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FACULTAD DE MEDICINA

CTEDRA: MEDICINA ANTROPOLOGICA

DOCENTES: GODOY DE NEGRI, ESTELA


FRACK, SONIA

TRABAJO FINAL: MONOGRAFIA

TTULO: TRASTORNOS DISMORFICOS

ALUMNO: JEREZ, RAMON ALEJANDRO


DNI : 32.877.285

- 2017
ANTROPOLOGIA MEDICA TRASTORNOS DISMORFICOS

INTRODUCCIN

Actualmente la preocupacin por la belleza, el aspecto fsico y la imagen corporal se


ha convertido en una fuente de consumo y en una industria que mueve billones de
pesetas al ao. Se concede una gran importancia a la belleza. La belleza provoca
un efecto de halo que distorsiona nuestra visin y hace ms positiva nuestra
apreciacin de otras caractersticas de la persona que la posee. Desear una imagen
perfecta no significa tener un trastorno psicolgico, pero cuando la preocupacin por
el cuerpo y la insatisfaccin con el mismo no se adecan a la realidad, ocupan la
mente con intensidad y frecuencia en forma de ideas sobrevaloradas y generan
malestar, interfiriendo negativamente en la vida cotidiana, entonces se pueden
convertir en un problema clnico. As, no es extrao que desde hace un tiempo se
haya comenzado a estudiar el trastorno dismrfico corporal o la dismorfofobia,
aunque el trmino fuera ya definido en el ao 1886 por Morselli y citado en distintos
textos a lo largo de los primeros aos del siglo XX (cfr. Berrios y Kan, 1996). De
hecho, siempre han existido personas ms o menos acomplejadas por el acn,
las gafas, los dientes deformes, las orejas salientes, la baja estatura, la calvicie, la
nariz grande, etc. Todas estas preocupaciones son, hasta cierto punto, normales y
en la adolescencia emergen con toda la fuerza. Pero existe un grupo de personas
en las que estas preocupaciones sobre los defectos del cuerpo y sobre la
apariencia fsica, lejos de disminuir con el tiempo, aumentan o se mantienen,
produciendo un gran malestar e impidiendo llevar adelante una vida normal. Es
entonces cuando se puede hablar propiamente de trastorno dismrfico corporal.

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CAPTULO I : TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL

El trastorno dismrfico corporal puede definirse, segn el DSM-IV (Asociacin


Psiquitrica Americana, 1994), como una preocupacin excesiva por un defecto
corporal inexistente o de escasa entidad (Tabla 1). Esta preocupacin es
exagerada, produce malestar e interfiere gravemente en la vida cotidiana del sujeto,
dificultando las relaciones interpersonales.

Las personas con este trastorno, que se adhieren tozudamente a una apreciacin
no compartida por la mayora de la gente, tienen miedo a que los dems se den
cuenta del supuesto defecto fsico, muestran sentimientos de culpa y vergenza, se
preocupan de modo repetitivo, sobrevalorado o delirante, evitan las situaciones
sociales y la exposicin del cuerpo, tienen rituales y solicitan tratamiento mdico y
cosmtico de forma reiterada

Entre las preocupaciones ms frecuentes figuran los defectos faciales (referidos a la


nariz, la piel, el pelo, etc.), la estructura fsica y los olores corporales.

Hay algunas que son ms especficas de cada sexo, como la preocupacin por la
forma o el tamao de las mamas, en el caso de las mujeres, o la preocupacin por
el tamao del pene, en los hombres. Las quejas sobre la apariencia fsica pueden
estar relacionadas con partes especficas del cuerpo (nariz, dientes, senos, nalgas,
etc.) o pueden referirse a aspectos ms globales, como sentirse feo, deforme o de
aspecto raro.

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CAPTULO II : LAS CONDUCTAS DE EVITACION

. Las conductas de evitacin pueden referirse a eludir situaciones sociales,


pero tambin a rehuir su propia imagen en el espejo o a negarse a cambiarse de
ropa delante de los dems (en un gimnasio, por ejemplo). Esta evitacin puede
ser total, cuando el paciente se encierra en casa, o parcial, cuando adopta
conductas de camuflaje (determinadas ropas anchas, maquillaje exagerado, etc.)
en presencia de otras personas. La evitacin, en los casos ms graves, puede
conducir a un aislamiento social extremo, que puede llevar al paciente incluso a
intentos de suicidio. En este contexto pueden surgir asimismo rituales de
comprobacin, como el examen reiterado del cuerpo delante del espejo, y las
conductas de reaseguramiento, como la solicitud repetida de informacin
tranquilizadora o la comparacin constante con los dems. Todo ello tiene por
objetivo el control de la preocupacin que causa la posible visibilidad del defecto.
Otras consecuencias conductuales del trastorno son el inicio de tratamientos
cosmticos, quirrgicos, dermatolgicos, capilares, etc., de forma reiterada y con
demandas irracionales.

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CAPITULO III: ALTERACIONES A NIVEL COGNITIVO

A nivel cognitivo pueden aparecer distintas alteraciones:

a) Preocupaciones intensas sobre la importancia del defecto y sobre la


valoracin de los dems hacia el mismo (Phillips, 1991).
b) Distorsiones perceptivas de la imagen corporal o de alguna parte del
cuerpo. La persona est convencida de la existencia del defecto y lo percibe de
modo mayor, ms pronunciado o ms desviado de lo que es en realidad.
c) Autoverbalizaciones negativas sobre el cuerpo que pueden llevar a un
profundo desprecio de la apariencia fsica y, en ltimo trmino, a un dficit de
autoestima.
d) Creencias irracionales, como que el defecto es una prueba de la
imposibilidad de ser queridos o apreciados, o incluso una muestra de debilidad o
de inadecuacin personal (Raich, Soler y Mora, 1994).
No es fcil la categorizacin de las respuestas cognitivas, principalmente
en lo referido al grado de conviccin de la existencia del defecto. As, se han
caracterizado las preocupaciones de los pacientes, segn los casos, como

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patolgicas, como ideas sobrevaloradas o como ideas delirantes (De Len, Bott y
Simpson, 1989). De este modo, existen pacientes que son conscientes de la
intensidad, duracin y frecuencia excesivas de la idea, as como de su
exageracin, pero a veces no pueden dejar de pensar en ella (preocupacin
patolgica).
En otros pacientes, la preocupacin tiene un carcter de idea
sobrevalorada: est atrincherada en el sujeto, ocupa un lugar central en su vida y
cuenta con una gran carga emocional. Por ltimo, estn los pacientes
absolutamente convencidos de la existencia real del defecto. Se trata, en estos
casos, de ideas delirantes (dismorfofobia delirante o trastorno delirante de tipo
somtico) (Phillips y McElroy, 1993). No hay diferencias cualitativas entre la
dismorfobia delirante y la no delirante en cuanto a la psicopatologa asociada y a
la respuesta al tratamiento.
El nico aspecto distintivo es la severidad del trastorno (ms acentuada en
el primer caso) (Gmez-Prez, Marks y Gutirrez-Fisac, 1994; Phillips, McElroy,
Kock, Hudson, Harrison y Pope, 1994). Una variante del trastorno dismrfico es
la vigorexia o dismorfia muscular. Este cuadro clnico se caracteriza por la
obsesin por obtener un cuerpo hipermusculado, lo que conduce a estas
personas principalmente hombres a pasar horas en el gimnasio y a consumir
hormonas y anabolizantes esteroides para aumentar la masa muscular. Este tipo
de personas se ven excesivamente delgadas a pesar de tener un cuerpo muy
musculoso, presentan pensamientos reiterados de preocupacin y rituales
(dedicar horas a los ejercicios de musculacin, pesarse continuamente, llevar
una dieta a base de protenas e hidratos de carbono, etc.), adems de evitar
situaciones en donde puede ser observado su cuerpo. Hay una comorbilidad de
estas conductas anmalas con los trastornos de la conducta alimentaria, la
toxicomana, la adiccin al ejercicio y el trastorno obsesivo-compulsivo

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CAPITULO IV: TRATAMIENTO PSICOLOGICO

Motivacin para la terapia. Los pacientes con este trastorno suelen estar
motivados para el cambio fsico de su apariencia externa. De este modo, inician con
frecuencia tratamientos capilares, dermatolgicos, quirrgicos, de reduccin de
peso, etc., como forma de eliminar su defecto. El problema, sin embargo, no est
tanto en la apariencia exterior como en la vivencia subjetiva del cuerpo. A pesar de
ello, los pacientes se muestran muy reacios al tratamiento psicolgico, porque, al no
ser conscientes del problema real, la nica alternativa planteada es la modificacin
de la fachada externa.
Las metas prioritarias de la terapia son las siguientes: la modificacin de las
autoverbalizaciones negativas sobre el cuerpo; el cambio de los supuestos clnales
sobre la apariencia fsica; y la desaparicin (o, cuando menos, reduccin) de las
conductas rituales y de evitacin. Slo as es posible sentirse mejor con la propia
imagen sin cambiar el aspecto externo. En ltimo trmino, se trata de modificar los
hbitos que interfieren negativamente con el funcionamiento cotidiano, de aprender

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a tolerar la apariencia propia y de afrontar las situaciones (mirarse al espejo,


relacionarse con los dems, etc.) que habitualmente se evitan. La terapia de la
imagen corporal utilizada en la dismorfofobia tambin puede ser aplicada, a modo
de ayuda complementaria, en los trastornos de la conducta alimentaria (anorexia,
bulimia y obesidad) (Rosen, Reiter y Orosan, 1995; Vandereycken, Probst, Van
Bellinghen, 1992). Tcnicas teraputicas Los procedimientos teraputicos utilizados
son similares a los empleados en el tratamiento cognitivo-conductual de las fobias y
del trastorno obsesivo-compulsivo (Rosen, 1997; Raich, Mora, Marroqun, Pulido y
Soler, 1997) (Tabla 4).

El objetivo del trabajo realizado con los pensamientos es ensear al paciente


a aceptar su cuerpo y a sentir satisfaccin con el mismo. Normalmente se solicita al
paciente que identifique y registre los pensamientos que aparecen durante las
exposiciones o durante la realizacin de las conductas de evitacin o rituales, as
como las actitudes personales hacia el cuerpo, para que luego puedan ser
debatidas en las sesiones teraputicas. Las distorsiones cognitivas que ms
frecuentemente son objeto de tratamiento en la dismorfofobia figuran expuestas en
la Tabla 5.

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CONCLUSIN

Los instrumentos de evaluacin elaborados hasta la fecha son an muy


precarios y estn poco generalizados. Por ello, es preciso validar medidas
ampliamente utilizadas, as como elaborar instrumentos ms especficos para
abordar aspectos concretos: los sntomas de distintos tipos, la ideacin delirante, la
resistencia de los pacientes ante sus creencias, etc. Respecto al tratamiento, la
informacin psicoeducativa y las tcnicas de exposicin con prevencin de
respuesta, junto con la reestructuracin cognitiva, parecen las ms tiles. El
entrenamiento complementario en percepcin corporal no parece aportar un
beneficio adicional. El programa teraputico utilizado responde habitualmente a un
formato grupal, si bien se ha llevado a cabo tambin con xito en formato de
autoayuda.
Los tratamientos psicofarmacolgicos parecen de inters cuando el paciente est

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muy deprimido, muestra ideas dismrficas de carcter delirante o presenta


tentativas de suicidio.

Cabe resaltar, la importancia Social, Cultural y Comercial, que hoy en da es


una verborragia de consumo indiscriminado que ha creado una cultura consumista,
dirigido por las grandes corporaciones multinacionales, con el solo fin de lucro.
Aunque histricamente algunas culturas y etnias peyoraban cuerpos esbeltos y
delicados en smbolo de belleza perfeccin y feminidad (ej. geishas en Japn),
donde se las sometan a tortuosos vestuarios y costumbres). Podemos ver en el gen
humano un nuevo cambio paradigmtico donde la evolucin tecnolgica, ha
sobrepasado el beneficio a la sociedad humana, y hoy en da se ha tornado
patolgico en un contexto de consumo total de tipo ligth, deshumanizado,
despersonalizado.

He aqu uno de los grandes problemas de nuestra actualidad al cual, no se le


da ni mucha observacin, atencin, experimentacin, en fin no se le est dando la
ciencia necesaria ni el anlisis y reflexin que amerita esta problematica. Porque
esta sobre pasada por los intereses econmicos, ms que los intereses de la salud
y el bienestar de la sociedad afectada.

BIBLIOGRAFA:

1. Berros GE. The history of mental symptoms. Cambridge, England: Cambridge


University Press; 1996.
2. Phillips KA. Body dysmorphic disorder: recognizing and treating imagined
ugliness. World Psychiatry. 2004;3:12-7.
3. Phillips KA, Menard W, Fay C, Pagano ME. Psychosocial functioning and quality of
life in body dysmorphic disorder. Compr Psychiatr. 2005;46:254-60.
4. Rodrguez, Gabriela y De Keijzer, Benno. 2002 Cuerpos masculinos que resisten
y mujeres de sombra pesada La noche se hizo para los hombres. Population
Council-Edamex. Mxico. pp. 187- 215.
5. Rojas, MC y Sternbach, S 1994 Entre dos siglos. Una lectura psicoanaltica de la
postmodernidad. Lugar Editorial, Buenos Aires. Sez, C 1990

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6. Violencia y proceso de socializacin genrica; enajenacin y transgresin, dos


alternativas extremas para las mujeres. En Violencia y sociedad patriarcal. Editorial
Pablo Iglesias, Madrid.

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