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Modificacin a la Norma Oficial Mexicana

NOM190SSA11999, Prestacin de servicios de


salud. Criterios para la atencin mdica de la
violencia familiar, para quedar como:

NOM 046 SSA2 2005.


Violencia familiar, sexual y contra las
mujeres. Criterios para la
prevencin y atencin.

MIP HERNNDEZ CORREA LESLI NATALY


Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos

Tutela garantas y derechos


especficos que se refieren a la
igualdad de oportunidades
entre hombres y mujeres.

Establecimiento de
condiciones para el desarrollo y
desenvolvimiento de los
individuos, las familias, las
comunidades y los pueblos
indgenas.
Violencia familiar y sexual
Es un problema de salud pblica que
Por su alta prevalencia
representa un obstculo para la
y
consolidacin de convivencia social,
Efectos nocivos e incluso democrtica y con ejercicio de los
fatales derechos humanos.

El espectro de daos a la salud se da tanto en lo:


Biolgico desde:
Retraso en el crecimiento de origen no orgnico
Lesiones que causan discapacidad parcial o total
Prdida de aos de vida saludable
ITS/VIH/SIDA
Muerte
Psicolgico
Social Existe un alto riesgo de perpetuacin de:
Conductas lesivas
Desintegracin familiar
Violencia social e
Improductividad
Cualquier persona puede ser susceptible de sufrir agresiones por
parte de otra.

SIN EMBARGO: Nios, nias y mujeres como sujetos que


mayoritariamente viven situaciones de violencia familiar y sexual.

Es una manifestacin del


Nios y abuso de poder en funcin
nias de la edad.

El trasfondo est en la inequidad y el abuso de poder en


las relaciones de gnero.

Mujeres La violencia contra la mujer, tanto la familiar como la


ejercida por extraos, est basada en:

El valor inferior que la cultura otorga al


gnero femenino en relacin con el
masculino y la consecuente
subordinacin de la mujer al hombre.
El reto es coadyuvar a la:

Prevencin
Deteccin
Atencin
Disminucin y
Erradicacin de la
violencia familiar y sexual

Para combatir la violencia y promover la


convivencia pacfica, es necesario:

Fomentar relaciones de
equidad entre las personas,
mediante la construccin de
una cultura basada en el
reconocimiento y respeto de
los derechos humanos.
Objetivo

Establecer los criterios a observar en la deteccin, prevencin,


atencin mdica y la orientacin que se proporciona a las y los
usuarios de los servicios de salud en general y en particular a
quienes se encuentren involucrados en situaciones de violencia
familiar o sexual, as como en la notificacin de los casos.
Definiciones
Debidos a violencia familiar,
sexual y contra las mujeres.
Generalidades
Todas las instituciones, dependencias y organizaciones del Sistema
Nacional de Salud que presten servicios de salud debern otorgar
atencin mdica a las personas involucradas en situacin de violencia
familiar o sexual, las cuales pueden ser identificadas desde el punto de
vista mdico, como la o el usuario afectado al agresor, y a quienes
resulten afectados en este tipo de situaciones.

Esta atencin mdica incluye la:


Promocin
Proteccin y
Procurar restaurar al
grado mximo posible la
salud fsica y mental
A TRAVS:

Del tratamiento
Rehabilitacin o
Referencia a instancias especializadas
Informacin de medidas mdicas alternativas si el caso lo requiere y, cuando sea solicitado y las
condiciones lo permitan, la promocin y restauracin de la salud de los probables agresores.

La atencin mdica se proporcionar con perspectiva de gnero que permita


comprender de manera integral el problema de la violencia.
Las instituciones de salud debern propiciar la coordinacin o concertacin
con otras instituciones, dependencias y organizaciones del sector pblico,
social y privado, para realizar una oportuna canalizacin de las personas
involucradas en violencia familiar o sexual, a fin de que, en el mbito de sus
respectivas competencias, se proporcione atencin:
Mdica
Psicolgica
Legal
De asistencia social u
Otras
Las y los prestadores de servicios de atencin mdica
debern observar los criterios que a continuacin se
indican:
PARA LA PROMOCION DE LA SALUD Y LA PREVENCION

PARA LA DETECCION DE PROBABLES CASOS Y DIAGNOSTICO

PARA EL TRATAMIENTO Y LA REHABILITACION

PARA EL TRATAMIENTO ESPECIFICO DE LA VIOLACION SEXUAL

PARA DAR AVISO AL MINISTERIO PUBLICO

PARA LA CONSEJERIA Y EL SEGUIMIENTO

PARA LA SENSIBILIZACION, CAPACITACION Y


ACTUALIZACION

PARA LA INVESTIGACION
PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD Y LA
PREVENCIN
Los prestadores de servicios del sector pblico debern participar en el diseo y ejecucin de
programas educativos para la prevencin y deteccin temprana de la violencia familiar o
sexual, dirigidos a la poblacin en general.

Debern promover estilos de vida saludables


QUE INCLUYAN:

El desarrollo de las responsabilidades compartidas al interior de las familias, como se


desprende desde las perspectivas de equidad de gnero
CON EL FIN DE:

Lograr un desarrollo integral y mantener un ambiente familiar armnico y libre de violencia.


En materia de participacin social, las y los prestadores
de servicios de salud del sector pblico debern:

Promover la integracin de grupos de promotores comunitarios y de redes sociales


en materia de violencia familiar y sexual para informar, orientar, detectar y
canalizar casos de violencia familiar o sexual, y promover el derecho a una vida sin
violencia y la resolucin pacfica de los conflictos, en coordinacin con las
dependencias competentes.

Promover acciones conjuntas para la prevencin de la


violencia familiar o sexual
En materia de comunicacin educativa, las y los
prestadores de servicios de salud del sector pblico
debern:

Participar en el diseo, ejecucin y evaluacin de campaas educativas para


orientar, motivar e informar a la poblacin sobre las formas en que se puede
prevenir y combatir la violencia familiar o sexual, en coordinacin con las
dependencias competentes.

Promover la participacin activa de la poblacin


PARA LA DETECCIN DE PROBABLES CASOS
Y DIAGNSTICO

Identificar a las o los usuarios afectados por violencia


familiar o sexual y valorar el grado de riesgo durante el
desarrollo de las actividades cotidianas en la comunidad.
Realizar entrevista dirigida a la o el usuario afectado por violencia
familiar o sexual, en:
Un clima de confianza
Sin juicios de valor ni prejuicios
Con respeto y privacidad
Garantizando confidencialidad

Debe considerar las manifestaciones del maltrato:


Fsico
Psicolgico
Sexual
Econmico o
Abandono
Los posibles factores desencadenantes del mismo y una valoracin
del grado de riesgo en que viven las o los usuarios afectados por
esta situacin

Debe determinar si los signos y sntomas que se presentan incluido el


embarazo son consecuencia de posibles actos derivados de
violencia familiar o sexual
En caso de que la o el usuario no
Permitir la bsqueda de indicadores de: est en condiciones de responder
Maltrato fsico, psicolgico, sexual, econmico o de abandono, durante la entrevista, la o el
como actos nicos o repetitivos, simples o combinados, para prestador de servicios de salud se
dirigir, en su caso, a su
constatar o descartar su presencia.
acompaante, sin perder de vista
que pudiera ser el probable agresor.
Registrar la entrevista y el examen fsico de
la o el usuario afectado por violencia
familiar o sexual, en el expediente clnico en
forma detallada, clara y precisa,
incluyendo:
Nombre de la o el usuario afectado
Tiempo que refiere de vivir en situacin
de violencia
Estado fsico y mental que se deriva del
examen y la entrevista
Descripcin minuciosa de lesiones o
daos relacionados con el maltrato
Causas probables que las originaron
Procedimientos diagnsticos efectuados
Diagnstico
Tratamiento mdico
Orientacin que se proporcion
Datos de la o las personas que menciona
como los probables responsables
En el caso de maltrato en mujeres
embarazadas, valorar lo siguiente:

Falta o el retraso en los cuidados


prenatales
Historia previa de embarazos no
deseados
Amenazas de aborto
Abortos
Partos prematuros y bebs de bajo
peso al nacer
Lesiones ocasionadas durante el
embarazo
Dolor plvico crnico e
Infecciones genitales recurrentes
durante la gestacin.

El diagnstico estar apoyado, cuando


sea posible, en exmenes de
laboratorio y gabinete, estudios
especiales y estudios de trabajo social.
PARA EL TRATAMIENTO Y LA
REHABILITACIN

Brindar a las y los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar o


sexual una atencin integral a los daos tanto psicolgicos como fsicos
as como a las secuelas especficas, refirindolos, en caso de ser
necesario, a otros servicios, unidades mdicas, instituciones y organismos
con mayor capacidad resolutiva.
PARA EL TRATAMIENTO ESPECIFICO DE LA
VIOLACION SEXUAL
Los casos de violacin sexual son urgencias mdicas y requieren atencin
inmediata.

Los objetivos de la atencin a personas violadas son:

Estabilizar, reparar daos y evitar complicaciones a travs de


evaluacin y tratamiento de lesiones fsicas.

Promover la estabilidad emocional

En caso de violacin: ofrecer de inmediato y hasta en un mximo de 120


horas despus de ocurrido el evento, la anticoncepcin de emergencia,
previa informacin completa sobre la utilizacin de este mtodo, a fin de
que la persona tome una decisin libre e informada.

Informar de los riesgos de posibles infecciones de transmisin


sexual

Prevencin a travs de la quimioprofilaxis y de acuerdo a la


evaluacin de riesgo, prescribir la profilaxis contra VIH/SIDA
En caso de embarazo por violacin, y
previa autorizacin de la autoridad, las
instituciones debern prestar servicios de
aborto mdico a solicitud de la vctima.

En caso de ser menor de edad, a solicitud


de su padre y/o su madre.

En todos los casos se deber brindar a la


vctima informacin completa sobre los
posibles riesgos y consecuencias del
aborto.
PARA DAR AVISO AL MINISTERIO PUBLICO:

Elaborar el aviso al Ministerio Pblico mediante el formato


establecido en el Apndice Informativo 1, en los casos
donde las lesiones u otros signos sean presumiblemente
vinculados a la violencia familiar o sexual.

En el caso de que la o el usuario afectado presente


discapacidad mental para decidir

Ante lesiones que en un momento dado:


**Pongan en peligro la vida
**Provoquen dao a la integridad corporal
**Incapacidad mdica de la o el usuario afectado por
violencia familiar y/o sexual o
**Existencia de riesgo en su traslado
Cuando l o la persona afectada sea menor de edad o incapaz
legalmente de decidir por s misma

En los casos en los cuales las lesiones que presente la persona no


constituyan un delito que se siga por oficio

El mdico informar al afectado por violencia, sobre la posibilidad


de denunciar ante la agencia del Ministerio Pblico
correspondiente

Siempre y cuando no sea el probable agresor.


PARA LA CONSEJERIA Y EL SEGUIMIENTO

Corresponde a los prestadores de servicios de salud informar a la persona afectada sobre su derecho
a:
Denunciarlos hechosde violenciaque se presenten
Existenciade centrosde apoyo disponibles

Pasos a seguir para acceder a los servicios de atencin, proteccin y defensa para quienes sufren de
violencia familiar o sexual, facilitando y respetando la autonoma en sus decisiones e invitando a
continuar el seguimiento mdico, psicolgico y de trabajo social.
PARA LA SENSIBILIZACION,
CAPACITACION Y ACTUALIZACION

Los prestadores de servicios de salud que otorguen atencin mdica a


las o los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar o sexual,
debern recibir peridicamente sensibilizacin, capacitacin y
actualizacin en la materia previamente mencionada.
PARA LA INVESTIGACION

Promover y realizar, en las instituciones pblicas del Sistema Nacional de


Salud, investigaciones clnicas, epidemiolgicas y de salud pblica sobre
violencia familiar o sexual que permitan:

Cuantificacin e identificacin de sus causas y determinantes sociales, culturales y


econmicas, los factores asociados, as como sus repercusiones en la salud individual
y colectiva.
Registro de informacin

Para las unidades mdicas de atencin ambulatoria del Sistema Nacional de Salud, los
probables casos nuevos de violencia familiar o sexual son de notificacin obligatoria en
el formato de vigilancia epidemiolgica SUIVE12000.

A travs de este registro se conocer la frecuencia de probables casos por grupos de


edad, institucin notificante y entidad federativa.
Preguntas