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Manuales Departamentales

Programa acadmico de la asignatura


de Microbiologa y Parasitologa

Bacteriologa
Unidad Temtica I
PLAN 2010

Segundo ao
2015-2016

Departamento de Microbiologa y Parasitologa


Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Ciudad Universitaria, D.F., mayo de 2015.

1
FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Enrique Graue Wiechers Director


Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Secretario General
Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado
e Investigacin
Dr. Leobardo Ruz Prez Secretaria de Enseanza Clnica, Internado
Y Servicio Social
Dra. Irene Durante Montiel Secretaria Tcnica del H. Consejo Tcnico
Dr. Melchor Snchez Mendiola Secretario de Educacin Mdica
Dr. Ricardo Valdivieso Caldern Secretario de Servicios Escolares
Dr. Samuel Ponce de Len Coordinador de Investigacin
Dra. Teresa Fortoul van der Goes Coordinadora de Ciencias Bsicas
Dr. Arturo Ruiz Ruisnchez Coordinador de Servicios a la Comunidad
Lic. Graciela Zuiga Gonzlez Secretaria Administrativa

Lic. Ral A. Aguilar Tamayo Secretario Jurdico y de Control Administrativo

Dra. Ma. Eugenia Ponce De Len Coordinacin de Modificacin del Plan de


Castaeda Estudios

DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

Dra. Paz Mara Salazar Schettino Jefa del Departamento


Q.F.B. Yolanda Garca Yez Coordinadora de Enseanza
M. C. Beatriz Meraz Ros Coordinadora de Evaluacin
Dr. Javier R. Ambrosio Hernndez Coordinador de Investigacin
M. en C. Aurora Candil Ruiz Colaboradora de la Coordinacin

M. en C. Rafael Garca Gonzlez Colaborador de la Coordinacin

2
ACTUALIZACIN Y REVISIN DE LOS GUIONES

Dr. en C. Gonzalo Castillo Rojas Profesor Titular de Bacteriologa y Virologa


M. en C. Estrella Cervantes Garca Profesora Titular de Bacteriologa y Virologa

M. en C. Rafael Garca Gonzlez Profesor Titular de Bacteriologa y Virologa


Dra. en C. Lilian Hernndez Mendoza Profesora Titular de Bacteriologa y Virologa
M. en C. Jorge Villaseca Flores Profesor Titular de Bacteriologa y Virologa

Misin y Visin de la Facultad de Medicina


Misin

La Facultad de Medicina como parte de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico es una


institucin pblica dedicada a formar profesionales lderes en las ciencias de la salud, altamente
calificados, capaces de generar investigacin y difundir el conocimiento. Sus programas estn
centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualizacin permanente
con nfasis en la conducta tica, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.

Visin

La Facultad de Medicina ejercer el liderazgo intelectual y tecnolgico en las ciencias de la salud en


el mbito nacional e internacional, mediante la educacin innovadora y la investigacin creativa
aplicadas al bienestar del ser humano.

3
DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Coordinacin del programa Coordinacin de Enseanza,


Departamento de Microbiologa y
Parasitologa
Tipo de asignatura Terica Prctica (40-60%)

Ubicacin 2 ao

Duracin Anual

Nmero de horas Teora 102 h. (3h/sem)


Prctica 136 h. (4h/sem)
Crditos 17

Carcter Obligatorio

Clave 1231

Requisitos acadmicos Acreditacin total de las


asignaturas de 1 ao

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I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

CALENDARIO ESCOLAR 2015-2016


PLAN 2010

Bacteriologa EXMENES ORDINARIOS


Inicio: Lunes 3 de agosto
Trmino: Viernes 9 de octubre Primero: Lunes 9 de mayo
De: 08:00 a 12:30 h
Virologa Sede: Unidad Tlatelolco

Inicio: Lunes 12 de octubre Segundo: Lunes 16 de mayo


Trmino: Viernes 20 de noviembre De: 12:00 a 16:30 h
Sede: Unidad Tlatelolco
Micologa
Inicio: Lunes 23 de noviembre EXAMEN EXTRAORDINARIO
Trmino: Viernes 22 de enero Mircoles 8 de junio
De: 09:00 a 11:00 h
Parasitologa Sede: Unidad Tlatelolco
Inicio: Lunes 25 de enero
Trmino: Viernes 15 de abril

VACACIONES

Del 14 de diciembre de 2015 al 04 de enero de


2016.
EXMENES PARCIALES
Semana Santa del 21 al 25 de marzo de 2016

Primero: viernes16 de octubre


Bacteriologa Del 4 al 22 de julio de 2016.
8:00 a 15:00 h
Sede: Unidad Tlatelolco

Segundo: viernes 27 noviembre


Virologa
8:00 a 15:00 h
Sede: Unidad Tlatelolco

Tercero: martes 2 de febrero


Micologa
8:00 a 15:00 h
Sede: Unidad Tlatelolco

Cuarto: Mircoles 20 de abril


Parasitologa
8:00 a 15:00 h

5
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

OBJETIVOS DEL REA

OBJETIVOS DEL REA DE BACTERIOLOGA


MDICA

1. Sealar los microorganismos mas frecuentes 5. Informar de los mtodos diagnsticos


asociados a enfermedades infecciosas de los utilizados, para la identificacin del
diferentes aparatos y sistemas. agente etiolgico de una enfermedad
infecciosa bacteriana.
2. Explicar los mecanismos moleculares y
factores de virulencia que ejercen las
bacterias para producir enfermedad. 6. Establecer diagnsticos clnicos y
etiolgicos diferenciales en una
3. Describir los mecanismos moleculares enfermedad infecciosa.
desencadenados en el husped para
defenderse de los microorganismos
responsables de enfermedad.

4. Sealar el tratamiento antimicrobiano


especfico para las enfermedades
bacterianas ms frecuentes, el mecanismo de
accin de los mismos.

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I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

ACTIVIDADES DEL PROCESO ENSEANZA-APRENDIZAJE

DEL PROFESOR TITULAR


Materiales
1. Discusin dirigida
2. Seminarios 1. Microscopios
3. Dinmica de grupos 2. Proyectores
4. Evaluacin 3. Epidiascopios
4. Transparencias
DEL PROFESOR DE PRCTICAS 5. Preparaciones para la observacin al
microscopio
1. Discusin dirigida 6. Audiovisuales
2. Demostracin 7. Pelculas
3. Evaluacin 8. Micoteca.
9. Equipo y material de laboratorio
DEL ALUMNO
OBRAS DE CONSULTA
1. Preparacin del tema
2. Revisin bibliogrfica Fuentes de informacin electrnica
3. Desarrollo de habilidades y destrezas
4. Participacin en las clases tericas y prcticas 1. Recursos en Microbiologa y Parasitologa
del Depto. de Microbiologa y Parasitologa,
PERFIL DEL DOCENTE Facultad de Medicina, UNAM en:
www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/
1. Tener una licenciatura en medicina o reas
afines Libros
2. Demostrar aptitud para la docencia 1. Champoux JJ, Neidhart FC, Drew L, Plorde
3. Tener preparacin en el rea docente por JJ. Microbiologa Mdica 4a.ed. Mxico:
impartir McGraw-Hill Interamericana Editores; 2004.
4. Enriquecer sus conocimientos en la materia 2. Jawetz E, Melnick JL, Adelberg EA, Brooks
que imparta.
5. Contar con solvencia moral, tica y profesional GF, Butel JS, Ornston LN. Microbiologa
6. Realizar trabajo en equipo mdica. Mxico; Manual moderno; 2005.
7. Capacidad para conducir grupos de alumnos 3. Molina LJ, Manjarrez ZM, Tay ZJ.
Microbiologa:Bacteriologa y Virologa. 2 ed.
MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA Mxico; Mndez Cervantes; 2015
4. Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS,
Fsicos
Pfaller MA. Microbiologa Mdica .6a ed.
1. Laboratorio Mxico; McGraw Hill Interamericana; 2009.
2. Proyectores 5. Ryan KJ, Ray Sherris CG. Microbiologa
Mdica. 4a ed. Mxico; McGraw-Hill
Interamericana; 2004.
6. Tay ZJ, Gutirrez QM, Lpez MR, Manjarrez
ZMA, Molina LJ. Microbiologa y Parasitologa
Mdica. Mxico; Mndez Cervantes; 2012.

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PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

CALENDARIO DE ACTIVIDADES:
CALENDARIO SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA PRIMERA UNIDAD
TEMTICA (Bacteriologa)

EL CALENDARIO SE ENCUENTRA EN LA PAGINA WEB DEL DEPARTAMENTO COMO ARCHIVO


INDEPENDIENTE

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I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

PRESENTACIN

EL PROPSITO FUNDAMENTAL DEL Aunque resulte reiterativo, es importante


CURSO de bacteriologa para los estudiantes mencionar que este curso no debe ser
de segundo ao de la carrera de Mdico considerado terminal, ya que tanto el
Cirujano de la Facultad de Medicina de la estudiante como el mdico deben mantenerse
Universidad Nacional Autnoma de Mxico es actualizados, debido a los constantes cambios
el de proporcionar al estudiante, la informacin que se dan en Microbiologa, de la que forma
necesaria para entender el comportamiento de parte la bacteriologa.
la bacteria como organismo vivo y su relacin La presente edicin del Manual presenta una
con el ambiente que le rodea. Para este fin, se organizacin temtica, en la que incluye once
abordarn temas de bacteriologa bsica, que guiones; dos guiones de bacteriologa bsica
incluirn; estructura bacteriana, funcin de los y ocho en la que se abordan las diferentes
componentes celulares, gentica, metabolismo bacterias organizadas en base al aparato o
y mecanismos de resistencia bacteriana. As sistema que se ven afectados por ellas y
como el conocimiento de las bases biolgicas finalizamos con un guin relacionado con la
de la interaccin del patgeno con el husped respuesta inmune inducida por las bacterias.
a travs de la respuesta inmune. Se incluye adems, referencias especficas
Constituyendo la base para el entendimiento sobre el rea en estudio y una lista de
de los diversos agentes bacterianos referencias de Internet que contienen
productores de enfermedades infecciosas en informacin sobre bacteriologa mdica, con el
diferentes sitios del cuerpo humano., as como fin de orientar al estudiante.
su diagnstico etiolgico y medidas de
prevencin y tratamiento.

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PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

NDICE

Pg. GUIONES PRCTICOS


Directorio .. 2
Misin y Visin de la Facultad.. 3 Introduccin a las prcticas de
Calendario escolar 2015-2016 .. 5 Laboratorio de Microbiologa y
Objetivos de rea . 6 Parasitologa . 37
Actividades del proceso enseanza- Prctica No. 1 Bioseguridad . 38
aprendizaje . 7 Prctica No. 2 Manejo y cuidado del
microscopio . 41
Prctica No. 3 Introduccin a la Bacteriologa.. 43
GUIONES TERICOS Prctica No. 4 Cultivo de flora bacteriana de
Piel 45
1. Introduccin a la Relacin hospedero- Prctica No. 5 Infecciones en vas respiratorias
parsito . 11 .47
2. Introduccin a la Bacteriologa ....... 12 Prctica No. 6 Infecciones del tracto
3. Bacterias causantes de Infecciones del gastrointestinal 49
tracto respiratorio ...... 13 Prctica No. 7 Infecciones de vas urinarias .... 52
4. Bacterias causantes de Infecciones de Prctica No. 8 Infecciones de transmisin
tejidos superficiales y profundos .. 17 sexual ...56
5. Bacterias causantes de Infecciones del Anexo: Determinacin de sensibilidad a
tracto gastrointestinal .... 19 antimicrobianos .... 67
6. Bacterias causantes de Infecciones
Sistmicas . 22
7. Bacterias causantes de Infecciones
del tracto urinario ..... 25
8. Bacterias causantes de Infecciones
de transmisin sexual .. 27
9. Bacterias causantes de Infecciones
del sistema nervioso central ... 31
10. Agentes Bacterianos productores de
neurotoxinas .33
11. Respuesta inmune hacia las bacterias 35

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I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

1. INTRODUCCIN A LA RELACIN HOSPEDERO-PARSITO

La Microbiologa mdica estudia los


microorganismos que son responsables de las 1.7 Vas de diseminacin
principales enfermedades infecciosas de los
humanos. Podemos considerar como agentes 1.8 Eliminacin
infecciosos a los priones, virus, bacterias, hongos y
parsitos. Las enfermedades infecciosas son muy 1.9 Control de enfermedades infecciosas
frecuentes, pueden ser graves e incluso causar la
muerte. En general son fcilmente diagnosticables 1.10 Generalidades de los factores de virulencia
y curables, algunas son prevenibles y muchas de y patogenicidad de bacterias, virus,
ellas tienen importantes consecuencias sociales y hongos y parsitos
econmicas. Los diferentes agentes infecciosos
presentan factores de virulencia que les permiten 1.11 Conceptos bsicos de la Microbiologa y
colonizar al hospedero y causar enfermedad. La Parasitologa mdicas
mayora son transmitidos por alimentos o agua 1.11.1 Infeccin, enfermedad, signo, sntoma
contaminados, por fmites, por contacto directo, por y sndrome
la sangre o secreciones, y algunos de ellos, 1.11.2 Historia natural de la enfermedad:
necesitan de vectores para poder infectar al periodo de incubacin, prodrmico, de
humano. Las bacterias, los virus y los parsitos estado, convalecencia y recada
transportados por el agua, provocan cerca de 1.11.3 Enfermedad: aguda, latente, crnica,
cuatro millones de muertes por ao en el mundo. sistmica, primaria y secundaria.
Quienes ms riesgo corren son los 1,100 millones 1.11.4 Morbilidad y mortalidad
de personas que carecen de acceso a agua potable 1.11.5 Oportunismo
y segura y los 2,400 millones sin instalaciones de 1.11.6 Emergencia y re-emergencia
servicios de salud adecuadas. 1.11.7 Trasmisores biolgicos y mecnicos

1.1 Importancia de las enfermedades


infecciosas

1.2 Caractersticas de los agentes infecciosos

1.3 Relaciones interespecificas de los seres


vivos
1.3.1 Simbiosis
1.3.1.1 Foresis
1.3.1.2 Comensalismo
1.3.1.3 Parasitismo
1.3.1.4 Mutualismo

1.4 Relacin husped-parsito


1.4.1 Factores del husped
1.4.2 Factores del parsito
1.4.3 Factores del ambiente

1.5 Etiologa de las enfermedades infecciosas


1.5.1 Postulados de Koch (clsicos y
moleculares).

1.6 Mecanismos de transmisin


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PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

2. INTRODUCCIN A LA BACTERIOLOGA

Las bacterias son clulas procariotas y 2.4 Clasificacin. La clasificacin ms importante


pequeas que solo se pueden observar con la para el mdico es la que permite hacer una
ayuda del microscopio, presentan diferentes pronta y correcta identificacin del
formas, carecen de ncleo y de organelos microorganismo (morfologa, agrupacin, tipo
celulares. Tienen estructuras nicas como la pared de tincin, identificacin serolgica,
celular que contiene peptidoglicano con o sin metabolismo y gentica).
lipopolisacridos. Tpicamente, el cromosoma
bacteriano es solo uno y es una molcula circular 2.5 Gentica bacteriana
de ADN de doble cadena que contiene 2.5.1 Replicacin del cromosoma
aproximadamente 5 millones de pares de bases. 2.5.2 Informacin gentica: genes (estructura
Las bacterias tienen ribosomas 70S que son y funcin: transcripcin, traduccin).
diferentes a los de las clulas eucariotas pero que 2.5.3 Mecanismos de intercambio de
realizan la misma funcin. Aunque las bacterias se informacin gentica entre las
dividen por fisin binaria, han desarrollado bacterias: conjugacin, transformacin,
mecanismos para intercambiar informacin transduccin.
gentica, lo que les ha permitido adaptarse mejor al 2.5.4. Rearreglos cromosmicos por
medio ambiente. Las bacterias pueden sobrevivir transferencia horizontal de genes:
en medios hostiles como en los que la presin transposones, secuencias de insercin
osmtica es muy baja o en temperaturas extremas y eventos de recombinacin.
y pueden usar diversas fuentes de energa para su 2.5.5 Tipos de mutaciones, factores fsicos y
metabolismo. Es indudable que el conocimiento de qumicos que intervienen en la
las bacterias, desde el punto de vista gentico, induccin de mutaciones.
metablico y estructural, constituye un elemento
fundamental para poder realizar una clasificacin 2.6 Metabolismo bacteriano
til en la prctica mdica, as como comprender la 2.6.1 Auttrofos, Hetertrofos,
participacin de la expresin de los factores de Quimiottrofos y Littrofos
patogenicidad en la relacin husped bacteria. 2.6.2 Aerobios, Anaerobios, Facultativos y
Microaeroflicos
2.1 Antecedentes histricos de la Bacteriologa 2.6.3 Metabolismo fermentativo y oxidativo
2.6.4 Cultivo de bacterias. Curva de
2.2 Formas bacterianas crecimiento bacteriano.
2.2.1 Cocos, bacilos y espirilos

2.3 Estructura y funcin de sus componentes


celulares
2.3.1 Cpsula
2.3.2 Pared celular bacterias gram-positivas
y gramnegativas. Protoplastos,
esferoplastos y formas L
2.3.3 Membrana externa y membrana
plasmtica
2.3.4 Pili, fimbrias, flagelos
2.3.5 Citoplasma (ribosomas, cuerpos de
inclusin)
2.3.6 Cromosoma bacteriano, elementos
extracromosmicos
2.3.7 Esporas

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I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

3. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO


RESPIRATORIO

Las enfermedades del tracto respiratorio 3.1.4 Patognesis


superior representan una de las causas ms 3.1.4.1 Iniciacin del proceso
frecuentes de consulta mdica. El tracto respiratorio infeccioso y desarrollo de
es un sitio comn para el establecimiento de signos y sntomas.
microorganismos patgenos debido al tropismo que 3.1.4.2 Faringitis.
tienen ciertos microorganismos por el epitelio 3.1.4.3 Enfermedades producidas por
respiratorio y por encontrarse en real comunicacin toxinas (Escarlatina y
con el medio ambiente. Las manifestaciones Sndrome de Choque txico
clnicas de las infecciones dependen del rgano estreptoccico).
blanco del microorganismo (otitis media, sinusitis, 3.1.4.4 Otitis media, adenitis cervical
faringitis, amigdalitis, epiglotitis, bronquitis, supurativa, angina de Ludwig,
neumona, etc.), de la edad del paciente y de sinusitis aguda.
factores predisponentes agregados que presente. 3.1.4.5 Otras enfermedades
En general, las infecciones del tracto respiratorio asociadas a estreptococos
las podemos dividir en infecciones altas y bajas. (infecciones de tejidos
Aunque existen numerosas bacterias que pueden blandos).
producir enfermedad, aqu solo se har referencia a 3.1.4.6 Complicaciones: secuelas
aquellas que son ms importantes por su posestreptoccicas (fiebre
frecuencia o por producir cuadros clnicos graves. reumtica aguda y
Un diagnstico etiolgico correcto har la glomerulonefritis aguda),
diferencia en el xito del tratamiento y evitar sndrome de choque
complicaciones con secuelas importantes. estreptocccico.
3.1.5 Participacin de la respuesta inmune
3.1 Streptococcus pyogenes en el control de las infecciones.
3.1.1 Caractersticas del microorganismo 3.1.6 Diagnstico de laboratorio
3.1.1.1 Microscpicas 3.1.6.1 Cultivo en agar sangre
3.1.1.2 Antignicas 3.1.6.2 Aglutinacin con anticuerpos
3.1.2 Factores de virulencia contra el antgeno del grupo A
3.1.2.1 Adherencia al epitelio 3.1.6.3 Pruebas serolgicas
(protena M, ALT y F). (deteccin de anticuerpos
3.1.2.2 Evasin de la fagocitosis anti-estreptolisina O, anti
(protena M y cpsula) DNasas y anti hialuronidasa)
3.1.2.3 Dao al husped por enzimas 3.1.7 Diagnstico diferencial
(hialuronidasa, DNAsas, C5a 3.1.7.1 Faringitis de origen viral y
peptidasas, estreptocinasas, bacteriano
estreptolisinas S y O) y 3.1.7.2 Escarlatina con otras
exotoxinas pirognicas A, B y enfermedades exantemticas
C. 3.1.7.3 Fiebre reumtica aguda con
3.1.3 Epidemiologa enfermedades autoinmunes
3.1.3.1 Transmisin por contacto 3.1.8 Estrategias de Tratamiento
directo y secreciones 3.1.8.1 Antimicrobiano
farngeas. 3.1.8.2 Tratamientos de fiebre
3.1.3.2 Incidencia de la faringitis reumtica y glomerulonefritis.
en los grupos de edad 5-15 3.1.9 Prevencin y Control
aos. Importancia de cuadros 3.1.9.1 Identificacin de portadores y
clnicos de repeticin. erradicacin del estado de
3.1.3.3 Serotipos asociados a portador
faringoamigdalitis, fiebre 3.1.9.2 Quimioprofilaxis en personas
reumtica, enfermedades que han padecido fiebre
infecciosas de piel, sndrome reumtica.
de choque txico.

13
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

3.2 Corynebacterium diphtheriae 3.2.9 Prevencin y control


3.2.1 Caractersticas del microorganismo 3.2.9.1 Vacunacin con toxoide
3.2.1.1 Caractersticas de la pared diftrico (DPT)
celular 3.2.9.2 Prueba de Schick
3.2.1.2 Morfologa (forma 3.2.9.3 Profilaxis con antimicrobianos
pleomrfica, presencia de
grnulos metacromticos) 3.3 Bordetella pertussis
3.2.1.3 Caractersticas tintoriales y 3.3.1 Caractersticas del microorganismo
agrupacin 3.3.1.1 Morfologa y tincin
3.2.1.4 Cultivo 3.3.1.2 Cultivo
3.2.2 Factores de virulencia 3.3.1.3 Caractersticas antignicas
3.2.2.1 Toxina diftrica (tipo A-B). 3.3.2 Epidemiologa
Mecanismo de accin de la 3.3.2.1 Distribucin de la enfermedad
toxina. 3.3.2.2 Morbilidad y mortalidad
3.2.3 Epidemiologa 3.3.2.3 Reservorio
3.2.3.1 Distribucin 3.3.2.4 Factores de riesgo para
3.2.3.2 Portadores asintomticos desarrollar la enfermedad
3.2.3.3 Transmisin 3.3.2.5 Transmisin
3.2.3.4 Reservorio 3.3.3 Factores de virulencia
3.2.3.5 Grupo susceptible de 3.3.3.1 Adhesinas fimbriales y no
infeccin fimbriales
3.2.3.6 Morbilidad y mortalidad 3.3.3.2 Toxina pertussis
3.2.4 Patognesis 3.3.3.3 Toxina adenilatociclasa
3.2.4.1 Iniciacin del proceso 3.3.3.4 Toxina dermonecrtica
infeccioso y desarrollo de 3.3.3.5 Citotoxina traqueal
signos y sntomas 3.3.3.6 Lipopolisacrido
3.2.4.2 Difteria respiratoria 3.3.4 Patognesis
(pseudomembrana en faringe 3.3.4.1 Iniciacin del proceso
y regiones aledaas) Infeccioso y desarrollo de
3.2.4.3 Difteria cutnea signos y sntomas
3.2.4.4 Complicaciones: obstruccin 3.3.4.2 Tosferina
respiratoria, arritmia cardaca 3.3.4.3 Complicaciones: anoxia del
y coma. SNC, neumona secundaria
3.2.5. Participacin de la respuesta inmune por invasin de otros
en el control de las enfermedades microorganismos.
3.2.6 Diagnstico diferencial 3.3.5 Participacin de la respuesta inmune
3.2.6.1 Streptococcus pyogenes en el control de la enfermedad
3.2.6.2 Haemophilus influenzae B 3.3.6 Diagnstico diferencial
3.2.7 Diagnstico de laboratorio 3.3.6.1 Haemophilus influenzae
3.2.7.1 Cultivo 3.3.6.2 Streptococcus pneumoniae
3.2.7.2 Identificacin microscpica y 3.3.6.3 Mycoplasma pneumoniae
macroscpica a partir del 3.3.7 Diagnstico de laboratorio
aislamiento en Medio Lffler y 3.3.7.1 Muestra: aspirado de
Agar cistena-telurito nasofaringe
3.2.7.3 Caracterizacin bioqumica: 3.3.7.2 Cultivo
catalasa y nitrato positivo, 3.3.7.3 Inmunofluorescencia
fermentacin de glucosa y 3.3.7.4 Pruebas serolgicas
maltosa (deteccin de IgG e IgA
3.2.7.4 Pruebas de toxinogenicidad in contra la hemaglutinina
vivo e in vitro filamentosa, IgG contra la
3.2.8 Estrategias del tratamiento toxina pertussis)
3.2.8.1 Antitoxina diftrica 3.3.8 Estrategias de Tratamiento
3.2.8.2 Antimicrobianos 3.3.8.1 Medidas de apoyo
3.3.8.2 Antimicrobiano

14
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

3.3.9 Prevencin y control 3.4.8 Tratamiento


3.3.9.1 Vacuna multivalente DPT 3.4.8.1 Antimicrobianos
triple 3.4.9 Prevencin y control
3.3.9.2 Vacuna de antgenos 3.4.9.1 Vacuna 7-valente para
especficos como la lactantes y nios. Vacuna 23-
hemaglutinina filamentosa o la valente para personas con
toxina pertussis, aglutininas riesgo de desarrollar
fimbriales y pertactina enfermedad neumoccica.
3.3.9.3 Profilaxis antibacteriana de 3.4.10 Otras enfermedades producidas por S.
los contactos. pneumoniae

3.4 Streptococcus pneumoniae 3.5 Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila


3.4.1 Caractersticas del microorganismo pneumoniae
3.4.1.1 Morfologa, agrupacin y 3.5.1 Caractersticas de los microorganismos
tincin 3.5.1.1 Envoltura celular
3.4.1.2 Serogrupos 3.5.1.2 Parsitos intracelulares
3.4.2 Factores de virulencia obligados
3.4.2.1 Cpsula 3.5.1.3 Cultivo
3.4.2.2 Pared celular 3.5.2 Factores de virulencia
3.4.2.3 Autolisina 3.5.3 Epidemiologa
3.4.2.4 Neumolisina 3.5.3.1 Transmisin y factores
3.4.2.5 Factor purprico predisponentes
3.4.2.6 Neuraminidasa 3.5.3.2 Morbilidad y mortalidad
3.4.2.7 Amidasa. 3.5.4 Patognesis
3.4.2.8 Protenas de unin a colina 3.5.5 Participacin de la respuesta inmune
3.4.2.9 Peroxidasa en el control de estas infecciones
3.4.2.10 Proteasa de IgA 3.5.6 Diagnstico etiolgico diferencial
3.4.3 Epidemiologa 3.5.6.1 Streptococcus pneumoniae
3.4.3.1 Morbilidad y mortalidad 3.5.6.2 Haemphilus influenzae
3.4.3.2 Transmisin 3.5.6.3 Chlamydophila pneumoniae
3.4.3.3 Factores predisponentes del 3.5.6.4 Mycoplasma pneumoniae
husped (edad susceptible) 3.5.7 Diagnstico de laboratorio
3.4.3.4 Portadores sanos 3.5.7.1 Cultivo
3.4.4 Patognesis 3.5.7.2 Serolgico
3.4.4.1 Iniciacin del proceso 3.5.8 Tratamiento
infeccioso y desarrollo de 3.5.8.1 Antimicrobiano
signos y sntomas 3.5.9 Control y prevencin
3.4.4.2 Neumona
3.4.4.3 Bronquitis aguda 3.6. Mycobacterium tuberculosis
3.4.4.4 Bronquitis crnica 3.6.1 Caractersticas del microorganismo
3.4.4.5 Complicaciones: derrame 3.6.1.1 Pared celular, morfologa y
pleural y bacteriemia metabolismo
3.4.5 Participacin de la respuesta inmune 3.6.1.2 Tincin
en contra de la infeccin 3.6.1.3 Cultivo
3.4.6 Diagnstico diferencial 3.6.1.4 Componentes antignicos
3.4.6.1 Haemophilus influenzae 3.6.2 Factores de virulencia
3.4.6.2 Chlamydophila pneumoniae 3.6.2.1 Factor cordn
3.4.6.3 Mycoplasma pneumoniae 3.6.2.2 Supervivencia en macrfagos
3.4.7 Diagnstico de laboratorio 3.6.2.3 Componentes que
3.4.7.1 Tincin y agrupamiento intervienen en la activacin
3.4.7.2 Reaccin de Qellung, de macrfagos
coaglutinacin 3.6.2.4 Induccin de
3.4.7.3 Cultivo inmunopatologa
3.4.7.4 Susceptibilidad a optoquina y 3.6.2.5 Desarrollo de resistencia a
solubilidad en sales biliares drogas antituberculosas

15
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

3.6.3 Epidemiologa
3.6.3.1 Morbilidad y mortalidad
3.6.3.2 Incidencia nacional y mundial
3.6.3.3 Infeccin emergente (husped
inmunocomprometidos)
3.6.3.4 Transmisin
3.6.4 Patognesis
3.6.4.1 Iniciacin del proceso
infeccioso y desarrollo de
signos y sntomas
3.6.4.2 Formas clnicas y
complicaciones
3.6.4.3 Primo infeccin
3.6.4.4 Tuberculosis primaria
3.6.4.5 Tuberculosis secundaria
3.6.4.6 Meningoencefalitis
tuberculosa
3.6.4.7 Tuberculosis diseminada
3.6.5 Participacin de la respuesta inmune
en el control de la infeccin
3.6.6 Diagnstico diferencial
3.6.6.1 Otras micobacterias: M. bovis,
M. avium. Destacar la
importancia de estas
micobacterias no tuberculosas
en pacientes
inmunodeprimidos por SIDA o
drogas inmunosupresoras.
3.6.6.2 Cncer pulmonar
3.6.7 Diagnstico de laboratorio y de
gabinete
3.6.7.1 Baciloscopa
3.6.7.2 Cultivo
3.6.7.3 Mtodos moleculares
3.6.7.4 Valoracin del PPD
3.6.7.5 Radiografa de trax
3.6.7.6 Otras tcnicas de gabinete
3.6.8 Estrategia de tratamiento
3.6.8.1 Esquema de tratamiento
antifmico (Norma Oficial
Mexicana)
3.6.9 Control y prevencin
3.6.9.1 Vacuna BCG
3.6.9.2 Otras medidas de prevencin

16
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

4. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DE TEJIDOS


SUPERFICIALES Y PROFUNDOS

La piel es el rgano ms extenso de nuestro


cuerpo, sus principales funciones son cubrir y 4.1.7 Otras Enfermedades Asociadas a S.
proteger nuestra superficie corporal. Acta como aureus
una barrera fsica contra el medio ambiente y es la 4.1.7.1 Osteomielitis
primera lnea de defensa del organismo contra la 4.1.7.2 Intoxicacin alimentaria
invasin de cualquier microorganismo. Cuando la 4.1.7.3 Infecciones en pacientes
piel es daada, esta barrera se rompe, haciendo inmunocomprometidos o con
susceptible al organismo a la entrada de bacterias factores de riesgo agregado
(patgenas o de la flora normal) hacia la dermis y (infecciones intrahospitalarias)
capas ms profundas y produciendo una serie de 4.1.8 Diagnstico de laboratorio
patologas en cada uno de estos tejidos. 4.1.8.1 Frotis y tincin
4.1.8.2 Cultivo
4.1 Staphylococcus aureus 4.1.8.3 Pruebas bioqumicas
4.1.1 Caractersticas del microorganismo especficas y diferenciales
4.1.2 Factores de virulencia 4.1.8.4 Pruebas de sensibilidad a
4.1.2.1 Protena A antimicrobianos
4.1.2.2 Pptidoglicano y cido 4.1.9 Estrategias de Tratamiento
teicoico 4.1.9.1 Antimicrobianos
4.1.2.3 Cpsula 4.1.9.2 Medidas de apoyo
4.1.2.4 Protena fijadora de
fibronectina 4.2 Clostridium perfringens
4.1.2.5 Factor de agregacin 4.2.1 Caractersticas del microorganismo
4.1.2.6 Toxinas: exfoliativa, toxina de 4.2.1.1 Produccin de esporas
sndrome de choque txico, 4.2.2 Factores de virulencia
enterotoxinas 4.2.2.1 Toxinas: alfa, beta, epsilon,
4.1.2.7 Citotoxinas: hemolisinas, iota, delta, theta, kappa,
leucocidina lambda, miu, enterotoxina
4.1.2.8 Enzimas: coagulasa, catalasa, 4.2.2.2 Neuraminidasa
colagenasa, hialuronidasa, 4.2.3 Epidemiologa
DNasas, fibrinolisina, 4.2.3.1 Presencia en el intestino de
penicilinasas, nucleasas mamferos
4.1.3 Epidemiologa 4.2.3.2 Vas de entrada y transmisin
4.1.3.1 Importancia del estado de 4.2.4 Patognesis
portador 4.2.4.1 Iniciacin del proceso
4.1.4 Patognesis infeccioso y desarrollo de
4.1.4.1 Iniciacin del proceso signos y sntomas
infeccioso y desarrollo de 4.2.4.2 Gangrena gaseosa (signos y
signos y sntomas sntomas de las enfermedades)
4.1.4.2 Factores predisponentes para 4.2.5 Participacin de la respuesta inmune en
adquirir la infeccin y el control de estas infecciones
desarrollar la enfermedad: 4.2.6 Diagnstico diferencial Streptococcus
Sndrome de piel escaldada, pyogenes, Staphylococcus aureus
foliculitis, fornculos, ntrax, 4.2.7 Otras enfermedades causadas por C.
carbunco y acn. perfringens
4.1.5 Participacin de la respuesta inmune 4.2.7.1 Intoxicacin alimentaria
en el control de estas infecciones 4.2.7.2 Colitis ulcerativa
4.1.6 Diagnstico diferencial Streptococcus 4.2.7.3 Endometritis
pyogenes, Clostridium perfringens

17
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

4.2.8 Diagnstico de laboratorio 4.4.3.5 Factores de riesgo del


4.1.8.1 Frotis y tincin individuo ante la exposicin
4.1.8.2 Cultivo 4.4.4 Patognesis
4.1.8.3 Pruebas bioqumicas 4.4.4.1 Iniciacin del proceso
especficas y diferenciales infeccioso y desarrollo de
4.1.8.4 Pruebas de sensibilidad a signos y sntomas.
antimicrobianos 4.4.4.2 Invasin de nervios sensitivos
4.2.9 Estrategias de Tratamiento perifricos produciendo
4.1.9.1 Antimicrobianos anestesia
4.1.9.2 Medidas de apoyo 4.4.4.2 Respuesta inmune hacia el
bacilo
4.3 Otros microorganismos asociados a 4.4.4.3 Factores de resistencia del
infecciones de tejidos superficiales y husped ante la infeccin:
profundos especficos (inmunidad) e
4.3.1 Streptococcus pyogenes inespecficos (HLA-DR3).
4.3.1.1 Fiebre escarlatina 4.4.4.4 Formas y manifestaciones
4.3.1.2 Erisipela clnicas (Lepra lepromatosa,
4.3.1.3 Eccema tuberculoide e indeterminada)
4.3.1.4 Artritis sptica 4.4.4.5 Relacin de cada una de las
4.3.1.5 Celulitis formas de lepra con la
4.3.1.6 Fasciitis necrozante respuesta inmune celular.
4.3.1.7 Miositis 4.4.4.6 Afeccin ocular en la lepra.
4.3.2 Streptococcus y Staphylococcus 4.4.4.7 Discapacidades fsicas
4.3.2.1 Imptigo 4.4.5 Participacin de la respuesta inmune
4.3.2.2 Osteomielitis en la evolucin de la enfermedad
4.3.2.3 Artritis sptica 4.4.6 Diagnstico diferencial de las formas de
4.3.2.4 Celulitis lepra
4.3.2.5 Fascitis necrozante 4.4.6.1 Clasificacin bacilar de la lepra
4.3.2.6 Miositis 4.4.7 Diagnstico de laboratorio y gabinete
4.3.3 Propionibacterium acnes 4.4.7.1 Laboratorio: bsqueda de
4.3.3.1 Acn bacilos en muestras obtenidas
de raspado de lesiones (en
4.4 Mycobacterium leprae particular mucosa nasal y
4.4.1 Caractersticas del microorganismo orejas).
4.4.1.1 Morfologa y metabolismo 4.4.7.2 Estudio histopatolgico de
4.4.1.2 Envoltura celular y tincin biopsias cutneas.
4.4.1.3 Estructuras antignicas de 4.4.7.3 Pruebas serolgicas con
superficie PGL-1.
4.4.1.4 Desarrollo en un modelo 4.4.7.4 Pruebas cutneas: Lepromina
animal 4.4.7.5 Valor diagnstico de la
4.4.2 Factores de virulencia reaccin de Mitsuda y
4.4.2.1 Tropismo por clulas reaccin de Fernndez
especficas 4.4.8 Estrategias del Tratamiento.
4.4.2.2 Sobrevivencia y multiplicacin 4.4.8.1 Norma Mexicana para el
intracelular tratamiento de la lepra
4.4.2.3 Estructuras de superficie en el 4.4.9 Prevencin y control
microorganismo responsables 4.4.9.1 Profilaxis en contactos con
de activar la respuesta enfermos de lepra.
inmune humoral y celular 4.4.10 Otras micobacterias que producen
4.4.2.4 Mecanismos por los cuales se infecciones en piel y tejido subcutneo:
produce el dao en los tejidos 4.4.10.1 M. marinum
4.4.3 Epidemiologa 4.4.10.2 M. ulcerans
4.4.3.1 Morbilidad y mortalidad de los 4.4.10.3 M. tuberculosis
leprosos en Mxico y otros
pases 4.5 OTRAS BACTERIAS QUE PRODUCEN
4.4.3.2 Transmisin INFECCIONES EN PIEL.
4.4.3.3 Reservorio natural 4.5.1 Nocardia brasiliensis
4.4.3.4 Distribucin geogrfica 4.5.2 Nocardia otitidiscaviarum
4.5.3 Nocardia asteroides

18
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

5. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO


GASTROINTESTINAL

En nuestro pas, las diarreas siguen siendo una


causa comn de consulta con el mdico general.
Aunque, generalmente son enfermedades que se 5.1.6 Diagnstico de laboratorio
autolimitan, es importante mantener el buen estado 5.1.6.1 Mtodos invasivos
de hidratacin y de nutricin del paciente para 5.1.6.2 Mtodos no invasivos
evitar serias complicaciones. La mayora de las 5.1.7 Estrategia de Tratamiento
diarreas no requieren del uso de antimicrobianos 5.1.7.1 Terapia triple
para su tratamiento. Sin embargo, existen 5.1.7.2 Terapia cudruple
patgenos importantes que producen diarrea
acompaada de moco y sangre produciendo dao INTESTINOS DELGADO Y GRUESO
en la mucosa o en el epitelio intestinal, que pueden
llevar al paciente a presentar complicaciones 5.2 Escherichia coli enterotoxignica
graves. En estos casos de diarrea, el tratamiento Escherichia coli enteroagregativa
correcto comprende la administracin de Escherichia coli enteropatgena
antibiticos, adems, de las medidas generales Escherichia coli enteroinvasiva
para obtener la completa recuperacin del paciente. Escherichia coli enterohemorrgica
Por tal motivo, el mdico debe de saber cules son 5.2.1 Caractersticas de los microorganismos
los microorganismos causales en diarreas acuosas 5.2.1.1 Morfologa
y cules son productores de diarrea con sangre, 5.2.1.2 Metabolismo y medios de
con el fin de hacer un diagnstico etiolgico cultivo diferenciales para su
correcto e instalar el tratamiento adecuado. crecimiento
5.2.1.3 Caractersticas bioqumicas
ESTOMAGO Y DUODENO diferenciales
5.2.1.4 Estructuras antignicas base
5.1 Helicobacter pylori de su clasificacin serolgica
5.1.1 Caractersticas del microorganismo (antgenos K, O y H)
5.1.1.1 Morfologa 5.2.1.5 Variacin antignica
5.1.1.2 Diversidad gentica 5.2.2 Factores de virulencia
5.1.1.3 Variacin antignica 5.2.2.1 Escherichia coli
5.1.2 Factores de virulencia enterotoxignica
5.1.2.1 Ureasa - Toxinas termoestables (STa
5.1.2.2 Antgenos de Lewis y STb)
5.1.2.3 Adhesinas - Toxinas termolbiles (LT-1 y
5.1.2.4 Isla de patogenicidad cag LT-2)
5.1.2.5 Protena CagA - Adhesinas CFA/I, /II, /III
5.1.2.6 Citotoxina vacuolizante 5.2.2.2 Escherichia coli
5.1.3 Epidemiologa enteroagregativa
5.1.3.1 Frecuencia de la infeccin a - Plsmido que codifica para
nivel nacional y mundial la expresin de una fimbria
5.1.3.2 Factores predisponentes para (GVVPQ) que media la unin
adquirir la infeccin con la mucosa intestinal.
5.1.3.3 Va de transmisin - Patrn de adherencia
5.1.4 Participacin de la respuesta inmune (formando agregados)
en el control de la infeccin - Toxina EAST (parecida a
5.1.5 Patognesis la LT)
5.1.5.1 Iniciacin del proceso - Hemolisina (formadora de
infeccioso y desarrollo de poros en la membrana de las
signos y sntomas. clulas husped.
5.1.5.2 Gastritis
5.1.5.3 Ulcera pptica
5.1.5.4 Asociacin con desarrollo de
cncer
19
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

5.2.2.3 Escherichia coli 5.2.8 Estrategias de Tratamiento


enteropatgena 5.2.8.1 Tratamiento de apoyo: atender
- Plsmido EAF que codifica el desequilibrio
para una adhesina Bfp (pili) al hidroelectroltico
parecer media la interaccin 5.2.8.2 Tratamiento antimicrobiano
bacteria-bacteria. para clera.
- Intimina codificada por el gen 5.2.9 Prevencin y Control
eae que favorece la unin
ntima entre la bacteria y la 5.3 Vibrio cholerae
clula. Produce el fenmeno 5.3.1 Patognesis
llamado unin y esfacelacin 5.3.1.1 Iniciacin del proceso
de las microvellosidades. infeccioso y desarrollo de
-isla de patogenicidad LEE. signos y sntomas.
5.2.2.4 Escherichia coli enteroinvasiva 5.2.5.2 Diarrea grave (clera)
- Caractersticas genticas que 5.2.2.3 Vibrio cholerae
le confieren el fenotipo de - Toxina colrica
invasin. - Pili Tcp
- Mecanismo de invasin las 5.3.2 Estrategias de Tratamiento
clulas del coln. 5.2.8.1 Tratamiento de apoyo: atender
- Distribucin lateralmente a el desequilibrio
clulas adyacentes. hidroelectroltico.
5.2.2.5 Escherichia coli 5.2.8.2 Tratamiento antimicrobiano
enterohemorrgica para clera.
- Serotipo representativo
importante 5.4 Campylobacter spp.
- Intimina Shigella spp.
- Toxina Shiga-like (SLT) Salmonella enteritidis.
5.2.3 Epidemiologa Clostridium difficile
5.2.3.1 Va de transmisin 5.4.1 Caractersticas de los microorganismos
5.2.3.2 Poblacin susceptible 5.4.1.1 Morfologa colonial y
5.2.3.3 Distribucin mundial microscpica
5.2.3.4 Grupos de edad afectados 5.4.1.2 Metabolismo y medios de
5.2.4 Participacin de la respuesta inmune cultivo diferenciales para su
en el control de estas infecciones crecimiento
5.2.5 Patognesis 5.4.1.3 Caractersticas bioqumicas
5.2.5.1 Iniciacin del proceso diferenciales
infeccioso y desarrollo de 5.4.2 Factores de virulencia
signos y sntomas. 5.4.2.1 Campylobacter jejuni
5.2.5.2 Diarrea del viajero y diarrea - Enterotoxina
infantil - Toxinas citopticas
5.2.5.3 Diarrea acuosa persistente - Adhesinas
5.2.6 Complicaciones - Movilidad.
5.2.5.1 Deshidratacin 5.4.2.2 Shigella dysenteriae
5.2.5.2 Desnutricin - Toxina Shiga
5.2.5.3 Muerte - Protenas que participan en la
5.2.7 Diagnstico de laboratorio adhesin, invasin y
5.2.7.1 Aislamiento del proliferacin
microorganismo a partir de 5.4.2.3 Salmonella enteritidis
heces en medios de cultivos - Protenas A-H
selectivos. - Enzimas: catalasa,
5.2.7.2 Pruebas bioqumicas y superxido dismutasa
serolgicas - Antigeno Vi,
- LPS

20
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

5.4.2.4 Clostridium difficile


- Citotoxina
- Enterotoxina
5.4.3 Epidemiologa
5.4.3.1 Enfermedades frecuentes en
pases no industrializados
5.4.3.2 Vas de transmisin
5.4.3.3 Reservorios animales
5.4.4 Patognesis
5.4.4.1 Iniciacin del proceso
infeccioso y desarrollo de
signos y sntomas
5.4.4.2 Gastroenteritis
5.4.4.3 Disentera
5.4.4.4 Colitis ulcerosa
5.4.4.5 Complicaciones: Sndrome
urmico hemoltico (SUH),
colitis psuedomembranosa,
Sndrome de Guillain-Barr,
artritis reactiva.
5.4.5 Participacin de la respuesta
inmune en el control de estas
infecciones.
5.4.6 Diagnstico de laboratorio
5.4.6.1 Coprocultivo
5.4.6.2 Pruebas bioqumicas
5.4.6.3 Pruebas serolgicas
5.4.7 Estrategia de Tratamiento
5.4.7.1 Antimicrobiano de eleccin
5.4.7.2 Prevencin y Control

OTRAS BACTERIAS PRODUCTORAS DE


DIARREA POR INTOXICACIN ALIMENTICIA

5.5 Microorganismos Gram positivos


5.5.1 No productores de esporas
5.5.1.1 Staphylococcus aureus
5.5.2 Productores de esporas
5.5.2.1 Bacillus cereus

21
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

6. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES SISTMICAS

Cualquier infeccin localizada puede 6.1.1.4 Estructuras antignicas como


complicarse cuando los agentes causales acceden base de su clasificacin
al torrente sanguneo y se extienden por todo el serolgica
cuerpo. Este proceso es un signo de mal pronstico 6.1.1.5 Variacin antignica
en la evolucin de la enfermedad infecciosa. La 6.1.2 Factores de virulencia
presencia transitoria de patgenos en la sangre es 6.1.2.1 Adherencia e invasin
referida como bacteriemia, la cual no suele tener 6.1.2.2 Plsmidos de virulencia
trascendencia clnica ya que los grmenes son 6.1.2.3 Resistencia al suero
eliminados rpidamente por los mecanismos de 6.1.2.4 LPS
defensa y puede diagnosticarse a travs de un 6.1.2.5 Regulacin de los genes de
hemocultivo. La presencia permanente de bacterias virulencia
en sangre resultado de una infeccin generalizada 6.1.2.6 Genes de invasividad
o sistmica es referida como sepsis o septicemia. 6.1.2.7 Genes spv
El sistema circulatorio funciona como dispersante 6.1.2.8 Sobrevivencia en los fagocitos
de los microorganismos que pueden colonizar y 6.1.2.9 Sensibilidad al pH cido
producir dao en otras localizaciones anatmicas 6.1.3 Epidemiologa
alejadas del foco primario. Los sntomas de las 6.1.3.1 Va de transmisin
sepsis son bastante inespecficos, pero destacan la 6.1.3.2 Distribucin geogrfica
fiebre alta y los escalofros. De estas infecciones 6.1.3.3 Importancia del portador
sistmicas, las ms comunes son las producidas asintomtico
por bacterias Gram negativas. Entre las bacterias 6.1.4 Patognesis
Gram-negativas encontramos a Salmonella entrica 6.1.4.1 Iniciacin del proceso
serotipo Typhi que produce la fiebre tifoidea que se infeccioso y desarrollo de
adquiere por consumir agua y alimentos signos y sntomas.
contaminados. Como efectos secundarios de las 6.1.4.2 Fiebre tifoidea. Cuadro clnico
septicemias pueden aparecer inflamacin vascular 6.1.4.3 Complicaciones: megacolon,
(tromboflebitis) y endocarditis. En ocasiones, los perforacin intestinal con
episodios de sepsis se producen como abdomen agudo.
consecuencia de la contaminacin de prtesis. Las 6.1.5 Participacin de la respuesta inmune
infecciones intraabdominales como la peritonitis y en el control de la infeccin
los abscesos de glndulas abdominales, as como 6.1.6 Otras infecciones producidas por
las infecciones en huesos y articulaciones tambin Salmonella Typhi
son consideradas sistmicas. Adems de los 6.1.6.1 Septicemia
microorganismos Gram positivos y Gram negativos, 6.1.6.2 Infeccin urinaria
existe bacterias que ocasionan un grupo de 6.1.6.3 Osteomielitis
enfermedades infecciosas, transmitidas por 6.1.7 Diagnstico diferencial
animales (zoonosis) que provocan infecciones 6.1.7.1 Brucelosis
sistmicas. Destacan entre ellas, la brucelosis 6.1.7.2 Faringoamigdalitis
(Brucella), enfermedad de Lyme (Borrelia), estreptocccica
Leptospirosis (Leptospira) y las enfermedades 6.1.7.3 Tifo
producidas por rickettsias. 6.1.8 Diagnstico de Laboratorio
6.1.8.1 Cultivos de mdula sea,
6.1 Salmonella entrica sero tipo Typhi sangre, heces, u orina
6.1.1 Caractersticas del microorganismo dependiendo del tiempo de
6.1.1.1 Morfologa colonial y evolucin.
microscpica 6.1.8.2 Pruebas serolgicas
6.1.1.2 Metabolismo y medios de 6.1.9 Estrategias de Tratamiento
cultivo diferenciales para su 6.1.9.1 Antimicrobianos
crecimiento 6.1.10 Prevencin y control
6.1.1.3 Caractersticas bioqumicas 6.1.10.1 Vacuna
diferenciales.
22
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

6.2 Brucella
6.2.1 Caractersticas generales 6.3.4 Patognesis
6.2.1.1 Morfologa 6.3.4.1 Iniciacin del proceso
6.2.1.2 Antgenos A y M. infeccioso y desarrollo de
6.2.1.3 Diferentes especies de signos y sntomas
Brucella y especificidad de 6.3.4.2 Ciclo de vida
husped. 6.3.4.3 Tifo epidmico y Enfermedad
6.2.2 Factores de virulencia. de Brill-Zinsser
6.2.3 Epidemiologa de la brucelosis 6.3.4.4 Complicaciones
6.2.3.1 Mecanismos de transmisin. 6.3.5 Participacin de la respuesta inmune
6.2.3.2 Reservorios animales en el control de la enfermedad.
6.2.3.3 Distribucin mundial y estado 6.3.6 Diagnstico diferencial
actual en Mxico. 6.3.6.1 Brucelosis
6.2.4 Patognesis 6.3.6.2 Fiebre tifoidea
6.2.4.1 Iniciacin del proceso 6.3.7 Diagnstico de laboratorio
infeccioso y desarrollo de 6.3.7.1 Cultivo
signos y sntomas. 6.3.7.2 Pruebas serolgicas
6.2.4.2 Brucelosis: manifestaciones 6.3.7.3 Pruebas moleculares
clnicas agudas, subagudas y 6.3.8 Estrategias de tratamiento
crnicas. 6.3.9 Prevencin y control
6.2.4.3 Complicaciones: artritis,
osteomielitis, meningitis, 6.4 Leptospira interrogans
cistitis, nefritis, 6.4.1 Caractersticas del microorganismo
orquiepididimitis, endocarditis 6.4.1.1 Estructura
e hiperesplenismo. 6.4.1.2 Antgenos
6.2.5 Participacin de la respuesta inmune 6.4.1.3 Serovares de Leptospira
en el control de la infeccin interrogans.
6.2.6 Diagnstico diferencial 6.4.2 Factores de virulencia
6.2.6.1 Fiebre Tifoidea 6.4.3 Epidemiologa
6.2.6.2 Tifo 6.4.4 Participacin de la respuesta inmune
6.2.7 Diagnstico de laboratorio en el control de la enfermedad.
6.2.7.1 Cultivo de sangre, medula 6.4.5 Patognesis
sea o tejidos infectados. 6.4.5.1 Iniciacin del proceso
6.2.7.2 Serologa: Prueba de infeccioso y desarrollo de
aglutinacin con rosa de signos y sntomas
Bengala, Prueba de 6.4.5.2 Leptospirosis anictrica e
Huddleson, ELISA (deteccin icterica.
de anticuerpos IgM e IgG). 6.4.6 Diagnstico diferencial.
6.2.8 Estrategias de Tratamiento 6.4.6.1 Hepatitis, fiebre amarilla y
6.2.9 Prevencin y control dengue
6.4.7 Diagnstico de laboratorio
6.3 Rickettsia prowasekii 6.4.7.1 Microscopa. Tincin con
6.3.1 Caractersticas del microorganismo Giemsa o Wright
6.3.1.1 Estructura 6.4.7.2 Cultivo
6.3.1.2 Parsito intracelular 6.4.7.3 Serologa.
6.3.2 Factores de virulencia 6.4.7.4 Prueba de ELISA (deteccin
6.3.3 Epidemiologa de antgeno) y Western blot
6.3.3.1 Enfermedad re-emergente. (prueba confirmatoria).
6.3.3.2 Distribucin geogrfica a nivel 6.4.7.5 Microscopia de campo oscuro
mundial y en Mxico 6.4.8 Estrategias de Tratamiento
6.3.3.3 Estacin del ao 6.4.9 Prevencin y control
6.3.3.4 Condiciones favorables para
su transmisin
6.3.3.5 Reservorio y vector
6.3.3.6 Poblacin susceptible
6.3.3.7 Vas de transmisin
6.3.3.8 Vas de entrada

23
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

6.5 Borrelia recurrentis

6.5.1 Caractersticas del microorganismo


6.5.1.1 Estructura
6.5.1.2 Cultivo y desarrollo
6.5.2 Factores de virulencia
6.5.2.1 Variacin antignica
6.5.2.2 Liberacin de endotoxina.
6.5.3 Epidemiologa
6.5.3.1 El humano como nico
husped.
6.5.3.2 Vectores: piojo (Pediculus
humanus) y garrapata
(Ornithodorus).
6.5.4 Patognesis
6.5.4.1 Iniciacin del proceso
infeccioso y desarrollo de
signos y sntomas.
6.5.4.2 Fiebre recurrente endmica y
epidmica.
6.5.4.2 Complicaciones: Insuficiencia
cardiaca, necrosis heptica,
hemorragia, alteraciones
cerebrales.
6.5.5 Participacin de la respuesta inmune
en el control de la Infeccin.
6.5.6 Diagnstico diferencial
Tifo
Fiebre tifoidea
Salmonelosis
Paludismo
Dengue
Leptospirosis
Fiebres hemorrgicas virales
Tuberculosis
6.5.7 Diagnstico de laboratorio.
6.5.7.1 Frotis y visualizacin en
campo oscuro o tincin de
Giemsa o Wright de sangre
en episodios febriles.
6.5.7.2 Cultivo.
6.5.7.3 Pruebas serolgicas.
6.5.7.4 Pruebas moleculares.
6.5.8 Estrategias del tratamiento.
6.5.9 Prevencin y control
6.5.9.1 Control de vectores.
6.5.10 Otras especies importantes; Borrelia
burgdorferi

24
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

7. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO


URINARIO
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son 7.2.2 Staphylococcus epidermidis (causa de
causa frecuente de consulta con el mdico general. infeccin urinaria adquirida en hospital).
Se ha estimado que aproximadamente 30% de las 7.2.3 Staphylococcus aureus (generalmente se
mujeres sufre una infeccin de vas urinarias en establece por va sistmica).
algn momento de su vida, aumentando esta 7.2.4 Estreptococos del grupo D de Lancefield
frecuencia en mujeres con vida sexual activa. Las 7.2.5 Enterococos: Enterococcus faecalis,
bacterias que ms frecuentemente se asocian a Enterococcus faecium.
ITU en mujeres jvenes son Escherichia coli (80-
90%), Staphylococcus saprophyticus y otras 7.3 Factores de virulencia de cada uno de los
enterobacterias. Existen ciertos factores enteropatgenos y sus mecanismos de
predisponentes en el husped que favorecen las accin.
ITU por microorganismos, en su mayora, de la 7.3.1 Escherichia coli: adhesina, Pili P, AFAI,
familia Enterobacteriaceae. Estos factores incluyen AFAII, hemolisina, HIyA.
la permanencia de sondas utilizadas para drenar la 7.3.2 Pseudomonas aeruginosa: hemolisina,
orina, una estancia prolongada en el hospital y colagenasa, elastasa, fibrinolisina,
septicemia. La infeccin bacteriana se adquiere fosfolipasa C, DNAasa, algunas cepas
habitualmente por va ascendente desde la uretra a poseen cpsula.
la vejiga y en ocasiones hasta el rin. 7.3.3 Klebsiella pneumoniae: Cpsula
Ocasionalmente, durante una infeccin del tracto 7.3.4 Proteus mirabilis: Flagelos, ureasa.
urinario, las bacterias invaden la sangre
produciendo septicemia. Con menos frecuencia, la 7.4 Epidemiologa.
infeccin puede ser consecuencia de la 7.4.1 Transmisin; ascendente y hematgena
diseminacin hematgena de un microorganismo al 7.4.2 Factores predisponentes
rin y ser en este rgano donde ocurra la primo 7.4.3 Pacientes hospitalizados
infeccin. Cuando ha habido diseminacin 7.4.4 Instalacin de sondas de Foley
hematgena al tracto urinario pueden encontrarse 7.4.5 Inmunosupresin
otras especies involucradas, por ejemplo 7.4.6 Diabetes
Salmonella entrica sero tipo Typhi, 7.4.7 Malformaciones congnitas
Staphylococcus aureus y Mycobacterium 7.4.8 Embarazo
tuberculosis (tuberculosis renal). 7.4.9 Patognesis
7.4.9.1 Iniciacin del proceso
7.1 Bacilos Gram negativos infeccioso y desarrollo de
7.1.1 Escherichia coli (agente etiolgico ms signos y sntomas.
frecuente). 7.4.9.2 Infeccin de vas urinarias bajas:
7.1.2 Klebsiella pneumoniae (asociado a Cistitis, uretritis.
infecciones urinarias en pacientes 7.4.9.3 Infeccin de vas urinarias altas:
hospitalizados). Pielonefritis, pielitis, salpingitis.
7.1.3 Proteus mirabilis (produce una orina
alcalina, est asociado a la presencia 7.5 Participacin de la respuesta inmune en el
de piedras en la vejiga). control de las infecciones
7.1.4 Enterobacter sp
7.1.5 Citrobacter sp 7.6 Diagnstico de laboratorio
7.1.6 Pseudomonas aeruginosa generalmente 7.6.1 Toma adecuada de muestra clnica:
en pacientes inmunocomprometidos). Chorro medio, aspiracin suprapbica,
empleo de sonda, uso de bolsa
7.2 Cocos Gram positivos recolectora.
7.2.1 Staphylococcus saprophyticus 7.6.2 Urocultivo
(coagulasa negativa, segunda causa 7.6.3 Interpretacin del urocultivo: Criterios de
de infeccin de vas urinarias en Kass.
mujeres con vida sexual activa).

25
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

7.7 Diagnstico de gabinete


7.7.1 Urografa excretora

7.8 Estrategias de tratamiento


7.8.1 Criterios
7.8.2 Antimicrobianos de eleccin

7.9 Prevencin y control

26
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

8. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DE TRANSMISIN


SEXUAL
Tradicionalmente, las infecciones de 8.1.3 Epidemiologa
transmisin sexual (ITS) se han mantenido como un 8.1.3.1 Gonorrea como problema de salud
problema importante de Salud Pblica. La sfilis y la pblica.
gonorrea han ido de la mano con la historia del 8.1.3.2 El hombre como hospedero
hombre. El surgimiento del VIH ha favorecido la natural.
difusin y promocin de las medidas de control de 8.1.3.3 Factores de riesgo
las ITS con resultados controversiales. Los agentes 8.1.4 Patognesis
bacterianos responsables son muy variados 8.1.4.1 Iniciacin del proceso
incluyendo patgenos como Treponema pallidum, infeccioso y desarrollo de signos y
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, sntomas.
Haemophilus ducreyi, Mycoplasma hominis, 8.1.4.2 Infecciones localizadas
Ureaplasma urealyticum y oportunistas como En la mujer: Endometritis,
Gardnerella vaginalis y Klebsiella granulomatis. salpingitis, cervicitis, vulvovaginitis,
Dependiendo del agente, la enfermedad puede ser enfermedad plvica inflamatoria,
local o sistmica u ocasionar infeccin neonatal. De gonorrea ano-rectal.
acuerdo a los reportes de Estados Unidos, las tres En el hombre: uretritis, epididimitis
principales causas de ITS son Chlamydia y gonorrea ano-rectal.
trachomatis, Treponema pallidum y Neisseria Conjuntivitis purulenta en el recin
gonorrhoeae con una incidencia anual de 4 nacido.
millones, 400 mil y 50 nuevos casos 8.1.4.3 Infecciones sistmicas:
respectivamente. Las infecciones por clamidia se Meningitis, endocarditis, artritis
han considerado una epidemia silenciosa, su sptica, dermatitis
elevada incidencia radica en la dificultad para la 8.1.4.4 Otras enfermedades:
deteccin clnica y de laboratorio; pueden Infeccin de vas urinarias,
ocasionar; inflamacin plvica con secuelas de faringoamigdalitis.
infertilidad y embarazos ectpicos, endometritis 8.1.4.5 Complicaciones: Esterilidad y
postpartum, as como linfogranuloma venreo y embarazo ectpico, artritis,
uretritis en los hombres. La vaginosis bacteriana perihepatitis, dermatitis en mujeres;
debido al sobre crecimiento de la flora vaginal, estrechamiento uretral,
representa la forma ms frecuente en la mujer, el rectal, abscesos y fstulas peri-
principal agente involucrado es Gardnerella rectales en hombres.
vaginalis (90%). El tratamiento de las ITS depende 8.1.5 Participacin de la respuesta inmune en el
del agente involucrado lo que destaca la control de las infecciones por gonococos.
importancia de un diagnstico diferencial apropiado. 8.1.6 Diagnstico de laboratorio
8.1.6.1 Tincin y microscopa
8.1 Neisseria gonorrhoeae 8.1.6.2 Cultivo e identificacin
8.1.1 Caractersticas del microorganismo bioqumica
8.1.1.1 Morfologa, agrupacin y 8.1.6.3 Deteccin antignica
tincin de Gram. 8.1.6.4 Pruebas moleculares
8.1.1.2 Estructura y variacin 8.1.7 Diagnstico diferencial
antignica 8.1.7.1 Uretritis no gonoccica
8.1.1.3 Condiciones de crecimiento y 8.1.8 Estrategias de Tratamiento
Metabolismo. 8.1.7.1 Antimicrobiano de eleccin
8.1.2 Factores de virulencia 8.1.9 Prevencin y Control
8.1.2.1 Estructuras involucradas en la 8.1.9.1 Uso de condn en personas con
adherencia e invasividad: LOS vida sexual activa, sexo seguro.
y protenas de superficie 8.1.9.2 Terapia preventiva con
(pilinas, Por, Opa, Rmp, antimicrobianos.
ionforos, proteasas y
lactamasas).

27
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

8.2 Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma


hominis.
8.2.1 Caractersticas del microorganismo 8.3.4.2 Infeccin asintomtica y
8.2.1.1 Morfologa, envoltura celular, serotipos asociados
actividad enzimtica. 8.3.4.3 Cervicitis, salpingitis, uretritis y
8.2.1.2 Medio de cultivo y desarrollo enfermedad inflamatoria
8.2.2 Factores de virulencia plvica en mujeres.
8.2.2.1 Protenas de superficie 8.3.4.4 Uretritis no gonoccica y
8.2.2.2 Induccin de citocinas ocasionalmente, epididimitis
proinflamatorias por en hombres Linfogranuloma
macrfagos. venreo.
8.2.3 Epidemiologa 8.3.4.5 Otras enfermedades
8.2.3.1 Incidencia y distribucin asociadas a clamidias:
8.2.3.2 Poblacin en riesgo Tracoma, conjuntivitis de
8.2.4 Patognesis inclusin y
8.2.4.1 Iniciacin del proceso neumona en neonato.
infeccioso y desarrollo de 8.3.4.6 Complicaciones: esterilidad,
signos y sntomas. embarazo ectpico y
8.2.4.2 Uretritis no gonoccica. enfermedad inflamatoria
8.2.4.3 Enfermedad inflamatoria plvica en mujeres;
plvica estrechamiento uretral, rectal,
8.2.4.4 Complicaciones: ruptura abscesos y fstulas
prematura de membranas, perirectales y Sndrome de
parto prematuro, neonatos Reiter en hombres.
con bajo peso al nacer 8.3.5 Participacin de la respuesta inmune
e infertilidad. en el control de las infecciones
8.2.5 Participacin de la respuesta inmune 8.3.6 Diagnstico de laboratorio
en el control de la Infeccin. 8.3.6.1 Citologa
8.2.6 Estrategias del tratamiento 8.3.6.2 Cultivo en lneas celulares,
8.2.7 Prevencin y control HeLa, McCoy, HEp-2 y otras
8.2.7.1 Terapia preventiva con 8.3.6.3 Deteccin antignica
Antimicrobianos 8.3.6.4 Pruebas moleculares
8.2.7.2 Control de personas 8.3.6.5 Pruebas serolgicas
Infectadas. 8.3.7 Diagnstico diferencial
8.3.7.1 Uretritis gonoccica
8.3 Chlamydia trachomatis 8.3.7.2 Uretritis no gonoccica
8.3.1 Caractersticas del microorganismo 8.3.7.3 Ulceras genitales por T
8.3.1.1 Microscpicas pallidum, H ducreyi,
8.3.1.2 Ciclo de replicacin Calymmatobacterium
8.3.1.3 Parsito intracelular obligado granulomatis y por
8.3.1.4 Serotipos causantes de virus de herpes simple 1 y 2.
diferentes entidades clnicas 8.3.8 Estrategias de Tratamiento
8.3.1.5 Caractersticas de tincin 8.3.9 Prevencin y Control
8.3.2 Factores de virulencia 8.3.9.1 Terapia preventiva con
8.3.2.1 Tropismo celular (cuerpo Antimicrobianos.
elemental y reticular). 8.3.9.2 Control de personas infectadas
8.3.2.2 Estrategias empleadas en la
invasin celular. 8.4 Treponema pallidum
8.3.3 Epidemiologa 8.4.1 Caractersticas del microorganismo
8.3.3.1 Distribucin geogrfica 8.4.1.1 Morfologa, envoltura celular,
8.3.3.2 Poblacin afectada endoflagelo, protenas
8.3.3.3 Factores predisponentes, externas.
distribucin y edad. 8.4.2 Factores de virulencia
8.3.4 Patognesis 8.4.2.1 Movilidad y quimiotaxis
8.3.4.1 Iniciacin del proceso 8.4.2.2 Capacidad de adherencia
infeccioso y desarrollo de mediada por protenas de
signos y sntomas. membrana externa.
8.4.2.3 Invasin y sobrevivencia
Intracelular.

28
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

8.4.2.4 Estimulacin de la respuesta 8.5 Haemophilus ducreyi


inflamatoria 8.5.1 Caractersticas del microorganismo
8.4.3 Epidemiologa 8.5.1.1 Morfologa, agrupacin y
8.4.3.1 La sfilis como problema de tincin de Gram
salud pblica 8.5.1.2 Condiciones de crecimiento
8.4.3.2 Frecuencia en la ltima y metabolismo
dcada 8.5.2 Factores de virulencia
8.4.3.3 El hombre como nico 8.5.2.1 Protenas de superficie
hospedero natural involucradas en la adherencia
8.4.3.4 Va de transmisin a clulas epiteliales y matriz
8.4.3.5 Factores de riesgo extracelular.
8.4.4 Patognesis 8.5.2.2 Enzimas y toxinas que
8.4.4.1 Iniciacin del proceso intervienen en el dao celular
infeccioso y desarrollo de 8.5.3 Epidemiologa
signos y sntomas. 8.5.3.1 Prevalencia y distribucin
8.4.4.2 Cuadro clnico: 8.5.3.2 Poblacin en riesgo
Sfilis primaria 8.5.3.3 Factores predisponentes para
Sfilis secundaria adquirir la infeccin
Sfilis terciaria o tarda 8.5.4 Patognesis
Sfilis congnita. 8.5.4.1 Iniciacin del proceso
8.4.4.3 Complicaciones: neurosfilis, infeccioso y desarrollo de
glomerulonefritis y sndrome signos y sntomas.
nefrtico. 8.5.4.2 Chancro blando
8.4.5 Participacin de la respuesta inmune 8.5.5 Participacin de la respuesta inmune
en el control de las infecciones en el control de las infecciones
8.4.6 Diagnstico de laboratorio 8.5.6 Diagnstico de laboratorio
8.4.6.1 Microscopa de campo 8.5.6.1 Cultivo e identificacin
oscuro Bioqumica
8.4.6.2 Pruebas serolgicas 8.5.6.2 Pruebas moleculares
inespecficas: VDRL 8.5.6.3 Pruebas serolgicas
(Venereal Disease Research 8.5.7 Diagnstico diferencial
Laboratory) 8.5.7.1 Sfilis primaria y secundaria
RPR (Prueba rpida de la 8.5.8.2 Linfogranuloma venreo
reagina en plasma). 8.5.8.3 lceras de Herpes simple
8.4.6.3 Pruebas serolgicas 1y2
especficas: 8.5.8 Estrategias de Tratamiento
FAT-ABS (Prueba de 8.5.9 Prevencin y Control
absorcin de anticuerpos 8.5.9.1 Uso de condn en personas
treponmicos fluorescentes) con vida sexual activa, sexo
MHA-TP: (Prueba de seguro
microaglutinacin para T. 8.5.9.2 Terapia preventiva con
pallidum) antimicrobianos
TPI: (Prueba de
inmovilizacin de T. 8.6 Gardnerella vaginalis
pallidum). 8.6.1 Caractersticas del microorganismo
8.4.6.4 Pruebas moleculares 8.6.1.1 Morfologa, agrupacin y
8.4.7 Diagnstico diferencial tincin
8.4.7.1 Chancroide de Gram
8.4.7.2 Linfogranuloma venreo 8.6.1.2 Condiciones de crecimiento y
8.4.7.3 Herpes simple 1 y 2 metabolismo
8.4.8 Estrategias de Tratamiento 8.6.2 Factores de virulencia
8.4.9 Prevencin y Control 8.6.2.1 Sialidasa
8.4.9.1 Control de personas con vida 8.6.2.2 Biopelcula
sexual activa
8.4.9.2 Terapia preventiva con
antimicrobianos

29
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

8.6.3 Epidemiologa
8.6.3.1 Prevalencia y distribucin.
8.6.3.2 Poblacin en riesgo
8.6.3.3 Factores predisponentes para
adquirir la infeccin
8.6.4 Patognesis
8.6.4.1 Iniciacin del proceso
infeccioso y desarrollo de
signos y sntomas.
8.6.4.2 Vaginosis bacteriana
8.6.4.3 Infeccin de vas urinarias
8.6.5 Participacin de la respuesta inmune en
el control de las infecciones
8.6.6 Diagnstico de laboratorio
8.6.6.1 Cultivo e identificacin bioqumica
8.6.6.2 Citologa; clulas clave
8.6.6.3 Criterios de Amsel
8.6.7 Diagnstico diferencial
8.6.7.1 Candidiasis
8.6.7.2 Tricomoniasis
8.6.7.3 Vaginitis atrfica
8.6.8 Estrategias de tratamiento
8.6.9 Prevencin y control

30
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

9. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL SISTEMA


NERVIOSO CENTRAL

La meningitis bacteriana sigue siendo una 9.1.3 Epidemiologa


enfermedad grave con un alto porcentaje de 9.1.3.1 Incidencia
mortalidad y de secuelas neurolgicas que 9.1.3.2 Morbilidad y mortalidad
imposibilitan al paciente en su desarrollo social y 9.1.3.3 Poblacin en riesgo
econmico de por vida. Los agentes bacterianos 9.1.3.4 Portador asintomtico
responsables son variados con predominio de 9.1.3.5 Mecanismo de transmisin
algunos dependiendo de la edad. Por ejemplo, 9.1.4 Patognesis
bacterias gram negativas como Salmonella spp., 9.1.4.1 Iniciacin del proceso
Klebsiella spp., y E. coli K1 son los patgenos ms Infeccioso y desarrollo de
frecuentes en neonatos. En nios mayores, la signos y sntomas.
meningitis bacteriana se presentaba ms 9.1.4.2 Meningoencefalitis
frecuentemente asociada a Haemophilus influenzae 9.1.4.3 Otras infecciones asociadas al
tipo b, pero a partir de la aplicacin universal de la microorganismo: sepsis y
vacuna contra este microorganismo, los agentes epiglotitis.
bacterianos que prevalecen ahora son 9.1.4.4 Haemophilus influenzae no
Streptococcus pneumoniae, seguido de Neisseria capsulados; sinusitis, otitis
meningitidis y Mycobacterium tuberculosis. La media y neumona.
instalacin de otros microorganismos considerados 9.1.4.5 Complicaciones: edema
oportunistas como causa de meningitis bacteriana cerebral, alteraciones en la
son de difcil diagnstico, por no ser considerados excitabilidad neuronal,
en los laboratorios como responsables en esta secuelas neurolgicas graves
patologa clnica. Adems, el alto consumo en como hidrocefalia, sordera y
tiempo para la identificacin microbiana y el retraso mental y prpura
incremento de multi resistencia de las cepas de trombocitopnica.
origen intrahospitalario asociada a meningitis en 9.1.5 Participacin de la inmunidad en el
pacientes susceptibles puede agravar el problema. control de la infeccin
9.1.6 Diagnstico diferencial
9.1 Haemophilus influenzae serotipo b 9.1.6.1 Neisseria meningitidis
9.1.1 Caractersticas del microorganismo 9.1.6.2 Streptococcus pneumoniae
9.1.1.1 Morfologa, tincin de Gram y 9.1.7 Diagnstico de laboratorio
agrupacin 9.1.7.1 Frote y tincin de Gram
9.1.1.2 Caractersticas estructurales; 9.1.7.2 Cultivo de LCR
pared y cpsula, serotipos 9.1.7.3 Anlisis citoqumico de LCR
(antgenos capsulares; a-f). 9.1.7.4 Pruebas serolgicas
9.1.1.3 Cultivo: factores de crecimiento 9.1.7.5 Pruebas moleculares
(satelitismo) y condiciones de 9.1.8 Estrategias de tratamiento
Incubacin. 9.1.9 Prevencin y control
9.1.2 Factores de virulencia 9.1.9.1 Vacuna
9.1.2.1 Adhesinas fimbriales y no 9.1.10 Otras enfermedades causadas por
fimbriales H. influenzae.
9.1.2.2 Componente capsular (poliribitol 9.1.10.1 Conjuntivitis, epiglotitis,
fosfato) celulitis, otitis media,
9.1.2.3 Endotoxina (LPS) induccin de sinusitis, neumona,
altos niveles de secrecin de bronquitis y artritis.
citocinas (IL-6 e IL-8)
9.1.2.4 Proteasa de IgA
9.1.2.5 Variacin de fase

31
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

9.2 Neisseria meningitidis 9.2.8 Estrategias de tratamiento


9.2.1 Caractersticas del microorganismo 9.2.9 Prevencin y control
9.2.1.1 Morfologa, tincin de Gram y
Agrupacin 9.3 Otros microorganismos que
9.2.1.2 Caractersticas estructurales producen infeccin del sistema
9.2.1.3 Cultivo: factores de nervioso central
crecimiento y condiciones de 9.3.1 Streptococcus pneumoniae
incubacin 9.3.2 Mycobacterium tuberculosis
9.2.2. Factores de virulencia
9.2.2.1 Adhesinas fimbriales y no
fimbriales
9.2.2.2 Componente capsular
9.2.2.3 Endotoxina (LOS),
superantgenos
9.2.3 Epidemiologa
9.2.3.1 Incidencia
9.2.3.2 Morbilidad y mortalidad
9.2.3.3 Poblacin en riesgo
9.2.3.4 Portador asintomtico
9.2.3.5 Mecanismo de transmisin
9.2.4 Patognesis
9.2.4.1 Iniciacin del proceso
Infeccioso y desarrollo de
signos y sntomas.
9.2.4.2 Meningitis. Mencionar las
diferencias sobresalientes que
orienten al diagnstico clnico
por este microorganismo.
9.2.4.3 Meningococcemia
9.2.4.4 Otras infecciones asociadas al
microorganismo: artritis,
uretritis y neumona.
9.2.4.5 Complicaciones: edema
cerebral, alteraciones en la
excitabilidad neuronal,
secuelas neurolgicas graves:
hidrocefalia, sordera, retraso
mental y prpura
trobocitopnica
9.2.5 Participacin de la inmunidad en el
control de la infeccin
9.2.6 Diagnstico diferencial
9.2.6.1 Haemophilus influenzae
9.2.6.2 Streptococcus pneumoniae
9.2.7 Diagnstico de laboratorio
9.2.7.1 Frote y tincin de Gram
9.2.7.2 Cultivo de LCR
9.2.7.3 Anlisis citoqumico de LCR
9.2.7.4 Deteccin de antgenos
9.2.7.5 Pruebas moleculares

32
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

10. AGENTES BACTERIANOS PRODUCTORES


DE NEUROTOXINAS

Bacterias esporuladas. El gnero Clostridium se 10.1 Clostridium tetani


encuentra constituido por bacilos Gram positivos, 10.1.1 Caractersticas del microorganismo
anaerobios estrictos y formadores de esporas. La 10.1.1.1 Morfologia, tincin de Gram
mayora de las especies de Clostridium son 10.1.1.2 Caractersticas
saprfitas, pero algunas de ellas son patgenas del estructurales.
humano como Clostridium botulinum y Clostridium Esporas
tetani productores de botulismo y ttanos 10.1.1.3 Cultivo: factores de
respectivamente. crecimiento y condiciones
Desde finales del siglo XVIII en que aparecieron los de incubacin
primeros reportes de botulismo, ste ha llamado la 10.1.2 Factores de virulencia
atencin tanto entre los productores de alimentos 10.1.2.1 Tetanolisina
como en los consumidores, pero principalmente por 10.1.2.2 Tetanoespasmina
ser causa de muerte en bebes y drogadictos. El (neurotoxina)
botulismo es causado por la toxina botulnica, tipo 10.1.3 Epidemiologa
A-B con actividad neurotxica, altamente potente, 10.1.3.1 Mecanismo de infeccin
formada durante el desarrollo de C botulinum, y 10.1.3.2 Poblacin en riesgo
considerada como el denominador comn de todas 10.1.3.3 Incidencia
las cepas de esta especie. El mecanismo de accin 10.1.3.4 Morbilidad y mortalidad
es a travs de la inactivacin de protenas que 10.1.4 Patognesis
intervienen en la regulacin de la acetilcolina, 10.1.4.1 Iniciacin del proceso
produciendo parlisis flcida. infeccioso y desarrollo de
C. tetani es causa de toxicidad grave en humanos. signos y sntomas.
Provoca ttanos generalizado, ceflico, neonatal y 10.1.4.2 Ttanos generalizado
de las heridas a travs de la tetanoespasmina, 10.1.4.3 Ttanos localizado
neurotoxina termolbil, elaborada en la clula 10.1.4.4 Ttanos ceflico
vegetativa bajo el control de un plsmido que, una 10.1.4.5 Ttanos neonatal
vez liberada, experimenta una autolisis produciendo 10.1.4.6 Complicaciones: paro
una molcula que bloquea la liberacin de respiratorio y falla cardiaca.
neurotransmisores inhibidores de la contraccin 10.1.5 Participacin de la inmunidad en el
muscular. Como consecuencia se produce una control de la infeccin
contraccin continua que conduce a la llamada 10.1.6 Diagnstico diferencial
contraccin tetnica. El ttanos es una enfermedad 10.1.6.1 Rabia
de distribucin mundial, que provoca al ao ms de 10.1.6.2 Hipocalcemia
un milln de muertes en el mundo, la mayora de 10.1.6.3 Intoxicacin con veneno
ellas en pases en vas de desarrollo por la escasa 10.1.7 Diagnstico de laboratorio
inmunizacin, contaminacin de heridas en los 10.1.7.2 Prueba de neutralizacin
medios agrcolas y rurales, administracin de de toxina
drogas y abortos. La toxina producida en las 10.1.8 Estrategias de tratamiento
heridas se une a los terminales de las neuronas 10.1.8.1 Tratamiento antimicrobiano
motoras perifricas, entra en el axn y es 10.1.8.2 Inmunizacin pasiva con
transportada a la mdula espinal y al cerebro a suero antitetnico
travs del cuerpo de la neurona. 10.1.8.3 Tratamiento quirrgico
10.1.9 Prevencin y control.
10.1.9.1 Vacunacin con toroide
tetnico

33
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

10.2 Clostridium botulinum


10.2.1 Caractersticas del microorganismo 10.2.9 Prevencin y control
10.2.1.1 Morfologa, tincin de Gram 10.2.9.1 Vacunacin con toroide
10.2.1.2 Esporas Tetnico
10.2.1.3 Cultivo: factores de 10.2.9.2 Medidas preventivas.
crecimiento y condiciones 10.2.10 Otras patologas causadas
de incubacin. por C. botulimun
10.2.2 Factores de virulencia 10.2.10.1 Diarreas
10.2.2.1 Neurotoxina (tipos A-G)
mecanismo de accin y
propiedades fenotpicas.
10.2.3 Epidemiologa
10.2.3.1 Poblacin en riesgo
10.2.3.2 Mecanismo de infeccin o
transmisin
10.2.3.3 Diseminacin
10.2.3.4 Morbilidad y mortalidad
10.2.4 Patognesis
10.2.4.1 Iniciacin del proceso
infeccioso y desarrollo de
signos y sntomas
10.2.4.2 Botulismo clsico
10.2.4.3 Botulismo del lactante
10.2.4.4 Botulismo de heridas
10.2.4.5 Botulismo por inhalacin
10.2.4.6 Complicaciones: parlisis
Respiratoria
10.2.5 Participacin de la inmunidad en el
control de la infeccin
10.2.6 Diagnstico clnico
10.2.6.1 Criterios clnicos que
permiten diagnosticar
botulismo.
10.2.6.2 Diagnstico diferencial:
Myasthenia gravis,
Sndrome de Guillain Barr
y poliomielitis.
10.2.7 Diagnstico de laboratorio
10.2.7.1 Cultivo de heces y
alimento contaminado
10.2.7.2 Deteccin de la toxina
en suero
10.2.7.3 Demostracin de
actividad de la toxina
(bioensayo en ratn)
10.2.8 Estrategias de tratamiento
10.2.7.1 Tratamiento de soporte
10.2.7.2 Lavado gstrico
10.2.7.3 Antimicrobianos
10.2.7.4 Antitoxina botulnica
trivalente

34
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

11. RESPUESTA INMUNE HACIA LAS BACTERIAS

La respuesta inmune es muy importante para veces, nos protegen de infecciones con el mismo
evitar, controlar y erradicar las infecciones serotipo. La respuesta inmune tambin es usada
bacterianas. Las barreras fsicas, qumicas y para realizar el diagnstico inmunolgico que
biolgicas (microbiota normal); la fagocitosis y el consiste en detectar anticuerpos especficos o bien
complemento forman parte de la inmunidad innata, la presencia de antgenos bacterianos. La utilidad
al igual que las clulas NK o asesinas naturales. de la respuesta inmune en el diagnstico ha sido
Las diferentes funciones de estos componentes, tratada en los temas anteriores.
evitan que se produzcan infecciones aparentes Finalmente, la respuesta inmune puede ser
controlando a los microorganismos desde el responsable de parte de la patologa observada en
momento en que entran en contacto con el algunas infecciones bacterianas como la
organismo. Sin embargo, si los microorganismos tuberculosis, donde los granulomas son resultado
logran colonizar, establecerse y causar de la respuesta celular hacia Mycobacterium
enfermedad, nuestro cuerpo establece la respuesta tuberculosis.
inmune adquirida que puede ser de tipo humoral
(anticuerpos) y celular (linfocitos T) y que ayuda,
junto con el tratamiento antimicrobiano, a resolver 11.1 Respuesta inmune innata contra:
la infeccin. La inmunidad innata est ntimamente 11.1.1 Bacterias intracelulares
relacionada con la inmunidad adquirida, de hecho el 11.1.2 Bacterias extracelulares
establecimiento de la segunda depende de la
primera. As, las clulas presentadoras de antgeno 11.2 Respuesta inmune adquirida contra:
de la inmunidad innata (clulas dendrticas y 11.2.1 Bacterias intracelulares
macrfagos) pueden activar a los linfocitos para 11.2.2 Bacterias extracelulares
que respondan con sus mecanismos efectores y 11.2.3 Toxinas bacterianas
resuelvan la infeccin y formen, adems, clulas de
memoria. 11.3 Evasin de la respuesta inmune por las
Las vacunas tienen como objetivo inducir bacterias
respuestas inmunes y, sobre todo, clulas de
memoria que respondan rpidamente cuando el 11.4 Inmunopatologa: Tuberculosis, fiebre
organismo se expone a la bacteria patgena. En el reumtica y glomerulonefritis.
caso de bacterias, cuyos factores principales de
virulencia son toxinas, se inmuniza con toxoides
para inducir anticuerpos que neutralicen las toxinas
y eviten que se produzca su efecto (toxoide
tetnico). Las infecciones tambin inducen la
formacin de clulas de memoria que, muchas

35
GUIONES PRCTICOS

36
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

INTRODUCCIN A LAS PRCTICAS DE LABORATORIO DE


MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

Objetivos del laboratorio de Microbiologa y Desarrollo de las Prcticas


Parasitologa en la carrera de Medicina.
Se sugiere la participacin de los profesores
Al finalizar el curso, el alumno sabr cules son los titulares durante la ejecucin de la prctica en el
procedimientos que sigue el laboratorio de laboratorio.
Bacteriologa, Virologa, Micologa y Parasitologa,
as como el tiempo que se requiere para llegar a la
identificacin completa del organismo.

Comprender la importancia de acompaar su


solicitud con un diagnstico clnico presuntivo.

Conocer la importancia que tiene la correcta toma


de una muestra clnica para el xito en la
identificacin del organismo asociado a la
enfermedad infecciosa.

Valorar el riesgo de establecer una terapia


inadecuada en contra de organismos patgenos.

37
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

PRCTICA No. 1
BIOSEGURIDAD

Objetivos generales es necesario quitrsela al abandonar el


Establecer las medidas de bioseguridad que se laboratorio.
emplean en los laboratorios de Microbiologa y 3. Los hbitos y el arreglo personal debe de
Parasitologa. tomarse en cuenta. El cabello largo debe
atarse, de modo que no interfiera con el
Identificar los riesgos que se presentan en el trabajo. Se debe evitar la aplicacin de
manejo del material que se utiliza en un laboratorio cosmticos dentro del rea de trabajo. Las
de Microbiologa y Parasitologa. sandalias y zapatos abiertos estn
contraindicados ya que no protegen al pie. En
Antecedentes lo posible, no llevarse los dedos y los lpices a
Es aconsejable que toda persona que labore en un la boca.
laboratorio de Bacteriologa o en cualquier otra rea 4. Es aconsejable no llevar lentes de contacto
de la Microbiologa, no tenga riesgos innecesarios puestos en el laboratorio ya que absorben
ya que el descuido, la negligencia y las prcticas solventes. Es recomendable usar lentes de
poco seguras pueden causar daos serios, no solo seguridad cuando se trabaja con material
en los individuos, sino tambin en los custico o infeccioso.
colaboradores o en los pacientes. Es decir, cada 5. Est prohibido comer o almacenar alimentos y
profesional de la salud es responsable por su bebidas en el laboratorio o en el refrigerador
seguridad y la de sus compaeros (Organizacin del laboratorio. Por tal motivo, se debe
Mundial de la Salud). designar un refrigerador especfico para
La bioseguridad se entiende como el conjunto de almacenar alimentos del empleado.
polticas destinadas a mantener la vigilancia, para 6. Esta absolutamente prohibido pipetear con la
proteger el medio ambiente, la salud y la seguridad boca cualquier material. Por lo que se
de los profesionales de la salud que realizan aconseja emplear accesorios para pipetas.
actividades frente a riesgos ocupacionales 7. Cada sesin de laboratorio deber iniciarse
procedentes de agentes biolgicos, fsicos o con una explicacin y tiempo de instrucciones.
qumicos. Su objetivo es implementar una serie de 8. No empiece a trabajar hasta que haya recibido
acciones que garanticen una mejor calidad de vida. las instrucciones.
Por lo cual, se han llevado a cabo una serie de 9. Pregunte cuando no entienda el mtodo o la
normas, tendientes a disminuir el riesgo de finalidad de algn experimento.
transmisin de microorganismos a partir de fuentes 10. La buena tcnica de laboratorio depende
reconocidas o no reconocidas de infeccin en primordialmente de que se conozca lo que se
Servicios de Salud, relacionadas con accidentes va a hacer.
por exposicin a sustancias, sangre y fluidos 11. Anote cuidadosamente todas las
corporales potencialmente peligrosos. observaciones en el momento de hacerlas.

Sugerencias generales e informacin


Las siguientes consideraciones generales pueden Normas a seguir en el laboratorio
hacer menos riesgosas las actividades a realizar en
el laboratorio: 1. Limpie la superficie de su mesa con una
solucin germicida, al principio y al final de
1. Cada persona que labore en el laboratorio, cada sesin de laboratorio.
debe ser informada acerca de la ubicacin y la 2. Mantenga la mesa libre de todo lo que no sea
operacin de cada uno de los equipos de esencial y al final de la sesin djela limpia y
seguridad y de las instalaciones, tales como libre de material y equipo.
extinguidores, duchas y lava ojos, los cuales 3. Ponga todo el material slido en las
deben ser fcilmente accesibles en el canastillas para este fin y el material de vidrio
laboratorio. en las gradillas.
2. Los equipos de proteccin personal, que 4. Debido a que algunos de los microorganismos
incluyen entre otros guantes y bata, deben ser con que se va a trabajar son patgenos en
utilizados cuando sea indicado. La bata debe potencia, es necesario desarrollar tcnicas de
estar cerrada (abotonada) en todo momento y asepsia al manejarlos y transferirlos.
38
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

5. Evite el contacto de la boca con las manos, 6. Inunde con solucin desinfectante cualquier
comer o humedecer las etiquetas con la lengua. rea donde haya ocurrido un derrame de
6. Informe inmediatamente al instructor de sangre o suero. Utilice guantes, toallas de
cualquier accidente tal como cortaduras, papel o gasa para absorber el lquido, y luego
quemaduras o derrame de cultivos. realice un lavado minucioso con agua. Guarde
7. Tome todas las precauciones posibles para en una bolsa todo el material empleado
evitar estos accidentes. contaminado, para eliminarlo como material
infeccioso.
Precauciones sistemticas de seguridad
Manipulacin de desperdicios
Agujas y material de vidrio
1. Reserve algunas de las piletas del laboratorio
1. Desechar todo material de vidrio que est para eliminar muestras de sangre y orina. No
quebrado o rajado, y colocarlo en recipientes permitir el lavado de manos en estas piletas.
adecuados. 2. Eliminar en recipientes adecuados y rotulados:
2. Recoger los vidrios rotos con escobilln y pala; tubos con sangre, pipetas, puntas y agujas.
no hacerlo con la mano. 3. El material de vidrio o cortante debe ser
3. Los artculos de vidrio no deben ser arrojados a eliminado en recipientes adecuados de
la pileta ni arrojarlos sueltos a un cesto de paredes slidas.
desperdicios en el que se arrojan artculos de 4. Llevar estos recipientes al rea de desecho
papel. con la frecuencia necesaria para evitar su
4. Las agujas y lancetas usadas deben colocarse acumulacin.
en recipientes para agujas usadas para ser 5. Sumerja el material de vidrio contaminado en
eliminados de manera adecuada. solucin desinfectante. Enjuague
5. Evitar, siempre que sea posible, quitar o minuciosamente con agua y esterilcelo antes
intercambiar las agujas de las jeringas. La de usarlo otra vez.
prctica de cambiar las agujas antes de
descartar la sangre extrada de la vena dentro
de la botella de cultivo ha sido abandonada por Desarrollo de la prctica
la mayora de los hospitales. Sesin I
1. El profesor definir el concepto de
Manejo de muestras y derrames bioseguridad.
2. Los alumnos, en grupos pequeos, revisarn
1. Las muestras se deben de recolectar en las normas a seguir en el laboratorio.
recipientes slidos, con cierres adecuados para 3. El profesor dirigir la discusin sobre:
evitar derrames y prdidas. Todas las a) Manipulacin de agujas y material de
muestras deben ser consideradas vidrio.
potencialmente peligrosas. b) Manejo de muestras y derrames
2. Las cortaduras en las manos debern ser c) Manipulacin de material infecto-
adecuadamente protegidas con tela adhesiva. contagioso.
Si la actividad laboral implica el manejo de
sangre, suero, plasma u otras muestras, se NOTA: Recuerde que las medidas de seguridad
debe de usar guantes desechables. estn dirigidas al manejo adecuado de
3. Si una muestra presenta evidencia de rotura, productos Corrosivo, Reactivos. Explosivos,
derrame o suciedad dentro del recipiente, Txico, Inflamables, Biolgicos-infecciosos
ponerse guantes. (CRETIB) y Radioactivos con el fin de
4. Las muestras contaminadas con sangre deben evitar riesgos.
ser rechazadas. Manipularlas solo con guantes.
Notificar este hecho como peligroso para la
salud.
5. Lavarse las manos minuciosamente con agua y
jabn varias veces al da, en particular despus
de manipular las muestras y antes de retirarse.

39
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

Preguntas orientadas para consolidar el


conocimiento
1. Qu medidas de proteccin personal se deben
emplear en un laboratorio de Microbiologa y
Parasitologa?
2. Cul es el manejo correcto de los desechos
infecto-contagiosos?
3. Por qu se usan contenedores para la
eliminacin de punzocortantes?

Preguntas orientadas para evaluar el


conocimiento adquirido
1. Por qu no se deben ingerir alimentos en los
laboratorios?
2. Cules son las normas empleadas en la
manipulacin de muestras clnicas y derrame
de las mismas?
3. Cul es la indicacin para el uso de bata en el
laboratorio?

Resumen de la prctica
El profesor, junto con los alumnos, elaborar las
conclusiones sobre las medidas de seguridad que
se deben seguir en el laboratorio de Microbiologa y
Parasitologa.

40
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

PRCTICA No. 2
MANEJO Y CUIDADO DEL MICROSCOPIO

Objetivos generales
Mencionar las partes fundamentales del 7. Si los objetivos de poco aumento se
microscopio y sus funciones. manchan con aceite, limpiarlos
inmediatamente con papel seda.
Sealar el manejo y los cuidados que se deben 8. Si el aceite se ha secado o endurecido en
tener con el microscopio compuesto. las lentes, se puede limpiar con papel
humedecido con xilol. Tener precaucin, ya
Observacin de preparaciones. que al emplear un exceso de xilol podra
disolver el cemento que une las lentes.
Antecedentes 9. Las lentes de los objetivos, el condensador
El microscopio es un instrumento de gran utilidad y los oculares han sido cuidadosamente
en el estudio de la Microbiologa y Parasitologa; ajustados en la fbrica de origen, por lo
puede ser simple, cuando su sistema se basa en tanto, no deben ser desarmados por el
una lente biconvexa o compuesto cuando utiliza observador. Recuerde que el poder de
dos sistemas de lentes que se encuentran resolucin del microscopio depende de que
separados, consiguiendo con ello un mayor todas las lentes estn centradas y a la
aumento. Entre los microscopios compuestos el distancia correcta unas de otras.
ms usado es el de luz, el cual emplea fotones de 10. Los objetivos, el condensador y los
luz visible para formar imgenes. Sin embargo, el oculares pueden limpiarse con agua
tipo de luz empleada y cmo se manipula puede destilada; la lente de inmersin y la parte
variar. Los tipos de microscopios de luz ms superior del condensador con xilol, pero
comunes son: campo brillante, campo oscuro, con poca cantidad, humedeciendo
contraste de fase y de fluorescencia. ligeramente un lienzo y pasndolo
El microscopio de luz brillante se encuentra suavemente por la superficie del lente. No
constituido por tres sistemas: usar este solvente en exceso, porque las
1. ptico. lentes vienen montadas con blsamo de
2. Mecnico Canad, el cual puede disolverse.
3. Iluminacin 11. Mantener seca y limpia la platina del
microscopio. Si se derrama sobre ella algn
Cuidados que hay que tener con el microscopio lquido, secarla con un pao. Si se mancha
con aceite, limpiarla con un pao
1. El microscopio debe guardarse protegido de la humedecido con xilol.
humedad y el polvo. 12. La superficie del microscopio se puede
2. Al trasladarlo, debe sujetarse de su brazo y del limpiar con un lienzo humedecido con agua.
soporte o base. La cremallera del tornillo macromtrico
3. Antes de usarlo, debe cerciorarse de que las debe limpiarse ocasionalmente con una
lentes accesibles (objetivos, oculares y pequea cantidad de aceite o grasa
condensador) estn limpias, de no ser as, hay delgada. El tornillo micromtrico no
que limpiarlas con papel seda especial para necesita aceite.
evitar su deterioro. 13. No inclinar el microscopio cuando se est
4. No tocar nunca las lentes. trabajando con aceite de inmersin. Este
5. No dejar el portaobjeto puesto cuando no se puede caer al sistema mecnico de la
est usando el microscopio. platina donde es difcil limpiarlo, o puede
6. Al terminar la observacin con el objetivo de gotear al condensador y ah solidificarse.
inmersin debe retirarse el aceite utilizando 14. Cuando no se usa el microcopio, guardarlo
papel seda o un lienzo suave, limpio y seco, cubierto y en su caja.
porque de no hacerlo se reseca, dificultando su
limpieza y causando deterioro del lente.

41
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

Para evitar rotura del microscopio Resumen de la prctica


El profesor, junto con los alumnos, elaborar las
1. No forzarlo nunca. conclusiones del tema.
2. Las lentes del objetivo no deben tocar
nunca los portaobjetos.
3. No bajar el tubo del microscopio con el
tornillo de enfoque macromtrico mientras
se est mirando por el ocular.
4. No intercambiar los objetivos o los oculares
de microscopios distintos y, bajo ninguna
circunstancia, se deben separar las lentes
frontales de los objetivos.

Desarrollo de la prctica

Material
1. Microscopios compuestos.
2. Preparaciones fijas de bacterias, protozoos,
hongos y artrpodos de importancia
mdica.
3. Tubo con cultivo de paja
4. Portaobjetos
5. Cubreobjetos
6. Aceite de inmersin
7. Papel seda
8. Disco
9. Pipetas Pasteur, bulbo

Mtodo
1. El profesor explicar la diferencia entre una
preparacin en fresco y una fija.
2. Observar preparaciones en fresco con los
objetivos de 10X y 40X
3. Observar preparaciones fijas con los
objetivos de 10X, 40X y 100X

Preguntas orientadas para consolidar el


conocimiento
1. Cul es la utilidad del microscopio en el
estudio de la Microbiologa y Parasitologa?
2. Cul es el poder de resolucin del
microscopio ptico al emplear el objetivo de
inmersin?
3. Mencione tres tipos de microscopios y su
utilidad.

Preguntas orientadas para evaluar el


conocimiento adquirido
1. Qu objetivo se utiliza para observar una
preparacin en fresco?
2. Mencione tres medidas para mantener
limpio el microscopio compuesto.
3. Con qu se deben limpiar los objetivos de
inmersin despus de la observacin?
4. Qu cuidados se deben tener con el
microscopio al terminar la observacin?

42
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

PRCTICA No. 3
INTRODUCCIN A LA BACTERIOLOGA

Objetivos generales utilizando rectosigmoidoscopa. En casos


Establecer un marco de referencia en el estudio de la de infecciones de vas urinarias, la
Bacteriologa clnica. muestra til es la orina recolectada en
condiciones de esterilidad y, en
Revisar los recursos con que cuenta el laboratorio de infecciones localizadas, como es el caso
bacteriologa para la realizacin de tinciones y de pstulas, fornculos, fstulas, otitis,
cultivos bacteriolgicos, empleados en la lesiones oculares, etc., el producto a
identificacin de una bacteria. tomar ser el exudado de esas lesiones.
En caso necesario, se emplear un medio
Explicar la importancia que tiene el laboratorio de de transporte que permitir sobrevivir a la
bacteriologa clnica, en la determinacin del bacteria antes de ser sembrada en un
diagnstico etiolgico correcto para establecer la medio de cultivo.
terapia antimicrobiana especfica. B). Aislamiento: Proceso necesario para
identificar al microorganismo. Para lo cual,
Antecedentes se emplean diferentes medios de cultivo,
El cuerpo humano se encuentra formado por 1014 que proporcionarn los requerimientos
clulas. De las que solo, aproximadamente, el 10% nutritivos necesarios (carbono, nitrgeno,
son humanas. El resto son microorganismos electrolitos, agua y, en algunos casos,
asociados. Desde el momento de su nacimiento, el sustancias de enriquecimiento como es la
individuo establece una relacin con sangre) para el crecimiento y
microorganismos del ambiente que formarn la reproduccin de la bacteria.
microbiota. Dependiendo del sitio del cuerpo ser el Atendiendo a su estado fsico, los medios
tipo de microorganismo que lo colonice. La microbiota de cultivo pueden ser lquidos,
es benfica para el humano, salvo en el momento en semislidos y slidos. Los slidos son
que se presente algn factor de oportunismo que empleados en el aislamiento y
favorezca el crecimiento inusual de los caracterizacin de la morfologa colonial
microorganismos y produzca dao. Por lo tanto, en la del microorganismo.
mayora de los casos, esta interaccin es benfica. De acuerdo con su utilidad prctica,
El conocimiento de la microbiota permite diferenciar pueden ser selectivos, no selectivos,
los microorganismos patgenos de los no patgenos. enriquecidos y para aislamiento
Por otro lado, debido a que se han incrementado los especializado. Los selectivos son aquellos
factores de oportunismo que favorecen las patologas que promueven el desarrollo de ciertas
por estos microorganismos, las infecciones que bacterias, inhibiendo otras. En tanto que
producen representan, en la actualidad, un problema los no selectivos estn libres de
de diagnstico. inhibidores lo cual, permiten el desarrollo
En el estudio bacteriolgico de un caso clnico, se de una gran cantidad de bacterias.
sigue la secuencia siguiente: Entre los empleados para la identificacin
se cuenta con los medios diferenciales.
A). Toma de productos: Es importante el Mtodos de aislamiento y observacin de
conocimiento del sitio de donde se tomar la la morfologa colonial.
muestra. A las bacterias se les puede aislar La tcnica de aislamiento ms
prcticamente de cualquier sitio (piel, frecuentemente usada es por estras en
mucosas y secreciones), sin que estn medio de cultivo slido en placa de petri.
produciendo procesos patolgicos. En otras Con este procedimiento se logra obtener
ocasiones, se presenta la necesidad de aislar un cultivo puro. Es decir, se logra separar
bacterias a partir de tejidos lesionados o un tipo de bacteria de otras presentes en
productos patolgicos. En el caso de la misma muestra clnica. Tambin se
infecciones de vas respiratorias, se tomar cuenta con el mtodo de dilucin con asa
exudado farngeo, nasal o muestras calibrada (cultivo de orina) o la de
obtenidas por lavado bronquial o esputo. En medicin con pipeta graduada.
enfermos del tracto gastrointestinal, se
tomar materia fecal o bien muestras con La inspeccin de las caractersticas
hisopo estril por va rectal o directamente macroscpicas de las colonias (tamao,

43
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

forma, elevacin, margen, color, superficie, 4. Tubos de agar hierro triple azcar (TSI),
densidad, consistencia, produccin de agar hierro lisina (LIA), agar movilidad,
pigmento y hemlisis en caso de haberse indol, lisina (MIO), tubos de citrato de
empleado agar sangre) se efecta con el Simmons.
examen visual del desarrollo en la superficie 5. Asa bacteriana
de las placas de agar. 6. Mechero
7. Equipo de tincin de Gram
C). Identificacin bacteriolgica. 8. Portaobjeto
Procedimiento que se efectuar con base en la 9. Aceite de inmersin
fisiologa bacteriana para reconocer los 10. Microscopio
productos del metabolismo de sta; 11. Papel seda
produccin de cido y gas a partir del empleo 12. Placas y tubos sembrados
de carbohidratos; glucosa, lactosa o sacarosa. (demostrativos)
Presencia de productos liberados por la
presencia de enzimas que desdoblan Mtodo
aminocidos (triptfano, cistina, metionina, Los alumnos:
ornitina, arginina y lisina) como sera la 1. Observarn, macroscopicamente, los
produccin de indol, H2S, etc. de protenas cultivos (morfologa colonial)
(gelatina, caseina). As como hemolisinas que 2. Realizarn tincin de Gram a partir de
lisan glbulos rojos (produciendo hemlisis y frotes fijados
) o ausencia de hemlisis (). 3. Realizarn observacin microscpica.

D). Tcnicas de Tincin Preguntas orientadas para consolidar el


La falta de contraste entre la bacteria y el conocimiento
medio que la rodea hace necesario de la 1. Mencionar bacterias que forman parte
coloracin de stas, con el fin de aumentar el de la microbiota.
contraste y poder observarlas con el 2. Indicar los recursos de laboratorio
microscopio ptico, lo que permite distinguir que se utilizan para el diagnstico de
los diferentes tipos celulares. infecciones bacterianas.
La mayora de los colorantes son compuestos 3. Qu importancia tiene el hacer el
orgnicos, cargados positivamente (cationes), diagnstico etiolgico en casos de
como azul de metileno, cristal violeta y infecciones bacterianas?
safranina, que se combinan con constituyentes
celulares cargados negativamente (aniones). Preguntas orientadas para evaluar el
Las tinciones pueden ser simples cuando se conocimiento adquirido.
emplea un solo colorante y compuestas
cuando se utilizan varios colorantes 1. Cul es el motivo para emplear un
combinados, ejemplo de stas son la tincin medio de transporte?
de Gram y la de Ziehl-Neelsen. 2. Cul es el motivo para sembrar por
estras en un medio de cultivo slido?
Desarrollo de la prctica 3. Qu fin se persigue con el empleo de
Sesin 1 medios diferenciales?

1. El profesor apoyado con material Resumen de la prctica:


didctico explicar de manera terica y
prctica el desarrollo de la prctica. El profesor, junto con los alumnos,
2. Los alumnos, en grupos pequeos, discutir la utilidad del empleo de las
revisarn el material que se emplear tcnicas usadas en bacteriologa
durante el desarrollo de la prctica. diagnstica.
3. Los alumnos bajo, vigilancia del profesor,
realizarn la prctica.

Material:

1. Tubo problema
2. Medio de transporte demostrativo.
3. Placas de Eosina azul de metileno (EMB) y
tubos con caldo nutritivo

44
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

PRCTICA No. 4
CULTIVO DE FLORA BACTERIANA DE PIEL

Objetivos generales
Mencionar la microbiota normal de la piel y Material
mucosas. 1. Hisopo estril
Identificar los principales agentes causantes de 2. Placa de agar nutritivo
infecciones oportunistas. 3. Tubo con agua destilada o solucin salina
Revisar los recursos de laboratorio para el isotnica (SSI)
diagnstico de las infecciones por microorganismos 4. Asa para siembra
oportunistas. 5. Mechero
6. Equipo para tincin de Gram
Antecedentes 7. Portaobjetos
Vivimos inmersos en un mundo de bacterias, las 8. Aceite de inmersin
que se encuentran por todos lados y nosotros no 9. Microscopio
somos la excepcin. 10. Papel seda
Desde las pocas horas despus del nacimiento
somos colonizados por bacterias que vivirn con Mtodo
nosotros durante toda la vida, las cuales colonizan Sesin I
la piel, tracto digestivo, vas respiratorias altas,
odos y algunos otros tejidos constituyndose en la Manos sin lavar
llamada flora normal o habitual. Su permanencia en 1. Humedecer el hisopo estril con el agua o
estos sitios, hacen que el husped se vea SSI estril.
beneficiado por los nutrientes que algunas de ellas 2. Con el hisopo humedecido, tomar la
fabrican, por la inhibicin del desarrollo de muestra bacteriolgica de los pliegues
microorganismos patgenos, porque estimulan el interdigitales, dorso y palmas.
desarrollo del sistema inmune y por otras funciones 3. Sembrar con el hisopo en un extremo de la
benficas que realizan. Sin embargo, sabemos que placa con agar nutritivo
algunas de estas bacterias pueden representar un 4. Realizar el sembrado para obtener colonias
riesgo para nuestra salud, principalmente en las aisladas.
siguientes situaciones; al multiplicarse de forma 5. Rotular la caja de Petri
anormalmente alta, al encontrarse en un sitio 6. Incubar a 35-36 C, durante 24-48 horas.
diferente al que les corresponde y cuando existen
bacterias en un sitio normalmente estril. Manos lavadas
Como es de suponer, el cuerpo es un delicado 1. Realizar el aseo de manos con agua y
ecosistema en donde viven simbiticamente un jabn de manera tradicional
gran nmero de bacterias y el husped humano 2. Frotar las manos enjabonadas durante 30
mantienen una relacin en donde estas bacterias segundos
representan un riesgo potencial cuando el equilibrio 3. Humedecer el hisopo estril con el agua o
se rompe. El nmero y el tipo de bacteria pueden SSI estril.
ser modificados por diferentes factores como son 4. Con el hisopo humedecido, tomar la
la temperatura, la humedad, el pH y la presencia de muestra bacteriolgica de los pliegues
determinados nutrientes o de sustancias interdigitales, dorso y palmas.
inhibitorias. Algunos ejemplos de cuando se rompe 5. Sembrar en la placa con agar nutritivo para
este equilibrio pueden ser la presencia de diversos aislamiento de colonias.
tipos de infecciones; caries, acn, etc. 6. Rotular la caja de petri
7. Incubar a 35-37 C, durante 48 horas.

Desarrollo de la prctica
Sesin I:
El profesor de laboratorio conjuntamente con los
alumnos revisar el tema.

45
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

Describir la morfologa macroscpica y


Limpieza de manos con empleo de gel microscpica
desinfectante Discutir el efecto del lavado de manos
1. Realizar el aseo de manos con alcohol-gel. sobre la microbiota
2. Frotar las manos con alcohol-gel.
3. Dejar secar durante 40 segundos.
4. Humedecer el hisopo estril con el agua o Preguntas orientadas a consolidar el
SSI estril. conocimiento
5. Tomar la muestra bacteriolgica de los 1. Qu sitios del organismo son normalmente
pliegues interdigitales, dorso y palmas. estriles?
6. Sembrar en la placa con agar nutritivo para 2. Mencione tres factores el oportunismo de la
aislamiento de colonias. microbiota normal.
7. Rotular la caja de petri 3. De qu manera impide la microbiota el
8. Incubar a 35-37 C, durante 48 horas. establecimiento de bacterias patgenas en un
sitio determinado.
Sesin II
Preguntas orientadas para evaluar el
1. Cuantificar el nmero de Unidades conocimiento adquirido
Formadoras de colonias.
2. Dibujar en los crculos los resultados 1. En los primeros das de vida de un recin
3. Realizar tincin de Gram. nacido por parto natural, qu
4. Observar al microscopio microorganismos forman parte de la microbiota
5. Realizar el reporte de la prctica natural?
2. Mencione los factores involucrados en el
cambio de la microbiota normal en las mujeres
Interpretacin de Resultados 3. Mencione tres ventajas y desventajas de la
mictrobiota normal.
Sin lavar

Lavado con jabn

Aseo con gel

46
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

PRACTICA No.5
INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS
Objetivos generales diagnstico de laboratorio.
Establecer un marco de referencia para el estudio
de las infecciones bacterianas de vas respiratorias. Material
Identificar los principales agentes etiolgicos que 1. Placa de gelosa sangre
producen infecciones de vas respiratorias. 2. Placa de gelosa sal manitol
Revisar los recursos de laboratorio para el 3. Placa Biggy
diagnstico de las infecciones bacterianas de vas 4. Hisopos estriles
respiratorias. 5. Abatelenguas estriles
6. Asas bacteriolgicas
Antecedentes 7. Mecheros
Entre los microorganismos involucrados en 8. Equipo de Tincin de Gram
procesos infecciosos de vas respiratorias, se 9. Papel seda
encuentra; Streptococcus pyogenes tambin 10. Caso clnico
llamado Estreptococo beta hemoltico del grupo A
de Lancefield. As como estreptococos del grupo C, Mtodo
D, Streptococcus pneumoniae, Arcanobacterium 1. Para realizar el aislamiento de las bacterias del
haemolyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria exudado farngeo, se marcan las zonas de
gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, inoculacin en cada medio de cultivo.
Haemophilus influenzae tipo b, Bordetella pertussis, 2. Toma de muestra: se le pide al paciente que abra
Borrelia vincenti, Fusobacterium sp y bien la boca, se hace descender suavemente la
Mycobacterium tuberculosis. Es importante lengua con el abatelenguas y se introduce un
mencionar que en caso de pacientes hisopo estril hacia la faringe posterior. Pasar
inmunocomprometidos pueden participar Klebsiella suave y rpidamente el hisopo con movimientos
pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. hacia arriba y abajo por detrs de la vula y entre
Entre los virus tenemos una alta participacin de los pilares tonsilares.
Adenovirus, Epstein-Barr, Coxsackie A, Herpes 3. Rotar el hisopo en la zona nmero uno de la
simple 1 y 2, Virus de la Influenza A y B, placa de gelosa sangre y agar sal manitol.
Parainfluenza, Coronavirus y Citomegalovirus. Adems frotarlo en la superficie del medio de
Las muestras que se emplean en infecciones de Biggy y finalmente hacer un frote en una
vas respiratorias incluyen, exudado farngeo, laminilla.
exudado nasal, exudado nasofarngeo, lavado 4. Continuar con la distribucin de la muestra
nasal, aspirado sinusal y esputo entre otras. empleando el asa bacteriolgica previamente
esterilizada con el fin de lograr el aislamiento
En el caso del exudado farngeo, su indicacin se deseado.
encuentra dada con el fin de realizar la deteccin 5. Incubar los cultivos a 37 C. durante 24 a 48
del microorganismo involucrado en el proceso horas
infeccioso de la regin. Sin embargo, debemos 6. Fijar y teir el frote con el mtodo de Gram
considerar que siendo una regin altamente 7. Observar al microscopio
colonizada por microorganismos que forman parte
de la flora habitual, la realizacin de la toma de
muestras debe ser la adecuada para la Sesin II:
recuperacin y cultivo de los microorganismos (Identificacin macroscpica y microscpica)
involucrados en el proceso infeccioso. 1. Cultivos demostrativos
2. Cultivos de la prctica anterior
3. Equipo de tincin de Gram
Desarrollo de la prctica 4. Laminillas
Sesin I: 5. Cubreobjetos
El profesor de laboratorio conjuntamente con los 6. Asas bacteriolgicas
alumnos revisar un caso clnico de infeccin de 7. Mecheros
vas respiratorias e identificarn: 8. Microscopio
a) Datos relevantes del caso. 9. Aceite de inmersin
b) Posibles diagnsticos clnicos. 10. Papel para la limpieza del microscopio
c) Productos biolgicos empleados para el
47
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

Pruebas bioqumicas demostrativas: Preguntas orientadas a consolidar el


conocimiento:
1. Determinacin de hemlisis 1. Mencione las bacterias que se asocien a
2. Prueba de CAMP cuadros de faringitis aguda
3. Bacitracina 2. Indicar los recursos que se utilizan para el
4. Optoquina diagnstico de faringitis aguda
5. Realizar determinacin serolgica en caso 3. Qu importancia tiene hacer el diagnstico
de probable Streptococcus pyogenes etiolgico en una faringitis aguda?

Interpretacin macro y microscpica Preguntas orientadas para evaluar el


conocimiento adquirido:
1. Gelosa sangre: Observar la morfologa
colonial, determinar el tipo de hemlisis 1. Qu importancia tiene el tipo de hemlisis
(Alfa, Beta o Gamma) observada en una placa de agar sangre?
2. Agar sal manitol: Medio que permite 2 Qu bacteria beta hemoltica se relaciona
observar la capacidad de fermentacin del con faringitis aguda?
manitol por parte de Staphylococcus 3 Qu aplicacin tiene el anlisis serolgico
aureus. El indicador har un vire en el en el estudio del principal agente bacteriano
medio de cultivo hacia el color amarillo en de faringitis aguda?.
caso positivo. Si no hay cambio en la
coloracin lo consideramos negativo.
3. Medio Biggy: Las colonias que se observen
de color caf obscuro o negro,
corresponden a Candida.
4. El halo de inhibicin de bacitracina ser
positivo para estreptococo del grupo A.
5. Prueba de CAMP Permite diferenciar
estreptococo beta hemoltico. Es negativa
para Streptococcus pyogenes y positiva en
caso de Streptococcus agalactiae

Es importante su realizacin con el fin de orientar el


tratamiento y pronstico de infecciones producidas
por Streptococcus pyogenes

1. Colocar una gota de una suspensin de


colonias aisladas de una placa.
2. Aadir igual cantidad de antisuero SBGA.
3. Mezclar y leer a los dos minutos contra fondo
obscuro.
4. En otro pozo de la placa de aglutinacin
realizar la prueba de control negativo.
5. Comparar resultados.

Interpretacin

La presencia de grumos indica SBGA.


Esta prueba puede hacerse directamente del
exudado farngeo, lo que permite realizar el
diagnstico rpido. Sin embargo, los resultados
negativos deben ser comprobados por el cultivo

48
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

PRCTICA No.6
INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

Objetivos generales proctoscopa o la sigmoidoscopa, para obtener


Establecer un marco de referencia para el estudio la muestra procedente de la regin afectada.
de infecciones bacterianas del tracto 4. Es conveniente analizar y sembrar la muestra
gastrointestinal. en cuanto sea recolectada, ya que la flora
intestinal puede continuar la fermentacin de
Identificar los principales agentes causantes de los carbohidratos, disminuyendo el pH y con
infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal. ello, afectando la viabilidad de algunos
patgenos delicados. Del mismo modo, las
Revisar los recursos para el diagnstico de las temperaturas de refrigeracin suelen resultar
infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal. perjudiciales para algunas cepas de Shigella
sp.
Antecedentes 5. Cuando la muestra no pueda analizarse
La microbiota normal del tracto gastrointestinal, inmediatamente despus de haberse
esta constituida por una gran diversidad de obtenido, es oportuno el empleo de medios de
especies bacterianas. Sin embargo, algunos transporte, tales como el Cary Blair, que
gneros son agentes etiolgicos de padecimientos. carece de nutrimentos y cuyo contenido en
Las bacterias patgenas del tracto gastrointestinal, sales y tioglicolato preserva la viabilidad de los
las podemos dividen en: Bacterias enteroinvasivas: microorganismos patgenos, sin que ocurra
E. coli enteroptogena (ECEP), E. coli un crecimiento considerable de ellos ni de los
enteroagregativa (ECEA), E. coli enteroinvasiva miembros de la flora intestinal.
(ECEI), Salmonella enteritidis (con numerosos 6. Si la evacuacin es slida, antes de la siembra
serovares), Shigella sp., Yersinia enterocolitica, debe colocarse en solucin salina isotnica
Campylobacter jejuni y Helicobacter pylori. buscando que quede en una proporcin de 1:8
Bacterias enterotoxignicas: E coli enterotoxigenica a 1:10 aproximadamente.
(ECET), E. coli enterohemorrgica (ECEH), Vibrio 7. Cuando la muestra presenta moco y/o sangre,
cholerae, V. mimicus, V. vulnificus, V. estos materiales son los que se siembran.
parahemolyticus y Clostridium difficile. Todos estos
microorganismos ocasionan afecciones entricas a Los medios mas empleados en el coprocultivo para
travs de la elaboracin de toxinas, cuya liberacin el aislamiento e identificacin de bacterias, se
ocurre despus de la colonizacin del intestino. clasifican como selectivos y diferenciales, puesto
El diagnstico etiolgico, se realiza mediante el que contienen inhibidores para bacterias Gram
cultivo de los microorganismos presentes en la positivas y permiten diferenciar entre las colonias
materia fecal, procedimiento denominado lactosa positivas y lactosa negativas, debido a que
coprocultivo, a travs del cual se logra, inicialmente su formulacin incluye lactosa y un indicador que
el aislamiento para posteriormente realizar la detecta los cambios de pH.
identificacin bioqumica y serolgica de las Considerar que el pH de los medios mencionados
bacterias presentes. anteriormente es neutro, por lo tanto, su coloracin
inicial ser la de sus respectivos indicadores. Una
Para realizar con xito este mtodo se recomienda: vez sembrados, las observaciones deben realizarse
1. Que el paciente no se encuentre en tratamiento 24 horas despus ya que el indicador del medio
antimicrobiano, antes de recolectar la muestra. habr virado de acuerdo a la acidez o alcalinidad
2. El recipiente para la muestra debe ser un frasco formada.
con tapn de rosca, absolutamente limpio, estril Las pruebas bioqumicas son otro recurso para
y exento de desinfectantes, detergentes o poder identificar a las enterobacterias.
jabones.
3. En pacientes peditricos, si la muestra no puede En el caso de H. pylori se practicar endoscopa
obtenerse naturalmente, debe introducirse un para realizar la prueba de ureasa con biopsia antral,
hisopo hasta rebasar el esfnter anal y rotarlo deteccin de anticuerpos anti IgG e IgA en suero
suavemente. Cuando sea posible recurrir a la con la tcnica de ELISA, prueba de ureasa en
aliento, cultivo en medios enriquecidos y PCR.
49
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2015-2016

Desarrollo de la prctica
Sesin I 2. Realizarn tinciones de Gram a partir de
1. El profesor de laboratorio conjuntamente con colonias previamente identificadas y anotarn
los alumnos revisarn un caso clnico de sus caractersticas tintoriales.
gastroenteritis bacteriana e identificarn:
a) Datos relevantes del caso. 3. Interpretarn las pruebas bioqumicas junto
b) Posibles diagnsticos clnicos. con los dems datos para llegar al diagnstico
c) Productos biolgicos a utilizar para el etiolgico.
diagnstico de laboratorio.
d) Exmenes de laboratorio tiles para Interpretacin de bioqumicas
confirmar el diagnstico clnico.
2. Realizarn un coprocultivo. Agar citrato de Simmons: Prueba empleada para
diferenciar aquellas bacterias que usan el citrato
Material como nica fuente de carbono y energa.
1. Placas Eosina Azul de Metileno (EMB), Tiene como indicador, al colorante azul de
Salmonella-Shigella (SS). bromotimol, que se alcaliniza al emplear las sales
2. Tubos de citrato de Simmons, Agar hierro de amonio, que hace que el medio vire a un color
azul, cuando es positivo.
triple azcar (TSI), Agar hierro lisina (LIA),
Agar Movilidad Indol Ornitina (MIO) TSI (Agar triple azcar-hierro).Prueba que
3. Asas bacteriolgicas permite observar la fermentacin de glucosa,
4. Problema lactosa y sacarosa as como la produccin de gas y
cido sulfhdrico.
Mtodo La fermentacin acidifica el medio, haciendo que el
1. Obtener una muestra de materia fecal en un indicador (rojo de fenol) vire a amarillo. En tanto
frasco estril y de aqu tomar una pequea que el tiosulfato de sodio se reduce a sulfuro de
porcin con un hisopo estril, de preferencia hidrgeno que reacciona con sales de hierro,
de los sitios con moco y sangre. proporcionando sulfuro de hierro de color negro.
2. Con el hisopo, inocular las siguientes medios:
EMB y SS, seguir el procedimiento por estras LIA (Agar hierro lisina). Prueba basada en la
en placa para el aislamiento de colonias descarboxilacin y desaminacin de lisina, as
3. Incubar a 37 C durante 24 horas como en la produccin de cido sulfhdrico.
4. Sembrar en los tubos de citrato, TSI, LIA y Descarboxilacin de la lisina positiva; Pico
MIO, la bacteria problema, como lo indique el violeta/fondo violeta. Prueba negativa: Pico violeta/
profesor, incubar a 37 C durante 24 horas. fondo amarillo.
5. Identificar al o los microorganismos con las Desaminacin de la lisina; Pico rojizo/fondo
pruebas bioqumicas. amarillo, se presenta en Proteus, Providencia y
Morganella sp
Produccin de cido sulfhdrico: Ennegrecimiento
Sesin II
del medio (especialmente en el lmite entre el pico y
Material
el fondo.
1. Cultivos demostrativos y de la prctica
anterior.
2. Pruebas bioqumicas demostrativas y de la
prctica anterior.
3. Reactivo de Kovac
4. Equipo para Gram
5. Portaobjetos
6. Papel seda

Metodologa
Los alumnos:
1. Observarn macroscpicamente los cultivos
(morfologa colonial) y diferenciarn colonias
lactosa positivas de las negativas.

50
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

MIO (Agar hierro ornitina). Prueba que permite


detectar la movilidad del microorganismo,
produccin de indol y descarboxilacin de ornitina.
La fermentacin de la dextrosa hace que el medio
vire a un color amarillo.
La descarboxilacin de la ornitina alcaliniza el
medio dando un vire a color prpura.
La produccin de indol a partir del triptfano se
manifiesta al agregar el reactivo de Kovac o de
Erlich.

Preguntas orientadas para consolidar el


conocimiento
1. Mencione cuatro bacterias que se asocian a
cuadros de infecciones del tracto
gastrointestinal.
2. Indicar los recursos de laboratorio que se
utilizan para el diagnstico de infecciones del
tracto gastrointestinal
3. Qu importancia tiene hacer el diagnstico
etiolgico en una infeccin del tracto
gastrointestinal?
4. Qu importancia tiene la prueba de
fermentacin de la lactosa en la identificacin
de las enterobacterias?

Preguntas orientadas para evaluar el


conocimiento adquirido
1. Cul fue el agente etiolgico en el caso clnico
revisado?
2. Qu estudios se usaron para confirmar el
diagnstico clnico del caso revisado?
3. Qu utilidad tienen las pruebas bioqumicas
en la identificacin del agente etiolgico en el
caso clnico revisado?

Resumen de la prctica:
El profesor junto con los alumnos correlacionar el
caso clnico con el diagnstico de laboratorio y
elaborarn un esquema grfico

51
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2014-2015

PRCTICA No. 7
INFECCIONES DE VAS URINARIAS

Objetivos generales del tracto urinario y de asintomticos con alto riesgo


Establecer un marco de referencia para el estudio de infeccin.
de infecciones bacterianas de vas urinarias. La recoleccin de la muestra se realiza mediante
Identificar las bacterias causantes de infecciones de varios mtodos, entre los que destacan el de la
vas urinarias. media miccin, el cateterismo, la puncin
Revisar los recursos para el diagnstico de suprapbica, la habilitacin de los catteres
infecciones de vas urinarias. permanentes y el empleo de colectores peditricos.
Si la muestra no es colectada apropiadamente,
Antecedentes puede contaminarse con microorganismos de la
Las infecciones urinarias son de las ms microbiota normal del perin, la prstata, la uretra o
importantes en el ser humano, afectan ms a las la vagina.
mujeres, se adquieren con mayor frecuencia por va
ascendente exgena que por endgena. Se Coleccin de la muestra
asocian a la falta de higiene, malformaciones, 1. Chorro medio de orina emitido
uropata obstructiva, alteraciones neurognicas de espontneamente: mtodo que se realiza
vejiga, cateterismo uretral, diabetes mellitus, regularmente, debido a que no representa
embarazo, hipertensin arterial, neoplasias, mayores problemas para el paciente.
alteraciones de los mecanismos de defensa Se recomienda que el paciente realice la
especficos e inespecficos. Uno de los riesgos ms limpieza adecuada de las zonas cercanas a la
serios de las infecciones urinarias radica en que, uretra. Una vez efectuada la limpieza, se
cualquiera de las zonas afectadas del tracto, descarta en el inodoro la primera parte de la
constituye un importante foco a partir del cual los miccin y, sin que esta se suspenda, se recogen
microorganismos responsables pueden diseminarse los 20 a 30 ml siguientes en un recipiente de
hasta el rin e inclusive migrar de ste hacia la boca amplia, con tapn de rosca, estril, sin
sangre, comprometiendo en ambos casos, la vida trazas de detergente o desinfectantes.
del enfermo. 2. Cateterismo vesical: tcnica que aumenta el
En la mujer, la uretrocistitis es la entidad clnica riesgo de infecciones del tracto urinario ya que,
ms frecuente y generalmente cursa en forma con frecuencia acta como vehculo para que los
aguda. En el hombre, tambin se presenta microorganismos, presentes en la sonda o en la
prostatitis. Estas infecciones son de difcil curacin porcin externa de la uretra, alcancen vejiga,
y causan frecuentes recadas. La pielonefritis ureteros y rin, agravando la condicin de los
representa en ambos sexos la entidad de mayor enfermos, por lo tanto, este procedimiento no es
gravedad y se debe en un 10 % de los casos a ms recomendado de rutina.
de una especie bacteriana, sobre todo cuando se 3. Puncin suprapbica: orina colectada de la
trata de pacientes sometidos a cateterismo vejiga, este mtodo es el preferido para
permanente o quienes presentan lesiones pacientes en estado de coma o cuando los
obstructivas en el tracto urinario. resultados obtenidos con otras tcnicas sean
confusos, ya que la muestra se obtiene
Los principales agentes etiolgicos de infecciones directamente de la vejiga y, bajo estas
del tracto urinario estn limitados a unos cuantos condiciones, no se contamina con
microorganismos de crecimiento rpido. microorganismos provenientes de otros sitios
Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella (siempre que la asepsia previa se haya realizado
pneumoniae, Enterobacter sp, Proteus sp, cuidadosamente).
Pseudomonas sp., estafilococos coagulasa 4. Bolsas colectoras peditricas: son adecuadas en
negativa, S. saprophyticus, y ocasionalmente los nios en quienes, debido a su corta edad, no
Candida albicans, as como otros microorganismos se puede emplear el mtodo de la media
oportunistas, tanto en pacientes hospitalizados miccin; dichos colectores se fijan a los
como externos. genitales sin resultar incmodos, dado que el
Las muestras de orina son remitidas para urocultivo material con el que se confeccionan es blando y
a partir de pacientes sintomticos con infecciones plegable.

52
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

5. Las puntas de sondas de Foley no son Interpretacin:


aceptables para cultivos. 1. Reportar el nmero de microorganismos: la
presencia de uno o ms microorganismos por
Momento de la coleccin de la muestra campo se correlaciona con una cuenta 105
1. Obtener la primera orina de la maana.
UFC/ml.
2. La ingesta excesiva de lquidos, puede diluir la
orina y disminuir la cuenta de colonias a menos 2. La presencia de muchas clulas epiteliales
de cien mil UFC/ml. escamosas y diferentes morfotipos microbianos
3. Colectar muestras durante tres das indica contaminacin y requiere repetir la
consecutivos en pacientes asintomticos. muestra.

Transporte de muestras
Mtodos de cultivo
1. Transportar la muestra al laboratorio tan pronto
1. Mtodo de estriado en superficie con asa
como sea posible despus de la coleccin.
2. Cultivar las muestras dentro de las dos horas calibrada.
posteriores a la coleccin, o refrigerarlas y Las asas calibradas presentan caractersticas
sembrarlas en un lapso no mayor de 8 horas. especficas que las habilitan para recoger, si
3. Se requiere tomar una nueva muestra de orina solo se introduce a la muestra la parte circular,
cuando no hay evidencia de refrigeracin, el un volumen conocido de orina. La siembra se
mtodo de coleccin no han sido el adecuado. realiza descargando su contenido en toda la
4. Si se trata de una muestra colectada, superficie del medio seleccionado.
transportada y manejada de manera Cabe sealar que la eleccin de los medios es
inadecuada y no puede ser reemplazada, se importante. No debe faltar una gelosa sangre u
documenta en el reporte final que la calidad de otro medio en el que pueda desarrollar el
la muestra no es la adecuada y se debern agente etiolgico, aunque este sea exigente en
tomar con reserva los resultados. cuanto a sus requerimientos nutricionales, y
5. La refrigeracin no es necesaria si la muestra algunos otros medios con caractersticas
de orina es colectada en tubos de transporte diferenciales y/o selectivas, que permitan el
con preservativos. Colocar cuando menos 3 ml desarrollo de los patgenos, inhibiendo a los
de orina en el tubo para evitar un efecto contaminantes.
inhibitorio o diluyente en los microorganismos. Las placas sembradas se incuban a 35 C en
aerobiosis, durante 24 a 48 horas. Transcurrido
Anlisis de las muestras. el tiempo, se analizan las caractersticas
Los mtodos para el anlisis de las muestras son macroscpicas obtenidas, poniendo especial
cuantitativos, debido a la elevada frecuencia con la cuidado en detectar si estn presentes uno o
que estas se contaminan durante su obtencin o ms microorganismos diferentes y en realizar el
cualitativos en los casos de recoleccin recuento correspondiente.
suprapbica. Como las asas comerciales ms utilizadas son
las que recogen un volumen de 0.001 ml de
Deteccin de Bacteriuria orina, el nmero de colonias de cada caja
deber multiplicarse por 1000 para conocer la
1. Tincin de Gram cantidad de microorganismos o de UFC que la
El mtodo de tincin de Gram puede detectar la muestra contiene por mililitro.
presencia tanto de bacterias como leucocitos Adicionalmente, deben someterse a pruebas de
en muestras de orina identificacin, tomando en cuenta que las
infecciones urinarias son causadas, en el 85 a
Tcnica 90 % de los casos, por una sola especie
1. Colocar 10 microlitros de orina no centrifugada bacteriana.
y bien mezclada sobre un portaobjetos de vidrio
y dejar secar al aire sin extender
2. Fijar, teir e identificar al microorganismo.
3. Determinar el nmero de microorganismos por
campo utilizando el objetivo de inmersin

53
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2014-2015

Para la interpretacin de resultados es importante e) La paciente suspendi la miccin para


considerar de manera conjunta, la identidad de los recolectar la parte media
microorganismos encontrados, los criterios de f) El catter se encontraba contaminado
Kass, la historia clnica y algunos otros factores de
riesgo que apunten hacia la firme posibilidad de Procedimientos de medio mnimo
una patologa urinaria, debido a que algunas
bacterias se pueden presentar como contaminantes Mtodo de las diluciones
de la muestra o se presentan casos en los que no Este se considera ms confiable que el del asa
llegan a alcanzar las cifras reconocidas como calibrada,
significativas (segn Kass) Se realiza preparando diluciones 1:10, 1:100 y
1:1000 a partir de la muestra, emplendose SSI
Los criterios de Kass establecen lo siguiente: estril como diluyente, y, posteriormente, se coloca
1 ml de la ltima dilucin en una o mas cajas Petri
No de UFC/ ml INTERPRETACIN estriles, a las que despus se le vierten 20 ml de
100 000 Infeccin activa los medios seleccionados cuando estos se han
10 000 y 100,000 Dudosa* esterilizado y se encuentran a una temperatura de
1000 Contaminacin de la 45 o 50 C.
muestra Las cajas se mezclan, de manera que la alcuota se
*Debe analizarse otra muestra del paciente. distribuya uniformemente; finalmente, se permite
que los medios solidifiquen y la placa se incuba a
35 C en aerobiosis, durante 24 a 48 h.
Considerar El procedimiento y la interpretacin de resultados
Los falsos negativos pueden obtenerse cuando son similares al descrito para el mtodo del asa
a) El paciente se encuentra bajo tratamiento calibrada. Considerando en este caso, la posibilidad
antimicrobiano poco antes o durante la de falsos negativos cuando los medios se vierten a
recoleccin de la muestra: temperaturas mayores a las sealadas, y la de
b) El microorganismo causante del cuadro es falsos positivos cuando las diluciones se preparan
incapaz de desarrollarse en los medios con una misma pipeta o sin condiciones aspticas.
utilizados o bajo las condiciones de incubacin
que se seleccionaron Consideraciones especiales
c) La muestra analizada no fue la primera de la 1. No cultivar lo siguiente:
maana
a) Puntas de catter de Foley
d) El depsito en el que se recoge el espcimen
contiene restos de detergente o desinfectante b) Orina en medio lquido
e) El enfermo se encontraba recibiendo lquidos c) Sedimento de orina
intravenosos 2. El criterio de 105 UFC/ml puede ser aplicado
f) La calidad y/o la preparacin de los medios no a la mayora de las muestras remitidas para
es la adecuada cultivo
g) El asa calibrada recoge volmenes menores a 3. Las cuentas de colonias o igual a 105 UFC en
los esperados
muestras emitidas espontneamente con
h) La muestra no se homogeniz antes
de introducir el asa disuria y sntomas de infeccin del tracto
i) La alcuota descargada en la superficie del urinario puede ser importante y debe ser
medio no se distribuy adecuadamente. valorado por el clnico.
4. Realizar cultivos en anaerobiosis solo en
Los falsos positivos pueden ocurrir cuando aspirados por puncin suprapbica cuando
a) El paciente no efecta la limpieza previa en sean requeridos
forma adecuada
b) El espcimen se siembra despus de haber Desarrollo de la prctica:
permanecido dos horas o ms a temperatura Sesin I
ambiente 1. El profesor del laboratorio conjuntamente con
c) El depsito en el que se recoge la muestra se los alumnos revisarn un caso clnico de
encuentra contaminado infecciones bacterianas de vas urinarias e
d) El asa calibrada recoge mayores cantidades identificarn:
que las esperadas a) Datos relevantes del caso.
b) Posibles diagnsticos clnicos.

54
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

c) Productos biolgicos a utilizar. 5. Interpretarn las pruebas bioqumicas junto con


d) Exmenes de laboratorio a tiles para los dems datos para llegar al diagnstico
confirmar el diagnstico clnico. etiolgico.
2. Realizarn un urocultivo.
Preguntas orientadas para consolidar el
Material conocimiento
1. Placa de AGAR MacConKey y gelosa sangre 1. Mencione los criterios de Kass y Stanford para
2. Asa calibrada de 0.001 ml el diagnstico de infecciones bacterianas de
3. Orina problema vas urinarias.
2. En qu condiciones se pueden obtener falsos
Mtodo positivos o negativos?
3. Qu indica el encontrar ms de una especie
1 Colectar la primera orina de la maana bacteriana en un urocultivo?
Mediante la tcnica de chorro medio, el 4. Por qu se emplea un medio de cultivo para
paciente se debe lavar la regin periuretral y el Gram negativos?
perin con agua jabonosa y enjuagar muy bien
con solucin salina estril o agua destilada. Preguntas orientadas para evaluar el
Durante la recoleccin se desecha la primera conocimiento adquirido
porcin de la orina para eliminar por arrastre 1. Cul fue el agente etiolgico del caso clnico
mecnico las bacterias residentes en la uretra revisado?
distal, recolectndose nicamente la porcin 2. Cmo se confirm el diagnstico clnico del
media de la orina en un recipiente estril, caso clnico revisado?
desechando la porcin final. 3. Por qu se emplea el asa calibrada para la
2. Homogenizar la orina agitando el frasco por siembra de la orina?
rotacin con el asa calibrada estril, tomar una 4. De acuerdo a los criterios de Kass y Stanford,
asada y descargar en lnea recta en el centro cmo se interpreta el encontrar >105 UFC/mL?
de la placa de agar MacConKey y estriar
masivamente (en forma cruzada a la primera Resumen de la prctica
descarga). El profesor junto con los alumnos correlacionar el
3. Repetir el procedimiento en las placas de caso clnico con el diagnstico de laboratorio y
gelosa sangre. elaborarn un esquema grfico
4. Incubar las cajas a 37 C durante 24 a 48 horas.

Sesin II

Material
1. Cultivos demostrativos y de la prctica anterior
2. Equipo para tincin de Gram
3. Portaobjetos
4. Papel seda
5. Asas bacteriolgicas
6. Reactivo de Kovac

Mtodo
Los alumnos:
1. Observarn macroscpicamente los cultivos
(morfologa colonial) y diferenciarn las
colonias.
2. Contarn el nmero de colonias que se
desarrollaron en las cajas
3. De acuerdo con el criterio de Kass y Stanford,
si el nmero de bacterias es 100 000 UFC/ml,
se proceder a identificar l o los
microorganismos por los mtodos usuales.
4. Realizarn tincin de Gram a partir de colonias
previamente identificadas y anotarn sus
caractersticas.
55
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2014-2015

PRCTICA No.8
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Objetivos generales: Material


Establecer un marco de referencia para el estudio 1. Material demostrativo con tinciones especiales
de las infecciones de transmisin sexual. 2. Lminas conteniendo datos de resultados
Identificar los principales agentes de infecciones de serolgicos e inmunolgicos
transmisin sexual. 3. Equipo para tincin de Gram
Revisar los recursos para el diagnstico de las
infecciones de transmisin sexual de etiologa Metodologa
bacterianas. 1. Los alumnos observarn la morfologa de la
bacteria.
Antecedentes. 2. Anotarn las caractersticas y elementos
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son observados.
un conjunto de afecciones clnicas
infectocontagiosas, transmitidas de persona a Preguntas orientadas para consolidar el
persona durante el acto sexual. Sin embargo, su conocimiento
transmisin tambin puede realizarse a travs del 1. Mencione las bacterias que se asocian a
empleo de jeringas contaminadas, por transfusin cuadros de infecciones de transmisin sexual.
sangunea o durante el embarazo o parto. Las ETS 2. Indicar los recursos de laboratorio que se
son causadas principalmente por bacterias y virus, utilizan para el diagnstico de infecciones de
aunque tambin pueden ser ocasionadas por transmisin sexual.
hongos y protozoarios. 3. Qu importancia tiene hacer el diagnstico
En la etiologa bacteriana, se cuenta con; Neisseria etiolgico de una infeccin de transmisin
gonorrhoeae, Mycoplasma homimis, Ureaplasma sexual?
urealyticum, Chlamydia trachomatis, Treponema
pallidum, Haemophilus ducreyi y Preguntas orientadas para evaluar el
Calymmatobacterium granulomatis productoras de conocimiento adquirido.
uretritis y/o lesiones ulcerativas. Otro cuadro clnico,
que no necesariamente es ocasionada por 1. Cul fue el agente etiolgico en el caso clnico
transmisin sexual es la vaginosis bacteriana, la revisado?
cual se presenta como una alteracin en la 2. Qu estudios se usaron para confirmar el
microbiota vaginal, con sobrecrecimiento de diagnstico clnico del caso revisado?
Gardnerella vaginalis, junto con bacterias
anaerobias y disminucin de lactobacilos. Resumen de la prctica:

Desarrollo de la prctica El profesor junto con los alumnos correlacionarn el


Sesin I caso clnico con el diagnstico de laboratorio y
1. El profesor de laboratorio conjuntamente con elaborar un esquema grfico.
los alumnos revisarn un caso clnico de ETS e
identificar:
a) Datos relevantes del caso.
b) Posibles diagnstico clnicos.
c) Productos biolgicos a utilizar para el
diagnstico de laboratorio.
d) Exmenes de laboratorio tiles para
confirmar el diagnstico clnico.
2. Realizar tincin de Gram y observacin de
material demostrativo.

56
PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

ANEXO
DETERMINACIN DE SENSIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS

Objetivos 1. Difusin en disco: procedimiento simple que


Identificar el efecto antibacteriano de los frmacos en emplea agar Meller-Hinton, medio que permite el
un cultivo de bacterias. crecimiento de la mayora de los microorganismos
Demostrar la utilidad de la prueba de sensibilidad para los cuales estas pruebas son relevantes. Est
antimicrobiana por difusin en disco. tcnica es cualitativa, reproducible, econmica, no
Identificar la utilidad de las pruebas de sensibilidad a requiere de equipo especial y est estandarizada
los antimicrobianos en la clnica. para probar bacterias de crecimiento rpido.
Antecedentes Determina sensibilidad, sensibilidad intermedia y
La quimioterapia antimicrobiana ha desempeado un resistencia empleando un disco de papel filtro
papel vital en el tratamiento de las enfermedades impregnado con un antimicrobiano seleccionado
infecciosas durante el siglo XX. Desde el que se difunde a travs del medio.
descubrimiento de la penicilina, cientos de agentes
antimicrobianos han sido obtenidos a partir de Para efectuarla se inocula una placa de agar con el
microorganismos o por sntesis. El uso de estas microorganismo problema, a la que se le depositan
sustancias ha permitido la seleccin de variantes discos secos de papel filtro que contienen los
resistentes a los mismos. agentes antimicrobianos. Los discos adsorben
Existen dos mecanismos principales por los cuales los agua del medio, la droga se disuelve y difunde
microorganismos cambian su sensibilidad hacia los hacia el medio adyacente siguiendo las leyes
antimicrobianos y otras drogas utilizadas en la prctica fsicas que gobiernan la difusin de las molculas
mdica: la mutacin e intercambio gentico a travs de agar. El resultado es un gradiente de
(conjugacin, transformacin o transduccin). La concentracin de la droga alrededor del disco. Las
resistencia a los antimicrobianos se manifiesta como clulas bacterianas que no son inhibidas por el
decremento de la permeabilidad al medicamento, agente antibacteriano, sern capaces de crecer en
modificacin de su receptor, inactivacin enzimtica de toda la zona alrededor del disco, mientras que en
la droga, alteracin del blanco del antimicrobiano, las bacterias sensibles a la droga, no se observar
etctera. crecimiento en el rea donde las concentraciones
inhibitorias de la doga estn presentes. La zona de
Las pruebas in vitro de sensibilidad antimicrobiana inhibicin es afectada por la velocidad de difusin
estn indicadas para determinar los frmacos de de las diferentes drogas a travs del agar, por lo
eleccin en infecciones producidas por que las zonas observadas con una droga no
microorganismos cuya sensibilidad es impredecible o pueden ser comparadas con las de otra droga. Sin
en infecciones que no responden al tratamiento embargo, el dimetro de la zona de inhibicin es
inicialmente elegido, infecciones intrahospitalarias, inversamente proporcional al MIC.
infecciones crnicas o cuadros clnicos de repeticin; y
para seleccionar el antimicrobiano ms adecuado en Algunas de las limitaciones de este procedimiento
pacientes con problemas especficos como edad, son:
hipersensibilidad, etc. Algunos microorganismos que a) El mtodo est estandarizado slo para
con frecuencia desarrollan resistencia a los microorganismos aerobios de crecimiento
antimicrobianos son: Staphylococcus aureus, rpido incluyendo Enterococcus sp.,
Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Staphylococcus sp. Pseudomonas aeruginosa,
Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae y Acinetobacter sp., algunos Streptococcus y
Proteus sp. Listeria monocytogenes y con algunas
No est indicado solicitar pruebas de sensibilidad a modificaciones ha sido utilizado para
antimicrobianos cuando no se ha reportado resistencia microorganismos exigentes como
al agente de eleccin o est se ha reportado slo Haemophilus sp., Neisseria sp. y
raramente. Streptococcus pneumoniae.
Algunas de las pruebas de sensibilidad antimicrobiana b) Organismos de crecimiento lento, anaerobios
realizadas en los laboratorios clnicos son las obligados y aquellos que requieren CO2 para
siguientes: su crecimiento no dan resultados confiables al
ser probados por este mtodo por lo que se
recomiendan mtodos de dilucin.

57
I. BACTERIOLOGA SEGUNDO AO, 2014-2015

2. Concentracin mnima inhibitoria (MIC) en caldo: 5. Discos impregnados con antibiticos


prueba cuantitativa til para microorganismos 6. Regla graduada en milmetros y centmetros (para
anaerobios, determina la actividad bactericida o ajustar la turbidez del inculo)
evidencia el sinergismo o antagonismo entre 7. Hisopos estriles
agentes antimicrobianos. 8. Pinzas de disecciones (solicitarla al alumno)
9. Marcador
3. Produccin de beta-lactamasa: basada en la
deteccin de los productos finales de la hidrlisis
de beta-lactmicos por colorimetra. Los IV. Mtodo (consultar diagrama de flujo)
procedimientos comnmente utilizados incluyen el
mtodo cromognico de cefalosporina, el 1. A partir de un cultivo en placa, tomar con un asa
acidimtrico y el iodomtrico. bacteriolgica cuatro o cinco colonias bien aisladas
del mismo tipo morfolgico e inocularlas en un tubo
4. Deteccin de resistencia a oxacilina (metacilina): que contenga 5 ml de caldo Meller-Hinton.
se emplea una oxacilina ms estable que permite 2. Incubar a 35 C hasta que aparezca una turbidez
detectar tanto las cepas de Staphylococcus visible (2-5 h) que se ajusta, con caldo o solucin
oxacilina resistentes y la mayora de las cepas salina, por comparacin visual hasta obtener una
metacilina resistentes. Esta prueba es importante turbidez de la mitad del estndar 1 de Mac Farland
considerando que algunas cepas de (tubo 0.5). Otra alternativa para preparar el inoculo,
Staphylococcus pueden dar falsos negativos para es resuspender un cultivo de toda la noche en
metacilina en pruebas de difusin debido, a la solucin salina y ajustar su densidad con el tubo
rpida inactivacin de este medicamento en 0.5 de Mac Farland. La suspensin ajustada del
refrigeracin. inculo, no debe permanecer ms de 15 a 20 min.
antes de proceder a sembrarla en la placa de
5. Dilucin en caldo para bacterias anaerobias: se gelosa Meller-Hinton.
emplean medios suplementados que favorezcan el 3. Para inocular la placa, utilizar un hisopo estril, el
crecimiento de anaerobios. Se recomienda utilizar cual se moja en la suspensin bacteriana, quitando
microdilucin y macrodilucin en caldo. En el exceso de lquido al presionar el hisopo contra
particular la microdilucin es til para Clostridium. las paredes del tubo, sembrar con el hisopo la caja
de agar en tres direcciones, con lo cual se produce
En laboratorios clnicos especializados se realizan un crecimiento confluente de las bacterias. Dejar
otras pruebas para determinar la sensibilidad a secar unos cinco minutos la placa antes de
antimicrobianos como: depositar los discos.
4. Depositar los discos con unas pinzas estriles y
1. Induccin de beta-lactamasa para bacilos Gram apretarlos ligeramente contra el agar. Esperar 5
negativos. 10 min, invertir la placa e incubarla a 35 C durante
2. Cloranfenicol acetiltransferasa. 16-18 h (el tiempo puede variar dependiendo de
3. MIC por dilucin en agar para bacterias los microorganismos).
anaerobias. 5. Pasado el tiempo de incubacin, medir con una
4. MIC por microdilucin en caldo para micobacterias regla, vernier o una plantilla diseada para este
de crecimiento rpido y Nocardia. propsito, los dimetros de las zonas de inhibicin
5. Dilucin en agar (mtodo de las proporciones, completas.
modificado para micobacterias de crecimiento 6. Comparar los resultados obtenidos con la tabla
lento). proporcionada.
6. Radiomtricas (BACTEC) para micobacterias de 7. Reportar los resultados obtenidos.
crecimiento lento.

Material
1. Cajas con gelosa Meller-Hinton con 4 mm de
grosor.
2. Tubo MacFarland de 0.5.
3. Tubos con solucin salina estril cada uno con 3
ml
4. Cultivos de 18 a 24 h en caldo nutritivo.

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PROGRAMA ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

DIAGRAMA DE FLUJO DE PRUEBAS DE SENSIBILIDAD A


ANTIMICROBIANOS POR DIFUSIN EN DISCO

Primer da

Colonias puras (primoaislamiento) a partir de urocultivo, hemocultivo, heridas, LCR, etctera

Ajustar inculo a turbidez del tubo 0.5 de Mac Farland

Sembrar con hisopo (estra cerrada) en: placa de


Agar (Meller-Hinton)

Colocar los discos con antibiticos segn su


morfotipo al Gram

Incubar a 37 C x 24 horas

Segundo da

Medir dimetro del halo de inhibicin

Comparar con tablas: sensible, intermedio,


resistente

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