Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas

ISSN: 1665-7330
revespmedquir@issste.gob.mx
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado
México

Barrientos López, Everest; Rosas Barrientos, José Vicente; Hernández Téllez, Guillermo; Domínguez
Meza, Francisco Fernando; Gutiérrez Cerecedo, Leticia Eugenia; Solís Luna, Johana; Gallardo
Rangel, Jonathan
Porcentaje de pérdida de masa muscular en el adulto mayor hospitalizado en un servicio de medicina
interna
Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, vol. 18, núm. 1, enero-marzo, 2013, pp. 37-44
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Mexico, México

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colonia Tacubaya. Barthel’s functional scale was 84 ± 13.06) y la hipoal.18:37-44 Artículo original Porcentaje de pérdida de masa muscular en el adulto mayor hospitalizado en un servicio de medicina interna Everest Barrientos López. de uno y signed acceptation form. peripheral vascular insufficiency. 2013. El 81.64 ± 4.28 ± 4.1 José Vicente Rosas Barrientos.3% eran diabéticos. Correo electrónico: www. We cia vascular periférica. muscle mass loss. immobility syndrome. buminemia fue: 44.8% first mean measure was: 45.nietoeditores. México.9 and 42.9). We observed maximum five comorbidities. Núm. 3 Servicio de Apoyo Nutricio. Palabras clave: ancianos.01 y 0. except trend in relation to significativa entre las mediciones. no se identificaron factores education and occupation. 45. Rev Esp Méd Quir 2013. 81.35 cm (U Wilcoxon p < 0. Rev Esp Méd Quir 2013. muscle mass of the hospitalized geriatric population.3% de los pacientes tenían patients were diabetic. 21. Domínguez-Meza FF y col.2 Guillermo Hernández Téllez. identificar los factores de riesgo asociados. Correspondencia: Dr.3. gender del paciente. Con respecto a las comorbi. and 12.06.64 ± 4.3 Leticia Eugenia Gutiérrez Cerecedo. 44. claros en cuanto a la pérdida muscular. 43. Las mediciones promedio fueron: buminemia values of 44. género y estado civil. 15. enero-marzo.com Recibido: marzo.6% sufrían dislipidemia third was 43. 15. stroke. infección de tejidos blandos.28 ± 4. the second was 44. 18. 59. Those patients who suffered chronic re- otro sexo. 43. y séptimo días de hospitalización. DF. Porcentaje de pérdida de masa muscular en el adulto mayor Hospital Regional 1º de Octubre.06 y 43. to document corroborar las modificaciones en el tercio distal del muslo. soft tissue infection. Hernández-Téllez G.9 y 42. Barrientos JV.01 y 0.06 and the tenían enfermedad vascular cerebral. Rev Esp Méd Quir  Volumen 18.06. Se valoró la escala funcional Results: We found a similar distribution of age (70 ± 7. deterioro de las funciones motoras.18:37-44. and third and seventh day of hospitalization. Patients and method: Cross-sectional study of a cohort of 32 Pacientes y método: estudio transversal de una cohorte de 32 hospitalized patients older than 60 years. 18.3. La escala Conclusions: There was a statistically significant decrease funcional de Barthel fue de 84 puntos ± 13.6% dyslipidemia.3%. males and females. Se midió el tercio they were admitted. que dieron su consentimiento informado.com. and marital status. síndrome Key words: elderly.5% infección de tejidos. Este artículo debe citarse como: Barrientos-López E. Everest Barrientos López.79 ± 5.35 cm (U Wilcoxon p < 0.mx everestb@hotmail. ISSSTE. pelvic members edema and receiving diuretics were excluded. clinical consequences. Objetivos: determinar los cambios que ocurren en una semana Objectives: To identify the changes occurring in a week in the en la masa muscular de la población geriátrica hospitalizada. 2013 37 . CP 11870.3 Johana Solís Luna. Aceptado: enero.7.79 ± 5. La pérdida de masa muscular Muscle mass loss in the hospitalized elderly has very important en el anciano hospitalizado tiene consecuencias clínicas. distal del muslo con una cinta métrica a su ingreso y al tercer Functional scale was assessed by Barthel Scale. los pacientes que tuvieran insuficiencia renal crónica. Se excluyeron nal disease.9% of ± 7. pérdida de masa muscular. the schooling level was elementary school Resultados: se encontró una distribución similar en edad (70 in 81.5% soft tissue infection.8% suffered escolaridad primaria y secundaria.7. salvo una tendencia en relación con la escolaridad y la ocupación. hospitalizado en un servicio de medicina interna.4% were hypertensive.4% eran hipertensos.58 points.3 Francisco Fernando Domínguez Meza. 1. between measurements made in the thigh. 1 Medicina interna. no clear factors were Conclusiones: se observó una disminución estadísticamente identified concerning to muscle loss. Gaviota 27.58. and to identify risk factors. e changes in the distal thigh.06) with hypoal- y 12. respectively. Rosas- 2 Jefatura de investigación. 59. de inmovilidad. 2012.9). The lidades. insuficien. who pacientes hospitalizados mayores de 60 años de edad. edema de measured distal third of thigh with a metric simple tape the day miembros inferiores y que tomaran diuréticos.3 Jonathan Gallardo Rangel3 Resumen Abstract Antecedentes: el síndrome de inmovilidad es la disminución de Background: Immobility syndrome is the impairment of the abil- la capacidad para desempeñar las actividades cotidianas por ity to do the daily vital activities by motor functions deterioration.

entre otros. hipoxemia. el tratamiento o para prevenir las caídas. En el 38 Rev Esp Méd Quir  Volumen 18. ria. sondas nasogástricas o de Foley y la de cada uno. de los anillos valvulares. independientemente de su origen. como la habilidad y destreza motora. enlentecimiento de los reflejos posturales. En el sistema respiratorio avanzar rápidamente hacia etapas más profundas si se aprecia reducción en la elasticidad de la pared torácica no se establece un manejo inmediato y a veces se y pulmonar. COMPLICACIONES ción académica: “postrarse” es sinónimo de “hincarse.3 medio es imprescindible para tener autonomía. dad para desempeñar las actividades de la • Larvada. que resulta en la pérdida de la se considera un paciente en riesgo alto de complicacio. úlceras por presión. ésta la inmovilidad por la utilización de líneas intravenosas depende de la interacción entre los factores propios o intraarteriales. de un par de años a la fecha. disminu- La movilidad o capacidad de desplazamiento en el ción del gasto cardiaco y desmineralización ósea. y los recursos ambientales y fomentada por el propio personal de salud para facilitar personales externos. encamada o de “cama-silla” se manifiesta en 72 descenso de la frecuencia cardiaca máxima. si la pérdida de movilidad hacia la vida disfunción de la distensibilidad del ventrículo izquierdo. so. E l síndrome de inmovilidad en el adulto mayor etapa. que tiende inicialmente a la regresión para se define como la disminución de la capaci. la restricción física por el mismo proceso de ingreso al hos- capacidad cognitiva y sensorio-perceptiva. En el sistema cardiovascular se produce • Aguda. El anciano inmovilizado prolongada en cama. así como pérdida de dad de los barorreceptores y menoscabo en la respuesta a funcionalidad y calidad de vida. enero-marzo. En general.Barrientos López E y col. espiritual o funcional. sin embargo. en los ancianos. psíquico. Núm. elemento La hospitalización de un paciente per se promueve esencial en la vida de una persona. estreñimiento. capacidad para levantarse o ponerse de pie sin ayuda. nes médicas. luego empeorar con una curva menos pronunciada. principalmente. arrodillarse”.2 trombosis venosa.1. el grado pital.2 previamente deteriorado con una dismovilidad de La capacidad de movilización es un indicador de la larvada que se complicó. la vida diaria y susceptible de ser hospitalizado. El “la molestia. ya que determi. secundaria a situaciones las enfermedades causales son múltiples. 1. en los ancianos la inmovilidad también es de salud y autoconfianza. La inmovilidad puede exacerbarse por postración na su grado de independencia. puede las catecolaminas. Al no PROVOCAN INMOVILIDAD Y EXPLICAN LAS existir una terminología técnica. por lo que patológicas diversas de origen biológico. salud del anciano y de su calidad de vida. dependiente en las actividades básicas de Se asocia con hipotensión postural. de la observa un efecto de “rebote” de la curva en alguna presión parcial de oxígeno y de la capacidad vital. que afecta la calidad de vida agudo que pone al clínico frente a un paciente o que tiene riesgo de progresión”. presbicia La dismovilidad puede clasificarse en: y presbiacusia. dificultad o imposibilidad para movilizar tiempo que toma hacer el diagnóstico es mayor y parte del cuerpo o trasladarse. si avanza lentamente y los periodos de vida diaria por deterioro de las funciones paso entre una etapa aguda y ésta se hacen laxos. se diagnostica debido a la ocurrencia de un evento cial. rigidez de vasos sanguíneos por debe considerarse una urgencia geriátrica por su engrosamiento de su capa íntima. casi siempre La medicina occidental consideró esta condición contribuye a esto la percepción anómala de que el adulto y la describió como no vinculada con la enfermedad mayor está desvalido por el propio envejecimiento. definiéndolo como determinar la etapa precisa en que se encuentra. calcificación horas o menos.1. lo que dificulta ha propuesto el término dismovilidad. Además. secuelas de traumatismos raquimedulares CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL ANCIANO QUE y. se adoptó la descrip. motoras.4 geriátrica. 2013 . pérdida de la sensibili- gran morbilidad y mortalidad. disminución de la capacidad aeróbica. con las llamadas “pestes”. y los pacientes crónicamente encamados En el sistema nervioso central y periférico se observa debido a estas enfermedades terminaban adoptando una disminución de la sensibilidad propioceptiva y vibrato- posición similar a estar hincado. se sufriendo periodos de traslape. sino fundamentalmente con malformaciones congénitas.

pasos más cortos y mos con o sin fractura. Las causas más frecuentes de inmovilidad en el ancia. como in- flexibilidad musculares escasas. y en algunos de ellos aumento en podológicos. b) fun. uso de lentes bifocales. y elementos auxiliares de movilidad la masa muscular y la densidad ósea.5 Rev Esp Méd Quir  Volumen 18.1. ya que son frecuentes los padeci. neoplasias del sistema adecuado para vivir en comunidad. ya que nicas que representan obstáculos físicos en el domicilio producen un aumento de la capacidad cardiovascular. deficiencia auditiva por afección directa o por ejecución y modificaciones posturales.2 funcional apenas suficiente y fuerza de resistencia y ᴼ Enfermedades cardiorrespiratorias. principales factores para prevenir la inmovilidad. des diarias a las más básicas. retinopatía diabética. osteomalacia. cardiacas. Porcentaje de pérdida de masa muscular en el adulto mayor hospitalizado sistema músculo-esquelético se nota reducción de masa mientos osteomusculares.1 enfermedad pulmonar obstructiva crónica. gota. depresión. En 80% como neoplasias en fases terminales. andadores de salud mental y la socialización. cionamiento del sistema nervioso central para el inicio. como la enferme- tipo isométrico o isotónico. glaucoma. Varios estudios de apoyo social. articular degenerativa. ETIOLOGÍA neoplasias pulmonares pleurales. anemias.1. alteraciones ungueales. Parkinson y demencia. cuantificar las consecuencias de salud o enfermedad es ᴼ La comorbilidad es uno de los factores más el hecho de que las alteraciones fisiopatológicas afectan importantes. osteoporosis. problemas con menor velocidad. y pasamanos. bronquiales. en- fermedad vascular periférica arterial o venosa. de o en el exterior. enero-marzo. dad vascular cerebral. y c) condiciones obstrucción del conducto auditivo por tapones del entorno. y mejoran el estado inadecuados o inexistentes como bastones. 1. enfermedad de Paget y neoplasias El anciano sedentario es el que no ha incorporado en su óseas y de partes blandas. miedo a caídas. etcétera. actividad diaria un ejercicio físico vigoroso. fuerza y velocidad de contracción muscular. etcétera. vértigo postural benigno. con diversos síndromes geriátricos. al cuerpo en su totalidad o a algunos de sus segmentos. y algunas enfermedades SÍNDROME DE INMOVILIDAD menos comunes. etcétera. La prevención de la inmovilidad en los pacientes no son: sociales. entre las principales. traumatis- cambios en los reflejos posturales. pero también neuropatías. malnutrición. infecciones en 20% puede atribuirse a un solo origen. cardiopatía isquémica. que conducen a diferentes grados del trastorno. artritis. onicomicosis. coinciden en que la actividad física y el ejercicio son los Las causas ambientales son las barreras arquitectó. ancianos se basa en la identificación de situaciones de Las causas psicosociales incluyen la soledad y la falta riesgo y en su tratamiento temprano. como deficien- interacción de tres áreas fundamentales: a) condiciones cia visual por cataratas.2 Las causas relacionadas con las enfermedades del ANTROPOMETRÍA paciente son: ᴼ Factores iatrogénicos por polifarmacia. ambientales y algunas enfermedades. esto puede coexistir suficiencia cardiaca. El sustento del uso de los indicadores somatométricos para nistración de benzodiacepinas y hospitalización. como polimialgia reumática. aunque mantiene un nivel atrofia multisistémica. Núm. hiperquera- el plano de sustentación. de cerumen. como hallux valgus. La ejecución de movimientos programados resulta de la ᴼ Enfermedades neurosensoriales. admi. como uña encar- nada. como: enfermedad muscular.2 tosis. físicas adecuadas para realizar el movimiento. ya sea de ᴼ Enfermedades neurológicas. Existen múltiples causas de inmovilidad en el anciano ᴼ Enfermedades con debilidad generalizada. endocrino- de los casos intervienen varios factores causales y sólo metabólicas. tiene una reserva nervioso central e hidrocefalia. El anciano frágil es el que ha limitado sus activida. 2013 39 . o insuficiencia hepática o renal.

consumo de diuréticos. lidad del anciano.8 etc. corto y mayor. 40 Rev Esp Méd Quir  Volumen 18. glucosa. existen reportes en pa. en unión con otras masas musculares.9 comorbilidades. de ene- ción y aducción —en consecuencia.). 1. a partir de ciertas asunciones de dudosa certe. rápido y confiable propuesto diagnóstico de ingreso.4 greso y egreso. El método de elección para Se recabaron los siguientes datos del expediente clí- determinar la masa celular es la impedancia tetrapolar. y se eliminaron los cientes mayores de 80 años. neta del miembro π veces el grosor del correspondiente Los objetivos de este trabajo fueron determinar los pliegue cutáneo. Entre las aproximaciones antropométricas utilizadas La pérdida de masa muscular es uno de los factores como indicadores de muscularidad se encuentran las más importantes en la aparición del síndrome de fragi- circunferencias y las áreas musculares de los miembros. la medición de la masa muscular del muslo es la TC. creatinina. encuentra en los miembros inferiores y sólo 18 a 20% cuantificar el porcentaje de pérdida de masa muscular en los superiores. estado funcional con dependencia severa o muy Poco se ha mencionado sobre los cambios que se severa. abduc. el bíceps femoral. peso. en ambas extremidades. alcoholismo. edema res.7 cina Interna del Hospital Regional 1º de Octubre. En México. Se medir en las unidades adecuadas. leucocitos.8. que reunieron los siguientes criterios y mantener. hipoalbuminemia. estado neurológico al ingreso. una cinta métrica convencional. los aductores largo. días de hospi- es la medición de la circunferencia del tercio distal con talización. la de inclusión: estar hospitalizados en el servicio de Medi- bipedestación. homologar o estandarizar las técnicas de periférica. utilizar instrumental excluyeron los pacientes con insuficiencia renal crónica apropiado que pueda ser calibrado en el momento de en estadios III y más de K/DOQI. dislipidemia. o la ausencia de equipo. edad. Un método económico. infección de piel y tejido celular subcutáneo medición y los sitios donde se realizan para evitar erro. PACIENTES Y MÉTODO semitendinoso y el sartorio. tabaquismo. pero está formado los factores de riesgo y el grado de pérdida de masa principalmente por tejido muscular. escolaridad. Estudio transversal de una cohorte de 32 ancianos. extensión. entre los músculos muscular en el anciano hospitalizado. ro a febrero de 2009. conformada por gran cantidad de fibras musculares.Barrientos López E y col. identificar los fac- El muslo humano está compuesto por tejido óseo y tores de riesgo de la hipotrofia muscular y correlacionar por el sistema vascular y nervioso. toxicomanía. respetar el pudor del paciente. enero-marzo. 2013 . La hipótesis de trabajo fue: que los pacientes geriátri- pero es costosa y de difícil acceso en algunos centros cos hospitalizados e inmovilizados pierden 3% de masa hospitalarios. que tiene limitantes similares a la TC. Estos músculos permiten el movimiento del muslo en flexión. nico: sexo. sin modificaciones en la masa muscular del tercio distal embargo. y a hacerlo más susceptible a un sinnúmero de padeci- za. documentar las índice funcional de desnutrición energético-proteica. BUN. y que retiraran su consentimiento. que no hubieran recibido dieta insuficiente está hospitalizado. ya que esta zona está hemoglobina. insuficiencia cardiaca. se basan esencialmente en restar a la circunferencia mientos asociados. la movilidad—. más importantes pueden destacarse el cuádriceps femo- ral.6 entre los diferentes grupos etáreos. albúmina al ingreso y egreso y proteínas totales al in- tendones y ligamentos. ocupación. El método más usado para pacientes que fallecieron durante el estudio. dada la carga de pacientes del servicio muscular a la semana. comparar los patrones de referencia. elaborar una cédula de miembros inferiores por cualquier causa (insuficiencia de registro para asentar las mediciones seleccionadas y renal crónica. aproximadamente 55% de la masa muscular se del muslo en relación con el tiempo de hospitalización. que conlleva a su deterioro funcional las cuales. tener Los requisitos básicos para la antropometría son: 60 años o más y firmar el consentimiento informado. talla. Núm. insuficiencia vascular la medición. estado civil. que no se les hubiesen efectuado las mediciones generan en la masa muscular del adulto mayor que programadas. El uso de valores antropométricos del cambios que ocurren en una semana en la masa muscular brazo ha dominado históricamente la bibliografía como de la población geriátrica hospitalizada.

vascular cerebral en seis (18.9 mellitus tipo 2 en siete pacientes (21. hipertensión Cloro (meq/L) 99. cinco (15. 2) la división en Primaria 11 (34) Secundaria 15 (47) tercios de dicha línea. 2013 41 .5 ± 16.7 Se reclutaron 32 pacientes que cubrieron los criterios Urea (mg/dL) 53. enfermedad pulmonar obstructiva crónica en tres (9. enero-marzo. (n = 32) Las mediciones de la pérdida de masa muscular en Edad (años cumplidos) 70 ± 7. de Cuadro 1.8 ± 1.7 ± 1.2 Talla (m) 1.05.1%).8 en el Cuadro 1.8%) dependencia leve.7%). ambas con un alfa de 0.5%) y diferentes causas. Masculino 15 (47) tímetros. Creatinina (mg/dL) 1. llama la atención el índice de masa corporal Albúmina (g/dL) 2. enfermedad infección de tejidos blandos. De acuerdo con la escala funcional de Barthel.2%) no tenían dependencia y seis tenían vías urinarias. Para la comparación de grupos para variables cualitativas se efectuó prueba de c2 y Cuadro 2.4%). Peso (kg) 56. Características antropométricas y bioquímicas de los pacientes para las variables cuantitativas.11 RESULTADOS IMC (kg/m2) 21.8%) y dislipidemia en cuatro (12. y 3) la circunferencia de la unión Preparatoria 4 (13) del tercio medio con el externo.3%).3 ± 0. Características generales de los pacientes acuerdo con el índice de Barthel.6 En relación con las características antropométricas y Glucosa (mg/dL) 142. como: independiente. Oficina 1 (3) Pensionado 13 (41) El análisis estadístico incluyó medidas de frecuencia y de tendencia central. un paciente (3. Estas mediciones se Licenciatura 2 (6) hicieron al ingreso de los pacientes.59 ± 0.9 de inclusión.0 (IMC) bajo y la hipoalbuminemia (Cuadro 2). (18.9 ± 3. Viudo 16 (50) cuyo cumplimiento verificó posteriormente.7 ± 7. Alcoholismo 8 (25) Todos los pacientes se captaron en el servicio de Estado civil Urgencias en las primeras 24 horas. Ocupación Empleado 1 (3) Se recabaron los exámenes de laboratorio que de Hogar 16 (50) forma rutinaria se efectúan en el servicio de Urgencias Obrero 1 (3) o Medicina Interna a los pacientes que ingresan. Característica Frecuencia necesita ayuda o dependiente.6%). Característica Frecuencia Este protocolo fue autorizado por los comités de (n = 32) investigación y ética del hospital. Núm. cuatro (12. neumonía.3 ± 79. insuficiencia cardiaca en uno (3. úlcera.8) horas de hospitalización y a los días 3 y 7.7 bioquímicas. 1. cardiopatía en dos (6.7 ± 4.6 arterial sistémica en 19 (59.4 ± 0. 26 Los motivos de hospitalización fueron: infección de pacientes (81. 75 ± 2. Rev Esp Méd Quir  Volumen 18. se encontraron: diabetes Sodio (meq/L) 134.9 Leucocitos (cel/mm3) 10. y al mismo tiempo Casado 16 (509 el servicio de Apoyo Nutricio indicó el tipo de dieta.1%). Las mediciones fueron las siguientes: 1) una Femenino 17 (53) línea imaginaria entre el trocánter mayor y la región Escolaridad lateral de la articulación de la rodilla.8 ± 35. sus características generales se describen Nitrógeno de urea (mg/dL) 25.7 ± 11. 22 (68.9%). Proteínas totales (g/dL) 5.1%).7 ± 5. en las primeras 24 Tabaquismo 14 (43.4%). Porcentaje de pérdida de masa muscular en el adulto mayor hospitalizado El estado funcional del paciente se catalogó.8 Potasio (meq/L) 3.3 Entre las comorbilidades.5%). con una cinta métrica calibrada en cen. pruebas no paramétricas para grupos independientes. uno (3.9 el adulto las realizaron dos nutriólogos certificados en Sexo somatometría.7 Hemoglobina (g/dL) 11.

Barrientos López E y col. que fue estadísticamente significa- Se calculó un valor de Friedman de p < 0. la pérdida muscular en el anciano. Comparación de medición del muslo en tres momentos el menoscabo de la masa muscular fue de 2. este método de estudio. Además. para hipertensos a nueve (28. entonces.001 y tiva. y al considerar el grado de nutrición de acuerdo con este parámetro. Esta intervención 42 Rev Esp Méd Quir  Volumen 18. baja en colesterol e Con hipoalbuminemia 44. con valores de p de 0.35 ± 5. 1.06). (21.86 ± 3.043. por lo que esto puede tener poco peso. además de del estado nutricional del paciente. Característica Momento ticos a cuatro (12. pero los cambios que Se consideró que la hipoalbuminemia tuvo una in. (78%). Cuadro 3.5%).8* 43.9 42.2 y 3. esto demuestra una disminución de la masa muscular La nutrición y el ejercicio son esenciales para evitar clínicamente pequeña.01 y 0. La dieta se tre la disminución de la masa muscular en el paciente calculó en forma individual para evitar mayor deterioro anciano y el tiempo de hospitalización. dición una reducción del grosor del muslo al compararla con su ingreso y medición previa.1%).06 ± 4. siete tenían desnutrición leve frenar dicha pérdida.06.9%). además. La hipoalbuminemia se encontró en 25 pacientes * U Mann Whitney p < 0.79 ± 5. enero-marzo.001. Diferencias de la masa muscular de acuerdo con el grado de albúmina yo Nutricio indicó una dieta normal a ocho pacientes (25%). En números brutos. lo que es Medición 1° 2° 3° similar al porcentaje reportado en otros estudios.6 45. se limitaron de forma importante lo que se realizó una post hoc en la que se encontró los cambios en la circunferencia del muslo.06 ± 4. sin embargo.4 Tercio medio del 45.6 neumópatas. para hepatópatas a dos (6. Una vez internados en Urgencias. son inmediatos. análisis comparativo entre ellos y se observó la misma tendencia a la baja. que los pacientes analizados A todos los pacientes se les tomaron medidas de perdieron masa muscular en forma grupal al disminuir la circunferencia del tercio distal del muslo al inicio y en circunferencia del tercio distal del muslo a los tres días dos ocasiones subsecuentes. pérdida de masa muscular. respectivamente. tras la inter- Se efectuó un análisis para grupos dependientes con vención ética de ajuste de la dieta de acuerdo con el prueba de Friedman.1%).28 ± 4.64 ± 4.7% en la segunda y tercera mediciones. por estado nutricional. ulcerosos. 2013 .3 hiperproteica a uno cada una (3. debido a las deficiencias que mostraban. ocho moderada (25%) y 10 severa (31%).7 45. el servicio de Apo. se determinó que siete no tenían investigar qué factores asociados pueden exacerbar o desnutrición (21. debió haber más cambios favorables o menor DISCUSIÓN pérdida muscular en los pacientes con hipoalbuminemia.01 y 0. para diabé. ya que se les ofreció un mayor aporte calórico y proteico El objetivo de este estudio fue explorar la relación en. para hipertensos y diabéticos a 1º* 2° 3° cuatro (12. Se encontró. parenteral. Momento en relación con el día de ingreso a urgencias. se notó en la última me- estas mediciones (Cuadro 3). y se determinó una p < 0.01 y 0. se hizo un * U Wilcoxon p < 0.29 ± 4.9%). áreas magras. Cuadro 4.7 43. Si bien que las comparaciones entre la primera y la segunda y los ancianos mostraron una franca disminución en las tercera mediciones fueron estadísticamente significati.06.57 ± 4. Los cambios no fueron superiores entre el grupo post hoc con U de Wilcoxon para las diferencias de de hipoalbuminemia y el grupo sin hipoalbuminemia. respectivamente.10 la pérdida pudo ser más evidente por vas.5%).7 44. no hubo diferencias entre de su hospitalización. pueden producirse al agregarse o privarse de la dieta no fluencia en la reducción de la masa muscular (Cuadro 4).3%) y para Sin hipoalbuminemia 47. comparación entre la primera y las subsecuentes (p < por lo que se concluye que pudo haber existido mayor 0.1* Aunque la gran mayoría de los pacientes tenía muslo (cm) diferentes grados de hipoalbuminemia. Núm.

Malina RM. Fernández-Vieitez J. con esto el menoscabo de la autonomía por la pérdida 3. a menos que se 5. problemas de movilidad aumentan con la edad. enero-marzo. The interrelationship among muscle mass.pdf. Gómez-Gandoy B.12. estos pacientes en cada centro hospitalario.947. Nutrition and senescence. 6. es muy inespecífica. Bammaam MM. D’Hyver de las Deses la circunferencia del muslo y las características físicas C. sin cambios significativos entre las mediciones muscular e implantar medidas preventivas. 12. la disminución en Weinsier RL. Studensky S. 1. rísticas demográficas de los sujetos no influyeron en el México: Porrúa. En: el índice de masa corporal y la dependencia-mortalidad Mendoza-Núñez VM. Porcentaje de pérdida de masa muscular en el adulto mayor hospitalizado pudo haber modificado los resultados. antropométricas: análisis comparativo. dientes del riesgo de disminución de la masa muscular. Revista Española minución de masa muscular. New York: McGraw-Hill. Reconceptualización del síndro- de masa muscular por inmovilidad. and muscle strength in older women: the Rev Esp Méd Quir  Volumen 18. y si hubiese habido cambios multidisciplinaria. pliegues cutáneos y ecuaciones a partir de medidas identificar los factores de riesgo implicados en la dis. García-Zenón T.gerontologia. la masa muscular pudo haberse limitado por una dieta strength.77:347-361. Landers KA. 16ª ed. Heymsfield SB. Blass JP. Principles of geriatrics me- dicina & gerontology. Ryan ND. Moreno M. hecha a la medida. pero éticamente Este tipo de estudios debe ampliarse a otras áreas fue correcta. Dinamarca-Montecinos JL. Med Int Mex 2006.519-525. Sakari-Rantala R.11 como la quirúrgica. Guralnik JM. editors. Wetzstein CJ. variation. avanzada en comparación con los no dependientes. Quiroz-Gutiérrez F. Exercise training and El nivel educativo y la actividad laboral son indepen. para que no causara déficit energético que 13. sex and ethnic grado de pérdida muscular. López-Guzmán JA. se esperaría para la atención a la población geriátrica. Champaigne: Human Kinetics. ya que la relación entre tos y técnicas para las mediciones antropométricas. 11.14. Medición de la grasa corporal mediante impedancia bioeléc- En todo paciente geriátrico hospitalizado es necesario trica. donde el tiempo de hospitalización Se encontró una distribución homogénea en cuanto al suele ser mayor en ciertos casos. Rev Cubana Aliment Nutr 2000.56:B443-B448. editores.22:287-291. pues el IMC no diferencia entre la México: UNAM FES Zaragoza.14:109-113. pero inmovilidad. Halter JB. sí una tendencia a padecer más comorbilidades a edad Geriatría México: El Manual Moderno. Los 2. Prado-Martínez C.13 REFERENCIAS Sólo 18. Lohman TG. editor. Disability. reales no tendrían mayor relevancia. Antoranz-González MJ. CONCLUSIONES 1996.8% de los pacientes mostraron dependencia 1. Anatomía. de acuerdo con las deficiencias de in younger and older women.org/portal/archivosUpload/ Reconceptualizacion_Sindrome_Inmovilidad. Regional body composition: age. Núm. Estrategias para el control de enfermedades crónico-degenerativas a nivel comunitario. J Gerontol Ser A-Biol Sci Med Sci 2001.17-19 adultos. 10. los resultados bioquímicos y las caracte. cada uno. Músculos de muslo. 8. de Salud Pública 2003. 2003.55:319-326. Fundamen- tomaran en cuenta más variables. Tinetti ME. 9. In: Roche AF. composición magra o grasa. Consulta- dependencia. 2013 43 . Síndrome de leve. physical activity. Álvarez-Cuesta J. 5th ed. O'Neill EF.15 y Ouslander JG. Gutiérrez-Robledo L. Por último. repercutiera en la masa muscular. para evaluar la pérdida género. Vargas LA. que las mujeres tuvieran más cambios negativos en la musculatura y en la función. Hay una relación inversa. sin una franca asociación en cuanto al género. En los pacientes de este estudio. López Guzmán JA. Casillas LE. Hunter GR. nutritional supplementation for physical frailty in very old people. editors. Las comorbilidades me de inmovilidad.330:1769-1775. Fiatarone MA. d’Hyver de las Deses C. Nutrition Reviews Deben estandarizarse las medidas antropométricas de 1997. Mobility In: Hazzard WR. N Engl J Med 1994.205-216. and ability to perform physical task of daily living. Williams-Vilson mente proporcional entre la cantidad de masa magra y L. 7.16 do: 20/10/2009 No se percibió asociación entre la disminución de 4. 2006. Se requiere mejorar los hábitos del personal de salud Según la escala de Barthel para el género. Rantanen T. 2008. En: d’Hyver C. del muslo y el grado de discapacidad o independencia. Human body composition. El reto de prevenir la disminución del volumen muscular por inmovilización en pacientes hospitalizados: una labor de los sujetos analizados. Rosenberg IH. Red Latinoamericana de Gerontología influyen en la mayor pérdida de masa muscular y en la [2009-?] http://www. Áreas musculares del muslo y la pierna estimadas por antropometría y tomografía axial computada en varones la dependencia-mortalidad en los ancianos.247-252. 1976.

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