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Acfenos y sordera

Alfredo Embid
Curso de Medicina Oriental Madrid 2013
2
Odo interno
Entre laberinto seo y laberinto
membranoso se encuentra la
perilinfa, un filtrado de la
sangre y de lquido
cefalorraqudeo. La endolinfa
se encarga de llevar la
informacin al cerebro.

4
Odo interno

La perilinfa tiene una


composicin muy similar a la
del LCE, algunos autores la
consideran como un filtrado
de plasma con algn
elemento aadido de LCE.
Por el momento no se pueden
considerar aclarados su punto
exacto de origen, su tasa de
produccin ni su circulacin y
absorcin.
Se desconoce el lugar de
eliminacin de la perilinfa.

5
LINFA LCR
Fluidos en la cclea y su relacin con otras estructuras
auditivas
En color azul se destaca la endolinfa y
En color blanco la perilinfa
que a travs del acueducto coclear se comunica con el lquido
cefalorraqudeo
6
Microfotografias del rgano de corti
ACFENOS Y SORDERA EN MEDICINA OCCIDENTAL

Tipos fundamentales de sorderas:

1- Sorderas de percepcin son sorderas en las cuales la


lesin responsable se sita en el odo interno o en las vas
nerviosas retrolabernticas.

2- Sorderas de transmisin cuando la alteracin est en el


aparato de transmisin: odo externo, odo medio y
ventanas labernticas.

3- Sorderas mixtas se deben a una afectacin de ambos


aparatos.

8
ACFENOS Y SORDERA EN MEDICINA OCCIDENTAL

I.- ALTERACIONES DE LA AUDICIN POR


SORDERA DE PERCEPCIN
a) Lesiones del odo interno:
- Malformaciones
- Intoxicaciones medicamentosas (* ver yatrogenia)
- Infecciones:
- de vecindad (otitis medias)
- primarias (laberintitis)
- vricas (parotiditis, virus, neurotropos, zona)
- Alteraciones vasculotensionales del laberinto
(alteraciones vasculares, enfermedad de Meniere)
- Traumatismos
- Tumores
- Herencia (presbiacusia)
9
ACFENOS Y SORDERA EN MEDICINA OCCIDENTAL

I.- ALTERACIONES DE LA AUDICIN POR


SORDERA DE PERCEPCIN

b) Lesiones retrolabernticas (radiculares)


- Infecciosas (meningitis), secuelas peripetrosas de otitis
- Vricas (parotiditis, virus neurotropos, zona)
- Neurticas
- Tumorales (neurinoma del acstico)

c) Lesiones centrales bulbares bajas


(Las lesiones altas no determinan sordera)

10
ACFENOS Y SORDERA EN MEDICINA OCCIDENTAL

II.- ALTERACIONES DE LA AUDICIN POR


SORDERA DE TRANSMISIN

a) Lesiones del odo externo:


- Malformaciones
- Estenosis del conducto
- Infeccin del conducto
- Lesiones obstructivas

b) Lesiones del odo medio:


- Obstruccin tubrica
- Otitis medias y sus secuelas
- Tumores
- Malformaciones de los huesecillos
11
ACFENOS Y SORDERA EN MEDICINA OCCIDENTAL

c) Lesiones de la cpsula tica


- Infecciones (sfilis)
- Otodistrofias (otosclerosis).

d) Lesiones del rgano de Corti y del nervio coclear:


pocas alteraciones.

e) Lesiones bulbares y suprabulbares.


Estas alteraciones son ms importantes y pueden ser las
nicas que se presenten en las lesiones altas.

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SORDERA BRUSCA

La sordera brusca no es una enfermedad sino un


sntoma.
Actualmente se encuentra cada da ms segn Portmann.
Clnicamente es una sordera de percepcin.
Tarda en aparecer unos minutos o varias horas.

Intensidad:
Puede ser total, en general unilateral o parcial, puede ser

total para los tonos agudos o selectiva para los tonos


graves u horizontal.

Signos acompaantes:
Acfenos: frecuentemente silbido intenso, continuo, pero
tambin puede ser moderado.
Vrtigos e inestabilidad, excepcionalmente.
13
SORDERA BRUSCA
Prdromos:
Aparecen horas, dias o meses antes:
Crisis intermitentes de silbidos

Sensacin de plenitud en el odo

Gripe en los das anteriores

Factores psquicos:
Exceso de trabajo, ansiedad, depresin, trastornos

afectivos
Impresin ante una mala noticia, etc.

Audiograma:
Sordera de percepcin de tipo laberntico y a veces

retrolaberntico y laberntico.

Examen vestibular:
Hipoexitabilidad pero no en todos los casos.

14
SORDERA BRUSCA
Causas de sordera brusca:

En primer lugar se piensa en un trastorno vascular, en una


insuficiencia vascular perifrica. Sus consecuencias son
definitivas y la localizacin es fundamentalmente coclear.

Afeccin vrica, especialmente cuando ha habido un


sndrome gripal anteriormente.

En medicina occidental se reconoce que existen


predisposiciones constitucionales y familiares. Se evoca por
lo tanto la nocin de terreno "de herencia cargada desde el
punto de vista auditivo" como reconoce Portmann.

En ocasiones se da en enfermos que presentan una sordera


de percepcin total en el odo contrario y en ste caso las
consecuencias suelen ser muy graves.
15
FISIOLOGA ENERGTICA DEL ODO

El odo en medicina
china depende del rin
(Chao Yin)
Tambin se encuentra
energetizado por el
Chao Yang (TR-VB).

Ramas secundarias de
ambos meridianos,
20 VB
17 TR
Perforan la oreja
19 ID

16
FISIOPATOLOGA DE LA SORDERA Y DE LOS ACFENOS

En "Essentials of chinese acupuncture (*):

1- Dficit de la energa renal = sndrome de


vaco

2- Plenitud de movimiento madera = " plenitud

3- Etiologa externa = " agudo

"Essentials of chinese acupuncture. Instituto de MTC de Pekin, Instituto de MTC


de Shanghai, Instituto de MTC de Nanjing, Instituto de Investigacin de
acupuntura y Moxibustin de la Academia de MTC. Fundamentos de acupuntura y
moxibustin de china. Ediciones en lenguas extranjeras Pekin 1984.
17
FISIOPATOLOGA DE LA SORDERA Y DE LOS ACFENOS

Essentials
El tipo xu es debido a la debilidad de qi del rin,
el qi de los canales y colaterales no llega hasta el odo.

Nguyen Van Nghi


Dficit de la energa Tinh, vaco del rin que originara la
sordera y un escape de lquido orgnico que originara los
zumbidos.

Tratado de Shanghai
Vaco del yang y de los riones.

ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise".
Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes. 18
CLNICA - Vaco del movimiento agua-rin
XU (vaco)
Tratado de Shangai:
Ojos turbios
Dorsalgia
Debilidad de las rodillas

"Essentials of chinese acupuncture"


Zumbido intermitente en el odo que se agrava
con la fatiga y se alivia con la presin.
Sordera: Se intensifica gradualmente.
Sntomas y signos concomitantes son:
Mareo
Visin borrosa
Lumbago
Laxitud
Pulso filiforme
19
CLINICA - Vaco del movimiento agua-rin
XU (vaco)
Nguyen van Nghi

Aumentara con la actividad fsica y mental


Se inhibira por la presin local
Deslumbramientos
Atontamiento
Lumbalgia
Espermatorrea
Leucorrea
Palpitaciones cardiacas
Lengua con saburra roja plido
Pulso vaco y galopante
Fundamentalmente en personas de edad
Nguyen Van Nghi. Cristine Nguyen Recours. Mdecine traditionnelle chinoise.
Acupuncture-moxibustion & massages. 20
CLNICA - Vaco del movimiento agua-rin
XU (vaco)
Johan Nguyen:
Patologa crnica
Acfenos (-) por la presin

Acfenos intermitentes

Jean Fabre
Aparicin lenta y progresiva

Cantos de cigarra" y zumbidos

Cabeza vaca

Vrtigos a veces

Debilidad de las piernas

Alteraciones de la vista

Otros sntomas citados por Nguyen como

dolores de espalda

Johan Nguyen, Jean Fabre. Acufenos sordera. ORL. seminaires du GERA. GERA 21
2- Plenitud del movimiento madera -H-VB
SHI (plenitud)

"Essentials of chinese acupuncture"

Ascenso de qi del hgado y de la vescula biliar.

Nguyen van Nghi

La etiologa en ste caso suele ser psicoafectiva.


Elementos psquicos

alteracin del hgado y la vescula biliar.


La energa fuego ascendera

obstruccin.

22
CLNICA Plenitud del movimiento madera -H-VB
SHI (plenitud)

"Essentials of chinese acupuncture"


Zumbido continuo en el oido que no se alivia con la presin.
Sordera sbita
Sensacin de distensin y de pesadez en la cabeza
Obstruccin nasal
Sabor amargo en la boca
Dolor en el hipocondrio
Lengua con saburra pegajosa
Pulso resbaladizo y rpido
Tratado de Shangai
Prosperidad del fuego del hgado y la vescula producen:
Vrtigos
Elevacin de la temperatura
Insomnio
Irascibilidad
23
CLNICA Plenitud del movimiento madera -H-VB
SHI (plenitud)
Nguyen van Nghi
Cara roja
Boca seca
Clera
Inquietud
Sueo ligero
Saburra lingual amarilla y fina
Pulso tenso

Fabre: sndrome es sbito o de instalacin rpida


Vrtigos
Hipertemia
Sndrome gripal
Insomnio
Clera
Deslumbramientos 24
CLNICA Plenitud del movimiento madera -H-VB
SHI (plenitud)

Joan Nguyen:

Patologa aguda
Zumbidos no modificados por la presin

Zumbidos contnuos

Lengua roja

Cara roja

Saburra espesa amarilla

Pulso
lleno
tenso
rpido

25
3- Etiologa externa = sndrome agudo

Nguyen

Sndrome de plenitud causado por el viento:


Fiebre

Fro

Cefalea

Pulso superficial

26
TRATAMIENTO DE LA SORDERA Y DE LOS ACFENOS
PUNTOS COMUNES A TODAS LAS FORMAS DE SORDERA
Tratado de Shangai ZJX:

17 TR Yi Feng "viento que cubre" punto de reunin de TR-


VB (1,5-2,5 cun en direccin a Tae Yang opuesto)
sensacin local de hinchazn que difunde a veces hacia la
garganta.
Para Fabre la sensacin puede irradiarse hacia la oreja
interna y el conducto auditivo externo.

20 VB Feng Chi "lago del viento dispersa el viento, purifica


el calor, unin de chao yang y yang Oe. (1-1'5 cun hacia la
orbita opuesta).

ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de
Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise".
Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes.
27
TRATAMIENTO DE LA SORDERA Y DE LOS ACUFENOS
PUNTOS COMUNES A TODAS LAS FORMAS DE SORDERA
Tratado de Shangai:

3 TR (Zhong Zhu "islote central") punto de apertura de la


energa hacia la oreja, drenador de la energa. (0'5-1'5 cun
hacia la mueca)
Sensacin local de hinchazn, en ocasiones descarga
elctrica que difunde.
Se puede cauterizar de 3 a 5 veces o calentar de 5 a 10
minutos.

Ritmo:
Una sesin diaria o alterna. De 10 a 15 sesiones.

28
TRATAMIENTO DE LA SORDERA Y DE LOS ACUFENOS
PUNTOS COMUNES A TODAS LAS FORMAS DE SORDERA
"Essentials of chinesse acupuncture" prescripcin:

Yifeng (TR 17)


Ermen (TR 21)
Tinghui (V.B. 2)
Yemen (TR 2)
Xiaxi (V.B.43)
Zhongzhu de la mano (TR 3)

Instituto de MTC de Pekin, Instituto de MTC de Shanghai, Instituto de MTC de


Nanjing, Instituto de Investigacin de acupuntura y Moxibustin de la Academia de
MTC. Fundamentos de acupuntura y moxibustin de china. Ediciones en lenguas
extranjeras Pekin 1984.

29
TRATAMIENTO DE LA SORDERA Y DE LOS ACUFENOS
PUNTOS COMUNES A TODAS LAS FORMAS DE SORDERA
Nguyen Van Nghi:
17 TR

2 VB

3 TR

43 VB

Segn Johan Nguyen los puntos son:


Cambia el 2 VB de la formula anterior por 20 VB
resto = 43 VB, 3 TR, 17 TR

Nguyen Van Nghi. Cristine Nguyen Recours. Mdecine traditionnelle chinoise.


Acupuncture-moxibustion & massages.

Johan Nguyen. Acufenos sordera. seminaires du GERA. GERA


30
TRATAMIENTO DE LA SORDERA Y DE LOS ACUFENOS
PUNTOS COMUNES A TODAS LAS FORMAS DE SORDERA
Inyeccin ZJX:
17 TR

20 VB

Vit. B 12, Vit B 1, procana 0'5 ml por punto.

En los zumbidos antiguos se inyecta especialmente


procana 1 ml por punto.

Una sesin cada 3 das, diez sesiones forman un


tratamiento.

31
TRATAMIENTO DE LA SORDERA Y DE LOS ACFENOS
PUNTOS COMUNES A TODAS LAS FORMAS DE SORDERA

Auriculoterapia ZJX:
Estimulacin media.
Una sesin diaria.
Diez sesiones forman un
tratamiento.

Oreja
Oreja externa
Puerta del espritu
Riones
Secreciones internas

32
TRATAMIENTO DE LA SORDERA Y DE LOS ACFENOS

Auriculopuntura Essentials:
Puntos:
Oreja

Odo interno

Shenmen de la oreja

Rin

Endocrino

Occipucio

Mtodo: 2-3 puntos para cada


tratamiento, 20-30 minutos.
tratamiento dia por medio. 10-
15 veces constituyen un curso.

Instituto de MTC de Pekin, Instituto de MTC de Shanghai, Instituto de MTC de Nanjing,


Instituto de Investigacin de acupuntura y Moxibustin de la Academia de MTC.
Fundamentos de acupuntura y moxibustin de china. Ediciones en lenguas extranjeras 33
Pekin 1984
TRATAMIENTO DE LAS FORMAS CLNICAS
1- Dficit de la energa renal = sndrome de vaco
Tratado de Shangai ZJX aadir:

23 V Shen Shu
Yu de rin asentimiento punto yang de los riones,
(puncin recta ligeramente oblcua hacia L2, a 1'5-2 cun de
profundidad)

3 R Taixi "torrente excesivo.


Iu (fuente) del rin purifica el calor y refuerza los riones.
(1-1'5 cun de profundidad perpendicularmente)

34
TRATAMIENTO DE LAS FORMAS CLNICAS
1- Dficit de la energa renal = sndrome de vaco
"Essentials of chinese acupuncture"

Mtodo de tonificacin y dispersin simultneas para fortalecer la


funcin del rin y del hgado.
Debilidad del qi del rin:
Shenshu (V 23)

Mingmen (DU 4)

Taixi (R 3)

Insuficiencia de yin del hgado y del rin:


Taichong (H 3)

Sanyinjiao (B 6)

Shenshu (V 23)

Mingmen (DU 4)

Taixi (R 3)

Nutrir el yin del hgado y del rin reduciendo asi el fuego xu (por
insuficiencia de yin)
Sanyinjiao (B 6) y Taichong (H 3)
35
TRATAMIENTO DE LAS FORMAS CLNICAS
1- Dficit de la energa renal = sndrome de vaco

Nguyen Van Nghi:


23 V

4 Ren

tonificar y equilibrar la energa original de los riones.

Johan Nguyen:
Aade los Puntos comunes:
17 TR, 2 VB, 43 VB, 3 TR

36
TRATAMIENTO DE LAS FORMAS CLNICAS
2 Plenitud de movimiento madera = plenitud
Tratado de Shangai aadir:
2 H Xing Jian "espacio de la marcha

Iong de H, dispersin, hace circular los stasis energticos.


(0'5-1 cun hacia arriba)
40 E Fong Long "viento prspero

disuelve las mucosidades, refuerza la accin del bazo. (1'5-


3 cun ligeramente oblicua hacia el interior)

"Essentials of chinese acupuncture

mtodo dispersante
El ascenso del qi del hgado y de la vescula biliar:
Xingjian (H 2)

linqi del pie (VB 41)

37
TRATAMIENTO DE LAS FORMAS CLNICAS
2 Plenitud de movimiento madera = plenitud
Nguyen Van Nghi:

3 H,
40 VB

Johan Nguyen:

Aade los Puntos comunes:


17 TR, 2 VB, 43 VB, 3 TR

Y en dispersin:
2 H

3 H

40 VB

41 VB

38
TRATAMIENTO DE LAS FORMAS CLNICAS
3- Etiologa externa = sndrome agudo

"Essentials of chinese acupuncture"


Tianyou (TR 16) tratamiento de sordera sbita.

Nguyen Van Nghi


5 TR

4 IG

Sndrome agudo unilateral = URGENCIA


Perfusin de vasodilatadores, oxigenoterapia hiperbrica
etc.

39
Tianyou (TR 16) Sordera sbita. de TR 17 y V 10
Borde externo del esternocleidomastoideo. Mas alto en grficos de Pekn
menos en los de Shanghai

Grfico de Pekn
TR 16
sordera sbita.
de TR 17 y
V 10. nivel del
ngulo
mandibular 41
(Shanghai)
TRATAMIENTO DE LAS FORMAS CLNICAS
3- Etiologa externa = sndrome agudo
Fabre
Sndrome unilateral agudo:
1 IG

11 P

Contralaterales
9 P

11 IG

3 VB

Homolaterales
Asociando anticoagulantes ya que se trata de
un sndrome arterial

Requena
Sordera brusca de causa infecciosa o vascular
puntos Jing al opuesto:
Guanchong 1 TR

Zu quiao yin 44 VB
42
ZUMBIDOS

Shadong Tratamiento:

Puntos principales:

Xiaguan, E 07
Tinghui, VB 02
Tinggong, ID 19
Yifeng TR 17
Jiaosun. TR 20

Sun Xue - quan "Requeuill d dexperiences cliniques en acupuncture - moxa". Ed.


scientifique et technique du Shadong, Jinan China 1987.
Sun Xue - quan Clinical experiences in acupuncture - moxa". Scientific Ed.
Shadong, Jinan China.
43
ZUMBIDOS. Shadong Tratamiento:

Puntos Complementarios:

Anmian II PN 053, insomnio


Baihui 20 Du y
Touwei E 8 vrtigos
Taiyang PC 2,
Fengchi 20 VB cefalea
Zusanli E 36 y
Zhongwan Ren12 anorexia
Shenshu V23 y
Qihai REN.06 impotencia y polucin noct.
Tianshu E 25 y
Sanyinjiao 6B alteraciones en las reglas

44
ZUMBIDOS
Shadong Tratamiento:

Procedimiento:

Escoger uno o dos de los puntos principales


alternativamente.

Jiaosun TR 20 horizontalmente, a 0,3-0,5 cun, girar


rpidamente.

Tinggon, ID 19 boca abierta, perpendicularmente, a 0,8-1,2


cun, girar rpidamente y raspar.

Una vez al da. 7 sesiones un perodo de tratamiento,


intervalo de 2-3 das entre dos perodos.

45
Acfenos
TR 20

E7
OTRAS PRESCRIPCIONES

Mil prescripciones de oro:


3 VB

7 E

5 E

20 VG

17 TR

21 TR

4 VB

16 ID,

5 IG

1 TR

2 TR

3 TR

47
OTRAS PRESCRIPCIONES

ZI SHENG JING
17 ID

2 VB

19 ID

3 TR

4 ID

5 ID

9 ID

5 IG

8 V

2 ID

43 VB

42 VB

1 IG

48
OTRAS PRESCRIPCIONES

SHEN YING JING (a)


20 VG 20 VB
19 ID 42 VB

2 VB 2 VB

23 TR 19 ID

8 V

5 IG

5 ID

3 ID

4 ID

3 TR

21 TR

17 TR

49
OTRAS PRESCRIPCIONES

SHEN YING JING (b)


23 VG

17 TR

19 ID

23 V

5 TR

6 IG

4 IG (7 KAO, moxas)

50
TRABAJOS CLNICOS Y EXPERIMENTALES
OBSERVACIONES SOBRE EL EFECTO DE LA ACUPUNTURA EN
EL TRATAMIENTO DE CINCUENTA PACIENTES CON SORDERA
CAUSADA POR INTOXICACION DE ESTREPTOMICINA

50 pacientes con sordera causada por intoxicacin de


estreptomicina, 18 mujeres y 32 hombres.
Entre 9 y 64 aos. El curso de la enfermedad entre los 1 y 20
aos. 15 casos tenan antecedentes familiares.
Antes del tratamiento se examin la audicin una vez al da
durante cuatro das sucesivamente y se calcul el valor medio.
Despus del tratamiento la audicin se someti a dos pruebas
diarias y se obtuvo la media.
La diferencia entre los dos valores medios indic el grado de
agudeza en la audicin.

Xu Bin, Wang Baishun, Fang Guoyun


(Cooperative Group of Acupuncture Treatment for Streptomycin Intoxication Deafness,
Suizhong, Liaoning) (2)

52
OBSERVACIONES SOBRE EL EFECTO DE LA ACUPUNTURA EN
EL TRATAMIENTO DE CINCUENTA PACIENTES CON SORDERA
CAUSADA POR INTOXICACION DE ESTREPTOMICINA

Seleccin del punto y manipulacin:

Puntos principales:
TR21 Ermen

ID19 Tinggong

Puntos auxiliares:
Du20 Baihui

TR20 Jiaosun

Ren23 Lianquan

TR5 Waiguan

Tcnica principal de reduccin seguida de reforzamiento.


Retencin de 15 minutos.
Un tratamiento 10 sesiones.
Entre dos tratamientos haba un intervalo de 3 das. 53
Lianquan
23 Ren
OBSERVACIONES SOBRE EL EFECTO DE LA ACUPUNTURA EN
EL TRATAMIENTO DE CINCUENTA PACIENTES CON SORDERA
CAUSADA POR INTOXICACION DE ESTREPTOMICINA
Criterios sobre la eficacia:
Notable mejora: La diferencia media fue de ms de 15
decibelios;
Mejora: La diferencia media fue de 5 15 decibelios.
Ineficaz: La diferencia media fue menor de 5 decibelios .
Resultados:
21 haban mejorado, el grado de eficacia fue del 42%.
Entre ellos:
7 haban mejorado notablemente, 14%;
14 haban mejorado, 28%.
29 no hubo ningn cambio, 58%.
A 13 de los 21 pacientes que haban mejorado se les control
durante seis meses con audiometra.
La audicin se haba mantenido en el mismo nivel que en el
momento de haber sido dados de alta en 10 casos,
resultando efectivo en un 20%
menos eficaz en 3%
ineficaz en un 6%. 55
ESTUDIO DE LA EFICACIA DE LA ACUPUNTURA EN EL
TRATAMIENTO DE LA SORDERA NEUROSENSORIAL

La eficacia de la acupuntura en el tratamiento de sordera


histrica y psicolgica es notable y estable.

Los casos de sordomudez, en los que existe audicin residual,


obtuvieron una mejora subjetiva de la audicin,
pero no pudo ser objetivada por la audiometra.

ESTUDIO DE LA EFICACIA DEL MECANISMO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO


DE LA SORDERA NEUROSENSORIAL MEDIANTE RESPUESTA ELECTRICA AL
"CHASQUIDO" EN EL SISTEMA DEL NERVIO AUDITIVO DE LOS HAMSTERS. Wei
Nengren, Wang Zuobin. (Departamento de Otorrinolaringologia, Primer Hospital de
Enseanza, Colegio Mdico de Wuhan). (1er congreso de Pekn)
56
ESTUDIO CLINICO Y SOBRE EL MECANISMO DE LA
ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE LA SORDERA Y
SORDOMUDEZ
30 casos de sordera neurosensorial y en 28 de sordomudez

Una mejora de odo de mas de 10 db de audiometra.

La frecuencia efectiva en sordera fue de 36.9% y de 17.9%


en la sordomudez.
Mejor efecto teraputico en:
Sordera de corta duracin con cambios patolgicos
reversibles en el odo interno como sordera repentina,
sordera senil y sordera causada por trauma en la cabeza.
Menos efectivo en:
Sordera de mas larga duracin y en las resultantes de
enfermedades infecciosas como tifoidea, influenza y
sarampin, casos causados por fiebre alta o por infeccin
general ocurrida en la infancia, prdida auditiva total.
32 y 21 casos tratados con inyeccin de coenzima A y
gandonerma japnica en los puntos. La tasa de efectividad
fue de 46.9% y de 47.6% en los segundos.

+ Mecanismo de accin del tratamiento de acupuntura para la


sordera, experimentos en animales. 57
ESTUDIO CLINICO Y SOBRE EL MECANISMO DE LA
ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE LA SORDERA Y
SORDOMUDEZ
Experimentos en animales desde 1958.
510 casos de sordera y 301 de sordomudez comprob que la
terapia de acupuntura era efectiva para mejorar la audicin
de los enfermos.
La frecuencia efectiva alcanz:
93.3% en sordera

84.7% en sordomudez.

316 casos de sordera y 180 de sordomudez, se descubri

disminucin de la audicin en 162 (50.6%) y 54 (30%)


respectivamente despus de suspenderse el tratamiento.
Ver reevaluacin de estudios sobre la sordomudez 20 aos
despus.
Zhang Zhongfang, Gu Xiu, Wang Wenying.
(Instituto de Medicina Tradicional China, de Shanghai) Ceng Zhaolin, Zhang Meili
(Colegio de Medicina Tradicional China, de Shanghai) He Zongde (Hospital Shukuang del
Colegio de Medicina Tradicional China, de Shanghai)
Zhou Shiheng (Hospital de ojos, oidos, nariz y garganta, de Shanghai, Primer Colegio
Mdico).(1 congreso de Pekn) 58
Evaluacin de resultados sobre 1100 pacientes de
sordera y sordomudos
Instituto de investigacin ORL de Pekn
Mtodo:
11 series o grupos totalizando 1001 pacientes de 6 a 66 aos,
la mayora alumnos de la escuela de sordomudos de Pekn.
Causas adquiridas y congnitas
En las series 2 ,9 y 10 se hicieron controles placebo con
reeducacin nicamente con resultados similares a los del
grupo estudiado.
Tratamiento mediante acupuntura manual
menos en la serie 3 donde se hizo galvanopuntura.
Control audiomtrico

Evaluation du traitement par acupuncture pour les surdites neurosensorielles et pour


les surdimutits base sur 20 ans dexperience .
Liu Quian, Deng Yuan Cheng, Li Lin, Sandra Cheng. Pekn
Revue de laringologie vol 103 n4 1982.
59
Evaluacin de resultados sobre 1100 pacientes de
sordera y sordomudos
Resultados:
En la series 6 y 8 se trataron alteraciones cocleo neuropticas
an activas y reversibles con resultados significativos.
En la primera serie de 1956 hubo muchos resultados
inexplicables que no pudieron ser reproducidos en otro examen
un ao despus, por lo que se excluyeron.errores de los
audiometristas?
Se retuvieron 949 casos en 10 series tratadas.
En 91,4% 868 casos el cambio era inferior a 10dB
En 81 casos hubo una modificacin: mejora 32; deterioro 49.
La mayora correspondan a series 6 y 8 con lesiones nerviosas
y cocleares aun activas e incluso de sordera psicgena. Estas
sorderas estaban pues en condiciones de fluctuacin.

Evaluation du traitement par acupuncture pour les surdites neurosensorielles et pour


les surdimutits base sur 20 ans dexperience .
Liu Quian, Deng Yuan Cheng, Li Lin, Sandra Cheng. Pekn 60
Revue de laringologie vol 103 n4 1982.
Evaluacin de resultados sobre 1100 pacientes de
sordera y sordomudos

Los casos de sordera de Meniere, enfermedad de Lermoyez ,


sorderas brutales, etc. pueden responder a la acupuntura, sus
factores causales pueden estar en relacin con variaciones del
SNV.
Pequeas fluctuaciones del umbral mas all de los 10 dB se
han encontrado en los audiogramas de algunos pacientes con
sordera neurosensorial persistente 2,8% o sordomudez 5,3%.
Pero no ha habido modificaciones significativas en las series
9,10,11.
Se admite que estas fluctuaciones de 10-20dB pueden ser
inducidas por el estado funcional del cortex cerebral que es
fcilmente influenciado por la estimulacin acupuntural.
Tambin se encontraron en el grupo testigo sin que hubiera
significacin estadstica.
Evaluation du traitement par acupuncture pour les surdites neurosensorielles et pour
les surdimutits base sur 20 ans dexperience .
Liu Quian, Deng Yuan Cheng, Li Lin, Sandra Cheng. Pekn 61
Revue de laringologie vol 103 n4 1982.
Evaluacin de resultados sobre 1100 pacientes de
sordera y sordomudos

Conclusin:

El Instituto de investigacin ORL de Pekn concluye que no hay


influencia significativa sobre las sordomudeces y sorderas
neurosensoriales fijadas.
La acupuntura solo puede tener una cierta accin sobre las
sorderas por lesiones neurosensoriales reversibles y activas
como lo muestran algunos casos.

Los resultados positivos en total representan un 5%


aproximadamente concluye Portman, en su comentario al
trabajo anterior, pero pueden deberse a a otros factores.

Evaluation du traitement par acupuncture pour les surdites neurosensorielles et pour


les surdimutits base sur 20 ans dexperience .
Liu Quian, Deng Yuan Cheng, Li Lin, Sandra Cheng. Pekn
Revue de laringologie vol 103 n4 1982.
62
ESTUDIO SOBRE LA PSC EN TINITUS

1. El fenmeno de sensaciones propagadas (PSC) ante las


punciones que tienden hacia la oreja:

Hubo 13 enfermos con este fenmeno.


5 de zumbidos, 8 de sordera.

Nunca habamos visto este fenmeno entre personas con


funcin auditiva normal.

Tan pronto como la sensacin de puncin penetr en la


oreja del enfermo con tinnitus, desaparecieron los
sntomas.

Si no haba sensacin de puncin tendiente hacia la oreja,


el efecto teraputico era insatisfactorio.

UN ESTUDIO CONCERNIENTE A LA RELACION ENTRE LOS PUNTOS SOBRE LOS CANALES


Y LA PSC AUDITUS. Hu Ke, Chang Wenan. (Instituto de Investigacin de Acupuntura,
Academia de Medicina Tradicional China) 63
TRABAJOS EXPERIMENTALES

64
OBSERVACIONES SOBRE LA SORDERA NEURO
SENSORIAL CURADA CON ACUPUNTURA
1.Descubrimientos patolgicos sobre la sordera:

Se observ la variacin del umbral auditivo en 70 hamsters


sometidos a estimulacin de ruido blanco de 128 decibelios
durante 10 horas.
Al dia siguiente acupuntura en "Tinggong" I.D.19 (19 de
intestino delgado) a la mitad de los animales, el resto sin
acupuntura, sirvi para control.
El dao a las clulas pilosas fue indudablemente menor en los
animales con acupuntura que aquellos en el grupo de control.

OBSERVACIONES SOBRE LA SORDERA NEUROSENSORIAL CURADA CON ACUPUNTURA.


Zhang Zhongyuan, Hou Xianqing, Dai Shuhong, Ji Baichu, She Yunshan, Sun Yunzhang.
(Grupo de Investigacin Audiolgica, Colegio Mdico Bethune y Grupo Cooperativo de
Investigacin sobre sordomudos de la Provincia de Jilin, Changchun). Trabajo n93 (1
congreso de Pekn) 65
OBSERVACIONES SOBRE LA SORDERA NEURO
SENSORIAL CURADA CON ACUPUNTURA

2.Estudio fisiolgico de la audicin.

Los potenciales cocleares se elevaron con la aplicacin de la


electroacupuntura (un reflejo del desarrollo de las funciones
de las clulas pilosas cocleares).

3.Pruebas Teraputicas.

129 casos de enfermos de sorderaneuro sensorial fueron


tratados con electroacupuntura en el promontorio para
realizar pruebas teraputicas.

OBSERVACIONES SOBRE LA SORDERA NEUROSENSORIAL CURADA CON ACUPUNTURA.


Zhang Zhongyuan, Hou Xianqing, Dai Shuhong, Ji Baichu, She Yunshan, Sun Yunzhang.
(Grupo de Investigacin Audiolgica, Colegio Mdico Bethune y Grupo Cooperativo de
Investigacin sobre sordomudos de la Provincia de Jilin, Changchun). Trabajo n93 (1
congreso de Pekn)
66
ESTUDIO CONCERNIENTE SOBRE LA PSC AUDITUS
Estudios experimentales:

2. La observacin del potencial evocado del rea auditiva


cortical mediante estmulos de electroacupuntura en los
puntos;
en 17 hamsters sanos.

3. La proyeccin convergente de los impulsos aferentes de los


puntos en los canales y auditivos a una neurona en el
colculo inferior;
en 28 hamsters sanos.

4. Efecto de la acupuntura elctrica de los puntos sobre los


potenciales evocados del rea auditiva cortical;
en 24 hamsters sanos.

UN ESTUDIO CONCERNIENTE A LA RELACION ENTRE LOS PUNTOS SOBRE LOS CANALES


Y LA PSC AUDITUS. Hu Ke, Chang Wenan. (Instituto de Investigacin de Acupuntura,
Academia de Medicina Tradicional China)(1) 67
ESTUDIO DE LA EFICACIA DE LA ACUPUNTURA EN EL
TRATAMIENTO DE LA SORDERA NEUROSENSORIAL y DE SU
MECANISMO EN HAMSTERS
La eficacia de la acupuntura en el tratamiento de sordera
histrica y psicolgica es notable y estable.
Los casos de sordomudez, en los que existe audicin residual,
obtuvieron una mejora subjetiva de la audicin, pero no
pudo ser objetivada por la audiometra.

Se emplearon hamsters con grupo de control para investigar


el mecanismo de accin.
Se utilizaron:
Tinggong 19 ID

Yongquan 1 R

ESTUDIO DE LA EFICACIA DEL MECANISMO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO


DE LA SORDERA NEUROSENSORIAL MEDIANTE RESPUESTA ELECTRICA AL
"CHASQUIDO" EN EL SISTEMA DEL NERVIO AUDITIVO DE LOS HAMSTERS. Wei
Nengren, Wang Zuobin. (Departamento de Otorrinolaringologia, Primer Hospital de
Enseanza, Colegio Mdico de Wuhan). (1er congreso de Pekn) 68
Sntesis prctica propuesta
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

69
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA SORDERA Y LOS
ACFENOS EN MTC:

Tablas de diagnstico diferencial,


sntesis de tratamiento general
y tratamiento de las formas clnicas

70
Tablas de sntesis de tratamiento en MTO

Tablas de sntesis de tratamiento y


tratamiento de las formas clnicas segn
17 autores

77
TRATAMIENTO - ESTUDIOS CLNICOS
TRATAMIENTO - ESTUDIOS CLNICOS
TRATAMIENTO FORMAS CLNICAS
TRATAMIENTO FORMAS CLNICAS
Propuesta de tratamiento

Puntos base
20 VB
43 VB
3 TR
17 TR

VACO PLENITUD
23 V 2H
3R 41 VB

84
Sordera aguda. Liu Yilong
Cuadro base: vaco de rin yin con fuego del hgado
diferenciacin de los sndromes

Sntesis Puntos Comunes


23V
17 TR/ 2VB
21 TR o 19 ID

CONTEXTO
INFECCIOSO?

SI No
VIENTO CALOR Fuego del hgado/VB
4 IG / 5TR 2 H /40 VB
Ermen (TR 21)

19 ID
"Ting gong"

2 VB
"Ting hui

17 TR
Yi Feng detrs del lbulo
de la oreja. bajo la punta
de la apfisis mastoides

86
T 21
Ermen
19 ID
"Ting gong
2 VB
"Ting hui
Ermen (TR 21),

Tinggong 19 ID

Ting hui 2 VB

88
"Ting hui" 2 VB
Sordera
Ermen
TR 21

"Ting gong" 19 ID con la


boca abierta, perpendicular
a 0,8-1,2 cun. 89
21 TR
19 ID
2 VB
TR 17 Yi Feng
detrs del
lbulo de la
oreja
TR 17 Yi Feng detrs del lbulo de la oreja
entre la punta de la apfisis mastoides y el ngulo del
maxilar inferior
TR 17 Yi Feng
Detrs del lbulo
de la oreja
bajo la punta de
la apfisis
mastoides del
lado del ngulo
del maxilar
inferior
94
Direccin correcta 20VB
95