INSTALASI ILMU KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL

PEMERINTAH KOTA PEMATANG SIANTAR

RUMAH SAKIT UMUM DR. DJASAMEN SARAGIH / FK-UMI
Jln. Sutomo No. 230, Telp. (0622) 73823 23824
PEMATANG SIANTAR

Nomor : 1017/SK/IX/2016
Perihal : Hasil Pemeriksaan Pembedahan atas jenazah Bayi TKP-------------------------

PROJUSTITIA
Pematang Siantar, 4 November 2016

Visum Et Repertum

Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Alexander Ginting, dokter pada Bagian Ilmu Kedokteran
Forensik Dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia Medan,
menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari Kepolisian Polres Simalungun dengan Nomor
Polisi 198/VER/IX/2016/Polres Simalungun tertanggal 3 September 2016, maka pada tanggal
tiga september dua ribu enam belas, pukul dua puluh tiga dua puluh lima menit Waktu Indonesia
bagian Barat, bertempat di ruang otopsi bagian kedokteran forensik Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Djasamen Saragih Pematang Siantar telah melakukan pemeriksaan atas jenazah yang
menurut surat permintaan tersebut adalah : ---------

Nama : Bayi TKP--------

Jenis kelamin : Perempuan---------
Umur : 0 bulan---------
Kebangsaan : Indonesia-----------
Alamat : Jembatan Tinggi RT 05/09 kelurahan Siantar Barat---------
Jenazah telah diidentifikasi dengan sehelai label terbuat dari karton, berwarna merah muda, tanpa
materai, tidak terikat----------

Hasil pemeriksaan
I. Identitas Jenazah
1. Identitas Umum
Jenis kelamin
Umur
Berat Badan
Panjang badan
Warna kulit
2. Identitas Khusus
TIdak ada
3. Pembungkus Jenazah
aqua
biru-----
4. Pakaian Jenazah
5. Perhiasan Jenazah
6. Benda di samping jenazah
: Perempuan
: 0 bulan
: 800 gram
: 25 cm
: putih kemerahan
: Mayat terbungkus celana warna hitam pendek, berbahan
katun tanpa merk dan tanpa ukuran didalam kardus
botol berwarna coklat, bertuliskan aqua berwarna
: Mayat tidak berpakaian---------
: Perhiasan mayat tidak ada---------
: Tidak ada----------

II. Waktu Kematian

1. Kaku mayat : Kaku mayat tidak ada---------
2. Lebam mayat : Lebam mayat terdapat pada daerah punggung berwarna merah keunguan
dan tidak hilang dengan penekanan-----------
3. Pembusukan : Tidak ada

III. Pemeriksaan Luar

1. Kepala
a. Rambut kepala berwarna hitam, tumbuh tipis, panjang lima milimeter. Alis mata
berwarna hitam, tumbuh tipis, panjang sepuluh milimeter. Bulu mata berwarna
hitam, tumbuh lurus, panjang lima millimeter----------
b. Kedua mata tertutup, selaput bening mata jernih, teleng mata berwarna hitam,
bulat, diameter masing-masing tiga millimeter, warna tirai mata hitam, selaput
bola mata dan selaput kelopak mata kanan dan kiri berwarna putih-----------
c. Hidung berbentuk pesek. Kedua daun telinga berbentuk oval-----------
 d. Mulut terbuka dua milimeter, lidah tidak terjulur dan tidak tergigit. Gigi geligi
belum tumbuh-----------
e. Dari lubang mulut, lubang hidung, lubang telinga, lubang kemaluan dan lubang
pelepas tidak keluar cairan maupun darah-----------
2. Pada tubuh korban tidak ditemukan luka-luka-----------
3. Patah tulang tidak tampak maupun tidak teraba-----------
4. Lain-lain :
a. Antropometri : lingkar kepala delapan belas sentimeter, lingkar dada delapan
belas sentimeter, lingkar perut tujuh belas sentimeter,
panjang kepala tumit dua puluh lima sentimeter, panjang
kepala bokong tujuh belas sentimeter, panjang tulang
paha tiga puluh lima koma lima milimeter (sesuai usia
janin dua puluh hingga dua puluh satu
minggu)----------
b. Tanda maturitas : cuping telinga masih menempel, tonjolan puting susu tidak ada,
kuku tidak melebihi batas jari, labium mayora belum tertutup,
rajah telapak kaki belum terbentuk-----------
c. Tanda perawatan : pakaian tidak ada, tali pusat belum terpotong, panjang tali pusat
tiga puluh sentimeter, lemak bayi ditemukan pada daerah-daerah
lipatan, ari-ari lengkap berukuran delapan kali empat kali satu
koma lima sentimeter--------

IV. Pemeriksaan dalam

1. Kepala : Pada kulit kepala bagian dalam tidak terdapat resapan darah. Tulang
tengkorak, selaput keras otak, selaput lunak otak utuh. Otak besar,
otak kecil, dan batang otak melunak, dengan gambaran lipatan otak
belum jelas, serta berwarna putih. Bilik otak kosong--------
2. Kulit : Jaringan lemak bawah kulit berwarna kuning, tebal di daerah dada satu
milimeter dan daerah perut satu milimeter. Otot-otot berwarna
merah coklat, tipis-----------
3. Leher :- Jaringan ikat bawah kulit daerah leher dan otot leher tidak ditemukan
resapan darah-------
- Kerongkongan kosong ------------
- Batang tenggorok kosong ----------
4. Dada : - Tulang dada dan iga-iga utuh-----------
 - Sekat rongga badan kanan setinggi sela iga ke tiga dan sekat rongga
badan kiri setinggi sela iga ke tiga --------------
- Dalam rongga dada kanan dan kiri terdapat cairan kemerahan
sebanyak sepuluh milliliter-----------
- Dalam rongga dada kanan dan kiri terdapat cairan kemerahan
sebanyak sepuluh milliliter-----------
- Kandung jantung tampak satu jari diantara kedua paru----------
- Jantung sebesar satu kali tinju kanan mayat, berwarna coklat
kemerahan, perabaan kenyal, berat jantung lima gram-------------
- Paru kanan terdiri atas tiga bagian, berwarna coklat homogen, dan
pada perabaan lunak. Penampang berwarna coklat kemerahan. Pada
pemijatan tidak keluar busa maupun cairan. Berat sepuluh puluh
gram-----------
- Paru kiri terdiri atas dua bagian, berwarna coklat homogen, dan pada
perabaan lunak. Penampang berwarna coklat kemerahan. Pada
pemijatan tidak keluar busa maupun cairan. Berat sepuluh puluh
gram-------------
5. Rongga Perut : - Selaput dinding perut berwarna kelabu, licin dan otot dinding perut
berwarna merah kecoklatan. Dalam rongga perut terdapat
darah kurang lebih dua puluh mililiter ---------
- Limpa berwarna merah keunguan, permukaan licin, perabaan lunak.
Penampang berwarna merah, gambaran limpa tidak jelas, dan pada
pengikisan terikut jaringan --------
- Hati berwarna merah keunguan, permukaan licin, tepi tajam,
perabaan lunak. Penampang berwarna merah keunguan dengan
gambaran hati tidak jelas -----------
- Kandung empedu tidak berisi, selaput lendir berwarna hijau, saluran
empedu tidak dapat dinilai-------------
- Lambung berisi cairan lendir kecoklatan, selaput lendir coklat. Usus
dua belas jari, usus halus, usus besar berwarna kuning
kehijauan-------------
- Kelenjar anak ginjal kanan dan kiri berbentuk massa lunak berwarna
kuning-------------
- Ginjal kanan dan kiri berupa massa lunak berwarna coklat-------------
6. Lain-lain :
Tes apung paru negatif----------
 Panjang tulang paha empat puluh millimeter, sesuai dengan usia kehamilan dua
puluh dua koma lima minggu------------
Ditemukan pusat penulangan berwarna kemerahan dengan diameter satu millimeter
pada tulang tumit (sesuai dengan usia kehamilan lima hingga enam bulan)-----------

Kesimpulan
Pada pemeriksaan janin / jenazah perempuan dengan perkiraan usia antara lima hingga enam
bulan di dalam kandungan dan belum mampu hidup di luar kandungan ini tidak ditemukan
tanda-tanda kekerasan dan tidak ditemukan tanda-tanda perawatan. Sebab kematian menunggu
hasil histopatologis-------------

Penutup
Demikian telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya
sebaik-baiknya, mengingat sumpah jabatan, sesusai dengan Kitab Undang-undang Hukum Acara
Pidana (KUHAP)-------------

Pematang Siantar, 4 November 2016

Dokter yang memeriksa,
dr. Alexander Ginting
NIP : 212210050