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artículo de Revisión

Depresión en el embarazo y el puerperio
Depression in pregnancy and the puerperium
Enrique Jadresic M.1

Background: Depression, a disorder than mostly affects fertile women, is the leading cause of
disease burden in Chilean adult women. Objective: To highlight the main facts currently known
about depression in pregnancy and the puerperium. Method: Results of several studies are
summarized in the context of a review of the literature. Results: A third of Chilean women have
depressive and/or anxiety symptoms during pregnancy, while prevalence figures in the postpartum
period increase to more than 40%. If strict operational criteria describing well defined depressive
disorders are used, one out of ten pregnant/postpartum women is found to be depressed. Persistent
depression in pregnant women was shown to be associated with developmental delay in their
children at 18 months of age and a 4.7 higher risk of depression in adolescence. Postpartum
depression has been associated to lower IQ scores in preadolescents, and to violent behavior.
Different types of psychotherapy and antidepressant medication, which can be used at this time
of life, are currently available. Conclusions: Pre and postpartum depression are highly prevalent
and the impact of both, untreated and treated perinatal depression, must be taken into account
when managing depressed childbearing women.

Key words: Depression, pregnancy, puerperium, postpartum, perinatal.
Rev Chil Neuro-Psiquiat 2010; 48 (4): 264-273

Introducción Así, mientras a nivel mundial este trastorno se
convertirá en la segunda causa de discapacidad

E n Chile, como en otros países, se utiliza cada
vez más la expresión “psiquiatría perinatal”,
denominación que alude al área de la psiquiatría
recién en el año 2020, en nuestro país la enfer-
medad depresiva es ya hoy el primer motivo de
discapacidad en mujeres adultas1. Además, se debe
que se aboca específicamente al estudio, diagnósti- considerar que en la mujer la depresión se presenta
co y tratamiento de los trastornos mentales del pre principalmente durante el período de vida fértil.
y posparto. De estos trastornos, son fundamen- Luego, el interés actual por familiarizarse con el
talmente los cuadros depresivos los que concitan diagnóstico y tratamiento esta patología se explica
mayor atención, tanto de parte de profesionales de también por la constatación creciente de que el no
la salud mental como de especialistas en gineco- tratar la depresión materna tiene efectos deletéreos
obstetricia y pediatría. Entre otras razones, esto en el desarrollo del feto, del lactante e incluso de los
obedece a la prevalencia actual de la depresión. hijo(a)s en épocas más tardías de la vida.

Recibido: 10/04/2010
Aceptado: 19/05/2010

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Profesor Asociado de Psiquiatría, Universidad de Chile . Psiquiatra, Clínica Las Condes.

264 www.sonepsyn.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010; 48 (4): 264-273

la mala adherencia a las en particular. REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. Con todo. o los intentos de suicidio. escala que ha sido validada para ser usada Gisela B. en todo La depresión de la embarazada puede traducirse el mundo se apreció interés por determinar la en cambios conductuales como el abandono de los prevalencia de los trastornos psiquiátricos en las controles prenatales.sonepsyn. en los años posteriores al planteamiento de la colega londinense. En cambio. síntomas inespecíficos de depresión y/o ansiedad. diabetes gestacional y disfunción • Alteraciones del sueño tiroidea. Síntomas de la depresión mayor* presentan en otras épocas de la vida. las cuales a menudo se asocian a síntomas • Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio depresivos. es útil conocer los sín. “¿Sirve el emba- razo. pero múnmente durante la gestación en todo el mundo predominaba el concepto de que la gestante no es la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo padecía de afecciones psíquicas. Mientras cuestionamiento explícito al mito prevaleciente has. en un texto inglés de la época. es pertinente recordar que las embara- zadas pueden sufrir de ciertas patologías médicas. se publica. en resumen. como por ejemplo la astenia. 48 (4): 264-273 www. y/o tomas de depresión mayor.cl 265 . como la inapetencia. para proteger Riesgos de no tratar la depresión a la futura madre de la enfermedad mental?”3. 20006. la prevalencia de de. tales como el aumen- Las características clínicas de la depresión ma. pasado. muestran y drogas. si uno se circunscribe a los trastornos Por otra parte. embarazo con la pregunta siguiente. *modificado de: American Psychiatric Association. Como en otros ámbitos de nuestra especialidad. gunos aspectos del embarazo. por supuesto. particularmente el embarazo. Se sabía. en el posparto se sugiere usar un punto de corte ta entonces cuando. en psiquiatría perinatal se dispone de instrumentos riablemente a un estado de bienestar emocional y psicométricos específicos para la detección de de- ausencia de patología mental. indicaciones médicas y el abuso de tabaco. la desesperanza y la ideación suicida. se asociaba casi inva. desde la década de los 90. según la definición de • Pérdida de interés en. se recomienda explorar siste. depresión. materna durante la gestación Coincidentemente. pueden alterar al- presión en este período es cercana al 10%5. suelen encontrarse durante la depresión. presión durante el embarazo7. to de peso. yor del embarazo son. Fue la psiquiatra (EPDS)9. alcohol ron estudios nacionales que. algunos síntomas propios de la depresivos propiamente tales. la Asociación Americana de Psiquiatría (Tabla 1)6. Enrique Jadresic M. similares a las observadas en los episodios depresivos que se Tabla 1. el instru- que las enfermas psiquiátricas se podían embarazar mento de tamizaje para depresión usado más co- y que las puérperas eran algo más vulnerables2. El suicidio. prevaleció la idea de que la maternidad. Chile no fue la excepción y. y así contribuir a resultados adversos. Por ello. Oppenheim quien por primera vez hizo un en el embarazo en distintos contextos10. como se ha afirmado a menudo.8. o de la capacidad de gozar de. los sentimientos Hasta mediados de la década del 80 del siglo de culpa. Por este mo- • Ánimo depresivo la mayor parte del tiempo.13. en lo fundamental. que requiere la gravidez. • Sentimientos de culpa o minusvalía Asimismo. • Dificultades para concentrarse tales como anemia. 9/10. especialmente la anhedonia. el deterioro del autocuidado gestantes/puérperas4. los días por dos semanas. durante la gravidez se recomienda usar un inició el capítulo sobre trastornos psicológicos en el punto de corte de 11/1211. actividades que la persona habitualmente disfruta Se debe tener presente que algunas molestias Otros síntomas que pueden presentarse propias de la gravidez. casi todos tivo. son infrecuentes en las gestantes deprimidas12. Depresión durante el embarazo máticamente los síntomas psíquicos de depresión mayor. todo lo cual puede afectar el desenlace que alrededor del 30% de las embarazadas presenta obstétrico. para el no especialista. • Fatiga o falta de energía la labilidad emocional y las alteraciones del sueño y • Inquietud o sensación de enlentecimiento del apetito.

encontrándose que fue de 1. presentaron un riesgo 4. Esta categorización del riesgo asociado al uso El objetivo es mantener o mejorar la salud de medicamentos durante el embarazo es un re- mental de la mujer. Incluyó la intensos. durante sus embarazos.043). dad que frecuentemente acompaña a la depresión. asocia a un riesgo mayor de embarazos de pretér- mino (cuando el nacimiento ocurre antes de las 37 Intervenciones psicoterapéuticas semanas) o a un riesgo mayor de dar a luz recién Muchas pacientes con depresiones leves a mo- nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG) deradas pueden ser tratadas exclusivamente con o de peso bajo. Al respecto. en comparación a aquellos cuyas madres no cos durante las primeras doce semanas de gestación se deprimieron durante la gestación17. a la observada en mujeres no embarazadas. suele preferirse la terapia cognitivo- aplicación de la EPDS durante las semanas 18 y 32 conductual (TCC) o la psicoterapia interpersonal del embarazo. Se determinó la Odds Ratio (OR). en 1992.01-1. Sin embargo.000 mujeres Para los síntomas anímicos. ni- gativamente el desarrollo del feto14. Otro estudio reciente mostró que aquellos se cuenta con guías para el tratamiento de la depre- adolescentes cuyas madres tuvieron una depresión sión durante la gestación15. como la psicoterapia validez de estas asociaciones específicas15. debe intentarse estudios sugieren que la depresión materna se maximizar las posibilidades de descanso. debido al riesgo de malformaciones. la la evidencia actual no permite apoyar ni refutar la terapia cognitivo-conductual. es útil conocer la cla- sificación del riesgo que representan los fármacos Tratamiento de la depresión durante el para el feto según la Food and Drug Administra- embarazo tion (FDA) de los EEUU (Tabla 2). sigue siendo válida la recomen- veces mayor de estar deprimidos a los 16 años de dación de evitar en lo posible el uso de psicofárma- edad. recomendar interrumpir el consumo de cafeína. Así. 48 (4): 264-273 . pero también la presencia de síntomas depresivos persistentes se pueden emplear en su versión grupal18. Por lo general ocho meses posparto. no se cuenta con estudios sobre la embarazo.19-21. los expertos meses de edad. los niño(a)s atribuidas a la depresión puerperal no hay razones para pensar que la respuesta tera- son causadas en parte por los síntomas depresivos péutica de las mujeres grávidas debiera ser distinta durante el embarazo16. Por cierto. y luego a las ocho semanas y a los (Interpersonal Psychotherapy) (PIP). minimizando los riesgos para ferente valioso pese a algunas limitaciones impor- el embrión/feto en desarrollo.78. siempre que no sean y sus hijo(a)s. realizado en Inglaterra.Depresión en el embarazo y el puerperio La depresión materna per se puede afectar ne. en comparación a lo observado plantean que se trata de una opción razonable si no en los niño(a)s cuyas madres no presentaron tales se dispone de TCC o de PIP. p = 0.sonepsyn. Al mismo tiempo. Es más. Si bien tuvo la Se debe considerar su uso en embarazadas con limitante de que la evaluación de los niños se basó depresiones moderadas a severas o cuando hay una únicamente en el reporte de la madre.34 Farmacoterapia (95% IC = 1. como lo destacan los autores. a los 18 orientación psicodinámica es limitada. En efecto. síntomas durante la gestación. la Sociedad Norteamericana 266 www. Por comprensibles subraya la importancia de la depresión durante el razones éticas. El seguimiento reveló que se usan en su modalidad individual. pectivo de una cohorte de más de 9.7 En la práctica.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. Aunque varios cotina y alcohol. (período de organogénesis). Tanto las técnicas de relajación. Pese en las madres durante el embarazo se asoció a un a que la evidencia a favor de la psicoterapia de retraso en el desarrollo de los niño(a)s. de apoyo pueden ser muy útiles para tratar la ansie- Cabe mencionar un interesante estudio pros. se debe tantes. eficacia de los antidepresivos en el tratamiento de algunas de las consecuencias en el desarrollo de la depresión de mujeres embarazadas. una revisión reciente concluyó que psicoterapia. el estudio alta probabilidad de recidiva.

citalopram y paroxetina. dicamento durante el embarazo se tradujo en un que incluyó 1.000 (0. el descarta el potencial teratogénico de la paroxetina  conjunto de los datos reunidos hasta ahora mues. en la A Estudios controlados revelan que no hay práctica. En términos absolutos. efectos adversos asociados a la exposición durante Cabe señalar que recientemente la FDA hizo la lactancia23-25. el riesgo uso de fármacos durante el embarazo* aumenta de 1 a 2 por 1. en comparación a sólo un 25% centros distintos. algunos autores cuyas madres habían tomado paroxetina en el pri- alertaron sobre el hecho de que en EE. Espe- gestación/posparto. riesgo de presentar malformaciones congénitas dos por seguir muy de cerca las clasificaciones de cardíacas.sonepsyn. se ha mer trimestre del embarazo tenían dos veces mayor puesto fin innecesariamente a embarazos desea. teratógeno mayor17. representan una alternativa cíficamente. más comúnmente problemas del septum la FDA. por lo de serotonina (ISRS). de Teratología hizo ver que mientras entonces segura. ya que X Contraindicación absoluta en el embarazo producen menos efectos anticolinérgicos e hipo- * Según la Food and Drug Administration (FDA) de los tensión ortostática que los antidepresivos tricí- Estados Unidos de América.174 neonatos provenientes de ocho 68% de recidiva.3%-1. Algunos autores aconsejan evitar el uso de como teratógenos en humanos. En términos absolutos el riesgo es pe- Un estudio de Cohen y cols. se trata de un aumento de seis veces del riesgo relativo de desarrollar dicha condición cuando se usan estos fármacos después de la sema- Tabla 2. se puede decir que los entre el uso de ISRS e hipertensión pulmonar ISRS (salvo. reveló que no había un aumento de recidiva en mujeres gestantes que continuaron en el riesgo de malformaciones asociado al uso de el fármaco22. esto es. ventricular. pero este tipo de B No hay evidencia de riesgo en humanos fármacos se sigue usando durante el embarazo15. En general. que independiente de si finalmente se confirma o sertralina. cual no se puede considera que este fármaco sea un cepción. aunque los beneficios potenciales pueden superar son las aminas secundarias.000 nacimientos.1%-0. de dos por cada 1. La razón es que durante 2005 y 2006 medicamentos con una clasificación D o X (las de algunos estudios mostraron que los recién nacidos mayor riesgo). paroxetina en el primer trimestre19. desipramina los eventuales riesgos y nortriptilina (no disponible en Chile).UU. la paroxetina) son una buena persistente del recién nacido (www. Grado de riesgo que representa para el feto el na 20 de gestación. por lo estaban tomando antidepresivos antes de la con. dicho fármaco no constituye una buena alternativa tra escasa evidencia de teratogénesis derivada del durante la gravidez porque a menudo se asocia a uso de antidepresivos durante la gestación o de síndrome de discontinuación. en mujeres que queño.2%)15 lo que se traduce. en que los entendidos advierten sobre este riesgo fetal riesgo asociado al uso de ISRS.cl 267 .gov/cder/ opción terapéutica y suelen preferirse durante la drug/advisory/SSRI_PPHN200607. Con todo. tal vez. una advertencia sobre el riesgo de una asociación A modo de resumen. Con posterioridad. en los manuales la paroxetina en gestantes o mujeres que planean de la FDA de ese año aparecieron alrededor de 140 embarazarse16. hace La mayor cantidad de datos relacionados con años se están reportando casos de síndromes de los antidepresivos y el período grávido proviene privación neonatal de ISRS en niños cuyas madres del uso de los inhibidores selectivos de la recaptura los han ingerido en el tercer trimestre30. especialmente fluoxetina. C No se puede excluir eventual riesgo fetal Los expertos coinciden en que durante el pe- ríodo grávido/puerperal una alternativa a los ISRS D Existe evidencia positiva de riesgo. 48 (4): 264-273 www. encontró que la discontinuación del me. Incluso un estudio reciente. Estos últimos se usaron en embarazadas y REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. Enrique Jadresic M. incluso en el primer trimestre del emba- sólo alrededor de veinte drogas eran reconocidas razo. ciclos.28.2%) a 3 a 12 Categoría Interpretación por 1.htm)32.fda.000 (0.31.

mirtazapina y Tricíclicos Amitriptilina C Desc mp venlafaxina). período en que la mujer Diacepam D Desc mp es muy vulnerable desde el punto Loracepam D Desc mp Oxacepam D ND de vista psíquico. por lo cual Convencionales Clorpromazina C Desc mp desaconsejamos su uso durante la Haloperidol C Desc mp gestación. A esto se añade Quetiapina C Desc mp que el bupropion puede bajar el Risperidona C ND umbral convulsivante. Antidepresivos riormente26. Flufenacina C ND Tioridacina C ND Ansiolíticos Depresión posparto (DPP) Benzodiacepinas Alprazolam D Desc mp Clordiacepóxido D ND Numerosos estudios muestran Clonacepam D ND que durante los meses que siguen Cloracepato D ND al parto.sonepsyn. Riesgo en el Riesgo en la ron que aumentaban el riesgo de embarazo lactancia según malformaciones de extremidades. por el y aminas Clomipramina C Desc mp momento. los datos Antipsicóticos que fundamentan esta decisión no son confiables ya que no provienen Atípicos Aripiprazole C ND Clozapina B Desc mp de estudios sometidos al escruti- Olanzapina C ND nio de los pares. ** American Academy of Pediatrics. no sugieren. 268 www. Clinical management guidelines for enfermedad depresiva propiamente obstetricians. Fluoxetina C Desc mp que no son ISRS ni tricíclicos Paroxetina D Desc mp (entre los que se incluyen bupro. ISRS Citalopram C ND Los limitados datos disponibles Escitalopram C ND sobre los antidepresivos atípicos.Depresión en el embarazo y el puerperio puérperas durante varias décadas Tabla 3. Imipramina C Desc mp cos o neonatales adversos asociados Otros Bupropion B Desc mp a su uso33-35. April 2008.gynecologists Number 92. el cual Venlafaxina C ND incluyó 136 pacientes. un aumento del riesgo secundarias Desipramina C Desc mp de teratogénesis o efectos obstétri. Sertralina C Desc mp pion. motivo de preocupación. algunos psicofármacos durante el embarazo/lactancia Algunos estudios iniciales sugirie. más del 40% de las madres sufre de síntomas *Food and Drug Administration de los Estado Unidos de América. Grado de riesgo que representa para el feto/lactante el uso de y aún se utilizan ocasionalmente. En el único estudio Duloxetina C ND Mirtazapina C ND publicado sobre bupropion. Carbonato de litio D Contraind. que del 10% al 15% desarrolla una Modificado de ACOG Practice Bulletin.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. 48 (4): 264-273 . Carbamacepina D Compatible ciones mayores36. no así de malforma. duloxetina. Por otra parte. según la FDA* la AAP** lo cual no fue confirmado poste. Lamotrigina C ND si bien la FDA ha clasificado al Oxcarbamacepina C ND bupropion en categoría B de riesgo Ácido Valproico D Compatible en el embarazo (Tabla 3). se encontró un riesgo aumentado de aborto Estabilizadores del ánimo espontáneo. depresivo-ansiosos inespecíficos y ND = No Disponible. Obstet Gynecol 200826. Desc mp = Desconocido.

1 depresión a los tres meses de tenerlos. especialmente depresión posparto Conflicto conyugal Apoyo social insuficiente Situaciones vitales adversas durante el embarazo Psicosis posparto Historia de trastorno bipolar Primiparidad Psicosis posparto previa tal5. es conveniente conocer los factores de riesgo La mayoría de los casos de DPP se presenta du. 48 (4): 264-273 www. irritabilidad y trastornos del sueño. asumir el rol de madre y hacerse cargo de las tareas Considerando que el parto es un evento prede- que involucra el cuidado del niño(a). el ánimo depresivo. de la patología anímica puerperal (Tabla 4). trastornos cuya sintomatología es en general muy Habitualmente la psicosis puerperal evoluciona similar a la de los episodios de depresión mayor rápido. rante el primer mes del puerperio o poco después y. madres no se deprimieron en ese período40. Hay y cols. han encontrado consecuencias negativas a nivel del la labilidad emotiva y. cible. se trata de inquietud. En el caso de estos últimos cuadros. Suele debutar con síntomas tales como una asociación entre DPP materna y violencia en REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. a lo más. Enrique Jadresic M. por ejem. que en forma parto es una entidad diagnóstica independiente o habitual tiñen el vivenciar de los deprimidos. conductuales como cog- requiere de tratamiento. nitivos39. aquí si se trata de una psicosis afectiva (trastorno del se traducen en sentimientos de incapacidad para ánimo) de evolución rápida. un día o dos. este grupo de investigadores dio a conocer dar a luz. por lo que no se en términos emocionales. las alucinaciones. La disforia posparto (postpartum blues) es un En la actualidad se cuenta con más de una trastorno transitorio que aparece los primeros días veintena de estudios en los que se han documen- posparto. típicamente alrededor del tercer día. por ejemplo. la Ciertamente el contexto de la maternidad influye labilidad emocional. du.cl 269 . El cuadro es de presentación dramática frieron de DPP. tanto síntomas todos muy pasajeros. a veces a las 48 ó 72 horas después de estudio.2%38. los preadolescentes cuyas madres presentaron una La psicosis posparto tiene una incidencia del 0. como también los delirios y en la presentación de los síntomas y así. En otro nas posparto. destacando entre los síntomas el ánimo que aparecen en otras épocas de la vida (Tabla 1)6. el desajuste conductual. encontraron que tándose en alrededor del 60% de las puérperas37. Estas investigaciones Se trata de un estado en que sobresalen la ansiedad. las ideas de culpa y minusvalía. deprimido o exaltado. presen. tado los numerosos efectos adversos asociados a la rando sólo algunas horas y. Por lo significativamente más bajos que los niños cuyas general comienza durante las primeras dos sema. a veces. Tabla 4. es decir. Riesgos de no tratar la depresión dad máxima entre las 8 y las 12 semanas después posparto de que la mujer ha dado a luz. su- al 0. Es muy común. los síntomas alcanzan su intensi. por lo general.sonepsyn. vínculo madre-hijo(a) y el desarrollo infantil. Aún se debate si la psicosis pos- plo. depresión materna posparto. Factores de riesgo de trastornos mentales puerperales Trastorno Factores de riesgo Disforia posparto Síntomas depresivos durante el embarazo Historia de depresión Historia de trastorno disfórico premenstrual Depresión posparto Depresión durante el embarazo Historia de depresión. tuvieron coeficientes intelectuales y representa una emergencia psiquiátrica.

o aquellas con síntomas leves de a la fluoxetina. se recomiendan medidas de orden general. Asimismo. las disforias posparto no o no un antidepresivo mientras se amamanta debe requieren tratamiento debido a que la alteración basarse en un análisis cuidadoso de la relación anímica es leve y autolimitada. que. se debe las psicoterapias como los tratamientos farmaco. por cierto. La norfluoxetina. Esta última se negativamente a sus hijos y que los consideran focaliza en la transición de roles y en la adquisición más difíciles de criar que las madres controles no de nuevas destrezas vinculadas a la maternidad43.sonepsyn. atribuible a los cambios través de la leche materna y que. haciendo fluoxetina. aún considerando la depresión du. En cuanto asintomáticas. si un niño(a) desarrolla síntomas anormales. na y las repercusiones en el lactante. el cual tir (o relevar) a la madre en el cuidado nocturno se extendió hasta que 11 años después del parto41. en lo que a los antidepresivos con- derivadas al psiquiatra. sos en los neonatos descritos en la literatura45.46. suspender la lactancia de inmediato. todo.Depresión en el embarazo y el puerperio los hijo(a)s. resulta fundamental perturbar lo menos posible los rante la gestación. el metabolito activo de la del trastorno que aqueja a la paciente. En en la práctica clínica. Los hijo(a)s se mos. es útil explicarle a la madre que Se sabe que todos los fármacos pasan al niño a lo que le sucede es normal. De todos modos. tiene una vida media muy larga. Básicamente. Este traspaso es significati- En cuanto a las psicosis. Los más estu- Para las mujeres en riesgo pero que permanecen diados son la fluoxetina y la sertralina. Farmacoterapia Tratamiento de la depresión posparto La lactancia tiene claros beneficios para la ma- dre y el niño(a) y. la naturaleza ISRS. consiste en bajos en el lactante44. se traducen en niveles plasmáticos relativamente como la psicoeducación. se tratan cierne. del niño ya que ello puede ser muy beneficioso a Pero la depresión puerperal no sólo puede través de favorecer el descanso. Es aconsejable descartar 95 casos se estudiaron los niveles en la leche mater- alteraciones de las hormonas tiroideas. pero más altos que para otros explicarle a la madre y a la familia. Desde hace más de diez años los ISRS han des- plazado a los antidepresivos tricíclicos en el trata- Intervenciones psicoterapéuticas miento de madres que amamantan. problemas del sueño con frecuencia logra evitar el traron más violento(a)s si las madres habían estado desarrollo de trastornos depresivos puerperales en deprimidas al tercer mes posparto y al menos en mujeres de alto riesgo. si riesgo/beneficio. deprimidas42. se deben considerar tanto del antidepresivo por parte de la madre. habitualmente son en la práctica. se debe asis- una ocasión más durante el seguimiento. para ser hijo sino también la manera como lo percibe. 48 (4): 264-273 . De ser posible. encontrándose 270 www. El tratamiento oportuno de los características de la familia. lo cual hincapié en que se trata de una enfermedad y no pudiera explicar algunos reportes de efectos adver- de derrota o fracaso personal. no se traduce en problemas clínicos para igual que cualquier psicosis afectiva presente en el neonato en la gran mayoría de los casos26. modo de concep. dado sus características. la decisión de si usar Como se mencionó. su historia de depresión y las ritmos circadianos. Con otra época de la vida. es pertinente señalar vamente menor que en la situación intrauterina y. Las psicoterapias afectar el modo como la madre se relaciona con su avaladas por la investigación científica. En cuanto a al tratamiento de las depresiones y cabe la sospecha de que se relacionan a la ingesta posparto no psicóticas.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. lógicos. llegara a consultar. aparecerá en la leche. son la cognitivo- ha visto que las madres deprimidas perciben más conductual y la interpersonal (PIP). se ha visto que dosis de 20-40 mg DPP. En lo substancial. en general. sólo el hormonales que está experimentando y que pasará 1% a 2% de la dosis materna de cualquier fármaco sin necesidad de tratamiento. La tualizar el trastorno que uno a menudo encuentra sertralina ha sido relativamente bien estudiada. Se usadas en esta etapa de la vida.

Se ha visto que la depresión persistente en mujeres embarazadas se asocia a retraso en el desarrollo de sus niño(a)s y a un riesgo de depresión 4. la madre. se encuentra que una de cada diez embarazadas/puérperas está deprimida. 1988. puerperio. En: Priest R. post parto. De ser necesario prescribir un hipnótico a una tampoco se ha descrito cambios en el transporte madre que amamanta. www. No se han reportado tum.edu/terisweb. Kumar R. REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. Referencias 3. uso desde hace más de dos décadas. A su vez. www. London: Butter­ Mental en el Gran Santiago. Brockington I. como de tratar.cl 271 . correspon- Come se sabe. un neuroléptico en de destacar los siguientes: http://toxnet. Palabras clave: Depresión. En efecto.49.nih. tos adversos en los lactantes expuestos44.sonepsyn.net. 4. el zolpidem representa una central o periférico de serotonina de los niños47. es la primera causa de discapacidad en mujeres chilenas. http://depts. 1985. 23 (2): 143-54.004% y el 0. sólo entre el 0. editors. Si por algún motivo se desea na50. embarazo. Desde hace algún tiempo. un trastorno que afecta principalmente a mujeres fértiles. efectos adversos en los lactantes48. Si se utilizan criterios operacionales estrictos. Entre otros. se cuenta con me- longarlo hasta después de verificados otros cambios dios electrónicos que proporcionan información hormonales (por ejemplo. mental illness. Salud in obstetrics and gynaecology.org Resumen Antecedentes: La depresión. 2.mededppd. editor. mientras que la prevalencia en el posparto supera el 40%. Psychological disorders in preg- nancy. Entre los antidepresivos. www. En la actualidad se dispone de diferentes tipos de psicoterapia y medicamentos que pueden ser utilizados en este período de la vida. y www.org. abreviar el período de tratamiento. el sulpiride. No se han descrito efec. los inhibidores de la recaptura de serotonina son los más usados. pero se debe motherrisk. el retorno de los ciclos actualizada sobre el uso de medicamentos durante menstruales). worths. Oppenheim G. www. Resultados: Un tercio de las mujeres chilenas presenta síntomas de depresión y/o ansiedad durante el embarazo. ocasiones como tranquilizante y para aumentar la reprotox. la depresión grávido/puerperal. Ministerio Servicio Nacional de la Mujer.org. La depresión posparto se asocia a coeficientes intelectuales más bajos en la preadolescencia. 2002. Psychological disorders 1. se aconseja pro.womensmentalhealth. el embarazo y la lactancia. recer el aumento de peso en la madre48. se utiliza en gov.7 veces mayor en la adolescencia. No obstante. niveles bajos en la leche materna e indetectables en considerar que su empleo prolongado puede favo- el plasma de los niño(a) s. tanto por su excreción rápida Se desconoce la duración óptima del trata. Motherhood and Compr Psychiatry 1982. Welner A. Enrique Jadresic M.0019% recomendación habitual es mantener la terapia por de la dosis total administrada pasa a la leche mater- al menos 12 meses. Objetivo: Destacar los conocimientos actuales más importantes acerca de la depresión en el embarazo y el puerperio.nlm. 48 (4): 264-273 www. alternativa segura. Método: Se resumen los resultados de varios estudios en el contexto de una revisión de la literatura. London: Wright. y a conductas violentas.washington.postpar- secreción de leche materna. Conclusiones: La depresion pre y posparto son altamente prevalentes y debe considerarse tanto el impacto de no tratar. Childbirth-related psychiatric illness. como porque casi no se encuentra en la leche de la miento antidepresivo de la DPP.org.

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366 www. NOTICIAS DEL CONGRESO ANUAL SONEPSYN En el LXV Congreso de Neurología. Premio a la Trayectoria Profesional Dr. Luis Cartier R.cl . UNA PERSPECTIVA LATINOAMERICANA. se entregaron las siguientes distinciones: Dr. Mario Palestini Q Premio a la Trayectoria Científica Se presentaron los siguientes libros: PSIQUIATRÍA FORENSE EN LO PENAL Autor: Dr. Psiquiatría y Neurocirugía que se realizó en conjunto con el LIII Congreso Chileno de Neurocirugía. Nitrini. Trujillo y Ventura. Mena. Maestro de la Neurología Chilena Dr. SÍNDROMES NEUROLÓGICOS Autor: Luis Cartier R. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. Autores: Acosta. Jaime Lavados M. Rodrigo Dresdner C. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. Fuentes. Cinthia Cassán. Brusco. Guerra.sonepsyn. EMBUDOS MÁGICOS Autor: Carlos Almonte REPENSANDO LO PSICOSOMÁTICO: DE LO CLÍNICO A LO PSICOSOCIAL Autores: Armando Nader.