi yoghurt
prebiotik dan kelompok yang mengkonsumsi yoghurt konvensional). Penelitian
dilakukan dari bulan desember 2014 sampai juli 2015

B. Partisipan
Partisipan yang mengikutri penelitian memiliki kriteria inklusi yaitu :
a) Wanita hamil sedang mengalami konstipasi
b) Usia lebih dari 18 tahun
c) Usia Kehamilan 24 28 minggu
Kriteria eksklusi
a) Ibu hamil sedang dalam pengobatan dalam 1 minggu sebelum penelitian
b) Mengalami retardasi mental
c) Menderita Hisprung, Hipotiroidisme, anomali tulang belakang, anorektal
patologi, penyakit inflamasi usus, bedah gastrointestinal sebelumnya dan
Penggunaan produk susu fermentasi yang mengandung probiotik dua
minggu sebelum penelitian.

C. Prosedur Penelitian
Dalam studi ini, 114 wanita hamil sembelit dipilih melalui metode convenience
sampling berdasarkan kriteria diagnostik Roma III. Pada akhirnya, 60 perempuan
berpartisipasi dalam penelitian ini dan sebelum dilakukannya penelitian peneliti
menjelaskan maksud tujuan dari penelitian ini dan menyetujui informed concent.
Sejumlah 60 orang dibagi menjadi dua kelompok (30 wanita dengan yogurt probiotik
dan 30 wanita mendapatkan yogurt konvensional).
Setelah terpilih sampel dalam penelitian ini kemudaian peneliti memberikan
kuesioner konstipasi kepada masing-masing responden. Selanjutnya peneliti
memberikan yogurt probiotik pada kelompok perlakuan dan yogurt konvensional pada
kelompok lainnya. Setiap responden mengkonsumsi yogurt 300 gram, diminum 3 kali
perhari selama 4 minggu. Setelah itu kembali diberikan kuesioner tentang konstipasi
untuk menilai kejadian konstipasi yang dialami partisipan sesudah penelitian.
Yoghurt konvensional maupun probiotik di sediakan oleh peneliti dan diharapkan
responden menyimpan dalam almari es dengan suhu 4 OC. Terlebih dahulu minum
segelas air dan kemudian makan yogurt satu jam sebelum makanan. Setiap peserta
juga disarankan untuk melanjutkan diet normal mereka, tetapi untuk menghindari
produk probiotik lain dan obat pencahar suplemen berharap MOM (Susu magnesium).
 Follow up dilakukan selama empat minggu intervensi dan dua minggu setelah
intervensi oleh sesuai penulis penelitian ini.

D. Program Intervensi
1. Penelitian ini dilakukan pada 60 wanita hamil dengan usia kehamilan 24-28
minggu. Di bagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok yang mengkonsumsi yoghurt
konvensional dan yoghurt probiotik
2. Para wanita diberikan penjelasan mengenai penelitian dan diminta untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini
3. Kedua kelompok diberikan 300 g perhari baik itu yoghurt konvensinal maupun
yoghurt probiotik.
4. Penelitian ini dilakukan selama 4 minggu dan selama penelitian responden tidak
diperbolehkan untuk mengkonsumsi makanan fermentasi dan produk probiotik
lainnya

E. Pengumpulan Data
Penelitian ini merupakan studi terkontrol triple-blind randomized, dengan lamanya
peelitian dari bulan desember 2015 sampai juli 2016. Kriteria inklusi adalah usia
gestasi 24 28 minggu.
Setelah mengkonsumsi yoghurt selama 4 minggu, responden diberi kuesioner
untuk menilai konstipasi yang dialami. Follow up dilakukan tiap minggu dan juga
diberikan 2 minggu setelah intervensi. Kuesioner berisi tentang pertanyaan tentang
frekuensi buang air besar, status buang air besar, mengejan saat
buang air besar, perasaan saatn pengeluaran yang tidak lengkap setelah
buang air besar, sensasi obstruksi anorektal, keperluan memanipulasi rektum untuk
memperlancar buang air besar, jumlah tinja dan warna tinja.
Setelah data terkumpul maka dilakukan uji statistik menggunakan Penelitian ini
menggunakan software SPSS 21. Untuk menggambarkan karakteristik sosio-
demografis peserta, statistik deskriptif (frekuensi, persentase, mean dan standar
deviasi) yang digunakan. Dalam rangka untuk menyelidiki homogenitas kelompok
dalam hal karakteristik kualitatif, chi-square dan chi-square untuk uji tren yang
dimanfaatkan dan independen t-test digunakan untuk karakteristik kuantitatif. Untuk
membandingkan frekuensi rata-rata buang air besar antara dua kelompok, independen
t-test dan ukuran diulang tes ANOVA digunakan masing-masing sebelum dan sesudah
intervensi dengan penyesuaian nilai-nilai dasar. uji Friedman dan uji Mann-Whitney
 digunakan masing-masing untuk intra-kelompok perbandingan jumlah tinja, konsistensi
tinja, mengejan saat buang air besar, perasaan evakuasi yang tidak lengkap setelah
buang air besar, sensasi obstruksi anorektal, kebutuhan untuk memanipulasi rektum
untuk memperlancar buang air besar dan warna tinja dan untuk antar-kelompok
pembanding dari hasil ini. Untuk membandingkan kualitas hidup antara kelompok-
kelompok studi, tes ANCOVA dipekerjakan dengan mengontrol skor dasar. Sebuah
tingkat signifikansi P <0,05 diasumsikan. Semua analisis dilakukan dengan
pendekatan.

F. Hasil Penelitian
Dalam penelitian ini 60 wanita hamil yang berpartisipasi dalam penelitian ini secara
acak dialokasikan ke dalam dua kelompok 30-peserta intervensi (probiotik yoghurt) dan
kontrol (yogurt konvensional). Ada satu peserta yang putus dalam kelompok probiotik
pada minggu ketiga penelitian karena perjalanan dan kurangnya berikutnya akses. Ada
juga dua putus sekolah pada kelompok kontrol (yogurt konvensional) di minggu kedua
dan keempat dari penelitian karena keengganan untuk menerima yoghurt (Gambar 1).
kelompok yang diteliti adalah serupa dalam hal karakteristik sosiodemografi termasuk
usia, pekerjaan, status ekonomi, pendidikan, pendidikan suami, dan indeks massa
tubuh (BMI) (Tabel 1). Mean standar deviasi (SD) usia peserta adalah 28,6 tahun.
pendapatan mereka relatif tinggi di 76,6% dari peserta. Sekitar 90% dari wanita hamil
yang ibu rumah tangga, 45% memiliki tinggi pendidikan sekolah dan 40% memiliki BMI
normal (18,5-24,9) di kedua kelompok. Empat puluh persen dari peserta primigravida.
Pada awal, peserta di kedua kelompok hampir identik dalam hal kriteria sembelit (P =
0,637).
 Respon klinis terhadap pengobatan dievaluasi selama periode penelitian. Setiap
peserta terus checklist untuk catatan harian diri melaporkan intensitas sembelit.
Peserta ditindaklanjuti mingguan oleh peneliti untuk menyediakan yoghurt dan
menanggapi isu mengenai pencatatan data dan untuk menilai efek samping. Selama 4
minggu intervensi, frekuensi buang air besar meningkat dari 2,1 (0,8) pada awal
menjadi 8,3 (4,4) pada kelompok yogurt probiotik vs 2,3 (0,7) pada awal menjadi 8,1
(4,3) pada kelompok yogurt konvensional di akhir minggu ke-4 yang didasarkan pada
ukuran diulang tes ANOVA, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
kedua kelompok (berarti perbedaan: 0,1; Confidence Interval 95%: -1,4 ke 1,7; P =
0,872) (Tabel 2, Gambar 2 ).
 Gejala sembelit termasuk tegang, obstruksi anorektal, manipulasi untuk
memperlancar buang air besar, konsistensi feses dan warna tinja yang meningkat
secara signifikan (P <0,05) pada kedua kelompok. Selain itu, jumlah buang air besar
meningkat secara signifikan pada kedua kelompok (P <0,05), sementara evakuasi tidak
lengkap berkurang secara signifikan pada kelompok perlakuan (P = 0,01) (Tabel 3).
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok dalam nilai rata-
rata dari fisik (berarti perbedaan: 0,7; Confidence Interval 95%: -1,7 sampai 1,2; P =
0,726) dan mental (berarti perbedaan: 1.2; Confidence Interval 95%: -4,6 Ke 7,0; P =
0,678) aspek kualitas hidup setelah intervensi dengan penyesuaian nilai awal (Tabel 4).

Frekuensi buang air besar meningkat dari 2,1 di dasar menjadi 7,6 dalam
kelompok probiotik yoghurt, dari 2.3 menjadi 7,3 pada kelompok yogurt konvensional di
akhir dari minggu ke-6. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua kelompok di
antara kriteria lain kecuali tinja konsistensi, yang merupakan perbaikan dalam probiotik.
Kelompok yoghurt (P = 0,003). Beberapa peserta dalam kedua kelompok melaporkan
mual, kembung dan diare selama menelan baik probiotik yoghurt atau yogurt
konvensional.
G. Diskusi
Sebuah peningkatan yang signifikan ditemukan dalam penelitian ini dalam
frekuensi buang air besar dalam dua kelompok yogurt probiotik dan yogurt
konvensional. Selain itu, jumlah bangku, mengejan, sensasi obstruksi anorectal dan
perlu untuk manipulasi untuk memperlancar buang air besar secara signifikan
meningkat pada kedua kelompok perlakuan dan kontrol.
Namun, sensasi evakuasi tidak lengkap setelah buang air besar hanya menurun pada
kelompok probiotik. Beberapa penelitian melaporkan perbaikan klinis dan pengurangan
gejala sembelit pada orang yang berbeda. Hasil penelitian menunjukkan peningkatan
frekuensi buang air besar, mengurangi mengejan saat buang air besar dan sensasi
evakuasi tidak lengkap setelah buang air besar. Selain itu, dalam percobaan klinis di
Korea mengenai pria tua dan wanita dengan usia rata-rata 77,1 tahun yang tinggal di
sebuah panti jompo dan suplemen menerima mengandung Lactobacillus acidophilus,
Bifidobacterium longum dan Pediococcus entosaceus memiliki gejala sembelit yang
dikurangi dengan meningkatkan frekuensi dan jumlah pengeluaran feses.
Dalam percobaan klinis terkontrol pada 135 wanita Cina antara usia 25 dan 65
tahun, peningkatan buang air besar dan perbaikan dalam konsistensi dan buang air
besar statusnya dilaporkan setelah menerima susu fermentasi yang mengandung B.
lactis DN-173010 dengan dua fermentasi yogurt klasik, S. thermophilus dan L.
bulgaricus. Dalam percobaan klinis terkontrol dengan peserta dari usia 6 bulan, 44 bayi
yang menerima L. reuteri selama 8 minggu memiliki peningkatan frekuensi buang air
 besar. Dibandingkan dengan penelitian sebelumnya, penelitian kami dalam hal jumlah
peserta, jenis kelamin, jenis probiotik dan gerakan dan perbaikan dalam konsistensi
dan buang air besar statusnya dilaporkan setelah menerima susu fermentasi yang
mengandung B. lactis DN-173010 dengan dua fermentasi yogurt klasik, S. thermophilus
dan L. Bulgaricus. Dalam percobaan klinis terkontrol dengan peserta dari usia 6 bulan,
44 bayi yang menerima L. reuteri selama 8 minggu memiliki peningkatan frekuensi
buang air besar.
Dibandingkan dengan penelitian sebelumnya, penelitian kami dalam hal jumlah
peserta, jenis kelamin, jenis probiotik dan durasi pengobatan yang berbeda. Karena
perubahan mekanis dan hormonal pada kehamilan, hasil penelitian ini dapat
dibandingkan dengan penelitian sebelumnya yang dikecualikan wanita hamil. Dalam
studi tersebut di atas, telah dijelaskan bahwa intervensi jangka pendek dengan
probiotik meningkatkan gejala sembelit kronis. Namun, mungkin penting untuk
mengevaluasi hasil setelah durasi yang lebih lama dari konsumsi probiotik dan apakah
atau tidak efek menguntungkan dan khusus akan dipertahankan setelah penghentian
asupan probiotik.
Dalam studi, baik bukan efek samping yang dilaporkan atau efek samping yang
dilaporkan adalah rendah dan ringan, termasuk kembung, diare dan kejengkelan
sembelit, mual, nyeri epigastrium dan eksim. Efek samping dari penelitian kami juga
mual, kembung dan diare pada kedua kelompok. Mengingat efek sembelit kronis pada
kualitas hidup, dampak robiotics pada kualitas hidup juga dinilai dalam studi ini dan
tidak ada perbedaan antara kelompok dalam aspek fisik dan mental kualitas hidup.
Namun, sebuah studi klinis melaporkan efek menguntungkan dari probiotik
mengandung makanan pada kualitas hidup pada orang dewasa antara usia 18 sampai
65 tahun. Dalam penelitian lain, setelah konsumsi yogurt mengandung oleh orang-
orang dengan usia rata-rata 61,8 tahun perasaan mereka meningkat dan peningkatan
ini disebabkan peningkatan fungsi usus.

H. Kesimpulan
Kesimpulan dari jurnal tersebut, peneliti menemukan suatu bukti yang
menunjukkan bahwa kerja usus halus ditingkatkan setelah konsumsi yogurt probiotik
dan yogurt konvensional dan todak ada perbedaan yang signifikan yang terjadi antara
grup intervensi dan grup kontrol. Mengingat bahwa konstipasi disebabkan oleh
 kombinasi mekanikal dan faktor hormonal selama kehamilan, oleh karena itu
dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung probiotik secara rutin
sebagai suplemen diet.

I. Kelebihan dan Kekurangan Jurnal

a. Kelebihan Jurnal
i. Didalam jurnal ini penelitian menggunakan metode acak alokasi waktu
sehingga data yang didapat lebih valid
ii. Pada penelitian ini dilakukan kontrol minggua untuk memastikan kinerja
daritiap responden seta memastikan benar dalam penggunaan intervensi dan
bediskusi apabila ada yang ditanyakan serta membantu apabila ada masalah
selama proses intervensi.
iii. Responden menyadari pentingnya kebermanfaatan ypgurt sehingga dalam
penelitian yang dilaksanakan dapat berjalan lancar.
iv. Penelitian dalam jurnal ini dapat memberikan pengetahuan pada ibu hamil dan
keluarga mengenai manfaat dari yoghurt dalam mencegah konstipasi
b. Kekurangan Jurnal
i. Penggunaan yogurt konvensional dengan kelompok kontrol adalah
pembatasan untuk penelitian karena karena yoghurt adalah susu fermentasi
produk yang mengandung Lactobacillus bulgaricus dan Streptococcus
thermophilus yang terbukti memiliki efek menguntungkan pada kesehatan
manusia dan perbaikan dari waktu transit tinja di usus kami menemukan
tingkat yang lebih tinggi dari keberhasilan dari yang diharapkan pada
kelompok kontrol. Namun, yoghurt yang digunakan dalam penelitian ini karena
merupakan produk makanan terkenal sebagai pembawa probiotik dan
kebanyakan wanita juga bersedia untuk berpartisipasi dalam sebuah studi
yang dikenal komersial. Produk lebih banyak digunakan daripada zat obat-
obatan.
ii. Ada beberapa ibu yang tidak mau menjadi reponden karena pada wanita hamil
banyak terdapat resiko stres sehingga tidak mau menambah beban dengan
ikut berpartisipasi dalam penelitian.
iii. Pada penelitian ini peneliti tidak dapat melihat secara jelas perbedaan warna
tinja karena aktivasi pertumbuhan Bifidobacteria di saluran usus, rantai pendek
asam lemak meningkat, tinja PH menurun dan terjadi perubahan warna tinja
menjadi kuning
 iv. karena kinerja wanita menurun selama kehamilan baik secara fisik dan
emosional,sehingga terjadi kurangnya peningkatan kualitas hidup tidak dapat
pasti dikaitkan dengan kurangnya efek probiotik.
v. Kelima, peneliti melakukan tindak lanjut itu hanya untuk 2 minggu setelah
penghentian intervensi dan tindak lagi dilanjutkan untuk menilai manfaat yogurt
probiotik

J. Pembahasan Perbandingan dengan Jurnal Lain

No Penulis Tahun Judul Negara Isi
1 M. Simren, 2009 Clinical trial: the Sweden Penelitian pada jurnal
M. Ohman, J. effects of a ini bertujuan untuk
Olsson, U. fermented milk mengetahui pengaruh
Svensson, K. containing three produk probuiotikk
Ohlson, I. probiotic bacteria in pada sindrom IBS.
Posserud, H. patients with irritable Hasilnya peneliti tidak
Strid bowel syndrome a dapat mendeteksi efek
randomized, double positif secara jelas
blind, controlled dari susu fermentasi
study yang mengandung 3
bakteri yaitu
Lactobacillus
acidophilus La5,
Lactobacillus
paracasei, dan
Bifidobacterium lactis
Bb 12.
2 D. Guyonnet, 2007 Effects of a Perancis Penelitian ini
O. Chassany, fermented milk dilakukan mengetahui
P. Ducrptte, containing efek susu fermentasi
C.Prcard, M. Bidobacterium yang mengandung
Mouret, C. H. animalis Bifidobacterium
Mercier, C. DN-173 010 on the animalis DN-171 010
Matuchansky health-related dan yogurt strain pada
quality of life and IBS. Hasilnya studi ini
 symptoms menunjukkan efek
in irritable bowel yang bermanfaat pada
syndrome in adults makanan probiotik
in primary care: a ketidaknyamanan
multicentre, kualitas hidup yang
randomized, double- berhubungan dengan
blind, controlled trial kesehatan dan
kejadian konstipasi
yang berhubungan
dengan IBS dan
menunjukkan
frekuensi BAB kurang
dari 3 kali perminggu.

K. Aplikasi di Indonesia