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Del quemamiento

a
la realizacin
profesional
Cristina Pelacho
Enfermera UHD Hospital la Fe de Valencia
Los profesionales
sanitarios somos
seres humanos
SOMOS HUMANOS
Nos cansamos
Sufrimos
Dudamos
Nos equivocamos
Tenemos lmites
Tenemos miedo
No trabajamos solos
Nos ponemos enfermos
Nuestros seres queridos enferman
Tambin vamos a morir
Nos cansamos
Tenemos una gran presin asistencial

Nuestros horarios interfieren en nuestra vida


personal y familiar: guardias, noches, festivos

Nuestra profesin nos exige formacin continua,


muchas veces en nuestro tiempo de descanso.

Atencin continua al sufrimiento, quejas,


conflictos. Agotamiento emocional.
Sufrimos
Nos impactan emocionalmente las
situaciones a las que asistimos: dolor,
sufrimiento, muerte

Sentimos compasin, nos emocionamos

Asistimos a situaciones deshumanizantes


de forma rutinaria: todas aquellas en las
que se despersonaliza al paciente o al
familiar, tratndolos como un objeto
Dudamos

Preguntas difciles de los pacientes

Muchas veces los pacientes o familiares


nos trasladan la responsabilidad de
decisiones muy difciles con importantes
consecuencias

A veces es necesario y honesto reconocer


nuestra duda, y esto nos cuesta
Nos equivocamos
Errores: por inexperiencia, por ansiedad, por despiste,
por prisas, por falta de formacin, por falta de
comunicacin, fallos tcnicos y en los peores casos por
temeridad, por negligencia.

En otras ocasiones sin cometer ningn error se dan


reacciones adversas a veces con un coste muy alto para
el paciente

ste tipo de sufrimiento generado por la culpa, no se


suele compartir, generando aislamiento y convirtiendo
este tema en un tab del que nadie habla y por el que
todos sufren.
Tenemos lmites
Lmites fsicos

Lmites psicolgicos

Circunstancias
personales
Tenemos miedo
De sufrir nosotros

De equivocarnos

De no dar la talla

De la muerte
No trabajamos solos
No siempre compartimos valores con la
institucin donde trabajamos
El equipo con el trabajamos no siempre
comparte los mismos objetivos ni los mismos
valores.
Los pacientes y los familiares en ocasiones nos
plantean conflictos relacionados con la
desconfianza, la falta de respeto, la falta de
colaboracin.
Nos ponemos enfermos y nuestros
seres queridos enferman

Tambin enfermamos. Falta de objetividad a la hora de


diagnosticarnos y tratarnos adecuadamente. Nos cuesta
mucho asumir el rol de enfermos.

Cuando nuestros seres queridos enferman, debemos


asumir el doble rol de sanitario y de familiar :estrs
aadido a la hora de tomar decisiones.

Es aconsejable delegar las decisiones en alguien de


nuestra confianza y dedicarnos con plenitud a hacer
nuestro papel de familiar o en su caso a dejarnos cuidar.
Tambin vamos a morir
El contacto directo con el sufrimiento y la
muerte nos recuerda nuestra naturaleza
perecedera. Es un reto atender a nuestros
pacientes con empata y cercana en un tema que
nos asusta en el fondo. Hay profesionales que se
refugian en tecnicismos, en la
despersonalizacin, para poner distancia con
sta realidad.
ALGUNOS OBSTCULOS PARA LA
REALIZACIN PROFESIONAL

Burn out

Fatiga de compasin
BURN OUT
El primero en identificar y definir los sntomas fue
Freudenberger en 1974 en relacin a un grupo de
voluntarios. Se refiri a Burned out, como un
quemarse en contraste con el ardiente entusiasmo del
principio.
Maslach y Jackson, 1981
Sndrome de agotamiento emocional,
despersonalizacin y baja realizacin personal
que puede desarrollarse en aquellas personas
cuyo objeto de trabajo son personas en cualquier
tipo de actividad
SCHAM et. al. (1993)
Proporciona una descripcin etiolgica del burnout utilizando tres
modelos complementarios:

1.Explicaciones psicolgico-individuales subrayan la


discrepancia entre las expectativas exageradas respecto al trabajo y
la realidad cotidiana

2. Explicaciones socio-psicolgicas que hacen un tributo de las


interrelaciones sociales como si fuera la razn principal

3. Explicaciones organizacional-psicolgica que sugieren que la


principal razn del burnout descansan dentro de las estructuras de
la organizacin misma
Gil Monte, 2005:
Sndrome de Quemarse por el Trabajo SQT

Es una respuesta al estrs laboral crnico que


tiene una alta incidencia en los profesionales del
sector servicios, y que conlleva un deterioro de las
cogniciones, emociones y actitudes del individuo
hacia el cliente de la organizacin y hacia el
contexto laboral
Para Gil Monte la causa del burn out reside en el
estrs laboral crnico
CAUSAS DEL SQT
segn Gil Monte

ESTRS LABORAL
CRNICO

ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO
DEL TRABAJADOR

EQUILIBRIO
SQT Y
REALIZACIN
PERSONAL
TIPOS DE AFRONTAMIENTO Segn Steptoe

PROBLEMA EMOCIN

AFR CONDUCTUAL AFR.COGNITIVO AFR. CONDUCTUAL AFR COGNITIVO

ACTUAR MODIFICAR LA MEJORAR LA ACCIONES PARA


DIRECTAMENTE PERCEPCIN DE REPERCUSION DE MANEJAR LAS
SOBRE LA SITUACIN LA SITUACIN LOS ESTRESORES EMOCIONES
ESTRESANTE ESTRESANTE

Cambio lo Intento Busco Reconozco


que me estresa verlo de otra cosas que me mis emociones
manera ayuden a y las
sentirme racionalizo
mejor
FRANKL 1984, LNGLE 1994
Desde una perspectiva logoteraputica, el burnout puede ser
explicado como un dficit en el sentido existencial. El
sentido existencial se caracteriza por una sensacin de
realizacin interna y de plenitud.

sta experiencia de realizacin interna y de plenitud podr


persistir, an bajo el aspecto de fatiga y agotamiento, siempre y
cuando permanezcan emocionalmente vigentes:
La relacin con uno mismo,
La experiencia de estar llevando a cabo voluntariamente
las actividades
La sensacin que stas tiene valor.
Desde la perspectiva de la logoterapia la raz ms
profunda del stress consiste en estar haciendo algo sin
verdaderamente quererlo o estar comprometido en
una actividad sin tener puesto el corazn en ella
(vida discordante).
Si alguien destina ms de la mitad de su tiempo en cosas
que no le agradan, que no estn en su corazn, y que no le
brindan alegra, tarde o temprano, esa persona ser
susceptible del burnout.
El burn-out como una forma
especial de vaco existencial
Sentido Existencial Apariencia de Sentido
(Burn-out)
Plenitud Vaco
Las actividades y las experiencias son Sentimiento de estar compelido a la
vividas como valores accin, desvalorizacin de la experiencia

La vida es ...........................creatividad agotamiento


dedicacin sacrificio
diseada por uno diseada por los dems
apacible desapacible
a partir de la persona a partir de los hechos
libre forzada
responsable obligada
Etiologa desde una perspectiva
existencial
El burn-out es una forma de depresin causada
por la prdida de los valores existenciales, que son
la clave para el compromiso que nutre la devocin
hacia el objetivo.
FATIGA DE COMPASIN
Charles Figley acu, en 1995 el trmino Compassion
Fatigue, traducido como Desgaste por Empata.

En ingls, Compassion significa: sentimiento de profunda


empata y pena por otro que est sufriendo, acompaado por
un fuerte deseo de aliviar el dolor o resolver sus causas.
La capacidad de compasin y empata parece estar en el
centro mismo de nuestra capacidad para realizar el
trabajo con nuestros usuarios, y al mismo tiempo en
nuestra capacidad para ser lastimados por el trabajo.
Diferentes trminos:

Desgaste por Empata (Compassion Fatigue)


Traumatizacin Vicaria
Estrs Traumtico Secundario.

La fatiga de compasin ha sido descrita como


el coste de cuidar a los dems que sufren dolor
emocional que conduce a los profesionales de ayuda
a abandonar su trabajo con personas traumatizadas.

Algunos investigadores consideran que la fatiga de


compasin es similar al trastorno por estrs postraumtico (TEPT)
Puede conducir al Burn out
Aquellos que tienen una enorme capacidad
para sentir y expresar empata tienden a
tener mayor riesgo de internalizar el trauma
de los pacientes si no establecen los lmites
de su propia implicacin.
Un ayudante le pregunt al hombre sabio con el
que aprenda las artes de curar y ayudar a los
dems:
- Maestro, Cmo consigue usted estar de tan buen humor
y siempre sonriente y tranquilo, cuando nos pasamos el da
entre gente que sufre enfermedades y penas? Qu es lo
que hace si vivimos todo el da entre tristezas y dolores?
- Mira, yo soy como una vara hueca: permito que las cosas
entren en m, pero tambin permito que se vayan. Las
siento y las suelto. Entran y se van.
CLAVES PARA LA REALIZACIN
PROFESIONAL
AUTOCONOCIMIENTO

AUTOCUIDADO

FORMACIN TCNICA Y TICA

TRABAJO EN EQUIPO

TCNICAS DE AFRONTAMIENTO

TCNICAS DE COMUNICACIN. ASERTIVIDAD Y EMPATA

TCNICAS DE RESOLUCIN DE CONFLICTOS. ROL PLAYING

BUENA GESTIN DEL TIEMPO


AUTOCONOCIMIENTO
Mis valores
Mi vocacin
Mis lmites y mis capacidades
Realismo en mis objetivos
Conciencia de cmo estoy fsica y psquicamente
Mis miedos
Mis prejuicios
AUTOCUIDADO
Descanso suficiente
Alimentacin
Desconexin del trabajo
Alegra y belleza
Autoaceptacin incondicional.
Escucharse para escuchar
Ejercicio fsico
Respiracin
Relajacin
Meditacin o Mindfulness
Actitud de servicio
Reacciones proactivas no impulsivas
COMPAEROS CON QUIENES
COMPARTIR LA INMERSIN
TRABAJO EN EQUIPO
MOTIVACIN PARA LA
INMERSIN VOCACIN OXGENO QUE NOS MANTENGA
AUTOCUIDADO

ACTITUDES
QUE NOS
PROTEJAN
TCNICAS DE
AFRONTAMIENTO

BRJULA Y MAPA
QUE NOS ORIENTEN
FORMACIN
Una quimera
Crear el Servicio de Atencin
al Profesional Sanitario
Un lugar para:
Servir de encuentro y reflexin
Centro de escucha y orientacin
Espacio para el autocuidado
Espacio de formacin especfica
BIBLIOGRAFA MUY INTERESANTE
El Burnout , sentido existencial y posibilidades de prevencin
Alfried Lngle, M.D., Ph.D. Sociedad Internacional de Logoterapia y Anlisis Existencial,
Viena
El sndrome de quemarse por el trabajo. Pedro Gil Monte. Ed pirmide 2005
Fatiga de Compasin, Enfrentando el estrs traumtico secundario.
Dr. Charles Figley. 1995
El cansancio de los buenos. La Logoterapia como alternativa al desgaste profesional .
Roberto Almada
El hombre en busca de sentido. Viktor E. Frankl
Artculo El mdico enfermo Jaume Padrs y Selma .HUMANITAS Humanidades
Mdicas, Tema del mes on-line. No 41, julio 2009. 1
Aprender a practicar Mindfulness . Vicente Simn.
Cmo vivir francamente estresado. Gua de la buena vida emocional. Salvador Garca.
Gestin 2000
El poder del ahora y Practicando el poder del ahora. Eckhart Tolle.
Introduccin al counselling (relacin de ayuda) . Jose Carlos Bermejo.
Ed Salterrae