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- 2017
ANTROPOLOGIA MEDICA TRASTORNOS DISMORFICOS
INTRODUCCIN
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Las personas con este trastorno, que se adhieren tozudamente a una apreciacin
no compartida por la mayora de la gente, tienen miedo a que los dems se den
cuenta del supuesto defecto fsico, muestran sentimientos de culpa y vergenza, se
preocupan de modo repetitivo, sobrevalorado o delirante, evitan las situaciones
sociales y la exposicin del cuerpo, tienen rituales y solicitan tratamiento mdico y
cosmtico de forma reiterada
Hay algunas que son ms especficas de cada sexo, como la preocupacin por la
forma o el tamao de las mamas, en el caso de las mujeres, o la preocupacin por
el tamao del pene, en los hombres. Las quejas sobre la apariencia fsica pueden
estar relacionadas con partes especficas del cuerpo (nariz, dientes, senos, nalgas,
etc.) o pueden referirse a aspectos ms globales, como sentirse feo, deforme o de
aspecto raro.
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patolgicas, como ideas sobrevaloradas o como ideas delirantes (De Len, Bott y
Simpson, 1989). De este modo, existen pacientes que son conscientes de la
intensidad, duracin y frecuencia excesivas de la idea, as como de su
exageracin, pero a veces no pueden dejar de pensar en ella (preocupacin
patolgica).
En otros pacientes, la preocupacin tiene un carcter de idea
sobrevalorada: est atrincherada en el sujeto, ocupa un lugar central en su vida y
cuenta con una gran carga emocional. Por ltimo, estn los pacientes
absolutamente convencidos de la existencia real del defecto. Se trata, en estos
casos, de ideas delirantes (dismorfofobia delirante o trastorno delirante de tipo
somtico) (Phillips y McElroy, 1993). No hay diferencias cualitativas entre la
dismorfobia delirante y la no delirante en cuanto a la psicopatologa asociada y a
la respuesta al tratamiento.
El nico aspecto distintivo es la severidad del trastorno (ms acentuada en
el primer caso) (Gmez-Prez, Marks y Gutirrez-Fisac, 1994; Phillips, McElroy,
Kock, Hudson, Harrison y Pope, 1994). Una variante del trastorno dismrfico es
la vigorexia o dismorfia muscular. Este cuadro clnico se caracteriza por la
obsesin por obtener un cuerpo hipermusculado, lo que conduce a estas
personas principalmente hombres a pasar horas en el gimnasio y a consumir
hormonas y anabolizantes esteroides para aumentar la masa muscular. Este tipo
de personas se ven excesivamente delgadas a pesar de tener un cuerpo muy
musculoso, presentan pensamientos reiterados de preocupacin y rituales
(dedicar horas a los ejercicios de musculacin, pesarse continuamente, llevar
una dieta a base de protenas e hidratos de carbono, etc.), adems de evitar
situaciones en donde puede ser observado su cuerpo. Hay una comorbilidad de
estas conductas anmalas con los trastornos de la conducta alimentaria, la
toxicomana, la adiccin al ejercicio y el trastorno obsesivo-compulsivo
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Motivacin para la terapia. Los pacientes con este trastorno suelen estar
motivados para el cambio fsico de su apariencia externa. De este modo, inician con
frecuencia tratamientos capilares, dermatolgicos, quirrgicos, de reduccin de
peso, etc., como forma de eliminar su defecto. El problema, sin embargo, no est
tanto en la apariencia exterior como en la vivencia subjetiva del cuerpo. A pesar de
ello, los pacientes se muestran muy reacios al tratamiento psicolgico, porque, al no
ser conscientes del problema real, la nica alternativa planteada es la modificacin
de la fachada externa.
Las metas prioritarias de la terapia son las siguientes: la modificacin de las
autoverbalizaciones negativas sobre el cuerpo; el cambio de los supuestos clnales
sobre la apariencia fsica; y la desaparicin (o, cuando menos, reduccin) de las
conductas rituales y de evitacin. Slo as es posible sentirse mejor con la propia
imagen sin cambiar el aspecto externo. En ltimo trmino, se trata de modificar los
hbitos que interfieren negativamente con el funcionamiento cotidiano, de aprender
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CONCLUSIN
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