DIABETES JUVENIL

La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metabólico crónico causado por
una deficiencia relativa o absoluta de insulina, una hormona anabolizante. La
insulina es producida por las células beta de los islotes de Langerhans
ubicados en el páncreas.
FRECUENCIA
Las estadísticas americanas indican que uno de cada 2.500 niños enferma de
diabetes y que ésta representa el 5 % de la morbilidad por diabetes en todas las
edades.
FISOPATOLOGÍA
La insulina es esencial para el procesamiento de los carbohidratos, grasas y
proteínas. La insulina reduce los niveles de glucosa en sangre, permitiendo
el ingreso de glucosa a las células de los músculos y estimulando la conversión
de glucosa a glucógeno (glucogénesis), provocando un almacenamiento de
carbohidratos. La insulina también inhibe la liberación de glucosa del hígado
almacenando glucógeno (glucogenólisis) y disminuye el desdoblamiento de la
grasa a triglicéridos, ácidos grasos libres y cetonas.
También estimula el almacenamiento de grasa. La insulina también inhibe la
utilización de proteínas y de grasas para la producción de glucosa
(gluconeogénesis), tanto en hígado como en los riñones. Hiperglucemia (glucosa
en sangre al azar >200 mg/dL o 11 mMol/mg) resulta cuando la deficiencia
de insulina no inhibe la gluconeogénesis e impide el uso y el almacenamiento
de la glucosa circulante. Los riñones no pueden reabsorber el exceso de
glucosa, causando glucosuria, diuresis osmótica, sed y deshidratación.
El aumento del desdoblamiento de grasa y proteína conduce a la producción
de cetonas y pérdida de peso. Sin la insulina, un niño con
DMID tiene retención de desechos y eventualmente puede morir por
cetoacidosis diabética (CAD).
CAUSA
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor
frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,
llamadas células beta. El páncreas está localizado por detrás del estómago. La
insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa) hasta las
células. Dentro de las células, la glucosa se almacena y se utiliza después para
obtener energía. Con la diabetes tipo 1, las células beta producen poca o ninguna
insulina.
Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar
de entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina

hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía.
Esto lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.
La causa exacta de este tipo de diabetes se desconoce. La más probable es un
trastorno autoinmunitario, una afección que ocurre cuando el sistema inmunitario
ataca por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1, una
infección o algún otro desencadenante hacen que el cuerpo ataque por error las
células productoras de insulina en el páncreas. La tendencia a presentar
enfermedades autoinmunitarias, incluso la diabetes tipo 1, puede ser hereditaria.
SINTOMAS
AZÚCAR ALTO EN LA SANGRE
Los siguientes síntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o
pueden ocurrir cuando el azúcar en la sangre está alto:
 Estar muy sediento
 Sentirse hambriento
 Sentirse cansado a toda hora
 Tener visión borrosa
 Sentir entumecimiento o sentir hormigueo en los pies
 Perder peso sin proponérselo
Orinar con mayor frecuencia (incluso el orinar de noche o mojarse en la cama
en los niños que pasaban las noches secos antes)
Para otras personas, estos síntomas serios de advertencia pueden ser los
primeros signos de diabetes tipo 1, o pueden presentarse cuando el azúcar en la
sangre está muy alto (cetoacidosis diabética):
 Respiración profunda y rápida
 Boca y piel seca
 Cara enrojecida
 Aliento con olor a fruta
 Náuseas o vómitos, incapacidad para retener líquidos
 Dolor de estómago
AZÚCAR BAJO EN LA SANGRE
El azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia) se puede presentar rápidamente en
personas con diabetes que estén tomando insulina. Los síntomas aparecen
generalmente cuando el nivel de azúcar en la sangre cae por debajo de 70
miligramos por decilitro (mg/dL). Tenga cuidado con:

 Dolor de cabeza
 Hambre
 Nerviosismo

y como resultado.  Cuando se presentan náuseas o vómitos.  Examen de hemoglobina A1c (A1C). La diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL en dos ocasiones diferentes.  Durante una enfermedad como neumonía. Los siguientes exámenes y pruebas ayudarán a que usted y su médico vigilen su diabetes y prevengan problemas causados por esta enfermedad:  Revisar la piel y los huesos en los pies y las piernas. de la micción y fatiga (esto se debe confirmar con un examen en ayunas).  Verificar si los pies están presentando entumecimiento (neuropatía diabética). La diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL 2 horas después de tomar una bebida azucarada especial. muchos otros síntomas. . El examen de cetonas se hace mediante una muestra de orina o una muestra de sangre y se puede realizar:  Cuando la glucemia es superior a 240 mg/dL. ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. PRUEVAS Y EXAMENES La diabetes se diagnostica con los siguientes exámenes de sangre:  Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si el resultado del examen es 6.  Durante el embarazo.  Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones)  Temblores  Sudoración  Debilidad Después de muchos años. también se usa el examen de cetonas.5% o superior. Usted puede tener diabetes si este es superior a 200 mg/dL y tiene síntomas como aumento de la sed.  Prueba de tolerancia a la glucosa oral. la diabetes puede llevar a problemas de salud graves. Algunas veces.  Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar).

A medida que la enfermedad se vuelva más estable. incluso el conteo de carbohidratos. probablemente deba hacerse un chequeo médico cada semana hasta que tenga un buen control sobre su azúcar en la sangre.  Cómo controlar la glucosa en la sangre y las cetonas en orina. El médico también examinará su diario de comidas.  Hacerse revisar los niveles de colesterol y de triglicéridos una vez al año. refrigerios e inyecciones de insulina.  Hacerse exámenes anuales para verificar que los riñones estén trabajando bien (microalbuminuria y creatinina en suero). usted es la persona más importante para manejar su diabetes y debe conocer los pasos básicos para el manejo de esta enfermedad. Pero. y un educador en diabetes. Su médico probablemente le pedirá que visite a un dietista. .  Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos. El médico revisará los resultados del monitoreo de su glucemia en el hogar y de las pruebas de orina. Si a usted le acaban de dar el diagnóstico de diabetes tipo 1. necesitará menos visitas de control. farmacéutico clínico. Asegúrese de que el odontólogo y el higienista sepan que usted padece diabetes.  Cómo reconocer y tratar el nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia). Puede tomar unas semanas adecuar las dosis de insulina a su horario de comidas y actividades. las personas que acaban de recibir el diagnóstico posiblemente necesiten permanecer en el hospital.  Cómo planear las comidas.  Hacerse revisar la presión arterial al menos cada año. TRATAMIENTO Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rápidamente y los síntomas pueden ser graves. cada 3 meses. La presión arterial ideal debe ser de 140/90 mm Hg o más baja.  Cómo administrarse la insulina.  Hacerse un examen de A1C cada 6 meses si su diabetes está bien controlada. que incluyen:  Cómo reconocer y tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia). de lo contrario. Visitar al médico es muy importante para que usted pueda vigilar cualquier problema a largo plazo a raíz de la diabetes.  Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene signos de retinopatía diabética.

. la insulina se inyecta debajo de la piel mediante una jeringa.  Cómo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio.  Cómo manejar los días en que se está enfermo. La insulina inhalable viene en forma de polvo que se aspira (inhala).  Cuando están comiendo más o menos alimentos y calorías. Su médico le puede decir si este tipo de insulina es adecuado para usted. Toda persona con diabetes tipo 1 debe tomar insulina diariamente. ayuda el consultar con un dietista profesional o un nutricionista. Otra forma de insulina es del tipo inhalable. la mayoría de los niños se pueden aplicar sus propias inyecciones. Esto le ayuda a ajustar sus dosis de insulina a comidas o actividades específicas para evitar que el azúcar en la sangre llegue a estar demasiado alto o bajo. Otros tipos de insulina nunca se deben mezclar. Más comúnmente. Es de acción rápida y se usa antes de cada comida. ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y EJERCICIO Al revisarse su nivel de azúcar en la sangre. Las personas con diabetes necesitan saber cómo ajustar la cantidad de insulina que están tomando:  Cuando hacen ejercicio. INSULINA La insulina baja el nivel de azúcar en la sangre permitiendo que salga del torrente sanguíneo y entre en las células. El médico seleccionará el mejor tipo de insulina para usted y le dirá a qué hora del día debe usarla. una pluma de insulina o una bomba. La Asociación Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Association) y la Academia de Nutrición y Dietética (Academy of Nutrition and Dietetics) tienen información sobre la planificación de una dieta saludable y equilibrada. Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer efecto y su duración.  Dónde comprar los suministros para diabéticos y cómo almacenarlos. Al llegar a los 14 años. Inicialmente. Se pueden mezclar algunos tipos de insulina en una misma inyección para así lograr el mejor control del azúcar en la sangre. la inyección en los niños debe ser aplicada por uno de los padres o por otro adulto.  Cuando están enfermos. La insluina no se puede tomar por vía oral porque el ácido en el estómago la destruye. usted puede conocer qué alimentos son los que más elevan o bajan su nivel de azúcar. El médico de cabecera o educador en diabetes le enseñarán cómo inyectarse la insulina. Igualmente.  Cuando están viajando.

Usted y su médico deben fijar una meta a lograr para sus niveles de azúcar en la sangre en momentos diferentes del día. se usa un dispositivo llamado glucómetro. Un nivel de azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL es demasiado bajo y puede hacerle daño. Para la mayoría de las personas con diabetes tipo 1. MANEJO DE SU AZÚCAR EN LA SANGRE Revisarse los niveles de azúcar en la sangre en casa y anotar los resultados le indicarán a usted qué tan bien está manejando su diabetes.5% o inferior.El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre. También debe planear qué hacer cuando su azúcar en la sangre esté demasiado bajo o alto. Esta prueba de laboratorio muestra el nivel de azúcar en la sangre promedio en los últimos 3 meses. el cual le da una lectura que indica el nivel de su azúcar en la sangre. Normalmente. Hable con el médico y el diabetólogo respecto a cada cuánto debe hacerse el chequeo. enfermedad periodontal o candidiasis (en mujeres). Hable con su médico acerca de su meta para el examen A1C. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el glucómetro. BIBLIOGRAFIA: . Para revisarse el nivel de azúcar en la sangre. Hable con su equipo de atención médica sobre otras medidas que puede tomar para disminuir las probabilidades de tener complicaciones por la diabetes. la meta para A1C debe ser de 7. usted también está en riesgo de presentar afecciones como hipoacusia. Igualmente. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar medidas especiales antes. También sirve para quemar el exceso de calorías y de grasa para lograr un peso saludable. PREVENIR COMPLICACIONES El médico puede recetarle medicamentos u otros tratamientos para reducir sus probabilidades de presentar algunas de las más comunes complicaciones de la diabetes. Mantener su azúcar en la sangre bajo control puede ayudarle a prevenir estas enfermedades. uno punza el dedo con una aguja pequeña llamada lanceta para obtener una gota diminuta de sangre. Lleve un registro de su azúcar en la sangre para usted y su equipo de atención médica. Los números le ayudarán si tiene problemas para manejar su diabetes. El azúcar bajo en la sangre se denomina hipoglucemia. Hable con el médico antes de iniciar cualquier programa de ejercicios. durante y después de cualquier ejercicio o actividad física. muestra lo bien que usted está controlando su diabetes. incluso:  Enfermedad ocular  Enfermedad renal  Cardiopatía y accidente cerebrovascular Con la diabetes tipo 1.

HIPOTIROIDISMO CONGENITO Es la disminución de la producción de la hormona tiroidea en un recién nacido. no se produce dicha hormona. Seattle. Endocrinology & Nutrition.A. PhD. durante el primer trimestre. el hipotálamo secreta la hormona liberadora de tirotropina (trH) que estimula a los tirotropos hipofisiarios para que secreten tsH. University of Washington School of Medicine. La afección también se conoce como hipotiroidismo congénito.http://www. and the A. gracias a las deyodinasas ubicadas en los tejidos periféricos. predominantemente la thyroid binding globuline (tbG). Las hormonas tiroideas circulan en la periferia unidas a proteínas. MHA. la que se convierte en su forma biológicamente más activa. WA. el desarrollo neurológico del feto dependerá de adecuadas concentraciones de t3 y t4 maternas. las que traspasan la placenta y protegen al feto de hipotiroidismo.El eje fetal es funcional al final de primer trimestre del embarazo. . la síntesis y secreción fundamentalmente de tiroxina (t4). niños con ausencia de tiroides.es/GPC/GPC_513_Diabetes_1_Osteba_compl. ésta estimula el crecimiento tiroideo. Editorial team. también a transtiretina y albúmina.M. MD. Congénito significa que está presente desde el nacimiento.pdf Associate Professor of Medicine. En casos excepcionales.D. presentan niveles de t4 al momento de nacer entre 20 a 50% de la concentración de un recién nacido normal. FISIOLOGIA la producción y secreción de hormonas tiroideas está regulada por el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides (HHT). Also reviewed by David Zieve. esto se explica por el paso transplacentario de hormonas tiroideas maternas. Isla Ogilvie. la t3.guiasalud. Division of Metabolism.

que corresponde al 85% del total de casos. La causa más frecuente de Hc es la disembriogénesis tiroidea. y se producen por mutaciones en las proteínas responsables del transporte. La ectopia es la causa más frecuente de disembriogénesis (2/3 de los casos) seguidos de aplasia e hipoplasia tiroidea11. oxidación y organificación del yodo. se heredan en forma autosómica recesiva.ETIOLOGÍA Las etiologías incluyen el HTC primario (disembriogénesis y dishormonogénesis). hipotiroidismo central e hipotiroidismo transito rio (inducido por yodo. drogas o anticuerpos maternos) . . Las dishormonogénesis representan la segunda causa de Hc (15% de los casos).

MANIFESTACIONES CLINICAS Las características clásicas de Hc casi no se observan hoy en día en los países que cuentan con programas de tamizaje neonatal. . el diagnóstico Debe ser sospechado por la clínica. ésta es poco sensible para el diagnóstico precoz de la patología. Se estima que sólo un 25% de los niños nacen en países que cuentan con programas de tamizaje neonatal en el resto. sin embargo. es por esto que la sospecha clínica debe ser aún mayor. SINTOMAS Y SIGNOS DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO En el período neonatal Gestación > 42 semanas Peso de Nacimiento > 4 kg Ictericia prolongada > 3 d Hiperbilirrubinemia no conjugada en hipotiroidismo primario Hiperbilirrubinemia conjugada y no conjugada en hipotiroidismo 2 rio o 3rio Edema Hipotermia Dificultad en la alimentación Fontanela posterior > 5 mm Hernia umbilical Distensión abdominal Distress respiratorio Durante el primer mes Cianosis periférica y livedo reticularis Piel áspera y seca Constipación Letargia e hipoactividad Llanto ronco Macroglosia Mixedema generalizado Otros antecedentes que sugieren el diagnóstico son: Vivir en zona con carencia de yodo Enfermedad tiroídea autoinmune materna.

la que orientará sobre el grado del hipotiroidismo prenatal. se postergará hasta los 2 ó 3 años de edad. Si el resultado de éstos segundos exámenes es normal se suspende el tratamiento. idealmente debe realizarse una cintigrafía tiroídea con Tc99. DIAGNOSTICO Se determina TSH y fenilalanina en muestra de sangre de talón obtenida entre el tercer y quinto día de vida en los recién nacidos de término y al quinto día en los de pretérmino. determinando en sangre T4 libre y TSH y. Antes del inicio del tratamiento. Además. El valor de corte para la TSH en el Programa Nacional de Chile es 20 mU/l. para detectar las agenesias o ectopías tiroídeas. cuando se realizará el diagnóstico definitivo. La detección con TSH no permite diagnosticar hipotiroidismos secundarios o terciarios. Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:  Gammagrafía de la tiroides  Radiografía de los huesos largos PREVENCION Si una mujer embarazada toma yodo radioactivo para cáncer de tiroides. Resultados superiores requieren de confirmación inmediata. el RN debe estudiarse con una radiografía de rodilla para evaluar la edad ósea. iniciar tratamiento. si se confirma hipotiroidismo o el resultado no es concluyente se continúa la terapia. Esto permite la pesquisa de hipotiroidismo y fenilquetonuria. Los bebés cuyas madres hayan tomado tales medicinas deben ser vigilados de cerca después del . Hay que recordar que el incremento fisiológico de TSH posterior al parto. se recupera después de las 48 h de vida.Antecedente familiar de dishormonogénesis. respectivamente. mientras se espera el resultado. puede destruir la glándula tiroides en el feto en desarrollo. Uso de yodo y drogas antitiroídeas durante el embarazo. PRUEVAS Y EXAMENES Un examen físico puede mostrar:  Disminución del tono muscular  Insuficiencia en el crecimiento  Voz o llanto ronco  Brazos y piernas cortas  Puntos blandos muy grandes en el cráneo (fontanelas)  Manos anchas con dedos cortos  Huesos del cráneo ampliamente separados Los exámenes de sangre se hacen para verificar la actividad de la tiroides. lo que obliga a que el examen deba tomarse después de este período. Consumo de alimentos bociógenos. Si la cintigrafia no fuera factible de realizar en forma inmediata y retrasara el inicio del tratamiento. para evitar falsos positivos.

De igual manera. . las mujeres embarazadas no deben evitar la sal enriquecida con yodo.nacimiento en busca de señales de hipotiroidismo.

F: EL MANUAL MODERNO. poniendo especial énfasis en la detección de hipoacusia. D. DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO. El tratamiento de elección es con levotiroxina (L-tiroxina). A los 2 ó 3 años se suspende el tratamiento y se reevalúa la función tiroídea. produce craneosinostosis. que disminuyen su absorción.TRATAMIENTO Tratamiento. A. http://www. No debe administrarse junto a sulfato ferroso o alimentos con soya.scielo. Las formas secundarias y terciarias de hipotiroidismo. complementado con antropometría mensual y edad ósea cada 6 meses. Van Vliet G. 9: 79-84. Thyroid 1999. deben suplementarse con hidrocortisona antes de iniciar el tratamiento con T4. para ponerle el sello de permanente y caracterizar la causa del hipotiroidismo primario. Durante los dos primeros años se controlará T4 y TSH cada 3 meses. DCHROEDER. Bibliografía Steven A.V.A de C. MEXICO . (1990). Las hormonas tiroídeas son indispensables para el desarrollo de la cóclea. y altera el desarrollo neurológico y conductual de los pacientes. incluyendo una cintigrafía tiroídea. S. La dosis inicial es de 10 a 15 g/kg/d dada en un solo tiempo.pdf . con déficit de ACTH. disminuye el número de células cerebrales por acortamiento del período crítico de multiplicación celular. Debe evitarse la sobredosis de T4. M. para evitar una eventual crisis suprarrenal.cl/pdf/rcp/v83n5/art11. Es conveniente realizar evaluación del desarrollo psicomotor cada 3 a 4 meses. Las concentraciones plasmáticas de T4 deben llegar a 10 ug/dl dentro de las 2 semanas siguientes al inicio del tratamiento y se deben mantener niveles entre 10 y 15 ug/dl en el primer año de vida. que permite que el niño regule a través de su deyodinasa tisular la formación y entrega de hormona activa (T3) a sus tejidos. Neonatal Hypothyroidism: treatment and outcome. porque acelera el cierre de los cartílagos de crecimiento.

exposición excesiva a los rayos del sol. poseen un crecimiento independiente.anemia por deficiencia de hierro y heces sanguinolentas. los siguientes síntomas son comunes en la mayoría de ellos. NEOPLASTIAS Las neoplasias son masas anormales de tejido que crecen de forma incontrolada. Otras causas abarcan: obesidad. Las células que resultan dañadas o que ya no se necesitan mueren para dar espacio a las células de reemplazo sanas. En las neoplasias es muy importante que se pierdan las capacidades de respuesta a los controles normales del crecimiento ya que las células tumorales continúan proliferando de forma indiferente. la división de las células en el cuerpo está controlada de una manera estricta: se crean nuevas células para reemplazar las viejas o para desempeñar nuevas funciones. SÍNTOMAS Los síntomas dependen del tipo de tumor y de su ubicación en el cuerpo. inactividad (vida sedentaria). El tabaco causa más muertes por cáncer que cualquiera otra sustancia ambiental. Por ejemplo. Los problemas con el sistema inmunitario del cuerpo pueden llevar a que se presenten tumores. otros son más comunes en los niños o en los ancianos y algunos otros varían de acuerdo con la dieta. . autónoma e irreversible. los tumores en el pulmón pueden desencadenar tos. ETIOLOGÍA En general. se puede formar un tumor. diarrea. estreñimiento. Ciertos virus pueden jugar un papel en el desarrollo de tumores. Generalmente. Las tres características principales de los tumores es que forman una masa anormal de células. Si se altera el equilibrio de división y muerte de células. problemas genéticos. excesiva. radiación. Esta proliferación de células persiste incluso tras la desaparición del estímulo que la desencadenó. Aunque algunos tipos de tumores pueden ser totalmente asintomáticos. Algunos tumores son más comunes en un sexo que en el otro. consumo excesivo de alcohol. excesivo y sin control y tienen la capacidad de sobrevivir incluso después de desaparecer la causa que lo provocó. el benzeno y muchos otros químicos y toxinas. como el cáncer cervical y el carcinoma hepatocelular. dificultad respiratoria o dolor en el tórax. el medio ambiente y los antecedentes familiares. superando a los tejidos normales en velocidad de crecimiento y que poseen rasgos funcionales y morfológicos diferentes a los de sus precursoras. los tumores parecen ocurrir cuando hay un problema con la división de las células en el cuerpo. mientras que los tumores del colon frecuentemente ocasionan pérdida de peso.

MALIGNOS 1. En la hiperplasia se conserva la arquitectura general del tejido o sector del órgano. carcinoma de células escamosas. por ejemplo. 2. carcinoma de células transicionales). Linfoma de Burkitt Neoplasias no epiteliales ni de sostén: Se denominan según el tejido de origen (nomenclatura histogenética) Linfoma: Neoplasia de componentes del sistema inmune.  Escalofrío.  Fatiga. en la epidermis se logra con un mayor número de capas celulares). por ejemplo adenoma renal).  Sudoración nocturna. . altamente maligna y de un amplio potencial metastásico.  Pérdida del apetito. Diferencia entre neoplasia y hiperplasia La neoplasia se diferencia de la hiperplasia en lo siguiente: En la hiperplasia. De epitelio de revestimiento: Papiloma (ej. adenocarcinoma renal). CLASIFICACIÓN BENIGNOS 1.  Fiebre. la hiperplasia deja de crecer o regresa). En la hiperplasia se alcanza el equilibrio entre el número de células que se producen y el número de células que se pierden: este equilibrio se alcanza a un nivel más alto que en el tejido normal (por ejemplo. De epitelio de revestimiento: Carcinoma (ej.  Malestar general. De epitelio glandular: Adenocarcinoma (más tejido de origen. Melanoma: Neoplasia maligna de melanocitos. papiloma de células escamosas cutáneo) 2. De epitelio glandular: Adenoma (más el tejido de origen. la proliferación es proporcional al estímulo que la provoca (cuando éste deja de actuar.  Pérdida de peso.

rápida o por congelación (actualmente denominada también consulta intraoperatoria). incluyendo aquellas radicales. ya sea. Teratoma: Neoplasia de células germinales estructurada por diferentes tipos de tejidos derivados de las tres capas embrionarias. permitiéndole al cirujano decidir la conducta en base a la información entregada por el patólogo. puede ser estudiado mediante su congelación para obtener un informe de biopsia intraoperatoria. biopsia por punción o a través de instrumentos endoscópicos. oligodendroglioma). Gliomas: Neoplasias no neurales. carcinoma medular del tiroides. Tumores embrionarios: Derivan del tejido "blástico" embrionario primitivo. prolactinoma). los cuales pueden mostrar componentes epiteliales y mesenquimáticos. Por otra parte. tejidos derivados de resecciones quirúrgicas.  Microscopía electrónica: Utilizada a veces para analizar estructuras celulares que permiten determinar la histogénesis de la lesión.insulinoma. DIAGNÓSTICO Análisis macroscópico y microscópico de la lesión: Con el fin de determinar su naturaleza (benigna o maligna) y evaluar patrones morfológicos que permitan determinar una graduación y por lo tanto. tanto benignos como malignos. secretan aminas activas u hormonas polipeptídicas (ejemplos: feocromocitomasuprarrenal. . hepatoblastoma. así como también. Tumores neuroendocrinos: Neoplasias de células neuroendocrinas. Por ejemplo: seminoma. Pueden existir tumores mixtos.  Citología: Técnica que permite analizar células aisladas o en grupos. denominándose de acuerdo a la células de origen (astrocitoma. dependiendo de los rasgos que presentan sus componentes. un tejido obtenido durante un acto operatorio. El tejido a analizar puede ser obtenido por biopsia quirúrgica (incisional o excisional). y pueden ser benignos o malignos. asignar un pronóstico. con fines diagnósticos o como método de pesquiza precoz (en cáncer cérvicouterino). Inmunocitoquímica o inmunohistoquímica: Usadas para determinar también histogénesis o hacer diagnóstico diferencial entre lesiones de diferente índole. de tejidos de sostén. carcinoide apendicular. nefroblastoma. por ejemplo: neuroblastoma. Se reconoce una forma madura y otra inmadura. Pueden ser benignos o malignos. generalmente gonadales y más raramente extragonadales. Leucemia: Neoplasia maligna de elementos hematopoyéticos de la médula ósea circulantes. Tumores de células germinales: Neoplasias de células germinales de las gónadas y raramente de localización extragonadal.

Ellas se realizan a través de reacciones Ag-Ac con diferentes métodos. por ejemplo. se extrae un trozo de tejido y se examina bajo un microscopio. como el cáncer de piel. Esto se denomina biopsia y se hace para determinar si el tumor es canceroso (maligno) o no canceroso (benigno).  Citometría de flujo: Especialmente para determinar el contenido de ADN. Una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) puede determinar la ubicación exacta del tumor y qué tan lejos se ha diseminado. . Permite apoyar el diagnóstico de la neoplasia o pueden ser utilizados en el seguimiento. Según la ubicación del tumor. Marcadores tumorales: Los cuales tienen mayor o menor sensibilidad y especificidad. Sin embargo. por ejemplo. Sin embargo.  Hibridización in situ: Permite por ejemplo diferenciar virus papilomas humanos oncogénicos de los no oncogénicos. existen algunos casos en los cuales un tumor benigno puede ocasionar grandes problemas. el pronóstico es generalmente muy bueno. Se usa otro examen imagenológico llamado tomografía por emisión de positrones (TEP) para encontrar ciertos tipos de tumores.  PCR: Técnica que permite estudiar por amplificación de secuencias génicas. debido a que están localizados en lo profundo del cuerpo. la biopsia puede ser un procedimiento simple o una operación seria. los resultados varían dependiendo de la etapa del tumor al momento del diagnóstico. PRUEBAS Y EXÁMENES El médico o el personal de enfermería podrían observar un tumor. Cuando se encuentra un tumor. Si el tumor es maligno. Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:  Exámenes de sangre  Biopsia de médula ósea (muy a menudo para leucemia o linfoma)  Radiografía de tórax  Conteo sanguíneo completo (CSC)  Pruebas de la función hepática PRONÓSTICO El pronóstico varía ampliamente entre los diferentes tipos de tumores. la mayoría de los cánceres no se pueden ver durante un examen. oncogenes o genes supresores de tumor. Otros tumores ocasionan la muerte de una manera rápida. Si el tumor es benigno. los tumores en el cerebro. donde el anticuerpo reacciona con mayor o menor especificidad contra algún particular elemento celular. Algunos tipos de cáncer son curables y a algunos que son incurables se les puede hacer un buen tratamiento y los pacientes pueden sobrellevar la enfermedad por años.

2004 . Si el tumor es maligno. Sesterhenn IA (Eds): World Health Organization Classification of Tumours.ecured. Está ubicado en un área "segura" donde no ocasionará síntomas ni problemas con la forma como funciona el órgano. IARC Press. circundante y normal. los posibles tratamientos abarcan:  Quimioterapia  Radiación  Cirugía  Terapia dirigida al cáncer  Terapia biológica  Otras opciones terapéuticas http://www. TRATAMIENTO El tratamiento varía con base en:  El tipo de tumor  Si es o no canceroso  Su localización Es posible que no se necesite tratamiento si el tumor: Es benigno (no es canceroso). Sauter G. Lyon. los tumores benignos se pueden extirpar por razones estéticas. debido a su localización o efecto dañino sobre el tejido cerebral. Los tumores benignos del cerebro se pueden extirpar. también puede traer complicaciones en caso de que se disemine o haga metástasis.cu/Neoplasias Eble JN. Algunas veces. Pathology and Genetics of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. Si un tumor es canceroso. Epstein JI.COMPLICACIONES Se pueden presentar complicaciones si el tumor está ubicado en una región del cuerpo donde se compromete el funcionamiento del órgano normal.

También pueden viajar al cerebro y a la médula espinal (el sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo. Las células cancerosas se pueden propagar al torrente sanguíneo y a los ganglios linfáticos. Entonces.  Crónica (que progresa más lentamente). Los glóbulos blancos (leucocitos) son producidos en la médula ósea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y otras sustancias extrañas. Los tipos principales de leucemia son:  Leucemia linfocítica aguda (LLA)  Leucemia mielógena aguda (LMA)  Leucemia linfocítica crónica (LLC)  Leucemia mielógena crónica (LMC)  Leucemia de células pilosas CAUSAS En la mayor parte de los casos de leucemia. LEUCEMIA Es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea. el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos. plaquetas y glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. no se puede establecer una causa identificable. Las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos rojos. . donde se forman las células sanguíneas. está demostrado que no es un padecimiento hereditario o contagioso. Sin embargo. La leucemia lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glóbulos blancos. El término leucemia significa sangre blanca. se pueden presentar síntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen las células sanguíneas normales. Las leucemias se dividen en dos tipos principales:  Aguda (que progresa rápidamente).

tener antecedentes familiares de leucemia puede ser un factor de riesgo.  Leucemia linfocítica aguda: Además de algunas de las manifestaciones ya descritas. el cansancio. una serie de factores de riesgo:  Historia previa de tratamiento para otras enfermedades cancerosas: Haber recibido quimioterapia o radioterapia puede provocar una alteración o daño celular que derive en lo que se conoce como una leucemia secundaria. fiebre y sangrado frecuente o grave en nariz y encías. como la debilidad.  Leucemia mieloide crónica: Debilidad. ya que sean ambientales. al igual que en el caso anterior. formación de moratones fácilmente. profesionales o asociados a hábitos como el tabaquismo. Estos son los más comunes:  Leucemia mieloide aguda: Cansancio. debilidad y cansancio.  Historia familiar: En casos minoritarios. infecciones recurrentes.  Exposición a agentes tóxicos: El contacto con determinados agentes tóxicos.  Leucemia linfocítica aguda: Sensación de mareo o aturdimiento. este tipo de leucemia provoca el agrandamiento de los ganglios linfáticos y dolor o sensación de hinchazón estomacal. sudoración profusa sin razón aparente y. dificultades respiratorias. aumentan el riesgo de leucemia. pérdida de apetito y de peso. la fiebre o los sudores nocturnos. fiebre y pérdida de apetito y de peso. . fiebre y sudores nocturnos. SÍNTOMAS Los síntomas varían en función del tipo de leucemia ante el que nos encontremos.Existen. la pérdida de peso. sin embargo.  Padecer un trastorno genético: Enfermedades como el síndrome de Down incrementan la posibilidad de una persona de padecer leucemia.

fruto de la disminución de glóbulos rojos. además. La reducción del número de plaquetas que conlleva la leucemia provoca asimismo la aparición de manchas en la piel (petequias) y hemorragias esporádicas. Las leucemias mieloides (o mieloblásticas) dan comienzo en los mielocitos. A consecuencia de la enfermedad también se produce una bajada en el número de glóbulos blancos (leucocitos). si bien para el diagnóstico de la leucemia linfocítica aguda se llevan a cabo otros estudios específicos. en el caso de que llegue a desarrollarse. se puede distinguir entre leucemias agudas (tienen un proceso muy rápido. a afrontar en mejores condiciones el tratamiento que requiere este tipo de cáncer. cuyas características son palidez.Otros síntomas generales son dolor en los huesos. situación que repercute en las defensas del enfermo frente a las infecciones. DIAGNÓSTICO Existen una serie de pruebas médicas que son comunes a todos los tipos de leucemia. boca o recto y las más graves son las que pueden producirse en el cerebro. cansancio y poca tolerancia al ejercicio. . TIPOS En función de la velocidad de progresión de la enfermedad. como explica el Instituto Nacional del Cáncer en Lo que usted necesita saber sobre la leucemia. Otra clasificación existente atiende a la estirpe celular en la que se origina la leucemia. Los expertos aconsejan llevar una vida saludable y sin hábitos tóxicos. PREVENCIÓN Hasta la fecha no se conoce ninguna forma de prevenir la leucemia. o la aparición de anemia. mientras que las leucemias linfoides (o linfoblásticas) aparecen en las células linfoides y pueden acumularse en los ganglios linfáticos. Las pruebas comunes son las siguientes: ANALÍTICA Consiste en la realización de un análisis de sangre. a raíz de una caída severa del número de plaquetas. las células alteradas trabajan perfectamente como glóbulos blancos normales. Las más comunes son a través de nariz. las células anormales aumentan su número de forma considerable en poco tiempo y no hacen las funciones de los glóbulos rojos normales) y leucemias crónicas (su procedimiento es lento. como resultado de la multiplicación de las células leucémicas en el sistema óseo. recomendaciones válidas también para la prevención de otras enfermedades oncológicas y que ayudarían.

Cabe destacar que. PRUEBAS DE LABORATORIO Las principales son el recuento y examen de células sanguíneas. En ciertas ocasiones la remisión es apenas parcial.EXTRACCIÓN PARA DIAGNOSTICAR leucemia. ya que los síntomas de la leucemia desaparecen. mientras que la de mantenimiento debe llevarse a cabo hasta completar tres años de tratamiento. la hidratación in situ con fluorescencia y la reacción en cadena de la polimerasa. es decir el control temporal de la afección. tomografía computerizada. los padres suelen culparse por la demora en el diagnóstico. En ésta se emplean diversos medicamentos especiales destinados a destruir las células leucémicas. el médico puede llevar a cabo una biopsia de la médula ósea o la extracción de líquido cefalorraquídeo. Estudios por imagen Los estudios por imagen más frecuentes determinados por el especialista son: rayos X. cuya duración es de cuatro a cinco semanas. solo en el caso de que el paciente presente dolor en los huesos. la citogenética. Sólo un pequeño porcentaje de los parientes no logra entrar en remisión. que rodea el cerebro y la médula ósea. Su extracción se utiliza para estudiar la propagación de la enfermedad. Debido a esta situación. la de consolidación y la de mantenimiento. cuando incluso para el médico resulta complicado reconocer esta situación en su primera etapa. La fase de consolidación dura de dos a tres semanas. Dicho tratamiento tiene tres fases: la de inducción a la remisión. es necesaria la realización de una biopsia del ganglio linfático. cuando la leucemia aparece en la infancia. PRUEBAS CROMOSÓMICAS Estas pruebas abarcan la citoquímica. el examen microscópico rutinario. Estos síntomas son: cansancio. TRATAMIENTOS El tratamiento recomendado en este tipo de padecimiento es la quimioterapia. falta de apetito o fiebre intermitente. el niño suele lucir normal. resonancia magnética y ecografía. se intenta destruir la mayor cantidad de células malignas. las pruebas de coagulación y química sanguínea y. por último. Cuando ocurre la remisión. por esta razón algunos síntomas no desaparecen del todo. para ayudar a diagnosticar los linfomas. y una gammagrafía con galio y gammagrafía ósea. . su diagnóstico precoz se complica. Para el diagnóstico de la leucemia linfocítica aguda. En la fase de inducción a la remisión. ya que sus primeros síntomas son parecidos a los de otras enfermedades típicas de la niñez.

lls. en el área denominada espacio subaracnoide)  Radioterapia  Trasplante de médula ósea o de sangre de cordón umbilical  Terapia biológica Medicamentos para prevenir y tratar náuseas y otros efectos secundarios del tratamiento. y antibióticos para prevenir y tratar infecciones.medigraphic.org/sites/default/files/file_assets/sp_leukemia. manteniendo la masa muscular de los pacientes. los resultados obtenidos mostraron una reducción significativa en cuanto a la fatiga y depresión. la cual es frecuente en pacientes que reciben tratamiento para leucemia. En un estudio realizado en el cual los pacientes fueron sometidos a un régimen de ejercicio aeróbico. crea un efecto positivo tanto físico como psicológico en pacientes que se encuentran en tratamiento. transfusiones sanguíneas (de glóbulos rojos o plaquetas).pdf .pdf http://www.El tratamiento de la leucemia puede incluir: Medicamentos o quimioterapia por vía intravenosa u oral o quimioterapia por vía intratecal (medicamentos introducidos en la médula espinal con una aguja. y dejando evidencia de que una combinación de entrenamiento aeróbico y de resistencia. TRATAMIENTO https://www.com/pdfs/facmed/un-2012/un122c. el cual fue realizado en una bicicleta reclinada con una duración de 10 a 20 minutos de 3 a 4 veces por semana durante 4 a 5 semanas y un entrenamiento de resistencia como parte de un protocolo de ejercicio para atenuar la pérdida de masa muscular observada en pacientes con una estancia larga en cama.