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DESGLOSES

R E S I D E N TA D O
PER
Desgloses

Neurologa

E. Babinski positivo. 8. La prosopagnosia es:

T1 Semiologa
5.
Rc: E

Cul es el principal neurotransmisor inhi-


A.
B.
Agnosia de objetos.
Agnosia de sonomas.
bidor en el sistema nervioso?: C. Agnosia de colores.
1. El sndrome de parlisis pseudobulbar se D. Agnosia espacial.
debe a lesiones de una de las siguientes A. Glicina. E. Agnosia tctil.
estructuras: B. Dopamina. Rc: B
C. Glutamato.
A. Ncleos bulbares bilaterales. D. Acetilcolina. 9. La cpsula interna contiene todo lo si-
B. Pednculos cerebelosos. E. GABA. guiente, excepto:
C. Va motora corticobulbar bilateral. Rc: E
D. Unin neuromuscular. A. Axones ascendentes de las neuronas tal-
E. Pares craneales bulbares. 6. De los siguientes, qu signos caracteri- micas.
Rc: C zan al sndrome de Horner?: B. Axones descendentes hacia el cuerpo es-
1. La luz tenue acenta la anisocoria. triado.
2. En una hemipleja Facio-braquio-crural 2. Se asocia con ausencia de reejos C. Axones descendentes hacia el bulbo y la
derecha proporcional, la lesin probable- tendinosos. mdula espinal.
mente se localiza en la zona: 3. La ptosis palpebral habitualmente es D. Axones descendentes hacia el mesencfalo
parcial. y la protuberancia.
A. Frontal. 4. Puede afectarse la mirada hacia arri- E. Ninguna de las anteriores.
B. Talmica. ba o hacia abajo. Rc: D
C. Cpsula interna. 5. Anhidrosis ipsilateral de la cara.
D. Mesenceflica. 6. Enoftalmos. 10. Un paciente con diplopa es incapaz de
E. C y D. aducir el ojo derecho. Todos los dems
Rc: C A. 3, 4, 5. movimientos oculares estn intactos y no
B. 1, 2, 5. se encuentran otras anomalas. Una lesin
3. Cul de los siguientes es signo de lesin C. 2, 3, 4. que podra ocasionar este defecto sera el
de la neurona motora superior?: D. 1,3, 5. compromiso de:
E. 2, 4,5.
A. Arreexia. Rc: D A. Los campos oculares frontales derechos.
B. Ataxia. B. El nervio troclear (IV) derecho.
C. Hipotona. 7. Un enfermo que presenta obesidad, dis- C. El nervio oculomotor (III) derecho.
D. Babinski positivo. turbio del metabo-lismo de los hidratos D. El fascculo longitudinal medial derecho.
E. Atroa muscular. de carbono, hemianopsia homnima bi- E. Ninguno de los anteriores.
Rc: D tem-poral (Prdida de la visin en los cam- Rc: D
pos visuales temporales), alteraciones del
4. Cul de los siguientes es el signo ms ca- carcter y perturbaciones del ritmo vigilia 11. Las neuronas motoras superiores que in-
racterstico de lesin de la neurona moto- sueo, debe tener una lesin de: uencian la actividad de las neuronas mo-
ra superior?: toras espinales se encuentran en:
A. Hipotlamo posterior.
A. Arreexia. B. Regin selar. A. La formacin reticular del tronco cerebral.
B. Atroa muscular. C. Regin mesencfalo hipotalmica. B. El ncleo rojo.
C. Ataxia. D. Regin supraselar. C. Los ncleos vestibulares.
D. Hipotona. E. Regin del hipocampo. D. La corteza motora.
Rc: D

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E. En todos los anteriores. D. La sinapsis inhibitoria que se halla en con- C. Todos los reejos provedos por los seg-
Rc: E tacto con la sinapsis excitatoria. mentos debajo de la transaccin desapare-
E. Todo lo anterior. cen durante un perodo variable de tiempo.
12. El rea de Broca se localiza en: Rc: E D. Se pierde la funcin vesical.
E. Todo lo anterior.
A. La circunvolucin temporal superior. 17. El bloqueo espinal: Rc: E
B. Las partes opercular y triangular de la cir-
cunvolucin frontal superior. A. Es producido por una seccin medular com- 22. La inhibicin del miedo y la prdida de
C. La circunvolucin precentral. pleta. emociones son signos prominentes des-
D. La circunvolucin postcentral. B. Se caracteriza por arcos reejos inmediata- pus de lesiones en:
E. La circunvolucin frontal superior. mente despus de la seccin.
Rc: B C. En los seres humanos la duracin por lo co- A. Los cuerpos mamilares.
mn es de algunas semanas. B. La corteza motora cerebral.
13. Cada uno de los siguientes es un precur- D. Est seguida de espasticidad. C. Los lbulos cerebrales frontales.
sor de bajo peso molecular de sustancias E. Todo lo anterior. D. Los ncleos amigdalinos y el sistema lmbico.
que funcionan como neurotrans-misores, Rc: E E. Todo lo anterior.
EXCEPTO: Rc: D
18. Con una lesin del cuadrante lateral (ex-
A. Colina. terno) de la mdula espinal uno puede 23. Las funciones de los ganglios basales in-
B. Glutamato. observar. cluyen, excepto:
C. Lisina.
D. Triptfano. A. Paresia, hiperreexia e hipertona ipsilate- A. Coordinar los movimientos nos de los de-
E. Tirosina. ralmente. dos.
Rc: C B. Hipotermia contralateral. B. El ncleo caudado y el putamen iniciar el
C. Anestesia contralateral. movimiento motor grueso.
14. La velocidad de conduccin axonal dismi- D. Reejo de Babinski ipsilateral. C. El globus palidus determina el tono muscu-
nuye en las ramas progresivamente ms E. Todo lo anterior. lar fundamental.
pequeas de un axn ya que: Rc: E D. La inhibicin del tono muscular si se esti-
mulan todos los ganglios basales.
A. Las gradientes de concentracin inica no 19. El sndrome talmico incluye: E. Todo lo anterior.
pueden mantenerse en las ramas ms pe- Rc: A
queas. A. Cambios emocionales.
B. Cuando ms na la rama, las distancias in- B. Diversos grados de anestesia. 24. Se produce obesidad extrema por lesin del:
termodales son ms largas. C. Sntomas motores.
C. Parte de la energa requerida para la propa- D. Disminucin del umbral para diversos est- A. Ncleo hipotalmico dorsomedial.
gacin se pierde en las ramas. mulos. B. Ncleo hipotalmico lateral.
D. Se impide la corriente interna, longitudinal. E. Todo lo anterior. C. Ncleo hipotalmico supraptico.
E. Todas las anteriores. Rc: E D. Ncleo hipotalmico ventromedial.
Rc. D E. Ninguna de las anteriores.
20. Los sntomas clnicos de dao cerebeloso Rc: D
15. La despolarizacin de la unin neuromus- incluyen:
cular es (EXCEPTO):
Coma.
T2
A. Adiadococinesis.
A. Bloqueada por la atropina. B. Tremor intencional. Muerte enceflica
B. Causada por la Acetilcolina (Ach). C. Asinergia.
C. Causada por la nicotina. D. Ataxia.
D. Bloqueada por el curare. E. Todo lo anterior. 1. Cul de las siguientes lesiones no se es-
E. Ninguna de las anteriores. RC: E pera que cause coma?:
Rc: A
21. En el shock espinal: A. Hemorragia en la protuberancia.
16. La inhibicin presinptica depende de: B. Hemorragia cerebelosa.
A. Los estmulos nocivos aplicados a la piel C. Glioblastoma supratentorial que causa her-
A. Una amplitud reducida del potencial de ac- despus de la transeccin no evocan res- nia del uncus.
cin. puestas de exin. D. Infarto en el hemisferio cerebral dominante.
B. Una liberacin reducida del transmisor. B. La duracin es una funcin de dominancia E. Intoxicacin por barbitricos.
C. Un potencial postsinptico reducido. cerebral. Rc: D

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2. La escala de Glasgow valora e incluye to- C. El hematoma supratentorial menor de 60 ml.


das las premisas que a continuacin se
indican, excepto: T4 Enfermedades vascu-
lares cerebrales
D. El hematoma de la protuberancia mayor de
3 cm.
E. El hematoma con extensin al cuarto ven-
A. Estado de conciencia. 1. El edema cerebral, secundario a un acci- trculo.
B. Estado respiratorio. dente vascular cerebral trombticos al- Rc: D
C. Apertura de los ojos. canza su mxima intensidad a:
D. Respuesta verbal. 6. La imagen de una tomografa cerebral es
E. Respuesta motora. A. 1-2 das. superior a la de una resonancia magntica
Rc: B B. 2-4 das. cerebral en una de las siguientes entida-
C. 4-7 das. des clnicas:
3. El sistema folicular activador ascendente D. Dos semanas.
del tronco cerebral se relaciona con: E. Tres semanas. A. Enfermedades desmielizantes.
Rc: C B. Hemorragia intracerebral aguda.
A. El aprendizaje. C. Infarto cerebral.
B. El contenido de la conciencia. 2. En la fase aguda de un infarto cerebral no se D. Tumor de fosa posterior.
C. El mantenimiento del estado de alerta. debe instaurar tratamiento anticoagulante: E. Leucoencefalitis multifocal progresiva.
D. La coordinacin de movimientos aprendi- Rc: B
dos. A. Si el dcit es pequeo.
E. Los comportamientos alimentarios. B. Cuando existe dcit masivo. 7. El sntoma ms comn de ruptura de un
Rc: C C. Si el infarto no est en evolucin. aneurisma enceflico es:
D. Si la tomografa axial computarizada (TAC)
4. Al n de prevenir un mayor dao neuro- es normal. A. Diplopa.
nal en un paciente en coma, los siguien- E. Si el paciente es hipertenso. B. Crisis convulsiva.
tes problemas deben corregirse de in- Rc: B C. Cefalea brusca.
mediato. Slo uno de los sealados no es D. Ptosis palpebral.
prioritario: 3. La tomografa cerebral en los infartos ce- E. Midriasis.
rebrales isqumicos: Rc: C
A. Hipertermia.
B. Hipotensin. A. Muestra tpicamente rea hipodensa rodea- 8. En el traumatismo crneo enceflico, Qu
C. Hipoxia. da de edema. examen auxiliar es ms til para el diag-
D. Hipercapnia. B. Muestra rea hiperdensa que capta contraste. nstico de hemorragia intracraneal?:
E. Hiperemesis. C. Puede ser normal en la fase inicial.
Rc: E D. Distingue bien la zona de infarto de la de A. Angiografa cerebral.
edema. B. Tomografa axial computarizada.
E. Slo distingue bien los infartos cerebelosos. C. Resonancia magntica nuclear.

T3
Rc: C D. Puncin lumbar.
Demencias E. Electroencefalograma.
4. La arteria cerebral media irriga todas las Rc: B
siguientes estructuras, EXCEPTO:
1. En un paciente de 63 aos de edad, con 9. Cul es la causa ms comn de hemorra-
historia de tres episodios de hemiparesia A. Tlamo. gia subaracnoidea espontnea?:
izquierda de ms de 24 horas de duracin B. Cpsula interna.
durante el ltimo ao, que consulta por C. nsula de Rell. A. Discrasia sangunea.
prdida de sus facultades superiores de D. Circunvolucin angular. B. Malformacin arterio venosa.
seis meses de evolucin, su diagnstico E. rea de Broca. C. Aneurisma cerebral.
ms probable puede ser: Rc: A D. Vasculitis intracraneal.
E. Traumatismo crneo enceflico.
A. Enfermedad de Alzheimer. 5. En la hemorragia intracraneal hipertensi- Rc: C
B. Enfermedad de Pick. va, el tamao y la localizacin del hemato-
C. Hematoma subdural crnico. ma determinan el pronstico, Cul de los 10. La causa ms frecuente de hemorragia
D. Tumor cerebral. siguientes es el de peor pronstico?: subaracnoidea es:
E. Demencia multiinfarto.
Rc: E A. El hematoma supratentorial menor de 30 ml. A. Ruptura de aneurisma cerebral.
B. El hematoma con extensin al ventrculo B. Ruptura de malformacin arteriovenosa.
lateral. C. Ruptura de vasos de tumores intracerebrales.

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D. Discrasias sanguneas. 15. Mujer de 45 aos, llega a Emergencia por- A. Corea.


E. Abuso de drogas o tabaco. que bruscamente presenta cefalea inten- B. Atetosis.
Rc: A sa, vmitos y trastorno de conciencia. Al C. Temblor.
examen se le encuentra estuporosa, con D. Espasmo de torsin.
11. Cefalea y prdida sbita de la conciencia rigidez de nuca y parlisis del III nervio E. Hemibalismo.
sugieren en primer lugar: craneal derecho. La TAC revela hemorra- R: E
gia subarac-noidea (HSA) por probable
A. Infarto del tronco cerebral. ruptura de aneurisma cerebral. Cul es la 2. Un paciente con cerebro esclerosis que
B. Meningitis bacteriana aguda. conducta correcta a seguir?: presenta disturbios mnsicos, hipomimia,
C. Hemorragia subaracnoidea. bradicinesia, hipertona, Hiperreexia
D. Hemorragia lobar o de cerebelo. A. Restringir la administracin de lquidos por profunda, Babinski bilateral, temblor de
E. Edema cerebral por metstasis. edema cerebral. actitud, voz montona, corresponde a la
Rc: C B. Administracin de corticoides para reducir forma clnica siguiente:
el edema cerebral.
12. Mujer de 30 aos, que presenta un forn- C. Cuidar Hipotensin. A. Pseudobulbar.
culo muy inamado en la frente. Una se- D. Reparacin precoz del aneurisma. B. Parkinson arterioptico.
mana despus desarrolla cefalea frontal, E. Corroborar primero la HSA mediante pun- C. Demencia arterioptica.
dolor retroorbitario izquierdo, diplopa y cin lumbar. D. Forma lacunar.
ptosis palpebral. Al examen hay signos de Rc. D E. Neurastnica.
equimosis en la regin orbitaria izquierda Rc: B
y oftalmopleja. El diagnstico completo 16. Paciente de 65 aos, hace 8 horas sbi-
sera: Trombosis sptica de seno venoso: tamente presenta afasia de expresin y 3. Se dice que el sistema extrapiramidal est
hemipleja derecha de predominio facio- conformado por estratos o niveles super-
A. Longitudinal superior. braquial. Antecedentes de hipertensin puestos. Estos niveles son:
B. Cavernoso. arterial sin control mdico ni farmacolgi- 1) Cuerpo estriado.
C. Lateral. co en los ltimos aos. PA: 160/70, tempe- 2) Ncleo ptico.
D. Longitudinal inferior. ratura 38,5C. La TAC cerebral no muestra 3) Hipotlamo.
E. Sigmoideo. alteraciones. En esta fase, cul de las si- 4) Ncleos de la regin subopto-estriada.
Rc: B guientes es la medida teraputica inicial 5) Sustancia reticular. Es cierto solamente:
ms conveniente?:
13. Sobre tcnicas de neuroimagen para en- A. 1, 2.
fermedades neurolgi-cas. La armacin A. Administrar trombolticos. B. 2, 3.
CORRECTA es: B. Bajar la ebre. C. 3, 4.
C. Bajar la presin. D. 1, 4.
A. La resonancia magntica detecta mejor que D. Dar heparina manteniendo un INR de 4. E. 1, 3.
la TAC la hemorragia subaracnoidea en es- E. Infundir dextrosa al 5% a 30 gotas por minuto. Rc: D
tadio precoz. Rc: B
B. La TAC cerebral es ms sensible para detec- 4. Mujer de 45 aos, procedente de Caete,
tar la hemorragia intraparenquimal. 17. La arteria cerebral anterior irriga: que presenta en los ltimos cinco aos
C. La TAC cerebral siempre detecta el infarto irritabilidad, suspicacia, ideas paranoi-
cerebral. A. La corteza de asociacin auditiva. des y desinhibicin. Evaluada en Psiquia-
D. La angiorresonancia es el mejor mtodo B. El rea facial de la corteza sensorial prima- tra recibi tratamiento con fenotizainas;
para detectar la vasculitis. ria. posteriormente presenta movimientos
E. La angiorresonancia es un mtodo invasivo C. El rea del pie de la corteza motora prima- involun-tarios coreiformes por lo que es
de evaluacin vascular. ria. evaluada en Neurologa. Antecedente de
Rc: C D. Los campos visuales corticales frontales. familiares con alteraciones psiquitricas
E. La corteza visual primaria. sin lograr establecer presencia de movi-
14. Los hematomas intracerebrales espont- Rc: C mientos involuntarios en ellos. Qu tipo
neos primarios se deben mayormente a: de estudio permitira certicar el diagns-
tico?:
Trastornos
T5
A. Enfermedad hipertensiva.
B. Aneurismas. extrapiramidales A. Biopsia cerebral.
C. Malformaciones arteriovenosas. B. Dosaje de cido gamma-amino-butrico
D. Vasculopatas. (GABA).
E. Uso de brinolticos. 1. La lesin del ncleo subtalmico de Luys, C. Espectroscopa por resonancia magntica.
Rc: A determina: D. Estudio cerebral por resonancia magntica.

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E. Estudio de expansin de repeticiones del 4. La causa identicable ms comn de con-


ADN.
Rc: E T7 Epilepsia vulsiones neonatales es:

A. Sndrome de abstinencia a drogas.


5. Qu entiende por acatisia?: B. Hipocalcemia.
1. Un nio de 2 aos, previamente saludable, C. Hemorragia intracraneana.
A. Actitud de acatamiento incondicional de desarrolla, ebre de 40,6 C y presenta D. Hipoxia.
una orden. convulsin generalizada que dura 60 seg. E. Hipoglicemia.
B. Grado extremo de la agitacin psicomotriz. El examen fsico revela una infeccin res- Rc: D
C. Necesidad imperiosa de moverse. piratoria alta y los estudios de laboratorio
D. Tipo de catalepsia. son normales, mostrndose asintomtico 5. En relacin con las crisis convulsivas en va-
E. Trastorno de afectividad. al da siguiente. Ud. Explica a los padres rios tipos de neonato, seale el enunciado
Rc: C que la convulsin es febril y que tiene CORRECTO:
buen pronstico, no necesitando quimio-
6. El parkinsonismo est relacionado con: prolaxis con fenobar-bital. Su opinin A. Las conocidas crisis sutiles son de fcil diag-
est basada en: nstico.
A. Encefalitis por arbovirus. 1) Estuvo previamente sano hasta el ini- B. Las crisis con manifestaciones EEG no com-
B. Encefalitis letrgica (Enfermedad de Ecno- cio de la convulsin. patibles son epilpticas.
mo). 2) La convulsin ocurri luego del ao C. Los cambios EEG incompatibles probable-
C. Encefalitis de San Luis. de edad. mente son epilpticos.
D. Encefalitis equina. 3) El episodio agudo dur menos de 15 D. Las crisis epilpticas pueden darse en pa-
E. Coriomeningitis linfocitaria. minutos. cientes en tratamiento.
Rc: B 4) Al da siguiente no present manifes- E. No hay crisis elctricas en ausencia de clnica.
tacin neurolgica residual Rc: D
7. Los cambios que se producen en los gan- 5) La convulsin estuvo asociada a una
glios basales resultan en una variedad de infeccin respiratoria alta benigna. 6. Las siguientes entidades producen con-
sndromes clnicos. Cul de los siguientes La respuesta correcta es: vulsiones:
es un sndrome asociado a enfermedad o
dao a los ganglios basales?: A. 1,2 y 3. A. Hipoglicemia.
B. 1,3 y 5. B. Hiponatremia.
A. Atetosis. C. 2,4 y 5. C. Dislipidemia.
B. Hemibalismo. D. 2,3 y 4. D. Vasculitis.
C. Corea. E. 1,4 y 5. E. Eclampsia.
D. Todo lo anterior. Rc: D Rc: D
E. Nada de lo anterior.
Rc: D 2. Cul de los siguientes frmacos, no usara 7. La causa ms frecuente de convulsiones
en status epilptico?: en el recin nacido es:

Enfermedades por
T6
A. Clonazepam. A. Infecciosa.
alteracin de la mielina B. Difenilhidantona. B. Metablica.
C. Diazepam. C. Parasitaria.
D. Carbamazepina. D. Hipertermia.
1. La esclerosis mltiple se asocia a: E. Fenobarbital. E. Hormonal.
Rc: D Rc: B
A. Una distribucin geogrca caracterstica.
B. Presencia de anticuerpos contra el saram- 3. Las convulsiones febriles se caracterizan 8. Las convulsiones febriles en la infancia son:
pin en el lquido cefalorraqudeo. por todo lo siguiente, excepto:
C. Ciertos antgenos de histocompatibilidad A. Parciales mioclnicas.
(HLA). A. Se presentan con frecuencia en menores de B. Parciales motoras.
D. Elevacin de inmunoglobulinas oligoclona- 3 meses de edad. C. Generalizadas mioclnicas.
les en el LCR. B. Pueden ser generalizadas. D. Espasmos infantiles.
E. Todo lo anterior. C. Duran menos de 15 minutos. E. Generalizadas tnico - clnicas.
Rc: E D. Generalmente no recurren dentro de las 24 Rc: E
horas.
E. No suelen dejar alteraciones neurolgicas. 9. Un paciente de 30 aos, mientras conversa
Rc: A comienza a referir que siente que algo le

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huele mal como si estuviera en estado de 13. Mujer de 25 aos con 8 semanas de gesta- 17. La epilepsia (EXCEPTO):
putrefaccin, luego bruscamente queda con cin y diagnstico de epilepsia generaliza-
la mirada ja, sin hablar, realiza movimien- da. Recibe carbamazepina 200 mg cada 8 A. Puede estar ligada genticamente pero es
tos masticatorios y despus de un minuto se horas desde hace 2 aos, siendo su ltima ms probable que ocurra en los hombres.
muestra confuso por unos diez minutos ms. crisis epilptica hace tres meses. Cul es B. Es una alteracin del sistema nervioso cen-
Este cuadro corresponde a una crisis: la indicacin ms adecuada?: tral (SNC) que se produce por disrritmias
cerebrales paroxsticas.
A. Parcial simple. A. Continuar sin ningn cambio. C. Puede ser producida por injurias cerebrales.
B. Tnico - clnica generalizada. B. Controlar las concentraciones sricas del D. Por lo comn se ve con mayor frecuencia
C. Parcial compleja. antiepilptico. despus de los 30 aos de edad.
D. Mioclnica. C. Intercambiar carbamazepina por diazepam. E. Ninguna de las anteriores.
E. Atnica. D. Pasar a un antiepilptico de nueva generacin. Rc: D
Rc: C E. Suspender inmediatamente toda medica-
cin antiepilptica. 18. Un nio de 8 aos de edad ha sufrido un ac-
10. Cul de las siguientes armaciones es CO- Rc: B cidente en el cual l era un pasajero en una
RRECTA con relacin a la convulsin febril?: moto que fue arrollada por un camin, no
14. Cul de los siguientes frmacos usual- estaba usando casco y sufri un traumatis-
A. No ocurre en miembros de una misma familia. mente NO es de valor en el control de las mo encfalo craneano cerrado. Es remitido
B. Estos nios no estn en riesgo incrementa- convulsiones tipo grand mal?: al hospital con este TEC y en estado coma-
do de desarrollar epilepsia. toso. La tomografa axial computarizada re-
C. A menudo la convulsin febril simple puede A. Fenitona. vela una laceracin frontal derecha, edema
durar ms de 15 minutos. B. Carbamazepina. cerebral derecho y sangre en los ventrcu-
D. Usualmente los nios afectados tienen en- C. Fenobabital. los. Se ha reportado que el nio present
tre 6 y 10 aos. D. Acido valproico. una convulsin mientras era trado al hos-
E. Usualmente ocurre en infecciones fuera del E. Etosuximida. pital. Al examen fsico se le encuentra co-
SNC. Rc: E matoso, no identicndose mayores contu-
Rc: E siones en la cabeza o en la cara. Las pupilas
15. Un paciente concurre al hospital por cri- estn iguales y las extremidades se mueven
11. El trastorno convulsivo ms frecuente en sis epilpticas tipo gran mal. El examen igualmente en respuesta a los estmulos
la infancia es: neurolgico es completamente negativo. dolorosos. El nio presenta cierta dicultad
Treinta das antes tuvo un fuerte golpe a la al respirar. La presin sangunea es estable.
A. La convulsin febril. cabeza, regin fronto temporal derecha, No hay secreciones por la nariz ni por los
B. La crisis de ausencia. que provoc inconsciencia y Hemiparesia odos. Hay signos de edema cerebral. Des-
C. La epilepsia mioclnica. izquierda, que se recuperaron rpidamen- pus de 48 horas el nio sigue an coma-
D. La crisis tnico clnica generalizada. te. Existen anteceden-tes que entre los 8 y toso. Puede haber ocurrido una segunda
E. El espasmo infantil. 10 aos de edad, tuvo crisis de inconscien- convulsin 6 horas despus del accidente;
Rc: A cia seguido de convulsiones tnico-clni- pero sta solamente ha sido observada por
cas generalizadas. El diagnstico sera: los padres. A las 24 horas la temperatura
12. Paciente de 18 aos de edad, acude a la del nio se eleva a 39C. El nio permanece
consulta porque en los ltimos seis meses A. Epilepsia post traumtica. comatoso por espacio de 5 das. La recupe-
present tres episodios de crisis parciales B. Hidrocefalia post traumtica. racin se produce sin complicaciones. No se
motoras con generalizacin secundaria y C. Demencia post traumtica. han reportado convulsiones, ni se observan
parlisis de Todd postictal. Antecedente D. Ninguna de las anteriores. dcit neurolgicos groseros al vigsimo
familiar: madre y to sufrieron epilepsia E. Cualquiera de las anteriores. da despus del accidente. Los padres pre-
durante la niez. El examen neurolgico Rc: D guntan sobre la necesidad de continuar con
es normal y trae una TAC cerebral informa- Epamn. Un EEG tomado el da 21 es nor-
da como normal. La indicacin teraputi- 16. La principal diferencia entre la epilepsia mal. Debiera de aconsejrseles que:
ca ms adecuada ser: tipo grand mal y la epilepsia psicomotora
es que en la psicomotora: A. El EEG fuera repetido a intervalos mensua-
A. Observacin hasta la presentacin de otras les. Si hay 3 EEG consecutivos normales,
crisis. A. No hay aura. debe de discontinuar la medicacin.
B. Esperar el resultado de un EEG. B. No hay un estado posictal. B. Ocurre epilepsia tarda en un 20% de inju-
C. Iniciar el tratamiento con fenobarbital. C. Se trata de convulsiones mioclnicas. rias craneanas cerradas.
D. Iniciar el tratamiento con carba-mazepina. D. No es una convulsin generalizada. C. Si es que ocurren convulsiones stas se pre-
E. Iniciar el tratamiento con fenitona. E. Todo lo anterior. sentarn 2 semanas despus de disconti-
Rc: C Rc: D nuar el Epamn.

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D. Todas las anteriores. 2. El sndrome de Wernicke Korsako se se acepta como cierto lo siguiente, EX-
E. Ninguna de las anteriores. produce en alcohlicos por deciencia de: CEPTO:
Rc: E
A. Piridoxina. A. Afecta inicialmente los miembros inferiores.
B. Riboavina. B. Es arrexica.
Enfermedades
T8
C. Niacina. C. Asimtrica.
degenerativas del D. Tiamina. D. Involucra al III, VII y X nervio craneal.
sistema nervioso E. cido pantotnico. E. Hay paresia de msculos respiratorios.
Rc: D Rc: C
1. La esclerosis lateral amiotrca se diag-
nostica mediante: 3. Gestante en la dcimo cuarta semana, 2. Nia de 4 aos sin vacunas, que inicia con de-
desde hace semanas presenta nuseas y bilidad en las piernas que diculta caminar,
A. Electroencefalografa. vmitos persistentes sin respuesta al di- 3 das despus ya no puede alimentarse por
B. Neumoencefalografa. menhidrinato, ha recibido en los ltimos s misma y tiene calambres y hormigueos. Al
C. TAC cerebral. 15 das sueros glucosados por va IV. Ac- examinarla hay parlisis de miembros infe-
D. Electromiografa. tualmente presenta edema de miembros riores simtrica y en predominio distal, pa-
E. A y C. inferiores, taqui-cardia, diplopa, dicul- resia de miembros superiores: hipotona y
Rc: D tad para la marcha, nistagmo y alteracio- ROT disminuidos, sensibilidad conservada.
nes mentales. PA: 100/70; pulso: 115 lpm. La primera posibilidad diagnstica es:
Anlisis: HB: 9 g%, Na: 130 mEq/L, bilirru-
Enfermedades virales
T9
bina total: 2 mg%, bilirrubina directa: 1,4 A. Mielitis transversa.
y prinicas del siste- mg%. Cul es la posibilidad diagnstica?: B. Sndrome de Guillain Barr.
ma nervioso C. Neuritis traumtica.
A. Encefalopata heptica. D. Poliomielitis.
1. Todo lo siguiente es caracterstico de la B. Pre eclampsia severa. E. Botulismo.
panencefalitis esclerosante subaguda, ex- C. Sndrome de HELLP. Rc: B
cepto: D. Hipertiroidismo de la gestante.
E. Encefalopata de Wernicke. 3. Cul de los siguientes signos no se pre-
A. Es una enfermedad de nios y adultos jve- Rc: E sentan en un paciente con neuropata ve-
nes. getativa diabtica?:
B. Las convulsiones son una manifestacin tar- 4. El efecto ms temprano de la encefalopa-
da y son del tipo de las ausencias. ta anxica aguda es: A. Gastroparesia.
C. Hay una fuerte asociacin de la PEES con el B. Hipotensin ortosttica.
virus del sarampin. A. Incoordinacin muscular. C. Muerte repentina.
D. Presencia de gamma globulina incrementa- B. Hiperpnea. D. Bradicardia de reposo.
da en el LCR. C. Respiracin acelerada. E. Hiperhidrosis de miembros superiores.
E. Afecta predominantemente a muchachos. D. Dolor de cabeza. Rc: D
Rc: B E. Ninguna slo euforia.
Rc: E 4. La polineuropata desmielini-zante aguda
es sinnimo de:
Enfermedades virales
T10
5. La deciencia nutricional principal en el
y prinicas del siste- sndrome Wernicke Korsako es: A. Sndrome de Guillain Barr.
ma nervioso B. Poliomielitis.
A. Riboavina. C. Neuropata porfrica.
1. El cuadro de demencia, degeneracin B. Tiamina. D. Neuropata diabtica.
combinada subaguda de la mdula y po- C. Piridoxina. E. Neuropata por arsnico.
lineuropata se debe a deciencia de vita- D. B12. Rc: A
mina: E. cido nicotnico.
Rc: B 5. Sobre el sndrome de Guillain Barr, se-
A. B. ale cul es el enunciado CORRECTO:
B. B12
C.
D.
Riboavina.
B1. T11 Neuropatas A. Todas las formas de presentacin son des-
mielinizantes.
E. B6 B. La plasmafresis es una terapia ecaz.
Rc: D 1. Con respecto a la polirradiculoneuropata C. Siempre se presenta disfuncin vesical per-
parainfecciosa (Sndrome de Guilln Barre) sistente.

Desgloses 9
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D. Es una parlisis aguda espstica e hiperre- progresan y se agravan durante el da. PA: C. Ptosis congnita.
xica. 130/85 mmHg. Pulso: 98 x . FR: 29x. Radio- D. Parlisis del nervio facial congnita.
E. El LCR normal descarta la enfermedad. grafa de pulmones: tumoracin simtrica E. Miositis osicante progresiva.
Rc: B en mediastino posterior. Cul es su posi- Rc: B
bilidad diagnstica?:
6. Cul de los siguientes es ms caractersti-
co de la neuropata diabtica?: A.
B.
Miastenia gravis.
Polimiositis. T13 Miopatas

A. Usualmente es bilateral. C. Sndrome de Eaton Lambert.


B. El dolor no es una caracterstica. D. Sndrome de Guillain Barr. 1. Cada uno de los siguientes desrdenes se
C. Ms frecuentemente afecta al cerebro. E. Ttanos. debe a una deciencia de una enzima liso-
D. Responde al sistema autnomo. Rc: A somal, EXCEPTO:
E. Responde al control meticuloso de la glice-
mia. 4. Para el diagnstico de miastenia gravis se A. Enfermedad de Fabry (Deciencia de cc-
Rc: A utilizan: galactosidada A).
B. Enfermedad por almacenamiento de gluc-
A. Fentolamina. geno tipo I (Deciencia de glucosa 6 fosfa-

T12 Enfermedades de la
placa motora
B.
C.
Decametonio.
Atropina. C.
tasa).
Enfermedad de Niemann Pick (Deciencia
D. Succinilcolina. de esngomielinasa).
1. Sobre los sndromes miastnicos, seale E. Neostigmina. D. Sndrome de Sanllippo, tipo C (Deciencia
lo correcto: Rc: E de heparan N-acetiltransferasa).
E. Enfermedad de Tay - Sachs (Deciencia de
A. En la miastenia gravis, las anomalas tmicas 5. Una mujer de 26 aos se presenta con una hexosaminidasa A).
son poco frecuentes. historia de cada de los prpados superio- Rc: B
B. El sndrome de Lambert Eaton se asocia con res, problemas en la masticacin y dicul-
cncer prosttico. tad en la deglucin de lquidos. Se obser- 2. La deciencia enzimtica que se encuen-
C. En el botulismo se produce bloqueo post- va que ella se siente mejor al empezar el tra en el sndrome de McArdle (Enferme-
sinptico. da, empeorndose a medida que transcu- dad del almacenamiento del glucgeno)
D. El hipertiroidismo no debe considerarse en rre el mismo. Ocurre una mejora dramti- es de:
el diagnstico diferencial. ca despus de la inyeccin de Tensiln. El
E. Pueden ser desencadenados por aminoglu- diagnstico ms probable es: A. Peptidasa pancretica.
csidos. B. Fosforilasa heptica.
Rc: E A. Distroa muscular. C. Fosforilasa muscular.
B. Hipertiroidismo. D. Sintetasa del glucgeno heptico.
2. Un paciente con diagnstico de miaste- C. Parlisis bulbar progresiva. E. Enzima desramicante.
nia gravis llega por sus propios medios al D. Parlisis peridica familiar. Rc: C
servicio de Emergencia, presenta marcada E. Miastenia gravis.
debilidad muscular orofacial y respiracin Rc: E 3. Cul de las enzimas siguientes es de-
disneica con frecuencia respiratoria de 40 ciente en la enfermedad de von Girke?:
por minuto. La primera medida teraputi- 6. Una nia de 12 aos presenta como mo-
ca ser: lestia principal ptosis palpebral y visin A. Pirofosforilasa del uridindifosfato de gluco-
doble. El examen revela debilidad de los sa.
A. Administrar anticolinestersicos por va msculos extraoculares, de los msculos B. Glucosa 6 fosfatasa.
B. parenteral. del cuello y de los msculos faciales. Se C. cc - l - glucosidasa.
C. Iniciar tratamiento con corticoides. observa debilidad progresiva ante las con- D. Glucocinasa.
D. Brindar asistencia ventilatoria. tracciones musculares sostenidas o repe- E. Fosfoglucomutasa.
E. Administrar antibiticos. tidas. Cuando se solicita a la paciente que Rc: B
F. Realizar plasmafresis. mantenga la mirada dirigida hacia arriba,
Rc: C se observa ptosis progresiva. La debilidad 4. Cul de los siguientes es til en la dife-
muscular mejora con el reposo. Los estu- renciacin de la neuropata perifrica de
3. Mujer de 40 aos, consulta por presentar dios de tiroides son normales. El diagns- la miopata?:
visin doble hace varias semanas. ltima- tico ms probable es:
mente se agreg afona, dicultad para A. Enzimas sricas.
la deglucin y disnea, observando que A. Parlisis de Bell. B. Electromiografa.
amanece sin molestias las que aparecen, B. Miastenia gravis juvenil. C. Velocidades de conduccin nerviosa.

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D. Biopsia muscular. D. Ninguno es correcto. adecuado para calicar el estado del pa-
E. Todo lo anterior. E. Slo A y B son correctos. ciente?:
Rc: E Rc: A
A. Estupor.
3. El sndrome de parlisis pseudobulbar se B. Mutismo acintico.

T14 Cefaleas debe a lesin de: C.


D.
Catatonia.
Enclaustramiento.
A. Ncleos bulbares bilaterales. E. Coma.
1. La cefalea en racimos se caracteriza por lo B. Pednculos cerebelosos. Rc: D
siguiente: C. Fascculo corticoespinal bilateral.
D. Unin neuromuscular. 8. El canal central de la mdula espinal est
A. El alcohol puede desencadenar los ataques E. Pares craneales bulbares. cubierto por:
ya sea en el perodo de cefalea o intercrtica. Rc: C
B. Los ataques duran tpicamente 8 10 horas A. Epitelio escamoso simple.
y luego remiten rpidamente. 4. El comportamiento materno se reduce B. Epitelio cilndrico simple.
C. Puede haber sndrome de Horner ipsilateral. cuando ocurra: C. Epitelio columnar simple.
D. Es ms frecuente en el sexo femenino. D. Epitelio ciliado cilndrico simple.
E. Todo lo anterior. A. Lesiones de la corteza occipital. E. Ninguna de las anteriores.
Rc: C B. Lesiones del hipotlamo medio basal. Rc: D
C. Hiposectoma.
2. La migraa puede asociarse a todos los si- D. Ovariectoma. 9. Las clulas neuroepiteliales que forman el
guientes signos neurolgicos, excepto: E. Histerectoma. tubo neural dan origen a:
Rc: B
A. Diplopa. A. Solamente las clulas gliales.
B. Disfasia. 5. Las siguientes son causas de hipotermia B. La arteria menngea media.
C. Parestesia. debido a trastorno de la termorregula- C. Las clulas gliales y las clulas de la cresta
D. Debilidad. cin, EXCEPTO: neural.
E. Convulsin. D. Las neuronas y las clulas gliales.
Rc: E A. Desnutricin. E. Solamente las clulas de la cresta neural.
B. Sepsis. Rc: D
C. Hiperazoemia.
Otros temas D. Alteracin funcional hipotalmica. 10. Los potenciales corticales evocados:
E. Lesin en mdula espinal de D1 o ms alta.
Rc: A A. Representan la accin sumatoria y los po-
1. En la mirada abajo a la izquierda, explora- tenciales sinpticos de las neuronas cortica-
mos los siguientes msculos extraocula- 6. El frmaco con mayor evidencia de efec- les y subcorticales.
res: tividad en el control de la neuralgia post B. Pueden producirse por estimulacin elctri-
herptica es: ca del nervio mediano.
A. Recto superior derecho y oblicuo superior C. Ayudan a monitorizar la corteza en su fun-
izquierdo. A. Carbamazepina. cin auditiva y al tronco cerebral.
B. Recto inferior derecho y oblicuo superior B. Alprazolam. D. Pueden registrarse en un paciente comatoso.
izquierdo. C. Diazepam. E. Todo lo anterior.
C. Recto inferior izquierdo y oblicuo superior D. Antidepresivo tricclico. Rc: E
derecho. E. Oxicodona.
D. Recto superior izquierdo y oblicuo inferior Rc: D 11. La evaluacin clnica de los nervios pe-
izquierdo. rifricos de algunos alcohlicos o de los
E. Recto superior derecho y oblicuo derecho. 7. Paciente de 54 aos que dos meses des- pacientes con deciencia de vitamina B1
Rc: C pus de haber sufrido una enfermedad revelara menoscabo de:
cerebrovascular hemorrgica, no puede
2. El gusto se caracteriza por lo siguiente: hablar ni hacer movimientos voluntarios A. Las bras mielinizadas gruesas.
corporales (Miembros, cara, faringe) que B. Sentido del tacto, la presin, vibracin y po-
A. El rea sensorial se ubica en el poro gustativo. puedan indicar que est despierto; sin sicin.
B. Su centro de integracin se localiza en la embargo, mantiene los movimientos ocu- C. El axolema pero no de la mielina.
corteza corporal. lares verticales y la elevacin de los prpa- D. Fibras mielinizadas cortas.
C. El tlamo, no representa ninguna funcin dos, lo que permite la comunicacin con E. Todos los anteriores.
de relacin de la va nerviosa. el examinador. Cul es el trmino ms Rc: D

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12. El sistema nervioso simptico que sale de A. Corea de Sydenham.


la mdula espinal: B. Meningitis.
C. Pinealoma.
A. Cesa de funcionar despus de seccin del D. Agenesia del cuerpo calloso
bulbo. E. Ninguna de las anteriores
B. Contiene solamente bras adrenrgicas. Rc: E
C. Contiene solamente bras colinrgicas.
D. Incluye una sinapsis ganglinica.
E. Ninguna de las anteriores.
Rc: D

13. La destruccin del ncleo ventromedial


causar:

A. Salivacin intensa.
B. Hiperfasia.
C. Anorexia.
D. Inhibicin de la motilidad y secrecin de G1.
E. Sed intensa.
Rc: B

14. La dislexia se debe a:

A. Astigmatismo.
B. Estrabismo.
C. Miopa.
D. Hipermetropa.
E. Ninguna de las anteriores.
Rc: E

15. La encefalopata crnica de la intoxicacin


por plomo incluye:

A. Alteraciones convulsivas, desrdenes con-


ductuales hiperquinticos y agresivos.
B. Regresin en el desarrollo y prdida progre-
siva del lenguaje.
C. Evidencia de un aumento agudo de la pre-
sin endocraneana.
D. Todas las anteriores.
E. Ninguna de las anteriores.
Rc: D

16. Un nio de 4 aos de edad tiene una


historia de 4 meses de alteraciones neuro-
lgicas crecientes. Los hallazgos indican
paresia de la mirada conjugada, hemipa-
resia e hiperreexia, Babinski, nistagmus
horizontal y ataxia de tronco y extremi-
dades. No muestra dcits sensoriales.
No se detectan alteraciones de ganglios
basales. La presin del LCR el contaje de
clulas, las protenas y la glucosa son nor-
males. La radiografa de crneo es normal.
En este momento el diagnstico ms pro-
bable es:

12 Desgloses